Psihiatrijas Res. Autora manuskripts; pieejams PMC 2017 Feb 28.
Publicēts galīgajā rediģētā formā kā:
Psihiatrijas Res. 2016 Dec 30; 246: 230 – 235.
Publicēts tiešsaistē 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) un JE Grant(1)*
Anotācija
Mērķis
Ievērojams skaits jauno pieaugušo cīnās, lai kontrolētu impulsīvo uzvedību, kā rezultātā rodas traucējumi un ciešanas. Novērtējot problemātisku seksuālo uzvedību (PSB), ir konstatētas klīniskās atšķirības salīdzinājumā ar citām populācijām, bet neirokognitīvie rezultāti ir atšķirīgi. Šī analīze novērtē pacientu ar PSB klīnisko prezentāciju un neirokognitīvo profilu, salīdzinot ar dalībnieku redzamajiem PSB simptomiem.
Metodes
492 dalībnieki (18-29) tika pieņemti pētījumā par impulsivitāti jauniem pieaugušajiem. Dalībnieki pabeidza diagnostikas, pašziņošanas un neirokognitīvos pasākumus, kas novērtēja vairākas kognitīvās jomas. PSB tika definēts kā apstiprinājums fantāzijām, aicinājumiem vai seksuālai uzvedībai, kas jūtama nekontrolējama vai rada ciešanas.
rezultāti
54 (11%) dalībnieki ziņoja par pašreizējo PSB. Šī grupa bija vecāka, ziņoja par agrāku seksuālo pieredzi un alkohola lietošanu, kā arī zemāku dzīves kvalitāti un pašcieņu. PSB grupā komorbiditāte bija lielāka, īpaši depresijai un atkarībai no alkohola. PSB grupā bija arī atšķirības impulsivitātē, lēmumu pieņemšanā, telpiskajā darba atmiņā, problēmu risināšanā un emocionālā disregulācijā.
Secinājumi
Rezultāti liecina, ka PSB ir saistīta ar psihosociālu disfunkciju, lielāku komorbiditāti un neirokognitīvām atšķirībām. Šīs asociācijas liecina par būtiskāku ietekmi nekā tipiska seksuālā uzvedība. Turklāt šis pētījums parādīja vairākus neirokognitīvos trūkumus PSB grupā, kas iepriekš ir atraduši vairāk jaukta atbalsta.
1. Ievads
Seksuāla uzvedība, tostarp seksuāla riska uzņemšanās un eksperimentēšana, ir izplatīta jauniešu vidū (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Tomēr dažiem indivīdiem ir problēmas, kontrolējot viņu seksuālos uzbrukumus un / vai uzvedību. Jaunais pieaugušais arī bieži ir saistīts ar daudziem impulsīviem uzvedības veidiem kopumā, tostarp alkohola lietošanu un nelegālu narkotiku lietošanu (Chen et al., 2005; Courney un Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). Dažos gadījumos seksuālā un cita riska uzņemšanās uzvedība sāk atspoguļot impulsivitātes modeli, kas rada ievērojamus traucējumus un ciešanas. Lai gan seksuālā uzvedība var būt diezgan izplatīta jauniešu vidū, nav skaidrs, cik daudz jauniešu piedzīvo problēmas ar seksu. Problēmiskā seksuālā uzvedība visā dzīves laikā ir bijusi salīdzinoši nepietiekama, īpaši jauniešiem.
Šajā pētījumā mēs novērtējām lielu neārstēšanas paraugu, kas meklē jauniešus par seksuālo uzvedību. Lai gan iepriekšējie pētījumi liecina, ka var būt saistīta ar kompulsīvu seksuālo uzvedību un citu atkarību izraisošu uzvedību, neviens pētījums nav sistemātiski pārbaudījis problemātiskās seksuālās uzvedības attiecības ar virkni uzvedības un izziņas. (Black et al., 1997; Derbyshire un Grant, 2015; Kuzma un Black, 2008). Šajā pētījumā mēs izvēlējāmies izskatīt seksuālu uzvedību, kas atspoguļo neveselīgu vai problemātisku līmeni (ko raksturo atkārtotu seksuālu fantāziju, uzvedību vai uzvedības kombinācija, kas tiek uztverta kā nekontrolēta vai radījusi būtiskas grūtības) nepārklājot uzvedību kā psihisku traucējumu (kā tas varētu būt hiperseksualitātes vai kompulsīvas seksuālās uzvedības gadījumā). Līdzīga pieeja ir izmantota ar citiem problemātiskiem uzvedības veidiem, piemēram, bīstamu dzeršanu un lielākas riska azartspēlēm, lai novērtētu šo uzvedības ietekmi uz klīnisko noformējumu un darbību (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Mēs pieņēmām, ka PSB tiks ziņots bieži, būtu saistīts ar virkni impulsīvu uzvedību, un tas būtu saistīts ar kognitīvo disfunkciju, salīdzinot ar jauniem pieaugušajiem, kuriem nav bijusi PSB vēsture.. Pārbaudot seksuālās uzvedības problemātisko līmeni, kas nesasniedz diagnostikas kritērijus seksuālajam traucējumam, var būt nozīmīga ietekme uz sabiedrības veselību, jo īpaši agrīnās iejaukšanās un izglītības jomā.
Ņemot vērā nepilnīgos datus par jauniešu problemātisko seksuālo uzvedību, jo īpaši kopienas paraugos, šī pētījuma mērķi bija: 1) pārbaudīt problemātiskās seksuālās uzvedības izplatību un sociiodemogrāfiskās korelācijas jauniešiem; 2) izmeklē psihisko veselību, kas korelē jauniešiem, kuri ziņo par problemātisku seksuālo uzvedību; un 3) pārbauda neirokognitīvos pamatus jauniem pieaugušajiem ar seksuālām domām / uzvedību, kas norāda uz šo problēmu.
2. Metodes
491 dalībnieku paraugs tika pieņemts darbā no apkārtējās sabiedrības netālu no divām lielām Midwestern universitātēm, lai veiktu pētījumu par impulsīvu uzvedību jauniešiem. PSB tika novērtēts, izmantojot Minnesota impulsīvo traucējumu interviju (MIDI) (Odlaug un Grant, 2010) un tika definēta kā atbilde uz „Jā” uz jebkuru no 4 primārajiem diagnostikas jautājumiem, kas izriet no kompulsīvās seksuālās uzvedības moduļa:
- Vai jūs vai citi, ko jūs zināt, domājat, ka jums ir problēma ar pārāk daudziem jūsu seksualitātes aspektiem vai pārāk seksuāli aktīviem?
- Vai jums ir atkārtotas seksuālās fantāzijas, kuras, jūsuprāt, nav jūsu kontrolē vai rada jums bailes?
- Vai jums ir atkārtoti seksuāli uzbrukumi, kas, pēc jūsu domām, nav jūsu kontrolē vai rada jums bailes?
- Vai jūs veicat atkārtotu seksuālu uzvedību, kas, jūsuprāt, ir ārpus kontroles vai cēloņa vai ciešanas?
Visi dalībnieki arī pabeidza standarta diagnostikas intervijas, demogrāfisko pamatinformāciju, pašregulācijas impulsa uzskaiti un datorizētu kognitīvo akumulatoru. Psihiatrisko komorbiditāti novērtēja, izmantojot Mini International neiropsihiatrisko inventarizāciju (MINI) (\ tSheehan et al., 1998) ar apmācītiem vērtētājiem. Visas studiju procedūras tika veiktas saskaņā ar Helsinku deklarāciju. Minesotas Universitātes un Čikāgas Universitātes institucionālās pārbaudes padomes apstiprināja procedūras un pievienotās piekrišanas veidlapas. Visi dalībnieki pirms dalības pētījumā sniedza rakstisku informētu piekrišanu.
2.1. Klīniskie pasākumi
Minnesota impulsīvo traucējumu intervija (MIDI)Odlaug un Grant, 2010): MIDI ir pašnovērtējuma inventārs, kurā redzami vairāki impulsu kontroles traucējumi, tai skaitā: CSP, kleptomānija, sprādzienbīstams traucējums, azartspēļu traucējumi, kompulsīvs pirkums, ādas novākšanas traucējumi, trichotilomanija, piromānija un iedzeršanas traucējumi. Ja iespējams, MIDI izmanto DSM-5 noteiktos kritērijus, lai identificētu individuālus traucējumus, tostarp ādas savākšanu, trichilillomaniju, azartspēļu traucējumus un ēšanas traucējumus. MIDI iepriekš tika izmantots, lai novērtētu impulsu kontroles traucējumu izplatību vairākos paraugos ar labu uzticamību (Odlaug un Grant, 2010).
2.2. Pašnovērtējuma pasākumi
Barratt impulsivitāte, 11 versija (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): BIS ir pašregulējošs impulsivitātes mērs visā uzmanības, motora un neplānotajā dimensijā. Pasākums sastāv no 30 jautājumiem, katrs no tiem novērtēts uz 1 skalas (“Reti / Nekad”) uz 4 („Gandrīz vienmēr / vienmēr”). Otrajā secībā tiek ziņots par uzmanības, motora un bezplānošanas impulsivitātes izmēriem.
Rosenberga pašvērtējuma skala (RSE)Rosenberg, 1965): RSE ir 10 jautājumu pašnovērtējuma inventarizācija, kas novērtē pašvērtējuma līmeni. Novērtētie faktori ietver sevī apmierinātības sajūtu, vērtību un attieksmi pret sevi. Atbildes svārstās no „stipri nepiekrītu” līdz „stipri piekrītam” un iegūst saliktu rezultātu.
Grūtības emociju regulēšanas skalā (DERS) (Gratz un Roemer, 2004): DERS ir emocionālas disregulācijas pašziņojums. Pasākums sastāv no 36 jautājumiem ar atbildēm, sākot no 1 („gandrīz nekad”) līdz 5 („gandrīz vienmēr”). Pasākuma mērķa aspekts šai analīzei bija skalas salikums.
Dzīves kvalitātes uzskaite (QOLI) (Frisch et al., 1992): QOLI ir 32 jautājums, kas pašnovērtē uztverto dzīves kvalitāti. Dalībniekiem tiek lūgts sniegt atbildes par to, cik svarīgs ir konkrētais faktors skalā no 0-2, un pēc tam atbilde par to, cik apmierināti tie ir ar šo faktoru -3-3 skalā. Pēc tam šīs vērtības reizina, lai iegūtu šī faktora neto rezultātu. Faktori tiek summēti, lai iegūtu neapstrādātu rezultātu. Rezultātus galīgajā analīzē pārvērš par t-punktiem, izmantojot metodes, par kurām ziņoja Frisch un kolēģi (Frisch et al., 1992).
2.3. Kognitīvie pasākumi
Neirokognitīvie mainīgie tika novērtēti, izmantojot Kembridžas neiropsiholoģisko testu automatizētās baterijas (CANTAB) sistēmu. Šajā analīzē tika iekļauti šādi novērtējumi:
Iekšējā / ārējā izmēra maiņa (IDED): IDED novērtē kognitīvo elastību, kas saistīta ar kompulsivitāti. Uzdevuma laikā dalībniekiem tiek piedāvātas četras kastes, no kurām divas ir rozā formas. Dalībniekiem tiek paziņots, ka viena forma ir izvēlēta kā “pareiza”, bet atlikušais ir “nepareizs”. Pēc tam viņi tiek informēti, ka viņu mērķis ir izvēlēties pareizo formu pēc iespējas vairāk reizes. Pēc noteikta skaita pareizo izvēļu dators maina pareizo atbildi (ti, noteikums, kas nosaka pareizo stimulu), pieprasot indivīdam mācīties no atgriezeniskās saites un atklāt jauno noteikumu. Šīs analīzes mērķa mainīgais lielums bija uzdevuma laikā pieļauto kļūdu kopskaits, kas koriģēts atbilstoši grūtības līmenim, ko subjekts varēja sasniegt.
Pietura signāla uzdevums (SST): SST novērtē motoru inhibīcijas aspektus, kas atspoguļo motora impulsivitāti. Uzdevuma laikā dators parāda bultiņu secības, kas saskaras ar kreiso vai labo pusi. Objekts tiek aicināts nospiest vienu no divām pogām, kas atbilst ekrāna kreisajai un labajai bultiņai. Pēc treniņa fāzes pēc noteiktām bultiņām tiek ieviesti skaņas signāli, un dalībniekiem tiek dots norādījums neieviest bultiņu pogu, pēc kura ir “pīkstiens”, līdz tiek parādīta nākamā bultiņa. Laika posms starp bultiņu un skaņu izmēģinājuma gaitā mainās atkarībā no dalībnieka panākumiem, kas kavē motora sākotnējo reakciju. Mērķa mērėis uzdevumam ir Stop-Signal Reakcijas laiks (SSRT); šis mainīgais lielums ir laiks, ko indivīda smadzenes aizņem, lai apturētu atbildi, kas parasti tiktu veikta. Ilgāki SSRT ir līdzvērtīgi sliktākai reakcijas inhibēšanai.
Kembridžas azartspēļu uzdevums (CGT): CGT novērtē riska uzņemšanos un lēmumu pieņemšanas spējas azartspēļu uzdevuma kontekstā. Uzdevuma laikā dalībniekiem tiek parādīta desmit kastu sērija ar dažādu sarkano vai zilo krāsu proporcijām. Mazāks dzeltens kvadrāts ir paslēpts zem vienas no parādītajām kastēm, un dalībniekiem tiek dots norādījums, ka tai ir vienādas iespējas atrasties jebkurā konkrētā lodziņā ekrānā. Pēc tam dalībnieki tiek aicināti izvēlēties vai nu sarkano kastu komplektu, vai zilo kastu komplektu, kas atbilst to krāsu lodziņam, ko viņi uzskata par zemāku. Pēc atlases dalībnieks izvēlas punktu skaitu, ko likt no savas "bankas bankas", kas atbilst to derībām, ka tās pareizi identificē, kura krāsa tiks parādīta zem dzeltena kvadrāta. Punkti tiek atlasīti no cita ekrāna lodziņa, kas parāda pakāpeniski pieaugošas punktu vērtības (pāriet uz samazinājumu pusceļā caur uzdevumu) no 5% uz 95% no kopējiem pieejamajiem punktiem. Ja tie ir pareizi, punkti tiek divkāršoti izmantošanai turpmākajos izmēģinājumos; ja tas ir nepareizs, dalībnieks zaudē liktos punktus. Mērķa mainīgie lielumi pasākumam ir kopējā likme, lēmumu pieņemšanas kvalitāte un riska korekcija. Kopējā likmes likme parāda pieejamo punktu īpatsvaru, kuru dalībnieks parasti izvēlējās uzdevuma gaitā. Lēmumu pieņemšanas kvalitāte atspoguļo to, cik reižu dalībnieks izvēlējies krāsu lodziņu ar lielāko skaitu ekrānā, kas atbilst vislielākajai varbūtībai saturēt dzelteno kvadrātu. Riska korekcija norāda un indivīda tendence modificēt derību modeļus, balstoties uz izraudzītajiem koeficientiem, ir pareiza (piemēram, 1: 1 izredzes ir mazāk likmes un 4: 1 izredzes).
Telpiskā darba atmiņa (SWM): SWM novērtē telpisko darba atmiņu, kas saistīta ar telpiskās informācijas saglabāšanu un manipulēšanu. Uzdevums ietver virkni mīklu, kas satur vairākus laukumus. Dalībniekiem tiek dots norādījums, ka zemāk redzamajiem kvadrātiem ir redzami mazāki zili kvadrāti, un viņiem ir jāatrod pietiekami daudz, lai aizpildītu joslu, kas redzama ekrāna malā. Pēc tam viņi tiek informēti, ka pēc tam, kad ir atrasts zilais lodziņš zem lielākas kastes, nav iespējams atrast citu šajā vietā pārējā konkrētā mīkla laikā. Šā uzdevuma mērķa mainīgie lielumi ir uzdevuma laikā radušos kļūdu kopskaits, kurā dalībnieks izvēlas lielu kvadrātu bez zila kvadrāta un stratēģijas, kas izmantota, lai atrisinātu mīklas (zemākas stratēģijas rādītāji atbilst labākajai stratēģijai). lietošana).
Cambridge (OTS) viena pieskāriena krājums: OTS novērtē izpildvaras plānošanas prasmes un seko līdzīgai procedūrai, kā tas ir klasiskā Londonas torņa uzdevumā. Paradigmas laikā dalībnieki tiek aicināti vizualizēt kustīgās bumbiņas starp ekrānā redzamajām caurulēm, lai tās atbilstu ekrāna augšpusē redzamajam piemēram. Pēc saprātīgas mīklas atrisināšanas viņi tiek lūgti pieskarties minimālajam kustību skaitam, ko viņi uzskata par puzzle no 1-9 numuru saraksta, kas redzams ekrāna apakšā. Mērķa mērījums šādai analīzei bija uzdevumu laikā atrisināto puzles skaits.
2.4. Statistiskā analīze
PSB subjektu demogrāfiskās, klīniskās un kognitīvās īpašības tika salīdzinātas ar kontrolēm, izmantojot neatkarīgus t-testus nepārtrauktiem mainīgajiem lielumiem (studentu t-testi vai Velsas t-testi pasākumiem ar nevienādu atšķirību starp grupām) un chi-square (vai Fišera kvadrātu). precīzu testu maziem šūnu izmēriem) kategoriskajiem mainīgajiem. Visas p vērtības tika ziņotas divkosīgi, nekoriģētas. Nozīme tika definēta kā p≤.05. Pētījuma izpētes rakstura dēļ daudzveidības korekcija netika veikta. Bonferroni korekcija šai izpētes analīzei būtu bijusi pārāk konservatīva (sk. 26. punktu). Izmantojot šim pētījumam iegūto izlases lielumu, pētījumam bija ~ 80% spējas noteikt statistiski nozīmīgu atšķirību starp grupām noteiktā mainīgā lielumā, pieņemot vidēja efekta lielumu 0.4 un alfa = 0.05 (ti, bez Bonferroni korekcijas). Ja būtu izmantota Bonferroni korekcija, pētījumam būtu bijusi <40% jauda, lai noteiktu šādu grupas atšķirību ar noteiktu mērījumu, kā rezultātā būtu nepieņemami augsts II tipa kļūdas risks.
Tika aprēķināti arī efektu izmēri. Vidējo atšķirību kopu vienādojumu efektu lielumi tiek atspoguļoti Cohen efekta lieluma indeksa (“d”) izteiksmē vai pamatojoties uz 2 vai vairāk sadalījumu vienādības testiem vairāku kategoriju 2 kopās (Χ2 testi) (“W”). 2 d tiek uzskatīts par nelielu efektu, 5 ir vidējs un .8 ir liels; 1 tiek uzskatīts par nelielu .3 ir vidējs un .5 ir liels (Cohen, 1988).
3. Rezultāti
Kopumā 54 (11%) dalībnieki ziņoja par pašreizējo PSB. Analīze parādīja, ka PSB grupa bija ievērojami vecāka (p = 005), ziņoja par agrāku vecumu gan attiecībā uz pirmo seksuālo pieredzi (p = 031), gan alkohola lietošanu (p <001) un ar lielāku ķermeņa masas indeksu p = .001).
Attiecībā uz pašpārskata pasākumiem PSB grupa ziņoja par ievērojami augstākiem rezultātiem visos trīs BIS apakšpasākumos (uzmanība: p = .008; motors: p = .002; neplānošana: p = .002), zemāks kopējais sevis rādītājs -estēms (p <.001), lielāka emocionālā disregulācija (p = 0.002) un zemāka dzīves kvalitāte (p <.001). Iekšējā konsekvence svariem bija laba (Kronbaha alfa 0.79 vai augstāka).
Runājot par kognitīvajiem konstatējumiem, PSB grupa salīdzinājumā ar kontroli parādīja sliktāku kopējo telpisko darba atmiņu (p = .005), telpiskās darba atmiņas stratēģiju (p = .028), motora inhibīciju (p = .048) un izpildvaras plānošanu (p = .028). PSB grupa CGT un pret kontrolēm (p = .008) arī iegūst ievērojami lielāku to kopējo punktu skaitu.
Cronbach alphas pētījumā izmantotajiem svarīgākajiem svariem bija šādi: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Komorbiditātes rādītāji arī ievērojami atšķīrās starp abām grupām. PSB grupa ziņoja par vairāku vispārēju psihisku traucējumu, tostarp smagas depresijas traucējumu (p <.001), pašnāvības (p = .038), agorafobijas (p = .010), alkohola lietošanas traucējumu (p <.001), izplatības līmeni, un antisociāls personības traucējums (p = .001). PSB grupa ziņoja arī par lielāku azartspēļu traucējumu (p = 018) un ēšanas traucējumu (p = 034) līmeni, kas tiek uzskatīti par impulsu kontroles traucējumiem.
4. Diskusija
Šajā analīzē 54 dalībnieki (11%) ziņoja par pašreizējo PSB. Šī izplatība, kā paredzēts, ir augstāka par izplatības rādītājiem, kas ziņoti par kompulsīvo seksuālo uzvedību jauniešiem (Black et al., 1997; Derbyshire un Grant, 2015). Šī analīze arī liecināja, ka PSB bija saistīta ar sliktāku dzīves kvalitāti, zemāku pašvērtējumu un augstākiem saslimstības līmeņiem vairākos traucējumos. Turklāt PSB grupa parādīja deficītu vairākos neirokognitīvos domēnos, ieskaitot motoru inhibīciju, telpisko darba atmiņu un lēmumu pieņemšanas aspektu.
Viens no ievērojamiem šīs analīzes rezultātiem ir tāds, ka PSB rāda būtiskas saiknes ar vairākiem kaitīgiem klīniskiem faktoriem, tostarp zemāku pašvērtējumu, pazeminātu dzīves kvalitāti, paaugstinātu ĶMI un vairākiem traucējumiem. Iespējamais šīs asociācijas izskaidrojums ir tas, ka PSB ir galvenā problēma, no kuras šīs citas problēmas izvēršas. Iepriekšējie pētījumi par līdzīgiem iedzīvotājiem ir atzīmējuši, ka tādas pazīmes kā kauns ir izplatītas pacientiem, kas cīnās ar seksuālo uzvedību (Dhuffar un Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Šie konstatējumi atbilst pašreizējiem datiem, jo ir ticams, ka indivīdi, kuri jūtas sociāli izolēti un stigmatizēti, visticamāk atbalstīs zemāku pašvērtējumu un dzīves kvalitāti, jo šīs īpašības var būt savstarpēji saistītas ar starppersonu attiecībām. Tādējādi ir iespējams, ka PSB rada daudzas sekundāras problēmas, sākot no alkohola atkarības un depresijas līdz dzīves kvalitātes pasliktināšanās un pašvērtējuma dēļ.. Šis raksturojums liecinātu, ka var būt iespējams uzlabot sekundāros simptomus, piemēram, depresiju un alkohola lietošanu, risinot problēmas ar PSB tieši ārstēšanas laikā.
Un otrādi, ir iespējams, ka PSB būtu jāraksturo kā cīnīšanās mehānisms, kas rodas, reaģējot uz neskaitāmām citām šajā analīzē konstatētajām problēmām, piemēram, alkohola lietošanu vai depresiju. No šī viedokļa tā vietā, lai raksturotu PSB kā galveno patoloģiju, kas izraisa papildu problēmas, to var uztvert kā veidu, kā tikt galā ar pastāvīgām negatīvām emocijām un noskaņām, piemēram, tām, kas var būt saistītas ar depresiju. Šis raksturojums atbilst vairākiem šo secinājumu aspektiem, jo īpaši lielāks emocionālās disregulācijas līmenis, kas identificēts PSB grupā.. Viena iespēja var būt, ka indivīdiem ar sliktu emocionālo regulējumu biežāk rodas depresijas periodi, kuru laikā viņi cīnās, lai risinātu savas garastāvokļa problēmas. Atbildot uz šīm grūtībām, tās var izmantot alternatīvus veidus, kā stiprināt savu noskaņojumu, kas varētu būt PSB vai cita veida uzvedība, piemēram, alkohols, vēl viens kopīgs faktors PSB grupā. Tas ir saskaņā ar iepriekšējiem pētījumiem par neregulāru seksuālo uzvedību, kas ir parādījuši lielāku seksuālo interesi par depresijas vai nemieru stāvokli, un vairāki norādīja uz unikālāku reakciju starp tiem, kas nodarbojas ar kompulsīvāku seksuālo uzvedību (Bancroft un Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). No šī viedokļa, tā vietā, lai identificētu kādu konkrētu klīnisko problēmu kā ārstniecības centru, vislabāk būtu palīdzēt pacientiem pārvaldīt emocionālas regulēšanas problēmas, ideālā gadījumā nodrošinot meliorācijas mehānismus, kas nav atkarīgi no darbībām un uzvedības, kas agrāk bija problemātiska , piemēram, PSB.
Lai gan abas šīs iespējas piedāvā iespējamos skaidrojumus pašreizējiem konstatējumiem, izmantojot atšķirīgus cēloņsakarības virzienus, ir arī iespējams, ka klīniskās pazīmes, kas konstatētas PSB grupā, faktiski ir terciārā mainīgā rezultāts, kas rada gan PSB, gan citas klīniskās pazīmes. . Viens no potenciālajiem faktoriem, kas aizpilda šo lomu, varētu būt PSB grupā konstatētie neirokognitīvie deficīti, jo īpaši tie, kas attiecas uz darba atmiņu, impulsu / impulsu kontroli un lēmumu pieņemšanu. No šī raksturojuma ir iespējams izsekot PSB redzamajām problēmām un papildu klīniskajām pazīmēm, piemēram, emocionālai disregulācijai, konkrētiem kognitīviem deficītiem.. Ar impulsivitāti saistītie jautājumi var būt īpaši nozīmīgi, jo gan BIS, gan SSRT parādīja, ka PSB grupa bija ievērojami impulsīvāka nekā citi dalībnieki. Šis skaidrojums arī atbilst citiem analīzes rezultātiem, piemēram, pirmais seksuālās uzvedības vecums un alkohola lietošana, kas liecina, ka problēmas ar impulsivitāti var izpausties no agrākā vecuma nekā PSB un citu problēmu rašanās.
Izolējot neirokognīciju kā centrālo raksturlielumu, kas identificē dalībniekus ar PSB, pašreizējie atklājumi var liecināt, ka šo neirokognitīvo problēmu izpausmes rada grūtības ar emocionālo regulējumu, par kuru ziņots iepriekš, jo indivīdi ar PSB var cīnīties ar procesiem, kas nepieciešami, lai attīstītu labi koordinētu un efektīvus pārvarēšanas mehānismus. Turklāt, šie ar impulsivitāti saistītie jautājumi var ietekmēt spēju mediēt mehānisko impulsu, lai iesaistītos seksuālās uzvedības apstākļos, saskaņā ar motora inhibīcijas deficītu, kas redzams SSRT.. Ja šajā analīzē konstatētās kognitīvās problēmas faktiski ir PSB galvenā iezīme, tam var būt ievērojamas klīniskas sekas. Tā vietā, lai ārstētu problēmas, kas saistītas ar PSB vai līdzīgām problēmām, var būt efektīvāk risināt problēmas, kas saistītas ar neirokognīciju. Lai ārstēšanu pielāgotu tieši PSB pacientu vajadzībām, klīniskie speciālisti var izstrādāt ārstēšanas iespējas, uzsverot stratēģijas, kas veicina impulsivitāti, un izstrādātu konsekventākus risināšanas mehānismus, lai pārvaldītu emocionālo disregulāciju.
Tomēr šai analīzei bija vairāki ierobežojumi. Viens jautājums ir tāds, ka izlasē bija iekļauti tikai jauni pieaugušie. Tādējādi ir iespējams, ka šī analīze neatzina kognitīvos jautājumus un klīniskās asociācijas, kas izpaužas tikai pēc ilgāka slimības ilguma. Turklāt šis pētījums neietvēra dimensiju smaguma mērījumu (mēs apzināmies, ka šim seksuālās uzvedības apakšgrupas līmenim nav nopietnības mērvienības) (Reid, 2015), tāpēc nebija iespējams novērtēt neirokognīcijas nozīmi PSB smagumā. Šā ierobežojuma dēļ analīzē nevarēja noteikt, vai šie faktori parādīja būtiskas saiknes ar konkrētiem PSB aspektiem vai PSB simptomu vispārējo smagumu. Mēs neesam labojuši vairākus salīdzinājumus, jo izlases lielums nebija pietiekams, lai to nepieļautu, nepieļaujot nepieņemamu statistikas jaudas zudumu. Tāpēc turpmākajos pētījumos būs svarīgi mēģināt atkārtot šos konstatējumus plašākā paraugā. Šūnu izmēri dažiem kategoriskiem datiem bija nelieli, un interpretācijā ir jābūt piesardzīgiem. Piemēram, daži impulsu kontroles traucējumi abās grupās bija salīdzinoši reti, un līdz ar to statistiskās spējas noteikt grupu atšķirības būtu bijušas ierobežotas.
Lai gan pašreizējā analīze nespēj atrisināt cēloņsakarības virzienu šiem faktoriem, tā izceļ galvenās problēmas, kas skar pacientus ar PSB. Tšie rezultāti liecina, ka indivīdi ar PSB cīnās ar vairākiem jautājumiem, tostarp augstāku saslimstības līmeni, lielāku emocionālo disregulāciju un neirokognitīvo deficītu. Lai gan lielākā daļa cilvēku spēj seksuāli izturēties veselīgā, konstruktīvā veidā, šīs problēmas liecina, ka tiem, kuri cīnās, lai kontrolētu šo uzvedību, ar to saistītās problēmas var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti daudzos citos labklājības aspektos. Tādējādi PSB, iespējams, ir svarīgs apsvērums ārstiem, kas strādā ar jauniem pieaugušajiem, vēl vairāk uzsverot, cik svarīgi ir pārbaudīt seksuālās uzvedības problēmas daudzās vecuma un dzimuma grupās. Nākotnes pētījumi, kas novērtē neirokognīcijas nozīmīgumu ārstēšanā, var būt ļoti izdevīgi, jo ārstiem var būt iespējams veikt labākas skrīninga un ārstēšanas metodes, pamatojoties uz unikālo neirokognitīvo profilu, kas redzams pacientiem ar PSB.. Kaut arī dati par PSB joprojām ir ierobežoti, pašreizējie konstatējumi uzsver, cik svarīgi ir paplašināt un izskaidrot mūsu izpratni par neirokognīciju un klīnisko prezentāciju cilvēkiem, kas cīnās ar PSB.
Pateicības
Šo pētījumu atbalstīja Valsts atbildīgā spēļu centra (azartspēļu pētniecības izcilības centri) dotācija.
Zemsvītras piezīmes
Interešu konflikti
Dr Grants ir saņēmis stipendijas no Nacionālā atbildīgu spēļu centra, Amerikas pašnāvību novēršanas fonda, Brainsway un Forest, Takeda un Psyadon Pharmaceuticals. Viņš saņem ikgadēju kompensāciju no Springer Publishing par žurnāla Gambling Studies galvenā redaktora darbību un ir saņēmis honorārus no Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill un Johns Hopkins University Press. Dr Chamberlain iesaistīšanos šajā pētījumā finansēja ar Medicīnas zinātņu akadēmijas (Lielbritānija) dotāciju. Dr Čemberlens konsultē Kembridžas izziņu. Leppinka kungs un Rēdena kundze ziņo, ka nav finansiālu attiecību ar komerciālām interesēm.
Atsauces
;
