Tas pats, bet atšķirīgs: vīriešu ar hiperseksuāliem traucējumiem klīniskais raksturojums seksā @ smadzeņu pētījums (2019)

2019 Jan 30, 8 (2). pii: E157. doi: 10.3390 / jcm8020157.
Engels Dž1, Veits M2, Sinke C3, Heitlands I4, Ceļotājs Dž5, Hillemacher T6,7, Hartmans U8, Krīgers THC9.

Anotācija

Klīniskajos apstākļos bieži tiek novērotas hiperseksuālas uzvedības problēmas. Mūsu mērķis bija paplašināt zināšanas par hiperseksualu (HD) personu klīniskajām īpašībām. Cilvēku grupa, kas izpildīja piedāvātos HD diagnostikas kritērijus (vīrieši ar HD, n = 50) salīdzināja ar veselīgu kontroles grupu (n = 40). Mēs pētījām atšķirības sociāli demogrāfiskajos, neirodeformācijas un ģimenes faktoros, balstoties uz pašziņojuma anketām un klīniskajām intervijām. Vīrieši ar HD ziņoja par paaugstinātu seksuālo aktivitāšu, parafiliju, vardarbīgu bērnu patēriņu un seksuālās piespiešanas izturēšanās biežumu, salīdzinot ar veselīgu kontroli. Turklāt afektīvu traucējumu, pieķeršanās grūtību, impulsivitātes un disfunkcionālu emociju regulēšanas stratēģiju līmenis vīriešiem ar HD bija augstāks. Šķiet, ka vīrieši ar HD ir piedzīvojuši dažādas nelabvēlīgas bērnības izpausmes, taču sociāli demogrāfiskos, neirodegradējošos un ģimenes faktorus vairāk neatšķīrās. Regresijas analīzes parādīja, ka izvairīšanās no piestiprināšanās un agrīna masturbācijas sākšanās atšķirās vīriešiem ar HD un veselīgu kontroli. Noslēgumā jāsecina, ka vīriešiem ar HD ir tāda pati neiroattīstības, intelekta pakāpe, sociāli demogrāfiskā fona un ģimenes faktori, salīdzinot ar veselīgu kontroli, taču viņi ziņo par atšķirīgu un nelabvēlīgu pieredzi bērnībā, problemātisku seksuālo izturēšanos un psiholoģiskām grūtībām.

ATSLĒGVĀRDI: blakusslimības; hiperseksualitāte; fenomenoloģija; seksuālā atkarība; seksuālā kompulsivitāte

PMID: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1. Ievads

Hiperseksualiem traucējumiem (HD) ir raksturīgas intensīvas, atkārtotas seksuālas fantāzijas, mudinājumi un izturēšanās, kas izraisa klīniski nozīmīgus psiholoģiskus traucējumus [1,2,3]. Kafka [3] ierosināja, ka hiperseksuali traucējumi tiek iekļauti kategorijā kā garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, 5. izdevums (DSM-5) [4], bet priekšlikumu galu galā noraidīja. Viens no norādītajiem iemesliem bija hipereksualu traucējumu eksperimentālu pētījumu trūkums [5,6]. Gaidāmajā Starptautiskās slimību klasifikācijas, ICD-11 versijā hiperseksuali traucējumi tiks klasificēti kā kompulsīvi seksuālās uzvedības traucējumi [7].
Trauksmes skaitļus parāda nesenais vīriešu reprezentatīvs pētījums (n = 1151) un sievietēm (n = 1174) Amerikas Savienotajās Valstīs, kurās 10.3% vīriešu un 7% sieviešu atklāja klīniski nozīmīgu ciešanu un / vai pasliktināšanās līmeni sakarā ar grūtībām kontrolēt seksuālo vēlmi, jūtas un izturēšanos [8]. Hiperseksualā uzvedības izpausmes var ietvert gan reālus seksuālus kontaktus, gan seksuālas darbības tiešsaistē. Seksuāla satura lietošana tiešsaistē kombinācijā ar masturbāciju ir visizplatītākā uzvedība, kuras rezultātā vīriešiem tiek diagnosticēti hiperseksuali traucējumi pēc Kafkas kritērijiem [3,9].
Cooper [10] norādīja, ka piekļuves, pieejamības un anonimitātes triāde ļauj cilvēkiem anonīmi piekļūt jebkuram saturam, kas viņiem patīk, neatkarīgi no ekonomiskajiem un sociālajiem ierobežojumiem. Protams, interneta lietošanas paradumi indivīdiem ir ļoti atšķirīgi, daži cilvēki pārmērīgi iesaistās tiešsaistes seksuālās darbībās [11] tā kā citi izmanto iepazīšanās platformas, lai atrastu partnerus seksuālās tikšanās laikā [12]. Galvenie pārmērīgas seksuālās aktivitātes tiešsaistē virzītājspēki var būt gaidītā un pieredzētā iepriecinājums, kas saistīts ar seksuālo uzbudinājumu un praktiski visu seksuālo stimulu pieejamību [13].
Maz ir zināms par klīniskajām īpašībām cilvēkiem ar HD. Dati no pētījuma, kurā nebija kontroles grupas, liecina, ka vairums subjektu ar vīriešiem ar HD ir intīmās attiecībās, izglītoti un nodarbināti [14]; tomēr daudzi ziņo arī par tuvības deficītu, kas saistīts ar atrašanos no ģimenes un seksuālas, fiziskas un / vai emocionālas vardarbības vēsturi [15]. Intensīva pornogrāfijas izmantošana [16,17] un hiperseksuāla uzvedība kopumā [18] ir saistīti ar riskantu seksuālo uzvedību. Pētījumi liecina, ka psihiskas blakusslimības, īpaši garastāvokļa traucējumi, ir raksturīgas HD, garastāvokļa traucējumu gadījumā tās variē no 72% –90% [14,19,20,21] un 42% vielu lietošanas traucējumu gadījumā [22]. Atklājumi par saistību starp hiperseksualiem traucējumiem un impulsivitāti ir dažādi. Divi pētījumi [23,24] ārstniecības personas, kas atbilst ierosinātajiem hiperseksualitātes traucējumu kritērijiem [3] atklāja, ka starp 48% un 53.3% bija paaugstināta impulsivitāte pašziņojuma mērījumos. Rīds, Berlīne un Kingstona [25] ierosināja, ka hiperseksualu traucējumu gadījumā varētu būt izplatīta konkrētam kontekstam raksturīga seksuālās impulsivitātes forma, bet ne vispārēja impulsivitāte. Ir pierādīts, ka hiperseksualā uzvedība ir saistīta ar neiropsiholoģiskiem traucējumiem un uzmanības novirzes izmaiņām [26] un izpildvaras kontrole [27,28].
No bioloģiskā viedokļa testosterona sistēmai ir izšķiroša loma seksuālās uzvedības veidošanā un uzturēšanā [29]. Kā pirmsdzemdību androgēnu iedarbības marķieri var izmantot otrā un ceturtā cipara garuma attiecību (2D: 4D), un ir daži pierādījumi, ka pazemināta 2D: 4D attiecība varētu būt saistīta ar hiperseksualu izturēšanos [30], lai gan ziņots par jauktajiem atklājumiem. Daži pētījumi par vispārējo populāciju ir parādījuši, ka zemāka 2D: 4D attiecība (vairāk vīrišķīgs raksts) ir saistīta ar lielāku seksuālo partneru skaitu un vairāk pēcnācēju [30,31,32], turpretī citi ir parādījuši, ka augsta 2D: 4D attiecība ir saistīta ar vīriešu noslieci [33].
Šī pētījuma mērķis bija izpētīt vīriešu ar hiperseksualitātes traucējumiem klīniskās un dažas specifiskas (neiro) attīstības pazīmes lielā skaitā cilvēku, kuri atbilst ierosinātajiem diagnostikas kritērijiem [3] un salīdziniet tos ar veselīgu kontroli. Turklāt sīki izstrādātā analīzē jāidentificē iespējamie riska faktori, kas veicina hiperseksualu izturēšanos, piemēram, biogrāfiski faktori, ti, nelabvēlīgi notikumi bērnībā un piesaistes grūtības [34], kā arī seksuālās intereses agrīnā vecumā [35]. Mēs sniedzam datus par parametriem, kas iepriekš nav izmērīti salīdzināmos paraugos, un rezultātus apspriežam, ņemot vērā pašreizējo izpratni par hiperseksualitāti.

2. Eksperimentālā nodaļa

2.1. Pieņemšana darbā

2.1.1. Hiperseksualu traucējumu grupa

Vīrieši ar HD tika pieņemti darbā no 2016 decembra līdz augustam 2017, izmantojot preses paziņojumu Klīniskās psiholoģijas un seksuālās medicīnas nodaļā, Psihiatrijas, sociālās psihiatrijas un psihoterapijas nodaļā Hannoveres Medicīnas skolā, Vācijā. Preses relīzi pārņēma vietējie laikraksti un sociālie mediji (piemēram, www.facebook.com, www.instagram.com) un radīja 539 pašidentificētus vīriešus ar HD, kas pauda interesi piedalīties pētījumā Skaitlis 1). Divi simti sešdesmit vīrieši atbildēja uz e-pastu, lūdzot telefona numuru. Piecdesmit deviņas no 260 personām, kas sniedza telefona numuru, nevarēja saņemt pa tālruni, bet atlikušais 201 tika pārbaudīts hiperseksuālu traucējumu gadījumā, izmantojot daļēji standartizētu interviju par 45 minūtēm, ko veica apmācīts psihologs, izmantojot Kafkas [3] ierosinātie kritēriji. Personas bija tiesīgas saņemt pētījumu, ja tās ir izpildījušas Kafkas [3] ierosinātie hiperseksuālo traucējumu kritēriji. Šajā pētījumā izmantotās aptaujas lapas tika nosūtītas pa pastu tiesīgiem dalībniekiem. Trīs dalībnieki, kuru rādītāji nesasniedza hiperseksuālās uzvedības inventarizācijas 53 robežvērtību (19) [36] tika izslēgti post hoc. Kafka [3] hiperseksuālu traucējumu kritēriji sastāv no klīniski nozīmīgiem simptomiem, kas rodas no seksuāliem uzbrukumiem, fantāzijām vai uzvedības, un atkārtojas 6 mēnešu laikā, kad indivīdi cīnās, lai kontrolētu un nav saistīti ar eksogēnas vielas tiešu fizioloģisko iedarbību. Septiņdesmit trīs no pārbaudītajiem 201 indivīdiem atbilst šiem kritērijiem un tika uzskatīti par piemērotiem pētījumam; 50 nolēma piedalīties un veidoja hiperseksuālu traucējumu grupu (HD grupa, skatīt Skaitlis 1 diagramma).
Jcm 08 00157 g001 550
Skaitlis 1. Hiperseksuālu traucējumu grupas pieņemšana darbā.

2.1.2. Veselīga kontrole

Veselīgas kontroles tika pieņemtas darbā ar reklāmām Hannoveres Medicīnas skolā, Vācijā, iekštīkla mājas lapā. Astoņdesmit pieci cilvēki atbildēja uz reklāmām (skat Skaitlis 2) no kuriem 56 atbildēja uz e-pastu, lūdzot telefona numuru. Divdesmit deviņas no šīm 56 nevarēja nokļūt, izmantojot tālruni. Kontroles tika pielāgotas vecumam (p = 0.587) un izglītība (p = 0.503) ar HD grupu. Divu veselīgu kontroles datu dati vēlāk tika izslēgti no analīzes (viens ziņoja par smagu galvas traumu pirms pētījuma dalības, viens ziņoja par homoseksuālu orientāciju, un viens kontroles dalībnieks neuzrādīja novērtējumu).
Jcm 08 00157 g002 550
Skaitlis 2. Veselīgas kontroles iegūšana.

2.1.3. Izslēgšanas kritēriji

Izslēgšanas kritēriji visiem dalībniekiem bija: intelektuālā invaliditāte (mērīja Wechsler Adult Intelligent Scale-IV), psihotiski traucējumi (novērtēti ar strukturētu klīnisko interviju DSM-IV 1. ass traucējumiem, SCID-I), smagas galvas traumas, homoseksuāla orientācija. Kinsija skala un pedofīlā seksuālā izvēle (novērtēta daļēji strukturētā intervijā). Mūsu Sex@brain projektā mēs koncentrējāmies uz heteroseksuāliem dalībniekiem, ņemot vērā stimulu heteroseksuālo raksturu gaidāmajos eksperimentos. Visi dalībnieki paziņoja, ka viņu galvenā seksuālā interese bija par sievietēm, lai gan daži ziņoja par viendzimuma seksuālo kontaktu vēsturi.
Visi dalībnieki sniedza rakstisku, informētu piekrišanu pirms dalības un saņēma naudas kompensāciju par dalību. Viņi tika informēti, ka viņi jebkurā laikā var izstāties no pētījuma. Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju, un to apstiprināja Hannoveres Medicīnas skolas ētikas komisija Vācijā. Šeit aprakstītie rezultāti tika iegūti kā daļa no plašāka novērtējuma, kas ietvēra neiropsiholoģisko testu akumulatoru un funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

2.2. Pasākumi

Mainīgie lielumi tika iedalīti trīs kategorijās: (1) sociodemogrāfiskie, neiroloģiski attīstītie un ģimenes faktori, (2) seksuālās īpašības un (3) psiholoģiskās īpašības, tostarp psihiskās saslimšanas. Precīzu priekšmetu aprakstu skatiet piezīmēs Tabula 1, Tabula 2, Tabula 3 un Tabula 4.
Tabula 1. Sociiodemogrāfiskie, neiroloģiskie un ģimenes faktori.
Tabula
Tabula 2. Seksuālās īpašības.
Tabula
Tabula 3. Seksuālās īpašības.
Tabula
Tabula 4. Psiholoģiskās īpašības un blakusslimības.
Tabula

2.2.1. Sociodemogrāfiskie, neiroloģiskie un ģimenes faktori

Lai apkopotu sociāldemogrāfiskos datus, proti, vecumu, augstāko izglītības kvalifikāciju, nodarbinātības statusu, mūža noziedzības vēsturi un attiecību statusu, tika izmantota anketa. Bija arī jautājumi par neiroloģiskās attīstības traucējumiem, māsu stāvokli, vecāku veselību dzimšanas brīdī un mātes un tēva vecumu dzimšanas brīdī. Aversīvas bērnības pieredze tika novērtēta ar Bērnu traumas anketu (CTQ) [37]. Izpētītās attīstības un neiroloģiskās attīstības traucējumi bija dzimšanas komplikācijas, ilgstoša naktsdzīšana, aizkavēta staigāšana, aizkavēta runas attīstība un bērnības negadījumi, kas izraisīja bezsamaņu. Handedness tika noteikts, izmantojot 10-post pielāgojumu Edinburgas Handedness inventarizācijas [38] un 2D: 4D attiecība tika aprēķināta, izmantojot attēlus, kas iegūti no portatīvā skenera. Labās puses ciparu garumu neatkarīgi novērtēja divi pētnieku asistenti (savstarpēja uzticamība: r = 0.83) un aprēķini balstījās uz abu reitingu līdzekļiem.
Izlūkošana tika novērtēta no četriem Wechsler pieaugušo inteliģentā skalas (WAIS-IV) ceturtā izdevuma [39], kas visaugstāk korelē ar pilno skalu IQ, ko mēra Vācijas WAIS-IV. Šie četri apakštesti ir vārdnīca (verbālā izpratne; r = 0.7), bloka dizains (uztveres pamatojums; r = 0.65), aritmētika (darba atmiņa; r = 0.73) un kodēšana (apstrādes ātrums; r = 0.5).

2.2.2. Seksuālās īpašības

Seksuālā attīstība un uzvedība tika novērtēta ar daļēji strukturētu interviju un anketu kopumu. Mēs apkopojām datus par vecumu pirmās ejakulācijas laikā, masturbāciju nedēļā pirms novērtēšanas (ilgums un biežums), dzimumakta nedēļā pirms novērtējuma un dzimumpartneriem. Turklāt mēs izvērtējām pornogrāfijas patēriņa ilgumu un biežumu, lietu skaitu, parafilijas, seksuālo piespiedu uzvedību, bērnu vardarbības attēlu patēriņu un seksuālās disfunkcijas. Konkrēti instrumenti tika izmantoti seksuālās ierosmes un inhibīcijas izteiksmes mērīšanai (seksuālās ierosmes skala, SES un seksuālās aizkavēšanas skala, SIS) [40] hiperseksuālu traucējumu simptomi (hiperseksuāla uzvedība inventarizācija-19, HBI-19) [36], cybersex atkarības simptomi (interneta atkarības tests tiešsaistes seksuālām darbībām - īsa versija, sIATsex; [41] un seksuālā atkarība (Seksuālās atkarības skrīninga pārbaude, SAST-R) [42].

2.2.3. Psiholoģiskās īpašības un komorbiditātes

Psihiskie traucējumi tika diagnosticēti, izmantojot SCID-I vācu valodas versiju [43]. Papildu anketas tika izmantotas, lai novērtētu impulsivitāti (Barrat Impulsiveness Scale-11, BIS-11) [44], vielu ļaunprātīga izmantošana (Fagerström tests par nikotīna atkarību, FTND) [45], bīstamie un kaitīgie alkohola patēriņa modeļi (Alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas tests, AUDIT) [46], depresijas simptomi (Beck depresijas inventārs-II, BDI-II) [47], līmēšana (pieredze tuvās attiecībās - pārskatīta, ECR-R) [48], alexithymia (Toronto Alexithymia skala, TAS-26) [49] un emociju regulēšana (ERQ, emociju regulēšanas anketa [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation, FEEL-E [51].
Uzmanību deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) tika diagnosticēti, pamatojoties uz rādītājiem ≥15 gan Wender Utah reitingu skalā (WURS-K) [52] un ADHD pašnovērtējuma skala (ADHS-SB) [53].

2.2.4. Loģistikas regresijas analīze

Lai noteiktu iespējamos hiperseksuālo traucējumu prognozējošos faktorus, mēs veicām bināro loģistikas regresijas analīzi ar grupas klasifikāciju kā no diferenciāliem atkarīgiem mainīgajiem. Mūsu mērķis bija noteikt faktorus, kas atšķiras starp vīriešiem ar HD un veselīgu kontroli. Neatkarīgo mainīgo skaits tika izvēlēts pēc Agresti ieteikumiem [54] (138).

2.3. Datu analīze

Visas analīzes tika veiktas ar SPSS statistikas versiju 24 (IBM® Corporation, Amonk, NY, ASV). Analīzes tika veiktas, izmantojot neatkarīgus ttesti, Manns – Vitnijs U testus vai Fišera precīzus testus dichomomiem mainīgajiem. Tika izmantoti arī Fišera testi tabulām, kas lielākas par 2 × 2, jo visiem politomiskajiem kategoriskajiem mainīgajiem vismaz viens paredzētais šūnu frekvence bija mazāks par 5. Tā kā tas bija viens no pirmajiem plašajiem fenomenoloģiskajiem pētījumiem, kuros tika iekļauti gan vīrieši ar hiperseksuāliem traucējumiem, gan veselīgas kontroles, lai meklētu grupu atšķirības attiecībā uz šeit pārbaudīto teorētisko klīnisko mainīgo kopumu, mēs izvēlējāmies izpētes pieeju un ziņot par divu līmeņu nozīmīguma līmeņiem bez korekcijas vairākiem salīdzinājumiem (visas analīzes p <0.05). Tomēr ieinteresētajiem lasītājiem mēs iekļāvām arī Bonferroni koriģēto nozīmi Tabula 1, Tabula 2, Tabula 3 un Tabula 4. Parametru testu efektu izmēri tika izteikti kā Cohen d, ar d = 0.2, kas norāda uz nelielu efektu, d = Vidēja efekta 0.5, un d = 0.8 liels efekts [55]. Grupu izmēri atšķiras dažādos testos, jo analīzē tika izslēgtas anketas ar trūkstošiem datiem. Lai kontrolētu psihisko traucējumu, kas nav hiperseksuali traucējumi, ietekmi, tika aprēķināti arī visi grupu salīdzinājumi pēc dalībnieku izslēgšanas ar jebkādu SCID-I diagnozi anamnēzē; šī procedūra deva N no 45 (HD = 21; HC = 22). Šo analīžu rezultāti ir sniegti Papildu materiāli.

3. Rezultāti

3.1. Sociodemogrāfiskie, neiroloģiskie un ģimenes faktori

Saskaņā ar priekšmetu saskaņošanu, nebija nekādu grupu atšķirību attiecībā uz sociāldemogrāfiskajiem mainīgajiem attiecībā uz vecumu (t(83) = 0.55, p = 0.587) un visaugstākā izglītības kvalifikācija (Fišera precīzs tests (N = 85), p = 0.503; redzēt Tabula 1). Arī nodarbinātības statuss (Fišera precīza pārbaude (N = 85), p = 0.458), mūža noziedzības vēsture (Fišera precīzs tests (N = 85), p = 0.368) un attiecību statuss (Fišera precīzs tests (N = 85), p = 0.128) neatšķīrās starp grupām. Nebija arī atšķirību starp četrām izmantotajām WAIS-IV apakšskalām, ieskaitot apakštesta vārdu krājumu (t(82) = −1.28, p = 0.204), bloka dizains (t(82) = 0.92, p = 0.359), aritmētiskais (t(82) = 0.112, p = 0.911) un kodēšana (t(82) = 1.66, p = 0.100), norādot līdzīgus izlūkošanas līmeņus starp grupām.
Neiroloģiskās attīstības traucējumu rādītāji bija līdzīgi vīriešiem ar HD un veselīgu kontroli, ieskaitot vispārējus attīstības faktorus bērnībā (Fišera precīzs tests (N = 82), p = 1) roku sadalījums (Fišera precīzs tests (N = 85), p = 0.645) un 2D: 4D pirkstu garuma attiecība (t(77) = 0.34, p = 0.738).
Mūsu dati liecina, ka vīrieši ar HD un veselīgu kontroli uzauga ģimenēs ar līdzīgiem strukturāliem ģimenes faktoriem, piemēram, bērnu skaits mājsaimniecībā, kurā dalībnieks uzauga (t(78) = 0.01, p = 0.995); pozīcija dzimšanas secībā (w(78) = 718, z = −0.402, p = 0.687); bērnu stāvoklis mājsaimniecībā (w(78) = 750, z = −0.464, p = 0.642); mātes vecums dzimšanas brīdī (t(79) = 0.88, p = 0.384); un tēva vecums dzimšanas brīdī (t(73) = 0.09, p = 0.93). Vīrieši ar HD ziņoja biežāk par mātes psihiskām problēmām (Fišera precīzs tests (N = 62), p = 0.001), bet ne paternālas psihiskas problēmas (Fišera precīzs \ tN = 68), p = 0.307) nekā veselīga kontrole. Turklāt atbaidošas bērnības atmiņas par vīriešiem ar HD būtiski atšķīrās no veselīgām kontrolēm. Vīrieši ar HD ziņoja par paaugstinātu vispārējo nelabvēlīgo bērnu pieredzi (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57), it īpaši emocionālu vardarbību (t(73) = 3.53, p <0.001, d = 0.73), emocionāla nolaidība (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54) un seksuālu izmantošanu (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49), salīdzinot ar veselīgu kontroli. Tomēr fiziska vardarbība (t(80) = 1.60, p = 0.113) un fiziska nolaidība (t(83) = 1.49, p = 0.141) nesasniedza statistisko nozīmīgumu.

3.2. Seksuālās īpašības

Seksuālā vēsture no vīriešiem ar HD būtiski atšķiras no veselīgas kontroles (skatīt. \ T Tabula 2). Pirmkārt, vīriešiem ar HD bija iepriekšēja seksuālā pieredze nekā kontroles grupā. Vīrieši ar HD ziņoja, ka viņi bija vairāk nekā gadu jaunāki, kad viņi sāka masturbēt (t(79) = 3.59, p <0.001, d = 0.80) un aptuveni gadu jaunāki, kad viņi pirmo reizi ejakulēja (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63). Bet tie neatšķīrās pirmā dzimumakta vecumā (t(83) = 1.868, p = 0.065). Vīrieši ar HD un veselīgu kontroli ziņoja par līdzīgu pēdējo / ​​pašreizējo attiecību ilgumu mēnešos (t(42) = 0.14, p = 0.886) un bērnu skaits (w(75) = 728, z = −0.081, p = 0.936). Tomēr vīrieši ar HD atšķiras seksuālās attiecībās ar veselīgu kontroli. Vidēji vīrieši ar HD ziņoja aptuveni astoņdesmit vairāk sieviešu seksuālo partneru (w(79) = 470.5, p = 0.001) un sieviešu koitālie partneri (w(81) = 443, p <0.000) nekā veselām kontrolēm. Neskatoties uz dominējošo heteroseksuālo orientāciju, vīrieši ar HD ziņoja par seksuālām darbībām ar vīriešiem, kuriem ir vairāk vīriešu dzimuma partneru (w(83) = 567.5, p <0.000) un vīriešu coital partneri (w(83) = 664, p = 0.002), turpretim veselīgas kontroles laikā gandrīz nebija seksuālu darbību ar vīriešiem. Turklāt vīrieši ar HD biežāk ziņoja, ka viņu attiecībās ir bijušas pēdējās vai pašreizējās attiecības (Fišera precīza pārbaude (N = 81), p <0.001), 67% ziņoja par attiecībām, salīdzinot ar tikai 19% veselīgu kontrolgrupu gadījumā. Turklāt vīrieši ar HD ziņo, ka tiešsaistes seksuālo aktivitāšu laikā ir vairāk problēmu nekā veselīgas kontroles, par ko liecina grupas atšķirība sIATsex rādītājā (t(80) = −11.70, p <0.001, d = 2.45). Attiecīgi viņi ziņoja, ka nedēļā pirms novērtēšanas viņi biežāk patērēja pornogrāfiju (Fišera precīza pārbaude (N = 84), p <0.001), aptuveni 85% vīriešu ar HD ziņoja par pornogrāfijas patēriņu vismaz trīs reizes nedēļā, salīdzinot ar aptuveni 40% veselīgas kontroles grupā. Turklāt vīrieši ar HD vidēji pornogrāfiju skatījās apmēram septiņdesmit minūtes vairāk (t(47) = −3.61, p = 0.001, d = 0.73) nekā veselīga kontrole. Pornogrāfijas patēriņa ilgums dažādās grupās ievērojami atšķīrās - vairāk nekā puse vīriešu ar HD noskatījās vairāk nekā stundu nedēļā, salīdzinot ar tikai 9% veselīgajos kontrolē. Saistībā ar seksuālo uzbudinājumu un kavēšanu vīrieši ar HD ziņoja par izteiktāku seksuālo uzbudinājumu (SES: t(83) = 5.01, p <0.001, d = 1.09), zemāka seksuālā inhibīcija, ko rada izrādes seku draudi (SIS2: t(83) = −3.75, p <0.001, d = 0.82). Tomēr vīriešiem ar HD parādījās augstāks vērtējums par pieļautajiem darbības traucējumu draudiem (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48). Interesanti, ka ziņoto seksuālo disfunkciju izplatība bija līdzīga vīriešiem ar HD un veselīgu kontroli (Fišera precīzais tests (N = 85), p = 0.765), īpaši nebija atšķirību erektilās attīstības traucējumos, hipoaktīvās vēlmes traucējumos, priekšlaicīgā un aizkavētā ejakulācijā.
Tādas parafīlijas kā ekshibicionisms, voyeurisms, mazohisms, sadisms, fetišisms, frotteurism vai transvestism bija vairāk izplatītas vīriešiem ar HD (Fišera precīzais tests (N = 85), p <0.001) (sk Tabula 3). Arī vīrieši ar HD biežāk ziņoja par seksuāli piespiedu izturēšanos (Fišera precīza pārbaude (N = 85), p <0.001) un biežāk, ja vismaz reizi mūžā ir iztērēti vardarbības pret bērniem attēli (Fišera precīzais tests (N = 82), p = 0.009); Nevienā no veselīgajām kontrolgrupām nebija ziņu par bērnu vardarbības attēlu patērēšanu.

3.3. Psiholoģiskās īpašības un komorbiditātes

Vissvarīgākais ir tas, ka vīrieši ar HD biežāk atklāja psihiskus simptomus, piemēram, depresiju, impulsivitāti vai ADHD simptomus (sk Tabula 4). Atsevišķa pašreizējo SCID-I apakškategoriju diagnožu analīze atklāja lielāku afektīvo traucējumu līmeni HD grupā (Fišera precīza pārbaude (N = 85), p = 0.015). Šis paaugstinātais diagnožu biežums tika apstiprināts ar depresijas simptomu psihometrisko novērtējumu ar augstākiem simptomiem vīriešiem ar HD (BDI-II; t(79) = 5.47, p <0.001, d = 1.13). Pašreizējās SCID-I diagnozes par narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu un / vai atkarību rādītāji abās grupās bija līdzīgi (Fišera precīza pārbaude (N = 85), p = 1.000), tāpat kā alkohola patēriņa psihometriskais novērtējums (AUDIT; t(82) = −0.93, p = 0.354) un nikotīna ļaunprātīga izmantošana (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16). Tomēr pašreizējo trauksmes traucējumu līmenis (Fišera precīzais tests (N = 85), p = 0.690), obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (Fišera precīzais tests (N = 85), p = 1.000), kā arī somatiskie simptomi un ēšanas traucējumi (precīza Fišera pārbaude (N = 85), p = 1.000) neatšķīrās starp grupām. Kopumā vīrieši ar HD un veselīgu kontroli uzrādīja līdzīgas pašreizējā SCID-I proporcijas (Fišera precīzais tests (N = 80), p = 0.104) un mūža SCID-I diagnoze (Fišera precīza pārbaude (N = 85), p = 0.190). Tomēr vīriešiem ar HD novērtēšanas laikā bija lielāka iespēja parādīt ADHD simptomus (ADHS / SB; t(73) = 6.31, p <0.001, d = 1.37) un jāziņo par ADHD bērnības simptomiem (WURS-K; t(82) = 3.76, p <0.001, d = 0.82), turklāt vīrieši ar HD atklāja lielāku impulsivitāti nekā veselīgas kontroles (BIS-11; t(81) = 3.76, p <0.001, d = 0.83). Rezultāti, kas saistīti ar emociju regulēšanu, bija dažādi: vīrieši ar HD biežāk lietoja maladaptive emociju regulēšanas stratēģijas (FEEL-E-maladaptive strategijas; t(81) = 3.54, p <0.001, d = 0.78) un “atkārtotas novērtēšanas” stratēģijas (ERQ: atkārtota novērtēšana; t(83) = −2.477, p = .015, d = 0.545), bet tiek izmantotas adaptīvas stratēģijas (FEEL-E-adaptīvas stratēģijas; t(81) = −1.26, p = 0.212) bija līdzīgs kā “apspiešanas” stratēģiju izmantošana (ERQ: Suppression; t(83) = 1.852, p = 0.068). Vīrieši ar HD ziņoja par citiem alexithymia simptomiem (TAS-26; t(79) = 4.11, p <0.001, d = 0.92) paaugstināts punktu skaits abos, ar pieķeršanos saistītajā trauksmē (ECR-R trauksme: t(78) = 5.413, p <0.000, d = 1.245) un ar pievienošanu saistīta izvairīšanās (izvairīšanās no ECR-R: t(82) = 4.908, p <0.000, d = 1.064).

3.4. Loģistikas regresijas analīze

Mainīgie lielumi, kas vislabāk atšķīrās starp vīriešiem ar HD un veselīgu kontroli, bija vecums masturbācijas sākumā (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) un izvairīšanās no piestiprināšanas stils (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11)). Ne mazsvarīgas bija bērnu traumas un satraukts pieķeršanās stils. Norādītais regresijas modelis bija labi piemērots (ar Nagelkerke R2 = 0.55 un Hosmer – Lemeshow tests: χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) un izskaidroja apmēram 55% no dispersijas starp abām grupām. Vidējā klasifikācijas precizitāte bija 80.0% (78.1% specifiskums, 81.4% jutība).

4. Diskusija

Šis pētījums ir viens no pirmajiem, kurā tika analizēti fenomenoloģiski dati no lielas indivīdu izlases, kuri atbilda ierosinātajiem hiperseksualitātes traucējumu kritērijiem [3] un salīdziniet tos ar veselīgas kontroles grupu. Tika izpētīts ievērojams skaits sociāli demogrāfisko, neirodeformācijas un ģimenes faktoru, kā arī seksuālās īpašības, psiholoģiskās īpašības un blakusslimības.
Analizējot plašu mainīgo kopumu, šis pētījums atklāja būtiskas atšķirības starp cilvēkiem, kuriem diagnosticēti hiperseksuali traucējumi, un veselīgu kontroli.
Rezumējot, vīrieši ar HD, šķiet, bērnībā ir piedzīvojuši vairāk grūtību nekā veselīga kontrole, viņiem, visticamāk, ir bijusi māte ar psihiskām problēmām, viņi bērnībā ir piedzīvojuši dažādas nelabvēlīgas pieredzes formas un bērnības ADHD simptomus. Turklāt piesaistes grūtības ar izteiktu izvairīšanos no tuvām attiecībām bija lielākas vīriešiem ar HD. Sākotnējā vecumā masturbācija bija sākusies vīriešiem ar HD, un viņiem bija augstāka seksuālā uzbudināšanās un mazāka seksuālā nomākšana, jo bija bažas par negatīvām sekām, bet augstāka seksuālā kavēšana bija saistīta ar neveiksmes draudiem. Turklāt vīriešiem ar HD bija raksturīgas problēmas, kas saistītas ar subjektīvām sūdzībām, jo ​​viņi bieži izmanto seksuālās aktivitātes tiešsaistē, un viņi ziņoja par atšķirīgāku seksuālo izturēšanos, proti, augstāks parafilijas līmenis, seksuāli piespiedu izturēšanās un bērnu vardarbības attēlu lietošana. Vīriešiem ar HD tika palielināta afektīvo traucējumu diagnoze un liela psihisko blakusslimību, piemēram, impulsivitātes, pieaugušo ADHD simptomu, alexithymia un maladaptive emociju regulēšanas stratēģiju, simptomi.
Bija rādītāji atšķirībām vīriešu ar HD, salīdzinot ar veselīgu kontroli, bērnībā. Mūsu izlasē vīriešiem ar HD var novērot disfunkcionālas emociju regulēšanas stratēģijas, piemēram, pazeminātu atkārtotu novērtējumu un paaugstinātu maladaptive stratēģijas, kā arī paaugstinātu alexithymia. Vīrieši ar HD ziņoja par lielāku nelabvēlīgas bērnības pieredzi; īpaši tika palielināts emocionālās vardarbības un nolaidības, kā arī seksuālās vardarbības līmenis, kas ir pierādīts, ka tas ir saistīts ar emociju regulēšanas grūtībām [57]. Turklāt psihiskas grūtības, kuras piedzīvo bērna māte, var veicināt maladaptive emociju regulēšanas stratēģijas vīriešiem ar HD [58], kas palielinājās vīriešiem ar HD. Mēs uzskatām, ka iespējamais ceļš uz HD ir, izmantojot virkni aversīvu stāvokļu un pieredzes virkni bērnībā un pusaudža gados, kas atvieglo maladaptive emociju regulēšanas stratēģiju izstrādi [34]. Turklāt disfunkcionālas emociju regulēšanas stratēģijas var būt saistītas ar piesaistes grūtībām, kuras mēs novērojām vīriešiem ar HD, jo bērniem ir disfunkcionālas emociju regulēšanas stratēģijas, kad viņi ir nedroši pieķērušies mātei [59]. Reprezentatīvā Vācijas iedzīvotāju aptaujā seksuālo aktivitāšu izmantošana tiešsaistē tika ievērojami saistīta ar nemierīgi piesaistītām personām [60]. Mūsu regresijas analīze parādīja, ka izvairīšanās no tuvām attiecībām atšķiras starp vīriešiem ar HD un veselīgu kontroli, kas atbilst Katehakis [34] ieteikums, ka daži HD pacienti bērnībā, iespējams, emocionāli ir atrautušies. Tas var izraisīt ierobežotu limbiskās sistēmas un prefrontālā garozas daļu attīstību nelabvēlīgas mijiedarbības rezultātā ar centrālo nervu sistēmu, autonomo centrālo nervu sistēmu un hipotalāma – hipofīzes – virsnieru asi [34].
Mūsu atklājumi saskan ar secinājumiem, kas liek domāt, ka vīriešiem ar HD pieredzi ir deficīta ietekme uz regulēšanu un negatīva ietekme, un viņi var izmantot hiperseksualu izturēšanos kā maladaptīvas pārvarēšanas stratēģiju [61]. Šie neirobioloģiskie deficīti var attīstīties agrā bērnībā un var pasliktināt emocionālās un intelektuālās spējas [34]. Tomēr mēs atklājām tikai emocionālus traucējumus un atšķirības izlūkā, ko mēra ar WAIS-IV apakštestiem [39] tika novēroti šajā pētījumā un pētījumā ar mazāku paraugu [62].
Tieksme pret hiperseksualu izturēšanos var izpausties agrīnā seksuālās attīstības stadijā, mūsu HD grupai bija raksturīgs agrīns masturbācijas sākums, kas loģistiskās regresijas analīzē ievērojami atšķīrās starp vīriešiem ar HD un veselīgu kontroli. Turklāt hiperseksuāla uzvedība ir saistīta ar seksuālās intereses sākumu [35] un agrīna seksuālās uzvedības sākšanās ir saistīta ar sajūtu meklējošu uzvedību, depresiju un trauksmi [63]. Pornogrāfijas patēriņa biežums un ilgums bija lielāks vīriešiem ar HD. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka problēmas rada ne tikai pornogrāfijas patēriņa daudzums, bet arī saistība starp pornogrāfijas lietošanas biežumu un ilgumu un ārstēšanas meklējumiem nav lineāra, bet to nosaka uztverto negatīvo simptomu nopietnība, kas saistīta ar pornogrāfija [64]. Atkarības stimulējošā veselīguma teorija [65,66], kas ir piemērots HD [26,62], norāda, ka atkarības gadījumā “vēlas” stimulus atdalās no “patika” stimuliem. Tas varētu izskaidrot, kāpēc vīrieši ar HD turpina problemātisku izturēšanos, neskatoties uz pieļautajām negatīvajām sekām. Faktiski vīrieši ar HD paraugā mūsu izlasē ziņo par vairākām problēmām pieaugošā pornogrāfijas patēriņa dēļ.
Seksuālās uzbudinājuma un kavēšanas nozīmīgā loma hiperseksuālā uzvedībā ir parādīta lielos apsekojumos [35,67]. HD grupa mūsu paraugā ziņoja par augstāku seksuālo uzbudinājumu un mazāk seksuālo inhibīciju, ņemot vērā darbības seku radīto apdraudējumu un līdz ar to arī lielāku seksuālo uzbudinājumu. Mēs uzskatām, ka šis īpašais seksuālās uzbudinājuma modelis ir ievainojamības faktors, kas kopā ar seksuālās uzvedības izmantošanu kā disfunkcionālu emociju regulēšanas stratēģiju palielina hiperseksualu traucējumu attīstības iespējamību. Pētījums par lielu tiešsaistes paraugu, kurā izmantots seksuālo iespēju rādītājs kā dzimumtieksmes rādītājs, atklāja, ka augsta seksuālā interese bija saistīta ar bērnu ziņošanu par bērnu ļaunprātīgu izmantošanu [68]. Faktiski, mūsu paraugā nekāda veselīga kontrole nekad nav patērējusi bērnu pornogrāfiju, nevis 80% vīriešu ar HD. Vīriešiem ar HD seksuālās piespiedu izturēšanās rādītāji palielinājās, parādot, ka vīriešiem ar HD ir augsti ļaunprātīgi izmantoti attēli. Pamatojoties uz šiem rezultātiem apvienojumā ar metanalīzēm, kas atklāja hiperseksualitāti kā empīriski atbalstītu seksuālās recidīvisma riska faktoru [69], mēs mudinām ārstus novērtēt kriminālo vēsturi un iespējamo seksuālo piespiedu izturēšanos pacientiem ar HD.
Turklāt mēs konstatējām, ka vīriešiem ar HD ir palielinājies parafilā interese. Līdz šim ir nekonsekventi atklājumi par parafilu interešu un HD saistību. Daži pētījumi liecina par palielinātu parafilisko interešu līmeni [14], savukārt lauka izmēģinājumā par ierosinātajiem HD kritērijiem [9] savienojums netika atrasts. Iespējamais atšķirīgo likmju skaidrojums būtu atvērtība ziņot par parafīlijas interesēm, jo ​​Vācijā informāciju un datus, kas savākti izpētes un ārstēšanas situācijās, aizsargā konfidencialitāte, pat ja tie ietver ziņojumus par parafīlijas interesēm, bērnu pornogrāfijas patēriņu un seksuālu piespiešanu izturēšanās. Parafiliska interese pati par sevi (ja nevienam nav nodarīts kaitējums) neprasa vai nepamato klīnisko iejaukšanos [4]; tomēr parafīlas intereses bieži ir saistītas ar attiecību grūtībām [70]. Parasti HD pārstāvētais psiholoģiskais slogs ir viens no galvenajiem šī pētījuma atklājumiem. Mūsu dati liecina par dažu psihisku saslimšanu simptomu palielināšanos HD. Jo īpaši HD grupā tiek palielinātas gan pašreizējo, gan dzīves laikā afektīvo traucējumu simptomu diagnozes. Mūsu pētījumā BDI-II mērītais depresijas simptomu rādītājs vīriešiem ar HD bija gandrīz trīs reizes lielāks nekā veseliem kontroles pacientiem. Saskaņā ar mūsu atzinumiem Veiss [71] konstatēja, ka depresijas izplatība bija gandrīz 2.5 reizes lielāka vīriešiem ar HD nekā vispārējā populācijā. Apkopojot virkni pētījumu, kas izmeklē komorbidus afektīvus traucējumus hiperseksualu traucējumu gadījumā, var secināt, ka izplatība ir starp 28% un 42% [20,70,71]. Turklāt mums ir aizdomas, ka impulsivitāte, it īpaši kontekstuālā seksuālā impulsivitāte [25] ir hiperseksuālu traucējumu raksturojums, pamatojoties uz mūsu novērojumu par paaugstinātu impulsivitāti vīriešiem ar HD, un turpmākajiem pētījumiem ir jācenšas to izmeklēt. Vielu ļaunprātīga izmantošana bieži ir saistīta ar palielinātu impulsivitāti. Mūsu izlasē mēs konstatējām tikai paaugstinātu impulsivitāti ar lielu efektu, bet vielu ļaunprātīgas izmantošanas rādītāji grupās neatšķīrās. Ir teorētiski un empīriski pētījumi, kas liecina, ka narkotisko vielu pārmērīgai lietošanai ir nozīme hiperseksualā uzvedībā [22,72,73], bet attēls joprojām ir neskaidrs, jo dažādos pētījumos ir izmantoti dažādi izmēri un izlases lielumi. Turklāt turpmākajos pētījumos būtu jāizpēta iespējamā riskanta seksuāla uzvedība vīriešiem ar HD, kuriem ir pierādīts, ka tie ir saistīti ar daudziem garīga rakstura traucējumiem [74].
Pamatojoties uz teorētiskiem pieņēmumiem un mūsu rezultātiem, mēs izveidojām darba modeli hiperseksuālās uzvedības etioloģijai (Skaitlis 3). Kaut arī nav pierādījumu par hiperseksualu traucējumu monokausa etioloģiju, modelis norāda uz vairākiem komponentiem, kas var palielināt hiperseksualu traucējumu attīstības iespēju. Šis darba modelis var būt noderīgs jaunu pētniecības jautājumu un ārstēšanas programmu pielāgojumu radīšanā.
Jcm 08 00157 g003 550
Skaitlis 3. Hiperseksualu traucējumu darba modelis. Mēs pieņemam, ka pamatā ir ģenētiskie un vides faktori, kas var palielināt hiperseksuālu traucējumu rašanās iespējamību. Biopsihosociālo faktoru kombinācija, piemēram, ģenētiski un epiģenētiski faktori un nelabvēlīgi notikumi bērnībā, veido individuālās īpašības un palielina iespējamību saslimt ar komorbidiem psihiskiem traucējumiem. Augsts seksuāls uzbudinājums var būt saistīts ar ģenētiskiem faktoriem, un to var ietekmēt un ietekmēt seksuālo pieredzi. Indivīda disfunkcionālās īpašības, līdzīgi traucējumi un augsta seksuālā uzbudinājums var izraisīt hiperseksuālu traucējumu attīstību. Ar zvaigznīti apzīmētie faktori tika atvasināti no mūsu rezultātiem.
Mūsu datiem ir vairākas sekas ārstēšanā. Mēs iesakām, ka ārsti novērtē iespējamo emocionālo vardarbību un nolaidību, kā arī seksuālu vardarbību vīriešiem ar HD. Turklāt mūsu dati rāda, ka vīriešiem ar HD ir pastiprināti pieaugušo pieaugušo pieaugušo ADHD simptomi, un ir ierosināts, ka šie pacienti, visticamāk, gūs labumu no kombinētās farmakoterapijas un uzvedības terapijas [75]. Tā kā mūsu paraugā tika novērots disfunkcionālu emociju regulēšanas stratēģiju samazinājums, kognitīvi-uzvedības terapijā uzmanība jāpievērš arī disforiskiem garastāvokļa stāvokļiem un impulsivitātei vīriešiem ar HD [76]. Lai risinātu parafiliju, kas biežāk sastopama vīriešiem ar HD, ir nepieciešama ārstnieciska pieeja bez sprieduma. Mēs atklājām paaugstinātu seksuālās piespiedu izturēšanās un bērnu ļaunprātīgi izmantojošu attēlu patēriņu vīriešiem ar HD, un, ja to neierobežo konfidencialitātes robežas, mēs iesakām stingri ieteikt ārsta veiktu novērtējumu, lai novērstu iespējamu kaitīgu izturēšanos.

5. Ierobežojumi

Svarīgi atzīmēt, ka šo paraugu veidoja personas, kuras brīvprātīgi piedalījās klīniskajā pētījumā un piekrita ziņot par dzīves notikumu, iekšējās pieredzes un seksuālās izturēšanās intīmo informāciju. Tādējādi šī parauga raksturlielumi var nebūt salīdzināmi ar tiem, kuriem ir hiperseksuāls traucējums un kuri nevēlas dalīties ar privāto informāciju.
Cēloņsakarību skaidrojumus par HD etioloģiju ir grūti izdarīt, jo - izņemot 2D: 4D attiecību - šķērsgriezuma pētījumā mēs paļāvāmies uz pašziņojuma datiem un klīniskajām intervijām, un atbildes, iespējams, ietekmēja sociālā vēlamība.
Šī pētījuma secinājumus ir grūti nodot citām kultūrām. Turklāt šis Rietumeiropas paraugs nebija reprezentatīvs Rietumeiropas iedzīvotājiem, piemēram, vecuma un izglītības līmenī.

6. Secinājumi

Vīriešiem, kuriem ir HD, šķiet, ir tāda pati neiroloģiskā attīstība, izlūkošanas līmenis, sociodemogrāfiskais fons un ģimenes faktori, salīdzinot ar veselīgu kontroli. Tomēr vīrieši ar HD ziņo par atšķirībām svarīgās dzīves jomās, piemēram, nelabvēlīgu pieredzi bērnībā, problemātisku seksuālo uzvedību un pastiprinātām psiholoģiskām grūtībām.

Papildu materiāli

Vietne ir pieejama tiešsaistē https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, Papildu analīzes.

Autora iemaksas

Konceptualizācija, JE, TH, UH, THCK, JK; metodika, JE, MV, CS, IH, THCK, formālā analīze, JE, MV, rakstīšana - oriģināla projekta sagatavošana, JE, rakstīšana - pārskatīšana un rediģēšana, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, supervīzija, THCK, UH , CS, TH, finansējuma iegūšana, THCK, UH, TH, JK

Finansējums

Pētījumu atbalstīja Eiropas Seksuālās medicīnas biedrības pētniecības stipendija.

Pateicības

Autori pateicas Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel un Julia Liebnau par palīdzību manuskripta veidošanā.

Interešu konflikti

Materiāls ir oriģināls pētījums, un tas vēl nav publicēts citur. Autori paziņo, ka nav konkurējošu finanšu interešu.

Atsauces

  1. DerbīŠīras, KL; Grant, JE Kompulsīvā seksuālā uzvedība: literatūras apskats. J. Behav. Atkarīgais. 2015, 4, 37 – 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. Fongs, TW; Reids, RC; Parhami, I. Uzvedības atkarības. Kur novilkt līnijas? Psihiatrs. Clin. N. Am. 2012, 35, 279 – 296. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP hiperseksuāls traucējums: ierosinātā DSM-V diagnoze. Arch. Sekss. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Amerikas Psihiatrijas asociācija. Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu, 5th ed .; American Psychiatric Association: Vašingtona, DC, ASV, 2013; ISBN 089042554X. [Google Scholar]
  5. Kafka, MP Kas noticis ar hiperseksuāliem traucējumiem? Arch. Sekss. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Piquet-Pessôa, M .; Ferreira, GM; Melca, IA; Fontenelle, LF DSM-5 un lēmums neietvert seksu, iepirkties vai zagt kā atkarības. Curr. Atkarīgais. Ziņojumi 2014, 1, 172 – 176. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Grants, JE; Atmaca, M .; Fineberga, NA; Fontenelle, LF; Matsunaga, H .; Janardhan Reddy, YC; Simpsons, HB; Thomsen, PH; Van Den Heuvel, OA; Veale, D .; un citi. ICD-11 impulsu kontroles traucējumi un “uzvedības atkarības”. Pasaules psihiatrija 2014, 13, 125 – 127. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Dikensons, JA; Gleason, N .; Coleman, E .; Miner, MH Vardarbības, kas saistīta ar grūtībām kontrolēt seksuālos uzbrukumus, izjūtas un uzvedību, izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs. JAMA Netw. Atvērt 2018, 1, e184468. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Reids, RC; Galdnieks, BN; Āķis, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Kūpers, EB; Makittriks, H .; Davtian, M .; Fong, T. Ziņojums par konstatējumiem dsm-5 lauka pētījumā ar hiperseksuālu traucējumu. J. Sekss. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Cooper, A. Seksualitāte un internets: sērfošana jaunajā tūkstošgadē. Kiberpsiholoģija Behav. 1998, 1, 187 – 193. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Kūpers, A .; Delmoniko, DL; Burg, R. Cybersex lietotāji, ļaunprātīgi lietotāji un kompulsīvi: jauni atklājumi un sekas. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte J. Ārstēt. Iepriekš. 2000, 7, 5 – 29. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Döring, NM Interneta ietekme uz seksualitāti: kritisks 15 izpētes gadu pārskats. Aprēķināt. Hum. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  13. Jauni, KS interneta seksa atkarības riska faktori, attīstības stadijas un ārstēšana. Am. Behav. Sci. 2008, 52, 21 – 37. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Vērijs, A .; Vogelaere, K .; Challet-Bouju, G .; Poudat, F.-X .; Kaillons, Dž .; Svira, D .; Billieux, J .; Grall-Bronnec, M. Pašidentificēto seksuālo narkomānu raksturojums uzvedības atkarības ambulatorajā klīnikā. J. Behav. Atkarīgais. 2016, 5, 623 – 630. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ Seksuālā atkarība un piespiešana: atpazīšana, ārstēšana un atveseļošanās. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. [Google Scholar]
  16. Kerols, JS; Padilla-Walker, LM; Nelsons, LJ; Olsons, CD; Barry, CM; Madsena, SD paaudze XXX: Pornogrāfijas pieņemšana un izmantošana topošo pieaugušo vidū. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6 – 30. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E .; Hanson, U .; Tydén, T. Apvienības starp pornogrāfijas patēriņu un seksuālo praksi pusaudžu vidū Zviedrijā. Int. J. STS AIDS 2005, 16, 102 – 107. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Kains, D. Saikne starp seksuālās kompulsivitātes un augsta riska seksuālās prakses rādītājiem starp vīriešiem un sievietēm, kas saņem pakalpojumus no seksuāli transmisīvās infekcijas klīnikas. J. Sex Res. 2004, 41, 235 – 241. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Miks, TM; Hollanders, E. Impulsīva-kompulsīva seksuāla izturēšanās. CNS Spectr. 2006, 11, 944 – 955. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Raimonda, NC; Coleman, E .; Miner, MH Psihiatriskā komorbiditāte un kompulsīvās / impulsīvās īpašības kompulsīvā seksuālā uzvedībā. Kompr. Psihiatrija 2003, 44, 370 – 380. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M .; Ventuneac, A .; Abdo, CHN; Tavares, H .; do Amaral, MLSA; Mesīna, B .; dos Reiss, SC; Mārtiņš, JPLB; Parsons, JT Kompozitīvā seksuālā uzvedība un psihopatoloģija starp ārstēšanas meklētājiem São Paulo, Brazīlijā. Psihiatrijas rez. 2013, 209, 518 – 524. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Kerns to nesauc par mīlestību; Bantam Books: Ņujorka, Ņujorka, ASV, 1991; ISBN 0-553-35138-9.
  23. Reids, RC; Cyders, MA; Moghaddam, JF; Fongs, TW Barrata impulsivitātes skalas psihometriskās īpašības pacientiem ar azartspēļu traucējumiem, hiperseksualitāti un metamfetamīna atkarību. Atkarīgais. Behav. 2014, 39, 1640 – 1645. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Reids, RC; Dūfars, MK; Parhami, I .; Fong, TW Izpētīt personības aspektus hiperseksuālu sieviešu pacientu paraugā, salīdzinot ar hiperseksuāliem vīriešiem. J. Psihiatrijas prakse. 2012, 18, 262 – 268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Reids, RC; Berlīne, HA; Kingstona, DA Seksuāla impulsivitāte hiperseksuāliem vīriešiem. Curr. Behav. Neurosci. Rep 2015, 2, 1 – 8. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mols, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Pastiprināta uzmanības novirze attiecībā uz seksuāli izteiktiem signāliem indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Galdnieks, BN Pašnovērtētās atšķirības attiecībā uz izpildvaras funkcijām un hiperseksuālu uzvedību pacientu un kopienas izlasē. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Iestrēdzis ar pornogrāfiju? Cybersex cues pārmērīga lietošana vai nolaidība vairākuzdevumu situācijā ir saistīta ar cybersex atkarības simptomiem. J. Behav. Atkarīgais. 2015, 4, 14 – 21. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; Kataņā, KR; Vohs, KD Vai pastāv dzimumatšķirības dzimumtieksmes stiprumā? Teorētiskie uzskati, konceptuālās atšķirības un būtisko pierādījumu pārskats. Personīga. Soc. Psihols. Rev. 2001, 5, 242 – 273. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J .; Bartholdt, L .; Beier, L .; Liebert, A. Otrās un ceturtās ciparu garuma attiecība (2D: 4D) un pieaugušo dzimumhormonu līmeņi: Jauni dati un metaanalītisks pārskats. Psihoneiroendokrinoloģija 2007, 32, 313 – 321. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J .; Voraceks, M .; Manning, JT 2nd un 4th ciparu attiecība (2D: 4D) un seksa partneru skaits: Pierādījumi par pirmsdzemdību testosterona iedarbību vīriešiem. Psihoneiroendokrinoloģija 2006, 31, 30 – 37. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Klimeks, M .; Andrzej, G .; Nenko, I .; Alvarado, LC; Jasienska, G. Ciparu attiecība (2D: 4D) kā ķermeņa lieluma, testosterona koncentrācijas un bērnu skaita indikators vīriešiem. Ann. Hum. Biol. 2014, 41, 518 – 523. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Varella, MAC; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussaba, VSR Izliecība ir saistīta ar vīrišķīgām un sievišķīgām ķermeņa iezīmēm gan vīriešiem, gan sievietēm: Pierādījumi no Brazīlijas un Čehijas izlasēm. Behav. Procesi 2014, 109, 34 – 39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. Efektīva neirozinātne un seksuālās atkarības ārstēšana. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 2009, 16, 1 – 31. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Walton, MT; Bhullar, N. Kompulsīvā seksuālā uzvedība kā impulsu kontroles traucējumi: gaida lauka pētījumu datus. Arch. Sekss. Behav. 2018, 47, 1327 – 1831. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Reids, RC; Garos, S .; Carpenter, BN Uzticamība, derīgums un psihometriskā attīstība hiperseksuālā uzvedībā vīriešu ambulatorajā paraugā. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 2011, 18, 30 – 51. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Bernstein, D .; Finks, L. Bērnu traumas anketas rokasgrāmata (CTQ); Psiholoģiskā korporācija: Ņujorka, Ņujorka, ASV, 1998. [Google Scholar]
  38. Oldfīlda, RC Novērtētība un analīze: Edinburgas inventārs. Neuropsychologia 1971, 9, 97 – 113. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Večlers, D. WAIS-IV Wechsler pieaugušo izlūkošanas mērogs Deutschsprachige Adaption, 4th ed .; Petermann, F., Petermann, U., Eds .; Hogrefe: Getingene, Vācija, 2013. [Google Scholar]
  40. Janssen, E .; Vorst, H .; Soms, P .; Bancroft, J. Seksuālās inhibīcijas (SIS) un seksuālās uzbudinājuma (SES) skalas: I. Seksuālās inhibīcijas un ierosmes izteiksmes mērīšana vīriešiem. J. Sex Res. 2002, 39, 114 – 126. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M .; Altstötter-Gleich, C .; Brand, M. Validācija un psihometriskās īpašības, kas raksturīgas Young's Internet Addiction Test īsajai versijai. Aprēķināt. Hum. Behav. 2013, 29, 1212 – 1223. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Carnes, P .; Zaļš, B .; Carnes, S. Tas pats atšķiras: seksuālās atkarības skrīninga testa (SAST) fokusēšana, lai atspoguļotu orientāciju un dzimumu. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 2010, 17, 7 – 30. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Wittchen, HU; Wunderlich, U .; Gruschwitz, S .; Zaudigs, M. SKID I. Strukturiertes Klinisches Intervija für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Interviewheft und Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb. d. amerikanischen Originalversion des SKID I; Hogrefe: Getingene, Vācija, 1997. [Google Scholar]
  44. Pattons, JH; Stenforda, MS; Barratt, ES Barratt impulsivitāte (BIS-11). J. Clin. Psihols. 1995, 51, 768 – 774. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Fagerström, OK; Schneider, NG Fagerström nikotīna atkarības tests. J Behav Med. 1989, 12, 159 – 181. [Google Scholar]
  46. Saunders, JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. Alkohola lietošanas traucējumu identifikācijas testa izstrāde (AUDIT): PVO sadarbības projekts par cilvēku ar kaitīgu alkohola lietošanu agrīnu atklāšanu - II. Atkarība 1993, 88, 791 – 804. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzingers, M .; Kellers, F .; Kīners, C. Beka depresijas-Inventar II. Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI II.; Harcourt Test Services: Frankfurte pie Mainas, Vācija, 2006. [Google Scholar]
  48. Fraley, RC; Vallers, NG; Brennan, KA Vienības reakcijas teorijas analīze par pieaugušo pieķeršanās pašziņojuma mēriem. J. Pers. Soc. Psihols. 2000, 78, 350 – 365. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J .; Brosig, B .; Brēlers, Ē. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (deutsche versija); Hogrefe: Getingene, Vācija, 2001. [Google Scholar]
  50. Gross, JJ; Džons, OP Individuālās atšķirības divos emociju regulēšanas procesos: ietekme uz ietekmi, attiecības un labklājība. J. Pers. Soc. Psihols. 2003, 85, 348 – 362. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E). Zeitschrift kažokādas psihiatrija Psychol. Psihoterapija. 2015, 63, 67 – 68. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P .; Retz, W .; Blocher, D .; Veijers, H.-G .; Trott, G.-E .; Wender, PH; Rössler, M. Wender Jūtas reitinga skala (WURS-k). Nervenarzt 2002, 73, 830 – 838. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Röslers, M .; Retz, W .; Retz-Junginger, P .; Toms, Dž .; Supprian, T .; Nissen, T .; Stieglitz, RD; Blocher, D .; Hengešs, G .; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2004, 75, 888 – 895. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, A. Ievads kategorisko datu analīzē, 2nd ed .; Vailijs: Hobokens, NJ, ASV, 2018; ISBN 1119405262. [Google Scholar]
  55. Koens, Dž. Uzvedības zinātņu statistiskā jaudas analīze, 2nd ed .; Erlbaum Associates: Hillsdale, NJ, ASV, 1988; ISBN 9780805802832. [Google Scholar]
  56. Pirmkārt, MB; Spicers, RL; Gibbon, M .; Viljamss, JB Strukturēta klīniskā intervija par DSM-IV I ass traucējumiem; Ņujorkas štata psihiatriskais institūts: Ņujorka, Ņujorka, ASV, 1995. [Google Scholar]
  57. Carvalho Fernando, S .; Beblo, T .; Schlosser, N .; Terfehr, K .; Otte, C .; Lēve, B .; Vilks, OT; Spicers, C .; Driessen, M .; Wingenfeld, K. Paziņotā bērnības traumas ietekme uz emociju regulēšanu pierobežas personības traucējumos un galvenajā depresijā. J. Trauma disociācija 2014, 15, 384 – 401. [Google Scholar] [CrossRef]
  58. Goodman, SH; Gotlibs, IH Psihopatoloģijas risks depresīvu māšu bērniem: attīstības modelis izpratnei par transmisijas mehānismiem. Psihols. Rev. 1999, 106, 458 – 490. [Google Scholar] [CrossRef]
  59. Ūdeņi, SF; Virmani, EA; Tompsons, RA; Meijers, S .; Raikes, HA; Jochem, R. Emociju regulēšana un piestiprināšana: divu konstrukciju un to savienojuma izpakošana. J. psihopāts. Behav. Novērtēt. 2010, 32, 37 – 47. [Google Scholar] [CrossRef]
  60. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Tiešsaistes seksuālās izmantošanas izplatība un noteicošie faktori Vācijas iedzīvotājiem. PLoS ONE 2017, 12, 1 – 12. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Reids, RC; Galdnieks, BN; Spackman, M .; Willes, DL Alexithymia, emocionāla nestabilitāte un neaizsargātība pret stresa izpausmēm pacientiem, kuri meklē palīdzību hiperseksualā uzvedībā. J. Sex Marital Ther. 2008, 34, 133 – 149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V .; Mols, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; un citi. Dzimumorgānu reaktivitātes neirālās korelācijas indivīdiem ar un bez kompulsīvām seksuālām uzvedībām. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harijs, MD; Paglia, HA; Redden, SA; Grants, JE Vecums pirmās seksuālās aktivitātes laikā: klīniskās un izziņas asociācijas. Ann. Clin. Psihiatrija izslēgta. J. Am. Acad. Clin. Psihiatrija 2018, 30, 102 – 112. [Google Scholar]
  64. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Svarīgi: Pornogrāfijas daudzums vai kvalitāte? Psiholoģiskie un uzvedības faktori, kas saistīti ar pornogrāfiskas lietošanas ārstēšanas meklēšanu. J. Sekss. Med. 2016, 13, 815 – 824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Robinsons, TE; Berridge, KC Narkotiku alkas neirālais pamats: atkarības stimulācijas sensibilizācijas teorija. Brain Res. Rev. 1993, 18, 247 – 291. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML Afektīva baudas neirozinātne: atlīdzība cilvēkiem un dzīvniekiem. Psihofarmakoloģija 2008, 199, 457 – 480. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M .; Kleins, V .; Briken, P. Attiecības starp hiperseksualu uzvedību, seksuālo uzbudinājumu, seksuālo kavēšanu un personības iezīmēm. Arch. Sekss. Behav. 2016, 45, 219 – 233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Kleins, V .; Šmits, AF; Tērners, D .; Briken, P. Vai dzimumtieksme un hiperseksualitāte ir saistīta ar pedofīlijas interesēm un bērnu seksuālu izmantošanu vīriešu kopienas izlasē? PLoS ONE 2015, 10, 1 – 11. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Manns, RE; Hansons, RK; Thornton, D. Seksuāla recidīva riska novērtēšana: Daži priekšlikumi par psiholoģiski nozīmīgu riska faktoru būtību. Sekss. Ļaunprātīga izmantošana J. Res. Apstrādāt. 2010, 22, 191 – 217. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Kafka, MP; Hennen, J. A DSM-IV I ass vīriešu komorbiditātes pētījums (n = 120) ar parafilijām un ar parafīlijām saistītiem traucējumiem. Sekss. Ļaunprātīga izmantošana 2002, 14, 349 – 366. [Google Scholar] [CrossRef]
  71. Weiss, D. Depresijas izplatība vīriešu dzimuma atkarīgajiem, kas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs. Sekss. Atkarīgais. Kompulsivitāte 2004, 11, 57 – 69. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Hagedorn, PB Aicinājums izveidot jaunu psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu: Atkarības traucējumi. J. Addict. Pārkāpēja valstis. 2009, 29, 110 – 127. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Kaplan, MS; Krueger, RB Hiperseksualitātes diagnostika, novērtēšana un ārstēšana. J. Sex Res. 2010, 47, 181 – 198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H .; Franču valoda, MT; Ettner, SL Garīgā veselība un riskanta seksuālā izturēšanās: pierādījumi no DSM-IV II ass traucējumiem. J. Ment. Veselības politikas ekonomika. 2013, 16, 187 – 208. [Google Scholar] [PubMed]
  75. Reids, RC; Davtian, M .; Lenartovičs, A .; Torrevillas, RM; Fong, TW Perspektīvas pieaugušo ADHD novērtēšanā un ārstēšanā hiperseksuāliem vīriešiem. Neiropsihiatrija 2013, 3, 295 – 308. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Hallbergs, Dž .; Kaldo, V .; Arver, S .; Dhejne, C .; Öberg, KG Kognitīvi-uzvedības terapijas grupas iejaukšanās hiperseksualu traucējumu gadījumā: priekšizpēte. J. Sekss. Med. 2017, 14, 950 – 958. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]