Hemodinamiskās reakcijas vienlaicīga uzraudzība pirms frontālās korekcijas un dzimumorgānu orgānos seksuālās izmisuma laikā, izmantojot gandrīz infrasarkano staru spektroskopiju (2018)

Komentāri: pornogrāfijas atkarības cienītāji apgalvo, ka dabas skatīšanās neiroloģiski neatšķiras no pornogrāfijas skatīšanās. Protams, šī prasība ir absurds - kā liecina šis pētījums.

Evgenii Kim, MSc, Sungchul Kim, MSc, Phillips V. Zephaniah, MSc, Songhyun Lee, PhD, Eloise Anguluan, MSc, Kwangsung parks, MD, PhD, Jae Gwan Kim, PhD

DOI: https://doi.org/10.1016/j.esxm.2018.05.001

Anotācija

fons

Smadzeņu aktivitātes uzraudzība kopā ar dzimumorgānu reakciju uz seksuālo stimulāciju var būt svarīga loma seksuālās uzbudinājuma nepietiekamo mehānismu izpratnē, kā arī erekcijas disfunkcijas diagnosticēšanā. Vairāki pētījumi ir novērojuši smadzeņu darbību, kas atbilst seksuālajiem stimuliem, bet tikai daži pētījumi liecina par vienlaicīgu smadzeņu aktivācijas un dzimumlocekļa reakcijas mērīšanu.

Mērķis

Ieviest tuvu infrasarkano staru spektroskopiju (NIRS) kā pārnēsājamu, viegli īstenojamu un zemu izmaksu tehniku, lai vienlaicīgi ierakstītu smadzeņu darbību un hemodinamiku dzimumorgānos seksuālās uzbudinājuma laikā.

Metodes

Izmantojot mājās izveidotu NIRS sistēmu, tika iegūti 15 veselīgu vīriešu hemodinamiskie mērījumi. Sākotnējā eksperimentā hemodinamiku pre-frontālajā garozā (N = 10) izmēra vizuālās seksuālās stimulācijas (VSS) un neitrālās vizuālās stimulācijas (NVS) laikā, lai identificētu smadzeņu darbību, kas saistīta ar seksuālo uzbudinājumu. Turpmākajā eksperimentā smadzeņu un dzimumlocekļa hemodinamika tika vienlaikus mērīta (N = 5), izmantojot NIRS VSS un NVS laikā.

rezultāti

Pirmsskolas garozā parādījās aktivitāte, kas saistīta ar VSS, bet ne NVS. Vienlaicīgie mērījumi parādīja atbilstošu dzimumlocekļa oksidētā un dezoksidētā hemoglobīna koncentrācijas pieaugumu, kas liecina par asins tilpuma palielināšanos, kas saistīta ar seksuālo uzbudinājumu veseliem vīriešiem. Hemodinamiskās izmaiņas starp smadzenēm un dzimumorgāniem novēroja 4 sekundes vidējo atbildes reakciju.

Secinājumi

Šajā provizoriskajā pētījumā mēs iepazīstinājām ar NIRS sistēmu, kas spēj ne tikai noteikt smadzeņu hemodinamiskās izmaiņas, kas saistītas ar seksuālo uzbudinājumu, bet arī vienlaicīgu dzimumlocekļa hemodinamikas mērīšanu. Mēs uzskatām, ka NIRS sistēma var būt potenciāls līdzeklis, lai papildinātu seksuālās medicīnas jomu, un to var paplašināt, lai diagnosticētu erekcijas disfunkciju.

Kim E, Kim S, Zephaniah P, et al. Hemodinamiskās reakcijas vienlaicīga uzraudzība pirms frontālās garozas un dzimumorgānu orgānos seksuālās uzmākšanās laikā, izmantojot tuvu infrasarkano staru spektroskopiju. Sex Med 2018; XX: XXX – XXX.

Atslēgas vārdi:

Netālu infrasarkanā spektroskopija, Hemodinamika, Pre-Frontal Cortex, Vizuālā seksuālā stimulācija, Erekcijas disfunkcija

Ievads

Nespēja sasniegt adekvātu erekciju, kas ir pietiekama dzimumakta veikšanai, kas pazīstama kā erekcijas disfunkcija (ED), rada būtisku negatīvu ietekmi uz dzīves kvalitāti. Daži psiholoģiski traucējumi var veicināt ED, piemēram, stresu, depresiju un darbības trauksmi. Tāpat tā var būt arī viena no agrīnākajām nopietnas fiziskas slimības izpausmēm, ieskaitot diabētu, multiplo sklerozi vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Tādējādi atšķirība starp ED psiholoģisko un organisko izcelsmi ir klīniskā ārsta izšķirošais uzdevums.

Normālā seksuālā uzbudinājums ietver vairākas fizioloģiskas reakcijas, starp kurām dzimumlocekļa erekcija ir visstingrākā reakcija vīriešu ķermenī. Ir arī pierādīts, ka seksuālās uzbudinājuma laikā ir nervu reakcija, kas varētu liecināt par psiholoģisku lomu uzvedības procesā. Tā kā psiholoģisko aspektu var atklāt ar smadzeņu aktivitātes mērījumiem, daudzi pētījumi mēģināja saprast smadzeņu darbību seksuālās uzbudinājuma laikā. Šo pētījumu rezultāti sekmē seksuālo uzbudinājumu ar daudzām dziļām smadzeņu un kortikālo struktūru normāliem veseliem vīriešiem1, 2, 3 liecina, ka seksuālā uzbudināšana patiešām ir sarežģīts nervu process. Lielākā daļa pētījumu ir izmantojuši pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) vai funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), lai novērotu smadzeņu reakciju, kā arī pletizmogrāfiju, pneimatisko aproci vai komerciālo ierīci RigiScan (Timm Medical Technologies Inc, Eden Prairie, MN), lai kontrolētu dzimumlocekļa tūsku. un stingrību. Tomēr, lai gan PET un fMRI ir izveidotas tehnoloģijas smadzeņu darbības novērošanai seksuālās uzbudinājuma laikā, tās var būt tehniski sarežģītas un dārgas. Turklāt šīs modalitātes jāievada klīniskā vidē, kas varētu būtiski ietekmēt psiholoģiskās reakcijas, īpaši seksuālās uzbudinājuma gadījumā.

Šajā pētījumā mēs ierosinām izmantot sistēmu, kas ļautu vienlaikus kontrolēt smadzeņu un dzimumlocekļa hemodinamiku, izmantojot tuvu infrasarkano staru spektroskopiju (NIRS). Tā kā NIRS ir neinvazīva, lēta un pārnēsājama, tā ir piemērota hemodinamiskās reakcijas uzraudzībai ērtā un dabiskā vidē. NIRS ir kļuvusi par plaši izmantotu tehniku ​​biomedicīnas jomā, īpaši smadzeņu pētniecībā.4 Turklāt NIRS var sasniegt lielāku laika izšķirtspēju līdz milisekundēm, salīdzinot ar fMRI un PET.5 Šādai augstai laika iezīmei varētu būt svarīga nozīme, salīdzinot smadzeņu un dzimumorgānu hemodinamisko reakciju un to, kā to ietekmē ED.

Iepriekš tika pierādīts, ka NIRS ir uzticams līdzeklis, lai izmērītu dzimumlocekļa hemodinamiku, un vienlaikus nodrošina pacientam ērtāku un ērtāku iestatījumu.6, 7 Atšķirībā no dominējošās komerciālās ierīces RigiScan, kas mēra dzimumlocekļa tūsku un stingrību caur cilpām, kas piesaistītas dzimumorgānu stumbram un galam,8, 9 NIRS var nodrošināt vaskulogēnu informāciju ar vienkāršu avota-detektora konfigurāciju, lai minimizētu diskomfortu subjektam. Ir izmantotas citas metodes, lai novērtētu asinsvadu iesaistīšanos dzimumlocekļa tūska laikā, ieskaitot selektīvu pudendālu angiogrāfiju, duplex Doppler ultrasonogrāfiju un cavernosometriju.10, 11 Tomēr tos ierobežo dārga izmaksu un metodoloģijas sarežģītība. Šī pētījuma mērķis ir iepazīstināt NIRS kā praktisku iespēju pētīt vīriešu seksuālo uzbudinājumu, mērot vaskulogēnu stāvokli dzimumlocekļa erekcijas un vienlaicīgas smadzeņu reakcijas laikā. Autori cer, ka pētījums novedīs pie tā, ka NIRS tiks izmantots, lai palīdzētu pareizi diagnosticēt ED.

Metodes

Šo pētījumu ir pārskatījusi un apstiprinājusi Gwangju Zinātnes un tehnoloģijas institūta (20140319-HR-10-01-02) Institucionālā pārskata padome. 15 Pētījumā piedalījās veseli veseli vīrieši (vecums 24 ± 3 gadi). Priekšmeti tika pieņemti darbā universitātes reklāmās. Pirms katra eksperimenta tika saņemta rakstiska informēta piekrišana.

Iepriekšējā pētījumā aprakstīta mājās būvēta NIRS sistēma6 tika izmantots smadzeņu un dzimumlocekļa hemodinamikas mērīšanai vizuālās seksuālās stimulācijas laikā (VSS). Eksperimenta pirmajā daļā tika mērīta hemodinamika no pirmsprieku garozas 10 subjektiem, lai noteiktu izmērāmu izmaiņu esamību saistībā ar seksuālo uzbudinājumu. Otrajā daļā tika mērīta vienlaicīga hemodinamikas maiņa gan pirms frontālās garozas, gan dzimumorgānu orgānos no 5 subjektiem.

NIRS zondes sastāvēja no gaismas avota un detektora, kur kā gaismas detektors tika izmantots monolīts fotodiods ar vienpusējas pretestības pastiprinātāju (OPT101; Texas Instruments Inc, Dallas, TX). Gaismas avots bija gaismas diodes izstarojošie viļņa garumi 735 nm un 850 nm (L735 / 850-40D32; Epitex Inc, Kyoto, Japāna). 2 viļņa garumi no gaismas diodes avota secīgi izgaismoja audu, un fotodetektori atklāja pārraidīto gaismu. Pilnīgs datu iegūšanas cikls 0.25 sekundes aizņem 4 Hz laika izšķirtspēju.

Zondes novietojums pieres un dzimumorgānu orgānos ir parādīts 1. attēlsA, B. Galvas zondes avota un detektora atdalīšanas attālums bija 3 cm, kas nodrošina iekļūšanas dziļumu, kas ir pietiekams, lai novērotu signālu no virspusējas hemodinamikas un arī kortikālās zonas. Tāpēc, lai atklātu hemodinamiskās izmaiņas virspusējos slāņos, tika izmantots īsāks 0.8 cm kanāls, un vēlāk īsā kanāla dati tika nomākti no garākā kanāla, lai izolētu kritisko aktivāciju. Galvas zondes eksperimentētāji piestiprināja, izmantojot divpusējus līmējošos 20 × 8 diskus (BioSemi Instrumentation, Amsterdama, Nīderlande), kas ļauj adekvāti fiksēt zondes bez diskomforta subjektam. Dzimumlocekļa NIRS sensoru paši pacienti piestiprināja dzimumorgānu labajā mediālajā pusē, izmantojot medicīnisko lenti. Pirms tam priekšmetiem tika dots norādījums, kā pareizi piestiprināt zondi dzimumorgāniem. Pēc tam, kad tika apstiprināts stabils signāls 2 zondēm, eksperimenta protokolu eksperimentāli kontrolēja attālināti atsevišķā telpā. Dzimumorgānu zondes tika projektētas ar 1 cm avota un detektora atdalījumu, lai nodrošinātu pietiekamu iespiešanās dziļumu, lai uzraudzītu hemodinamiskās izmaiņas no corpus cavernosum.6

Atver lielu attēlu

1. attēls

Netālu infrasarkanās spektroskopijas zondu atrašanās vieta: uz pieres (A) un dzimumorgāniem (B). C, Eksperimentu procedūras laiks. SD = neliels attālums.

Skatīt lielu attēlu | Skatīt Hi-Res attēlu | Lejupielādēt PowerPoint Slide

Eksperimentu protokola shēma ir parādīta 1. attēlsC. Lai samazinātu kustību artefaktu skaitu, priekšmetiem tika dots norādījums sēdēt kustībā ērtā krēslā un koncentrēties uz monitoru. 2 Dažādi videoklipi tika parādīti pirms melnā ekrāna ar baltu krustu. Lai izceltu smadzeņu darbību no seksuālās uzbudinājuma, nevis vienkāršas vizuālas stimulācijas, objektam tika parādīti videoklipi ar erotisku epizodi (VSS) un neitrālu video ar dabu (neitrālu vizuālo stimulāciju [NVS]). Pirmajā eksperimentā VSS un NVS secība tika randomizēta starp 10 subjektiem, lai skaidri nošķirtu abu vizuālo stimulāciju hemodinamiskās atbildes. Otrajā eksperimentā VSS tika parādīts pirms NVS. Erotiska klipa sastāvā bija dzimumakts starp vīrieti un sievieti. Atpūtas periodu laikā, lai atgrieztu viņu sirdsdarbības ātrumu līdz normālam stāvoklim, cilvēkiem tika lūgts koncentrēties uz elpošanu. Videoklipa ilgums un secība personām tika saglabāta nezināmā veidā, lai novērstu priekšlaicīgu uzbudinājumu un / vai sapņošanos.

Piemērojot modificēto Beer-Lambert likumu, gaismas intensitātes vājināšanās tika pārveidota par skābekļa saturošā hemoglobīna (HbO) un dezoksidēto hemoglobīna (Hb) koncentrācijas izmaiņām. Sirds pulsācijas un elpošanas signāli tika noņemti no NIRS datiem, izmantojot Butterworth zemfrekvences filtru ar izslēgšanas frekvenci pie 0.6 Hz. Hemodinamiskās izmaiņas no virspusējā slāņa tika nomāktas no pieres kanāliem, mērogojot un atņemot īstermiņa zondes signālu no liela attāluma zondes signāliem visā mērījumā.12 HbO un Hb koncentrācijas izmaiņas smadzenēs un dzimumorgānos salīdzināja 2 dažādo vizuālo stimulāciju laikā.

rezultāti

Vidējās hemodinamiskās izmaiņas vizuālo stimulu beigās salīdzinājumā ar stimulu sākumu visiem subjektiem pirmajā eksperimentā, uzraugot tikai smadzeņu hemodinamiku (N = 10), ir 2. attēls. Statistiski nozīmīga atšķirība tika konstatēta starp VSS un NVS (P <01, α = 0.01), bet ne starp labo un kreiso puslodi (P > .05), izmantojot 2 astes pārī savienotu Vilkoksona testu.

Atver lielu attēlu

2. attēls

Smadzeņu hemodinamikas vidējās koncentrācijas izmaiņas starp stimulācijas beigām un sākumu (N = 10). Tika konstatēta būtiska atšķirība (∗) hemodinamikā starp vizuālo seksuālo stimulāciju (VSS) un neitrālo vizuālo stimulāciju (NVS). Abos gadījumos netika konstatēta būtiska atšķirība starp labo un kreiso puslodi. DPF = diferenciālais ceļa garuma koeficients.

Skatīt lielu attēlu | Skatīt Hi-Res attēlu | Lejupielādēt PowerPoint Slide

Vidējā hemodinamiskā atbildes reakcija pre-frontālajā garozā un dzimumorgānos vienlaicīgas mērīšanas laikā (N = 5) ir parādīta 3. attēls. Smadzeņu hemodinamikas laika profili vienlaicīgā mērīšanā būtiski neatšķīrās no iepriekšējā neatkarīgā mērījuma. Pirmsskolas reakcija VSS laikā liecina par dramatisku HbO pieaugumu un mazāk intensīvu Hb samazināšanos pirms frontālās garozas, salīdzinot ar sākumstāvokli. Smadzeņu hemodinamikas izmaiņas VSS laikā izraisa gan HbO, gan Hb pieaugumu dzimumorgānos, kas norāda uz asins tilpuma palielināšanos, kas saistīta ar veiksmīgu dzimumlocekļa erekciju. Dzimumlocekļa reakcijas sākumam novēroja vidējo 4 ± 1.5 sekundes no smadzeņu hemodinamiskās izmaiņas sākuma VSS laikā. Kad VSS beidzās, gan smadzeņu, gan dzimumlocekļa hemodinamika sāk mazināties, un smadzeņu HBO un Hb virzās uz bāzes stāvokli, bet kopējais asins tilpums dzimumorgānos samazinās. NVS uzsākšana liecina par minimālu reakciju gan smadzeņu, gan dzimumlocekļa hemodinamikā.

Atver lielu attēlu

3. attēls

Vidējās hemodinamiskās izmaiņas vienlaicīgas mērīšanas laikā (N = 5) (vienpusējas kļūdu joslas attēlo SD). Vizuālās seksuālās (sarkanais reģions) un neitrālās vizuālās (zilais reģions) stimulēšanas periodi. DPF = diferenciālais ceļa garuma koeficients; HbO = skābekļa saturošs hemoglobīns; Hb = deoksigenēts hemoglobīns.

Skatīt lielu attēlu | Skatīt Hi-Res attēlu | Lejupielādēt PowerPoint Slide

diskusija

Šajā pētījumā NIRS piedāvā vienlaicīgu smadzeņu aktivitātes un dzimumlocekļa reakcijas mērīšanu, nodrošinot ne tikai dzimumlocekļa asinsvadu un smadzeņu funkcijas stāvokli, bet arī tieši saistās ar viņu reakciju uz seksuālo uzbudinājumu. Izmantojot NIRS, mēs varējām noteikt hemodinamiskās izmaiņas pirmsskolas garozā saistībā ar VSS. Hemodinamiskās izmaiņas pirms frontālās garozas var raksturot ar HbO pieaugumu un atbilstošu Hb samazinājumu. Šo hemodinamisko modeli var izskaidrot ar neirovaskulāro savienojumu, un tādējādi to var identificēt kā neironu aktivitātes rādītāju, kas norāda, ka pirmsskolas garoza tika aktivizēta VSS laikā. Turklāt neitrālais videoklips neizraisīja nozīmīgas hemoglobīna koncentrācijas izmaiņas pretstatā VSS, norādot, ka pirms frontālā garoza ir ļoti aktīva reakcija uz seksuālo uzbudinājumu, nevis vizuāliem stimuliem. Pētījums nenozīmē, ka pirms frontālās garozas tieša iesaistīšanās dzimumlocekļa erekcijas izraisīšanā. Tomēr ir zināms, ka pirms frontālā garoza iesaistās augstākos kognitīvos procesos, ieskaitot seksuālās vēlmes13 un ir nepietiekami aktivizēts pacientiem ar smagu depresiju, \ t14 padarot to par ievērojamu iezīmi psiholoģisko ED identificēšanā.

Vienlaicīgu mērījumu laikā visiem subjektiem bija dzimumlocekļa reakcija uz seksuālo uzbudinājumu, ko raksturo gan HbO, gan Hb koncentrācijas pieaugums, ko izraisīja kopējā asins tilpuma palielināšanās. Dzimumstimulācijas izraisītais dramatiskais kopējā asins tilpuma pieaugums ir saistīts ar veselīgu dzimumlocekļa erekciju, bet nepietiekama asins tilpuma izmaiņas var liecināt par asinsvadu ED.7 Aizkavēšanās starp atbildēm smadzenēs un dzimumorgānos ir normāla fizioloģiska reakcija, kas nozīmē, ka seksuālā uzbudinājums pirmo reizi tika uzsākta smadzenēs un veiksmīgi izpaužas dzimumorgānos. Ilgstoša kavēšanās starp atbildēm varētu liecināt par dažiem neiroloģiskiem traucējumiem.15

Ņemot vērā šīs tehnikas turpmāko ieviešanu medicīniskā vidē, kur vienkāršai procedūrai ir liela ietekme, mēs nolēmām reģistrēt hemodinamiskās izmaiņas tikai no priekšpuses lobejas. Tomēr NIRS var viegli paplašināt, mērot visu garozu.16 NIRS galvenais trūkums smadzeņu hemodinamikas noteikšanā ir sistēmisko hemodinamisko izmaiņu augstais piesārņojums galvas virspusējos slāņos, kas samazina NIRS precizitāti, lai noteiktu smadzeņu darbību. Lai risinātu šo problēmu, mēs izmantojām papildu kanālu ar nelielu attālumu starp avotu un detektoru, kas fiksē hemodinamiku galvenokārt no virspusējiem slāņiem (galvas ādu un galvaskausu). Šī metode ļauj nomākt fizioloģisko troksni un izdalīt kortikālos signālus, kas saistīti ar stimulācijas uzdevumu.

Secinājumi

Šajā provizoriskajā pētījumā mūsu rezultāti ir parādījuši, ka NIRS ir noderīgs instruments, lai ērti ievērotu hemodinamiskās izmaiņas, ko smadzenes un ķermenis iziet seksuālās stimulācijas laikā, izmantojot vienu sistēmu. Turpmākajos pētījumos mēs plānojam paplašināt pašreizējā darba populāciju, iekļaujot lielāku skaitu subjektu, tostarp pacientus ar dažādiem ED gadījumiem, lai uzlabotu ED diagnozi.

Autors

kategorija 1

  • ()

Koncepcija un dizains

  • Evgenii Kim; Jae Gwan Kim
  • (B)

Datu iegāde

  • Evgenii Kim; Sungchul Kim; Zephaniah Phillips V; Songhyun Lee
  • (C)

Datu analīze un interpretācija

  • Evgenii Kim; Kwangsung parks; Jae Gwan Kim

kategorija 2

  • ()

Raksta izstrādāšana

  • Evgenii Kim; Zephaniah Phillips V; Eloise Anguluan
  • (B)

To pārskatīšana intelektuālajam saturam

  • Evgenii Kim; Kwangsung parks

kategorija 3

  • ()

Pabeigta panta galīgā apstiprināšana

  • Jae Gwan Kim

Atsauces

  1. Arnow, BA, Desmond, JE, Banner, LL et al. Smadzeņu aktivācija un seksuālā uzbudinājums veseliem, heteroseksuāliem vīriešiem. Smadzenes. 2002; 125: 1014 – 1023

|

  1. Miyagawa, Y., Tsujimura, A., Fujita, K. et al. Audiovizuālo seksuālo stimulu diferencēta smadzeņu apstrāde vīriešiem: salīdzinošais pozitronu emisijas tomogrāfijas pētījums par dzimumlocekļa erekcijas uzsākšanu un uzturēšanu seksuālās uzbudinājuma laikā. Neuroimage. 2007; 36: 830 – 842
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (35)

|

  1. Moulier, V., Mouras, H., Pélégrini-Issac, M. et al. Dzimumlocekļa erekcijas neiroanatomiskās korelācijas, ko izraisa fotogrāfu stimuli cilvēka vīriešiem. Neuroimage. 2006; 33: 689 – 699
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (75)

|

  1. Boas, DA, Dale, AM un Franceschini, MA Smadzeņu aktivācijas difūzā optiskā attēlveidošana: pieejas, lai optimizētu attēla jutību, izšķirtspēju un precizitāti. Neuroimage. 2004; 23: S275 – S288
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (436)

|

  1. Jasdzewski, G., Strangman, G., Wagner, J. et al. Atšķirības hemodinamiskajā reakcijā uz notikumiem saistītām motoriskām un vizuālām paradigmām, ko mēra ar infrasarkano staru spektroskopiju. Neuroimage. 2003; 20: 479 – 488
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (164)

|

  1. Kim, E., Lee, S., Phillips, Z. et al. Dzimumlocekļa hemodinamikas neatbilstība vizuālās seksuālās stimulācijas laikā, kas novērota ar tuvu infrasarkano staru spektroskopiju. BMC Urol. 2015. gads; 15: 11
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (2)

|

  1. Burnets, A., Allen, R., Davis, D. et al. Netālu infrasarkanā spektrofotometrija vaskulogēnas erekcijas disfunkcijas diagnosticēšanai. Int J Impot Res. 2000; 12: 247
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (11)

|

  1. Elhanbly, S. un Elkholy, A. Nakts dzimumlocekļa erekcija: RigiScan loma asinsvadu erekcijas disfunkcijas diagnostikā. J Sex Med. 2012. gads; 9: 3219–3226
  2. Skatīt pantu
  3. | Anotācija
  4. | pilna teksta
  5. | Pilna teksta PDF
  6. | PubMed
  7. | Scopus (9)

|

  1. Mohr, DC erektilās disfunkcijas: diagnostikas un ārstēšanas procedūru pārskats. Clin Psychol Rev. 1990; 10: 123 – 150
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | Scopus (38)

|

  1. Meuleman, EJ, Hatzichristou, D., Rosen, RC et al. Pārskatīti vīriešu erekcijas disfunkcijas diagnostiskie testi. J Sex Med. 2010. gads; 7: 2375–2381
  2. Skatīt pantu
  3. | Anotācija
  4. | pilna teksta
  5. | Pilna teksta PDF
  6. | PubMed
  7. | Scopus (19)

|

  1. Wespes, E., Delcour, C., Struyven, J. et al. Cavernometrijas-kavernogrāfija: tās loma organiskā impotence. Eur Urol. 1984; 10: 229 – 232
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (48)

|

  1. Saager, RB un Berger, AJ Traucējošu absorbcijas tendenču tieša raksturošana un noņemšana divslāņu duļķainā vidē. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis. 2005. gads; 22: 1874–1882
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (115)

|

  1. Spinella, M. Prefrontālo sistēmu loma seksuālajā uzvedībā. Int J Neurosci. 2007; 117: 369 – 385
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (18)

|

  1. Koenigs, M. un Grafman, J. Depresijas funkcionālā neuroanatomija: atšķirīgas lomas ventromediālai un dorsolaterālai prefronta garozai. Behav Brain Res. 2009; 201: 239 – 243
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (342)

|

  1. Thompson, P., Dick, J., Asselman, P. et al. Mehāniskās funkcijas pārbaude muguras smadzeņu bojājumos, stimulējot motoro garozu. Ann Neurol. 1987; 21: 389 – 396
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (64)

|

  1. Ferrari, M. un Quaresima, V. Īss pārskats par cilvēka funkcionālās tuvās infrasarkanās spektroskopijas (fNIRS) attīstības vēsturi un pielietojuma jomām. Neiroattēls. 2012. gads; 63: 921–935
  2. Skatīt pantu
  3. | CrossRef
  4. | PubMed
  5. | Scopus (544)

|