Smadzeņu darbība, kas saistīta ar sociālo atstumtību, pārklājas ar ar narkotiku lietošanu saistītu frontālās-striatrijas shēmu kokaīna lietotājiem: izmēģinājuma pētījums (2019)

2.2. Procedūra

Funkcionālā MRI skenēšanas dienā dalībnieki sniedza urīna paraugus, lai pārbaudītu nelikumīgu narkotiku lietošanu un sievietēm - grūtniecību. Turklāt dalībnieki pabeidza Spīlbergera trauksmes stāvokļa raksturojumu (STAI) (Spīlbergers, 1984) un Beka depresijas uzskaite (BDI) (Beck et al., 1961). Dalībnieki arī veica pašvērtības inventarizāciju (vajadzību draudu novērtējums) pirms sociālā ostracisma uzdevuma MRI skenerī. Visiem kokaīna grupas locekļiem bija pozitīvi kokaīna urīna pārbaudes urīnā (kas ir jutīgs apmēram 72 h pēc pēdējās lietošanas) un viņi atzina, ka nav lietojuši kokaīnu vakar vakarā. Lai arī tieksme netika noteikta skaitliski, kokaīna lietotāji ziņoja, ka ierašanās laikā viņi aktīvi nedomā par kokaīnu un neuzrāda kokaīna intoksikācijas vai atsaukšanas pazīmes. Lai izvairītos no iespējamiem nikotīna izņemšanas traucējumiem smadzeņu funkcionālajā darbībāWang et al., 2007; Xu et al., 2007), 1 h pirms MRI skenēšanas dalībniekiem tika dots 5 min pārtraukums ar iespēju smēķēt. Neviens kokaīna lietotājs un kontrole neizmantoja šo iespēju.

2.3. Kiberbola uzdevums

Šis funkcionālā MRI eksperiments tika veidots pēc pētījuma, kurā tika izmantota bumbiņas mešanas spēle, kas pazīstama kā kiberbumba, lai izraisītu indivīdu sociālās atstumtības stāvokli (Williams et al., 2000). Šis uzdevums tika pielāgots, lai to optimizētu MR datu vākšanai, kā arī lai palielinātu mūsu parauga un konteksta paradigmas ticamību (Fig. 1). Īsi sakot, dalībnieki tika informēti, ka viņi MRI skenerī spēlēs virtuālu bumbas mētāšanas spēli ar diviem citiem spēlētājiem, kuri bija savienoti ar tuvējiem MRI skeneriem. Šis vāka stāsts tika papildināts, liekot personai pozēt savas sejas attēlu, kas tiks parādīts citiem virtuālajiem spēlētājiem, un sarīkoja tālruņa zvanus pārējiem eksperimentētājiem, pārliecinoties, ka viņu dalībnieki ir gatavi doties. Turklāt, atrodoties MRI skenerī, tieši pirms uzdevuma sākuma dalībnieks redzēja tādu frāžu vizuālu displeju kā “Gaida savienojumu ar MRI 1…. “,“ IP adrese ir aizsargāta ”,“ MRI 2 tiešsaistē ”. Visi attēli nekavējoties tika iznīcināti un izdzēsti no stimula datora kešatmiņas pēc MRI paradigmas, lai vēl vairāk aizsargātu dalībnieka identitāti.

Dalībnieki skatījās kiberbola spēli, izmantojot ar MRI saderīgas aizsargbrilles, kas bija savienotas ar datoru. Datora ekrānā bija redzami divu virtuālo atskaņotāju attēli. Viens tika parādīts datora ekrāna augšējā kreisajā un labajā augšējā stūrī, par kuriem tika teikts, ka tie atrodas tuvumā esošajos MRI skeneros. Lai risinātu iespējamās bažas par dzimuma un rases ietekmi uz sociālo atstumtību, visiem dalībniekiem kā virtuālo spēlētāju tika izmantots afroamerikāņu vīrieša un kaukāziešu sievietes attēls. Mūsu dalībnieks varēja “iemest” bumbu virtuālajam spēlētājam augšējā kreisajā stūrī, spiežot pirmo (kreiso) pogu vai labajā augšējā stūrī esošajam spēlētājam, nospiežot otro (labo) taustiņu uz MRI saderīga atbildes lodziņš. Dalībniekiem tika prasīts mest bumbu 1 s ietvaros, vai arī bumba tika paņemta no viņiem un atdota citam spēlētājam. Īsā apmācības sesijā dalībnieki tika iepazīstināti ar uzdevumu un vingrinājās mest bumbiņu gan uz ekrāna augšējo kreiso, gan labo pusi, izmantojot atbildes lodziņu.

Pēc treniņa tika atklāti pārējo spēlētāju attēli un, lai sāktu spēli, ekrānā parādījās bumba. Uzdevums tika sadalīts iekļaušanas, izslēgšanas un atpūtas blokos. Iekļaušanas periodā (3.5 min) iespējamība, ka citi spēlētāji metīs bumbu mūsu dalībniekam, bija 50%. Pirms un pēc iekļaušanas bloka bija 30 atpūtas laiks, kurā dalībniekiem lika palikt modriem ar atvērtām acīm. Pēc atpūtas, sākās izslēgšanas nosacījums (3.5 min). Izslēgšanas bloka laikā pirmie 30 bija identiski iekļaušanas blokam, kurā varbūtība, ka mūsu dalībnieks saņems bumbu, bija 50%. Varbūtība lēnām samazinājās par 10% pieaugumu ik pēc 30, līdz varbūtība, ka mūsu dalībnieks saņem bumbu, bija 0%. Tas noveda pie uztveres, ka lēnām tiek izslēgts no spēles. Pēdējos 60 dalībniekus divi virtuālie spēlētāji pilnībā izslēdza no bumbiņas mētāšanas spēles.

2.4. Pašvērtības mainīgo saraksts

Gan pirms, gan pēc iesaistīšanās kiberbumbas uzdevumā dalībniekiem tika lūgts aizpildīt pašvērtības aptaujas anketu (vajadzību draudu apsekojums), kas pielāgota no iepriekšējiem kiberbola pētījumiem (Williams et al., 2000). Šī skala tika izmantota, lai noteiktu sociālās izolācijas ietekmi uz četrām pašvērtības jomām: piederība, kontroles lokuss, pašnovērtējums un jēgpilnas darbības. Jautājumi tika nedaudz mainīti, un forma pirms un pēc testēšanas tika nosaukta atšķirīgi, lai mazinātu iespēju, ka dalībnieki atcerēsies to, ko viņi ziņoja pirmstestā. Anketā bija iekļauti vairāki jautājumi, ar kuriem dalībniekiem tika lūgts novērtēt četru pašvērtības domēnu līmeni, iesaistoties kiberbumbas spēlē. Jautājumu piemēri, kas novērtē četras iekļautās pašvērtības jomas: piederība (piemēram: '' Es jutos slikti pieņemts citu dalībnieku vidū, '' '' Es jutos tā, it kā būtu izveidojis '' savienojumu '' vai sasaistīts ar vienu vai vairākām dalībnieku kiberbumbas spēles laikā, '' '' Es jutos kā autsaideris kiberbumbas spēles laikā ''), kontrole (piem .: '' Es jutu, ka spēles laikā spēju mest bumbu tik bieži, cik vēlējos, '' '' Kibertbola spēles laikā jutos nedaudz sarūgtināts, '' '' Kibertbola spēles laikā jutos kontrolēts ''), pašnovērtējumu (piemēram: '' Kiberbumbas spēles laikā jutos labi par sevi, '' ' '' Es jutu, ka pārējie dalībnieki mani neuztvēra kā cienīgu un patīkamu cilvēku, '' '' Kibertbola spēles laikā '' jutos nedaudz neadekvāti) un jēgpilnas darbības (piemēram: '' Es jutu, ka mans sniegums [piem. , bumbas noķeršana, izlemšana, kam mest bumbiņu] kaut nedaudz ietekmēja spēles virzienu, '' '' Kibertbola spēles laikā jutos neeksistējošs, '' '' jutos tā, it kā mana rīcība būtu m bezrūpīgs kiberbola spēles '') laikā. Ja vien nav norādīts citādi, visi jautājumi tika vērtēti pēc 9 punktu skalas (1 = nemaz, un 9 = ļoti daudz).

Pēc tam, kad dalībnieki bija aizpildījuši anketu par pašvērtības nepieciešamību, eksperimenta dalībnieks jautāja dalībniekiem par viņu domām / jūtām pētījuma laikā. Pēc tam viņiem tika sniegta sīka informācija par pētījuma mērķiem, pateicās un viņiem tika dota mūsu kontaktinformācija, ja viņiem rodas kādi papildu jautājumi. Izglītojošie materiāli un informācija par ārstniecības pakalpojumiem tika arī pieejami mūsu dalībniekiem, ja viņiem tas būtu ieinteresēts.

2.5. Funkcionālā MRI datu iegūšana

Attēli tika iegūti ar 1.5T General Electric skeneri ar putnu būru tipa standarta kvadrātu galvas spoli un modernu kodolmagnētiskās rezonanses ehoplanāru sistēmu. Galvas kustības ierobežošanai tika izmantots putu polsterējums. Augstas izšķirtspējas T₁-svērtie anatomiskie attēli (3D SPGR, TR = 10 ms, TE = 3 ms, vokseļa izmēri 1.0 × 1.0 × 1.5 mm, 256 × 256 vokseļi, 124 šķēles) tika iegūti funkcionālā attēla kopreģistrācijai un normalizēšanai. Kiberbumbas uzdevuma laikā tika iegūti visi 230 līdzplakņu funkcionālie attēli, izmantojot gradienta ehoplakņu secību (TR = 2100 ms, TE = 40 ms, vokseļa izmēri 3.75 × 3.75 × 5.0 mm, 64 × 64 vokseļi, 28 šķēles). Pārējo bloku garums bija 31.5 (15 tilpums). Iekļaušanas un izslēgšanas bloki ilga 3.5 min (100 vol). Skenēšanas plaknes bija vērstas paralēli priekšējās un aizmugurējās pieslēguma līnijai un izvērsās no motora garozas augstākā līmeņa līdz smadzenīšu pamatnei. 20 skaitīšanas periodā tika iegūti seši datu apjomi un tūlīt pirms atlases sākšanas tie tika izmesti, lai nodrošinātu līdzsvaru.

2.6. Statistiskās analīzes

Neatkarīgi paraugi t-testi tika izmantoti, lai salīdzinātu kontroles un kokaīna lietotājus pēc demogrāfiskajiem mainīgajiem (ti, vecuma, BDI un STAI rādītājiem). Či-kvadrāta analīzes tika izmantotas, lai salīdzinātu mainīgos dzimumus un etnisko piederību. Katrā no četrām pašvērtības jomām (piederība, kontrole, pašcieņa un jēgpilnas darbības) tika izmantota 2 × 2 dispersijas modeļa dispersijas analīze, lai novērtētu mijiedarbību starp grupu (kontrole, lietotāji) un sociālo atstumtību ( atkārtotas: pirms un pēc testa vērtības). Sekoja galvenās ietekmes un mijiedarbības novērtējums post-hoc students t-testi. Visi uzvedības dati tika analizēti, izmantojot Sociālo zinātņu (SPSS) versijas 11.5 statistikas paketi. Nozīme tika definēta kā p <0.05.

3.2. Narkotiku lietošana

Pieci kontroles grupas locekļi ziņoja par iepriekšēju marihuānas lietošanu, kas ierobežota ar mazāk nekā 50 lietošanas laiku, kas notiek vairāk nekā 2 gadus pirms pētījuma. Nevienā kontrolē nav ziņots par jebkādu citu nelegālu vielu lietošanu visu mūžu. Trīs kontrolierīces un 15 kokaīna lietotāji bija cigarešu smēķētāji (X² = 16.9, p <0.001). Alkohola lietošanas traucējumu uzskaites (AUDIT) rezultāts kontrolēm bija 3.4 ± 3.1 un kokaīna lietotājiem - 8.9 ± 7.2 (t₍₄₁₎ = 11.8, p <0.001), nevienam no viņiem nebija bijusi vai nav bijusi atkarība no alkohola. Kokaīna lietotāji kokaīnu ir lietojuši kopumā (vidēji ± SD) 15.1 ± 8.6 gadus un 9.8 ± 7.1 gadu pašreizējā līmenī. Pirmās lietošanas vidējais vecums bija 21.1 ± 5.2 gadu vecums. Kokaīna lietotāji patlaban lietoja kokaīnu 3.9 ± 1.6 dienas nedēļā un iztērēja USD 220 ± 78 nedēļā. Visi dalībnieki izpildīja atkarības no kokaīna kritērijus, un kreka kokaīns bija vēlamā lietošanas metode. Seši no kokaīna lietotājiem ziņoja par marihuānas lietošanu pēdējā mēneša laikā (vidēji ± SD = 5.4 ± 1.8 dienas mēnesī). Viens dalībnieks ziņoja par iepriekšēju MDMA lietošanu. Divi dalībnieki ziņoja par heroīna lietošanu iepriekš. Neviens dalībnieks nav ziņojis par LSD, metamfetamīna vai benzodiazepīnu lietošanu iepriekš. Skenēšanas dienā visiem kokaīna lietotājiem bija pozitīvi urīna narkotiku ekrāni kokaīnam, bet četriem - pozitīvs marihuānas ekrāns. Pārējās izmērītās vielas (piemēram, opiāti, amfetamīni, metamfetamīns, barbiturāti, benzodiazepīni) visas bija negatīvas. Visiem kontroles grupas dalībniekiem bija negatīvs urīna zāļu ekrāns visām vielām.

3.3. Uzvedības reakcija uz sociālo atstumtību

Vidējās (± SEM) atbildes uz četrām pašvērtības anketas jomām gan kontroles, gan kokaīna lietotājiem ir parādītas Fig. 2. Sociālā atstumtība bija saistīta ar galveno ietekmi uz 3 no 4 pašvērtības rādītājiem (piederības izjūta: F = 12.30, p = 0.001; kontroles lokuss: F = 63.00, p <0.001; jēgpilnu darbību izjūta: F = 15.70, p <0.001), piederības izjūta un jēgpilnas darbības ir zemākas pēc tam, kad izslēgšana un kontroles lokalizācija kļūst ārēja. Bija arī nozīmīga mijiedarbība starp grupu un reakciju uz sociālo atstumtību 2 no 4 pašvērtības rādītājiem (piederības izjūta: F = 8.07, p = 0.006; kontroles lokuss: F = 10.19, p = 0.002). Sākotnēji kokaīna lietotājiem bija ievērojami zemāki rādītāji visos četros pašvērtības rādītājos, salīdzinot ar kontroli. Pēc sociālās atstumtības uzdevuma nebija būtiskas atšķirības piederības, kontroles vietas vai jēgpilnu darbību izjūtas ziņā.

3.4. Smadzeņu reakcija uz sociālo atstumtību

4.1. Sociālās sāpes un cingulate

Reaģējot uz sociālo atstumtību, kokaīna lietotājiem cingulāta garozā bija ievērojami lielāka neironu reakcija nekā veselīgajiem. Tas paplašina datus no iepriekšējā sociālā ostracisma uzdevuma, kas parādīja, ka veselīgas kontroles gadījumā cingulate garozs bija viens no smadzeņu reģioniem, kuru visvairāk skāra izslēgšana no simulētas bumbiņas mešanas spēles (Eisenberger et al., 2003). Šo rezultātu konsekvence liek domāt, ka papildus tradicionālajai lomai fizisko sāpju apstrādē un gaidu uzraudzībai, zona starp priekšējo un vidējo cingular gyrus var būt iesaistīta arī sociālo sāpju apstrādē. Tas ir savietojams ar neseno literatūras pārskatu par cingulate garozu, kas liek domāt, ka cingulate garozs ir centrs, kurā informācija par sāpēm, sodiem un negatīvo pieredzi ir saistīta ar motoriskajiem centriem, kas atbildīgi par sejas emociju izteikšanu (Shackman et al., 2011). Šajā interpretācijā ir iespējams, ka priekšējā vidējā cingulārā garoza ir sensibilizēts centrs kokaīna lietotājiem, kur paaugstinātā reakcija uz sociālajām sāpēm kokaīna lietotājiem ir saistīta ar paaugstinātu aktivitāti pakārtotajās limbiskajās shēmās.

4.2. Sānu prefrontāla garozas un vielu lietošana

Papildus priekšējā vidējā cingulārā garozai, kokaīna lietotājiem šajā pētījumā bija arī ievērojami spēcīgāka reakcija nekā kontrolēm sānu prefrontālajā garozā (Brodmann Area 10) sociālās atstumtības laikā. Brodmana apgabals 10 ir lielākais konsekventais smadzeņu citoarhitektūras apgabals. BA 10 sānu aspekti ir iesaistīti vairākos izziņas procesos, ieskaitot ilgstošu uzmanību, perspektīvo plānošanu, kopuma maiņu un sarežģītu lēmumu pieņemšanu (Ramnani un Owen, 2004). Neskatoties uz relatīvi zemo šūnu skaitu, šī teritorija ir ļoti arborēta, un tajā galvenokārt ir aferenti no kaimiņu prefrontālajiem reģioniem (Petrīdi un Pandija, 2007). Tas ir novedis pie interpretācijas, ka šī joma galvenokārt ir saistīta ar informācijas integrāciju, piemēram, perspektīvu vai apzinātu domāšanu (Okuda et al., 2007), izpētes lēmumi neskaidrības gadījumā (Daw et al., 2006) un darbības rezultātu novērtēšana (Koechlin un Hyafil, 2007). Saskaņā ar šo interpretāciju vairākos attēlveidošanas pētījumos ir dokumentēts, ka kokaīna lietotāju sliktais sniegums kognitīvo uzdevumu veikšanā ir saistīts ar BA10 anormālo darbību (sk. Goldstein un Volkow, 2002).

4.3. Kaut arī aktivitāte sānu prefrontālajā garozā kognitīvo uzdevumu laikā ir vispāratzīta

Šis pētījums parāda, ka kokaīna lietotājiem šajā “kognitīvās integrācijas” jomā ir paaugstināta aktivitāte, saskaroties ar sociālās atstumtības uzdevumu. Viena interpretācija ir tāda, ka kokaīna lietotājiem ir grūtāk integrēt sociālās struktūras izmaiņas (iekļaušana līdz izslēgšanai) nekā kontrolei. Šis novērojums atbalsta nesenos atklājumus, kas liecina, ka kokaīna lietotāju kognitīvie traucējumi ir saistīti ar viņu reālās dzīves sociālajiem traucējumiem (Goldstein un Volkow, 2002). Vēl viens interesants punkts ir tas, ka BA10 un orbitofrontālais garozs ir vienīgie garozas apgabali ar paaugstinātu BOLD reakciju pēc tiešas kokaīna ievadīšanas (Cunha et al., 2011) un miera stāvokļa savienojamība šajā reģionā ir traucēta salīdzinājumā ar veselīgu kontroli (Kufahl et al., 2005; Gu et al., 2010). Lai gan tas nevar izskaidrot atšķirības starp izslēgšanu un iekļaušanu starp grupām, tas tomēr liek domāt, ka šī smadzeņu zona var būt daudz reaģējošāka personām, kuras gadiem ilgi ir pakļautas kokaīna iedarbībai.

4.4. Paaugstināta aktivitāte caudate kodolā

Papildus šo garozas zonu palielinājumam šajā pētījumā kokaīna lietotājiem bija arī paaugstināta BOLD reakcija caudate kodolā. Cilvēkiem caudate kodols ir funkcionāli heterotopisks, kur caudates ventrālie aspekti ir iesaistīti limbiskajā uzbudinājumā un tiem ir augsta savienojamība ar mediālo prefrontālo un orbitālo prefrontālo garozu, turpretī caudate muguras sānu aspekti ir iesaistīti izziņas veidošanā un ieradumu veidošanā. . Šiem muguras lejasdaļas sānu aspektiem ir augstāka savienojamība ar dorsolaterālo prefrontālo garozu (Habers un Knutsons, 2010).

No atkarības viedokļa caudate parasti ir saistīta ar uz mērķi vērstu un motivētu uzvedību (Balleine et al., 2007) un ir aktīva alkas izraisītas tieksmes laikā (Garavan et al., 2000; Kilts et al., 2004). Kaudaāts ir palielinājis BOLD signālu, kad lietotāji ziņo par kokaīna ievadīšanas spēcīgu un spēcīgu izjūtu (Breiter et al., 1997; Risinger et al., 2005). Atbilstoši šim pētījumam, pētījumā ar pacientiem, kuri ārstējas no kokaīna ļaunprātīgas izmantošanas, Sinha un kolēģi atklāja, ka tad, kad kokaīna lietotājiem tika uzdots iedomāties stresa situācijas, atrodoties skenerī, viņiem bija palielināts BOLD signāls kaudatā. Aktivizācija caudatā šī stresa uzdevuma laikā bija saistīta arī ar kokaīna tieksmes palielināšanos (Sinha et al., 2005).

4.5. Dzimums

Šajā pētījumā par sociālās atstumtības ietekmēšanu smadzeņu darbībā un labklājības subjektīvajiem rādītājiem post-hoc izpētes dati atklāja, ka sociālās atstumtības ietekme uz smadzenēm bija lielāka sievietēm nekā vīriešiem un katrā dzimuma klasē. kokaīna lietotājiem bija augstāka reakcija nekā kontrolēm. No viena viedokļa tas ir pārsteidzoši, ņemot vērā, ka iepriekšējos pētījumos par veselīgu kontroli nav izdevies atrast dzimuma ietekmi uz smadzeņu reakciju uz sociālo atstumtību (Eisenberger et al., 2003). Tomēr no cita viedokļa ir labi zināms, ka sievietes izjūt lielāku subjektīvo ciešanu un viņu sirdsdarbības reakcija uz stresu ir augstāka nekā vīriešiem (Kirschbaum et al., 1992; Kajantie un Phillips, 2006; Farb et al., 2011). Turklāt kokaīna lietotāju vidū subjektīvāka reakcija ir sievietēm (Back et al., 2005; Fox et al., 2008) un smadzeņu reakcija (Potenza et al., 2012) stresa izraisītājiem salīdzinājumā ar kokaīna vīriešiem. Visticamāk, mūsu nespēja noteikt dzimuma ietekmi visā faktoru modelī ir nepietiekama jauda - tas ir sagaidāms, ņemot vērā, ka šis pētījums sākotnēji nebija paredzēts, lai novērtētu dzimumu specifisko ietekmi. Tas nozīmē, ka paredzamā atšķirība starp dažādu dzimumu un narkotiku lietojošām grupām ietekmē, ka šajā jomā būtu jāveic turpmāki pētījumi. Proti, ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai pilnībā novērtētu iespējamo mijiedarbību starp smadzeņu reakciju uz sociālo atstumtību, dzimumu un tieksmi, it īpaši saistībā ar jaunākajiem datiem, kas ir parādījušies par šo tēmu (Potenza et al., 2012).

Tāpat kā daudzos cilvēku attēlveidošanas eksperimentos ar narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu, ir grūti piedēvēt atšķirības uzvedības un smadzeņu reakcijās uz sociālo atstumtību tikai un vienīgi uz kokaīna lietošanas sekām. Tas jo īpaši attiecas uz pašreizējo paraugu, jo daudzi dalībnieki arī regulāri lietoja tabaku (15 no 18 bija cigarešu smēķētāji), ik pa laikam smēķēja marihuānu (4 18 pētījuma vizītē bija pozitīvs marihuānas USD) un patērēja lielu alkoholu . Kokaīna lietotāju novērotās atšķirīgās reakcijas uz sociālo atstumtību var ietekmēt arī citi bieži sastopami komorbid faktori, piemēram, zems sociālekonomiskais statuss, augsts medicīniskās un psihiskās komorbiditātes līmenis. Papildus augstākam smēķēšanas un alkohola patēriņa rādītājam kokaīna lietotājiem šajā pētījumā bija ievērojami augstāki rādītāji par sākotnējās ietekmes rādītājiem nekā kontrolgrupās. Lai arī neviens no kokaīna lietotājiem neatbilda DSM-IV kritērijiem par nopietniem depresijas traucējumiem vai vispārēju trauksmi, šie depresijas un trauksmes pamata simptomi varēja ietekmēt reakciju uz sociālo atstumtību. Lai apskatītu sākotnējā stāvokļa ietekmes lomu mūsu kokaīna lietotājiem, tika veiktas sekundārās post-hoc analīzes. Kaut arī šīs analīzes parādīja pozitīvu korelāciju starp sākotnējiem depresijas simptomiem un smadzeņu reakciju uz sociālo atstumtību BA10 un kokaīna vidējā cingulatā, kokaīna lietotājiem koriģējot, tā nepalika nozīmīga. Tomēr atkal pētījums sākotnēji nebija paredzēts šīs hipotēzes novērtēšanai, un tāpēc turpmākajos pētījumos varētu būt vēlme to apsvērt kā mainīgu, kas nākotnē jāņem vērā.

4.6. Ierobežojumi

Lai arī pašreizējās izmeklēšanas rezultāti atbalsta un paplašina iepriekšējos izmeklējumus, ir daži ierobežojumi, kas jāņem vērā, interpretējot rezultātus. Tāpat kā daudzos narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas izmeklēšanas gadījumos, ir grūti izolēt sociāli un demogrāfiski saskaņotu kontroles grupu, kurai nav bijusi narkotiku lietošanas vēsture. Kaut arī kokaīna lietotāji nebija atkarīgi no citām nelegālajām vielām, izņemot kokaīnu, kā arī viņiem nebija diagnozes anamnēzē ar citiem Axis 1 traucējumiem, viņi, visticamāk, smēķēja cigaretes, viņiem bija augstāks sākotnējais depresijas un trauksmes simptomu līmenis un zemāks IQ nekā vadības ierīces. Smēķētāju vidū ir iespējams, ka viņu veikšanu uzdevumā varēja ietekmēt viegla izņemšana no cigaretēm, pamatojoties uz iepriekšēju ziņojumu, ka vizuālās informācijas apstrādes trūkumus var atklāt jau 30 minūtē pēc pēdējās cigaretes (Hendricks et al., 2006). Kaut arī atšķirības šajos mainīgajos var uzskatīt par šī pētījuma vājumu no zinātniskā viedokļa, ir zināms, ka šie faktori pastāv līdztekus narkotiku lietošanas traucējumiem populācijā. Tas palielina iespējamību, ka šie atklājumi vispārināsies no kokaīna atkarīgo indivīdu kopumā. Arī visiem kokaīna lietotājiem šajā pētījumā bija pozitīvs kokaīna urīna pārbaudījums urīnā. Nav skaidrs, vai šie rezultāti atšķirsies ārstniecības grupā, kurā tiek meklēti kokaīna lietotāji, kuri mēģina saglabāt atturēšanos no kokaīna, vai grupā, kurā ir kokaīns, kuri pēdējā laikā nebija lietojuši kokaīnu. Iespējams, ka šīm grupām ir atšķirīga jutība pret sociālās atstumtības sekām. Turklāt novērojums, ka afektīvie simptomi ir saistīti ar smadzeņu reakciju uz sociālo atstumtību, pievieno elementu literatūrā par sociālo ostracismu, kas iepriekš nebija apskatīts. Tas paver interesantu ceļu, lai izpētītu subklīnisko depresīvo simptomu nozīmi smadzeņu darbībā sociālā stresa laikā arī populācijās, kuras nelieto narkotikas.

Ir vairāki citi svarīgi jautājumi, kurus šajā pētījumā nevarēja pārliecinoši risināt, tostarp dzimuma loma neironu reakcijā uz sociālo atstumtību, sociālā ostračma ietekme uz tieksmi un pozitīvu urīna zāļu ekrānu ietekme uz rezultātiem. Lai izvairītos no nikotīna atsaukšanas nelabvēlīgās ietekmes uz sniegumu, visiem dalībniekiem tika dota iespēja smēķēt pēc pieprasījuma līdz stundai pirms attēla iegūšanas (Wang et al., 2007; Xu et al., 2007). Visiem kokaīna lietotājiem pašreizējā pētījumā skenēšanas laikā bija pozitīvi kokaīna urīna urīni. Viņiem tika lūgts atturēties iepriekšējā vakarā, un nevienam no dalībniekiem nebija pierādījumu par akūtu intoksikāciju. Šis lēmums tika pieņemts, balstoties uz zināšanām, ka lietotājiem ar pozitīvu urīnu ir mazāks traucējums vairākos kognitīvās darbības rādītājos nekā lietotājiem ar negatīvu urīna zāļu ekrānu (Kudielka un Kirschbaum, 2005), kā arī mūsu vēlme samazināt iespējamo tieksmi pēc reakcijas uz sociālo atstumtību. Kaut arī liels literatūras klāsts norāda, ka akūts stress ir saistīts ar paaugstinātu tieksmiAtpakaļ un citi 2005, 2010), ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai smadzeņu reakcija uz sociālo stresu ir saistīta ar paaugstinātu tieksmi.

Autori vēlas izteikt pateicību Makam D. Milleram, Annai Lācei, Ph.D., Marlai Torrencei un Viljamam DeVriesam par palīdzību attiecīgi Kiberbumbas fMRI uzdevumu izstrādē, datu organizēšanā, pacientu piesaistīšanā un manuskriptu sagatavošanā.