Steven Stocker, NIDA PIEZĪMES Ieguldītāja rakstnieks
Pacienti, kuri ir atkarīgi no narkotikām un kuri cenšas palikt bez narkotikām, bieži var pretoties vēlmēm, redzot atgādinājumus par viņu bijušo narkotiku dzīvi, atzīmēja NIDA finansētā pētniece Dr Mary Jeanne Kreek no Rokfellera universitātes Ņujorkā. Aptuveni 6 mēnešus viņi var staigāt gar ielas stūri, kur viņi mēdza pirkt narkotikas, un nepakļauties viņu mudinājumiem. Bet tad pēkšņi viņi recidivē, ”viņa saka. "Kad mēs viņiem jautājam, kāpēc viņi atgriežas, viņi gandrīz vienmēr mums saka kaut ko līdzīgu:" Nu, manā darbā viss nebija labi "vai" Mana sieva mani pameta. " Dažreiz problēma ir tik maza kā “Mana publiskās palīdzības pārbaude aizkavējās” vai “Satiksme bija pārāk intensīva”. ”
Anekdotes, piemēram, tās ir izplatītas narkomānijas ārstēšanas kopienā.
Šīs anekdotes un pētījumi ar dzīvniekiem šajā jautājumā norāda uz svarīgu lomu stresa mazināšanā narkomānijas recidīvā. Turklāt fakts, ka atkarīgie bieži atkārtojas, acīmredzot reaģējot uz to, ko lielākā daļa cilvēku uzskata par vieglu stresa faktoru, liek domāt, ka narkomāni var būt jutīgāki par nepastāvīgajiem stresa apstākļiem.
Šī hipersensitivitāte var pastāvēt, pirms narkotiku lietotājus sāk lietot narkotikas un var veicināt to sākotnējo lietošanu narkotikās, vai arī tas var rasties no hroniskas narkotiku lietošanas smadzenēs, vai tā pastāvēšana var būt saistīta ar abu kombināciju, Dr. ierosināts. Viņa ir pierādījusi, ka atkarīgā nervu sistēma ir paaugstināta jutība pret ķīmiski izraisītu stresu, kas liecina, ka arī nervu sistēma var būt paaugstināta jutība pret emocionālo stresu.
Kā ķermenis saskaras ar stresu
Ķermenis reaģē uz stresu, izdalot divu veidu ķīmiskos kurjerus - hormonus asinīs un neirotransmiterus smadzenēs. Zinātnieki domā, ka daži no neirotransmiteriem var būt tādas pašas vai līdzīgas ķīmiskas vielas kā hormoni, bet darbojas citā spējā.
Daži hormoni ceļo visā ķermenī, mainot pārtikas metabolismu, lai smadzenēm un muskuļiem būtu pietiekams daudzums vielmaiņas kurināmā tādu darbību veikšanai kā cīņa vai bēgšana, kas palīdz cilvēkam tikt galā ar stresa avotu. Smadzenēs neirotransmiteri izraisa emocijas, piemēram, agresiju vai trauksmi, kas mudina personu veikt šīs darbības.
Parasti stresa hormoni tiek izdalīti nelielos daudzumos visas dienas garumā, bet, kad ķermenis ir stresa stāvoklī, šo hormonu līmenis dramatiski palielinās. Stresa hormonu izdalīšanās sākas smadzenēs. Pirmkārt, no smadzenēm asinīs izdalās hormons, ko sauc par kortikotropīnu atbrīvojošo faktoru (CRF), kas CRF pārnes uz hipofīzi, kas atrodas tieši zem smadzenēm. Tur CRF stimulē cita hormona - adrenokortikotropīna (ACTH) - izdalīšanos, kas savukārt izraisa citu hormonu - galvenokārt kortizola - izdalīšanos no virsnieru dziedzeriem. Kortizols pārvietojas pa visu ķermeni, palīdzot tam tikt galā ar stresu. Ja stresa faktors ir viegls, tad, kad kortizols sasniedz smadzenes un hipofīzi, tas kavē turpmāku CRF un AKTH izdalīšanos, kas atgriežas normālā līmenī. Bet, ja stresa faktors ir intensīvs, signāli smadzenēs par lielāku CRF izdalīšanos atsver kortizola inhibējošo signālu, un stresa hormona cikls turpinās.
Pētnieki spekulē, ka CRF un ACTH var būt starp ķimikālijām, kas kalpo divējādiem mērķiem kā hormoni un neirotransmiteri. Pētnieki apgalvo, ka, ja patiešām šīs ķīmiskās vielas darbojas arī kā neirotransmiteri, tās var būt iesaistītas emocionālās reakcijas uz stresu ražošanā.
Stresa hormona ciklu kontrolē virkne stimulējošu ķimikāliju papildus CRF un ACTH un inhibējošām ķimikālijām papildus kortizolam gan smadzenēs, gan asinīs.
Starp ķimikālijām, kas kavē ciklu, ir neirotransmiteri, ko sauc par opioīdu peptīdiem, kas ir ķīmiski līdzīgi opiātu medikamentiem, piemēram, heroīnam un morfīnam. Kreeks ir atradis pierādījumus, ka opioīdu peptīdi arī var kavēt CRF un citu ar stresu saistītu neirotransmiteru izplatīšanos smadzenēs, tādējādi kavējot stresa emocijas.
Kā atkarība maina ķermeņa reakciju uz stresu
Heroīns un morfīns kavē stresa hormona ciklu un, iespējams, ar stresu saistīto neirotransmiteru izdalīšanos tāpat kā dabiskie opioīdu peptīdi. Tādējādi, kad cilvēki lieto heroīnu vai morfīnu, zāles palielina inhibīciju, ko jau nodrošina opioīdu peptīdi. Tas var būt galvenais iemesls, kāpēc daži cilvēki sāk lietot heroīnu vai morfiju, iesaka doktors Kreeks. "Katram no mums dzīvē ir lietas, kas mūs patiešām satrauc," viņa saka. "Lielākā daļa cilvēku spēj tikt galā ar šīm grūtībām, taču dažiem cilvēkiem to izdarīt ir ļoti grūti. Pirmo reizi izmēģinot opiātu narkotikas, daži cilvēki, kuriem ir grūti tikt galā ar stresa emocijām, varētu konstatēt, ka šīs zāles nomierina šīs emocijas, un tas viņiem šķiet noderīgs. Tas varētu būt galvenais faktors viņu turpmākajā šo narkotiku lietošanā. ”
Kad opiātu zāļu iedarbība izzūd, narkomāns nonāk atteikumā. Pētījumi ir parādījuši, ka izņemšanas laikā stresa hormonu līmenis paaugstinās asinīs un ar stresu saistītie neirotransmiteri izdalās smadzenēs. Šīs ķīmiskās vielas izraisa emocijas, kuras narkomāns uztver kā ļoti nepatīkamas, kas liek atkarīgajam lietot vairāk opiātu narkotiku. Tā kā heroīna vai morfīna iedarbība ilgst tikai 4 līdz 6 stundas, opiātu atkarīgie bieži iziet no sirds trīs vai četras reizes dienā. Šī pastāvīgā ķermeņa stresa sistēmu ieslēgšana un izslēgšana palielina jebkādu paaugstinātu jutību, kāda šīm sistēmām varētu būt bijusi pirms persona sāka lietot narkotikas, saka Dr Kreeks. "Rezultāts ir tāds, ka šīs stresa ķīmiskās vielas ir sava veida matu sprūda. Viņi pārspēj mazākās provokācijas, ”viņa saka.
Pētījumi liecina, ka kokaīns līdzīgi palielina ķermeņa jutīgumu pret stresu, kaut arī citādi. Kad kokaīna atkarīgais lieto kokaīnu, stresa sistēmas tiek aktivizētas, līdzīgi kā tad, kad opiātu lieto narkomāni, bet persona to uztver kā daļu no kokaīna steigas, jo kokaīns stimulē arī tās smadzeņu daļas, kuras ir iesaistītas prieka izjūtā. . Kad kokaīna iedarbība izzūd un narkomāns atkāpjas, stresa sistēmas atkal tiek aktivizētas - atkal, līdzīgi kā tad, kad opiātu atkarīgais atsakās. Šoreiz kokaīna atkarīgais aktivizāciju uztver kā nepatīkamu, jo kokaīns vairs nestimulē smadzeņu prieka ķēdes. Tā kā kokaīns ieslēdz stresa sistēmas gan tad, kad tas ir aktīvs, gan izņemšanas laikā, šīs sistēmas strauji kļūst par paaugstinātu jutību, teoretizē doktors Kreeks.
Pierādījumi par sasaisti starp stresu un atkarību
Šī teorija par stresu un atkarību no narkotikām ir daļēji iegūta no pētījumiem, ko veica Dr Kreeka grupa, kurā narkomāniem tika piešķirts testa līdzeklis, ko sauc par metiraponu. Šī ķīmiskā viela bloķē kortizola ražošanu virsnieru dziedzeros, kas pazemina kortizola līmeni asinīs. Tā rezultātā kortizols vairs neaizkavē CRF izdalīšanos no smadzenēm un AKTH no hipofīzes. Pēc tam smadzenes un hipofīzes sāk ražot vairāk šo ķīmisko vielu.
Ārsti izmanto metiraponu, lai pārbaudītu, vai cilvēka stresa sistēma darbojas normāli. Ja metiraponu lieto cilvēkiem, kuriem nav narkotiku, AKTH līmenis asinīs palielinās. Tomēr, kad Dr Kreeka un viņas kolēģi metiraponu ievadīja aktīviem heroīna atkarīgajiem, AKTH līmenis gandrīz nemaz nepaaugstinājās. Kad zinātnieki metiraponu deva heroīna atkarīgajiem, kuri atturējās no heroīna lietošanas un kuri nelietoja metadonu - sintētiskos opioīdu medikamentus, kas nomāc alkas pēc opiātu narkotikām, AKTH līmenis lielākajai daļai narkomānu pieauga aptuveni divas reizes augstāks nekā citiem. Visbeidzot, kad zinātnieki metiraponu deva heroīna atkarīgajiem, kuri metadonu uzturēja vismaz 3 mēnešus, ACTH līmenis pieauga tāpat kā ar citiem.
Heroīna atkarīgie nepietiekami reaģē, jo visas liekās opioīdu molekulas smadzenēs ļoti kavē smadzeņu stresa sistēmu, skaidro Dr Kreeks. Viņa saka, ka narkomāni, kas ir bez heroīna un bez metadona, reaģē pārmērīgi, jo pastāvīga ikdienas heroīna lietošanas izslēgšana ir padarījusi stresa sistēmu paaugstinātu jutību, viņa saka, un heroīna atkarīgie, kuri lieto metadonu, reaģē normāli, jo metadons stabilizē šo stresa sistēmu. Metadons darbojas tajās pašās smadzeņu vietās, kur heroīns, bet metadons paliek aktīvs apmēram 24 stundas, kamēr heroīna iedarbība ir jūtama tikai 4 līdz 6 stundas. Tā kā metadons ir ilgstošas darbības, heroīna atkarīgais vairs nelieto trīs vai četras reizes dienā. Bez pastāvīgas aktivizācijas, kas saistīta ar šīm izņemšanām, smadzeņu stresa sistēma normalizējas.
Nesen Dr Kreeka grupa ziņoja, ka lielākā daļa kokaīna atkarīgo, kuri atturas no kokaīna lietošanas, metirapona testā reaģē pārmērīgi, tāpat kā heroīna atkarīgie, kuri atturas no heroīna un nelieto metadonu. Tāpat kā ar heroīna atkarīgajiem, arī šī kokaīna atkarīgo cilvēku pārmērīga reakcija atspoguļo stresa sistēmas paaugstinātu jutību, ko izraisa hroniska kokaīna lietošana.
"Mēs domājam, ka narkomāni var reaģēt uz emocionālo stresu tāpat kā viņu stresa hormonu sistēma reaģē uz metirapona testu," saka Dr Kreeks. Pēc mazākās provokācijas CRF un citi ar stresu saistītie neirotransmiteri izplūst smadzenēs, radot nepatīkamas emocijas, kas narkomānam liek vēlēties atkal lietot narkotikas, viņa iesaka. Tā kā dzīve ir piepildīta ar nelielām provokācijām, atkāpušies narkomāni pastāvīgi aktivizē stresa sistēmu, viņa secina.
;
