Коментари: На прв поглед оваа хартија 2018 изгледаше ветувачка, бидејќи препорача да се додаде употреба на порнографија како дел од проценката на пациентот:
Како дел од сексуалната историја, информациите за сексуалните навики може да бидат корисни, како во дијагностиката на ЕД, така и при изборот на оптимален третман. Сексуалните навики вклучуваат фреквенција на сексуален однос, предвидливост, тајминг, навики на мастурбација и употреба на порнографија; овие се нови за ажурираниот модел.
Сепак, следниот став ни го дава овој ѓубре:
Користењето на порнографијата стана вообичаено, а лекарите треба да бидат свесни дека нејзината потрошувачка може да претставува фактор во извештајот на ЕД. Добро контролирани студии за влијанието на порнографијата врз ЕД недостасуваат, а достапните докази се спротивставени.72,73 Една неодамнешна студија покажа дека, наместо да се користи, начинот на кој се користи порнографијата е поврзан со дистрес и сексуална дисфункција.74 Наодите покажаа дека рекреативната употреба на порнографијата може да ја зголеми сексуалната стимулација, но неговата употреба кај лицата со попреченост може да придонесе за сексуална дисфункција.74
цитат 72 е опсежен преглед на литературата околу сексуалните дисфункции предизвикани од порно - Дали интернет-порнографијата предизвикува сексуални дисфункции? Преглед со клинички извештаи (2016). Сепак, се чини дека авторите не го прочитале трудот. Доколку некој се потрудеше да го прочита прегледот, ќе откриеше дека:
- Има повеќе студии кои ги поврзуваат употребата на порно со сексуални проблеми и намалена сексуална возбуда (вклучувајќи и студии каде мажите излекувале сексуални проблеми со елиминирање на порнографијата), и тоа
- цитат 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) не е она што се чини дека е - како што беше критикувано во горниот преглед на литературата.
- YBOP критика на Landripet & Stulhofer, 2015 година, откри дека оваа „кратка комуникација“ (не е студија), всушност, открила 3 корелации помеѓу употребата на порно и сексуалните проблеми.
- Коментар за "Дали употребата на порнографија е поврзана со сексуални тешкотии и дисфункции кај помладиот хетеросексуалец? "Од Герт Мартин Халд, д-р.
Уште полошо, авторите ги игнорираа наодите на овие 26 студии да цитираат многу мали резултати (цитирање 74). Тоа произлегува од студија толку сомнителна што ја направила YBOP Сомнителни и лажни студии страница: Профили на употреба на киберпортографија и сексуално добро во возрасните (2017). Оваа студија ги категоризирала порнографските корисници во различни групи на 3:
- рекреативни порно корисници (75.5%),
- многу потресени не-компулсивни порно корисници (12.7%),
- компулсивни порно корисници (11.8%).
Двете главни наоди:
- „Силно вознемирените не компулсивни корисници на порно“ пријавиле повеќе сексуални нарушувања отколку другите две групи.
- „Компулсивните корисници на порно“ пријавиле помалку сексуално задоволство од другите две групи.
Не точно тресење на земјата, но авторите на сегашната студија за ЕД се спуштија на „силно вознемирените не-присилни корисници на порно“ кои откриваат како да е просветлувачки, игнорирајќи ги сите други 80 студии објавени на употреба на порно и сексуална функција, како и сексуално задоволство и задоволство од врската. Мора да ја исчистиле литературата за да ја ископаат оваа цртичка од цреша.
Но, вистинската причина зошто YBOP критикуваше цитирање 74 е тоа што извршил фатална грешка: Студијата го користела ASEX да се измери сексуалната функција, а не стандардот IIEF. АСЕКС не прави разлика помеѓу сексуалното функционирање за време на мастурбацијата (обично на интернет порно) и партнерскиот секс, додека IIEF е само за сексуално активни субјекти. Како што денес користат порно корисници кои развиваат сексуални дисфункции ги доживее за време на партнерски секс, ова истражување е во основа бескорисно во разбирањето на ефектите на порнографијата врз сексуалната функција.
Многу од испитаниците го оценувале квалитетот на оргазмот, возбудата и ерекцијата додека мастурбирале на порно - не додека имале секс! Повторно, повеќето немаат проблеми со постигнување ерекција или кулминација на екраните - дали поради бесконечната новина на порно-мрежата и подготвената достапност на поекстремно порно преку Интернет, или поради фактот што денешните тешки порно корисници го обучиле (сензибилизирале) својот мозок на екран возбуда, а не вистински луѓе.
Дополнителни информации кои се дадени во цитирањето на студијата 74 всушност ја поддржуваат оваа хипотеза, бидејќи корисниците на порнографија биле главно машки и избегнале партнерски пол:
Сексуалното однесување пријавено од овие лица укажува на тоа нивната употреба на порнографијата може да се постави во поширок модел на компулсивна сексуалност, која вклучува избегнување на сексуални интеракции со партнерот.
Покрај тоа, само 38% од присилно корисниците на порно имале партнери. (ЗАБЕЛЕШКА: ова не значи дека 38% имале сексуални односи со партнер, бидејќи вообичаен симптом на зависност од порно е изборот на порно отколку партнерот). Во секој случај, најмалку 62% од присилните субјекти биле зависници од порно кој немал секс со вистински луѓе. Ова значи дека огромното мнозинство на корисници на порнографија во оваа студија ги проценувале нивните возбудувања и ерекција додека се мастурбира со порнографија, а не додека имаат секс со партнер. Така, стапките на дисфункција ќе се очекува да бидат далеку помали отколку ако истражувачите само побараа порно корисници кои би можеле да одговорат на партнерот.
Мерењето на сексуалните перформанси кај корисниците на соло-порно создава огромна конфузија, а авторите на наводот 74 погрешно тврдеа дека нивните резултати имаат каква било врска со студиите за сексуална дисфункција кои користат IIEF. АСЕКС што го користеле мери „јаболка“, додека МИОМ „портокали“. Само последново може да открие сексуални дисфункции за време на партнерски партнер - што е повторно местото каде сексуалните дисфункции обично се појавуваат први кај денешните порно корисници.
Профит и платени консултанти: потиснување на врската помеѓу порно и ЕД
Pfizer ја финансираше оваа студија за да го објави внимателно конструираниот наративен наслов, кој ги игнорира доказите дека интернет порно е најверојатно главниот виновник на ЕД кај мажи под 40 години денес. Наместо тоа, авторите на студијата сакаат да веруваме дека употребата на порно „предизвикува само сексуални проблеми кај потресени лица“.
Седум од осумте автори на трудот откријте дека тие добиле пари од Pfizer, производителот на Виагра. Всушност, еден од авторите е вработен во Pfizer со полно работно време. Исто така, Pfizer финансираше студијата, финансирана уредувачка и медицинска помош за пишување за трудот, така е можно авторите да направиле малку, но ги собрале своите трошоци за консултации. [Погледнете „Објавувања“ подолу.]
Производителите на лекови за подобрување на сексуалноста како „Фајзер“ не сакаат пошироката јавност да ги земе предвид зголемените докази дека употребата на интернет порно предизвикува еректилна дисфункција Овие лекови порано се продаваа само на мажи над 40 години, бидејќи ЕД беше толку ретка кај помладите мажи. Но, сега прекумерната употреба на интернет порно предизвикува ЕД кај помладите мажи со многу високи стапки. Денес, овие производители на лекови заработуваат милиони од продажбата на своите лекови на мажи кои би можеле да го избегнат ЕД со избегнување интернет порно или да се опорават со елиминирање на неговата употреба - ако го разберат вистинскиот ризик од употреба на интернет порно. Производителите на лекови не можат да заработат од мажи кои се откажуваат од интернет порно.
Посебно вознемирувачки е тоа што водечкиот автор на овој труд, урологот Џон Мулхал, е исто така Главен уредник на Весник на екзитуална медицина. Ова укажува на тоа дека Pfizer би можел да има силно влијание врз релевантните истражувања на ЕД, и плаќање на експерти на терен за да го легитимизира наративот што го направил да ја потисне врската помеѓу интернет-порнографијата и еректилното здравје.
Всушност, Весник на $ exals медицина отворениот пристап $ ист списание објави оваа ужасно недостатоци и пристрасен хартија, Пофалба и Пфаус, 2015, кој се обиде да го разоткрие ЕД предизвикан од порно. Прауз и Пфаус упатиле повеќе неподдржани тврдења во нивната студија и додека зборува на печатот. Џим Pfaus е на редакцијата на Весник на $ exual МедицинЕ и троши значителен напор напад концептот на сексуални дисфункции предизвикани од порнографија. Коавтор Никол Prause е опседнат со разоткривање ПИЕД, водејќи 3-годишна војна против овој академски труд, истовремено вознемирувајќи ги и клеветејќи ги младите мажи кои се опоравуваат од сексуални дисфункции предизвикани од порнографија. Види: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Александар Родос #1, Александар Родос #2, Александар Родос #3, Црква Ноа.).
Ако д-р Mulhall, Весник на $ ексуална медицина, и Pfizer вистински се грижеа за еректилното здравје на мажите, тие ќе финансираа, изведуваа и објавуваа студии за ефектите на интернет порно на ЕД.
Апстракт
Џон П. Мулхол, MD, Annamaria Giraldi, Д-р, д-р, Џеф Хакет, MD, Вејн JG Hellstrom, MD, Емануеле А. Јанини, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, Д-р, д-р, Ландон Трост, MD, Тарек А. Хасан, Д-р, м-р
Дои: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Позадина
Еректилна дисфункција (ED) е честа состојба која може да влијае на мажите од сите возрасти; во 1999, беше развиен Модел на процес на грижа за да им се даде на клиничарите препораки во врска со проценката и управувањето со ЕД.
Цел
За да ја одрази еволуцијата на студијата за ЕД од 1999, ова ажурирање на процесот на модел на грижа ги претставува давателите на здравствени услуги со алатка за да се олеснат интеракциите на пациентите, сеопфатната евалуација и советувањето за ЕД.
Методи
А меѓу-дисциплинарен панел на меѓународни експерти се состанаа да предложи надградби на 1999 процесот на грижа модел од глобална перспектива. Ажурираниот модел беше дизајниран да биде базиран на докази, управуван со податоци и достапен за широк спектар на даватели на здравствени услуги.
Резултати
Овој напис ја резимира дискусијата што се појавува на експертскиот состанок и се фокусира на евалуацијата на ЕД. Управувањето со ED е дискутирано во една статија од Muhall et al (X Sexx 2018; 15: XXX-XXX).
Резултати
Сеопфатен пристап кон проценката на ЕД е оправдан бидејќи ЕД може да вклучи и психолошки и органски компоненти. Ажурираниот процес на модел на нега за евалуација беше поделен на основни и опционални компоненти и сега се фокусира на комбинацијата на фармакотерапија од прва линија и советување во однос на сексуалната динамика на пациентот.
Клинички импликации
Евалуацијата на пациентот за ЕД треба да опфати различни аспекти, вклучувајќи медицинска историја, сексуална историја, физички преглед, психолошка евалуација, лабораториско тестирање и евентуално дополнително тестирање.
Силни страни и ограничувања
Ова ажурирање се потпира на стручноста и искуството на авторот за да се обезбедат повеќе-фацетирани насоки за проценка на ЕД во модерен контекст. Иако ограничен број на соработници дадоа придонес за ажурирањето, овие експерти претставуваат различни области со кои се соочуваат пациенти со ЕД. Дополнително, не беа извршени мета-анализи за понатамошна поддршка на презентираните упатства за евалуација на ЕД.
Заклучок
Сеопфатната проценка на ЕД дава даватели на здравствени услуги можност да ги адресираат медицинските, психолошките / психо-социјалните и сексуалните проблеми поврзани со ЕД, со крајна цел да бидат ефикасно управување и евентуално решавање на ЕД. Додека некои или сите техники опишани во ажурираниот модел може да бидат потребни за секој пациент, оценувањето треба во сите случаи да биде темелно.
Клучни зборови:Еректилната Дисфункција, Дијабетес, Кардиоваскуларни болести, Депресија, Хипертензија
Обелоденувања:
Ј. Мулхал е / е консултант за апсорпциони фармацевти, АМС, Лили, Меда, Нексмед, Pfizer Inc, и Вивус и учествувал во: научни студии / испитувања за AMS, Pfizer Inc и Vivus; други за Алијансата за заштита на плодноста и за асоцијација на застапници за болести на Пирони. А. Гиралди е / е говорник Pfizer Inc и Ели Лили. Г. Хакет е говорник и советник на Pfizer Inc, Баер и Бесинс. WJG Hellstrom е / бил платен консултант и / или говорник за Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini и Pfizer Inc. ЕА Јанини е / платен консултант и / или говорник за Бајер, Ибса, Менарини, Оцука, Pfizer Inc, и Шионоги. Е. Рубио-Ауриолес е платен консултант Pfizer Inc. Л. Трост нема што да објави. Т.А. Хасан е вработен со полно работно време на Pfizer Inc.
Финансирање: Оваа студија беше финансирана од Pfizer Inc. Помош за редакцијата и медицината беше обезбедена од д-р Џил Е. Колесар од Комплетна Здравствена Комуникација ДОО (Вест Честер, ПА, САД), компанија од CHC Group, и беше финансиран од Pfizer Inc.
*2017 Процес на грижа кај членовите на експертската комисија на ЕД: Уролози (Џон П. Мулхал, САД, Ландон Трост, САД, Вејн Ј.Г.Хелстром, САД); Ендокринолог (Емануеле А. Јанини, Италија); Сексолог и уролог (Џеф Хакет, Велика Британија); Психијатар (Annamaria Giraldi, Данска); Сексолог (Еусебио Рубио-Ауриолес, Мексико).
;