Фрлајте ги вашите учебници: Документите ги редефинираат зависностите од сексуалното однесување

Американското друштво за зависност медицина
Ажурирања на ова соопштение на Американската асоцијација за лекови за зависности:

Американското друштво за зависност медицина вели дека зависностите од сексуално однесување се вистински како зависности од дрога

Се случи голем настан во областа на науката и третманот за зависности. Врвните американски експерти за зависности од Американското здружение на медицина за зависности (АСАМ) штотуку го објавија своето обемно нова дефиниција за зависност. Оваа нова дефиниција ја завршува дебатата дали зависностите од секс и порно се „вистински зависности“. Тие се.

Од АСАМ соопштение за медиумите:

Новата дефиниција произлезе од интензивен, четиригодишен процес со повеќе од 80 експерти кои активно работеа на тоа, вклучително и врвни органи за зависности, клиничари за лекови за зависности и водечки истражувачи на невронаука од целата земја. … Две децении напредување во невронауките го убедија АСАМ дека зависноста треба да се редефинира со она што се случува во мозокот.

Веројатно АСАМ делуваше делумно затоа што психијатрите кои го ревидираат ДСМ (Американското здружение за психијатри Дијагностички и статистички прирачник на ментални нарушувања) беше влечејќи ги нозете при усогласување на претстојниот ДСМ-5 со напредокот во истражувањето на зависноста во однесувањето. Традиционално, ДСМ нуди дијагнози засновани не на основната болест, туку на списоците на однесување. Бидејќи авторите на ДСМ не можат да се договорат за список на сексуално однесување што претставува „Нарушување на хиперсексуалноста“ (кое се однесува на присилна употреба на порно), тие се нарушени. Всушност, тие можат да го избркаат нарушувањето во прилог- како што е употребата на интернет порно меѓу момчиња од адолесценти станува речиси универзално. (ЗАБЕЛЕШКА: Ова беше напишано пред претстојниот ДСМ-5 да одлучи да создаде „однесувајкатегоријата на виорна зависност„.)

Дефиниција ASAM

Спротивно на тоа, ASAM дефиницијата, „Ја разгледува улогата на мозокот во етиологијата на зависност - што се случува со функционирањето на мозокот и специфичните мозочни кола што можат да ги објаснат надворешните однесувања што се гледаат во зависноста“. Признание е дека сексуалното однесување (на пример, гледање на Интернет порно дневно) може да биде доказ за патологија во мозокот на една личност без да ја одразува патологијата во туѓото.

Истражувањата покажуваат дека и однесувањето и хемиските зависности ги вклучуваат истите големи промени во анатомијата и физиологијата на мозокот. An Портпаролот на АСАМ објасни:

Новата дефиниција не остава сомнеж дека сите зависности - без оглед дали се алкохол, хероин или секс, се фундаментално исти. Д-р Раџу Халеја, поранешен претседател на Канадското друштво за медицина на зависност и претседател на комитетот на АСАМ што ја изработи новата дефиниција, за The Fix изјави: „Ние гледаме на зависноста како на една болест, наспроти оние кои ги сметаат за одделни болести. Зависноста е зависност. Не е важно што го менува мозокот во таа насока, откако ќе го смени правецот, вие сте ранливи на секоја зависност “. … Сексот или коцкањето или зависноста од храна [се] медицински валидни исто како и зависноста од алкохол или хероин или метам на кристал.

Еве кратко резиме на главните поенти на Американското друштво за медицина на зависност:

  1. Зависноста го одразува истиот мозок се менува дали се јавува како одговор на хемикалии или однесување.
  2. Зависноста е примарна болест. Не мора да е предизвикано од проблеми со менталното здравје, како што се расположение или нарушувања на личноста. Ова го става во мирување популарниот поим дека однесувањето на зависност е секогаш форма на „само-лекување“ за олеснување на другите нарушувања.
  3. И зависните од однесувањето и супстанциите предизвикуваат исти големи промени во истите нервни кола: Хипоропалност, сензибилизација, десензибилизација, изменети напорни кола и сл.
  4. Ангажманот во хронично „зависност однесување“ укажува на горенаведените промени во мозокот. Однесувањето на зависност тогаш станува несвесно и вообичаено.
  5. Новата дефиниција ја искоренува старата разлика „зависност наспроти принуда“, која често се користеше за да се негира постоењето на зависности во однесувањето, вклучително и зависност од порно Интернет.

За разлика од мозокот на коцкање, храна, зависници од видео игри, мозокот на зависници од секс / порно се уште не е скениран. Сепак, механиката на мозокот за зависност од однесувањето е веќе толку добро дефинирана, што експертите можат со сигурност да кажат дека сексуалното однесување е исто така потенцијално зависно. Со други зборови, тоа не е форма или количина на стимул, туку резултат на мозочни промени, кои се важни. Овие извадоци од најчесто поставуваните прашања на Асам ја објаснуваат науката заедничка за секоја зависност:

ПРАШАЊЕ: Што е различно во врска со оваа нова дефиниција?

ОДГОВОР: Фокусот во минатото е генерално на супстанции поврзани со зависност, како алкохол, хероин, марихуана или кокаин. Оваа нова дефиниција појаснува дека зависноста не е поврзана со дрога, туку со мозок. Тоа не е супстанции што ги користи луѓето, што ги прават зависници; тоа не е дури и количината или фреквенцијата на употреба. Зависноста е за она што се случува во мозокот на една личност кога тие се изложени на наградувачки супстанции или наградувачко однесување, а повеќе се работи за кола за наградување во мозокот и сродните структури на мозокот отколку за надворешните хемикалии или однесувањето што ги „вклучува“ тие наградни кола. (Додадено акцент.)

Зависниците имаат заеднички мозочни промени, кои се појавуваат во однесувањето како неуспешни обиди за контрола на употребата, желби за време на апстиненција и симптоми на повлекување. До денес, основните промени на мозокот забележани кај сите зависници (десензибилизација, сензибилизација и хипофронталност) веќе се почитуваат во мозокот на компулсивни коцкари, прејадувачи, видео играчи. Веројатно, тие се присутни и во денешните принудни корисници на порно. Ако оди, зборува и се однесува како патка, тоа е патка. (Ажурирање: Универзитетот Кембриџ: Мозочните скенови наоѓаат зависност од порнографија)

Друга импликација на изјавата на АСАМ е дека не може да се дефинира „зависноста од порно“ според времето поминато во гледање или гледаните жанрови. PОргиналната зависност постои само ако се појавиле релевантни промени на мозокот во гледачот. Бидејќи скенирањето на мозокот е непрактично, АСАМ создаде 5-процентна проценка за да им помогне на луѓето да сфатат дали нивните мозоци се променети. Ова е слично на проценка на маркерите на дијабетес кај пациенти кои се жалат на симптоми на раскажување.

Следните две прашања од ASAM адресираат сексуални и зависници од храна посебно:

ПРАШАЊЕ: Оваа нова дефиниција за зависност се однесува на зависност која вклучува коцкање, храна и сексуално однесување. Дали ASAM навистина верува дека храната и сексот се зависници?

ОДГОВОР: Зависноста од коцкањето е опишана во научната литература неколку децении. Всушност, најновото издание на DSM (DSM-5) ќе го наброи беспомошното нарушување во истиот дел со нарушувања на употребата на супстанции.

Новата ASAM дефиниција прави заминување од изедначување на зависноста со зависност од супстанции, опишувајќи ја како зависноста е поврзана со однесувањето кое е наградувачко. Ова е првпат АСАМ да заземе официјална позиција дека зависноста не е само „зависност од супстанции“.

Оваа дефиниција вели дека зависноста е за функционирањето и за мозочните кола и како структурата и функцијата на мозокот на лицата со зависност се разликуваат од структурата и функцијата на мозоците на лицата кои немаат зависност. Таа зборува за награда кола во мозокот и сродните кола, но акцентот не е на надворешните награди кои дејствуваат на наградниот систем. Храната и сексуалното однесување и однесувањето на коцкањето можат да бидат поврзани со „патолошкото барање за награди“ опишано во оваа нова дефиниција за зависност. (Акцентот е додаден.)

ПРАШАЊЕ: Кој има зависност од храна или зависност од секс?

ОДГОВОР: Сите имаме кола за наградување на мозокот што ги прави храната и сексот наградувачки. Ова е механизам за преживување. Во здрав мозок, овие награди имаат механизми за повратни информации за ситост или „доволно“. За некој со зависност, колото станува нефункционално, така што пораката до поединецот станува „повеќе“, што доведува до патолошко потрага по награди и / или олеснување преку употреба на супстанции и однесувања.

На кратко, постои зависност од секс и е предизвикана од истите основни промени во мозочната структура и физиологијата како зависности од дрога. Ова го прави совршена смисла. Впрочем, зависни лекови не прават ништо, туку ги зголемуваат или намалуваат нормалните биолошки функции. Тие ги киднапираат нервните кола за природни награди, па затоа треба да биде очигледно дека екстремните верзии на природните награди (брза храна, Интернет порно) исто така може да ги киднапирајте тие кола.

Што е со зависниците од порно?

Денешните даватели на здравствени услуги и колумнистите за популарни совети честопати се заведени во врска со ризиците од употреба на порно Интернет - делумно затоа што знаат дека мастурбацијата (без порно) ретко резултира во зависност. Проблем е, порно Интернет е не само мастурбација. Верувањето дека мастурбацијата и интернет-порнографијата се исти, покажува недостаток на разбирање за потенцијалните мозочни ефекти од постојаната новина. Нормално, мастурбацијата води кон чувства на ситост. Спротивно на тоа, интернет-порно може редефинирање природна ситост. Во некои мозоци, преовладува природна ситост со екстремна стимулација е лизгава падина до промени во мозокот поврзани со зависност. Ова недоразбирање резултира со лоши совети за пациентите / клиентите / читателите.

Истражувачки предизвици

Кога истражувачите еден ден ќе го разгледаат мозокот на зависниците од интернет, тие сигурно ќе ги видат промените кои веќе се забележани кај други видови на зависници од интернет. За жал, истражувањето за зависност од порнографија се соочува со застрашувачки предизвици:

1. Контролни групи на мажи, корисници на порно-Интернет повеќе не можат да се најдат, па дури и ако би можеле, одборите за преглед сигурно нема да одобрат протоколи со кои се повикуваат да гледаат видови порно онолку часови на ден, колку што денешните млади момци гледаат.

2. Нејасните прашалници (за разлика од скенирањето на мозокот) им отежнува на корисниците на порно да ги поврзат проблемите со сексуална изведба (или социјална анксиозност, депресија или проблеми со концентрација) со употребата на порно Интернет На крајот на краиштата, порнографијата изгледа како најсигурен афродизијак во светот, а корисниците секогаш се чувствуваат подобро додека користат. Како може да ги предизвикува самите проблеми што привремено ги лекува?

Само со пошироко познавање на зависноста, симптомите и етиологијата, истражувачите и нивните субјекти можат правилно да ја поврзат причината со ефект. Изјавата на АСАМ ги поддржува истражувачите во истражувањето на употребата на порно низ леќата на промени во мозокот.

Терапевтите имаат нови одговорности

Декларацијата на АСАМ е чекор напред во помагањето за повторна едукација на терапевтите и нивните клиенти. На многумина погрешно им беше поучено дека зависностите од сексуално однесување не можат да произлезат од прекумерна стимулација на мозокот преку однесување. Наместо тоа, тие беа обучени да ги уверуваат клиентите дека зависноста од сексуално однесување никогаш не претставува ризик - освен ако клиентот немал други (често генетски) нарушувања.

Сепак, авторите на ASAM проценуваат дека генетиката претставува само половина од причините за зависноста. Ова значи дека зависноста може да се развие во отсуство на претходно постоечки услови. Со други зборови, симптомите поврзани со порнографијата, како што се депресија, социјална анксиозност, младински прашања за сексуална перформанси и проблеми со концентрација треба да се гледаат како можно последици на зависност, наместо да се претпоставува секогаш да бидат нивни причина.

Новата изјава за лекови за зависности ја става одговорноста на терапевтите да им помогнат на сексуалните и порно зависните клиенти да направат фундаментални промени во нивното однесување. Во моментов, многу советници едноставно ги упатуваат клиентите на лекар за психотропни и лекови за подобрување на сексуалноста. Во исто време, тие ги уверуваат дека нивното сексуално однесување е типично и безопасно.

Изјавата на АСАМ е голем чекор во звучна насока. Во овој пост, ги сметаме специфичните симптоми на порнографски извештаи, што може да укажуваат на промени во мозокот поврзани со зависност.