Pembangunan Aseksual di kalangan Orang Tua dan Orang Tua (2014)

Petikan: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Pembangunan Aseksual di kalangan Orang Tua dan Orang Tua. PLOS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan

Menerima: Oktober 30, 2013; Diterima: Februari 26, 2014; Published: Mac 25, 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Ini adalah artikel akses terbuka yang diedarkan di bawah terma Lesen Pengiktirafan Creative Commons, yang membenarkan penggunaan, pengedaran, dan pembiakan tidak terhad dalam mana-mana medium, dengan syarat pengarang dan sumber asal dikreditkan.

Pembiayaan: Kajian ini dibiayai oleh Yayasan Sains Asli Negara China (No. 81270741). Suruhanjaya Sains dan Teknologi Projek Perbandaran Shanghai (No. 08411951700). Para pendanaan tidak mempunyai peranan dalam reka bentuk kajian, pengumpulan data dan analisis, keputusan untuk menerbitkan, atau penyediaan manuskrip.

Minat bersaing: Para pengarang telah menyatakan bahawa tidak ada kepentingan bersaing.

Pengenalan

Dengan perkembangan masyarakat dan proses penuaan, perhatian perubatan dan perkhidmatan yang berkaitan dengan fungsi seksual semakin meningkat, dan orang dewasa yang berusia pertengahan dan lebih tua adalah penduduk sasaran yang paling biasa dalam banyak kajian untuk mengukur dan merawat masalah seksual. Disfungsi erektil (ED) adalah masalah seksual yang paling biasa dibincangkan oleh jisim kajian yang berkembang di seluruh dunia, tetapi terdapat maklumat terhad untuk status keeksekalan yang mungkin berbeza dari ED dalam keadaan psikologi dan fizikal. Berbanding dengan keadaan aseksual kekal yang menimpa sekitar 2-3% lelaki dan tidak ditakrifkan sebagai gangguan [1], [2], status keekseksualaan boleh ditakrifkan sebagai peringkat sementara atau tidak dapat dipulihkan pada usia pertengahan dan lelaki yang lebih tua yang mempunyai pengalaman seksual sebelum seks tetapi kini berada di tahap yang tidak berkepentingan ke arah hubungan seks heteroseksual. Selalunya, profesional penjagaan kesihatan menganggap bahawa status keeksesan adalah berkaitan dengan faktor psikogenik, agama, pasangan seksual dan juga homoseksual, dan mereka gagal menilai lelaki aseksual ini, yang ditakrifkan sebagai tidak mempunyai persetubuhan heteroseksual untuk masa yang lama, dengan menggunakan Indeks Antarabangsa Fungsi Erectile (IIEF) untuk menentukan ED. Memandangkan tiada cadangan standard untuk menilai status keekseksualan, bagaimana untuk mengesahkan fungsi erektil yang benar dan meneroka sebab-sebab tertentu untuk keeksekseksual dalam kohort ini adalah sangat penting. Tetapi setakat ini, tiada data komprehensif, perwakilan dan berasaskan populasi boleh didapati untuk membantu pakar perubatan memahami status seks bebas. Shanghai memimpin dalam proses penuaan dan menjadi kawasan pertama dengan struktur penduduk lama di China. Bilangan orang yang melebihi 65 akan mencapai puncak empat juta pada tahun 2025, dan kemudian menduduki 29% daripada jumlah penduduk [3]. Oleh itu, populasi penuaan di Shanghai boleh dianggap sebagai wakil nasional, dan populasi lelaki boleh menjadi sampel yang optimum untuk mengkaji disfungsi seksual. Tujuan kajian berasaskan populasi yang besar ini adalah mengesahkan fungsi ereksi pada lelaki pertengahan umur dan lelaki yang lebih tua dengan status aseksual dengan membandingkan status seksual dengan ED dan bukan ED seperti yang ditakrifkan secara klinikal, dan dari segi sosio -demografi, ciri-ciri klinikal dan gaya hidup dan seterusnya menganalisis sebab-sebab tertentu untuk tidak seks.

Bahan dan Kaedah

Penduduk Penduduk

Kajian ini menyiasat seksualiti dan status kesihatan pada usia pertengahan dan lelaki yang lebih tua dari 40 hingga umur 80. Dua puluh dua komuniti bertumpu sebagai kawasan pusat bandar, kawasan luar perkotaan dan kawasan pinggiran bandar oleh ahli epidemiologi. Tujuh komuniti disahkan untuk disiasat oleh kaedah pensampelan rawak berstrata. Para peserta dari komuniti yang dipilih secara rawak termasuk oleh poster. Semasa fasa penyelidikan (dari 2008 hingga 2011), lelaki yang mempunyai keupayaan penjagaan diri dan tinggal di bandar selama lebih dari satu tahun layak untuk temubual. Subjek yang mengalami gangguan perkembangan kongenital dan / atau kecacatan kongenital, penyakit serius (iaitu penyakit jantung yang teruk dan / atau gangguan psikiatri, disfungsi buah pinggang dan / atau hepatik yang penting) dan orientasi homoseksual atau biseksual, tidak termasuk dalam prosedur pemeriksaan kelayakan. Kesemua gangguan itu disahkan oleh laporan diri, semakan dan wawancara rekod perubatan. Daripada responden yang layak 1,720, 1,591 telah menyelesaikan protokol dalam rumah asas. Responden 1,591 yang asal kepada kaji selidik asas, 60 dikecualikan sebagai data yang bertentangan atau tidak lengkap, yang menyebabkan orang 1,531 layak untuk statistik.

Langkah yang digunakan

Protokol bidang ini dibangunkan mengikut model Pengajian Penuaan Lelaki Massachusetts [4]. Secara ringkas, juruteknik / phlebotomist terlatih melawat setiap mata pelajaran di Pusat Khidmat Masyarakat atau rumahnya mengikut protokol penyelidikan piawai yang dibangunkan untuk kerja lapangan berskala besar [5], mengumpul data demografi, mengendalikan soal selidik kesihatan umum dan instrumen penilaian status seksual, dan memperoleh sampel darah puasa. Kajian ini telah mendapat kelulusan lembaga pemeriksaan institusi (Renji Hospital, Shanghai No. RJLS2008175), dan persetujuan tertulis yang diberikan oleh semua peserta kajian. Semua data yang dikumpulkan telah dimuat naik ke pangkalan data yang ditubuhkan dengan menggunakan sistem ACCESS ditambah modul berfungsi, yang boleh didapati di kedua-dua Sains dan Teknologi Suruhanjaya Shanghai dan Shanghai Institut Andrologi.

Tiga pengukuran tekanan darah diperolehi. Indeks jisim badan (BMI) dikira sebagai berat diukur dalam kilogram dibahagikan dengan ketinggian yang diukur dalam meter kuadrat dan dikategorikan menggunakan klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) [6]: berat badan berlebihan (≥25 kg / m²) atau tidak (<25 kg / m²). Pengukuran Lingkaran Pinggang (WC) digunakan sebagai ukuran kekurangan pusat, dan dikelaskan kepada dua kategori: kegemukan (≥90 cm) atau tidak (<90 cm)) [7].

Berkenaan dengan penilaian status seksual, soal selidik diri yang diberikan pada aktiviti seksual diberikan kepada setiap subjek untuk diselesaikan secara bersendirian. Dalam soal selidik status seksual asas, lelaki mengasingkan diri mereka ke dalam dua peringkat: tiada hubungan seks atau hubungan seksual pada bulan-bulan 6 yang lalu. Bentuk 5 dari International Index of Erectile Function (IIEF-5) diberikan secara persendirian kepada subjek dengan kekerapan hubungan seks ≥1 per bulan pada bulan 6 lalu, dan mereka dikategorikan ke dalam tiga tahap: non ED (IIEF-5≥22), ED sederhana (21≥IIEF-5≥12) dan ED sederhana dan teruk (11≥IIEF-5≥5). Responden tanpa percubaan seksual untuk sekurang-kurangnya 6 bulan didefinisikan mempunyai status tidak seksual. Maklumat yang berkaitan dengan status seksual, termasuk pasangan heteroseksual ("tunggal, janda, bercerai atau terpisah" dan "hubungan seksual yang lemah"), minat seksual ("tidak peduli tentang seksualiti"), masalah ereksi ("kesukaran ereksi" ("tidak lagi perlu mempunyai seksualiti pada usia ini"), tekanan sosial dan kehidupan ("tekanan yang teruk", "keletihan teruk" dan "kepuasan hidup yang rendah") dan melancap ("pendirian masturbatory normal" ), dikumpulkan secara individu dalam populasi. Akhirnya, sebab-sebab tertentu untuk status tidak seksual telah disuling daripada maklumat yang dikumpulkan dari temu bual.

Data dari wawancara asas digunakan untuk menilai faktor gaya hidup yang menarik. Para peserta ditanya mengenai latihan yang kerap pada tahun 5 yang lalu ("biasa" ditakrifkan sebagai sekurang-kurangnya sekali seminggu, lebih daripada 3 bulan secara berterusan) [8]. Pengambilan alkohol lazim subjek dianggarkan dengan laporan sendiri menggunakan formula Khavari dan Farber [9]. Pendedahan kepada asap rokok ditentukan melalui laporan diri, dan perokok semasa ditakrifkan seolah-olah mereka merokok pada masa kajian dan telah merokok lebih daripada rokok 100 dalam hidup mereka [10]. Pengambilan teh minum telah dinilai melalui soal selidik kekerapan selama lebih daripada 5 tahun lalu dan dikategorikan kepada tertile ("biasa" ditakrif sebagai sekurang-kurangnya sekali sehari, lebih daripada 1 tahun secara berterusan).

Untuk mengesahkan hasil penyakit kronik yang dilaporkan sendiri, kami menggunakan pelbagai kaedah termasuk kajian rekod perubatan, ulasan laporan patologi, temubual telefon, atau soal selidik tambahan. Hipertensi pada garis dasar ditunjukkan jika satu atau lebih keadaan berikut dipenuhi: 1) subjek melaporkan penggunaan ubat antihipertensi; 2) tekanan darah sistolik subjek ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg [11]. Dyslipidemia ditakrifkan sebagai kolesterol total serum ≥5.72 mmol / L; dan / atau trigliserida ≥1.70 mmol / L; dan / atau kolesterol lipoprotein ketumpatan rendah ≥3.64 mmol / L; dan / atau penggunaan ubat penurun kolesterol. Diabetes ditakrifkan sebagai glukosa darah berpuasa ≥7.0 mmol / L dan / atau penggunaan ubat anti-diabetes. Menggunakan Institut Kesihatan Kesihatan Indeks Gejala Prostatitis Kronik (NIH-CPSI), gejala seperti prostatitis (PLS) ditakrifkan sebagai mempunyai simptom saluran kencing yang rendah (LUTS), atau / dan kesakitan perineal dan / atau ejakulasi [12]. Skala gejala prostat antarabangsa (IPSS), pemeriksaan rektum digital (DRE), rekod perubatan ultrasound dan menerima ubat anti-androgen digunakan untuk mengenal pasti ketepatan hiperplasia prostatic benign yang dilaporkan sendiri.

Semua kakitangan kajian berjaya menyelesaikan program latihan yang berorientasikan mereka kepada kedua-dua tujuan kajian dan alat dan metodologi khusus yang digunakan. Satu tiub sampel darah puasa diambil untuk glukosa serum (diukur dengan menggunakan kaedah enzimatik hexokinase yang diubah suai) dan ujian lipid (dianalisis secara enzimatik dengan menggunakan reagen yang tersedia secara komersil) [13]. Dua tiub tambahan sampel darah bukan puasa telah diambil untuk ujian hormon [14], [15], [16] dan antigen spesifik prostat (TPSA) [17], masing-masing. Semua ujian darah dijalankan di pusat makmal klinikal (Renji Hospital, Shanghai, China).

Analisis Statistik

Semua peserta dikategorikan kepada empat kumpulan umur mengikut taburan umur populasi yang diselidiki (40-51, 52-59, 60-64, dan 65-80). Status seksual dikategorikan kepada empat kumpulan: ED, ED ringan, ED sederhana dan parah dan status keekseksual. Satu-arah ANOVA (data bertemu pengedaran normal), Kruskal-Wallis (data yang disebarkan secara tidak normal) dan ujian Chi-square (peringkat data) digunakan untuk membandingkan antara empat kumpulan pada semua ciri yang berkaitan, dan pembetulan Bonferroni digunakan untuk mengatasi kecenderungan berbilang perbandingan. Akhir sekali, model regresi multivariate menyiasat sama ada sesuatu yang ditentukan oleh ciri-ciri umum, ciri-ciri klinikal dan gaya hidup dikaitkan dengan status seksual. Pemboleh ubah berterusan disediakan sebagai min ± sisihan piawai (SD) atau median (minimum-maksimum). Statistik P<0.05 dianggap menunjukkan perbezaan bermakna klinikal antara kumpulan. Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

Hasil

Daripada responden yang layak 1,720, kami menerima jawapan daripada subjek 1,591 (peratus 92.5) dan menyaring sampel dari subjek 1,531 (peratus 89.0). Kadar responden pendakap umur yang berbeza adalah 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) dan 36.4% (65-80). Jumlah kelaziman ED dan status keekseksualan masing-masing adalah 49.9% (765 / 1,531) dan 37.2% (569 / 1,531). Penyebaran penyakit kronik dan status seksual di kalangan kumpulan umur ditunjukkan pada Rajah 1. Sebab-sebab khusus untuk status seksual, termasuk sebab-sebab utama "tidak peduli tentang seksualiti" (53.5%), "kesukaran ereksi" (52.9%), "tidak lagi perlu mempunyai seksualiti pada usia ini" (47.7% tekanan "(44.4%) dan" masturbatory erection "(26.9%), diringkaskan dalam Rajah 2.

Download:         

• PPT

  Slaid PowerPoint

• PNG

  imej yang lebih besar (982KB)

• TIFF

  imej asal (1.62MB)

Rajah 1. Pengagihan penyakit kronik dan status seksual di kalangan kumpulan umur.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

Download:         

• PPT

  Slaid PowerPoint

• PNG

  imej yang lebih besar (196KB)

• TIFF

  imej asal (406KB)

Rajah 2. Sebab-sebab tertentu untuk seks bebas dalam populasi tanpa hubungan seksual.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Jadual 1 meringkaskan perbezaan faktor risiko yang berkaitan dengan ED di kalangan empat kumpulan. Populasi status keeksekomenan mempunyai umur yang lebih tua, tekanan darah sistolik yang lebih tinggi, FBG yang lebih tinggi, kreatinin serum dan tahap TPSA, dan tahap LH yang lebih rendah; dan menyampaikan kelebihan diabetes dan hipertensi yang lebih tinggi.

Download:         

• PPT

  Slaid PowerPoint

• PNG

  imej yang lebih besar (184KB)

• TIFF

  imej asal (714KB)

Jadual 1. Ciri-ciri demografi dan klinikal lelaki yang mengambil bahagian mengikut skor IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Jadual 2 menunjukkan persatuan antara status seksual dan faktor risiko ED. Dengan menggunakan regresi logistik, kami mendapati persamaan positif antara ED sederhana dan berat dan umur tua (nisbah odds (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), diabetes (OR = 2.36, 95% CI: 1.16–4.80; P = 0.02), hipertensi (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) dan PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); dan korelasi positif antara status keekseksualan dan usia tua (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), diabetes (OR = 2.40, 95% CI: 1.36–4.25; P = 0.003) dan hipertensi (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

Download:         

• PPT

  Slaid PowerPoint

• PNG

  imej yang lebih besar (258KB)

• TIFF

  imej asal (723KB)

Jadual 2. Persatuan bivariate dan multivariate faktor impak dengan fungsi seksual.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Perbincangan

Penemuan kami, berdasarkan data perwakilan negara dari Shanghai, menunjukkan bahawa kebanyakan orang dewasa yang berusia pertengahan dan tua mempunyai masalah seksual, dan lebih banyak lagi, bilangan lelaki yang menunjukkan status ketidakseksualan. Lelaki yang mengalami masalah seksual mengalami faktor risiko yang lebih tinggi daripada populasi ED sederhana dan berat dan kebanyakan sebab mereka tidak berpandangan seks adalah dikaitkan dengan disfungsi erektil, sementara hanya beberapa lelaki dengan status tidak seksual melaporkan bahawa mereka mempunyai pendirian biasa semasa melancap.

Keseluruhan faktor kelaziman dan risiko ED dalam kajian kami menyokong kajian terdahulu di negara Asia dan Barat [18], [19], [20], [21]. Faktor risiko ED yang disertakan termasuk umur tua, diabetes, hipertensi, BPH dan PLS, dan usia tua adalah faktor risiko bebas. Walau bagaimanapun, kami juga mendapati beberapa perbezaan dalam populasi ini. Penyebaran ED dalam lelaki dengan 40-51 tahun adalah 58.6%, yang nampaknya berbeza daripada data dalam penyiasatan epidemiologi masa lalu (berkisar dari 2% hingga 39% pada lelaki di antara umur 40 dan 50 tahun) [22]. Kelaziman tinggi ED dalam kumpulan tahun 40-51 dapat dijelaskan sebagai berikut: pertama, semakin banyak bukti dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menunjukkan bahawa kejadian ED meningkat dengan ketara pada lelaki muda dan pertengahan [23], [24]; kedua, kadar ED yang rendah (53.5% dalam semua, tidak ditunjukkan dalam hasil) dibentangkan dalam kohort ini, yang sering diabaikan dalam amalan klinikal [25]; Ketiga, pengaruh budaya dan sosial Cina mungkin mengakibatkan insiden ED psikogenik yang lebih tinggi dibentangkan pada lelaki pertengahan umur [26], manakala skor IIEF-5 tidak mengecualikan ED psikologi [26], [27]. Tiada persatuan yang ketara antara ED, dislipidemia dan gaya hidup, yang mungkin berbeza daripada data penyelidikan Itali yang pesakit dengan dislipidemia [28] atau / dan gaya hidup yang buruk [29], [30] berada pada risiko yang lebih tinggi untuk membangun ED. Penemuan yang tidak konsisten ini mungkin berasal dari perbezaan populasi. Smith et al. [31] mendapati tiada hubungan antara skor IIEF-15 atau keparahan ED dan serum kolesterol dan tahap trigliserida, dan Hall et al [32] juga mendapati tidak ada hubungan positif yang signifikan antara hiperlipidemia dan ED yang tidak dirawat dalam model multivariat. Dalam populasi kajian kami, kebanyakan subjek mempunyai usia yang lebih tua (64.5 persen> 60 tahun) dan mengalami peningkatan penyakit sistemik, oleh itu status kesihatan mereka yang buruk akan mendorong mereka untuk memperbaiki gaya hidup mereka (misalnya, peningkatan tingkah laku diet dan aktiviti fizikal), yang mana mungkin bermanfaat bagi mengawal dislipidemia dan kegemukan. Tetapi di sisi lain, penemuan ini menunjukkan bahawa ED dalam kohort ini mungkin dipengaruhi oleh penyakit sistemik lebih ketara daripada faktor gaya hidup yang merugikan.

Sistem pemarkahan IIEF (atau IIEF-5) digunakan secara meluas untuk menilai fungsi ereksi [33], [34]. Walau bagaimanapun, soal selidik, tanpa mengambil kira lelaki yang "tidak mempunyai aktiviti seksual dalam minggu 4 yang terakhir", adalah terhad untuk menilai status keekseksualan yang ditakrifkan di sini kerana tidak mempunyai percubaan seksual selama lebih daripada 6 bulan. Oleh kerana tidak ada cadangan spesifik untuk menilai ketidaksekseksualan dalam garis panduan klinikal, subjek yang mempunyai status keekseksaan biasanya dikecualikan daripada populasi kajian dalam kebanyakan laporan. Walau bagaimanapun, jawapan kepada soalan ini amat penting kerana terdapat sejumlah besar orang yang sekurang-kurangnya asexual sementara, khususnya orang tua [35], [36]. Dalam kajian kami, 37.2% lelaki usia pertengahan dan lelaki tua memaparkan status ketidakseksualan, dengan itu menunjukkan bahawa analisis subkumpulan ini tidak boleh diabaikan. Untuk menjelaskan status ketidakseimbangan fungsi ereksi (ED atau fungsi erektil yang normal) dalam kohort dengan status tidak seksual, kami membandingkan status aseksual dengan ED dan IM yang sederhana dan teruk dari segi faktor risiko yang berkaitan dengan ED. Nisbah bahaya yang diselaraskan pada tahun 60-64 dan 65-80 pada responden yang status ketaksuban adalah jauh lebih tinggi daripada kohort dengan ED sederhana dan teruk oleh lipatan 2.5 dan lipatan 2.2. Selain itu, risiko diabetes dan tekanan darah tinggi pada lelaki dengan status tidak seksual lebih tinggi daripada lelaki ED sederhana dan parah. Penemuan ini mencadangkan bahawa majoriti kes-kes yang mempunyai status tidak seksual mungkin dikaitkan dengan ED penuh, yang dapat dimengerti kerana kebanyakan lelaki yang mempunyai status seksual tidak dapat melakukan hubungan normal.

Dalam cubaan untuk mengesahkan kesimpulan yang terdahulu, kami mengumpul alasan diri sendiri untuk alasan yang tidak seks dalam lelaki tanpa persetubuhan. Maklumat laporan diri dalam kajian kami menunjukkan bahawa lelaki 52.9% dalam kategori kategori lelaki yang tidak seksual menganggap "kesukaran ereksi" sebagai sebab utama ketidakseksualan ini, yang menyokong pengesahan yang disebutkan di atas secara langsung. Selain itu, aduan "tekanan teruk" (44.4%), "keletihan yang teruk" (26.3%), "hubungan seksual yang lemah" (4.4%) dan "kepuasan hidup yang rendah" (3.0%) yang mewakili sosial, Tekanan menyebabkan kesan buruk terhadap aktiviti seksual dan pendirian [37], [38], juga merupakan sebab untuk perkembangan seksual dalam populasi ini. Penemuan ini menjelaskan sebahagiannya mengapa kebanyakan lelaki yang mengalami status aseksual mengalami kesukaran ereksi. Kami menyatakan bahawa kebanyakan lelaki dengan status aseksual dianggap "tidak peduli terhadap seksualiti" (53.5%) dan "tidak lagi perlu mempunyai seksualiti pada usia ini" (47.7%) sebagai dua lagi sebab utama untuk tidak seksual, dan nampaknya lelaki menyediakan sebab-sebab ini mungkin mempunyai fungsi ereksi yang normal. Malah, fenomena ini melibatkan dua aspek: sikap terhadap seksualiti dan kekurangan minat seksual. Oleh kerana kebanyakan lelaki yang mempunyai status aseksual berkahwin atau mempunyai kehidupan seksual yang aktif, status aseksual di sini adalah berbeza dari keadaan aseksual kekal yang tidak dapat ditahan daripada aktiviti seksual dan selibat yang disebabkan oleh kepercayaan peribadi atau agama atau orientasi seksual individu [39]. Oleh itu, sebab yang paling mungkin untuk perbezaan sikap seks mungkin menjadi kebimbangan bahawa aktiviti seksual akan membahayakan kesihatan mereka yang semakin memburuk dengan usia yang semakin meningkat. Kekurangan minat seksual mungkin dikaitkan dengan usia tua (bermakna 65.70 ± 8.20 tahun), jumlah testosteron yang lebih rendah (berbanding dengan bukan ED) dan penyakit kronik yang disertakan, yang konsisten dengan data dalam Kajian Lelaki Penuaan Eropah (EMAS) [40]. Kadar penurunan testosteron serum akan mengakibatkan kehilangan libido secara beransur-ansur [41], dan kekurangan testosteron serum mungkin mendorong disfungsi erektil dengan merosakkan vasodilasi arterioles penis dan sinusoid yang besar [42]. Oleh itu, sikap seksual yang berbeza dan keinginan seksual yang rendah dikaitkan dengan faktor risiko ED juga.

Lelaki dengan status tunggal dan pengalaman melancap mungkin mencadangkan bahawa mereka mengekalkan fungsi ereksi normal walaupun mereka tidak mempunyai percubaan seksual. Walau bagaimanapun, kami mendapati bahawa sebilangan kecil lelaki yang mempunyai status aseksual dianggap "tunggal, janda, bercerai atau terpisah" (4.3%) sebagai sebab-sebab seksual dalam kajian. Walaupun sekitar seperempat lelaki yang tidak berunsur seks melaporkan bahawa mereka mempunyai pengalaman masturbatory, hanya 35.3% daripada mereka (9.5% dalam semua) menganggap mereka mempunyai pendirian masturbatory biasa. Pendek kata, walaupun pelbagai sebab untuk kelainan seks dilaporkan, kebanyakannya boleh dikaitkan dengan kesukaran ereksi dan faktor risikonya.

Kajian ini mempunyai beberapa kekuatan, termasuk reka bentuk kajian kohort prospektif berasaskan populasi, saiz sampel keseluruhan yang besar dan protokol piawai yang dijalankan oleh pewawancara terlatih. Kecenderungan pemilihan dikurangkan disebabkan kadar tindak balas yang sangat tinggi pada pengambilan pekerja (92.5%). Yang penting, kami menentukan status keekseksualan dengan ketepatan dan subjek yang dikelaskan dengan seks bebas sebagai subkumpulan untuk analisis. Penjelajahan status keekseksualan berbanding dengan aseksual sepanjang hayat boleh menambah kesusasteraan tanpa cadangan spesifik untuk menilai keaksaraan yang wujud dalam amalan klinikal. Walau bagaimanapun, batasan kajian ini perlu dipertimbangkan untuk tafsiran hasil. Seperti kebanyakan kajian penyelidikan yang sama, satu kebimbangan adalah fakta bahawa beberapa data telah dilaporkan sendiri, walaupun kaedah wawancara diterima dengan baik sebagai sah. Untuk menangani masalah ini, kami mengumpulkan data objektif sebanyak mungkin untuk menyokong keputusan yang dilaporkan sendiri. Satu lagi kebimbangan ialah kami tidak mengumpulkan maklumat terperinci mengenai status rakan kongsi wanita yang sihat dan kami tidak membuat tinjauan dan menganalisis status aseksual sepanjang hayat yang berbeza dari segi aseksual sementara dalam populasi kami.

Kesimpulannya, status kehamilan adalah kerap di kalangan lelaki pertengahan umur hingga lelaki tua, dan lelaki dengan keadaan ini mengalami faktor risiko yang lebih tinggi untuk ED berbanding lelaki dengan ED sederhana dan berat. Majoriti status tidak seksual boleh dikaitkan dengan keadaan ED penuh, walaupun alasan untuk status tidak seksual juga melibatkan sikap seksual dan minat, pasangan seksual dan melancap. Kajian lanjut diperlukan untuk merekabentuk penyiasatan yang sesuai untuk menilai kelebihan fungsi erektil psikogenik organik dalam populasi dengan status tidak seksual, dan juga mengenal pasti subseksyen lelaki secara tidak senonoh, termasuk lelaki muda, iaitu umur 18. Yang kedua juga akan membantu untuk menentukan faktor-faktor, yang tidak diketahui, yang mungkin mendorong lelaki muda untuk tidak berkeinginan seksual.

Penghargaan

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Profesor Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Jabatan Urologi, UCLA School of Medicine, Charles Drew University) atas bantuannya dengan manuskrip ini.

Sumbangan Pengarang

Menyedari dan merancang eksperimen: BC YW YH. Menjalankan eksperimen: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Menganalisis data: YH HW KH HY TF YJ TZ. Alat reagen / bahan / analisis yang disumbangkan: KH HY TF YJ TZ. Tulis kertas: YH HW. Mengubahnya untuk Kandungan Intelektual: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.