Struktur Otak dan Kesambungan Fungsian Berkaitan dengan Penggunaan Pornografi: Otak pada Porn (2014)

kepentingan  Oleh kerana pornografi muncul di Internet, kebolehaksesan, keterjangkauan, dan kesedaran penggunaan rangsangan seksual telah meningkat dan menarik berjuta-juta pengguna. Berdasarkan pada anggapan bahawa penggunaan pornografi menyerupai tingkah laku mencari ganjaran, tingkah laku mencari sesuatu yang baru, dan kelakuan yang ketagihan, kami menghipnotiskan perubahan rangkaian frontostrial pada pengguna yang kerap.

Object.sci-hub.orgive  Untuk menentukan sama ada penggunaan pornografi kerap dikaitkan dengan rangkaian frontostriatal.

Reka Bentuk, Penetapan, dan Peserta  Enam puluh empat orang dewasa lelaki yang sihat dengan pelbagai penggunaan pornografi di Institut Max Planck untuk Pembangunan Manusia di Berlin, Jerman, melaporkan penggunaan pornografi setiap minggu. Penggunaan pornografi dikaitkan dengan struktur saraf, pengaktifan yang berkaitan dengan tugas, dan hubungan bersambung fungsional yang berfungsi.

Hasil dan Langkah-langkah Utama  Jumlah bahan kelabu otak diukur oleh morfometri berasaskan voxel dan hubungan fungsi negara berehat diukur pada imbasan pengimejan resonans magnetik 3-T.

Hasil  Kami mendapati hubungan negatif yang signifikan antara jam pelacuran yang dilaporkan setiap minggu dan jumlah bahan kelabu di sebelah kanan (P  <.001, diperbetulkan untuk pelbagai perbandingan) serta dengan aktiviti fungsional semasa paradigma reaktifitas isyarat seksual di putamen kiri (P <.001). Kesambungan fungsional kaudate kanan ke korteks prefrontal dorsolateral kiri dikaitkan secara negatif dengan penggunaan pornografi berjam-jam.

Kesimpulan dan Relevance Persatuan negatif penggunaan pornografi yang dilaporkan sendiri dengan jumlah striatum (caudate) yang betul, pengaktifan striatum kiri (putamen) semasa reaktiviti cue, dan penyambungan fungsi yang lebih rendah dari caudate kanan ke korteks prefrontal kiri dorsolateral boleh mencerminkan perubahan dalam kepekaan neural sebagai akibat rangsangan sistem ganjaran yang sengit, bersama dengan modulasi atas bawah bawah kawasan kortikal prefrontal. Sebagai alternatif, ia boleh menjadi prasyarat yang membuat penggunaan pornografi lebih bermanfaat.

Angka-angka dalam Artikel ini

Penggambaran kandungan seksual dalam filem, video muzik, dan Internet telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan ini.¹ Kerana Internet tidak tertakluk kepada peraturan, ia telah muncul sebagai kenderaan untuk peredaran pornografi. Imej pornografi tersedia untuk digunakan dalam privasi rumah seseorang melalui Internet dan bukannya di kedai-kedai buku dewasa atau teater filem awam. Oleh itu, kebolehaksesan, kemampuan, dan tanpa nama² telah menarik penonton yang lebih luas. Penyelidikan di Amerika Syarikat telah menunjukkan bahawa 66% lelaki dan 41% wanita mengambil pornografi setiap bulan.³ Anggaran 50% dari semua lalu lintas Internet berkaitan dengan seks.⁴ Peratusan ini menggambarkan bahawa pornografi tidak lagi merupakan isu populasi minoriti tetapi fenomena massa yang mempengaruhi masyarakat kita. Menariknya, fenomena ini tidak terhad kepada manusia; satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa monyet monyet lelaki menyerahkan ganjaran jus untuk menonton gambar-gambar monyet wanita 'bawah.⁵

Kekerapan penggunaan pornografi telah ditunjukkan untuk meramalkan pelbagai langkah hasil negatif pada manusia. Satu kajian Sweden yang mewakili remaja lelaki menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki dengan penggunaan sehari-hari menunjukkan lebih banyak minat terhadap jenis pornografi yang menyimpang dan menyalahi undang-undang dan lebih sering melaporkan keinginan untuk merealisasikan apa yang dilihat dalam kehidupan sebenar.^1,6- 8 Dalam perkongsian, penurunan kepuasan seksual dan kecenderungan untuk menerima skrip lucah telah dikaitkan dengan penggunaan pornografi Internet yang kerap.⁹ Kajian membujur berikut pengguna internet telah mendapati bahawa mengakses pornografi dalam talian adalah ramalan penggunaan komputer yang kompulsif selepas tahun 1.¹⁰ Diambil bersama, penemuan tersebut menyokong andaian bahawa pornografi mempunyai kesan terhadap tingkah laku dan kognisi sosial penggunanya. Oleh itu, kita menganggap bahawa penggunaan pornografi, walaupun pada tahap yang tidak ada, mungkin mempunyai kesan ke atas struktur dan fungsi otak. Walau bagaimanapun, untuk pengetahuan kita, hubungan otak yang dikaitkan dengan penggunaan pornografi kerap tidak disiasat setakat ini.

Serupa dengan teori-teori yang diambil dari penyelidikan ketagihan, ia telah dijangkakan dalam kesusasteraan sains yang popular bahawa pornografi merupakan stimulus yang dianjurkan, secara semulajadi memberi ganjaran dan bahawa tahap pendedahan yang tinggi mengakibatkan downregulation atau habituation dari respons saraf dalam rangkaian ganjaran. Ini diandaikan untuk mendapatkan proses penyesuaian di mana otak dirampas, menjadi kurang responsif terhadap pornografi.¹¹ Terdapat persetujuan umum bahawa substrat saraf ketagihan terdiri daripada kawasan otak yang merupakan sebahagian daripada rangkaian ganjaran seperti neuron dopamine tengah, striatum, dan korteks prefrontal.^12,13 Striatum diasumsikan terlibat dalam pembentukan kebiasaan apabila penggunaan dadah berkembang ke arah tingkah laku kompulsif.¹⁴ Striatum ventral khususnya telah terbukti terlibat dalam pemprosesan reaktiviti reaktif pelbagai ubat penyalahgunaan¹⁵ tetapi juga dalam memproses kebaruan.¹⁶ Fungsi korteks prefrontal dikompromi adalah antara modifikasi neurobiologi utama yang dibincangkan dalam penyelidikan mengenai gangguan penyalahgunaan bahan biasa pada manusia dan haiwan.¹⁷ Dalam kajian tentang ketagihan farmakologi pada manusia, perubahan volumetrik telah ditunjukkan dalam striatum dan korteks prefrontal.^18- 20

Dalam kajian ini, kami berhasrat untuk mengkaji hubungan saraf yang dikaitkan dengan kerap-tidak semestinya penggunaan ketagihan-pornografi dalam populasi yang sihat untuk meneroka sama ada tingkah laku umum ini dikaitkan dengan struktur dan fungsi kawasan otak tertentu.

Peserta

Enam puluh empat peserta lelaki yang sihat (umur bermakna [SD], 28.9 [6.62] tahun, pelbagai 21-45 tahun) telah direkrut. Dalam iklan, tumpuan kami terhadap penggunaan pornografi tidak disebutkan; Sebaliknya, kami membahas peserta yang sihat yang berminat untuk mengambil bahagian dalam kajian saintifik termasuk pengukuran resonans pengimejan magnetik (MRI). Kami menyekat sampel kami kepada lelaki kerana lelaki terdedah kepada pornografi pada usia yang lebih muda, mengambil lebih banyak pornografi,²¹ dan lebih cenderung menghadapi masalah berbanding wanita.²² Mengikut wawancara peribadi (Mini-International Neuropsychiatric Temuramah²³) Peserta tidak mempunyai sebarang gangguan psikiatri. Lain-lain gangguan perubatan dan neurologi telah dikecualikan. Penggunaan bahan ditapis dengan teliti. Kriteria pengecualian untuk semua individu adalah ketidaknormalan dalam MRI. Kajian ini telah diluluskan oleh jawatankuasa etika tempatan di Charité University Clinic di Berlin, Jerman. Selepas penerangan lengkap tentang kajian ini, kami mendapat kebenaran bertulis dari peserta.

Prosedur Pengimbasan

Imej struktural dikumpulkan pada pengimbas 3-T (Siemens) dengan gegelung kepala saluran 12 menggunakan susunan gradien-echo yang diberi magnetisasi berwajaran T1 (masa pengulangan = millisecond 2500; echo time = millisecond 4.77; masa penyongsangan = millisecond 1100 , matriks perolehan = 256 × 256 × 176; sudut flip = 7 °; 1 × 1 × 1 mm³ saiz voxel).

Imej-imej keadaan berehat berfungsi dikumpulkan menggunakan urutan pengimejan echoplanar-T2 * (pengulangan masa = millisecond 2000, masa echo = millisecond 30, matriks imej = 64 × 64, medan paparan = 216 mm, sudut pandangan = 80 °, ketebalan kepingan = 3.0 mm, faktor jarak = 20%, saiz voxel 3 × 3 × 3 mm³, Kepingan paksi 36, minit 5). Para peserta diperintahkan untuk menutup mata dan berehat. Urutan yang sama digunakan untuk memperoleh imej yang berkaitan dengan tugas.

Soal Selidik

Kami mentadbir soalan berikut untuk menilai penggunaan pornografi: "Berapa jam purata anda menghabiskan menonton bahan lucah sepanjang hari seminggu? " and "Berapa jam purata anda menghabiskan menonton bahan lucah sepanjang hari hujung minggu?" Daripada ini, kita menghitung jam secara purata dibelanjakan dengan bahan lucah sepanjang minggu (jam pornografi [PHs]). Kerana pengagihan PH yang dilaporkan adalah miring dan tidak diedarkan secara normal (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <.05), kami mengubah pemboleh ubah dengan menggunakan punca kuasa dua (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Di samping penggunaan semasa mereka, kami juga bertanya kepada peserta berapa tahun mereka telah menggunakan pornografi.

Selain itu, kami menggunakan Pemeriksaan Seks Internet Test²⁴ (dalam terjemahannya di Jerman), instrumen penilaian diri 25-item yang direka bentuk untuk menilai penggunaan seksual individu Internet, dan versi pendek dari Screening Ketagihan Seksual ujian²⁵ (dalam terjemahan bahasa Jerman) yang direka untuk menilai gejala ketagihan seksual. Untuk mengawal kesan ketagihan Internet, kami menggunakannya Ketagihan internet ujian²⁶ (dalam versi bahasa Jerman; lihat juga kajian oleh Barke et al²⁷) yang terdiri daripada item 20. Selain itu, untuk menilai penanda penyakit psikiatri, iaitu penggunaan bahan dan kemurungan, kami mentadbirkan Pengenalan Gangguan Penggunaan Alkohol ujian²⁸ and Beck Depression Inventory.²⁹

Tugas Cue-Reaktiviti

Kami menggunakan 60 imej seksual eksplisit dari laman web pornografi dan imej non-seks 60, dipadankan dengan bilangan dan jantina individu dalam imej seksual, semasa aktiviti tidak seksual, iaitu senaman fizikal. Imej-imej itu telah dibentangkan di blok 6 dengan gambar 10 masing-masing untuk keadaan seksual dan tidak bersuara. Setiap imej ditunjukkan untuk milenium 530 untuk mengelakkan pemeriksaan terperinci mengenai kandungan gambar. Selang intertrial bervariasi dalam langkah-langkah millisecond 500 antara 5 dan 6.5 saat. Blok diselingi dengan lapan tempoh penetapan kedua-dua 60.

Analisis Data

Morphometry Berasaskan Voxel

Data struktur telah diproses dengan morfometri berasaskan voxel (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) dan pemetaan parametrik statistik (SPM8, menggunakan parameter lalai. Pembetulan bias, klasifikasi tisu dan pendaftaran afin terlibat dalam VBM8. Segmen jirim kelabu (GM) dan jirim putih (WM) berdaftar affine digunakan untuk membina anatomi diffeomorphic yang disesuaikan pendaftaran melalui templat algebra pembohongan eksponen. Segmen GM dan WM yang melengkung telah dicipta. Modulasi dengan penentu Jacobian digunakan untuk mengekalkan isipadu tisu tertentu dalam voxel yang membawa kepada ukuran voxel GM. Imej telah dilicinkan dengan lebar penuh pada setengah kernel maksimum 8 mm. Korelasi seluruh otak volum GM dan WM dan PH yang dilaporkan telah dikira. Umur dan volum otak keseluruhan telah dimasukkan sebagai kovariat tanpa minat. Peta yang terhasil telah diambang dengan P <.001 dan ambang batas statistik digunakan untuk membetulkan beberapa perbandingan yang digabungkan dengan pembetulan kelancaran nonstasioner berdasarkan permutasi.³⁰

Analisis MRI Fungsi Cue-Reaktiviti

Pra-proses data MRI yang berfungsi telah dilakukan dengan menggunakan SPM8 dan terdiri daripada pembetulan slice-timing, penyusunan semula ruang kepada jumlah pertama, dan lintasan nonlinear ke ruang Institut Neurologi Montreal. Imej-imej tersebut kemudian disaluti dengan kernel Gaussian 8 mm lebar penuh pada separuh maksimum. Setiap blok (seksual, tidak bersetubuh, dan penetapan) dimodelkan dan disokong dengan fungsi tindak balas hemodinamik. Parameter pergerakan dimasukkan ke dalam matriks reka bentuk. Kami tertarik dengan kontras yang membandingkan isyarat seksual terhadap fiksasi dan keadaan kawalan tidak konsisten. Kami melakukan analisis peringkat kedua yang berkaitan dengan PH dengan konteks pembezaan isyarat seksual vs. Ambang ketinggian P <.001 digunakan dan pembetulan ukuran kluster oleh simulasi Monte Carlo. Peta yang dihasilkan dibatasi seperti yang dijelaskan (kluster memanjang ambang = 24).

Analisis Mediasi

Untuk menyiasat hubungan antara penemuan yang berkaitan dengan tugas struktur dan fungsi, isyarat daripada kelompok penting dalam analisis utama dimasukkan ke dalam analisis mediasi pengesahan, menguji sama ada kovarians antara pembolehubah 2 (X and Y) boleh dijelaskan oleh pemboleh ubah mediasi ketiga (M). Seorang pengantara penting adalah salah satu penyertaan yang ketara mempengaruhi hubungan antara X and Y. Kami menguji sama ada kesan pembolehubah sumber volum GM di striatum yang betul ke atas penggunaan pornografi, pembolehubah hasil, diantara pengaktifan fungsi striatum kiri semasa pembentangan jantina. Analisis dilakukan menggunakan kod MATLAB https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ berdasarkan model jalur 3-pemboleh ubah dengan dipercepat ujian bootstrap yang dibetulkan secara berat sebelah yang mempunyai kepentingan statistik. Laluan berikut diuji: jalan langsung a (pengantara sumber); jalan tidak langsung b (hasil pengantara); dan kesan pengantaraan ab, produk daripada a and b, yang ditakrifkan sebagai pengurangan hubungan antara sumber dan hasil (hubungan total, c) dengan memasukkan pengantara ke dalam model (laluan langsung, c ').

Analisis Kesambungan Fungsian

Jumlah 5 pertama dibuang. Pengolahan data, termasuk pembetulan masa, pembetulan gerakan kepala, dan pengubahan spasial kepada templat Institut Neurologi Montreal telah dijalankan menggunakan SPM8 dan Pembantu Pemprosesan Data untuk MRI fungsi Resting-State.³¹ Penapis spatial 4 mm lebar penuh pada separuh maksimum digunakan. Trend linear telah dialih keluar selepas preprocessing dan penapis band-pass temporal (0.01-0.08 Hz) telah digunakan.³² Selain itu, kami menghapuskan kesan kovariates nuisance termasuk isyarat min global, parameter pergerakan 6, isyarat dari cecair serebrospinal, dan WM.³³ Kami menjalankan analisis pengkompakan analisis pengkompakan fungsian peta dengan rantau benih yang terdiri daripada kelompok dalam caudate. Hasil peta-peta hubungan berfungsi dengan kaitan dengan PH untuk mengenal pasti kawasan otak yang bersama-sama diaktifkan dengan caudate kanan yang ditimbang menurut penggunaan pornografi. Peta-peta telah dicatatkan seperti yang dinyatakan sebelumnya (cluster extend ambang = 39).

Secara purata, peserta melaporkan PH 4.09 (SD, 3.9; julat, 0-19.5; tidak berasaskan persegi). Menurut kriteria Ujian Saringan Seks Internet, peserta 21 diklasifikasikan sebagai berisiko ketagihan seks Internet tetapi tidak ketagih. Tdia skor Ujian Saringan Internet secara keseluruhan adalah berkaitan dengan PH yang dilaporkan (r₆₄ = 0.389, P  <.01). Pada Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual, peserta memperoleh skor 1.35 secara purata (SD, 2.03). Korelasi positif diperhatikan di antara PH dan skor Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol (r₆₄ = 0.250, P <.05) dan skor Inventori Kemurungan Beck (r₆₄ = 0.295, P <.05).

Apabila mengaitkan PH (root square) dengan segmen GM, kami mendapati persamaan negatif yang signifikan di striatum yang betul, iaitu nukleus caudate (berdasarkan atlas pelabelan anatomi automatik³⁴; puncak voxel: x = 11, y = 5, z = 3; P <.001; diperbetulkan untuk pelbagai perbandingan) (Rajah 1A). Semasa kami menggunakan ambang bawah P <.005, kluster tambahan di sisi kiri mencapai kepentingan (x = −6, y = 0, z  = 6), menunjukkan bahawa kesannya tidak jelas secara lateral. Kami merujuk kluster sebagai striatum; namun, untuk perbincangan berikutnya, perlu diperhatikan bahawa kluster tersebut tumpang tindih dengan wilayah pemrosesan ganjaran berdasarkan wilayah probabilistik kepentingan striatum ventral, yang dibuat dengan menggunakan perisian dalaman³⁵ (terutamanya tugas kelewatan insentif kewangan, lihat eAppendix di Menambah untuk maklumat lanjut).

Nilai-nilai GM yang diekstrak dari kluster di caudate kanan dikaitkan secara negatif dengan penggunaan pornografi terkumpul, dikira berdasarkan PH yang dilaporkan pada masa ini dan anggaran tahun penggunaan pornografi berada pada tahap yang sama (r₆₄ = −0.329, P  <.01); tbeliau mengesahkan bahawa penggunaan akut dan jumlah terkumpul sepanjang hayat dikaitkan dengan nilai GM yang lebih rendah di striatum. Tiada rantau menunjukkan korelasi positif yang ketara antara isipadu GM dan PH dan tiada korelasi yang signifikan didapati dalam WM.

Kerana PHs berkait rapat dengan ketagihan Internet dan skor ketagihan seks (Ujian Penambahan Internet, r₆₄ = 0.489, P <.001; Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual, r₆₄ = 0.352, P  <.01) kami menghitung korelasi antara PH (akar kuadrat) dan GM dalam kaudate kanan semasa mengawal skor Ujian Kecanduan Internet dan skor Ujian Kecanduan Seksual untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang mengelirukan penggunaan Internet kerap dan ketagihan seks. Walaupun ketika mengawal ketagihan internet, kami mendapati persamaan negatif antara PH dan volume GM yang betul (r₆₁ = −0.336, P <.01); Begitu juga persatuan itu masih penting apabila mengawal ketagihan seks (r₆₁ = −0.364, P <.01).

Iparadigma cue-reaktiviti di mana kami mempersembahkan gambar-gambar seksual eksplisit yang dikumpulkan di laman web pornografi, kami mendapati persamaan negatif antara ubat-ubatan darah dependent level dependent (BOLD) signal (voxel puncak: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (Rajah 1B) dalam kontras pembezaan isyarat seksual dan PH dilaporkan sendiri. Apabila menggunakan ambang yang lebih rendah daripada P <.005, kumpulan tambahan di putamen kanan mencapai kepentingan (x = 25, y = −2, z  = 10).

Tiada kluster penting yang diperhatikan apabila mengaitkan selia PH dengan isyarat kontras vs nota perbincangan nonkoneksual menggunakan ambang yang sama. Apabila mengekstrak perubahan peratusan isyarat dalam kelompok putamen kiri semasa isyarat seksual dan blok isyarat nonsexual, kami mendapati aktiviti yang jauh lebih tinggi semasa isyarat seksual berbanding dengan isyarat non-seksual (t₆₃ = 2.82, P <.01), menunjukkan bahawa putamen kiri secara khusus diaktifkan oleh kandungan gambar seksual. Selain itu, kami mendapati perbezaan yang signifikan antara isyarat seksual dan fixation (t₆₃ = 4.07, P <.001) dan tidak ada perbezaan di antara isyarat dan fiksasi nonsexual (t₆₃ = 1.30, P = .20).

Untuk menghuraikan hubungan antara pencapaian BOLD yang berkaitan dengan tugas dan penemuan struktur di striatum, kami menjalankan analisis mediasi menguji sama ada penemuan fungsional mengarahkan persatuan kausal antara temuan struktur dan penggunaan pornografi. Persatuan antara GM di sebelah kanan (X) dan PH (Y) adalah penting sama ada pengantara yang terdiri daripada pengaktifan BOLD berkaitan tugas di putamen kiri (M) dimasukkan (c ' = −11.97, P <.001) dalam analisis atau tidak (c = −14.40, P <.001). Pekali jalan antara X and M (a = 4.78, P <.05) dan juga antara M and Y (b = −0.50, P <.05) adalah signifikan (Rajah 2).

Untuk menyiasat kawasan-kawasan otak yang secara fungsinya dikaitkan dengan rantau ini di sebelah kanan striatum yang berkaitan dengan PH, kami mengira sambungan fungsi kluster ini. Peta sambungan yang terhasil dikaitkan dengan PH (root square). Kami mendapati bahawa rantau dalam korteks prefrontal kiri dorsolateral (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (Rajah 1C) telah dikaitkan secara negatif dengan PH, yang melibatkan para peserta yang menggunakan lebih banyak bahan lucah mempunyai sambungan yang kurang antara cangkuk kanan dan kiri DLPFC. Hasilnya tidak berubah apabila isyarat minima global tidak dimansuhkan.³⁶

Dalam skop kajian ini, kami menyelidik korelasi saraf struktur dan fungsi yang berkaitan dengan PH yang dilaporkan sendiri pada lelaki. Penemuan kami menunjukkan bahawa kelantangan GM cangkuk kanan striatum lebih kecil dengan penggunaan pornografi yang lebih tinggi. Tambahan pula, pengaktifan fungsi yang berkaitan dengan tugas putamen kiri striatum didapati lebih rendah dengan PH yang lebih tinggi apabila bahan-bahan seksual eksplisit dibentangkan. Perubahan isyarat semasa isyarat pornografi lebih tinggi daripada semasa isyarat tidak masuk akal, menunjukkan bahawa putamen kiri terlibat dalam memproses conten seksualt.

Kami menjalankan analisis mediasi untuk menguraikan hubungan antara PH dan temuan struktur pengurangan jumlah GM di striatum kanan (caudate) serta penurunan BOLD di striatum kiri (putamen) dengan PH yang lebih tinggi sambil melihat bahan secara seksual eksplisit. Memandangkan kesan pengantaraan yang sangat terhad, kami menganggap kesan fungsian dan struktur sebagai faktor penafsiran penggunaan pornografi yang boleh diasingkan. Akhir sekali, kami menerokai penyambungan fungsian dari kluster struktur di caudate kanan dan mendapati bahawa sambungan ke DLPFC kiri lebih rendah dengan lebih banyak PH.

Pelbagai penyelidikan membabitkan kepentingan striatum dalam pemprosesan ganjaran.^{37, 38} Neuron dalam striatum primata bukan manusia telah ditunjukkan untuk memberi respons kepada penghantaran³⁹ dan jangkaan⁴⁰ ganjaran. Striatal neuron memberi ganjaran ganjaran kod dan ganjaran insentif, serta api lebih bersungguh-sungguh untuk ganjaran pilihan.⁴¹ Kelompok GM diperhatikan dalam striatum yang kami dapati adalah dalam julat lokasi yang telah ditunjukkan dalam pemprosesan ganjaran.

Keputusan kami terhadap paradigma-reaktiviti isyarat seksual menunjukkan korelasi negatif antara PH dan pengaktifan putamen kiri semasa isyarat seks berbanding dengan penetapan. Ini adalah selaras dengan hipotesis bahawa pendedahan sengit terhadap rangsangan pornografi menyebabkan penurunan jumlah tindak balas saraf semula jadi terhadap rangsangan seksual.¹¹ Penglibatan striatum dalam rangsangan seksual sebelum ini telah ditunjukkan dalam kesusasteraan. Beberapa kajian menerusi kereaktifan reaksi sebagai tindak balas terhadap rangsangan seksual dan rangsangan seksual telah melaporkan peningkatan aktiviti di striatum berbanding rangsangan kawalan.^42- 46 Dua analisis meta yang baru termasuk kajian yang menyampaikan rangsangan seks menunjukkan penglibatan striatum yang konsisten.^{47, 48}

Keputusan yang diperhatikan dari analisis penyambungan fungsional adalah sejajar dengan organisasi anatomi otak. Nukleus caudate, khususnya aspek lateralnya, menerima sambungan dari DLPFC.^{49, 50} Korteks prefrontal kebanyakannya terbabit dalam kawalan kognitif⁵¹ serta sebagai penghalang tindak balas, fleksibiliti tingkah laku, perhatian, dan perancangan masa depan. DLPFC, khususnya, saling berkaitan dengan bahagian-bahagian lain korteks prefrontal dan mewakili pelbagai jenis maklumat, yang mencapai dari maklumat objek untuk respons dan hasil ganjaran serta strategi tindakan.⁵¹ Oleh itu, DLPFC dianggap sebagai kawasan utama untuk mengintegrasikan maklumat deria dengan niat tingkah laku, peraturan, dan ganjaran. Penyepaduan maklumat ini difikirkan akan menyebabkan fasilitasi tindakan yang paling relevan dengan mengenalpasti kawalan kognitif terhadap tingkah laku motor.⁵² Ia telah dicadangkan bahawa rangkaian frontostriatal terlibat dalam tingkah laku ini. Sambungan afferent dari ganglia basal menyampaikan maklumat tentang valensi dan kesamaan ke korteks prefrontal yang menempatkan perwakilan dalaman matlamat dan cara untuk mencapai mereka.^{51, 53} Disfungsi litar ini telah dikaitkan dengan pilihan tingkah laku yang tidak sesuai, seperti mencari dadah, tanpa mengira potensi hasil negatif.⁵⁴

Kawasan otak yang terdapat dalam siasatan sekarang dikaitkan dengan agak kerap, tetapi bukan berdasarkan definisi, penggunaan pornografi ketagihan. Striatum dan DLPFC sesuai dengan kawasan otak yang terlibat dalam ketagihan Internet oleh penyiasatan yang lalu. Kajian terdahulu mengenai kecanduan internet telah melaporkan penurunan ketebalan kortikal prefrontal;⁵⁵ berkurangan dalam fungsi,⁵⁶ serta struktur, sambungan⁵⁷ rangkaian frontostrial; dan menurunkan tahap pengangkut dopamin striat di striatum yang diukur dengan tomografi emisi pancaran foton tunggal. Ini berpadanan dengan penemuan-penemuan yang ada pada korelasi negatif GM di pinggir kanan, terutamanya untuk penyambungan fungsi yang lebih rendah antara korteks prefrontal dan caudate kanan dan pengurangan aktiviti BOLD yang berkaitan dengan tugas di putamen kiri. Hasilnya menunjukkan dengan jelas bahawa korelasi struktur diperhatikan yang dikaitkan dengan penggunaan pornografi yang sederhana bukan sekadar hasil sampingan dari ketagihan Internet yang disertakan kerana korelasi sebahagian daripada jumlah GM di dalam caudate dan PH yang betul, sementara mengawal pengaruh ketagihan internet, adalah penting.

Sebaliknya, perbezaan volumetrik dalam striatum sebelum ini dikaitkan dengan penagihan kepada semua jenis ubat farmakologi seperti kokain,⁵⁸ metamphetamine, dan alkohol.⁵⁹ Walau bagaimanapun, arah kesan yang dilaporkan dalam ubat farmakologi kurang jelas; Sesetengah kajian telah melaporkan kenaikan yang berkaitan dengan ketagihan sementara yang lain telah melaporkan pengurangan volum striatal yang boleh disebabkan oleh kesan neurotoksik ubat penyalahgunaan.⁵⁹ Jika kesan-kesan striatal yang diperhatikan dalam kajian semasa adalah akibat daripada penggunaan pornografi, kajiannya mungkin memberikan peluang yang menarik untuk meneroka perubahan struktur ketagihan jika tiada bahan neurotoksik untuk kajian masa depan, sama dengan perjudian tingkah laku⁶⁰ atau permainan video.^{61, 62} Kajian masa depan diperlukan untuk menguraikan hubungan kausal antara kesan fungsi dan struktur yang diamati dan penggunaan pornografi.

Kami memilih untuk mengelakkan daripada kategori diagnostik atau andaian normatif dan sebaliknya menyiasat kesan dos murni PH dalam sampel yang sihat. Pada keadaan penyelidikan semasa, kenyataan normatif tidak dibenarkan kerana definisi klinikal mengenai ketagihan pornografi belum dipersetujui secara setakat ini. Persatuan positif antara PH dan kemurungan, serta penggunaan alkohol, menunjukkan bahawa penggunaan pornografi perlu diterokai lebih lanjut dalam konteks penyelidikan psikiatri. Siasatan masa depan sepatutnya membandingkan kumpulan individu yang didiagnosis kerana mempunyai kecanduan pornografi dengan individu yang tidak ketagih untuk mengenal pasti sama ada kawasan otak yang sama terlibat. Kami menjangkakan bidang penyelidikan ini akan menghasilkan pandangan yang berharga mengenai persoalan sama ada ketagihan pornografi adalah berterusan dengan penggunaan pornografi biasa atau harus diperlakukan sebagai kategori yang berbeza.

Keterbatasan potensi kajian ini adalah bahawa kita terpaksa bergantung kepada PH yang dilaporkan sendiri dan topik itu mungkin sensitif kepada sesetengah peserta. Walau bagaimanapun, semasa wawancara telefon sebelum penyertaan, individu diberitahu bahawa penyertaan akan merangkumi mengisi soal selidik yang berkaitan dengan tingkah laku seksual dan penggunaan pornografi dan kami tidak mempunyai putus sekolah pada peringkat ini. Sebagai langkah berjaga-jaga terhadap pelanggaran yang tidak dilaporkan, kami telah mengisi borang soal selidik di komputer untuk mengelakkan kemungkinan bimbang bahawa penguji mungkin menghubungkan jawapan kepada individu. Selanjutnya, para penguji berulang kali menegaskan kerahsiaan dan prosedur anonim yang digunakan. Kajian masa depan boleh mempertimbangkan menggunakan data objektif dari sejarah carian individu di Internet.

Cluster striatal yang dilaporkan tidak hanya mengandungi GM tetapi meluas ke WM bersebelahan antara caudate dan putamen. Sama ada ini bermakna atau masalah normalisasi tidak boleh diselesaikan pada peringkat semasa. Walau bagaimanapun, mungkin menarik untuk meneroka persatuan antara pengimejan tensor pengimejan dan penggunaan pornografi.

Diambil bersama, seseorang mungkin tergoda untuk mengandaikan bahawa pengaktifan otak yang kerap disebabkan oleh pendedahan pornografi mungkin membawa kepada pemakaian dan pengunduran struktur otak yang mendasar, serta fungsi, dan keperluan yang lebih tinggi untuk rangsangan luar sistem ganjaran dan kecenderungan untuk mencari novel dan bahan seks yang lebih melampau. Proses pengekalan diri yang hipotesis ini boleh ditafsirkan berdasarkan mekanisme yang dicadangkan dalam ketagihan dadah di mana individu yang mempunyai reseptor dopamine yang lebih rendah dapat dianggap mengubati ubat-ubatan dengan menggunakan ubat.⁶³ Walau bagaimanapun, persamaan volumetrik yang diperhatikan dengan PH dalam striatum juga boleh menjadi prasyarat dan bukannya akibat kerap penggunaan pornografi. Individu dengan volum striatum yang lebih rendah mungkin memerlukan lebih banyak rangsangan luaran untuk mengalami keseronokan dan oleh itu mungkin mengalami penggunaan pornografi sebagai lebih bermanfaat, yang pada gilirannya membawa kepada PH yang lebih tinggi. Kajian masa depan perlu menyiasat kesan pornografi secara membujur atau mendedahkan peserta naif kepada pornografi dan menyiasat kesan akibat dari masa ke masa untuk memberikan bukti lanjut mengenai mekanisme yang dicadangkan untuk pendedahan sengit terhadap rangsangan pornografi, yang mengakibatkan pengurangan sistem ganjaran.