Rawatan Meditatif untuk Disfungsi Ereksi
oleh Gérard V. Sunnen, MD
Hospital Bellevue dan Universiti New York
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini potensi pendirian untuk mengubah fungsi sistem saraf autonomi telah semakin banyak diterokai. Modal rasional termasuk hipnosis, biofeedback, latihan relaks serta teknik meditasi telah menunjukkan bahawa proses tubuh yang berlaku di bawah tahap kesadaran dapat muncul ke dalam bidang kawalan sedar dengan implikasi untuk pengurusan diri (Schwartz, 1973, Griffith, 1972).
Rawatan meditatif telah berjaya digunakan untuk mengubah keadaan terangsang dan mendorong keadaan kesedaran yang berubah (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Kajian awal yogi India (Brosse, 1946) menunjukkan keupayaan mereka untuk mengawal degupan jantung. Sejak itu, kajian mengenai amalan meditasi telah menghasilkan maklumat mengenai potensi mereka untuk memperlahankan kadar pernafasan, menurunkan tekanan darah, menurunkan penggunaan oksigen, kekonduksian kulit yang lebih rendah, dan mendorong perubahan EEG dengan peningkatan kekuatan dan amplitud gelombang alfa (Anand et al, 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Rasional untuk menggunakan teknik meditasi untuk rawatan impotensi seksual datang dari pelbagai sumber. Dalam masa penilaian, seorang pesakit dalam kajian ini menyatakan bahawa dia telah menyatakan kehilangan maya perasaan seksual di alat kelaminnya, terutamanya ditandakan pada masa-masa ketika dia cuba melakukan persetubuhan. Dia menggambarkannya sebagai anestesia seksual dan membezakannya dengan rasa kenyang dan kehangatan yang telah dia alami sebelum keadaannya berkembang. Seterusnya, semua individu dalam kajian ini telah ditayangkan untuk fenomena ini; enam dari sembilan lelaki melaporkan tidak adanya perasaan alat kelamin, dan tiga lelaki yang lain melaporkan penurunan separa dalam sensasi genital mereka.
Mekanisme yang membawa kepada tindak balas ereksi melibatkan kelonggaran otot vaskular dengan pembengkakan spongiosum. Apabila ditanya untuk introspek ke dalam kawasan genital semasa dalam tindak balas ereksi, individu akan selalu menggambarkan sensasi kepenuhan dan kehangatan.
Kajian baru-baru ini mengenai tindak balas seksual lelaki (Koshids & Sohado, 1977) yang menggunakan termografi menunjukkan peningkatan dalam pemanasan alat kelamin berlaku 2 minit setelah terdedah kepada filem erotik.
Ia telah dihipotesiskan bahawa beberapa kes mati pucuk menengah mungkin melibatkan defisit dalam sistem psikofisiologi yang bertanggungjawab untuk ungkapan kehangatan genit dan bahawa melatih individu untuk mengetahui semula sensasi ini dapat menegaskan semula kecekapan seksual. Meditasi seolah-olah sangat sesuai untuk tujuan ini kerana ia dapat memberikan penguatan secara langsung sensasi tubuh dan membawa campur tangan tertumpu ke lokus mekanisme fisiologi yang diubah.
kaedah
Sembilan pesakit dengan impotensi sekunder dan usia min umur 32 dimasukkan dalam kajian ini. Semua mempunyai gejala ini selama lebih dari sebulan dengan min 2-1 / 2 bulan. Lima pesakit telah mengalami permulaan yang agak teruk sebagai tindak balas kepada keadaan traumatik, manakala empat yang lain melaporkan perkembangan gejala yang membahayakan. Yang pertama cenderung mempunyai lebih daripada satu pasangan seksual, dan yang kedua berkaitan kesulitan mereka untuk ketidakpuasan kronik dengan satu pasangan. Pemeriksaan perubatan mendedahkan tiada keabnormalan.
Rasional untuk menggunakan meditasi dalam rawatan dijelaskan kepada masing-masing sebagai mungkin untuk meminimumkan kesan cadangan. Arahan diberikan dalam mekanik proses meditasi. Preliminary meditasi termasuk pilihan tetapan yang sesuai serta penggunaan set mental di mana semua peristiwa luar, kebimbangan, ketakutan dan fantasi yang tidak berkaitan dengan pengalaman tidak diendahkan. Arahan diberikan dalam seni mengelakkan pemikiran yang berlebihan dan dalam tugas menjaga kesedaran yang jelas tanpa hanyut tidur. Setiap pesakit diminta mencapai tahap relaksasi asas dengan duduk dan menumpukan perhatian pada irama pernafasan. Ini biasanya mengambil masa kira-kira 3, dan kemudian kadar pernafasan, kadar denyutan jantung dan nada otot turun ke tahap minimum. Pada masa itu pesakit diminta untuk memindahkan perhatian mereka ke kawasan genital mereka dan untuk merenungkan pengalaman sensasi yang menyenangkan untuk memancarkan kehangatan, berhati-hati untuk tidak menegangkan apa-apa otot pelvik ketika berbuat demikian. Selepas latihan awal di pejabat, setiap pesakit diminta untuk mengulangi proses dua kali sehari untuk 15 minit.
Hasil
Lima pesakit melaporkan pengalaman kehangatan genit minima dalam masa 10, dan dua lagi selepas minggu latihan 2. Sensasi ini menjadi lebih kuat dan boleh dipertingkatkan dengan lebih cepat apabila latihan berlanjutan. Dua pesakit yang lain melaporkan sensasi yang berpanjangan tetapi terus-menerus terganggu dengan pemikiran yang mengganggu dan tidak dapat mengekalkan tumpuan perhatian yang boleh dilaksanakan. Pesakit ini, walaupun bermotivasi, tidak secara konsisten mencapai kehangatan genital dan tidak mengembangkan kecekapan ereksi. Salah satu daripada pesakit ini berterusan untuk hari 7, dan yang lain untuk minggu 2 sebelum menjadi tidak digalakkan dengan teknik ini.
Mereka yang mampu membawa kehangatan genital dapat mereproduksi secara konsisten dengan ujian meditasi berikutnya. Tujuh pesakit yang berjaya melaporkan kembalinya pengalaman ereksi dalam minggu 2 untuk mencapai kehangatan genital. Prestasi coital dilaporkan dalam individu ini telah kembali ke tahap presymptom, dan di tiga pesakit telah bertambah melampaui itu.
Dua pesakit mengembangkan keupayaan untuk mencapai ereksi pada kehendak semasa dalam keadaan meditasi, biasanya selepas minit 10 menjalankan teknik.
Susulan pada bulan 3 selepas pencapaian kecekapan ereksi menunjukkan kestabilan keuntungan terapeutik dalam lima pesakit. Seorang pesakit hilang untuk susulan.
Perbincangan
Pengalaman dengan sekumpulan kecil pesakit ini menunjukkan bahawa beberapa teknik meditasi yang diubah suai mungkin membantu dalam rawatan ketidakcekapan ereksi. Individu yang paling sesuai untuk modaliti ini cukup bermotivasi untuk mengetepikan dua minit 15 setiap hari untuk amalan meditasi dan mempunyai keupayaan untuk menghilangkan aliran pemikiran mereka untuk memberi tumpuan kepada bahagian anatomi, mencari dan menguatkan perasaan panas, dan pada masa yang sama tetap berjaga-jaga dan santai. Individu 2 yang tidak mendapat manfaat daripada teknik itu sepertinya mempunyai beberapa kesukaran dengan satu atau satu lagi aspek proses mental yang kompleks ini.
Dalam melihat hasil kajian ini, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam beberapa kajian kadar remisi spontan dari mati pucuk menengah telah dilaporkan tinggi. Ansari (1976) mendapati 68% kadar pengembalian% 8 selepas penilaian awal.
Meditasi yang berpengalaman terbukti dapat memproses tekanan dengan lebih cekap apabila pengalaman mereka meningkat (Goleman & Schwartz, 1976). Ada kemungkinan subjek yang berjaya berjaya menangani situasi seksual dengan lebih tenang daripada pengalaman sebelumnya, dan oleh itu kurang menghalang tindak balas seksual. Menariknya, semua individu yang berjaya dalam kajian ini melaporkan peningkatan perasaan ketenangan dalam kehidupan seharian mereka, sementara kedua-dua lelaki yang tidak bertindak balas terhadap cara rawatan ini melaporkan tidak ada perubahan dalam kemampuan mereka untuk mengatasi tekanan.
Keberkesanan teknik ini juga boleh bergantung kepada pembelajaran khusus laluan kawalan ke dalam ANS alat kelamin. Fakta bahawa subjek yang berjaya melaporkan kehangatan genital dalam masa beberapa minit bersenam, sedangkan mereka tidak dapat melakukannya sebelum rawatan mereka, dan dua individu melaporkan kemampuan yang diperoleh untuk membuat ereksi secara sukarela dapat menyokong hipotesis ini.
Kemungkinan terapeutik teknik ini menanti kajian lanjut tetapi telah memberi harapan kepada individu terpilih yang mengalami disfungsi ereksi sekunder.
Rujukan
Allison, J. Pernafasan berubah semasa meditasi transendental. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Beberapa aspek kajian elektroensefalografi di yogi. Electroencephalography dan Neurophysiology Klinikal, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotensi: Prognosis (kajian terkawal). Jurnal Psikiatri British, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM & Klemchuk, H. Tindak balas kelonggaran: Aspek psikofisiologi dan aplikasi klinikal. Jurnal Antarabangsa Psikiatri dalam Perubatan, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA & Marzetta, BR Penurunan tekanan darah sistolik pada subjek hipertensi yang berlatih meditasi. Jurnal Penyiasatan Klinikal, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Sebuah kajian psychophysiological. Arus Utama dalam Pemikiran Moden, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. & Schwartz, Meditasi GE sebagai intervensi dalam kereaktifan tekanan. Jurnal Perundingan dan Psikologi Klinikal, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Kajian meditasi: implikasi peribadi dan sosialnya. Hadir Kesadaran, ms 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. & Sohado, J. Aplikasi termografi dalam mendiagnosis mati pucuk. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Ketidakupayaan Seksual Manusia. Churchill, London (1970).
Maupin, W. On Meditation. Negara Kesadaran yang diubah, ms 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, Biofeedback GE sebagai terapi: Beberapa isu teoritis dan praktikal. Pakar Psikologi Amerika, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK & Benson, H. Fisiologi meditasi. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;
