By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
Keseronokan seksual yang sengit seperti melarikan diri dari pengalaman batin yang tidak diingini.
Mengikut corak yang ditubuhkan oleh tingkah laku dan aktiviti berpotensi lain yang bermasalah (perjudian, membeli-belah, makan, minum dan menggunakan bahan-bahan), aktiviti seksual yang relatif baru berdasarkan teknologi Internet telah mencipta satu lagi cabaran untuk individu dan masyarakat. Sama seperti tingkah laku lain, majoriti orang yang terlibat dalam aktiviti "seks siber" (pornografi, melancap webcam secara langsung, menghantar teks seksual, hubungan seks dalam talian interaktif, dan lain-lain) melakukannya sekali-sekala, mencari aktiviti ini menjadi gangguan yang menyeronokkan yang akhirnya tidak selaras dengan hubungan yang lebih intim. Bagi yang lain, walaupun, keupayaan untuk melibatkan diri dalam aktiviti cybersexual secara murah dan tanpa nama mempunyai potensi untuk merosakkan kehidupan dan menghancurkan hubungan sebenar yang serupa dengan bentuk penagihan lain. Dorothy Hayden telah bekerjasama dengan seksual selama hampir sepanjang hubungan seks cybersexuality. Di sini, dia membentangkan satu kajian kes yang menonjolkan banyak dinamik utama paradigma ... Richard Juman, PsyD
Apabila Steve tiba di sesi pertama dengan saya, dia sangat ketara dan kurang berat. Dengan kepala ditahan, dia tidak menjalin hubungan dengan saya dan, setelah duduk di kerusi, masuk dan kurang banyak yang dikatakan. Dia akhirnya berkomunikasi bahawa dia telah mendapat penghasilan kerja dan isterinya telah mengajukan perceraian. Dia seolah-olah mengalami kemurungan teruk di sekeliling kerugian ini.
Steve melaporkan bahawa dia sekali lagi terlibat dalam alkohol dan ubat-ubatan tetapi kerana kemalangan serius terhadap pekerjaan, dia berhenti menggunakan bahan-bahan. Walau bagaimanapun, sepanjang beberapa bulan yang akan datang, dia mendapati bahawa hasratnya untuk melancap meningkat. Dia mendapati bahawa jika dia tidak bertindak atas permintaan ini, dia akan tetap "horny" sepanjang hari dan tidak dapat menumpukan perhatian kepada karyanya atau memberi perhatian kepada isterinya ketika dia bercakap dengannya. Dia sentiasa sibuk dengan fantasi seksualnya.
Steve berasa tidak bermaya dan kosong, tanpa tenaga, minat, atau kapasiti keseronokan. Satu-satunya perkara yang memberinya rasa aliveness adalah pertemuan seksual. Selama berbulan-bulan selepas isterinya mengisytiharkan bahawa dia pergi, dia mendapati bahawa fantasi seksualnya dan desakan untuk melancap menjadi lebih dan lebih megah. Dia menyedari bahawa jika dia tidak melancap, dia akan tetap "horny" sepanjang hari, yang akan membuatnya berasa gelisah, mudah marah dan tidak puas hati.
Tidak lama kemudian, Steve mendapati bahawa pornografi tidak mencukupi untuk menggembirakannya secara seksual. Penggunaan alat digital untuk mencapai rangsangan seks meningkat. Beliau mendapati bahawa terkunci di dalam fantasi dan ritual yang mendahului seksual bertindak hanya sekuat tenaga sebagai perbuatan seks sebenar, mungkin lebih. Tinggi yang dikenakan emosinya diselenggarakan oleh pencarian, muat turun, berbual, teks, seks dan tingkah laku seksual yang dipertingkatkan dopamine. Setiap video, gambar, permainan, atau orang baru mengeluarkan lebih banyak dopamin, membantu beliau untuk mengekalkan keseronokan yang panjang melalui semua pencarian, pencarian, fantasi dan harapannya.
Steve melaporkan bahawa dia boleh menghabiskan berjam-jam untuk merasakan gairah yang sengit tanpa menjadi fizikal atau terangsang. Pencariannya untuk video, imej atau rakan kongsi yang sempurna membuatnya terlepas dan terganggu dari keutamaan hidup, hubungan dan komitmen kehidupan seperti heroin, kokain, atau apa-apa bahan yang mengubah mood. Cybersex memang, "dadah pilihannya".
Selepas setahun dalam rawatan, Steve bersetuju untuk pergi ke mesyuarat Sex Addicts Anonymous (SAA). Beliau mendapati keselesaan di sana, mengetahui bahawa dia bukan satu-satunya orang di dunia yang terlibat dalam tingkah laku seksual sedemikian. Dia merasa disokong dan dihargai dengan cara yang tidak pernah dia alami dalam hidupnya. Buat pertama kalinya, dia merasakan dia berada di suatu tempat. Dia mula merasakan bahawa dia boleh bercakap dengan orang dan orang boleh berkongsi dengannya. Yang paling penting, dia melaporkan, dia belajar bagaimana untuk menjadi dirinya sendiri dan menjadi selesa dengan dirinya sendiri dalam situasi sosial.
Sudah tentu, ini menjejaskan rawatannya. Kami mula melakukan analisis kos / faedah tingkah laku seksualnya.
Pada masa ini, Steve membuat satu kejayaan besar. Penafiannya yang patah, dia melihat dengan jelas kerosakan yang telah dilakukannya kepada dirinya sendiri dan kepada mereka yang rapat dengannya. Ini termasuk:
- Pengasingan dari rakan dan keluarga / mengurangkan keintiman dengan pasangan yang berkomitmen
- Kepercayaan patah dalam hubungan seseorang
- Meningkatkan tekanan daripada menjalani kehidupan yang berlipat ganda
- Kehilangan pendapatan daripada demam di tempat kerja dan mungkin kehilangan pekerjaan
- Rakan kongsi kehilangan harga diri dan harga diri dengan gagal "hidup" dengan gambar lucah fantasi
- Emosional mengabaikan anak-anak
- Disfungsi seksual (disfungsi erektil)
- Kehilangan minat dalam hobi dan aktiviti sihat lain
- Pengabaian diri kerana kurang tidur dan bersenam
Sejarah Kehidupan
Steve adalah yang pertama daripada tiga orang anak, dengan dua adik perempuan. Sebelum dia dilahirkan, ibunya mengalami keguguran pada usia lima bulan. Steve menyifatkan ibunya sebagai "tipu muslihat" -mencegah dan menjemput satu saat dan menolak seterusnya. Dia mengamuk Steve. Dia adalah epal matanya yang tidak boleh berbuat salah. Walau bagaimanapun, dia mempunyai taraf yang tegas, dan apabila dia gagal berjumpa dengannya, dia akan memberitahunya bahawa dia adalah menjijikkan, bising dan boorish dan akan menghantarnya ke biliknya untuk beberapa jam berakhir.
Steve teringat bahawa ibunya mempunyai sikap "mengerikan" terhadap lelaki dan akan sering mengadu bahawa mereka adalah "binatang" -uap, kasar, dan hanya berminat dengan seks. Dia sering melepaskan pakaian di hadapan Steve, dan akan meninggalkan pintu bilik tidurnya sebelum dia tidur. Apabila dia takut, dia akan sering naik ke katil bersama ibu bapanya. Ini berterusan sehingga bapanya meninggalkan keluarga ketika dia berusia 12. Dia teringat bahawa dia berbaring di tempat tidur dengan dia dan dia memakai baju tidur yang tipis. Steve melaporkan bahawa dia selalu mempunyai pemikiran seksual tentang ibunya.
Ayah Steve adalah seorang lelaki yang baik hati, sensitif dan depresi ketika ia menjadi lemah, tetapi ketika dia minum, dia kuat dan agresif. Pada masa Steve berusia tiga tahun, bapanya jarang sadar. Di samping itu, dia telah kesat kepada seluruh keluarganya ketika dia sedang minum, tetapi dia sangat menyalahgunakan Steve. Dari semasa ke semasa, dia akan menyebut bahawa kelahiran Steve tidak dirancang dan tidak dikehendaki. Steve memerhatikan bahawa bapanya "sentiasa memastikan bahawa saya tahu apa yang ada di dalamnya."
Ayah Steve meninggalkan keluarga ketika Steve berusia sembilan tahun. Steve merasa ditinggalkan dan takut ayahnya tidak akan kembali, tetapi pada masa yang sama dia juga takut bahawa dia akan kembali dan menembak mereka semua. Dia juga merasa bertanggungjawab atas putus perkahwinan orang tuanya.
Prosedur Klinikal
Pengalaman afektif teras Steve adalah sengit, menyedihkan rasa malu dari mana seksualiti memberinya satu-satunya kelegaan. Dia telah gagal memenuhi harapan ibu bapanya dan gagal untuk hidup sendiri. Hidup di dalam sebuah keluarga di mana dia sama-sama mengidolakan atau merendahkan diri, malu-malu telah menjadi dalaman, iaitu bahagian penting identitinya.
Dia berasa malu kerana hidup bersama keluarganya dan rasa malu yang kedua dari ketagihannya. Setiap kali dia mempunyai orgasme, dia ditinggalkan dengan rasa malu dan kebencian. Ia memalukan untuk tidak dapat mengawal tingkah laku seseorang walaupun usaha terbaik.
Rasa rendah diri Steve dan rasa kekosongan dirinya yang kosong, sebahagiannya berasal dari perasaannya bahawa ayahnya tidak menginginkan atau menghargainya, sebahagiannya dari respons ibunya yang tidak menentu dan narsis terhadapnya dan sebahagiannya dari rasa jati dirinya yang terpisah dan kadang-kadang amorf. Ibu Harold menyulitkan tugas Steve untuk mengembangkan identiti lelaki yang sihat dengan menurunkan nilai ayahnya, mengkritik Steve ketika dia bertindak seperti ayahnya dan menilai lelaki secara umum.
Pengalaman beliau dengan program 12-Step membantu mengurangkan rasa malu itu, dan perasaan empati dan pemahaman yang saya tawarkan kepadanya turut membantu untuk meredakan rasa malu.
Rawatan dibahagikan kepada perubahan "perintah pertama" dan perubahan "pesanan kedua". Perubahan "pesanan pertama" direka untuk menstabilkan kelakuannya. Dia telah dihantar untuk penilaian psikiatri untuk menolak gangguan psikiatri bersama. Doktor meletakkannya pada Prozac dos yang rendah, bukan untuk gangguan mood, tetapi untuk membantunya menguruskan dorongan seksualnya yang obsesif.
Kami kemudian memulakan rejim Kognitif-Perilaku untuk menubuhkan program Pencegahan Semula. Dia menulis satu siri "pencetus" -dalam peristiwa luar dan luar yang mendahului seksualnya. Dia belajar untuk menjauhi situasi berisiko tinggi. Strategi penangguhan alternatif kemudiannya dirancang untuk setiap pencetus. Cara untuk menguruskan keinginan dan dorongan kemudian dibincangkan. Dia melihat keinginan dan fantasi sebagai isyarat kesengsaraan dalam. Dia dapat lebih mudah mengamati dan mengucapkan kata-kata batinnya, bukan sekadar menanggapi mereka dengan tindakan fisik. Di samping itu, kami membincangkan cara dia dapat mengatasi kesukaran dan kambuh.
Perubahan tingkah laku mudah telah disediakan. Beliau menukarkan telefon pintarnya untuk telefon bimbit biasa. Komputer diletakkan di dalam bilik keluarga. Penapis yang menghapuskan bahan erotik dimasukkan ke dalam komputer. Dia memasang kontrak perkhidmatan Internet berorientasikan keluarga. Apabila dia terpaksa menggunakan komputer, dia membatasi dirinya pada masa-masa tertentu apabila dia menyemak e-melnya dan sebagainya.
Steve dan saya kemudian membincangkan hubungannya dengan emosinya sendiri, kerana emosi negatif sering digunakan sebagai bahan bakar untuk bertindak. Rawatan ini memberi tumpuan kepada pembelajaran untuk mentolerir emosi negatif tanpa menggunakan seks untuk melepaskan mereka. Mengetahui bagaimana untuk mengatasi dengan berkesan perasaan yang kuat adalah penting untuk kawalan diri seksual. Menangani isu suapan segera dibincangkan.
Sebahagian kritikal Rencana Pencegahan Semula sedang berusaha mengenali dan membantah gangguan kognitif. Penagih seks mempunyai banyak gangguan kognitif tentang diri mereka, tentang wanita dan tentang seks. Saya bertanya kepada Steve untuk menulis apa yang dia fikir dia dan kemudian menulis di sebelah mereka alternatif, pemikiran yang lebih realistik bahawa dia akan membaca beberapa kali seminggu.
Kerana Steve telah lama terpencil, kami bekerja dengan kemahiran komunikasi asas dan dia bersetuju untuk mengambil kursus dalam ketegasan. Kedua-dua tugas ini membuatkannya berasa lebih selesa di dunia dengan orang.
Pasangan Kaunseling
Salah satu perkara yang mendorong Steve sebagai rawatan adalah ancaman isteri untuk menceraikannya. Walaupun hubungan mereka dalam keadaan berantakan selepas bertahun-tahun tingkah laku ketagihannya, dia masih menyayanginya dan sangat ingin dia berada dalam hidupnya. Sara, untuk bahagiannya, telah menjadi koyak oleh tingkah laku Steve. Dia menghabiskan banyak masa di ruang bawah tanah yang terlibat dalam tingkah laku seksual "menyimpang" membuatnya merasa kesepian, tidak diendahkan, tidak penting dan diabaikan. Keberaniannya menderita, menyedari bahawa suaminya lebih suka menghabiskan waktunya di hadapan skrin komputer di syarikat seorang lelaki fantasi yang dia tidak dapat bersaing.
Dia merasakan rasa malu yang mendalam kerana apa yang sedang berlaku dalam keluarga, meningkat dengan fakta bahawa dia teragak-agak untuk bercakap dengan sesiapa mengenai situasi atau perasaannya mengenainya kerana dia ingin melindungi Steve dari penghinaan keadaan.
Gabungan kemusnahan, kecederaan, pengkhianatan dan kehilangan harga diri menetapkan peringkat untuk Sara untuk memulakan hubungan dengan lelaki lain. Motifnya sama ada untuk menaikkan harga diri seksualnya dan untuk membalas dendam terhadap Steve kerana mengkhianati dia. Sara tidak berterusan dalam urusan itu untuk jangka masa yang panjang, bagaimanapun, kerana dia masih merasa setia kepada Steve.
Pelakon Steve mempunyai kesan buruk terhadap kehidupan seks pasangan itu. Sara, merasakan bahawa dia tidak "mengukur" kepada wanita fantasi beliau, bekerja untuk menjadikan dirinya sangat menarik dan memulakan bercinta lebih kerap daripada yang pernah dilakukannya. Dia memakai pakaian seksi yang dia fikir Steve akan suka. Pada beberapa ketika, Sara melakukan perbuatan seksual yang dia mendapati menjijikkan kerana dia fikir ia akan menyenangkan dia. Dia melakukan segala yang dia dapat untuk memujuknya bahawa dia tidak "perlu" untuk melihat mereka "wanita lain."
Apa Sara tidak faham adalah bahawa tiada manusia fana yang boleh hidup sehingga "jerebu erotik" -dopamine yang dipertingkatkan, sangat terangsang menyatakan bahawa penagih seks memasuki ketika dia bertindak yang benar-benar tidak ada hubungannya dengan seks dengan seorang wanita yang sebenar. Orang sebenar tidak boleh bersaing dengan fantasi. Dia juga tidak faham bahawa dia tidak bertanggungjawab terhadap keadaan itu, bahawa keadaan Steve akibat trauma zaman kanak-kanak dan dia membawa luka emosi dengannya sebelum dia bertemu dengannya.
Dalam rawatan, Sara menyampaikan bahawa ia bukanlah tingkah laku seksual yang mencederakannya seperti kebohongan dan rahsia yang mengelilingi tingkah laku. Ia adalah bahawa dia tidak tahu jika dia boleh memaafkan. Dia meragui dia boleh mempercayai dia lagi.
Selama bertahun-tahun, Steve akan memberitahu dia "gila" apabila dia mengesyaki sesuatu. Dia perlu menerima bahawa dia tidak menimbulkan masalah dan dia tidak dapat mengawalnya.
Selama beberapa tahun, Sara, seperti ramai wanita di hadapannya, menjadi obsesif mengenai "mengintip" pada pasangannya; berulang kali memeriksa cakera keras komputer, telefon pintar, teks, video, webcam, e-mel, dan lain-lain untuk melihat jika dia bertindak. Dia berkata dia berasa gila ketika dia melakukan ini, tetapi dia terus berusaha untuk mendapatkan lebih banyak kawalan ke atas situasi yang mana dia merasa tidak berkuasa.
Sara bersetuju untuk menghadiri S-anon, program 12-langkah untuk rakan-rakan penagih seks di mana dia bertemu dengan wanita yang mampu memberi sokongan dan empati kepadanya. Pada masa yang sama, dia memulakan rawatan dengan ahli terapi saya merujuknya, sementara kedua-duanya meneruskan terapi pasangan.
Psikodinamik
Satu tahun selepas rawatan bermula, Steve mengumumkan bahawa dia telah menamatkan rawatan. Saya menggalakkan dia untuk bercakap tentang apa yang telah membawa beliau kepada keputusan ini. Penjelajahan kami mendedahkan fantasinya bahawa saya akan menghukum dan memalukannya kerana telah "gagal" setelah yakin dengan dirinya sendiri. Kerja lebih lanjut menunjukkan hubungan antara fantasi ini dan malu Steve tentang kejatuhannya dari keghairahan dan keperluannya untuk membantu, iri hati dan kebencian saya, dan beberapa pengalaman masa kanak-kanak yang sangat emosi dengan kedua ibu bapanya. Keupayaan Steve untuk membincangkan perkara-perkara ini dalam persekitaran yang selamat membolehkannya melihat saya kurang sebagai pembuli dan lebih sebagai mentor yang stabil dan menstabilkan yang mungkin dapat membantu dia keluar dari kekacauan yang sekarang dia tahu menjadi kehidupan batinnya.
Kesan Rawatan
Apabila rawatan berlanjutan, Steve mula menyedari bahawa pertemuan seksual yang berpusatkan fantasi ini bukanlah apa yang sebenarnya dia cari, kerana mereka tidak akan memuaskan atau memenuhi keperluannya untuk sambungan intim.
Rawatan kemudian bergilir-gilir menangani kerosakan yang berlaku akibat hubungannya dengan ibu bapanya. Kami melihat dengan tepat pesan-pesan yang diinternalisasikannya sebagai seorang kanak-kanak yang mempengaruhi kesejahteraannya sebagai orang dewasa. Beberapa di antaranya adalah:
- Dia tidak cukup baik, tidak dicintai dan dia tidak tergolong
- Dia mengalami ancaman pengabaian, pengabaian dan ketidakpuasan
- Kesempurnaan ibu bapa
Selepas kami menemui mesej kekurangan yang paling penting yang beliau terima, dia mengalami proses yang menyedihkan dalam hidupnya yang dihasilkan daripada mesej-mesej ini. Sebagai orang dewasa, dia secara sedar mencabar mesej dengan mesej baru yang mencerminkan nilai dirinya. Paling penting, dia kembali "memalukan yang dipinjam". Kedua-dua ibu bapanya telah terluka jiwa dengan harga diri mereka yang rendah dan rasa malu yang mereka berikan kepada Steve. Steve membuat keputusan bahawa malu itu bukan miliknya; ia dimiliki oleh ibu bapanya dan dia memberikannya kembali ke mana ia dimiliki-kepada ibu bapanya.
Steve bergumul dengan idea memaafkan keluarganya. Dia melihat pengampunan sebagai sesuatu yang dia lakukan untuk dirinya sendiri kerana kehidupan hidup dalam kebencian terlalu menyakitkan. Ini ditunjukkan ketika dia pergi melawat mereka. Lawatan lebih pendek dan interaksi dengan mereka lebih tenang dan kurang marah. Dia telah menerima mereka sebagai manusia yang kejam yang melakukan yang terbaik untuk mereka.
Tiga tahun selepas rawatan dimulakan, Steve telah membuat perubahan besar dalam hidupnya. Dia terus datang ke terapi dan dia bekerja program aktif dalam Sex Addicts Anonymous. Beliau mempunyai rangkaian kawan sokongan dan membangunkan hobi baru. Dia menjalankan secara kerap. Dia dan Sara berjaya dengan baik. Mereka berpegang pada "kontrak ketenangan" yang terdiri daripada senarai tingkah laku yang dia akan mematuhi. Lama kelamaan, dia menunjukkan kepadanya bahawa dia boleh sekali lagi dipercayai.
Steve masih mengalami keinginan, tetapi dia telah memperoleh kemahiran yang dapat menangani mereka. Pada beberapa kali, dia berlalu. Bagaimanapun, disebabkan kerja pencegahan berulang yang telah kami lakukan, dia tidak berulang-ulang dan dia faham bahawa kelewatan bermakna dia harus membuat beberapa perubahan dalam pelan pemulihannya.
Keberaniannya meningkat. Dia tidak lagi menjadi mangsa kecewa dan malu. Dia selesa dengan kehadirannya sendiri. Melalui penglibatannya dalam program 12-langkahnya, beliau berpuas hati menjadi ahli komuniti penyayang dan membantu orang lain.
Dengan bantuan terapi, perspektif beliau terhadap kehidupan berubah. Beliau berpindah dari menjadi orang yang tidak matang dan narsistik yang memandang orang lain sebagai "objek yang memuaskan" untuk menghargai mereka sebagai individu dengan keperluan, pemikiran dan perasaan mereka sendiri. Dia belajar menjadi pendengar yang baik dan menjadi empati. Sebagai hasilnya, beliau telah mengembangkan kepuasan mempunyai rangkaian rakan-rakan yang rapat, menyokong, termasuk dan terutama, isterinya.
Melalui kaunseling pasangan, kepahitan dan kemarahan telah diletakkan di belakang mereka dan, melalui terapi berasingan mereka, mereka belajar menjadi "sekutu" dalam rawatan. Mereka masing-masing mendakwa bahawa setelah mengalami krisis mereka, mereka menikmati hubungan yang lebih dalam, lebih kaya dan lebih seksual.
Kesimpulan
Cinta dan seks adalah sebahagian daripada keadaan manusia dan, oleh itu, mereka adalah perkara yang membimbangkan komuniti klinikal. Ia sepatutnya kita yang bekerja dengan penduduk klinikal, terutamanya golongan muda, untuk mengetahui lebih banyak tentang kesan teknologi digital terhadap seksualiti manusia.
Dorothy Hayden, LCSW, adalah psikoterapi dalam amalan swasta di Manhattan. Untuk tahun-tahun 20 dia telah merawat komplikasi seksual dan rakan kongsi mereka. Dia telah menulis artikel 40 mengenai ketagihan seks (www.sextreatment.com) dan telah menulis buku "Total Sex Recovery Pemulihan - Panduan Terapi". Cik Hayden telah ditemuramah oleh HBO, "20 / 20" dan Anderson "360" tentang kesan cybersex pada masyarakat.
;
