Jumaat, April 28, 2017, Oleh Sharon Ni Chonchuir
Dengan satu daripada 10 lelaki mengalami disfungsi ereksi, pakar menggesa lelaki untuk mendapatkan pertolongan dan memanfaatkan pelbagai rawatan, kata Sharon Ní Chonchuir.
Disfungsi ERECTILE (ED) mempengaruhi seseorang di kalangan lelaki 10 pada bila-bila masa tertentu. Menurut Yayasan Jantung Ireland, 18% lelaki yang berumur 50 ke 59, 38% lelaki yang berumur antara 60 dan 69 dan 57% lelaki yang berusia lebih dari 70 menderita.
"Ini masalah biasa dan ia sebenarnya merupakan sebahagian daripada proses penuaan yang semulajadi dan dijangka bagi ramai lelaki," kata Dr Ivor Cullen, pakar urologi perunding di University Hospital Waterford.
Sebagai sesiapa yang mengikuti jalan cerita Charlotte dan Trey mengenai Sex in the City akan ingat, ada banyak yang boleh dilakukan untuk merawat ED.
Salah satu cara yang paling terkenal ialah dengan pil biru yang dipanggil Viagra.
"Ia adalah satu daripada empat ubat yang berbeza yang dipanggil PDE5 inhibitor yang merevolusikan landskap apabila mereka datang dalam talian di pertengahan 1990s," kata Dr Cullen.
Tetapi bentuk rawatan baru akan datang.
Bekas cricketer Ian Botham mendominasi padang kriket di 1980 tetapi, dari padang, kehidupan seksnya yang menghasilkan berita utama, dengan seorang kekasih yang mendakwa percubaan mereka begitu bertenaga sehingga mereka memecahkan katil.
Itulah sebabnya alis dinaikkan ketika 61 berusia tahun bercakap tentang menerima rawatan untuk masalah ereksi pada tahun lepas.
Bagaimanapun, dia tidak memilih Viagra atau mana-mana pil alternatif. Dia menerima rawatan shockwave intensiti rendah (LIST), yang baru boleh didapati di Ireland.
Ia mudah untuk melihat mengapa dia memilih rawatan ini. Ia dikatakan mempunyai kadar kejayaan yang tinggi dan menunjukkan hasil yang kelihatan dalam tempoh tiga minggu.
Menurut kajian 2015 dalam Scandinavian Journal of Urology, penyelidik mengambil lelaki 112 yang tidak dapat melakukan hubungan seks tanpa ubat dan memberikan setengah dosis mingguan LIST dan setengah lagi plasebo.
Pada akhir rawatan, 57% daripada mereka yang mempunyai LIST dapat melakukan hubungan seksual berbanding dengan 9% mereka yang menerima plasebo.
Walaupun keputusan yang menjanjikan, Dr Cullen berhati-hati terhadap menyimpulkan bahawa LIST mewakili ubat ajaib.
Ia tidak berfungsi untuk semua orang dan sehingga 40% kes, ia tidak akan berfungsi jika ED adalah hasil diabetes, pembedahan prostat atau patah tulang belakang.
Dengan cara yang sama, inhibitor Viagra dan PDE5 bukan penyembuh-semua.
Viagra boleh memberi kesan sampingan seperti kesuburan hidung, sakit kepala dan pedih ulu hati. Kemudian ada hakikat bahawa ia menyembuhkan hanya gejala dan mungkin bukan penyebab ED.
Dari masa ke masa, punca asas mungkin bertambah buruk dan Viagra mungkin tidak menghasilkan hasil yang sama.
ED sering berlaku kerana aliran darah dan ubat yang berkurangan seperti Viagra memulihkan bekalan. Tetapi jika saluran darah yang mengelilingi zakar semakin sempit, kemungkinan saluran darah yang lain juga. Dengan menetapkan orang seperti Viagra atau LIST, doktor mungkin mengabaikan masalah utama.
"Zakar dilihat sebagai tingkap di hati dan masalah dengan zakar boleh menjadi penunjuk masalah kardiovaskular," kata Dr Cullen.
"ED juga boleh menyebabkan kencing manis, masalah prostat atau kesan sampingan ubat-ubatan seperti antidepresan. Apabila doktor menilai pesakit, kita perlu bertanya kepada mereka dan menjalankan ujian darah untuk mengetahui sama ada ada masalah terdahulu yang terdiagnosis ED yang hanya satu gejala. Masalah itu kemudiannya perlu dirawat sebelum kita merawat ED. "
Manopause (atau menopaus lelaki) mungkin mempunyai bahagian untuk bermain dalam ED juga.
Sama seperti hormon wanita berubah pada usia pertengahan, menyebabkan libido rendah, begitu juga penurunan testosteron pada lelaki, dengan hasil yang sama.
Ini telah menyebabkan beberapa pakar percaya bahawa terapi penggantian testosteron dapat membantu meningkatkan ereksi lelaki. Dr Cullen telah melihat kerja ini, terutama apabila digabungkan dengan rawatan lain.
"Terdapat bukti jelas bahawa meningkatkan tahap testosteron pada lelaki dengan tahap yang rendah dapat memperbaiki ED dan meningkatkan respons mereka terhadap ubat-ubatan jenis Viagra," katanya.
Ia bukan sekadar intervensi perubatan yang dapat membantu. Diet mungkin juga faktor.
"79% orang dewasa lebih tua berlebihan menurut 50s Lebih dalam Kajian Mengubah Ireland yang diterbitkan dalam 2014," kata Orla Walsh, ahli diet dengan Pusat Pemakanan Dublin.
"Lelaki berat badan berlebihan lebih cenderung mengalami ED kerana saluran darah mereka rosak dan aliran darah mereka terjejas."
Ini bermakna bahawa kehilangan berat badan boleh membuat perbezaan. Walsh mengesyorkan mengambil minit 30 senaman sehari, berhenti merokok dan minum secara sederhana.
Dia juga mencadangkan menambah unsur diet Mediterranean untuk makanan anda.
"Pada asasnya, apa-apa yang baik untuk hati adalah baik untuk zakar," katanya.
"Jadi tambah perkara seperti kacang, kacang, kacang merah, minyak zaitun, ikan dan kacang seperti kacang walnut dan kacang brazil."
Dia terutamanya mengesyorkan jus bit.
"Ia penuh dengan nitrat yang membantu pembuluh darah melebar dan darah mengalir lebih mudah," katanya.
Sehingga 20% kes, ED berpunca daripada masalah psikologi atau emosi, yang bermaksud bahawa kaunseling boleh membantu.
Nuala Deering adalah ahli terapi hubungan dan psikoseksual dan ED adalah salah satu isu yang paling sering ditemuinya.
Dia bekerja terutamanya dengan pasangan yang mempunyai hubungan yang komited dan termasuk pasangan lelaki dalam sesi kaunseling.
"Adalah penting mereka bekerja sebagai satu pasukan untuk mengatasi masalah ini," katanya.
"Tidak baik jika pasangan marah, kecewa atau marah. Itu hanya akan menjadikan lelaki itu merasa bersalah atau tidak baik. "
Deering juga merawat sejumlah besar lelaki muda dalam 20 mereka. Walaupun masalah mereka berbeza, mereka mempunyai banyak persamaan dengan pelanggan lama.
"Keyakinan dan harga diri mereka terpengaruh," katanya.
"Mereka sering merasa tidak berpuas hati dengan masa mereka datang untuk terapi, percaya mereka tidak dapat dibantu. Tetapi dalam hampir semua kes, terapi membantu. "
Terdapat banyak punca psikologi ED.
"Tekanan, kebimbangan dan kemurungan adalah semua faktor," katanya.
"Kecemasan prestasi adalah sesuatu yang dikatakan oleh ramai lelaki. Dengan jumlah hubungan seks di media di sekeliling kita, mudah bagi mereka untuk mempercayai bahawa semua orang mempunyai hubungan seks yang hebat dan mereka tidak mencukupi kerana mereka tidak. "
Porn juga mempunyai kesan.
"Banyak lelaki muda telah belajar bagaimana seksual melalui porno bukan melalui hubungan intim yang intim dengan manusia biasa," katanya.
"Mereka telah belajar untuk mempunyai fiksasi yang tidak sihat pada hasil akhir - orgasme - dan bukannya pada keseronokan sensual. Ini boleh menyebabkan masalah besar. "
Rawatan bermula dengan lelaki yang menghentikan semua aktiviti seksual.
"Mereka perlu kembali ke permulaan, tanpa sebarang tekanan atau kecemasan," katanya.
"Mereka perlu membina keyakinan dan kefahaman dan mereka melakukan ini dengan menumpukan pada keseronokan sensual. Mereka mengambil masa untuk bekerja ke arah hubungan seks yang penuh lagi. "
Walaupun mereka melakukan ini, mereka juga menangani masalah mereka dengan harga diri, kecemasan dan kemurungan dalam sesi terapi mereka.
"Pendekatan bio-seksual saya mengambil segala-galanya," kata Deering.
"Ini membolehkan mereka menangani isu-isu asas dan ia memberi kesan kepada bagaimana perasaan mereka, hubungan mereka dan tahap keintiman mereka. Ia bukan sekadar meningkatkan kehidupan seks mereka. Ia memperbaiki kehidupan mereka. "
Ian Botham nampaknya telah membuat lelaki lebih baik. ED adalah masalah yang kebanyakan orang mengalami dalam hidup mereka dan ia masih menjadi subjek tabu.
Viagra mungkin rawatan yang paling terkenal tetapi seperti yang ditunjukkan oleh cerita Ian Botham, ia bukan satu-satunya.
Lelaki sering merasa sukar untuk membuka, kata Deering.
"Tetapi mereka sepatutnya kerana mereka mungkin tahu bahawa mereka boleh dibantu."
Mereka mungkin dibantu oleh perubahan diet atau gaya hidup, terapi psikoseksual atau campur tangan perubatan.
"Pelbagai rawatan semakin meluas sepanjang masa dan semakin banyak pilihan yang kami ada, semakin baik peluang peningkatan," kata Dr Cullen.
"Terdapat kurang pemahaman dan malu di sekeliling topik ini tetapi lelaki perlu melihat doktor mereka mengenainya. Mereka akan dibantu. "
Terdapat pelbagai rawatan perubatan untuk disfungsi erektil:
1. Viagra adalah salah satu daripada empat ubat perencat PDE5. Semua diambil dalam bentuk pil.
Sesetengah - seperti Viagra - diambil sehingga satu jam sebelum hubungan seks manakala yang lain diambil secara tetap dalam dos yang rendah.
Walaupun Viagra secara drastik meningkatkan aliran darah ke zakar dalam jangka pendek, pilihan dosis rendah meningkatkan aliran darah dari masa ke masa, dengan tujuan untuk meningkatkan kualiti ereksi dalam jangka panjang.
2. SENARAI adalah prosedur di mana doktor menggunakan probe ultrasound untuk menyampaikan kejutan 1,500 ke lima mata di sepanjang zakar. Prosedur ini dijalankan lebih dari empat hingga sesi 12 selama empat minggu. Ia berfungsi dengan menggalakkan pertumbuhan saluran darah baru ke zakar.
3. Terapi suntikan melibatkan ubat yang dipanggil prostaglandin disuntik terus ke dalam zakar. Mereka berkuat kuasa dalam tempoh lima hingga 10 minit.
4. Ubat yang sama ini juga boleh diambil dengan memasukkan pelet ke dalam uretra atau dengan mengurut krim ke ujung zakar.
"Terdapat kekurangan kepada kedua-dua pilihan ini," kata Dr Cullen.
"Dengan pelet, akhir paip air boleh menjadi sakit dan dengan krim, anda tidak boleh mempunyai seks oral atau menggunakan kondom."
5. Pembedahan adalah pilihan. Prostat kekal boleh ditanam ke dalam zakar. Tiada apa-apa yang boleh dilihat secara luaran. Erection yang dihasilkan adalah keras dan sensitif seperti dahulu dan lelaki itu boleh mencapai klimaks.
6. Terdapat pilihan yang kurang kompleks yang melibatkan implan lembut atau pilihan bukan invasif pada peranti vakum.
"Ini melibatkan zakar yang dimasukkan ke dalam tiub vakum di mana tekanan negatif menarik darah ke dalamnya dan cincin penyempitan kemudian menangkap darah itu di sana," kata Dr Cullen. "Pembentukan yang terhasil adalah berbeza dengan pendirian biasa tetapi sesetengah pesakit sangat berpuas hati dengannya."
;
