Anggapan Teori mengenai Masalah Pornografi Kerana Ketidaksesuaian Moral dan Mekanisme Penggunaan Ketagihan atau Kompulsif Penggunaan Pornografi: Adakah Kedua-dua "Syarat" itu Berbeza Secara Teoritis seperti yang Disarankan? (Analisis model ketidaktepatan moral Grubbs)

Arkib Perilaku Seksual

, Jumlah dagangan 48, Isu 2, pp 417-423 |

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10508-018-1293-5

Jenama Matthias, Stephanie Antons, Elisa Wegmann, Marc N. Potenza

Pengenalan

Perkara Sasaran oleh Grubbs, Perry, Wilt, dan Reid (2018) menangani topik yang penting dan tepat pada masanya mengenai masalah yang mungkin dihadapi oleh individu berkaitan dengan penggunaan pornografi. Grubbs et al. berhujah bahawa ada individu yang mengenali diri sebagai ketagih terhadap pornografi tanpa menggunakan disregulasi secara obyektif. Grubbs et al. mencadangkan satu model masalah pornografi kerana ketiadaan moral (PPMI) yang "boleh membantu menafsirkan kesusasteraan ketagihan pornografi, dengan tumpuan khusus tentang bagaimana ketidakcocokan moral-meluas, pengalaman terlibat dalam aktiviti yang melanggar nilai moral yang dipegang oleh seseorang kepada masalah yang dirasakan sendiri yang berpunca daripada penggunaan pornografi. "

Model pada PPMI patut dipertimbangkan. Angka yang merangkum model (lihat Gambar 1 di Grubbs et al., 2018) termasuk "kesusahan" sebagai pemboleh ubah bersandar utama, membezakan tiga tahap yang berbeza: tekanan intrapersonal / psikologi, tekanan interpersonal / hubungan, dan tekanan agama / rohani. Proses yang disarankan yang mengakibatkan kesusahan merangkumi dua jalur utama: Pathway 1, yang disebut sebagai "masalah pornografi akibat disregulasi" dan Pathway 2, yang disebut "masalah pornografi kerana ketidaksesuaian moral." Grubbs et al. nyatakan bahawa Pathway 1, yang mencerminkan mekanisme pengembangan dan pemeliharaan penggunaan pornografi yang ketagihan, bukanlah fokus utama model yang diperkenalkan dan, sebaliknya, mereka menyamakannya dengan model khusus lain (contohnya, model I-PACE) (Jenama , Muda, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016b). Walau bagaimanapun, Grubbs et al. memutuskan untuk memasukkan Pathway 1 dalam model mereka, dan laluan ini mengandungi beberapa aspek penggunaan pornografi yang ketagihan atau diselaras. Beberapa aspek laluan ini disambungkan kepada mekanisme PPMI, contohnya, kedua-duanya "disregulation" dan "ketidakcocokan moral" sepatutnya secara langsung memberi kesan "masalah yang berkaitan dengan pornografi yang dirasai sendiri", yang kemudian mengakibatkan kecemasan.

Kami berhujah bahawa pendekatan ini - untuk memasukkan laluan ke atas penggunaan dislisulasikan dan untuk menyambung laluan ini dengan laluan PPMI-tidak cukup dipertimbangkan oleh Grubbs et al. (2018). Dari perspektif kami, lebih baik untuk menerangkan lanjut mengenai hubungan antara elemen teras kedua-dua laluan yang berpotensi dan lebih banyak mempertimbangkan data, terutamanya mengenai aspek-aspek lain yang tidak dipertimbangkan sepenuhnya dalam artikel berkenaan, sebagai contoh, motivasi untuk menahan diri dan kegagalan kawalan kendiri dalam tetapan sedemikian. Selanjutnya, Grubbs et al. boleh meletakkan model dalam konteks pola tontonan pornografi semasa dan tingkah laku ketagihan yang lain dalam konteks agama.

Komen pada Laluan 1 Model: Kegunaan Pornografi Diselaras

Laluan pertama dalam model ini adalah ilustrasi ringkas mengenai proses yang terlibat dalam pembangunan dan penyelenggaraan apa yang Grubbs et al. terangkan sebagai penggunaan pornografi ketagihan atau diselaras. Laluan ini, dalam bentuknya sekarang, termasuk contoh individu yang terhad bagi perbezaan (mis. Impulsif, mencari sensasi, mengatasi defisit), sebagai faktor predisposisi yang membawa kepada kegunaan pornografi diikuti oleh disregulasi. Angka tersebut menunjukkan bahawa tingkah laku disortulasikan membawa kepada kesusahan, baik secara langsung dan tidak langsung, terhadap masalah yang berkaitan dengan pornografi. Walau bagaimanapun, faktor utama yang dikaitkan dengan kegagalan penggunaan pornografi hanya disebut secara tidak lengkap dan dangkal oleh Grubbs et al. (2018). Walaupun jalur ini bukan tumpuan model, ia akan mendapat manfaat daripada memasukkan lebih banyak maklumat mengenai perkembangan penggunaan pornografi yang tidak disisihkan untuk membezakan (atau menyambung) kedua-dua laluan.

Beberapa kajian telah menekankan bahawa terdapat ciri-ciri individu tambahan yang dapat mendorong perkembangan penggunaan pornografi yang ketagihan atau tidak terkawal. Contoh yang menonjol termasuk kegembiraan dan motivasi seksual (Laier & Brand, 2014; Lu, Ma, Lee, Hou, & Liao, 2014; Stark et al., 2017), kognisi sosial (Whang, Lee, & Chang, 2003; Yoder, Virden, & Amin, 2005), dan psikopatologi (Kor et al., 2014; Schiebener, Laier, & Jenama, 2015; Whang et al., 2003). Ciri-ciri ini mungkin tidak mempunyai kesan langsung terhadap keparahan gejala penggunaan pornografi ketagihan, tetapi kesannya disederhanakan dan / atau dimediasi oleh reaksi afektif dan kognitif terhadap pencetus luaran atau dalaman dan fungsi eksekutif (kawalan perencatan) yang mengakibatkan keputusan untuk menggunakan pornografi ( Allen, Kannis-Dymand, & Katsikitis, 2017; Anton & Jenama, 2018; Brand et al., 2016b; Schiebener et al., 2015; Snagowski & Jenama, 2015). Pusat penggunaan pornografi ketagihan adalah tindak balas isyarat dan keinginan keinginan (contohnya, Antons & Brand, 2018; Jenama, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016a; Gola et al., 2017; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Jenama, 2013; Snagowski, Wegmann, Pekal, Laier, & Jenama, 2015; Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen, & Lejoyeux, 2015). Telah dikatakan bahawa kepuasan berpengalaman ketika menggunakan pornografi memperkuat-akibat proses penyejuk (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Snagowski, Laier, Duka, & Jenama, 2016) -Pengaruh afektif yang disebutkan di atas terhadap rangsangan yang berkaitan dengan pornografi, yang membawa kepada penggunaan pornografi yang berterusan (rujuk Brand et al., 2016b). Kajian terdahulu menunjukkan bahawa hiperaktiviti sistem ganjaran otak, terutama yang termasuk striatum ventral, dikaitkan dengan peningkatan keinginan dan gejala lain penggunaan pornografi ketagihan (Brand et al., 2016a; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017).

Dalam model mereka, Grubbs et al. (2018) berpotensi menyusun konsep keinginan yang terkenal di bawah istilah disyskulasi emosi. Walau bagaimanapun, keinginan adalah lebih banyak daripada disistulasi emosi, kerana ia mewakili tindak balas emosi, motivasi, dan fisiologi terhadap rangsangan yang berkaitan dengan ketagihan (Carter et al., 2009; Carter & Tiffany, 1999; Tiffany, Carter, & Singleton, 2000) menghasilkan kecenderungan pendekatan dan penghindaran (Breiner, Stritzke, & Lang, 1999; Robinson & Berridge, 2000). Perkaitan mempelajari proses keinginan dalam hubungan dengan penemuan yang diungkapkan oleh Cyber ​​Pornografi Use Inventory-9 (CPUI-9) (Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) telah diperhatikan, terutama sebagai penemuan yang berkaitan dengan penggunaan pornografi secara kompulsif (seperti yang dikendalikan oleh aspek "kompensasi yang dirasakan" dari CPUI-9) tampak sensitif terhadap kedua-dua motivasi untuk menjauhi pornografi dan kekerapan penggunaan ketika berusaha untuk menjauhkan diri (Fernandez, Tee, & Fernandez, 2017).

Komponen "kawalan kendiri rendah" dalam model oleh Grubbs et al. (2018) yang berpotensi merangkumi atau merujuk kepada fungsi eksekutif yang dikurangkan dan kawalan perencatan, sebagai perencat tindak balas keinginan (Bechara, 2005, yang lebih memudahkan pengurangan penggunaan pornografi. Disfungsi mekanisme kawalan, seperti fungsi eksekutif, ketika berhadapan dengan isyarat pornografi dan mengatasi tekanan, didapati lebih buruk pada individu dengan kecenderungan penggunaan pornografi ketagihan (Laier & Brand, 2014; Laier, Pawlikowski, & Jenama, 2014a; Laier, Pekal, & Jenama, 2014b). Disregulasi penggunaan pornografi mungkin disebabkan oleh responsif yang dipertingkatkan terhadap isyarat lucah dan keinginan serta mekanisme kawalan yang dikurangkan yang dipromosikan oleh ciri-ciri individu seperti motivasi seksual yang tinggi, kesepian, psikopatologi (Brand et al., 2016b; Stark et al., 2017), dan impulsif (Antons & Brand, 2018; Romer Thomsen et al., 2018; Wéry, Deleuze, Canale, & Billieux, 2018). Dalam model oleh Grubbs et al., Persatuan-persatuan kompleks ini terhad kepada satu dimensi yang secara tersirat meringkaskan beberapa aspek ini. Walau bagaimanapun, yang menggambarkan kerumitan Pathway 1 akan membantu dalam membezakan lebih tepat antara etiologi masalah yang berkaitan dengan pornografi secara umum, sama ada berpotensi disebabkan ketidakcocokan moral dan / atau penggunaan ketagihan atau ketinggalan.

Komen di Pathway 2 Model: Masalah Berpengalaman Berkaitan dengan Kegunaan Pornografi Kerana Moral Kesalahiran

Berdasarkan kajian terdahulu, Grubbs et al. (2018) menggambarkan interaksi beberapa konsep yang berkaitan secara teoritis dengan PPMI. Walaupun penemuan berdasarkan risalah yang diterbitkan sebelum ini, mereka mengalami anggapan tentang "penagih yang dianggap" dan mungkin sebahagiannya menghasilkan dikotomi palsu berdasarkan bagaimana pembinaan dan skala dijalankan, berserta dengan beberapa kajian yang berpotensi terhad dijalankan sehingga kini.

Grubbs et al. (2018) berpendapat bahawa keagamaan adalah peramal pertama masalah berkaitan pornografi yang dirasakan sendiri dan perasaan tertekan di Pathway 2. Dilihat dari anak panah, Grubbs et al. nampaknya menunjukkan kesan (sekurang-kurangnya sebahagian) langsung dari keagamaan kepada masalah yang dirasakan sendiri. Di samping itu, Grubbs et al. termasuk anak panah dari keagamaan atas penolakan moral terhadap pornografi dan penyalahgunaan pornografi yang berlebihan hingga ketidaksesuaian moral dan kemudian kepada masalah dan perasaan kesusahan yang berkaitan dengan pornografi (lihat Rajah 1 dalam Grubbs et al., 2018). Ini seolah-olah menunjukkan pengantaraan separa dari keagamaan terhadap masalah yang berkaitan dengan pornografi yang dirasakan oleh diri sendiri dan perasaan penderitaan dan mediator boleh menjadi penolakan moral, penggunaan pornografi, dan kecenderungan moral. Dalam kes ini, sangat menarik untuk melihat faktor tambahan yang boleh menyumbang kepada penggunaan pornografi kerana nilai keagamaan dan nilai moral mengurangkan penggunaannya yang potensial. Dengan kata lain: Mengapa orang yang mempunyai nilai moral tertentu menggunakan pornografi, walaupun penggunaannya melanggar nilai moral mereka?

Satu pemerhatian yang sepatutnya disebut ialah kajian yang termasuk dalam analisis meta diselidiki populasi lelaki sebahagian besar Kristian. Sebagai contoh, dalam kajian oleh Grubbs, Exline, Pargament, Hook, dan Carlisle (2015a), 59% peserta adalah orang Kristian (36% Protestan atau Kristian Evangelikal, 23% Kristian Katolik), menimbulkan persoalan jika model ini direka khusus untuk subkumpulan tertentu individu agama. Lebih jauh, kira-kira satu pertiga (32%) peserta dalam sampel ini tidak berselisih agama termasuk ateis dan agnostik. Ini menimbulkan persoalan tentang bagaimana Pathway 2 model di PPMI mungkin berlaku untuk individu yang tidak beragama apabila keagamaan adalah peramal pertama. Terdapat lebih banyak interaksi yang berpotensi antara ciri dan keagamaan orang yang mungkin terlibat dalam mengalami kesulitan yang berkaitan dengan penggunaan pornografi yang mungkin berkaitan dengan kandungan pornografi. Sebagai contoh, dalam individu yang mempunyai orientasi bukan heteroseksual (sekurang-kurangnya 10% peserta dalam Grubbs et al., 2015a), mungkin terdapat konflik antara keagamaan seseorang dan orientasi / keutamaan seksual (yang mungkin melanggar kepercayaan agama), dan konflik tersebut boleh mempengaruhi perasaan tertekan yang berkaitan dengan penggunaan pornografi tersebut (contohnya, kandungan bukan heteroseksual). Interaksi berpotensi sedemikian penting untuk dipertimbangkan ketika menganalisis kesan keagamaan terhadap PPMI. Begitu juga dengan pornografi semasa yang sering menggambarkan keganasan terhadap wanita dan mempunyai tema popular mengenai rogol dan sumbang mahram (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; O'Neil, 2018), sekiranya kandungan tersebut dipertimbangkan ketika menilai ketidaktentuan moral? Malangnya, faktor-faktor berkaitan motivasi dan kandungan pornografi tidak disertakan dengan jelas dalam laluan / model. Kami berhujah bahawa faktor-faktor yang menyebabkan penggunaan pornografi walaupun tidak sesuai dengan nilai moral dan / atau agama mungkin lebih rumit dan bernuansa daripada dibentangkan.

Faktor tambahan yang memerlukan pertimbangan mungkin termasuk aspek khusus media dan ciri individu. Contoh-contoh faktor khusus media, yang juga telah diringkaskan oleh Grubbs et al. (2018), kemampuan, tanpa nama, dan aksesibiliti (enjin triple A) seperti yang dicadangkan oleh Cooper (1998), dan pemerhatian bahawa pornografi Internet menawarkan peluang untuk melepaskan diri dari realiti, seperti yang dicadangkan dalam model ACE oleh Young (2008). Faktor-faktor yang membawa kepada penggunaan pornografi, walaupun penggunaannya melanggar nilai moral seseorang, boleh juga terletak pada ciri-ciri individu, seperti sifat motivasi seksual (Stark et al., 2017). Pengalaman masa lalu yang dikaitkan dengan penggunaan pornografi (misalnya, kepuasan berpengalaman dan kepuasan seksual) (rujuk Brand et al., 2016b, juga dapat meningkatkan kemungkinan menggunakan pornografi (secara berterusan), memandangkan tingkah laku seksual secara semula jadi menguatkan (rujuk Georgiadis & Kringelbach, 2012).

Titik utama kami adalah bahawa lebih banyak hubungan antara kedua-dua laluan patut dipertimbangkan. Ini amat penting sejak Grubbs et al. (2018) berhujah bahawa mereka bertujuan menyumbang kepada "menafsirkan sastera ketagihan pornografi." Di samping itu, Grubbs et al. nyatakan: "Lebih mudah, seperti yang kita tinjau di bawah ini, penagih yang dianggap (seperti yang telah dipertimbangkan dalam kesusasteraan terdahulu) sering kali berfungsi sebagai proksi untuk pandangan umum mengenai penggunaan pornografi sebagai masalah akibat perasaan ketidakcocokan moral."

Kami bersetuju dengan "penagih yang dianggap" bukan istilah ideal dan berpotensi sangat bermasalah. Penggunaan skor total CPUI-9 untuk menentukan "ketagihan yang dirasakan" tidak kelihatan wajar memandangkan ketiga subscales itu tidak lengkap menilai pelbagai aspek ketagihan. Sebagai contoh, ketagihan tidak cukup dipertimbangkan (lihat di atas), ketagihan tidak ditakrifkan oleh langkah kuantiti / kekerapan (ini mungkin berbeza secara meluas dalam gangguan penggunaan bahan; lihat juga perbincangan mengenai langkah kuantiti / kekerapan yang berkaitan dengan skor CPUI-9 di Fernandez et al., 2017), dan banyak aspek lain yang berkaitan dengan kecanduan tidak dipertimbangkan dengan secukupnya (contohnya, gangguan dalam perhubungan, pendudukan, sekolah). Kebanyakan soalan CPUI-9, seperti yang berkaitan dengan kesusahan emosi dan diperoleh daripada langkah-langkah yang dikaitkan dengan konsep moral / agama, tidak berkaitan dengan kedua-dua subskala CPUI-9 yang lebih kuat berkaitan dengan kompulsiviti dan akses (Grubbs et al. , 2015a). Atas sebab ini, beberapa penyelidik (contohnya, Fernandez et al., 2017) telah menyatakan, "penemuan kami menimbulkan keraguan terhadap kesesuaian subscale Emosi Distress sebagai sebahagian daripada CPUI-9," terutamanya kerana komponen Emosional Kesengsaraan yang secara konsisten tidak menunjukkan hubungan dengan kuantiti penggunaan pornografi. Selanjutnya, kemasukan item-item ini dalam skala yang mentakrifkan "kecanduan yang dirasakan" mungkin dapat menimbulkan penemuan yang mengurangkan sumbangan daripada penggunaan kompulsif yang dirasakan dan menaikkan sumbangan kecenderungan moral yang diakui (Grubbs et al., 2015a). Walaupun data ini dapat memberikan sokongan untuk pemisahan item-item ini dari yang lain dalam skala (berpotensi untuk menyokong model yang dicadangkan), item hanya memberi tumpuan kepada rasa sakit, malu, atau tertekan ketika menonton pornografi. Perasaan negatif ini hanya mewakili sebahagian kecil kemungkinan akibat negatif yang berkaitan dengan penggunaan internet-pornografi, dan yang boleh dikatakan berkaitan dengan aspek khusus kepercayaan agama tertentu. Untuk mengelakkan penggunaan ketagihan dan PPMI, sangat penting untuk mempertimbangkan bukan sahaja pihak PPMI, tetapi juga potensi interaksi antara mekanisme penggunaan ketagihan atau dislisulasikan dan yang menyumbang kepada PPMI untuk lebih memahami kedua-dua syarat dan sama ada mereka, berasingan. Grubbs et al. (2018berhujah (di bahagian: "Bagaimana pula dengan laluan ketiga?") bahawa mungkin terdapat laluan tambahan masalah yang berkaitan dengan penggunaan pornografi, yang boleh menjadi gabungan mengalami "penyelarasan obyektif" dan PPMI serentak. Kami berhujah bahawa gabungan kedua-dua laluan mungkin tidak menjadi yang ketiga, tetapi mungkin satu mekanisme yang mendasari masalah "kedua-duanya" dengan penggunaan pornografi. Dalam erti kata lain, kita mengandaikan bahawa beberapa proses yang berkaitan dengan ketagihan dan faktor motivasi boleh dijalankan di seluruh PPMI dan "penggunaan diselaraskan." Persamaan ini mungkin wujud walaupun masa menonton pornografi mungkin berbeza berkenaan dengan menimbulkan kesusahan atau kemerosotan dalam PPMI dan " Penggunaan dysregulated. "Dalam kedua-dua syarat," pornografi digunakan lebih daripada yang dimaksudkan, yang boleh mengakibatkan kesan negatif dan kesusahan, dan penggunaan pornografi diteruskan walaupun akibat negatif. Proses psikologi yang mendasari penggunaan sedemikian mungkin sama, dan ini perlu disiasat dengan lebih terperinci.

Komen mengenai Potensi Sambungan Antara Dua Laluan Daripada Mencadangkan Laluan Ketiga

Beberapa soalan penting: Apakah ciri PPMI dari segi proses psikologi yang mendasari? Adakah orang yang melaporkan PPMI mempunyai kawalan kekurangan terhadap penggunaan (kecil atau sederhana) pornografi? Adakah mereka merasa sukar untuk menentang penggunaan pornografi? Adakah mereka mengalami konflik antara motivasi tinggi untuk menggunakan pornografi di satu pihak dan pada masa yang sama perasaan bahawa penggunaan pornografi dilarang kerana nilai-nilai moral di sisi lain? Adalah penting untuk lebih memahami sifat keinginan dan motivasi untuk menggunakan pornografi (Brand et al., 2011; Carpenter, Janssen, Graham, Vorst, & Wicherts, 2010; Stark et al., 2015, 2017) pada individu dengan PPMI. Keinginan dan motivasi penggunaan pornografi, dinamik reaksi afektif dan kognitif ketika menggunakan pornografi — contohnya, dari segi teori penekanan insentif dan teori proses dwi ketagihan (Everitt & Robbins 2016; Robinson & Berridge, 2000) —Dan akibatnya masalah yang dialami untuk mengawal penggunaan, mungkin serupa pada individu dengan PPMI dan pada mereka yang mengalami penggunaan tidak teratur / ketagihan. Dalam konteks ini, topik penting adalah keinginan (lihat di atas). Adakah individu yang melaporkan PPMI mengalami keinginan dan keinginan untuk menggunakan pornografi dalam kehidupan seharian mereka? Adakah mereka sibuk menggunakan pornografi? Adakah mereka sering berfikir tentang menggunakan pornografi atau tentang apakah mereka melanggar nilai-nilai mereka ketika menggunakan pornografi? Adakah mereka mempunyai perasaan negatif ketika mereka tidak berpeluang menggunakan pornografi? Soalan-soalan ini harus ditangani dalam kajian masa depan mengenai PPMI untuk lebih memahami etiologi fenomena ini. Selain itu, topik yang menarik untuk membezakan antara PPMI dan penggunaan pornografi yang mengasyikkan adalah jangkaan yang berkaitan dengan penggunaan pornografi, seperti yang ditunjukkan untuk jenis gangguan penggunaan Internet, ketagihan tingkah laku, dan gangguan penggunaan bahan (Borges, Lejuez, & Felton, 2018; Taymur et al., 2016; Wegmann, Oberst, Stodt, & Jenama, 2017; Xu, Turel, & Yuan, 2012). Adakah individu yang mempunyai PPMI kononnya menggunakan pornografi untuk mengelakkan mood negatif atau mengatasi tekanan harian? Adakah mereka mengharapkan kepuasan yang kuat (Cooper, Delmonico, Griffin-Shelley, & Mathy, 2004) yang tidak dapat dicapai dengan aktiviti lain? Adakah terdapat situasi tertentu di mana mereka merasa sukar mengawal penggunaan pornografi mereka (Kraus, Rosenberg, Martino, Nich, & Potenza, 2017) walaupun ia melanggar nilai moral?

Sambungan yang berpotensi antara kedua-dua laluan akan menjadi sangat menarik dan boleh memberi inspirasi kepada penyelidikan masa depan. Penyiasat berpotensi membongkar fenomena yang menggambarkan sesetengah individu yang melihat diri mereka sebagai ketagih dengan pornografi atau mempunyai PPMI, walaupun terdapat perbezaan dalam kuantiti atau kekerapan penggunaan pornografi.

Sambungan yang berpotensi antara kedua-dua laluan boleh:

  • Konflik antara keinginan dan nilai-nilai moral ketika dihadapkan dengan rangsangan berkaitan pornografi

  • Konflik antara proses pengendalian kendala yang berorientasikan nilai dan keinginan

  • Konflik antara impuls menggunakan pornografi dan nilai-nilai moral

  • Konflik antara proses pengendalian kendala dan berorientasikan nilai

  • Konflik antara membuat keputusan berhubung dengan ganjaran jangka pendek (kepuasan akibat penggunaan pornografi) dan kesan jangka panjang yang mengingati nilai-nilai moral

  • Rasa malu dan rasa bersalah selepas menggunakan pornografi, yang boleh menyebabkan keadaan mood negatif dan berpotensi meningkatkan kemungkinan menggunakan pornografi lagi untuk mengatasi keadaan mood yang negatif dan perasaan tekanan

Kami berhujah bahawa ia patut mempertimbangkan interaksi potensi proses ini untuk kemungkinan dimasukkan ke dalam model yang lebih komprehensif mengenai penggunaan pornografi yang bermasalah. Ini juga boleh membantu untuk menguraikan mekanisme tertentu dan umum dalam model yang dicadangkan. Penyelidikan masa depan boleh mendapat manfaat daripada perspektif yang lebih sinergis dan bukannya mengikuti dua penyelidikan selari yang mencadangkan ortogonaliti pelbagai jenis masalah yang berkaitan dengan penggunaan pornografi.

Komen mengenai Implikasi Klinikal

Grubbs et al. (2018"Tidak kira sama ada individu sebenarnya mengalami penggunaan pornografi yang berlebihan (misalnya, ketagihan) atau PPMI, kami mengakui kedua-dua pembentangan klinikal boleh dikaitkan dengan kesakitan emosi, penderitaan psikologi, dan akibat interpersonal yang signifikan. Atas sebab ini, kami memajukan model PPMI kami sebagai pemahaman alternatif untuk membantu menerangkan apa fokus perhatian klinikal. "Kami bersetuju dengan pandangan bahawa kedua-dua situasi (dan yang lain) patut diberi perhatian oleh doktor jika individu yang mencari pengalaman rawatan berfungsi kecacatan atau kesusahan. Khususnya, seperti yang dinyatakan sebelum ini oleh penyelidik lain (Fernandez et al., 2017), adalah penting untuk mempertimbangkan faktor klinikal individu termasuk yang berkaitan dengan ketidakcekapan moral. Walau bagaimanapun, untuk pembezaan klinikal penggunaan pornografi dan PPMI yang ketagihan, pemahaman yang lebih baik mengenai mekanisme fenomena biasa dan perbezaan kedua-dua fenomena adalah wajib. Kami selanjutnya berhujah bahawa kombinasi proses yang terlibat dalam pelbagai bentuk penggunaan pornografi bermasalah mungkin mendasari tekanan psikologi, penggunaan kompulsif, dan faktor lain yang dialami oleh individu dan oleh itu harus dirawat secara individu.

Grubbs et al. (2018) Nyatakan: "Ringkasnya, kami berpendapat bahawa PPMI adalah masalah yang nyata dengan akibat psikososial yang sebenarnya, tetapi etiologi masalah tersebut berbeza dengan ketagihan yang sebenarnya. Dalam keadaan klinikal, kemungkinan membezakan varian etiologi ini mungkin penting. " Seperti disebutkan di atas, kami setuju dengan pandangan bahwa kedua aspek — PPMI dan penggunaan tidak teratur — pantas mendapat perhatian dalam pengaturan klinikal. Kami ingin menekankan perkara ini kerana kami percaya bahawa pandangan yang dikemukakan oleh Grubbs et al. tidak boleh ditafsirkan sebagai meminimumkan kesan penggunaan pornografi pada individu dan fungsinya. Artinya, kami sangat yakin bahawa model PPMI tidak boleh digunakan untuk meminimumkan kesan klinikal penggunaan pornografi bermasalah dalam pelbagai persembahannya atau untuk membuat kesimpulan bahawa tontonan pornografi bagi individu dengan PPMI yang dicadangkan tidak berbahaya, terlalu reaktif, atau tidak penting . Walau bagaimanapun, ada kemungkinan bahawa proses pengembangan dan pemeliharaan kedua-dua penggunaan kompulsif / ketagihan yang dirasakan dan PPMI kurang jelas daripada yang disarankan oleh Grubbs et al. dan mungkin ada yang selari atau mungkin sinergistik daripada mekanisme ortogonal yang menjelaskan masalah psikologi. Perlu juga diperhatikan bahawa kesusahan dapat berubah relatif terhadap tahap ketagihan dan model ini harus diuji pada beberapa populasi klinikal (misalnya, mencari rawatan secara aktif berbanding dilepaskan), memandangkan tahap pandangan yang berpotensi berbeza berkaitan dengan kesusahan dan kesan. Adalah wajar bahawa etiologi penggunaan kompulsif / ketagihan dan tekanan moral berkongsi beberapa proses motivasi, afektif, dan kognitif utama. Kami percaya bahawa terdapat soalan terbuka yang berkaitan dengan etiologi dan rawatan penggunaan pornografi secara kompulsif / ketagihan atau menyedihkan, dan memahami faktor di luar yang ditangkap oleh CPUI-9 dan dikaji sehingga kini diperlukan untuk memajukan penyelidikan dan praktik klinikal. Dalam proses ini, pertimbangan dari pelbagai aspek persembahan adalah penting, termasuk motivasi untuk mendapatkan rawatan, kesan tontonan pornografi, dan tujuan rawatan. Dalam beberapa kes, kemungkinan masuk akal untuk menggunakan teknik Terapi Penerimaan dan Komitmen, seperti yang disarankan oleh Grubbs et al. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, pengubahsuaian tingkah laku dan teknik terapi tingkah laku kognitif yang lain dapat membantu jika tujuan pelanggan adalah untuk mengatasi keinginan dan keinginannya dengan lebih baik untuk menggunakan pornografi dan kognisi, kawalan perencatan, dan harapan yang berkaitan dengan pornografi. (Potenza, Sofuoglu, Carroll, & Rounsaville, 2011). Pelbagai aspek harus diambil kira apabila individu yang mengalami masalah berkaitan dengan pornografi menggunakan rawatan (Kraus, Martino, & Potenza, 2016). Oleh itu, pelbagai aspek-ketidakcekapan moral dan mekanisme proses ketagihan, seperti keinginan, kawalan kendalikan, membuat keputusan-harus dipertimbangkan sepenuhnya apabila memeriksa masalah individu yang berkaitan dengan penggunaan pornografi untuk memberikan rawatan yang teroptimumkan, secara individu.

Nota

Pematuhan dengan Standard Etika

Konflik kepentingan

Penulis mengisytiharkan bahawa mereka tidak mempunyai konflik kepentingan. Dr. Brand telah menerima geran dari Yayasan Penyelidikan Jerman (DFG), Kementerian Persekutuan untuk Penyelidikan dan Pendidikan, Kementerian Persekutuan untuk Kesihatan Jerman, dan Kesatuan Eropah. Dr. Brand telah membuat kajian geran untuk beberapa agensi; telah menyunting bahagian dan artikel jurnal; telah memberikan kuliah akademik di tempat klinikal atau saintifik; dan telah menghasilkan buku atau bab buku untuk penerbit teks kesihatan mental. Dr Potenza telah berunding dan menasihatkan Rivermend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, dan Jazz Pharmaceuticals; menerima sokongan penyelidikan (kepada Yale) dari Kasino Mohegan Sun dan Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab; berunding untuk atau menasihatkan entiti perundangan dan perjudian mengenai isu-isu yang berkaitan dengan kawalan dorongan dan tingkah laku ketagihan; menyediakan rawatan klinikal yang berkaitan dengan kawalan dorongan dan tingkah laku ketagihan; ulasan pemberian ganjaran; jurnal edited / bahagian jurnal; diberikan kuliah akademik dalam pusingan besar, acara CME, dan tempat klinikal / saintifik lain; dan menghasilkan buku atau bab untuk penerbit teks kesihatan mental.

Rujukan

  1. Allen, A., Kannis-Dymand, L., & Katsikitis, M. (2017). Penggunaan pornografi internet bermasalah: Peranan keinginan, pemikiran keinginan, dan metakognisi. Kelakuan Addictive, 70, 65-71.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.001.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. Antons, S., & Brand, M. (2018). Sifat dan impulsif keadaan pada lelaki dengan kecenderungan terhadap gangguan penggunaan internet-pornografi. Kelakuan Addictive, 79, 171-177.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.12.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  3. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Kebaharuan, penyesuaian dan bias perhatian terhadap ganjaran seksual. Jurnal Penyelidikan Psikiatri, 72, 91-101.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.10.017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  4. Bechara, A. (2005). Pengambilan keputusan, kawalan dorongan dan kehilangan kemahuan untuk menentang dadah: Perspektif neurokognitif. Alam Neurosains, 8, 1458-1463.  https://doi.org/10.1038/nn1584.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Borges, AM, Lejuez, CW, & Felton, JW (2018). Jangkaan penggunaan alkohol yang positif menyederhanakan hubungan antara kepekaan kecemasan dan penggunaan alkohol sepanjang remaja. Ketergantungan Dadah dan Alkohol, 187, 179-184.  https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2018.02.029.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Jenama, M., Laier, C., Pawlikowski, M., Schächtle, U., Schöler, T., & Altstötter-Gleich, C. (2011). Menonton gambar-gambar pornografi di Internet: Peranan penilaian rangsangan seksual dan gejala psikologi-psikiatri kerana menggunakan laman web Internet secara berlebihan. Cyberpsychology, Behavior, dan Social Networking, 14, 371-377.  https://doi.org/10.1089/cyber.2010.0222.CrossRefGoogle Scholar
  7. Jenama, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016a). Aktiviti striatum ventral ketika menonton gambar pornografi pilihan dikaitkan dengan gejala ketagihan pornografi Internet. Neuroimage, 129, 224-232.  https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Jenama, M., Young, KS, Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, MN (2016b). Mengintegrasikan pertimbangan psikologi dan neurobiologi mengenai perkembangan dan pemeliharaan gangguan penggunaan Internet tertentu: Model Interaksi Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE). Ulasan Neurosains dan Biobehavioral, 71, 252-266.  https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Breiner, MJ, Stritzke, WG, & Lang, AR (1999). Mendekati penghindaran. Langkah penting untuk memahami keinginan. Penyelidikan & Kesihatan Alkohol, 23, 197-206.  https://doi.org/10.1023/A:1018783329341.CrossRefGoogle Scholar
  10. Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., & Liberman, R. (2010). Pencerobohan dan tingkah laku seksual dalam video pornografi terlaris: Kemas kini analisis kandungan. Keganasan Terhadap Wanita, 16, 1065-1085.  https://doi.org/10.1177/1077801210382866.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Carpenter, DL, Janssen, E., Graham, CA, Vorst, H., & Wicherts, J. (2010). Skala penghambatan seksual / rangsangan seksual-bentuk pendek SIS / SES-SF. Di TD Fisher, CM Davis, WL Yarber, & SL Davis (Eds.), Buku panduan langkah-langkah berkaitan seksualiti (Vol. 3, ms 236-239). Abingdon, GB: Routledge.Google Scholar
  12. Carter, BL, Lam, CY, Robinson, JD, Paris, MM, Waters, AJ, Wetter, DW, & Cinciripini, PM (2009). Keinginan umum, laporan diri tentang gairah, dan tindak balas isyarat selepas pantang sebentar. Penyelidikan Nikotin & Tembakau, 11, 823-826.CrossRefGoogle Scholar
  13. Carter, BL, & Tiffany, ST (1999). Meta-analisis kue-reaktiviti dalam penyelidikan ketagihan. Ketagihan, 94, 327-340.CrossRefGoogle Scholar
  14. Cooper, A. (1998). Seksualiti dan Internet: Melayari milenium baru. Cyberpsychology & Behavior, 1, 181-187.  https://doi.org/10.1089/cpb.1998.1.187.CrossRefGoogle Scholar
  15. Cooper, A., Delmonico, D., Griffin-Shelley, E., & Mathy, R. (2004). Aktiviti seksual dalam talian: Pemeriksaan tingkah laku yang berpotensi bermasalah. Ketagihan & Pemaksaan Seksual, 11, 129-143.  https://doi.org/10.1080/10720160490882642.CrossRefGoogle Scholar
  16. Everitt, BJ, & Robbins, TW (2016). Ketagihan dadah: Mengemas kini tindakan kepada kebiasaan kepada paksaan sepuluh tahun kemudian. Kajian Tahunan Psikologi, 67, 23-50.  https://doi.org/10.1146/annurev-psych-122414-033457.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  17. Fernandez, DP, Tee, EYJ, & Fernandez, EF (2017). Adakah pornografi siber menggunakan inventori-skor 9 mencerminkan kesungguhan sebenar dalam penggunaan pornografi Internet? Meneroka peranan usaha pantang. Ketagihan & Pemaksaan Seksual, 24, 156-179.  https://doi.org/10.1080/10720162.2017.1344166.CrossRefGoogle Scholar
  18. Georgiadis, JR, & Kringelbach, ML (2012). Kitaran tindak balas seksual manusia: Bukti pengimejan otak yang menghubungkan seks dengan kesenangan lain. Kemajuan dalam Neurobiologi, 98, 49-81.CrossRefGoogle Scholar
  19. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Rangsangan seksual visual — Isyarat atau ganjaran? Perspektif untuk menafsirkan penemuan pencitraan otak mengenai tingkah laku seksual manusia. Perbatasan dalam Neurosains Manusia, 16, 402.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.CrossRefGoogle Scholar
  20. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., & Marchewka, A. (2017). Bolehkah pornografi menjadi ketagihan? Kajian fMRI mengenai lelaki yang mencari rawatan untuk penggunaan pornografi bermasalah. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.  https://doi.org/10.1038/npp.2017.78.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  21. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Pelanggaran sebagai ketagihan: Keagamaan dan penolakan moral sebagai peramal kecanduan terhadap pornografi. Arkib Perilaku Seksual, 44, 125-136.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0257-z.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Grubbs, JB, Perry, SL, Wilt, JA, & Reid, RC (2018). Masalah pornografi kerana ketidaksesuaian moral: Model integratif dengan tinjauan dan meta-analisis yang sistematik. Arkib Perilaku Seksual.  https://doi.org/10.1007/s10508-018-1248-x.
  23. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Penggunaan pornografi internet: Ketagihan yang dirasakan, tekanan psikologi, dan pengesahan langkah ringkas. Jurnal Seks dan Terapi Marital, 41, 83-106.  https://doi.org/10.1080/0092623X.2013.842192.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Mengubah selera makan dan penyambungan saraf pada subjek dengan tingkah laku seksual kompulsif. Jurnal Perubatan Seksual, 13, 627-636.  https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. Kor, A., Zilcha-Mano, S., Fogel, YA, Mikulincer, M., Reid, RC, & Potenza, MN (2014). Perkembangan psikometrik Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah. Kelakuan Addictive, 39, 861-868.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.01.027.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Kraus, SW, Martino, S., & Potenza, MN (2016). Ciri-ciri klinikal lelaki yang berminat untuk mendapatkan rawatan penggunaan pornografi. Jurnal Ketagihan Tingkah Laku, 5, 169-178.  https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.036.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  27. Kraus, SW, Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, LJ, & Potenza, MN (2015). Rawatan penggunaan pornografi kompulsif dengan naltrexone: Laporan kes. Jurnal Psikiatri Amerika, 172(12), 1260-1261.  https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  28. Kraus, SW, Rosenberg, H., Martino, S., Nich, C., & Potenza, MN (2017). Perkembangan dan penilaian awal Skala Efikasi Diri Pengelakkan Penggunaan Pornografi. Jurnal Ketagihan Tingkah Laku, 6, 354-363.  https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.057.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  29. Laier, C., & Brand, M. (2014). Bukti empirikal dan pertimbangan teori mengenai faktor-faktor yang menyumbang kepada ketagihan siber dari pandangan kognitif-tingkah laku. Ketagihan & Pemaksaan Seksual, 21, 305-321.  https://doi.org/10.1080/10720162.2014.970722.CrossRefGoogle Scholar
  30. Laier, C., Pawlikowski, M., & Brand, M. (2014a). Pemprosesan gambar seksual mengganggu pembuatan keputusan di bawah kesamaran. Arkib Perilaku Seksual, 43, 473-482.  https://doi.org/10.1007/s10508-013-0119-8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  31. Laier, C., Pawlikowski, M., Pekal, J., Schulte, FP, & Brand, M. (2013). Ketagihan Cybersex: Rangsangan seksual yang dialami ketika menonton pornografi dan bukan hubungan seksual kehidupan nyata menjadikan perbezaannya. Jurnal Ketagihan Tingkah Laku, 2(2), 100-107.  https://doi.org/10.1556/jba.2.2013.002.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  32. Laier, C., Pekal, J., & Brand, M. (2014b). Ketagihan siber dalam pengguna wanita heteroseksual pornografi Internet dapat dijelaskan dengan hipotesis kepuasan. Cyberpsychology, Behavior, dan Social Networking, 17, 505-511.  https://doi.org/10.1089/cyber.2013.0396.CrossRefGoogle Scholar
  33. Lu, H., Ma, L., Lee, T., Hou, H., & Liao, H. (2014). Pautan sensasi seksual yang berusaha untuk menerima siber, pelbagai pasangan seksual, dan pendirian satu malam di kalangan pelajar kolej Taiwan. Jurnal Penyelidikan Kejururawatan, 22, 208-215.CrossRefGoogle Scholar
  34. O'Neil, L. (2018). Incest adalah trend yang paling pesat dalam lucah. Tunggu apa? Diperolehi daripada https://www.esquire.com/lifestyle/sex/a18194469/incest-porn-trend/.
  35. Potenza, MN, Sofuoglu, M., Carroll, KM, & Rounsaville, BJ (2011). Neurosains rawatan tingkah laku dan farmakologi untuk ketagihan. Neuron, 69, 695-712.  https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.02.009.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  36. Robinson, TE, & Berridge, KC (2000). Psikologi dan neurobiologi ketagihan: Pandangan pemekaan insentif. Ketagihan, 95, S91-117.  https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.95.8s2.19.x.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  37. Romer Thomsen, K., Callesen, MB, Hesse, M., Kvamme, TL, Pedersen, MM, Pedersen, MU, & Voon, V. (2018). Sifat impulsif dan tingkah laku yang berkaitan dengan ketagihan pada remaja. Jurnal Ketagihan Tingkah Laku, 7, 317-330.  https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.22.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  38. Schiebener, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Terjebak dengan pornografi? Terlalu banyak atau mengabaikan isyarat siber dalam situasi multitasking berkaitan dengan gejala ketagihan siber. Jurnal Ketagihan Tingkah Laku, 4(1), 14-21.  https://doi.org/10.1556/jba.4.2015.1.5.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  39. Snagowski, J., & Brand, M. (2015). Gejala ketagihan siber boleh dikaitkan dengan kedua-duanya menghampiri dan mengelakkan rangsangan pornografi: Hasil dari sampel analog pengguna siber biasa. Hadapan dalam Psikologi, 6, 653.  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00653.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  40. Snagowski, J., Laier, C., Duka, T., & Brand, M. (2016). Keinginan subyektif untuk pornografi dan pembelajaran asosiatif meramalkan kecenderungan terhadap kecanduan siber dalam sampel pengguna siber biasa. Ketagihan & Pemaksaan Seksual, 23, 342-360.  https://doi.org/10.1080/10720162.2016.1151390.CrossRefGoogle Scholar
  41. Snagowski, J., Wegmann, E., Pekal, J., Laier, C., & Brand, M. (2015). Perkaitan tersirat dalam ketagihan siber: Adaptasi Ujian Persatuan Tersirat dengan gambar pornografi. Kelakuan Addictive, 49, 7-12.  https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2015.05.009.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  42. Stark, R., Kagerer, S., Walter, B., Vaitl, D., Klucken, T., & Wehrum-Osinsky, S. (2015). Soal selidik motivasi seksual sifat: Konsep dan pengesahan. Jurnal Perubatan Seksual, 12, 1080-1091.  https://doi.org/10.1111/jsm.12843.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  43. Stark, R., Kruse, O., Wehrum-Osinsky, S., Snagowski, J., Brand, M., Walter, B., & Klucken, T. (2017). Prediktor untuk (bermasalah) penggunaan bahan eksplisit seksual Internet: Peranan motivasi seksual sifat dan kecenderungan pendekatan tersirat terhadap bahan eksplisit seksual. Ketagihan & Pemaksaan Seksual, 24, 180-202.CrossRefGoogle Scholar
  44. Taymur, I., Budak, E., Demirci, H., Akdağ, HA, Güngör, BB, & Özdel, K. (2016). Kajian mengenai hubungan antara ketagihan internet, psikopatologi dan kepercayaan tidak berfungsi. Komputer dalam Perilaku Manusia, 61, 532-536.CrossRefGoogle Scholar
  45. Tiffany, ST, Carter, BL, & Singleton, EG (2000). Cabaran dalam manipulasi, penilaian dan tafsiran keinginan pemboleh ubah yang relevan. Ketagihan, 95, 177-187.CrossRefGoogle Scholar
  46. Wegmann, E., Oberst, U., Stodt, B., & Brand, M. (2017). Ketakutan khusus dalam talian untuk kehilangan dan jangkaan penggunaan Internet menyumbang kepada gejala gangguan komunikasi Internet. Laporan Kecanduan Addictive, 5, 33-42.CrossRefGoogle Scholar
  47. Weinstein, AM, Zolek, R., Babkin, A., Cohen, K., & Lejoyeux, M. (2015). Faktor-faktor yang meramalkan penggunaan cybersex dan kesukaran untuk menjalin hubungan intim di kalangan pengguna cybersex lelaki dan wanita. Hadapan di Psikiatri, 6, 54.  https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00054.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  48. Wéry, A., Deleuze, J., Canale, N., & Billieux, J. (2018). Impulsif yang penuh dengan emosi berinteraksi dengan kesan dalam meramalkan penggunaan aktiviti seksual dalam talian yang ketagihan pada lelaki. Psikiatri Komprehensif, 80, 192 201-.  https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.10.004.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  49. Whang, LS, Lee, S., & Chang, G. (2003). Profil psikologi pengguna internet: Analisis persampelan tingkah laku mengenai ketagihan internet. Cyberpsychology & Behavior, 6, 143-150.  https://doi.org/10.1089/109493103321640338.CrossRefGoogle Scholar
  50. Xu, ZC, Turel, O., & Yuan, YF (2012). Ketagihan permainan dalam talian di kalangan remaja: Faktor motivasi dan pencegahan. Jurnal Sistem Maklumat Jurnal Eropah, 21, 321-340.  https://doi.org/10.1057/ejis.2011.56.CrossRefGoogle Scholar
  51. Yoder, VC, Virden, TB, & Amin, K. (2005). Pornografi internet dan kesunyian: Persatuan? Ketagihan & Pemaksaan Seksual, 12, 19-44.  https://doi.org/10.1080/10720160590933653.CrossRefGoogle Scholar
  52. Young, KS (2008). Ketagihan seks internet: Faktor risiko, peringkat pembangunan, dan rawatan. Saintis Behavioral Amerika, 52, 21-37.  https://doi.org/10.1177/0002764208321339.CrossRefGoogle Scholar