KOMEN: 'Psychogenic ED' merujuk kepada ED yang timbul dari otak. Ia sering disebut sebagai 'ED psikologi.' Sebaliknya, 'ED organik' merujuk kepada ED pada tahap zakar, seperti penuaan lama, atau masalah saraf dan kardiovaskular.
Kajian ini mendapati bahawa ED psikogenik sangat dikaitkan dengan atrofi bahan kelabu di pusat ganjaran (nukleus accumbens) dan pusat seksual hipotalamus. Bahan kelabu adalah tempat sel saraf berkomunikasi. Untuk perinciannya, tonton dua siri video saya (margin kiri), yang membincangkan mengenai reseptor dopamin dan dopamin. Itulah yang dikaji oleh kajian ini.
Sekiranya anda menonton saya Video lucah & ED anda melihat slaid dengan anak panah berlari dari nukleus menuju ke hipotalamus, di mana pusat ereksi otak berada. Dopamine pada kedua-dua hypothalamus dan nucleus accumbens adalah mesin utama di sebalik libido dan ereksi.
Bahan kelabu kurang menunjukkan sel-sel saraf yang menghasilkan dopamine dan sel-sel saraf yang menerima dopamine yang lebih sedikit. Dalam erti kata lain, kajian itu mengatakan bahawa ED psikogenik adalah TIDAK psikologi, tetapi lebih fizikal: dopamine rendah dan isyarat dopamin. Penemuan ini menjajarkan sempurna dengan hipotesis saya mengenai ED yang disebabkan oleh pornografi.
Mereka juga melakukan ujian psikologi yang membandingkan lelaki dengan ED psikogenik kepada lelaki tanpa ED. Mereka menjumpai:
- "Kecemasan, seperti yang diukur oleh STAI, atau keperibadian, seperti yang diukur dengan skala BIS / BAS, menunjukkan signifikan antara perbedaan kelompok. Perbezaan yang ketara dilihat untuk subskala "Fun Mencari" skala BIS / BAS dengan skor min yang lebih tinggi untuk kawalan daripada pesakit "
Results: tidak ada perbezaan dalam kegelisahan atau keperibadian, kecuali lelaki dengan ED psikogenik kurang bersenang-senang (dopamin rendah) Ya fikir ?? Persoalannya, "MENGAPA 17 lelaki ED psikogenik ini mempunyai masalah kelabu kurang di pusat ganjaran dan hipotalamus mereka berbanding dengan kawalan?" Saya tidak tahu. Berumur antara 19-63. Umur purata = 32. Adakah penggunaan porno?
PLoS One. 2012; 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romani GL, Ferretti A.
Source
Jabatan Neurosains dan Pengimejan, Institut Teknologi Bioperubatan Lanjutan (ITAB), Universiti G. d'Annunzio of Chieti, Chieti, Itali. [e-mel dilindungi]
Abstrak
Disfungsi erektil psikogenik (ED) telah ditakrifkan sebagai ketidakupayaan berterusan untuk mencapai dan mengekalkan ereksi yang mencukupi untuk membolehkan prestasi seksual. Ia menunjukkan kejadian dan kelaziman yang tinggi di kalangan lelaki, dengan kesan yang besar terhadap kualiti hidup. Beberapa kajian neuroimaging telah menyiasat asas serebral disfungsi ereksi yang memerhatikan peranan yang dimainkan oleh korteks prefrontal, cingulate, dan parietal semasa rangsangan erotik.
Walaupun penglibatan yang terkenal di kawasan subkortikal seperti hipotalamus dan nukleus dalam tindak balas seksual lelaki, dan peranan penting nukleus dalam keseronokan dan ganjaran, perhatian yang kurang diberikan kepada peranan mereka dalam disfungsi seksual lelaki.
Dalam kajian ini, kita menentukan kehadiran pola atrofi kelabu (GM) dalam struktur subcortical seperti amygdala, hippocampus, nukleus accumbens, nukleus caudate, putamen, pallidum, thalamus, dan hypothalamus pada pesakit dengan ED psikogenik dan lelaki yang sihat. Selepas penilaian Rigiscan, penilaian urologi, perubatan umum, metabolik dan hormon, psikologi dan psikiatri, pesakit luar 17 dengan ED dan 25 kawalan sihat psikogenik direkrut untuk sesi MRI struktur.
Angina atropi GM yang terkenal accumbens diperhatikan bilateral pada pesakit yang berkaitan dengan kawalan. Analisis bentuk menunjukkan bahawa atrofi ini terletak di bahagian tengah medial-anterior dan posterior accumbens. Nukleus kiri mengakui jumlah pesakit yang dikaitkan dengan fungsi erektil yang rendah seperti yang diukur oleh IIEF-5 (Fungsi Antarabangsa Erectile Index). Di samping itu, atrophy GM hypothalamus kiri juga diperhatikan. Keputusan kami menunjukkan bahawa atropi nukleus accumbens memainkan peranan penting dalam disfungsi erektil psikogenik. Kami percaya bahawa perubahan ini dapat mempengaruhi komponen motivasi yang berhubungan dengan tingkah laku seksual. Penemuan kami membantu untuk menjelaskan asas saraf disfungsi erektil psikogenik.
Pengenalan
Disfungsi Erectile Psychogenic (ED) telah ditakrifkan sebagai ketidakupayaan berterusan untuk mencapai dan mengekalkan ereksi yang mencukupi untuk membolehkan prestasi seksual. Selain itu, ED psikogenik mewakili gangguan yang berkaitan dengan kesihatan psikososial dan mempunyai kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup kedua-dua pesakit dan rakan kongsi mereka. Kajian epidemiologi menunjukkan prevalensi tinggi dan kejadian ED psikogenik di kalangan lelaki.
Dalam dekad yang lalu, banyak kajian neuroimaging yang berfungsi menumpukan pada kawasan otak yang ditimbulkan oleh rangsangan yang berkaitan secara seksual, menunjukkan penglibatan struktur kortikal dan subkortikal yang berbeza, seperti korteks cingulate, nukleus insula caudate, putamen, thalamus, amygdala dan hypothalamus [1]-[5]. Kajian-kajian ini telah dibenarkan untuk melenyapkan peranan yang dimainkan oleh beberapa kawasan otak dalam pelbagai tahap rangsangan seksual yang didorong secara visual. Sesungguhnya rangsangan seksual lelaki telah dikandung sebagai pengalaman multidimensi yang melibatkan komponen kognitif, emosional dan fisiologi yang menyampaikan set rantau otak yang meluas. Sebaliknya, sedikit kajian neuroimaging telah menyelidiki hubungan serebral disfungsi tingkah laku lelaki. Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa beberapa kawasan otak, sebagai contoh, korteks cingulate dan frontal, mungkin mempunyai kesan menghambat tindak balas seksual lelaki [6]-[8]. Walau bagaimanapun, pelbagai bukti [9]-[12] menunjukkan kepentingan struktur subcortical dalam pelbagai peringkat tingkah laku kopulatif. Malah, hipotalamus memainkan peranan utama [4], [5] dalam kawalan pusat ereksi zakar. Menurut Ferretti dan rakan sekerja [4] hipotalamus boleh menjadi kawasan otak yang mencetuskan tindak balas ereksi yang ditimbulkan oleh klip erotik.
Sedikit yang diketahui tentang peranan yang dimainkan oleh struktur subcortical yang selebihnya dalam disfungsi tingkah laku seksual lelaki. Di antara kawasan kelabu yang mendalam (GM), nukleus accumbens memainkan peranan yang diiktiraf dalam litar ganjaran dan kesenangan [13]-[16] dan nukleus caudate dalam kawalan tindak balas tingkah laku rangsangan seksual [2].
Tujuan kajian ini adalah untuk menyiasat jika pesakit ED psikogenik menunjukkan perubahan makro struktur struktural dalam struktur GM yang terlibat dalam tindak balas seksual lelaki, keseronokan dan ganjaran.
Untuk menguji hipotesis ini, penilaian MRI struktur lapan subkortikal struktur GM otak, seperti nukleus accumbens, amygdala, caudate, hippocampus, pallidum, putamen, thalamus dan hypothalamus dilakukan pada populasi kajian pesakit Psikogenik ED dan subjek kawalan. Sekiranya terdapat perbezaan antara kedua-dua kumpulan di sesetengah kawasan ini, minat kami adalah untuk melihat kehadiran hubungan antara perubahan dalam jumlah kawasan otak tertentu dan langkah-langkah tingkah laku.
Kaedah
Kenyataan Etika
Kajian ini telah diluluskan oleh jawatankuasa etika Universiti Chieti (PROT 1806 / 09 COET) dan dijalankan mengikut Deklarasi Helsinki. Perlindungan maklumat peribadi subjek dan keintiman mereka dipastikan dengan melaksanakan panduan yang disarankan oleh Rosen dan Beck [17]. Reka bentuk kajian dijelaskan secara terperinci dan persetujuan tertulis secara bertulis diperolehi daripada semua peserta yang terlibat dalam kajian kami.
kajian Design
Pesakit 97 yang melawat klinik pesakit luar untuk disfungsi seksual Bahagian Urologi jabatan Sains Kesihatan Universiti L'Aquila antara Januari 2009 dan Mei 2010 telah diambil untuk kajian ini. Pesakit yang melawat klinik mengadu disfungsi erektil, manakala subjek yang sihat direkrut melalui notis di papan buletin di Universiti Chieti dan Hospital Teramo.
Semua peserta diperiksa mengikut protokol yang standard termasuk pemeriksaan perubatan, urologi dan andrologi am, pemeriksaan psikiatri dan psikologi dan keseluruhan MRI otak.
Mata pelajaran
Pesakit datang ke klinik pesakit luar untuk disfungsi seksual dan kesulitan yang dialami oleh pesakit atau diberitahu oleh rakan kongsi mereka. Pesakit dikategorikan sebagai mempunyai psychogenic disfungsi erektil (jenis umum atau keadaan) atau organik disfungsi erektil (vasculogenic, neurogenic, hormonal, metabolik, ubat yang diinduksi). Penilaian Urologic dilakukan mengikut garis panduan semasa untuk diagnosis disfungsi erektil [18].
Evaluasi diagnostik disfungsi erektil psikogenik (Jenis umum) dilakukan dengan cara pemeriksaan fizikal dengan penekanan khusus pada sistem genitourinary, endokrin, vaskular dan neurologi. Di samping itu, ereksi normal pada waktu malam dan pagi juga dinilai oleh peranti Rigiscan selama tiga malam berturut-turut, sementara, hemodinamik zakar normal dinilai menggunakan warna Sonoplasia Doppler. Secara keseluruhan, pesakit 80 dikecualikan kerana kebanyakan mereka tidak memenuhi kriteria untuk pendaftaran dalam eksperimen. Sesetengah daripada mereka berada di antidepresan, atau mengalami defisit hormon. Walau bagaimanapun, semua pesakit dengan disfungsi erektil psikogenik telah didaftarkan. Peperiksaan klinikal yang sama dilakukan pada subjek kawalan. Erection pada waktu malam yang normal juga disahkan di dalam kawalan.
Tujuh belas pesakit luar pesakit heteroseksual dengan diagnosis disfungsi erektil psikogenik (umur ± SD = 34.3 ± 11; pelbagai 19-63) dan dua puluh lima orang lelaki heteroseksual dengan tangan kanan yang sihat (umur bermakna ± SD =33.4 ± 10; pelbagai 21-67) telah direkrut untuk kajian ini. Pesakit dan kawalan sihat dipadankan bukan sahaja dari segi etnik, umur, pendidikan, tetapi juga dari segi penggunaan nikotin [19].
Penilaian Psikiatri dan Psikologi
Semua mata pelajaran telah menjalani temubual sejarah perubatan 1-h dengan pakar psikiatri dan mengambil Tinjauan Neuropsychiatrik Mini-Antarabangsa (MINI) [20].
Fungsi ereksi, kebolehan seksual, status psikofisis, kebimbangan dan keperibadian ditaksir menggunakan soal selidik berikut: Indeks Fungsi Erectile Antarabangsa (IIEF) [21], Inventori Makhluk Seksual (SAI) [22], SCL-90-R [23], Inventori Kebimbangan Trait Negara (STAI) [24], dan Pergerakan Pengaktifan Perilaku / Perilaku Tingkah Laku (skala BIS / BAS) [25], Masing-masing.
Perolehan Data MRI
MRI Otak Keseluruhan dilakukan dengan menggunakan pengimbas badan seluruh Philips 3.0 T "Achieva" (Philips Medical System, Best, Belanda), menggunakan gegelung radiofrequency seluruh badan untuk pengujaan isyarat dan gegelung lapan saluran untuk penerimaan isyarat.
Kelantangan struktur resolusi tinggi diperolehi melalui medan 3D cepat echo T1urutan berjalur. Parameter pemerolehan adalah seperti berikut: saiz voxel 1 mm isotropik, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; bilangan bahagian = 160; tiada jurang antara bahagian; liputan seluruh otak; flip angle = 8 °, dan faktor SENSE = 2.
Analisis Data
Data MRI Struktur telah dianalisis menggunakan alat dari MRI Functional Library of Brain (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] versi 4.1. Sebelum memproses data, pengurangan bunyi imej struktur dilakukan dengan menggunakan algoritma SUSAN [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
Pengukuran Volum dan Analisis Bentuk Struktur Subkortikal
Alat FLIRT digunakan untuk melaksanakan penjajaran afin dari 3D T1 imej pada templat MNI152 (Montreal Neurological Institute) dengan cara transformasi afin berasaskan kebebasan 12 (iaitu tiga terjemahan, tiga putaran, tiga skala dan tiga skews) [28], [29]. Segmen struktur kelabu subkortikal (GM) dan taksiran isipadu mutlak amigdala, hippocampus, nukleus accumbens, nukleus caudate, putamen, pallidum dan thalamus dilakukan menggunakan FIRST [30]. Secara beransur-ansur, kawasan subkortikal diperiksa secara visual untuk kesilapan.
Bagi setiap struktur subcortical GM, hasil PERTAMA menyediakan mesh permukaan (dalam ruang MNI152) yang terbentuk daripada satu set segitiga. Petak segi tiga bersebelahan dipanggil simpul. Kerana bilangan simpang ini dalam setiap struktur GM adalah tetap, simpul sepadan boleh dibandingkan dengan individu dan antara kumpulan. Perubahan patologi mengubah orientasi / kedudukan sewenang-wenangnya. Dengan cara ini, perubahan bentuk tempatan secara langsung dinilai dengan menganalisis lokasi puncak dan dengan melihat perbezaan dalam kedudukan rata-rata vertex di antara kumpulan kawalan dan pesakit. Perbandingan kumpulan simpul telah dijalankan menggunakan statistik F [30], [31]. Matriks reka bentuk adalah satu regressor tunggal yang menyatakan keanggotaan kumpulan (sifar untuk kawalan, yang untuk pesakit).
Anggaran isipadu Tisu Otak
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] digunakan untuk mengira isipadu tisu otak. Selepas pengekstrakan otak dan tengkorak, imej struktur asal setiap subjek telah tercatat untuk ruang MNI 152 seperti yang diterangkan dalam bahagian sebelumnya. Segmen jenis tisu [32] dilakukan untuk menganggarkan jumlah GM, bahan putih (WM), periferal GM, CSF ventrikel dan jumlah isipadu otak. Jumlah intrapranial (ICV) dikira dengan menambahkan jumlah cecair tulang belakang serebrum, jumlah GM dan jumlah WM bersama.
Analisa Morphometri (VBM) berdasarkan ROI Voxel
Mengikut kaedah yang dilaporkan oleh kesusasteraan [33], Analisis ROI-VBM hipotalamus dilakukan untuk menilai perubahan morfologi yang berlaku dalam pesakit ED daripada subjek kawalan. ROI hipothalamus kanan dan kiri secara manual diambil berdasarkan atlas MRI [34].
Data dianalisis dengan menggunakan analisis VBM [35], [36]. Selepas pengambilan otak menggunakan BET [37], segmentasi jenis tisu dilakukan menggunakan FAST4 [32]. Imej isipadu GM yang terhasil telah diselaraskan kepada ruang standard MNI152 dengan menggunakan alat pendaftaran FLINE [28], [29], diikuti dengan pendaftaran tidak linear menggunakan FNIRT [38], [39]. Imej-imej yang dihasilkan adalah purata untuk membuat templat, yang mana imej-imej GM asal kemudian tidak didaftarkan semula secara linear. Untuk membetulkan pengembangan atau kontraksi tempatan, imej isipadu yang didaftarkan kemudian dimodulasi dengan membahagikan oleh Jacobian medan perang. Akhir sekali, pesakit dan kumpulan kawalan dibandingkan dengan menggunakan statistik vokel-bijak (permutasi 5000) dan pilihan klaster-peningkatan bebas ambang dalam alat pengujian permutasi "rawak" di FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Untuk mengatasi risiko positif palsu, ambang kepentingan perbezaan antara kumpulan ditetapkan pada p <0.05 yang diperbetulkan untuk kesalahan keluarga (FWE). Analisis korelasi dengan IIEF-5 dan SAI juga dilakukan.
Analisis Statistik
Statistica® 6.0 digunakan untuk analisis data. Pesakit ED dan kawalan sihat dibandingkan dengan analisis varians univariat (ANOVA 1 arah) untuk usia, tahap pendidikan, penggunaan nikotin, ICV dan jumlah struktur kelabu dalam secara berasingan. Untuk meminimumkan kemungkinan ralat tipe I, analisis varians multivariate keseluruhan (MANOVA) menggunakan volume struktur subkortikal tunggal yang diperbetulkan untuk ICV dalam setiap analisis sebagai pemboleh ubah bersandar. Kemudian, ANOVA 1 arah (antara kumpulan) dijalankan untuk setiap nilai isipadu. Tahap keertian p <0.05 digunakan. Kemudian, kemungkinan hubungan antara tindakan tingkah laku dan nilai isipadu disiasat. Nilai volum min dan ukuran tingkah laku, termasuk dalam analisis korelasi, adalah nilai yang menunjukkan perbezaan antara perbezaan kumpulan. Analisis korelasi dilakukan dengan menggunakan pekali rho Spearman, untuk kedua-dua kumpulan secara terpisah, diperbetulkan untuk beberapa perbandingan (p <0.05).
Hasil
Ciri demografi untuk kedua-dua kumpulan ditunjukkan dalam Jadual 1.
Pesakit ED dan kawalan sihat tidak berbeza dengan signifikan untuk usia, tahap pendidikan, penggunaan nikotin dan ICV (Volume Intra Cranial dalam mm3), jumlah bahan kelabu dan putih dan jumlah isipadu otak.
Perbezaan antara perbezaan kumpulan didapati dari skor IIEF-5 dengan nilai yang lebih tinggi dalam kumpulan kawalan daripada kumpulan pesakit (F(1,40)= 79; p <0.001), dan untuk skor keseluruhan SAI dengan F(1,40)= 13 dan p <0.001). Terutama, untuk "Pengujaan" subscale kawalan sihat SAI menunjukkan skor min yang jauh lebih tinggi daripada pesakit ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Tiada kebimbangan, seperti yang diukur oleh STAI, atau keperibadian, seperti yang diukur oleh skala BIS / BAS, menunjukkan perbezaan antara perbezaan kumpulan. Perbezaan yang signifikan dilihat untuk skala "Fun Seeking" subscale skala BIS / BAS dengan skor min yang lebih tinggi untuk kawalan daripada pesakit (F(1,40)= 5.2; p <0.05).
Dalam setiap subjek struktur subkortikal 7 (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala, dan accumbens) telah dibahagikan dan jumlahnya diukur dengan alat PERTAMA (Fig.1). Jadual 2 melaporkan jumlah min (M) dan sisihan piawai (SD) kawasan yang disebutkan di atas dalam milimeter padu untuk pesakit ED dan kumpulan kawalan. Jadual 3 menunjukkan jumlah min struktur subkortikal dalam pesakit dan kumpulan kawalan untuk hemisfera dua buah otak secara berasingan. MANOVA menunjukkan kehadiran antara perbezaan kumpulan dalam kawasan subkortikal (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Kemudian, satu siri tindak balas ANOVA menunjukkan satu penurunan yang ketara dalam isipadu nucleus accumbens dalam pesakit ED berbanding kawalan (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).
MANOVA tambahan, yang dilakukan pada nilai jilid kawasan subkortikal kiri dan kanan, menunjukkan perbezaan yang signifikan antara pesakit ED dan kawalan (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Oleh itu, tindak balas ANOVA satu kali menunjukkan jumlah penurunan nukleus kiri dan kanan yang ketara dalam pesakit ED yang berkaitan dengan kawalan sihat (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004).
Hasil analisa bentuk yang dilakukan pada accumbens nukleus ditunjukkan di dalam Rajah 2.
Perbandingan lokasi puncak antara kedua-dua kumpulan menunjukkan atrofi serantau yang signifikan dalam pesakit ED dalam surat-menyurat kepada medial-anterior kiri dan, bilateral, pada bahagian posterior nukleus accumbens.
Seperti yang dilaporkan dalam Rajah 3, RAnalisis OI-VBM menunjukkan atrofi GM di hipotalamus kiri (p <0.05, kadar FWE dikendalikan). Secara khusus, kehilangan GM dijumpai di nukleus supraoptik kawasan hipotalamus anterior (x, y, z koordinat: -6, -2, -16, p = 0.01corrected), nukleus ventromedial hypothalamus (x, y, z koordinat: -4, -4, -16, p = 0.02 diperbetulkan), dan nukleus preoptic medial (x, y, z koordinat: -4, 0, -16, p = 0.03 diperbetulkan).
Rajah 3 Analisis korelasi dilakukan antara langkah-langkah tingkah laku (IIEF dan SAI) dan keputusan FIRST dan ROI-VBM. Korelasi positif diperhatikan antara skor min IIEF dan nukleus kiri dalam kumpulan pesakit (rho = 0,6; p <0.05, diperbetulkan untuk perbandingan berganda) dan antara skor total SAI dan hipotalamus kiri (p = 0.01, kadar FWE tidak terkawal).
Perbincangan
Kajian kami meneroka corak atropi kawasan subkortikal dalam disfungsi erektil psikogenik laki-laki. Analisis MRI Struktural menunjukkan atrofi GM yang ketara bagi kedua-dua akusatif nukleus kiri dan kanan dan hipotalamus kiri pada pesakit yang didiagnosis dengan disfungsi ED psikogenik jenis umum berkenaan dengan kawalan yang sihat. Perubahan makro-struktur ini tidak bergantung kepada umur, penggunaan nikotin, tahap pendidikan dan jumlah intrakranial. Further, atrophy GM accumbens nukleus kiri menunjukkan korelasi positif dengan fungsi erektil yang lemah pada pesakit, seperti yang diukur oleh International Erectile Index (IIEF). Moreover, kehilangan jumlah GM di kawasan hipotalamus kiri adalah berkaitan dengan skor Inventori Serangan Seksual (SAI) yang mewakili satu lagi ukuran tingkah laku seksual. Kedua-dua kawasan subkortikal ini mengambil bahagian dalam banyak laluan neural dengan fungsi yang berkaitan dengan kawalan autonomi dan emosi.
Berdasarkan keputusan kami, penemuan utama kajian ini diwakili oleh atrofi GM yang diperhatikan dalam nukleus accumbens kumpulan pesakit. Peran yang dimainkan oleh nukleus akrab dalam tingkah laku seksual lelaki disokong oleh bukti fisiologi dalam tikus lelaki [40] dan dengan kajian neuroimaging berfungsi pada lelaki yang sihat semasa rangsangan erotik visual [2]. Tdia mengeluarkan dopamin dalam nukleus accumbens memacu sistem mesolimbi yang terlibat dalam pengaktifan tingkah laku sebagai tindak balas kepada isyarat deria yang memberi isyarat kehadiran insentif atau penguat [41]. Ini disokong oleh bukti fisiologi yang menghubungkan aktiviti dopaminergik di NAcc dengan tingkah laku seksual di tikus lelaki [40], [41]. Sesungguhnya tahap dopamin yang semakin meningkat di dalam nukleus akrab tikus lelaki diperhatikan apabila seekor tikus betina diperkenalkan kepadanya. Peningkatan ini dikurangkan semasa tempoh refraktori pasca penangguhan.
Dengan ini, aktiviti dalam nukleus accumbens dikaitkan dengan peraturan tindak balas emosi. Inti nukleus manusia seolah-olah menjadi reaktif secara selektif kepada rangsangan gambar yang menyenangkan daripada ketenangan [42]. Menurut Redoutè dan rakan-rakannya [2] Nukleus accumbens mungkin akan mengambil bahagian dalam komponen motivasi rangsangan seksual lelaki. Nukleus manusia accumbens diaktifkan semasa pendirian ditimbulkan oleh rangsangan erotik visual [1], [2].
Selain itu, keputusan kami mengenai perbezaan bentuk seolah-olah seiring dengan hipotesis motivasi, memandangkan atrofi yang diperhatikan melibatkan terutamanya shell nukleus akusatif. Shell mewakili rantau yang muncul terutamanya berkaitan dengan motivasi dan kelakuan selera [43], [44]. Dalam tikus lelaki, pemilihan elektrofisiologi selektif shell, tetapi bukan teras nukleus accumbens, seolah-olah meningkatkan menanggapi cue bukan ganjaran [45].
Penemuan kami adalah selaras dengan bukti haiwan terdahulu yang telah melihat bagaimana pembebasan dopamin dari inti nukleus dan medan preoptik medial hipotalamus nampaknya secara positif mengawal fasa motivasi sikap perilakur.
Dengan cara ini, hipotalamus merupakan kawasan penting untuk merangsang fungsi ereksi [3], [4]. Kami mendapati penurunan dalam jumlah bahan kelabu hipotalamus sisi pada pesakit dengan disfungsi erektil psikogenik. Perubahan dalam kelantangan bahan kelabu ini diperhatikan di kawasan nukleus supraoptik kawasan hypothalamic anterior, nukleus preoptik medan dan ventromedial.
Mengikut siri bukti eksperimen, bahagian medan preoptik dan bahagian anterior hipotalamus memainkan peranan penting dalam mengawal kelakuan seksual lelaki di setiap spesies mamalias [46]. Khususnya, lesi dua hala di kawasan hipotalamik ini tidak dapat dimansuhkan memacu pemakaian seksual lelaki dalam tikus [47], [48]. Diambil bersama, kajian ini menunjukkan bahawa luka dua hala nukleus preoptik medial dan hipotalamus anterior menjejaskan motivasi seksual pada tikus [40], [47], [49]. Selain itu, peningkatan aktiviti semasa motivasi seksual, kelaparan dan pencerobohan telah dilihat [50]. Georgiadis dan rakan sekerja [5] menunjukkan bagaimana subseksyen yang berbeza dari hipotalamus selektif berkaitan dengan pelbagai tahap pendirian pada lelaki yang sihat. Sesungguhnya, hipothalamus lateral dikaitkan dengan lingkaran penis dan seolah-olah dikaitkan dengan keadaan terangsang.
Kajian neuroimaging fungsional telah menunjukkan bahawa struktur subcortical lain seperti hippocampus, amygdale dan thalamus membentangkan aktiviti tinggi berhubung dengan rangsangan erotik visual dan untuk tahap tertentu pendirian zakar [4]. Mengikut keputusan kami, tidak ada perubahan jumlah struktur kelabu dalam kumpulan pesakit.
Perlu diperhatikan bahawa kajian ini mempunyai beberapa batasan. Oleh kerana alat PERTAMA tidak termasuk segmentasi hipotalamus, analisis ROI-VMB mewakili penyelesaian yang paling boleh dipercayai untuk secara automatik menilai perubahan makro-struktur dalam hipotalamus. Tetapi pendekatan ini tidak direka untuk analisa struktur sub-kortikal, yang terdedah kepada penjanaan artefak dalam subcortical GM. VMB berdasarkan segmentasi GM purata tempatan dan oleh itu sensitif kepada ketidaktepatan klasifikasi jenis tisu dan melegakan sembarangan sewenang-wenangnya [30], [51]-[53]. Oleh sebab itu tafsiran penemuan ROI-VBM memerlukan perhatian.
Kesimpulan
Walaupun minat yang semakin meningkat terhadap hubungan serebrum dalam tingkah laku seksual, gangguan seksual lelaki telah mendapat perhatian yang tidak baik. Penemuan kami menekankan kehadiran perubahan struktur makro dalam GM dari dua kawasan subkortikal, nukleus accumbens dan hypothalamus, yang seolah-olah memainkan peranan penting dalam aspek motivasi tingkah laku seksual lelaki. Penemuan kami menonjolkan kepentingan komponen motivasi tingkah laku seksual untuk membolehkan prestasi seksual yang memuaskan dalam lelaki yang sihat. Lebih-lebih lagi, adalah mungkin perencatan tindak balas seksual pada pesakit yang terjejas dengan disfungsi erektil psikogenik boleh bertindak pada komponen ini. Perubahan struktur subkortikal yang diambil bersama dengan bukti neuroimaging berfungsi sebelum ini menumpahkan cahaya baru ke atas fenomena kompleks disfungsi seksual pada lelaki.
Tambahan pula, hasil ini dapat membantu untuk membangunkan terapi baru untuk masa depan dan menguji kesan yang sedang digunakan.
Nota kaki
Persaingan Bersaing: Para pengarang telah menyatakan bahawa tidak ada kepentingan bersaing.
Pembiayaan: Tiada sumber pendanaan luar semasa untuk kajian ini.
Rujukan
;
