Ketagihan. 2011 Julai; 106(7): 1208-1212.
Diterbitkan dalam talian 2011 Februari 14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID: PMC3171738
© 2011 The Authors, Addiction © 2011 Society for Study of Addiction
ABSTRAK
Matlamat
Data menunjukkan bahawa makanan hyperpalatable mungkin mampu mencetuskan proses ketagihan. Walaupun potensi makanan ketagihan terus diperdebatkan, pelajaran penting yang dipelajari dalam mengurangkan akibat kesihatan dan ekonomi penagihan dadah mungkin sangat berguna dalam memerangi masalah yang berkaitan dengan makanan.
Kaedah
Di dalam kertas semasa, kami mengkaji kemungkinan penggunaan dasar dan pendekatan kesihatan awam yang telah berkesan dalam mengurangkan kesan bahan adiktif kepada masalah yang berkaitan dengan makanan.
Hasil
Tanggungjawab korporat, pendekatan kesihatan awam, perubahan alam sekitar, dan usaha global semuanya memberi pertimbangan yang kuat dalam mengurangkan obesiti dan penyakit yang berkaitan dengan diet.
kesimpulan
Walaupun terdapat perbezaan penting antara makanan dan ubat ketagihan, mengabaikan kesan neural dan tingkah laku analogi makanan dan dadah penyalahgunaan boleh mengakibatkan peningkatan penyakit berkaitan makanan dan beban sosial dan ekonomi yang berkaitan. Intervensi kesehatan masyarakat yang telah efektif dalam mengurangi dampak dari kecanduan obat dapat berperan dalam menargetkan obesitas dan penyakit terkait.
Kata kunci: Makanan, obesiti, ketagihan, kesihatan awam
Persekitaran makanan telah berubah secara dramatik dengan kemasukan makanan hyperpalatable yang direka bentuk dengan cara yang melampaui sifat-sifat ganjaran makanan tradisional (misalnya sayur-sayuran, buah-buahan, kacang) dengan meningkatkan lemak, gula, garam, perisa dan makanan tambahan tahap tinggi (Jadual 1). Makanan berkongsi pelbagai ciri dengan ubat ketagihan. Isyarat makanan dan penggunaan boleh mengaktifkan neurocircuitry (contohnya, laluan meso-cortico-limbic) yang terlibat dalam ketagihan dadah [1, 2]. Haiwan yang diberi akses sekejap-sekejap kepada penunjuk gula tingkah laku dan penunjuk neurobiologi untuk pengeluaran dan toleransi, penyebaran silang kepada psikostimulus, dan meningkatkan motivasi untuk mengambil alkohol [3]. Tikus yang memakan makanan yang tinggi gula dan lemak menunjukkan disfungsi ganjaran yang berkaitan dengan penagihan dadah, pengurangan reseptor dopamin striatal, dan makan kompulsif termasuk penggunaan berterusan walaupun menerima kejutan [4].
Komposisi tradisional dan hiperpalat1
Pada manusia, ketersediaan reseptor dopamine striatal dan disfungsi striatal telah dikaitkan dengan obesiti [5] dan potensi penambahan berat badan [6]. Makanan dan ubat-ubatan yang disalahgunakan boleh menjejaskan sekuel tingkah laku yang sama termasuk keinginan, penggunaan berterusan walaupun akibat negatif, dan mengurangkan kawalan ke atas penggunaan [7]. Jika makanan mampu mencetuskan proses ketagihan, menerapkan pengajaran yang dipelajari daripada penagihan dadah kepada obesiti, masalah metabolik yang berkaitan, dan penyakit yang berkaitan dengan diet akan mencadangkan arah dasar dan pencegahan dan rawatan intervensi [2, 8].
Fokus Berkaitan Bahan
Faktor genetik dan persekitaran (contohnya, psikososial) menyumbang kepada ketagihan dadah. Faktor-faktor ini boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan yang boleh mengubah fungsi otak secara langsung, memperkuat tingkah laku mencari dadah, dan perhatikan perhatian yang berkaitan dengan bahan; iaitu, bahan boleh menggalakkan penggunaan yang berlebihan [9]. Walaupun pengakuan tanggungjawab peribadi terhadap tingkah laku seseorang tetap menjadi komponen penting dalam banyak campur tangan ketagihan, kemajuan dibuat dalam menangani ketagihan dadah apabila fokus berubah dari menyalahkan individu dengan ketagihan untuk memahami bahawa ubat-ubatan boleh "merampas" litar otak. Pergeseran konsep yang serupa dapat membantu dalam arena makanan dan kegemukan.
Pertimbangkan tembakau. Adalah boleh dikatakan bahawa selama bertahun-tahun syarikat-syarikat tembakau menegaskan tanggungjawab peribadi terhadap tanggungjawab korporat untuk membangunkan produk-produk ketagihan. Perspektif ini mungkin menangguhkan campurtangan berkaitan ubat dan perubahan dasar dengan memberi tumpuan kepada rawatan berasaskan individu [10]. Walaupun rawatan individu yang ditumpukan untuk ketagihan dadah adalah berguna dan kos efektif [11], pandangan yang lebih membina terhadap tingkah laku yang berkaitan dengan tembakau akhirnya juga menumpukan perhatian kepada ubat ketagihan dan melaksanakan perubahan undang-undang dan dasar yang berani terhadap persekitaran tembakau (contohnya, cukai, batas pemasaran dan akses, dan tindakan peguam negara umum) .
Pendekatan awal untuk obesiti dan gangguan metabolik yang berkaitan tertumpu terutamanya pada faktor risiko individu (misalnya, genetik, tanggungjawab peribadi, dan perubahan tingkah laku individu) [12], mencerminkan pendekatan "individualistik" awal terhadap penggunaan tembakau yang mempunyai kesan kesihatan awam yang penting tetapi boleh dibatasi. Perhatian sedikit diberikan kepada bagaimana teknik dan pemasaran makanan dapat berinteraksi dengan kemungkinan faktor risiko untuk menghasilkan tindak balas otak seperti reaksi terhadap penyalahgunaan ubat tradisional. Sekiranya makanan hiperpalat mempunyai sebahagian kecil daripada kesan ubat ketagihan, kepentingan kesihatan awam mungkin besar kerana akses dan pendedahan yang meluas terhadap produk yang sangat laris, murah, rendah nutrien, dan padat kalori. Sekiranya kesan biologi menghampiri ubat-ubatan ketagihan, polisi yang luas dapat ditunjukkan. Mengingat kesan kesihatan awam, perhatian harus diberikan kepada sifat makanan dan tanggungjawab industri dalam membuatnya.
Perspektif Kesihatan Awam
Memandangkan ketagihan dalam model kesihatan awam adalah penting. Sebilangan besar populasi berkembang ketagihan, dan perkadaran tambahan mengalami masalah "subklinikal" dengan bahan-bahan ketagihan, mengakibatkan kos sosial yang signifikan. Sebagai contoh, walaupun 12.5% rakyat Amerika membangun kebergantungan alkohol [13], penyalahgunaan alkohol menyumbang kepada 4.0% daripada beban penyakit global [14]. Dengan makanan, kepentingan kesihatan awam mungkin tidak semata-mata dari sekumpulan kecil yang mungkin bergantung kepada makanan secara klinikal, tetapi dari golongan besar dewasa dan kanak-kanak yang terlalu banyak makan terlalu banyak untuk berkompromi dengan kesihatan mereka. Laporan mengenai makanan emosi, keinginan makanan yang kuat, kesukaran mengawal penggunaan makanan berkalori tinggi walaupun akibat yang diketahui, dan makan makanan subklinikal berleluasa, dengan kos penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan kelebihan berat badan atau obesan yang diunjurkan melebihi 850 bilion dolar setiap tahun oleh 2030 dalam Amerika Syarikat sahaja [15]. Untuk mengurangkan kos ini, perlu difokuskan di luar tanggungjawab peribadi atau gangguan klinikal, pengajaran yang diperoleh daripada menangani nikotin dan penggunaan dadah. Dasar yang menumpukan kepada perubahan ketersediaan, sifat dan kos produk tembakau telah mengakibatkan keuntungan kesihatan awam yang ketara. Campur tangan alam sekitar yang sama mungkin diperlukan untuk mengurangkan penggunaan lebih berlebihan makanan berpotensi ketagihan.
Pendekatan Divergent
Berbeza dengan intervensi yang berkaitan dengan tembakau bersejarah dan berkaitan dengan makanan semasa adalah menarik dan menggambarkan. Pertama, kos produk tembakau di dunia Barat telah meningkat terutamanya disebabkan cukai dan pemberhentian subsidi kerajaan [16]. Sebaliknya, bahan-bahan untuk makanan yang berpotensi ketagihan (misalnya, jagung, gula) adalah murah kerana mereka banyak disubsidi oleh banyak kerajaan. Cadangan untuk memakan makanan hyperpalatable, seperti soda, sedang dibahaskan [17]. Bukti dari tembakau menunjukkan bahawa kenaikan harga makanan hyperpalatable melalui cukai dan peralihan subsidi boleh memberi kesan yang bermanfaat kepada penggunaan. Kedua, sekatan yang diletakkan pada pemasaran tembakau terus kepada kanak-kanak telah menyumbang kepada penggunaan tembakau yang berkurangan. Sebaliknya, makanan hyperpalatable adalah produk yang paling sering dipasarkan khusus yang mensasarkan kanak-kanak dan remaja [18]. Pengiklanan makanan menjadi semakin sukar bagi orang tua untuk memantau, memandangkan peningkatan dalam penempatan produk, pengiklanan (misalnya, penggunaan video untuk mempromosikan produk atau ide), dan perusahaan pemasaran yang berkaitan dengan sekolah [19]. Mengikut preseden tembakau, menyekat pendedahan kanak-kanak terhadap pengiklanan makanan yang berpotensi ketagihan mungkin merupakan strategi kesihatan awam yang penting.
Di samping isu kos dan pemasaran, aksesibilitas adalah faktor kritikal lain dalam mengehadkan penggunaan tembakau. Rokok pernah dijual secara meluas dalam mesin layan diri di lokasi awam. Di samping menyediakan akses umum yang lebih besar, mesin penjual tembakau menyediakan titik akses utama untuk kanak-kanak bawah umur untuk membeli rokok secara haram [20]. Sehingga 2003, kebanyakan negara Amerika telah mengehadkan penggunaan mesin penjual tembakau [20], dan peraturan yang sama menghadkan akses kepada alkohol, dengan sekatan yang lebih besar untuk minuman beralkohol yang lebih kuat. Beer biasanya lebih banyak tersedia untuk pembelian (contohnya, di stesen minyak, kedai runcit) dan tertakluk kepada cukai yang kurang daripada minuman keras. Potensi alkohol dikaitkan dengan potensi penyalahgunaan; Oleh itu, penjualan minuman keras kadang-kadang terhad kepada kedai yang dikendalikan oleh kerajaan dan tertakluk kepada cukai yang lebih tinggi [21]. Sebaliknya, makanan yang mempunyai nilai pemakanan yang lebih rendah dan potensi penyalahgunaan yang lebih besar (iaitu, gula tinggi, lemak tinggi) biasanya lebih banyak tersedia dan kos kurang daripada makanan dengan nilai pemakanan yang lebih tinggi dan boleh dikatakan berpotensi penyalahgunaan (iaitu buah-buahan, sayur-sayuran)22]. Berdasarkan pendekatan alkohol, masalah yang berkaitan dengan makanan mungkin berkurang dengan mengurangkan ketersediaan makanan yang kurang berkhasiat dan berkhasiat sambil meningkatkan akses kepada yang lebih sihat.
Impak Global
Satu lagi isu penting ialah pemasaran global dan penjualan produk ketagihan. Menghadapi penurunan jualan di dunia Barat, syarikat tembakau kelihatan lebih agresif di tempat lain. Kerana penggunaan tembakau menurun sebanyak kira-kira 50% selama tiga dekad yang lalu di Amerika Syarikat, ia secara serentak meningkat sebanyak 3.4% per tahun di negara-negara membangun [23]. Oleh kerana diet makanan hyperpalatable, sangat dipasarkan menjadi fenomena global, dasar perlindungan di seluruh negara memerlukan pertimbangan.
Kadar obesiti telah meningkat pesat di seluruh dunia, pertama di negara maju dan baru-baru ini di negara-negara yang lebih miskin. Walaupun terdapat banyak faktor penyumbang, persekitaran makanan yang berubah-ubah memerlukan perhatian khusus. Sebagai contoh, kadar obesiti di negara-negara seperti Perancis dan United Kingdom telah meningkat selari dengan peningkatan ketersediaan makanan yang sangat diproses dan rantai makanan segera [24, 25] (Rajah 1a, dan Danb) .b). Trend serupa telah dijumpai antara penggunaan minuman gula manis dan kadar obesiti [17], dengan peningkatan penggunaan minuman manis manis secara prospektif meramalkan obesiti pada kanak-kanak [26]. Negara-negara yang secara sejarah telah berjaya dalam mengurangkan penyakit yang berkaitan dengan diet, seperti Finland, telah melihat peningkatan kadar obesitas dalam persekitaran makanan semasa [27]. Apabila pasaran makanan menjadi lebih global, sempadan perdagangan di antara negara menjadi lebih keropos, yang membolehkan kemasukan makanan yang lebih tinggi. Secara tradisinya, pencegahan ketagihan merentas sempadan (contohnya, usaha menumpukan bekalan untuk mengehadkan pengedaran dadah) telah mencabar dan mahal, dan menerapkan pengajaran yang diperoleh daripada usaha antarabangsa seperti itu boleh menjadi berharga. Apabila iklan makanan semakin tertumpu kepada bentuk media global, seperti peletakan Internet dan produk dalam filem, semakin sukar bagi mana-mana kerajaan tunggal untuk mengawal selia pemasaran makanan dengan berkesan. Seperti tembakau, campur tangan global dapat mengurangkan impak makanan dunia yang berpotensi ketagihan di seluruh dunia.
Tempoh kadar obesiti dan tempat makanan segera McDonald di Perancis2,3
Petak kadar obesiti dan tempat makanan segera McDonald's di United Kingdom4
Perbezaan yang berkaitan
Walaupun makanan berkongsi ciri-ciri dengan ubat ketagihan, perbezaan penting wujud. Tidak seperti ubat, makanan diperlukan untuk hidup. Sifat penting makan berbeza dengan penggunaan bahan-bahan ketagihan tradisional dan merumitkan campur tangan yang berkaitan dengan makanan. Beberapa ubat ketagihan termasuk beberapa bahan dan komponen ketagihan telah dikenal pasti (contohnya, etanol, heroin). Sebaliknya, makanan hyperpalatable biasanya mengandungi pelbagai bahan dan penyelidikan ke mana komponen mungkin ketagihan adalah pada tahap yang agak awal. Usaha dasar dan pengawalseliaan akan dibantu oleh penyelidikan ke mana elemen makanan boleh mencetuskan proses ketagihan. Maklumat sedemikian boleh membantu menjana campur tangan yang lebih baik pada awal pembangunan. Memandangkan makanan dimakan lebih kerap dan lebih awal dalam hidup daripada ubat-ubatan yang disalahgunakan, pendedahan awal dan berulang semasa zaman kanak-kanak mungkin mempunyai kesan jangka panjang dan strategi pencegahan yang mensasarkan remaja dapat mempunyai implikasi penting ketika orang dewasa.
Ringkasan
Makanan, terutamanya yang hiperpalat, menunjukkan persamaan dengan ubat-ubatan yang ketagihan. Walaupun sifat ketagihan makanan yang mungkin tidak menjelaskan sepenuhnya obesiti atau penggunaan makanan yang berlebihan, pelajaran penting yang diperoleh daripada ketagihan dadah dapat memaklumkan cara untuk mengurangkan masalah makanan yang semakin meningkat dan kos peribadi, kesihatan awam dan ekonomi yang berkaitan. Tanggungjawab korporat, pendekatan kesihatan awam, perubahan alam sekitar, dan usaha global semuanya nampak penting dalam mengurangkan masalah makanan dan masalah yang berkaitan dengan bahan. Pendekatan sedemikian boleh digubal bersama dengan usaha tingkah laku dan farmakologi yang difokuskan secara individu yang juga boleh mendapat manfaat daripada mempertimbangkan kesamaan antara keadaan berkaitan makanan seperti obesiti dan ketagihan dadah [2, 8]. Mengabaikan kesan saraf dan tingkah laku analog yang serupa dengan makanan dan dadah penyalahgunaan mungkin mengakibatkan kehilangan masa, sumber dan nyawa yang besar, ketika kami menemui semula pelajaran yang dipelajari dalam mengurangkan kesan bahan adiktif.
Penghargaan
Penyelidikan ini disokong oleh geran Institut Kesihatan Nasional P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537, dan RL1 AA017539, Pejabat Penyelidikan Kesihatan Wanita, Peta Jalan NIH untuk Penyelidikan Perubatan / Dana Bersama, VA VISN1 MIRECC , dan Pusat Rudd. Kandungannya adalah tanggungjawab penulis semata-mata dan tidak semestinya mewakili pandangan rasmi mana-mana agensi pembiayaan yang lain.
Potenza telah mendapat sokongan kewangan atau pampasan untuk perkara berikut: Dr. Potenza berunding dan merupakan penasihat kepada Boehringer Ingelheim; mempunyai kepentingan kewangan di Somaxon; telah mendapat sokongan penyelidikan dari Institut Kesihatan Nasional, Pentadbiran Veteran, Mohegan Sun Casino, Pusat Nasional untuk Permainan Bertanggungjawab dan Institut Penyelidikan Gangguan Perjudian, dan farmasi Laboratorium Hutan yang berafiliasi; telah mengambil bahagian dalam tinjauan, surat-menyurat atau konsultasi telefon yang berkaitan dengan ketagihan dadah, gangguan kawalan impuls atau topik kesihatan lain; telah berunding dengan pejabat undang-undang mengenai isu-isu yang berkaitan dengan ketagihan atau gangguan kawalan impuls; telah memberikan rawatan klinikal di Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services Problem Gambling Services Program; telah melakukan tinjauan geran untuk Institut Kesihatan Nasional dan agensi lain; mempunyai bahagian jurnal yang diedit oleh tetamu; telah memberikan kuliah akademik dalam pusingan besar, acara CME dan tempat-tempat klinikal atau ilmiah yang lain; dan telah menghasilkan buku atau bab buku untuk penerbit teks kesihatan mental.
Nota kaki
Semua penulis tidak melaporkan konflik kepentingan berkaitan kandungan kertas ini.
Konflik Kepentingan Semua pengarang melaporkan tidak ada konflik kepentingan berkenaan dengan kandungan makalah ini. Potenza telah mendapat sokongan kewangan atau pampasan untuk perkara berikut: Dr. Potenza berunding dan merupakan penasihat kepada Boehringer Ingelheim; mempunyai kepentingan kewangan di Somaxon; telah mendapat sokongan penyelidikan dari Institut Kesihatan Nasional, Pentadbiran Veteran, Mohegan Sun Casino, Pusat Nasional untuk Permainan Bertanggungjawab dan Institut Penyelidikan Gangguan Perjudian, dan farmasi Laboratorium Hutan yang berafiliasi; telah mengambil bahagian dalam tinjauan, surat-menyurat atau konsultasi telefon yang berkaitan dengan ketagihan dadah, gangguan kawalan impuls atau topik kesihatan lain; telah berunding dengan pejabat undang-undang mengenai isu-isu yang berkaitan dengan ketagihan atau gangguan kawalan impuls; telah memberikan rawatan klinikal di Connecticut Department of Mental Health and Addiction Services Problem Gambling Services Program; telah melakukan tinjauan geran untuk Institut Kesihatan Nasional dan agensi lain; mempunyai bahagian jurnal yang diedit oleh tetamu; telah memberikan kuliah akademik dalam pusingan besar, acara CME dan tempat-tempat klinikal atau ilmiah yang lain; dan telah menghasilkan buku atau bab buku untuk penerbit teks kesihatan mental.
Rujukan
1. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, Telang F. Lengkung neuron yang bertindih dalam ketagihan dan obesiti: bukti patologi sistem. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3191-3200. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
2. Blumenthal DM, Gold MS. Neurobiologi ketagihan makanan. Curr Opin Clin NutrMetab Care. 2010; 13: 359-365. [PubMed]
3. Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Bukti penagihan gula: Kesan kelakuan dan neurokimia pengambilan gula yang berlebihan, berlebihan. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 20-39. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
4. Johnson PM, Kenny PJ. Reseptor Dopamine D2 dalam disfungsi ganjaran seperti ketagihan dan pemakanan kompulsif dalam tikus gemuk. Alam. 2010; 13: 635-641. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
5. Wang GJ, Volkow ND, Logan J, Pappas NR, Wong CT, Zhu W, et al. Dopamine otak dan obesiti. Lancet. 2010; 357: 354-357. [PubMed]
6. Stice E, Spoor S, Bohon C, DH Kecil. Hubungan antara obesiti dan tindak balas striat yang tumpul terhadap makanan dipadatkan oleh Taq1A A1 Allele. Alam. 2008; 322: 449-452. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
7. Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD. Ketagihan makanan: pemeriksaan kriteria diagnostik untuk pergantungan. J Addict Med. 2009; 3: 1-7. [PubMed]
8. Merlo LJ, Stone AM, Gold MS. Ketagihan bersama dan gangguan makan. Dalam: Riess RK, Fiellin D, Miller S, Saitz R, penyunting. Prinsip Perubatan Ketagihan. Edisi ke-4 Lippincott Williams & Wilkins; Kulwer (NY): 2009. hlm. 1263–1274.
9. Volkow ND, Li TK. Ketagihan dadah: neurobiologi tingkah laku telah hilang. Nat Rev Neurosci. 2004; 5: 963-970. [PubMed]
10. Brownell KD, Warner KE. Bencana yang mengabaikan sejarah: tembakau besar dimainkan kotor dan berjuta-juta mati. Bagaimana sejenis makanan besar? Milbank Q. 2009; 87: 259-94. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
11. Ettner SL, Huang D, Evans E, Ash DR, Hardy M, Jourabchi M, et al. Kos manfaat dalam projek hasil rawatan California: Adakah rawatan penyalahgunaan bahan "membayar untuk dirinya sendiri"? Penyelidikan Perkhidmatan Kesihatan. 2006; 41: 192-213. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
12. Brownell KD, Kersh R, Ludwig DS, Post RC, Puhl RM, Schwartz MB, et al. Tanggungjawab peribadi dan obesiti: pendekatan yang membina kepada isu kontroversi. Kesihatan Aff. 2010; 29: 379-87. [PubMed]
13. Hasin DS, Stinson FS, Ogburn E, Grant BF. Penyebaran, hubungan, kecacatan dan keseragaman DSM-IV penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan di Amerika Syarikat: Hasil daripada Kajian Epidemiologi Nasional mengenai Alkohol dan Syarat Berkaitan. Arch Psychiatry Gen. 2007; 64: 830-842. [PubMed]
14. Bilik R, Babor T, Rehm J. Alkohol dan kesihatan awam. Lancet. 2005; 365: 519-530. [PubMed]
15. Wang Y, Beydoun MA, Liang L, Caballero B, Kumanyika SK. Adakah semua rakyat Amerika menjadi berat badan berlebihan atau gemuk? Anggarkan perkembangan dan kos wabak obesiti AS. Obesiti. 2008; 16: 2323-2330. [PubMed]
16. Frieden TR, Bloomberg MR. Cara mencegah kematian 100 dari tembakau. Lancet. 2007; 369: 1758-61. [PubMed]
17. Brownell KD, Frieden TR. Pencegahan ons - Kes dasar awam untuk cukai minuman bergula. NEJM. 2009; 360: 1805-1808. [PubMed]
18. Powell LM, Szczypka G, Chaloupka FJ, Braunschweig CL. Kandungan nutrisi iklan makanan televisyen yang dilihat oleh kanak-kanak dan remaja di Amerika Syarikat. Pediatrik. 2007; 120: 576-583. [PubMed]
19. Harris JL, Pomeranz JL, Lobstein T, Brownell KD. Krisis di pasaran: bagaimana pemasaran makanan menyumbang kepada obesiti kanak-kanak dan apa yang boleh dilakukan. Kesihatan Awam Annu Rev. 2009; 30: 211-25. [PubMed]
20. Kemas kini Pangkalan Data Perundangan Kanser Negeri. Undang-undang negeri yang menangani akses remaja ke produk tembakau melalui mesin layan diri. 2003; 53: 7.
21. Sistem Kawalan Alkohol: Sistem Pengedaran Runcit untuk Spirits [Internet] Sistem Maklumat Dasar Alkohol. [Dikemaskini 2009 Januari 1; dinamakan 2010 Mei 5 2010]. Boleh didapati daripada: http://www.alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/Alcohol_Control_Systems_Retail_Distrib ution_Systems_for_Spirits.html?tab=Maps.
22. Jetter KM, Cassady DL. Ketersediaan dan kos alternatif makanan yang lebih sihat. Am J Prev Med. 2006; 30: 38-44. [PubMed]
23. Pertubuhan Kesihatan Sedunia Melawan Wabak Tembakau. Geneva, Switzerland: 1999. Laporan Kesihatan Dunia 1999.
24. Fantasia R. Makanan segera di Perancis. Teori Soc. 1995; 24: 201-243.
25. DeBres K. Burgers untuk Britain: Geografi budaya McDonald's UK. J Cult Geogr. 2005; 22: 115–139.
26. Ludwig DS, Peterson KE, Gortmaker SL. Hubungan antara penggunaan minuman manis dan obesiti kanak-kanak: Analisis prospektif, pemerhatian. Lancet. 2001; 357: 505-508. [PubMed]
27. Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, Juolevi A, Mannisto S, Sundvall J, et al. Trend tiga puluh lima tahun dalam faktor risiko kardiovaskular di Finland. Int J Epidemiol. 2010; 39: 504-18. [PubMed]
;