Sudah tiba masanya untuk membongkar mitos ketidakaktifan fizikal dan obesiti: anda tidak boleh melepaskan makanan yang tidak baik (2015)

Editorial

  1. S Phinney3

+ Gabungan Pengarang

  1. 1Jabatan Kardiologi, Hospital Frimley Park dan Perunding Klinik Perunding kepada Akademi Perubatan Royal College
  2. 2Jabatan Biologi Manusia, Universiti Cape Town dan Institut Sains Sukan Afrika Selatan, Newlands, Afrika Selatan
  3. 3Sekolah Perubatan (Emeritus), University of California Davis, Davis, California, Amerika Syarikat
  4. Surat-menyurat kepada Dr A Malhotra, Jabatan Kardiologi, Hospital Frimley Park dan Perunding Klinik Perunding kepada Akademi Perubatan Royal College; [e-mel dilindungi]
  5. Diterima 8 April 2015
  6. Published Online 22 Pertama April 2015

Laporan baru-baru ini dari Akademi Perubatan Royal College di UK menggambarkan 'penawar keajaiban' melakukan 30 minit senaman sederhana, lima kali seminggu, sebagai lebih kuat daripada banyak ubat yang diberikan untuk pencegahan dan pengurusan penyakit kronik.1 Aktiviti fizikal yang kerap mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, jenis kencing manis 2, demensia dan beberapa kanser dengan sekurang-kurangnya 30%. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal tidak menggalakkan penurunan berat badan.

Pada tahun-tahun 30 yang lalu, ketika obesiti telah meretas, terdapat sedikit perubahan dalam tahap aktiviti fizikal di kalangan penduduk Barat.2 Ini menyalahkan kami untuk mengembangkan garis pinggang secara langsung pada jenis dan jumlah kalori yang digunakan. Walau bagaimanapun, wabak obesiti mewakili hanya sebahagian besar daripada ais yang lebih besar daripada kesan buruk kesihatan terhadap diet yang buruk. Menurut laporan global penyakit Lancet, diet yang buruk kini menghasilkan lebih banyak penyakit daripada tidak aktif fizikal, alkohol dan merokok digabungkan. Sehingga 40% daripada mereka yang mempunyai indeks jisim badan biasa akan mengekalkan keabnormalan metabolik yang biasanya dikaitkan dengan obesiti, termasuk hipertensi, dislipidaemia, penyakit hati berlemak bukan alkohol dan penyakit kardiovaskular.3 Walau bagaimanapun, ini kurang dihargai oleh saintis, doktor, penulis media dan pembuat dasar, walaupun terdapat sastera saintifik yang luas mengenai kelemahan semua peringkat umur dan semua saiz kepada penyakit berkaitan dengan gaya hidup.

Sebaliknya, orang ramai tenggelam oleh mesej yang tidak membantu tentang mengekalkan 'berat badan yang sihat' melalui pengiraan kalori, dan masih banyak yang salah percaya bahawa kegemukan sepenuhnya disebabkan oleh kurang bersenam. Persepsi palsu ini berakar pada jentera Perhubungan Awam Industri Makanan, yang menggunakan taktik yang serupa dengan tembakau besar. Industri tembakau berjaya menghentikan campur tangan pemerintah selama 50 tahun bermula sejak hubungan pertama antara merokok dan barah paru-paru diterbitkan. Sabotaj ini dicapai dengan menggunakan 'buku panduan korporat' penolakan, keraguan, membingungkan orang ramai dan bahkan membeli kesetiaan para saintis yang bengkok, dengan kos berjuta-juta nyawa.4 ,5

Coca Cola, yang membelanjakan $ 3.3 bilion untuk pengiklanan di 2013, menolak mesej bahawa 'semua kalori dikira'; mereka mengaitkan produk mereka dengan sukan, menunjukkan bahawa ia adalah ok untuk mengambil minuman mereka selagi anda bersenam. Walau bagaimanapun sains memberitahu kita ini adalah mengelirukan dan salah. Di sinilah kalori berasal dari yang penting. Kalori gula mempromosikan penyimpanan lemak dan kelaparan. Kalori lemak menyebabkan kebanggaan atau 'kesedapan'.

Analisis ekonometri besar mengenai ketersediaan gula di seluruh dunia, menunjukkan bahawa untuk setiap 150 kalori gula (katakanlah, satu tin cola), terdapat peningkatan 11 kali ganda dalam prevalensi diabetes jenis 2, dibandingkan dengan 150 kalori yang sama yang diperoleh dari lemak atau protein. Dan ini tidak bergantung pada berat badan seseorang and tahap aktiviti fizikal; kajian ini memenuhi Kriteria Hill Bradford untuk penyebabnya.6 Kajian kritikal yang diterbitkan baru-baru ini dalam pemakanan menyimpulkan bahawa sekatan karbohidrat diet adalah intervensi tunggal yang paling berkesan untuk mengurangkan semua ciri-ciri sindrom metabolik dan harus menjadi pendekatan pertama dalam pengurusan diabetes, dengan manfaat yang berlaku walaupun tanpa penurunan berat badan.7

Dan bagaimana pula dengan memuatkan karbohidrat untuk senaman?

Rasional berkembar untuk memuatkan karbohidrat adalah bahawa badan mempunyai keupayaan terhad untuk menyimpan karbohidrat dan ini penting untuk senaman yang lebih sengit. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini mencadangkan sebaliknya. Kerja Volek dan rakan sekerja8 membuktikan bahawa penyesuaian kronik kepada diet rendah karbohidrat lemak tinggi menyebabkan kadar pengoksidaan lemak yang sangat tinggi semasa senaman (sehingga 1.5 g / min) cukup untuk kebanyakan senaman dalam kebanyakan bentuk senaman tanpa memerlukan karbohidrat tambahan. Jadi lemak, termasuk badan keton, nampaknya bahan bakar yang ideal untuk kebanyakan latihan-ia banyak, tidak memerlukan penggantian atau suplemen semasa latihan, dan boleh memicu bentuk-bentuk senaman yang mana kebanyakannya berpartisipasi.8 Sekiranya diet berkarbohidrat tinggi tidak semestinya diperlukan untuk senaman, ia akan menjadi ancaman kecil kepada kesihatan awam, namun terdapat kebimbangan yang semakin meningkat bahawa para atlet tahan insulin mungkin berisiko menghidap diabetes jenis 2 jika mereka terus makan karbohidrat yang sangat tinggi diet selama beberapa dekad sejak diet tersebut memburukkan lagi ketahanan insulin.

Legitimisasi 'kesihatan halo' produk kekurangan nutrisi mesti berakhir

Pemesejan kesihatan awam mengenai pemakanan dan senaman, dan hubungan mereka dengan wabak jenis kencing manis dan obesiti 2, telah rosak oleh kepentingan yang diberikan. Sokongan selebriti minuman manis, dan persatuan makanan ringan dan sukan, mesti berakhir. Legitimisasi 'kesihatan halo' produk kekurangan nutrien adalah mengelirukan dan tidak saintifik. Ini pemasaran sabotatif sabotaj intervensi kerajaan yang berkesan seperti pengenalan cukai minuman beralkohol atau pengharaman iklan makanan ringan. Pemasaran sedemikian meningkatkan keuntungan komersial dengan kos kesihatan penduduk. Pyramid impak kesihatan Pusat Kawalan Penyakit jelas. Menukar persekitaran makanan-supaya pilihan individu mengenai apa yang perlu dimakan untuk pilihan yang sihat-akan memberi impak yang jauh lebih besar kepada kesihatan penduduk daripada kaunseling atau pendidikan. Pilihan yang sihat mesti menjadi pilihan yang mudah. Oleh itu, kelab-kelab kesihatan dan gim juga perlu menetapkan contoh dengan membuang penjualan minuman manis dan makanan ringan dari premis mereka.

Sudah tiba masanya untuk mengatasi bahaya yang disebabkan oleh jentera Perhubungan Awam industri makanan ringan. Mari kita hapuskan mitos fizikal dan kegemukan. Anda tidak boleh mengatasi diet yang buruk.

Nota kaki

  • Kepentingan yang bersaing Tiada diisytiharkan.

  • Tinjauan keupayaan dan rakan sebaya Tidak ditugaskan; rakan sejawat secara dalaman.

Rujukan

  1. ↵
    Latihan-penyembuhan ajaib. Laporan dari Akademi Perubatan Royal College. Feb 2015. http://www.aomrc.org.uk/
  2. ↵
    1. Luke A,
    2. Cooper RS

    . Aktiviti fizikal tidak mempengaruhi risiko obesiti: masa untuk menjelaskan mesej kesihatan awam. Int J Epidemiol 2013; 42: 1831-6. doi: 10.1093 / ije / dyt159

  3. ↵
  4. ↵
    1. Brownell KD,
    2. Warner KE

    . Bencana yang mengabaikan sejarah: tembakau besar dimainkan kotor dan berjuta-juta mati. Bagaimana sejenis makanan besar? Milbank Q 2009; 87: 259-94. doi: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x

  5. ↵
    1. Gornall J

    . Gula: berputar web pengaruh. BMJ 2015; 350: h231. doi: 10.1136 / bmj.h231

  6. ↵
    1. Basu S,
    2. Yoffe P,
    3. Hills N, et al

    . Hubungan gula ke tahap prevalensi diabetes peringkat penduduk: analisis ekonomi untuk data keratan rentas berulang. PLOS SATU 2013; 8: e57873. doi: 10.1371 / journal.pone.0057873

  7. ↵
  8. ↵
    Noakes T, Volek JS, Phinney SD. Makanan rendah karbohidrat untuk atlet: apakah bukti? Br J Sports Med 2014; 48: 1077-8.