(L) Ketagihan Makanan: Bolehkah Ia Menjelaskan Mengapa 70 Peratus Orang Amerika Adakah Lemak? (2010)

Ketagihan Makanan: Bolehkah Ia Menjelaskan Mengapa 70 Peratus Orang Amerika Adakah Lemak?

Mark Hyman MD, Oktober 16, 2010

Kerajaan dan industri makanan kita sama-sama mendorong lebih banyak "tanggungjawab peribadi" dalam memerangi wabak kegemukan dan penyakit yang berkaitan dengannya. Mereka mengatakan bahawa orang harus lebih banyak mengawal diri, membuat pilihan yang lebih baik, mengelakkan makan berlebihan, dan mengurangkan pengambilan minuman manis dan makanan olahan mereka. Kita dipaksa untuk percaya bahawa tidak ada makanan yang baik atau makanan yang buruk, itu semua adalah soal keseimbangan. Ini kedengaran bagus dalam teori, kecuali satu perkara ...

Penemuan baru dalam sains membuktikan bahawa makanan yang diproses secara industri, gula, lemak dan garam - makanan yang dibuat di kilang daripada ditanam di tanaman, seperti yang dikatakan oleh Michael Pollan - adalah ketagihan secara biologi.

Bayangkan betis besar brokoli, atau mangkuk raksasa epal epal. Adakah anda tahu sesiapa yang akan merasakan brokoli atau epal? Sebaliknya, bayangkan gunung kerepek kentang atau sekeping kue, atau sebotol ais krim. Mereka mudah membayangkan membuang masa dalam otak reptilia yang tidak sedarkan diri. Brokoli tidak ketagihan, tetapi cookies, cip, atau soda boleh menjadi ubat ketagihan.

Pendekatan "katakan saja tidak" terhadap ketagihan dadah tidak berjaya, dan ini juga tidak akan berfungsi untuk ketagihan makanan industri kita. Beritahu seorang penagih kokain atau heroin atau peminum alkohol untuk "hanya katakan tidak" selepas itu mendengus, menembak, atau minum. Tidak semudah itu. Terdapat mekanisme biologi khusus yang mendorong tingkah laku ketagihan. Tidak ada yang memilih untuk menjadi penagih heroin, cokehead, atau mabuk. Tidak ada yang memilih untuk menjadi gemuk. Tingkah laku itu muncul dari pusat-pusat ganjaran neurokimia primitif di otak yang mengatasi kemahuan normal dan mengatasi isyarat biologi biasa kita yang mengawal rasa lapar.

Pertimbangkan:

• Kenapa perokok rokok terus merokok walaupun mereka tahu merokok akan memberi mereka kanser dan penyakit jantung?
• Mengapa kurang daripada 20 peratus daripada alkohol berjaya berhenti minum?
• Mengapa kebanyakan penagih terus menggunakan kokain dan heroin walaupun kehidupan mereka dimusnahkan?
• Kenapa kafein kafein menyebabkan kerengsaan dan sakit kepala?

Ia adalah kerana bahan-bahan ini semua ketagihan biologi.

Mengapa begitu sukar bagi orang gemuk untuk menurunkan berat badan walaupun stigma sosial dan akibat kesihatan seperti tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit jantung, arthritis, dan juga kanser, walaupun mereka mempunyai keinginan yang kuat untuk menurunkan berat badan? Ia bukan kerana mereka mahu menjadi gemuk. Ia adalah kerana jenis makanan tertentu adalah ketagihan.

Makanan yang diperbuat daripada gula, lemak, dan garam boleh menjadi ketagihan. Terutamanya apabila digabungkan dengan cara rahsia bahawa industri makanan tidak akan dikongsi atau dipublikasikan. Kita secara biologi berwayar untuk mengidam makanan ini dan makan sebanyak mungkin. Kita semua tahu mengenai keinginan, tetapi apa yang dikatakan oleh sains tentang makanan dan ketagihan, dan apa implikasi undang-undang dan dasar jika makanan tertentu, sebenarnya, ketagihan?

Sains dan Sifat Ketagihan Makanan

Mari kita kaji penyelidikan dan persamaan antara makanan tinggi gula, tenaga tinggi, berlemak dan masin serta makanan ringan dan kokain, heroin, dan nikotin.

Kita akan mulakan dengan mengkaji kriteria diagnostik untuk ketergantungan zat atau ketagihan yang terdapat dalam Alkitab diagnosis psikiatri, DSM-IV, dan melihat bagaimana yang berkaitan dengan ketagihan makanan:

1. Bahan diambil dalam jumlah yang lebih besar dan untuk tempoh yang lebih lama daripada yang dimaksudkan (gejala klasik pada orang yang lazimnya makan terlalu banyak).
2. Keinginan yang berterusan atau percubaan yang tidak berjaya berulang untuk berhenti. (Perhatikan percubaan berulang pada pemakanan sehingga ramai orang yang mengalami masalah berat badan berlebihan.)
3. Banyak masa / aktiviti dibelanjakan untuk mendapatkan, menggunakan, atau pulih. (Mereka percubaan berulang untuk mengurangkan berat badan mengambil masa.)
4. Aktiviti sosial, pekerjaan, atau rekreasi penting yang diberikan atau dikurangkan. (Saya lihat ini dalam banyak pesakit yang berlebihan berat badan atau obes.)
5. Guna berterusan walaupun pengetahuan mengenai kesan buruk (contohnya, kegagalan untuk memenuhi kewajipan peranan, gunakan apabila berbahaya secara fizikal). (Sesiapa yang sakit dan gemuk ingin menurunkan berat badan, tetapi tanpa sedikit bantuan mampu membuat perubahan diet yang akan membawa kepada hasil ini.)
6. Toleransi (peningkatan jumlah yang ketara; penurunan kesan yang ketara). (Dengan kata lain anda harus terus makan lebih banyak untuk merasa "normal" atau tidak mengalami penarikan.)
7. Gejala penarikan ciri; bahan yang diambil untuk melegakan penarikan. (Banyak orang mengalami "krisis penyembuhan" yang memiliki banyak gejala yang sama dengan penarikan ketika mengeluarkan makanan tertentu dari makanan mereka.)

Hanya segelintir kita bebas dari corak ketagihan ini. Jika anda mengkaji tingkah laku dan hubungan anda sendiri dengan gula, khususnya, anda mungkin akan mendapati bahawa tingkah laku anda di sekitar gula dan kesan biologi dari lebihan konsumsi gula hampir sempurna. Banyak kriteria di atas mungkin dikenakan kepada anda.

Penyelidik dari Yale's Rudd Center for Food Policy and Obesity mengesahkan skala "ketagihan makanan". (I) Berikut adalah beberapa titik pada skala yang digunakan untuk menentukan sama ada anda mempunyai ketagihan makanan. Adakah bunyi ini dikenali? Sekiranya berlaku, anda mungkin "penagih makanan industri."

1. Saya mendapati bahawa apabila saya mula makan makanan tertentu, saya akhirnya makan lebih banyak daripada yang saya telah merancang.
2. Tidak makan jenis makanan tertentu atau memotong jenis makanan tertentu adalah sesuatu yang saya bimbang.
3. Saya menghabiskan banyak masa berasa lembap atau lesu daripada makan berlebihan.
4. Ada kalanya saya sering memakan makanan tertentu atau dalam kuantiti yang besar sehingga saya menghabiskan masa berhadapan dengan perasaan negatif daripada makan berlebihan daripada bekerja, menghabiskan masa bersama keluarga atau kawan saya, atau terlibat dalam aktiviti penting lain atau aktiviti riadah yang saya nikmati .
5. Saya terus memakan jenis makanan yang sama atau jumlah makanan yang sama walaupun saya mengalami masalah emosi dan / atau fizikal.
6. Dari masa ke masa, saya telah mendapati bahawa saya perlu makan lebih banyak lagi untuk mendapatkan perasaan yang saya mahu, seperti mengurangkan emosi negatif atau keseronokan yang meningkat.
7. Saya mengalami gejala penarikan apabila saya mengurangkan atau berhenti makan makanan tertentu, termasuk gejala fizikal, pergolakan, atau kebimbangan. (Sila tidak termasuk gejala penarikan disebabkan oleh memotong minuman berkafein seperti soda pop, kopi, teh, minuman tenaga, dan sebagainya)
8. Tingkah laku saya terhadap makanan dan makan menyebabkan kesusahan yang ketara.
9. Saya mengalami masalah besar dalam keupayaan saya untuk berfungsi dengan berkesan (rutin harian, pekerjaan / sekolah, aktiviti sosial, aktiviti keluarga, kesulitan kesihatan) kerana makanan dan makan.

Berdasarkan kriteria ini dan lain-lain, banyak dari kita, termasuk kebanyakan kanak-kanak gemuk, "ketagihan" kepada makanan industri.

Berikut adalah beberapa penemuan saintifik mengesahkan bahawa makanan boleh, sesungguhnya, menjadi ketagihan (ii):

1. Gula merangsang pusat ganjaran otak melalui dopamin neurotransmitter, sama seperti ubat ketagihan lain.
2. Membayangkan otak (imbasan PET) menunjukkan bahawa makanan gula tinggi dan lemak tinggi berfungsi seperti heroin, candu, atau morfin di otak. (Iii)
3. Pencitraan otak (imbasan PET) menunjukkan bahawa orang gemuk dan penagih dadah mempunyai bilangan reseptor dopamin yang lebih rendah, menjadikan mereka lebih cenderung mengidam perkara yang meningkatkan dopamin.
4. Makanan yang tinggi lemak dan gula-gula merangsang pembebasan opioid tubuh sendiri (bahan kimia seperti morfin) di otak.
5. Dadah yang kita gunakan untuk menyekat reseptor otak untuk heroin dan morfin (naltrexone) juga mengurangkan penggunaan dan pilihan makanan manis dan tinggi lemak baik untuk pemakan berat badan normal maupun pemakan gemuk.
6. Orang (dan tikus) mempunyai toleransi terhadap gula - mereka memerlukan lebih banyak bahan untuk memuaskan diri mereka - seperti yang mereka lakukan untuk penyalahgunaan dadah seperti alkohol atau heroin.
7. Individu yang gemuk terus makan makanan yang tidak sihat walaupun banyak akibat sosial dan peribadi yang serius, sama seperti penagih atau pecandu alkohol.
8. Haiwan dan manusia mengalami "penarikan" ketika tiba-tiba terputus dari gula, sama seperti penagih yang menyahtoksin dari dadah.
9. Sama seperti ubat-ubatan, setelah periode awal "kenikmatan" makanan, pengguna tidak lagi meminumnya untuk menjadi tinggi tetapi merasa normal.

Ingat filem Super Size Me, di mana Morgan Spurlock makan tiga makanan bersaiz super dari McDonald's setiap hari? Yang mengejutkan saya mengenai filem itu bukanlah bahawa dia mendapat 30 paun atau kolesterolnya naik, atau bahkan dia mendapat hati yang berlemak. Yang mengejutkan ialah potret yang dilukisnya dengan kualiti ketagihan makanan yang dimakannya. Pada awal filem, ketika dia makan makanan besar pertama, dia membuangnya, seperti seorang remaja yang terlalu banyak minum alkohol di pesta pertamanya. Pada akhir filem, dia hanya merasa "baik" ketika dia makan makanan ringan itu. Selebihnya waktu dia merasa tertekan, kelelahan, cemas, dan mudah marah dan kehilangan dorongan seksnya, seperti seorang penagih atau perokok yang menarik diri dari ubatnya. Makanannya jelas ketagihan.

Masalah ini dengan ketagihan makanan dikomersialkan oleh fakta bahawa pengeluar makanan enggan melepaskan sebarang data dalaman tentang cara mereka memasukkan bahan bersama untuk memaksimalkan penggunaan produk makanan mereka, walaupun permintaan dari penyelidik. Dalam bukunya The End of Overeating, David Kessler, MD, bekas ketua Pentadbiran Makanan dan Dadah, menggambarkan sains tentang bagaimana makanan dibuat menjadi ubat-ubatan dengan penciptaan makanan hyperpalatable yang membawa kepada ketagihan neuro-kimia.

Binging ini membawa kepada kesan fisiologi yang mendalam yang meningkatkan penggunaan kalori dan menyebabkan kenaikan berat badan. Dalam kajian Harvard yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association, remaja yang berlebihan berat badan menggunakan 500 kalori tambahan sehari apabila dibenarkan makan makanan ringan berbanding hari ketika mereka tidak dibenarkan makan makanan ringan. Mereka makan lebih banyak kerana makanan itu mencetuskan keinginan dan ketagihan. Seperti alkohol selepas minum pertama, setelah anak-anak ini mula makan makanan yang diproses yang penuh dengan gula, lemak, dan garam yang mencetuskan pusat ganjaran otak mereka, mereka tidak dapat berhenti. Mereka seperti tikus di dalam sangkar. (Iv)

Berhenti dan fikirkan perkara ini selama satu minit. Sekiranya anda makan 500 kalori lebih banyak dalam sehari, itu sama dengan 182,500 kalori setahun. Mari lihat, jika anda perlu makan 3,500 kalori tambahan untuk mendapatkan satu paun, itu adalah kenaikan berat badan setiap tahun sebanyak 52 paun!

Sekiranya makanan tinggi gula, tinggi lemak, kaya kalori, miskin nutrien, diproses, cepat dan cepat jus memang menjadi ketagihan, apakah maksudnya? Bagaimana cara itu mempengaruhi pendekatan kita terhadap obesiti? Apa implikasinya terhadap dasar dan peraturan pemerintah? Adakah terdapat implikasi undang-undang? Sekiranya kita membiarkan dan mempromosikan zat ketagihan dalam diet anak-anak kita, bagaimana kita harus mengatasinya?

Saya boleh memberi jaminan kepada anda, Big Food tidak akan membuat perubahan secara sukarela. Mereka lebih suka mengabaikan ilmu ini. Mereka mempunyai tiga mantera mengenai makanan.

• Ini semua mengenai pilihan. Memilih apa yang anda makan adalah mengenai tanggungjawab peribadi. Peraturan pemerintah yang mengatur bagaimana Anda memasarkan makanan atau makanan apa yang dapat anda makan menyebabkan keadaan pengasuh, makanan "fasis", dan campur tangan dengan kebebasan awam kita.
• Tidak ada makanan yang baik dan makanan yang buruk. Ini semua mengenai jumlah. Oleh itu, tidak ada makanan khusus yang boleh disalahkan kerana wabak kegemukan.
• Fokus pada pendidikan mengenai senaman bukan diet. Selagi anda membakar kalori tersebut, tidak kira apa yang anda makan.

Malangnya, ini adalah sedikit lebih daripada propaganda daripada industri yang berminat dalam keuntungan, bukan dalam memelihara negara.

Adakah Kami Benar-benar Memilih Pilihan Tentang Apa yang Kami Makan?

Palsu terbesar dalam strategi industri makanan dan dasar makanan pemerintah adalah menganjurkan dan menekankan pilihan individu dan tanggungjawab peribadi untuk menyelesaikan masalah kegemukan dan wabak penyakit kronik kita. Kita diberitahu bahawa jika orang tidak makan terlalu banyak, lebih banyak bersenam, dan menjaga diri, kita akan baik-baik saja. Kita tidak perlu mengubah dasar atau persekitaran kita. Kami tidak mahu kerajaan memberitahu kami apa yang harus dilakukan. Kami mahukan pilihan percuma.

Tetapi pilihan anda adalah percuma, atau adalah perilaku memandu Makanan Big melalui teknik-teknik pemasaran yang berbahaya?

Kenyataannya adalah bahawa banyak orang tinggal di gurun makanan di mana mereka tidak dapat membeli epal atau wortel, atau tinggal di komuniti yang tidak mempunyai trotoar atau di mana tidak selamat untuk berjalan-jalan. Kami menyalahkan orang gemuk. Tetapi bagaimana kita boleh menyalahkan anak berusia dua tahun kerana gemuk? Berapa banyak pilihan yang dia ada?

Kami tinggal di persekitaran makanan beracun, gurun gizi. Bilik makan tengah hari sekolah dan mesin layan diri dipenuhi dengan makanan ringan dan "minuman sukan." Sebilangan besar daripada kita tidak tahu apa yang kita makan. Lima puluh peratus makanan dimakan di luar rumah, dan kebanyakan makanan yang dimasak di rumah hanyalah makanan industri gelombang mikro. Restoran dan rantai tidak memberikan label menu yang jelas. Adakah anda tahu bahawa satu pesanan kentang goreng Outback Steakhouse ialah 2,900 kalori, atau bahawa Starbucks venti mocha latte adalah 508 kalori?

Faktor persekitaran (seperti pengiklanan, kekurangan pelabelan menu, dan lain-lain) dan sifat ketagihan "makanan industri," apabila ditambahkan bersama, mengatasi mekanisme kawalan biologi atau psikologi normal kita. Untuk berpura-pura bahawa mengubah ini berada di luar ruang lingkup tanggungjawab pemerintah atau bahawa membuat dasar untuk membantu menguruskan faktor persekitaran seperti itu akan menyebabkan "keadaan pengasuh" hanyalah alasan bagi Big Food untuk meneruskan amalannya yang tidak beretika.

Berikut adalah beberapa cara kita boleh mengubah persekitaran makanan kita:

• Bina kos sebenar makanan industri ke dalam harga. Menimbulkan impaknya terhadap kos penjagaan kesihatan dan kehilangan produktiviti.
• Subsidi pengeluaran buah-buahan dan sayur-sayuran. 80 peratus subsidi kerajaan pada masa ini pergi ke soya dan jagung, yang digunakan untuk mencipta banyak makanan ringan yang kita makan. Kita perlu memikirkan semula subsidi dan menyediakan lebih banyak untuk petani kecil dan pelbagai buah-buahan dan sayur-sayuran.
• Menginspirasikan pasaraya untuk membuka komuniti miskin. Kemiskinan dan obesiti berjalan lancar. Salah satu sebabnya adalah padang pasir makanan yang kita lihat di seluruh negara. Orang miskin mempunyai hak untuk makanan yang berkualiti tinggi juga. Kita perlu membuat cara untuk memberikannya kepada mereka.
• Tamatkan pemasaran makanan kepada anak-anak. 50 negara lain di seluruh dunia telah melakukan ini, mengapa tidak?
• Tukar bilik makan sekolah. Program makan tengah hari sekolah kebangsaan dalam bentuknya sekarang adalah pelanggaran. Kecuali kita mahu generasi akan datang menjadi lebih gemuk dan sakit daripada kita, kita memerlukan pendidikan pemakanan yang lebih baik dan makanan yang lebih baik di sekolah kita.
• Membangun program sokongan komuniti dengan tenaga kerja baru pekerja kesihatan masyarakat. Orang-orang ini akan dapat menyokong individu dalam membuat pilihan makanan yang lebih baik.

Kita boleh mengubah keadaan lalai di persekitaran yang memupuk dan mempromosikan tingkah laku ketagihan. (V) Ini hanyalah masalah kehendak awam dan politik. Sekiranya tidak, kita akan menghadapi wabak kegemukan dan penyakit yang berterusan di seluruh negara.

Untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang bagaimana kami dapat menguruskan krisis makanan di negara ini, lihat seksyen diet dan pemakanan drhyman.com.

Untuk kesihatan anda yang baik,

Mark Hyman, MD

Rujukan

(i) Gearhardt, AN, Corbin, WR, dan KD 2009. Brownell. Pengesahan awal Yale Food Addiction Scale. Selera makan. 52 (2): 430-436.

(ii) Colantuoni, C., Schwenker, J., McCarthy, P., et al. 2001. Pengambilan gula yang berlebihan dapat mengikat pengikat dopamin dan mu-opioid di otak. Neuroreport. 12 (16): 3549-3552.

(iii) Volkow, ND, Wang, GJ, Fowler, JS, et al. 2002. Motivasi makanan "Nonhedonic" pada manusia melibatkan dopamin di striatum dorsal dan metilfenidat menguatkan kesan ini. Sinaps. 44 (3): 175-180.

(iv) Ebbeling CB, Sinclair KB, Pereira MA, Garcia-Lago E, Feldman HA, Ludwig DS. Pampasan untuk pengambilan tenaga daripada makanan segera di kalangan remaja yang berlebihan berat badan dan kurus. JAMA. 2004 Jun 16; 291 (23): 2828-2833.

(v) Brownell, KD, Kersh, R., Ludwig. DS, et al. 2010. Tanggungjawab peribadi dan obesiti: Pendekatan yang membina terhadap isu kontroversi. Kesihatan Aff (Millwood). 29 (3): 379-387.