Persatuan Antara Masa Skrin dan Prestasi Kanak-kanak pada Ujian Saringan Pembangunan (2019)

Artikel mengenai kajian - http://time.com/5514539/screen-time-children-brain/

Penyiasatan Asal

28 Januari 2019

Sheri Madigan, PhD^1,2; Dillon Browne, PhD³; Nicole Racine, PhD^1,2; et al Camille Mori, BA^1,2; Suzanne Tough, PhD²

Gabungan Pengarang Maklumat Perkara

JAMA Pediatr. Diterbitkan dalam talian Januari 28, 2019. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

Perkara utama

Soalan  Adakah peningkatan masa skrin dikaitkan dengan prestasi buruk pada ujian saringan perkembangan kanak-kanak?

Penemuan  Dalam kajian kohort mengenai perkembangan awal kanak-kanak di ibu dan kanak-kanak 2441, tahap waktu skrin yang lebih tinggi pada kanak-kanak berumur 24 dan 36 dikaitkan dengan prestasi buruk pada ukuran pemeriksaan menilai pencapaian pencapaian pencapaian kanak-kanak pada bulan 36 dan 60. Persatuan yang terbalik (iaitu, prestasi perkembangan yang lemah kepada peningkatan masa skrin) tidak dipatuhi.

Pengertian  Masa skrin yang berlebihan boleh menghalang keupayaan kanak-kanak untuk membangun secara optimum; adalah disyorkan bahawa ahli pediatrik dan pengamal penjagaan kesihatan membimbing ibu bapa pada jumlah pendedahan skrin yang sesuai dan membincangkan kemungkinan kesan penggunaan skrin yang berlebihan.

Abstrak

kepentingan  Masa skrin yang berlebihan dikaitkan dengan kelewatan dalam pembangunan; Walau bagaimanapun, tidak jelas jika masa skrin yang lebih besar meramalkan skor prestasi yang lebih rendah pada ujian skrining perkembangan atau jika kanak-kanak dengan prestasi perkembangan yang lemah menerima masa skrin tambahan sebagai cara untuk memodulasi tingkah laku yang mencabar.

objektif  Untuk menilai persamaan arah antara masa skrin dan perkembangan kanak-kanak dalam populasi ibu dan anak-anak.

Reka Bentuk, Penetapan, dan Peserta  Kajian kohort membujur ini menggunakan model panel gelombang 3, rentetan silang pada ibu-ibu dan anak-anak 2441 di Calgary, Alberta, Kanada, yang diambil dari kajian Semua Keluarga Kita. Data boleh didapati apabila kanak-kanak berusia 24, 36, dan 60 berumur. Data dikumpulkan antara Oktober 20, 2011, dan Oktober 6, 2016. Analisis statistik telah dijalankan dari Julai 31 hingga November 15, 2018.

Pendedahan  Media.

Hasil dan Langkah-langkah Utama  Pada umur 24, 36, dan 60 bulan, tingkah laku masa kanak-kanak (jumlah jam setiap minggu) dan hasil perkembangan (Angka dan Tahap Selidik, Edisi Ketiga) dinilai melalui laporan ibu.

Hasil  Daripada kanak-kanak 2441 yang dimasukkan dalam analisis, 1169 (47.9%) adalah lelaki. Model pemintas secara rawak, model panel rentas berlalu mendedahkan bahawa paras masa skrin yang lebih tinggi pada bulan 24 dan 36 ketara dikaitkan dengan prestasi yang kurang baik pada ujian skrining pembangunan pada bulan 36 (β, -0.08, 95% CI, -0.13 hingga -0.02 ) dan bulan 60 (β, -0.06; 95% CI, -0.13 hingga -0.02), masing-masing. Persatuan-persatuan orang-orang (masa yang berbeza-beza) ini dikawal secara statistik untuk perbezaan antara orang (stabil).

Kesimpulan dan Relevance  Hasil kajian ini menyokong persamaan arah antara masa skrin dan perkembangan kanak-kanak. Saranan termasuk merangsang rancangan media keluarga, serta mengurus masa skrin, untuk mengimbangi akibat berpotensi penggunaan berlebihan.

Pengenalan

Dengan kemasukan sekolah, 1 dalam kanak-kanak 4 menunjukkan defisit dan penangguhan dalam hasil pembangunan seperti bahasa, komunikasi, kemahiran motor, dan / atau kesihatan sosio-kemanusiaan.^1,2 Oleh itu, banyak kanak-kanak yang memulakan sekolah tidak cukup bersedia untuk belajar dan kejayaan akademik. Jurang dalam pembangunan cenderung meluas dan mengecut dari masa ke masa tanpa campur tangan,³ mewujudkan beban pendidikan dan sistem kesihatan dalam bentuk perbelanjaan kerajaan dan awam yang lebih besar untuk pemulihan dan pendidikan khas.^4,5 Oleh itu, ada usaha untuk mengenal pasti faktor-faktor, termasuk masa skrin kanak-kanak,⁶ yang boleh mencipta atau memburukkan lagi perbezaan dalam perkembangan kanak-kanak awal.

Media digital dan skrin kini berada di mana-mana di dalam kehidupan kanak-kanak. Kira-kira 98% kanak-kanak AS berusia 0 hingga 8 bertahun-tahun tinggal di rumah dengan peranti yang dihubungkan dengan internet dan, secara purata, menghabiskan lebih dari jam 2 sehari pada skrin.⁷ Jumlah ini melebihi garis panduan pediatrik yang disyorkan bahawa kanak-kanak membelanjakan tidak lebih daripada jam 1 setiap hari untuk melihat pengaturcaraan berkualiti tinggi.^8,9 Walaupun beberapa manfaat skrin skrin yang berkualiti tinggi dan interaktif telah dikenalpasti,^10-13 masa skrin yang berlebihan telah dikaitkan dengan sejumlah hasil fizikal, tingkah laku, dan kognitif yang merosakkan.^14-21 Walaupun ada kemungkinan masa skrin mengganggu peluang untuk pembelajaran dan pertumbuhan, juga mungkin bahawa kanak-kanak yang kelewatan menerima lebih banyak masa skrin untuk membantu memodulasi tingkah laku yang mencabar. Sebagai contoh, kanak-kanak yang berjuang dengan peraturan diri telah ditunjukkan untuk menerima lebih banyak masa skrin daripada orang-orang tanpa kesulitan.²² Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian telah menggunakan kaedah keratan rentas, mengehadkan kesimpulan mengenai arah pergaulan persatuan.

Kejelasan lebih besar mengenai arah orientasi persatuan mungkin menjadi informatif untuk ahli pediatrik dan pengamal penjagaan kesihatan lain yang berusaha untuk membimbing ibu bapa mengenai pendedahan skrin yang sesuai perkembangan serta kemungkinan akibat penggunaan skrin yang berlebihan. Menggunakan model panel 3, rawak, model panel silang yang rentan termasuk anak-anak 2441 yang diikuti pada umur 24, 36, dan 60 bulan, kami menyiasat sama ada masa skrin yang lebih tinggi memberi kesan kepada prestasi ujian tayangan pembangunan dan sama ada kanak-kanak dengan skor yang lebih rendah pada mereka ujian menerima lebih banyak masa skrin.

Kaedah

Reka Bentuk Kajian dan Penduduk

Peserta termasuk ibu-ibu dan anak-anak dari kajian Semua Keluarga Kita, kohort yang besar dan bakal kehamilan ibu dan anak 3388 dari Calgary, Alberta, Kanada.^23,24 Dalam kohort ini, wanita hamil direkrut antara Mei 13, 2008, dan 13 Disember, 2010, melalui pejabat penjagaan kesihatan tempatan, pengiklanan masyarakat, dan perkhidmatan makmal darah tempatan. Kriteria pemasukan untuk kajian ini adalah (1) umur 18 tahun atau lebih tua, (2) dapat berkomunikasi dalam bahasa Inggeris, (3) umur kehamilan kurang dari 24 minggu, dan (4) yang menerima penjagaan pranatal tempatan. Ibu ditindaklanjuti di 34 untuk kehamilan minggu 36 dan apabila anak mereka berusia 4, 12, 24, 36, dan 60 bulan. Titik 24-, 36-, dan 60 digunakan dalam kajian semasa apabila pembolehubah masa skrin dikumpulkan. Ciri-ciri demografi dan kajian boleh didapati di Jadual 1, dengan butiran lanjut dilaporkan di tempat lain.^23,24 Semua prosedur telah diluluskan oleh Lembaga Etika Penyelidikan Kesihatan Universiti Calgary, Calgary, Alberta, Kanada. Ibu-ibu menyediakan persetujuan bertulis; tiada pampasan kewangan.

Langkah-langkah

Screener Pembangunan

Apabila anak-anak 24, 36, dan 60 bulan, ibu-ibu menyiapkan Questionnaire Ages dan Peringkat, Edisi Ketiga (ASQ-3).²⁵ ASQ-3 adalah ukuran saringan yang dilaporkan ibu bapa yang digunakan secara meluas.^26,27 ASQ-3 mengenalpasti kemajuan perkembangan dalam domain 5: komunikasi, motor kasar, motor halus, penyelesaian masalah, dan peribadi-sosial. Soal selidik termasuk item 30 yang dijumlahkan sebagai ya, kadangkala, atau belum pada soalan yang bertanya tentang keupayaan seorang anak untuk melaksanakan tugas.

Selaras dengan penyelidikan terdahulu,²⁸ Skor ASQ-3 yang merangkumi semua domain telah digunakan (skor yang lebih tinggi menunjukkan perkembangan yang lebih baik). Kesahan serentak ASQ-3 dengan pengujian yang bersistem pembangunan (Bayley Scales of Infant Development²⁹) dan intelektual (Ujian Kecerdasan Stanford-Binet-4th Edition³⁰) kemahiran telah ditunjukkan.³¹ ASQ-3 telah disyorkan untuk pemeriksaan pediatrik dan mempunyai sifat psikometrik yang baik.³² ASQ-3 mempunyai sensitiviti yang sederhana hingga tinggi (0.70-0.90) dan kekhususan (0.76-0.91). Kebolehpercayaan ujian ujian tinggi (0.94-0.95) sebagai kebolehan interresar antara ibu bapa dan profesional (0.94-0.95).^31,33,34

Waktu Skrin

Ibu menunjukkan jarak masa anak mereka menggunakan medium elektronik tertentu pada hari biasa dan hujung minggu. Ibu melaporkan mengenai peranti dan / atau medium yang berikut: menonton program televisyen; menonton filem, video, atau cerita pada pemain VCR atau DVD; menggunakan komputer, sistem permainan, atau peranti berasaskan skrin lain. Purata minggu mingguan bagi hari minggu dan hujung minggu di seluruh media dihitung untuk menghasilkan penggunaan masa skrin dalam jam / minggu.

Kovariates

Seks kanak-kanak dikodkan sebagai perempuan (1) atau lelaki (0), dan umur ibu dan anak direkodkan pada tahun dan bulan. Apabila kanak-kanak adalah bulan 12, ibu menunjukkan sama ada mereka "melihat atau membaca buku kanak-kanak kepada anak saya," dikodkan tidak terlalu kerap (1), kadang-kadang (2), atau kerap (3). Apabila kanak-kanak adalah bulan 24, ibu menunjukkan jumlah masa yang dilakukan oleh kanak-kanak dalam aktiviti fizikal pada hari biasa yang biasa, dari mana-mana (1) hingga jam 7 atau lebih (7), dan menyelesaikan Pusat Skala Depresi Epidemiologi.³⁵ Apabila kanak-kanak itu adalah bulan 36, tahap pendidikan ibu dikumpulkan menggunakan skala 1 (beberapa sekolah rendah atau sekolah menengah) ke 6 (sekolah lepasan yang lengkap), pendapatan dilaporkan pada kenaikan $ 10 000 CAD (1, ≤10 000 CAD $ , 11, ≥ $ 100 000 CAD $), interaksi positif ibu mengandung dengan menggunakan Kajian Tinjauan Kebangsaan Kanak-Kanak dan Tuntutan Keibubapaan Remaja,³⁶ dan bilangan jam tidur yang diterima oleh anak dalam tempoh 24-jam yang tipikal telah direkodkan. Pada bulan 60, ibu-ibu menjawab: "Adakah anak anda berada dalam penjagaan kanak-kanak atau penjagaan kanak-kanak yang tidak ternilai secara rutin sebelum tahun ini?" Sama ada tidak (0) atau ya (1).

Analisis Statistik

Persatuan longitudinal antara jam waktu skrin dan hasil perkembangan diperiksa dengan menggunakan model rawak, model panel silang (RI-CLPM), seperti yang ditakrifkan oleh Hamaker dan rakan sekerja³⁷ (Rajah). Berbanding dengan CLPM standard, RI-CLPM menangani masalah yang berkaitan dengan pengasingan residual dengan mengasingkan statistik varians dalam langkah-langkah hasil yang berulang yang stabil (iaitu, antara orang dan masa invarian) vs dinamik (iaitu, berbeza-beza). Kajian simulasi menunjukkan bahawa pendekatan ini mengurangkan bias dalam perkiraan anggaran persatuan dan lebih dekat dengan kesimpulan kausal.³⁸

Analisis dijalankan dalam langkah-langkah 2. Pertama, standard RI-CLPM dianggarkan; maka, sumbangan kovariat telah diperiksa. Dalam RI-CLPM, faktor antara (orang) stabil diekstraksi dari langkah-langkah skrin berulang dan ASQ-3, dan faktor-faktor ini dibenarkan untuk mencungkil. Kovarians di antara faktor antara individu mencerminkan hubungan antara masa skrin dan pembangunan yang tetap (tidak dinamik) dari masa ke masa. Kovarians juga mengasingkan sumbangan dari mana-mana pengadu antara individu dan / atau masa-invarian yang dikaitkan dengan kedua-dua masa skrin dan ASQ-3 (contohnya, seks kanak-kanak, yang tinggal di rumah status sosioekonomi yang rendah di semua gelombang kajian) dari komponen dalam-dalam model, di mana arah persatuan dipertimbangkan. Komponen dalaman terdiri daripada anggaran-anggaran jenis 3: (1) autoregressions (iaitu, kurang) menangkap kestabilan pesanan peringkat dalam, dalam masa pembinaan; (2) kovarians dalam masa menangkap kekuatan dan hala tuju persatuan antara masa skrin dan ASQ-3 dalam orang di titik masa 1; dan (3) silang-silang menangkap persatuan membujur dan arah antara waktu skrin dan ASQ-3 dalam orang (Rajah). Selepas pemasangan standard RI-CLPM, kovariates (diukur pada tahap antara orang) dianggap sebagai peramal faktor kestabilan dalam model antara individu secara eksklusif.

Data hilang

Sampel yang digunakan dalam kajian ini (n = 2441) soal selidik yang lengkap untuk sekurang-kurangnya titik 1 pada bulan 24, 36, atau 60. Kadar perselisihan dan perbandingan ciri-ciri demografi untuk keluarga yang kekal vs jatuh daripada kajian disediakan dalam eTable dalam Menambah. Untuk menganggarkan kesan data yang hilang, model dijalankan dengan anggaran penuh kemungkinan maksimum maklumat.³⁹ Analisis dijalankan dengan peserta dengan data lengkap pada bulan 36, dan peserta dengan data lengkap pada bulan 60. Hasilnya sangat serupa di seluruh lelaran model ini. Penemuan dianggap signifikan di P <.05, 2-tailed level. Semua analisis dilakukan dalam Mplus, versi 7.0.⁴⁰ Analisis statistik telah dijalankan dari Julai 31 hingga November 15, 2018.

Hasil

Statistik deskriptif

Statistik deskriptif dibentangkan dalam Jadual 1. Kanak-kanak sedang melihat skrin jam purata 17.09 (11.99) (median, 15) setiap minggu pada 24 bulan, 24.99 (12.97) (median, 23) jam setiap minggu pada bulan 36, dan 10.85 (5.33) (median, 10.5) jam setiap minggu pada bulan 60.

Model Rawak, Model Panel Lebar

Standard RI-CLPM dianggarkan (Rajah), dan indeks yang sesuai mendedahkan bahawa model itu sesuai dengan data yang diperhatikan (χ²₁ = 0.60; P = .44; ralat punca min bagi anggaran [RMSEA] = 0.00; 95% CI, 0.00-0.05; Indeks Tucker-Lewis [TLI] = 1.00; baki rata rata piawai piawai [SRMR] = 0.003). Di bahagian antara model seseorang, terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik (iaitu, pintasan rawak) untuk kedua-dua prestasi yang buruk pada screener perkembangan (σ² = 14.57; 95% CI, 0.87-18.28) dan masa skrin (σ² = 17.15; 95% CI, 11.58-22.70), mengungkapkan perbezaan individu yang penting dalam cara tahap orang dari kedua-dua hasil. Maksudnya, sebilangan kanak-kanak mempunyai tahap masa skrining dan hasil perkembangan kanak-kanak yang lebih tinggi, rata-rata, berbanding kanak-kanak lain. Di samping itu, kovarian statistik yang signifikan dan negatif antara komponen antara orang menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan tahap masa skrin yang lebih tinggi menunjukkan prestasi yang lebih buruk pada ujian saringan perkembangan, rata-rata, dan di semua gelombang kajian.

Dalam komponen masa model ini, autokorelasi yang signifikan secara statistik untuk setiap anggaran yang dianggarkan menunjukkan kestabilan dalam-diri dalam pembinaan dari masa ke masa. Seperti yang terperinci dalam Rajah, selepas mencatatkan kestabilan dalaman ini, terdapat hubungan silang yang signifikan dan negatif yang mengaitkan pendedahan masa skrin pada bulan 24 dengan skor yang lebih rendah pada ujian skrining pembangunan pada bulan 36 (β, -0.08; 95% CI, -0.13 hingga -0.02 ), dan juga dengan pendedahan masa skrin pada bulan 36 yang dikaitkan dengan skor yang lebih rendah pada ujian skrining pembangunan pada bulan 60 (β, -0.06; 95% CI, -0.13 hingga -0.02). Arah hujung skor yang lebih rendah pada ujian skrining pembangunan dikaitkan dengan tahap skrin masa yang lebih tinggi kemudiannya tidak dipatuhi. Juga, kovarians dalam masa tidak penting. Diambil bersama, penemuan ini menunjukkan bahawa tahap pendedahan skrin yang lebih tinggi berbanding dengan purata masa skrin kanak-kanak dikaitkan dengan prestasi yang kurang baik pada ujian skrining perkembangan pada gelombang kajian seterusnya berbanding tahap purata pencapaian perkembangan kanak-kanak tetapi tidak sebaliknya.

Antara Peramal Orang Purata Masa Skrin dan Hasil Pembangunan

Kovariates dianggap sebagai peramal dalam regresi multivariate, di mana faktor-faktor antara manusia telah dirundingkan ke semua pembolehubah serentak. Kemasukan terpaksa semua kovariat ini menyebabkan model yang kurang sesuai, walaupun kebenaran matriks kovarians di kalangan semua kovariat menghasilkan model yang sesuai dengan baik pada indeks yang sesuai, dengan pengecualian TLI (χ²₅₃ = 521.04; P <.001; RMSEA = 0.06; 95% CI, 0.05-0.06; TLI = 0.78; SRMR = 0.067). Seperti yang diperincikan dalam Jadual 2, bermakna tahap ASQ-3 yang lebih tinggi diperhatikan untuk perempuan dan apabila ibu dilaporkan kemurungan ibu yang lebih rendah dan pendapatan isi rumah yang lebih tinggi, positif ibu, tahap aktiviti fizikal kanak-kanak, pendedahan kanak-kanak untuk membaca, dan jam tidur sehari. Peramal ini menyumbang 15% varians. Maksud tahap orang bawah waktu diperhatikan untuk perempuan dan apabila ibu dilaporkan kemurungan ibu yang lebih rendah dan tahap pendapatan yang lebih tinggi, pendidikan, pendedahan kanak-kanak untuk membaca, dan jam tidur per malam. Peramal ini menyumbang 12% varians. Apabila pembolehubah ini dimasukkan, kovarians bersandar (korelasi) bagi faktor kestabilan antara manusia ialah σ = -0.13 (95% CI, -0.19 hingga -0.08), mencadangkan kewujudan hubungan yang stabil antara masa skrin dan ASQ- 3 yang tidak diambil kira oleh peramal ini.

Perbincangan

Waktu skrin adalah perkara biasa dalam kehidupan keluarga moden. Lebih-lebih lagi, ia semakin meningkat kerana teknologi semakin terintegrasi di semua bidang kehidupan. Akibat masa skrin yang berlebihan telah mendapat perhatian yang cukup dalam penyelidikan, kesihatan, dan perdebatan umum sepanjang dekad yang lalu.^7,41,42 Tetapi apa yang berlaku dahulu: kelewatan dalam pembangunan atau tontonan masa skrin yang berlebihan? Salah satu perkara baru yang membujur, kajian gelombang 3 ialah ia dapat menangani soalan ini menggunakan langkah berulang. Keputusan menunjukkan bahawa masa skrin mungkin faktor permulaan: masa skrin yang lebih besar pada bulan 24 dikaitkan dengan prestasi buruk pada ujian skrining pembangunan pada bulan 36, dan begitu juga, masa skrin yang lebih besar pada bulan 36 dikaitkan dengan skor yang lebih rendah pada ujian skrining perkembangan di 60 bulan. Perselisihan luarbiasa tidak dipatuhi.

Secara purata, kanak-kanak berumur 24, 36, dan 60 dalam kajian kami telah menonton kira-kira jam televisyen 17, 25, dan 11 setiap minggu, masing-masing berjumlah kira-kira jam 2.4, 3.6, dan 1.6 setiap hari. Jumlah masa skrin dalam sampel ini konsisten dengan laporan terkini⁷ yang menunjukkan bahawa kanak-kanak di seluruh Amerika Syarikat menonton, secara purata, jam 2 dan minit pengaturcaraan 19 setiap hari. Walaupun pengurangan masa skrin pada bulan 60 tidak akan menjejaskan analisis silang selagi ia berkaitan dengan kestabilan urutan peringkat vs perubahan min, pengurangan ini patut diperhatikan. Ini mungkin merupakan gambaran kanak-kanak dalam kohort kita yang memulakan sekolah rendah, serta penjagaan sebelum dan selepas sekolah, yang bermula pada usia 5 tahun, mengakibatkan kurang masa di rumah dan pengurangan semula jadi dalam masa skrin.

Pembangunan kanak-kanak berkembang pesat dalam tahun-tahun pertama kehidupan 5. Kajian semasa mengkaji hasil pembangunan semasa tempoh pertumbuhan dan kematangan yang kritikal, mendedahkan bahawa masa skrin boleh memudaratkan keupayaan kanak-kanak untuk membangun secara optimum. Apabila anak-anak memantau skrin, mereka mungkin kehilangan peluang penting untuk mengamalkan dan menguasai kemahiran interpersonal, motor, dan komunikasi. Contohnya, apabila kanak-kanak mengamati skrin tanpa komponen interaktif atau fizikal, mereka lebih tertutup dan, oleh itu, tidak mengamalkan kemahiran motor kasar, seperti berjalan dan berlari, yang seterusnya boleh melambatkan pembangunan di kawasan ini. Skrin juga boleh mengganggu interaksi dengan penjaga^43-45 dengan membatasi peluang pertukaran sosial lisan dan nonverbal, yang penting untuk memupuk pertumbuhan dan pembangunan yang optimum.⁴⁶

Selaras dengan model teori yang menyatakan banyak pengaruh dalam pembangunan dalam sistem ekologi bertingkat,⁴⁷ Kami melihat bahawa kedua-dua masa skrin dan prestasi ujian pemeriksaan pembangunan dikaitkan dengan pelbagai tahap individu dan faktor kontekstual, termasuk pendapatan keluarga, kemurungan ibu, tidur anak, kanak-kanak dibaca dengan kerap, dan kanak-kanak perempuan. Diambil bersama, penemuan ini menunjukkan bahawa banyak faktor boleh mempengaruhi kecenderungan kanak-kanak untuk masa skrin yang berlebihan. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan bahawa semua kanak-kanak sama-sama dan sedih dipengaruhi oleh masa skrin. Faktor mungkin wujud yang menjejaskan kesan negatif masa skrin pada perkembangan kanak-kanak. Penyelidikan membujur masa depan memeriksa kerentanan perbezaan⁴⁸ kanak-kanak untuk memaparkan masa pendedahan, serta faktor risiko dan perlindungan,⁴⁹ akan diperlukan untuk mengenal pasti bila dan bagi siapa masa skrin sangat bermasalah untuk perkembangan kanak-kanak.

Beberapa implikasi dan cadangan amalan muncul dari kajian ini. Pertama, pengamal harus menekankan bahawa masa skrin harus digunakan secara sederhana dan salah satu kaedah yang paling berkesan untuk meningkatkan perkembangan kanak-kanak adalah melalui interaksi penjaga-anak yang berkualiti tinggi tanpa gangguan pada skrin.⁴⁴ Kedua, ahli pediatrik dan profesional penjagaan kesihatan digalakkan untuk membangunkan rancangan media peribadi dengan keluarga atau keluarga langsung kepada sumber untuk membangunkan rancangan media⁵⁰ untuk memastikan bahawa masa skrin tidak berlebihan atau mengganggu interaksi tatap muka atau masa keluarga. Pelan media boleh disesuaikan untuk membantu memenuhi keperluan setiap keluarga. Rancangan ini memberi panduan mengenai penetapan dan menguatkuasakan peraturan dan sempadan mengenai penggunaan media berdasarkan usia kanak-kanak, bagaimana membuat zon bebas skrin dan jam malam peranti di rumah, dan bagaimana untuk mengimbangi dan memperuntukkan masa untuk aktiviti dalam talian dan luar talian untuk memastikan aktiviti fizikal dan interaksi keluarga diprioritaskan.

Batasan

Reka bentuk penyelidikan membujur diperlukan untuk membuat kesimpulan mengenai arah dan pola persatuan dari masa ke masa dan merentasi pembangunan. Walau bagaimanapun, salah satu halangan yang paling penting dalam penyelidikan membujur yang melibatkan skrin ialah perkembangan teknologi yang pesat berkembang dan melampaui penyelidikan.⁵¹ Di kalangan kanak-kanak pemantau kohort yang besar, antara umur 24 dan 60 bulan, data dikumpulkan antara Oktober 20, 2011, dan Oktober 6, 2016. Adalah mungkin bahawa tingkah laku masa skrin mungkin telah berubah dalam tempoh masa ini disebabkan kemajuan dalam teknologi. Satu lagi batasan yang berpotensi ialah penilaian pertama bagi pembolehubah kajian adalah pada bulan 24. Ia mungkin bermanfaat dalam penyelidikan masa depan untuk memasukkan lag data tambahan pada bulan 12 atau 18 untuk menambah sokongan lanjut kepada corak hasil yang diperhatikan di sini. Penambahan lag data terdahulu mungkin sangat penting memandangkan laporan baru-baru ini menunjukkan bahawa masa skrin semasa bayi sedang meningkat.^7,17

Keterbatasan ketiga adalah tumpuan unidimensional pada masa skrin. Kajian masa depan sepatutnya memisahkan kesan kualiti kandungan media (contohnya, penstriman dalam talian video vs aplikasi pendidikan) ke atas perkembangan kanak-kanak. Satu lagi batasan ialah penilaian masa skrin dan perkembangan kanak-kanak diambil dari laporan ibu. Kelebihan mengumpul laporan ibu melalui langkah soal selidik dalam sampel besar peserta adalah bahawa ia mengurangkan beban penyelidikan pada anggota keluarga yang lain dan, dengan itu, dapat mengurangkan giliran. Walau bagaimanapun, pendekatan dalam-informan memperkenalkan potensi untuk bias-varians kaedah bias. Kebolehpercayaan interobserver antara ibu bapa dan profesional di ASQ-3 adalah tinggi.³¹ Oleh itu, ASQ-3 mungkin kaedah penilaian yang berkesan untuk pemeriksaan untuk kelewatan pembangunan. Dalam penyelidikan masa depan, pengumpulan penilaian ibu dan bapa mengenai hasil awal kanak-kanak dapat mengurangkan potensi kecenderungan reporter. Untuk menyokong penemuan semasa menggunakan pendekatan berbilang informan, penyelidikan masa depan juga boleh menggunakan aplikasi penjejakan pada peranti untuk memantau secara objektif tingkah laku masa skrin.

kesimpulan

Satu perempat kanak-kanak tidak siap untuk kemasukan sekolah.^1,2 Walaupun kurikulum dan program pendidikan terus berkembang, tiada peningkatan dalam prestasi akademik pelajar sepanjang dekad yang lalu,⁵² yang bersamaan dengan tempoh penggunaan teknologi dan masa skrin telah meningkat pesat.^53,54 Masa skrin yang berlebihan telah dikaitkan dengan pelbagai hasil negatif, termasuk kelewatan kognitif dan prestasi akademik yang kurang baik.^55,56 Untuk pengetahuan kita, kajian ini adalah yang pertama untuk memberikan keterangan persatuan arah antara masa skrin dan prestasi buruk pada ujian skrining pembangunan di kalangan kanak-kanak yang sangat muda. Oleh kerana penggunaan teknologi terintegrasi dalam kehidupan moden individu, memahami hubungan arah antara waktu skrin dan hubungannya, dan mengambil langkah-langkah yang berasaskan keluarga untuk melibatkan diri dengan teknologi dengan cara yang positif mungkin menjadi asas untuk memastikan kejayaan perkembangan anak-anak yang semakin dewasa umur digital.

Kembali ke atas

Maklumat Perkara

Diterima untuk Penerbitan: November 25, 2018.

Pengarang sama: Sheri Madigan, PhD, Jabatan Psikologi, Universiti Calgary, 2500 University Ave, Calgary, AB T2N 1N4, Kanada ([e-mel dilindungi]).

Diterbitkan dalam talian: Januari 28, 2019. doi:10.1001 / jamapediatrics.2018.5056

Sumbangan Pengarang: Drs Madigan dan Browne mempunyai akses penuh ke semua data dalam kajian dan mengambil tanggungjawab untuk integriti data dan ketepatan analisis data.

Konsep dan reka bentuk: Madigan, Browne, Racine, Sukar.

Pengambilalihan, analisis, atau tafsiran data: Semua penulis.

Penyusunan manuskrip: Madigan, Browne.

Semakan kritikal manuskrip untuk kandungan intelektual penting: Browne, Racine, Mori, Tough.

Analisis statistik: Madigan, Browne, Racine.

Mendapat pembiayaan: Sukar.

Sokongan pentadbiran, teknikal, atau bahan: Browne, Tough.

Pengawasan: Sukar.

Pendapat Percanggahan Kepentingan: Dr Tough melaporkan geran dari Alberta Childrens Hospital Foundation, Alberta Mengasaskan Penyelesaian Kesihatan, Yayasan MaxBell, CanFASD, dan Institut Penyelidikan Kesihatan Kanada semasa menjalankan kajian. Tiada pendedahan lain dilaporkan.

Pembiayaan / Sokongan: Kajian Semua Keluarga Kami disokong oleh Alberta Innovates Penyelesaian Penyelesaian Penyelesaian Kesihatan Penyelidikan Kesihatan 200700595.

Penyiasat utama Kajian Semua Keluarga Kita ialah Dr Tough. Sokongan penyelidikan disediakan oleh Yayasan Hospital Kanak-kanak Alberta dan program Kursi Penyelidikan Kanada (Dr Madigan).

Peranan Pembiaya / Penaja: Sumber pembiayaan tidak mempunyai peranan dalam reka bentuk dan kelakuan kajian; pengumpulan, pengurusan, analisis, dan tafsiran data; penyediaan, semakan, atau kelulusan manuskrip; dan keputusan untuk menyerahkan manuskrip untuk penerbitan.

Sumbangan tambahan: Penulis mengakui sumbangan pasukan penyelidikan Semua Keluarga Kami dan mengucapkan terima kasih kepada peserta yang mengambil bahagian dalam kajian ini.

Rujukan

1.

Janus M, Offord DR. Pembangunan dan sifat psikometrik Instrumen Pembangunan Awal (EDI): ukuran kesediaan sekolah kanak-kanak.  Boleh J Behav Sci. 2007;39(1):1-22. doi:10.1037 / cjbs2007001Google ScholarCrossRef

2.

Browne DT, Wade M, Prime H, Jenkins JM. Kesediaan sekolah di kalangan keluarga Kanada bandar: profil risiko dan pengantaraan keluarga.  J Educ Psychol. 2018;110(1):133-146. doi:10.1037 / edu0000202Google ScholarCrossRef

3.

Stanovich KE. Kesan Matius dalam pembacaan — beberapa akibat perbezaan individu dalam pemerolehan literasi.  Baca Res Q. 1986;21(4):360-407. doi:10.1598 / RRQ.21.4.1Google ScholarCrossRef

4.

Browne DT, Rokeach A, Wiener J, Hoch JS, Meunier JC, Thurston S. Meneliti tahap keluarga dan kesan ekonomi ketidakupayaan anak yang kompleks sebagai fungsi hiperaktif kanak-kanak dan integrasi perkhidmatan.  J Dev Phys Disabil. 2013;25(2):181-201. doi:10.1007 / s10882-012-9295-zGoogle ScholarCrossRef

5.

Heckman JJ. Pembentukan kemahiran dan ekonomi pelaburan anak-anak yang kurang bernasib baik.  Sains/Ilmu. 2006;312(5782):1900-1902. doi:10.1126 / science.1128898PubMedGoogle ScholarCrossRef

6.

Radesky JS, Christakis DA. Peningkatan masa skrin: implikasi terhadap perkembangan dan tingkah laku awal kanak-kanak.  Pediatr Clin North Am. 2016;63(5):827-839. doi:10.1016 / j.pcl.2016.06.006PubMedGoogle ScholarCrossRef

7.

Media Sense Common. Banci Common Sense: penggunaan media oleh anak-anak umur sifar hingga lapan 2017. Laman web Media Sense Common. https://www.commonsensemedia.org/research/the-common-sense-census-media-use-by-kids-age-zero-to-eight-2017. Diakses Ogos 30, 2018.

8.

Akademi Pediatrik Amerika. Akademi Pediatrik Amerika mengumumkan cadangan baru untuk kegunaan media kanak-kanak. http://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/American-Academy-of-Pediatrics-Announces-New-Recommendations-for-Childrens-Media-Use.aspx. Diterbitkan Oktober 21, 2016. Diakses Ogos 30, 2018.

9.

Radesky J, Christakis D, Hill D, et al; Majlis Komunikasi dan Media. Media dan minda muda.  Pediatrik. 2016; 138 (5): e20162591. doi:10.1542 / peds.2016-2591PubMedGoogle ScholarCrossRef

10.

Kirkorian HL, Choi K, Pempek TA. Pembelajaran kata kanak-kanak dari video kontinjen dan tidak bertentangan pada skrin sentuh.  Anak Dev. 2016;87(2):405-413. doi:10.1111 / cdev.12508PubMedGoogle ScholarCrossRef

11.

Staiano AE, Calvert SL. Exergames untuk kursus pendidikan jasmani: faedah fizikal, sosial, dan kognitif.  Perspektif Dev Anak. 2011;5(2):93-98. doi:10.1111 / j.1750-8606.2011.00162.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

12.

Sweetser P, Johnson DM, Ozdowska A, Wyeth P. Waktu aktif berbanding skrin pasif untuk kanak-kanak kecil.  Aust J Early Child. 2012;37(4):94-98.Google Scholar

13.

Radesky JS, Schumacher J, Zuckerman B. Penggunaan media mudah alih dan interaktif oleh anak kecil: yang baik, yang buruk, dan yang tidak diketahui.  Pediatrik. 2015;135(1):1-3. doi:10.1542 / peds.2014-2251PubMedGoogle ScholarCrossRef

14.

Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Hubungan antara menonton televisyen kanak-kanak dan remaja dan kesihatan orang dewasa: kajian kohort kelahiran membujur.  Lancet. 2004;364(9430):257-262. doi:10.1016/S0140-6736(04)16675-0PubMedGoogle ScholarCrossRef

15.

Przybylski AK, Weinstein N. Had masa skrin digital dan kesejahteraan psikologi anak-anak: bukti dari kajian berdasarkan populasi [diterbitkan dalam talian 13 Disember 2017].  Anak Dev. doi:10.1111 / cdev.13007PubMedGoogle Scholar

16.

Zimmerman FJ, Christakis DA. Tontonan televisyen kanak-kanak dan hasil kognitif: analisis membujur data nasional.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):619-625. doi:10.1001 / archpedi.159.7.619ArtikelPubMedGoogle ScholarCrossRef

17.

Christakis DA, Ramirez JSB, Ferguson SM, Ravinder S, Ramirez JM. Bagaimana pendedahan media awal boleh mempengaruhi fungsi kognitif: tinjauan hasil dari pemerhatian pada manusia dan eksperimen pada tikus.  Proc Natl Acad Sci USA. 2018;115(40):9851-9858. doi:10.1073 / pnas.1711548115PubMedGoogle ScholarCrossRef

18.

Paavonen EJ, Pennonen M, Roine M, Valkonen S, Lahikainen AR. Pendedahan TV yang berkaitan dengan gangguan tidur pada kanak-kanak berumur 5 hingga 6 tahun.  J Sleep Res. 2006;15(2):154-161. doi:10.1111 / j.1365-2869.2006.00525.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

19.

Zimmerman FJ, Christakis DA, Meltzoff AN. Perkaitan antara pandangan media dan perkembangan bahasa pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.  J Pediatr. 2007;151(4):364-368. doi:10.1016 / j.jpeds.2007.04.071PubMedGoogle ScholarCrossRef

20.

Chonchaiya W, Pruksananonda C. Tontonan televisyen berkaitan dengan perkembangan bahasa yang tertangguh.  Acta Paediatr. 2008;97(7):977-982. doi:10.1111 / j.1651-2227.2008.00831.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

21.

Duch H, Fisher EM, Ensari I, et al. Persatuan penggunaan masa skrin dan pengembangan bahasa dalam balita Hispanik: kajian rentas dan membujur.  Clin Pediatr (Phila). 2013;52(9):857-865. doi:10.1177/0009922813492881PubMedGoogle ScholarCrossRef

22.

Radesky JS, Silverstein M, Zuckerman B, Christakis DA. Peraturan diri bayi dan pendedahan media awal kanak-kanak.  Pediatrik. 2014;133(5):e1172-e1178. doi:10.1542 / peds.2013-2367PubMedGoogle ScholarCrossRef

23.

Tough SC, McDonald SW, Collisson BA, et al. Profil kohort: kohort kehamilan Semua Bayi Kami (AOB).  Int J Epidemiol. 2017;46(5):1389-1390. doi:10.1093 / ije / dyw363PubMedGoogle ScholarCrossRef

24.

McDonald SW, Lyon AW, Benzies KM, et al. Kohort kehamilan Semua Bayi Kami: reka bentuk, kaedah, dan ciri-ciri peserta.  BMC Kehamilan melahirkan. 2013; 13 (suppl 1): S2. doi:10.1186/1471-2393-13-S1-S2PubMedGoogle ScholarCrossRef

25.

Squires J, Twombly E, Bricker D, Potter L.  Panduan Pengguna ASQ-3. Baltimore, MD: Brookes; 2003.

26.

Richter J, Janson H. Kajian pengesahan soal selidik versi Norway dari Ages and Stages.  Acta Paediatr. 2007;96(5):748-752. doi:10.1111 / j.1651-2227.2007.00246.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

27.

Heo KH, Squires J, Yovanoff P. Penyesuaian lintas budaya instrumen saringan prasekolah: perbandingan populasi Korea dan AS.  J Intellect Disabil Res. 2008; 52 (pt 3): 195-206. doi:10.1111 / j.1365-2788.2007.01000.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

28.

Alvik A, Grøholt B. Pemeriksaan skor pemotongan yang ditentukan oleh Soal Selidik Umur dan Tahap dalam sampel berdasarkan populasi bayi Norway berusia 6 bulan.  BMC Pediatr. 2011; 11 (1): 117. doi:10.1186/1471-2431-11-117PubMedGoogle ScholarCrossRef

29.

Bayley N.  Manual untuk Bayley Scales of Infant Development. San Antonio, TX: Psikologi Corp; 1969.

30.

Thorndike RL, Hagen EP, Sattler JM.  Skala Perisikan Stanford-Binet. 4th ed. Itasca, IL: Riverside Publishing Co; 1986.

31.

Squires J, Bricker D, Potter L. Penyemakan alat saringan pembangunan yang disiapkan oleh ibu bapa: Soal Selidik Umur dan Tahap.  J Pediatr Psychol. 1997;22(3):313-328. doi:10.1093 / jpepsy / 22.3.313PubMedGoogle ScholarCrossRef

32.

Schonhaut L, Armijo I, Schönstedt M, Alvarez J, Cordero M. Kesahan Soal Selidik Umur dan Tahap pada bayi hamil dan prematur.  Pediatrik. 2013;131(5):e1468-e1474. doi:10.1542 / peds.2012-3313PubMedGoogle ScholarCrossRef

33.

Gollenberg AL, Lynch CD, Jackson LW, McGuinness BM, Msall ME. Kesahan bersamaan soal selidik Agen dan Tahap yang dilengkapkan oleh ibu bapa, edisi ke-2, dengan Bayley Scales of Infant Development II dalam sampel berisiko rendah.  Penjagaan Kesihatan Penjagaan Anak. 2010;36(4):485-490. doi:10.1111 / j.1365-2214.2009.01041.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

34.

Limbos MM, Joyce DP. Perbandingan ASQ dan PEDS dalam pemeriksaan kelewatan perkembangan pada kanak-kanak yang hadir untuk rawatan primer.  J Dev Behav Pediatr. 2011;32(7):499-511. doi:10.1097/DBP.0b013e31822552e9PubMedGoogle ScholarCrossRef

35.

Radloff LST. Skala CES-D: skala kemurungan laporan diri untuk penyelidikan pada populasi umum.  Appl Psychol Meas. 1977; 1: 385-401. doi:10.1177/014662167700100306Google ScholarCrossRef

36.

NLSCY.  Gambaran Keseluruhan Instrumen Ukur untuk 1994-1995. Ottawa, ON: Statistics Canada & Human Resources Canada; 1995.

37.

Hamaker EL, Kuiper RM, Grasman RPPP. Kritikan terhadap model panel silang ketinggalan.  Kaedah Psychol. 2015;20(1):102-116. doi:10.1037 / a0038889PubMedGoogle ScholarCrossRef

38.

Berry D, Willoughby MT. Mengenai kebolehtafsiran praktikal model panel silang ketinggalan: memikirkan semula tenaga kerja pembangunan.  Anak Dev. 2017;88(4):1186-1206. doi:10.1111 / cdev.12660PubMedGoogle ScholarCrossRef

39.

Graham JW. Hilang analisis data: menjadikannya berfungsi di dunia nyata.  Annu Rev Psychol. 2009; 60: 549-576. doi:10.1146 / annurev.psych.58.110405.085530PubMedGoogle ScholarCrossRef

40.

Muthén L, Muthén B.  Perisian Pemodelan Statistik Mplus: Lepaskan 7.0. Los Angeles, CA: Muthén & Muthén; 2012.

41.

American College of Pediatricians. Impak penggunaan media dan masa skrin pada kanak-kanak, remaja, dan keluarga. http://www.acpeds.org/the-college-speaks/position-statements/parenting-issues/the-impact-of-media-use-and-screen-time-on-children-adolescents-and-families. Diterbitkan November 2016. Diakses September 4, 2018.

42.

Bolhuis K, Verhoeff ME, Hillegers M, Tiemeier H. Gejala-gejala seperti psikotik pada peringkat pra-remaja: apa yang mendahului gejala-gejala awal penyakit mental yang teruk?  Psikiatri Remaja Anak J Am Acad. 2017; 56 (10): S243. doi:10.1016 / j.jaac.2017.09.258Google ScholarCrossRef

43.

Radesky J, Miller AL, Rosenblum KL, Appugliese D, Kaciroti N, Lumeng JC. Penggunaan peranti mudah alih ibu semasa tugas interaksi ibu bapa-anak tersusun.  Acad Pediatr. 2015;15(2):238-244. doi:10.1016 / j.acap.2014.10.001PubMedGoogle ScholarCrossRef

44.

Kirkorian HL, Pempek TA, Murphy LA, Schmidt ME, Anderson DR. Kesan televisyen latar belakang terhadap interaksi ibu bapa-anak.  Anak Dev. 2009;80(5):1350-1359. doi:10.1111 / j.1467-8624.2009.01337.xPubMedGoogle ScholarCrossRef

45.

Pempek TA, Kirkorian HL, Anderson DR. Kesan televisyen latar terhadap kuantiti dan kualiti ucapan yang diarahkan oleh anak oleh ibu bapa.  J Child Media. 2014;8(3):211-222. doi:10.1080/17482798.2014.920715Google ScholarCrossRef

46.

Hoff E. Kekhususan pengaruh persekitaran: status sosioekonomi mempengaruhi perkembangan perbendaharaan kata awal melalui pertuturan ibu.  Anak Dev. 2003;74(5):1368-1378. doi:10.1111 / 1467-8624.00612PubMedGoogle ScholarCrossRef

47.

Bronfenbrenner U.  Ekologi Pembangunan Manusia: Eksperimen oleh Alam dan Reka Bentuk. Cambridge, MA: Harvard University Press; 1979.

48.

Belsky J, Bakermans-Kranenburg MJ, van Ijzendoorn MH. Untuk lebih baik and lebih teruk: keraguan perbezaan terhadap pengaruh alam sekitar.  Curr Dir Psychol Sci. 2007;16(6):300-304. doi:10.1111 / j.1467-8721.2007.00525.xGoogle ScholarCrossRef

49.

Masten AS, Garmezy N.  Risiko, Kerentanan, dan Faktor Perlindungan dalam Psikopatologi Pembangunan: Kemajuan dalam Psikologi Kanak-kanak Klinikal. New York: Springer; 1985: 1-52.

50.

Akademi Pediatrik Amerika. Pelan media keluarga. http://www.healthychildren.org/English/media/Pages/default.aspx?gclid=EAIaIQobChMIoq2F-eiA3QIVUFuGCh3e0gDnEAAYBCAAEgJqNPD_BwE. Diakses Ogos 30, 2018.

51.

Radesky JS, Eisenberg S, Kistin CJ, et al. Melebih-lebihkan pengguna atau pelajar generasi akan datang? ketegangan ibu bapa mengenai penggunaan teknologi mudah alih anak.  Ann Fam Med. 2016;14(6):503-508. doi:10.1370 / afm.1976PubMedGoogle ScholarCrossRef

52.

Chu MW. Mengapa Kanada gagal menjadi kuasa besar pendidikan. https://theconversation.com/why-canada-fails-to-be-an-education-superpower-82558. Diakses Ogos 30, 2018.

53.

Lenhart A.  Remaja dan Telefon Bimbit Sepanjang Lima Tahun yang lalu: Internet Pew kelihatan kembali. Washington, DC: Pew Internet & American Life Project; 2009.

54.

Anderson M, Jiang J. Teens, media sosial & teknologi. http://assets.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/14/2018/05/31102617/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Diterbitkan pada Mei 31, 2018. Diakses Ogos 30, 2018.

55.

Hancox RJ, Milne BJ, Poulton R. Persatuan menonton televisyen semasa kecil dengan pencapaian pendidikan yang buruk.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(7):614-618. doi:10.1001 / archpedi.159.7.614ArtikelPubMedGoogle ScholarCrossRef

56.

Zimmerman FJ, Christakis DA. Perkaitan antara jenis kandungan pendedahan media awal dan masalah perhatian seterusnya.  Pediatrik. 2007;120(5):986-992. doi:10.1542 / peds.2006-3322PubMedGoogle ScholarCrossRef