Perkaitan antara masa skrin dan kesejahteraan psikologi yang lebih rendah di kalangan kanak-kanak dan remaja: Bukti dari kajian berdasarkan populasi (2018)

12 Volume, Disember 2018, Pages 271-283

https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2018.10.003

Info Terkini

• Lebih banyak masa skrin dikaitkan dengan kesejahteraan yang lebih rendah dalam usia 2 hingga 17.
• Pengguna tinggi menunjukkan kurang rasa ingin tahu, kawalan kendiri, dan kestabilan emosi.
• Dua kali ganda pengguna skrin tinggi (berbanding rendah) mempunyai kecemasan atau diagnosis kemurungan.
• Bukan pengguna dan pengguna yang rendah tidak berbeza dalam kesejahteraan.
• Persatuan dengan kesejahteraan lebih besar untuk remaja daripada untuk kanak-kanak.

Abstrak

Penyelidikan sebelumnya mengenai persatuan antara waktu skrin dan kesejahteraan psikologi di kalangan kanak-kanak dan remaja telah bercanggah, yang membawa beberapa penyelidik untuk mempersoalkan had masa skrin yang dicadangkan oleh organisasi doktor. Kami memeriksa satu besar (n = 40,337) sampel rawak nasional kanak-kanak dan remaja berusia 2 hingga 17 tahun di AS pada tahun 2016 yang merangkumi ukuran masa skrin yang komprehensif (termasuk telefon bimbit, komputer, alat elektronik, permainan elektronik, dan TV) dan pelbagai langkah kesejahteraan psikologi. Selepas 1 jam / hari penggunaan, lebih banyak jam waktu skrin harian dikaitkan dengan kesejahteraan psikologi yang lebih rendah, termasuk rasa ingin tahu yang lebih rendah, kawalan diri yang lebih rendah, lebih banyak gangguan, lebih sukar untuk berkawan, kurang stabil emosi, menjadi lebih sukar untuk dijaga , dan ketidakupayaan untuk menyelesaikan tugas. Di antara kanak-kanak berumur 14 hingga 17 tahun, pengguna skrin yang tinggi (7+ jam / hari berbanding pengguna rendah 1 jam / hari) lebih daripada dua kali lebih mungkin pernah didiagnosis dengan kemurungan (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70), pernah didiagnosis dengan kecemasan (RR 2.26, CI 1.59, 3.22), dirawat oleh profesional kesihatan mental (RR 2.22, CI 1.62, 3.03) atau telah mengambil ubat untuk psikologi atau isu tingkah laku (RR 2.99, CI 1.94, 4.62) pada bulan 12 terakhir. Penggunaan skrin yang sederhana (4 h / hari) juga dikaitkan dengan kesejahteraan psikologi yang lebih rendah. Pengguna bukan pengguna dan pengguna skrin rendah biasanya tidak berbeza dengan kesejahteraan. Persatuan antara waktu skrin dan kesejahteraan psikologi yang lebih rendah adalah lebih besar di kalangan remaja daripada kanak-kanak yang lebih muda

1. Pengenalan

Sebilangan besar masa lapang kanak-kanak dan remaja dihabiskan dengan skrin termasuk telefon pintar, tablet, konsol permainan, dan televisyen (Media Sense Common, 2015; Twenge et al., 2019), menimbulkan kebimbangan mengenai kesan masa skrin mengenai kesejahteraan di kalangan ibu bapa, profesional kesihatan, dan pendidik (contohnya, Kardaras, 2017). Kebimbangan ini mendorong organisasi doktor seperti American Academy of Pediatrik (AAP) untuk mengesyorkan agar ibu bapa mengehadkan masa skrin harian anak-anak, dengan had waktu tertentu untuk kanak-kanak prasekolah dan saran umum untuk mengehadkan masa di skrin untuk kanak-kanak dan remaja yang lebih tua (Radesky dan Christakis, 2016). Di samping itu, Pertubuhan Kesihatan Sedunia baru-baru ini memutuskan untuk memasukkan gangguan permainan dalam semakan 11th Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (WHO, 2018).

Persatuan antara masa skrin dan hasil kesihatan yang buruk seperti obesiti dan kurang senaman telah didokumentasikan dengan baik (contohnya, Chiasson et al., 2016; de Jong et al., 2013; Dumuid et al., 2017; Poitras et al., 2017). Walau bagaimanapun, kajian menerokai persatuan antara masa skrin dan aspek psikologi kesejahteraan yang lebih baik di kalangan kanak-kanak dan remaja tidak konsisten. Sesetengah kajian mendapati persatuan yang signifikan antara masa skrin dan kesejahteraan yang rendah (Babic et al., 2017; Page et al., 2010; Romer et al., 2013; Rosen et al., 2014; Twenge et al., 2018a, Twenge et al., 2018b; Yang et al., 2013), sementara yang lain menemui kesan null atau bahkan mendapat faedah dengan masa skrin yang lebih besar (Granic et al., 2014; Odgers, 2018; Przybylski dan Weinstein, 2018; Valkenburg dan Peter, 2009). Oleh itu, sesetengah telah mencadangkan agar lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum menyimpulkan bahawa had masa skrin dibenarkan, dengan alasan bahawa masa pelantikan doktor yang berharga tidak patut dikhaskan untuk membincangkan masa skrin tanpa bukti yang mencukupi untuk persatuan yang penting dengan kesejahteraan (Przybylski dan Weinstein, 2017, Przybylski dan Weinstein, 2018). Sesetengah penyelidik telah membuat kenyataan yang sama tentang WHO yang menggambarkan gangguan permainan sebagai isu kesihatan mental, mengekalkan persatuan antara permainan dan kesejahteraan psikologi tidak cukup besar atau konsisten untuk membenarkan klasifikasi seperti itu (Davis, 2018; van Rooij et al., 2018).

Teori dan penyelidikan mengenai kesejahteraan psikologi menyokong konsep konsep yang luas termasuk kestabilan emosi, hubungan interpersonal positif, kawalan kendiri, dan petunjuk berkembang (Diener et al., 1999; Ryff, 1995) serta diagnosis gangguan mood seperti kebimbangan atau kemurungan (Manderscheid et al., 2010). Kestabilan emosi yang rendah, hubungan yang terganggu, dan kawalan kendiri yang rendah semuanya telah dikaitkan dengan lebih besar morbiditi dan kematian (Graham et al., 2017; Shipley et al., 2007; Shor et al., 2013; Turiano et al., 2015Masalah kesihatan mental seperti gangguan mood adalah faktor risiko yang signifikan untuk morbiditi dan kematian, termasuk melalui tingkah laku membahayakan diri sendiri, percubaan bunuh diri, dan bunuh diri yang telah selesai (Hawton et al., 2013; Murray et al., 2012).

Dari segi pencegahan, mewujudkan sebab dan akibat kemungkinan kesejahteraan psikologi yang rendah adalah sangat penting untuk kanak-kanak dan penduduk remaja. Separuh masalah kesihatan mental yang berkembang oleh remaja (Erskine et al., 2015). Oleh itu, terdapat keperluan akut untuk mengenal pasti faktor-faktor yang berkaitan dengan masalah kesihatan mental yang boleh diterima campur tangan dalam populasi ini, kerana kebanyakan pendahuluan (misalnya kecenderungan genetik, trauma, kemiskinan) adalah sukar atau mustahil untuk mempengaruhi. Berbanding dengan antologi kesihatan mental yang lebih sukar dikawal, bagaimana kanak-kanak dan remaja menghabiskan masa lapang mereka lebih bersemangat untuk berubah.

Kepada pengetahuan kita, sedikit jika kajian terdahulu telah mengkaji pelbagai item kesejahteraan psikologi yang berkaitan dengan masa skrin. Selain itu, walaupun kajian lain telah mengkaji persatuan antara masa skrin dan gejala kebimbangan dan kemurungan, tiada kajian terdahulu yang kita tahu telah mengkaji persatuan antara masa skrin dan sebenar diagnosis kebimbangan atau kemurungan atau laporan rawatan profesional untuk masalah kesihatan mental. Selain itu, adalah penting untuk mengukur masa skrin untuk memasukkan bukan sahaja televisyen tetapi baru-baru ini memperkenalkan media digital termasuk permainan elektronik, telefon pintar, tablet, dan komputer. Di samping itu, kajian yang menggunakan item yang sama untuk menilai beberapa kumpulan umur kanak-kanak dan remaja adalah jarang sekali, yang malang kerana usia boleh menjadi moderator penting persatuan antara waktu skrin dan kesejahteraan psikologi.

Penyelidikan semasa bertujuan untuk mengkaji persatuan antara masa skrin dan pelbagai ukuran kesejahteraan psikologi (termasuk kestabilan emosi, hubungan dengan penjaga, kawalan kendiri, diagnosis gangguan mood, dan rawatan masalah kesihatan mental) di kalangan penduduk yang besar berdasarkan kaji selidik para penjaga kanak-kanak dan remaja umur 2 ke 17 yang dikumpulkan di 2016 di Amerika Syarikat

2. Kaedah

2.1. Peserta

Peserta adalah pengasuh 44,734 kanak-kanak dan remaja berusia 2 tahun dan lebih tua di AS dalam National Survey of Children Health (NSCH) yang dijalankan pada tahun 2016 oleh Biro Banci AS. Oleh kerana banyak perkara mengenai kesejahteraan psikologi hanya diminta oleh pengasuh dengan kanak-kanak berumur 2 tahun ke atas, kami mengehadkan analisis kami kepada kanak-kanak berumur 2 hingga 17 tahun.

Isi rumah dihubungi melalui pos secara rawak untuk mengenal pasti mereka yang mempunyai anak atau remaja 17 tahun atau lebih muda. Dalam setiap isi rumah, satu kanak-kanak dipilih secara rawak untuk menjadi subjek tinjauan. Tinjauan ini ditadbir sama ada secara dalam talian atau di atas kertas, dengan melimpah-limpah kanak-kanak dengan keperluan penjagaan kesihatan khas. Kadar tindak balas adalah 40.7%. Data tersedia secara terbuka di laman web NSCH.

Kami mengecualikan kanak-kanak dan remaja dengan sekurang-kurangnya satu keadaan utama 8 yang mungkin mempengaruhi fungsi sehari-hari mereka: Autisme, buta, cerebral palsy, pekak, Sindrom Down, kelewatan pembangunan, epilepsi, Atau kecacatan intelektual (keterbelakangan mental), kerana ini berkaitan dengan kesejahteraan dan waktu saringan. Sebagai contoh, di antara kanak-kanak berumur 14 hingga 17 tahun, 33% daripada mereka yang menggunakan sifar penggunaan skrin setiap hari mempunyai salah satu daripada keadaan ini, berbanding dengan kadar asas 10.1% secara keseluruhan. Pemindai komprehensif tinjauan untuk keperluan penjagaan kesihatan khas tidak dapat digunakan kerana ini juga mencakup mereka yang menerima perkhidmatan perawatan kesihatan mental, yang merupakan variabel minat. Pengecualian ini menghasilkan sampel n daripada 40,337.

Dalam sampel akhir, kanak-kanak dan remaja adalah 49.8% lelaki dan perempuan 50.2% dan 71% White, 16% Hispanic, 6% Black, dan 7% lain. Pendapatan keluarga diedarkan secara meluas, dengan 9% kanak-kanak di bawah paras kemiskinan 100% dan 44% dengan pendapatan keluarga di peringkat% 400 atau lebih. Sampel itu direka untuk mewakili negara semua kanak-kanak AS pada usia ini tetapi kurang mewakili beberapa kumpulan disebabkan oleh kadar tindak balas yang lebih rendah.

Kami mengelompokkan kanak-kanak dan remaja menjadi empat kategori berdasarkan umur yang kira-kira sesuai dengan tahap pendidikan: Anak-anak Prasekolah 2 hingga 5 tahun (n = 9361), pelajar sekolah rendah berumur 6 hingga 10 tahun (n = 10,668), pelajar sekolah menengah berumur 11 hingga 13 tahun (n = 7555), dan sekolah menengah berumur 14 hingga 17 tahun (n = 12,753). Kategori-kategori ini juga sesuai dengan struktur tinjauan, dengan beberapa pertanyaan hanya ditanyakan kepada pengasuh kanak-kanak prasekolah dan yang lain hanya meminta kanak-kanak berumur 6.

2.2. Langkah-langkah

Tinjauan itu menanyakan dua item mengenai masa skrin. Pertama, "Pada hari kerja rata-rata, berapa banyak masa [nama anak] yang dihabiskan di depan TV menonton program TV, video, atau bermain permainan video?" Kedua, "Pada hari kerja rata-rata, berapa banyak masa [nama anak] dihabiskan dengan komputer, telefon bimbit, permainan video genggam, dan alat elektronik lain, melakukan perkara selain kerja sekolah?" Untuk kedua-duanya, pilihan tindak balas direkod ke tidak = 0, kurang dari satu jam = 0.5, satu jam = 1, 2 jam = 2, 3 jam = 3, dan 4 atau lebih jam = 5. Untuk cara, lihat Jadual 1.

Jadual 1. Waktu anggaran hari penggunaan skrin oleh kumpulan umur, AS, 2016.

	2 atau 5	6 atau 10	11 atau 13	14 atau 17	d
TV dan permainan video	1.46 (1.09)	1.53 (1.10)	1.80 (1.39)	1.89 (1.39)	0.34
Peranti elektronik	0.82 (0.96)	1.25 (1.11)	2.00 (1.40)	2.70 (1.53)	1.46
Jumlah masa skrin	2.28 (1.72)	2.78 (1.95)	3.80 (2.36)	4.59 (2.50)	1.06

Nota: 1. SD dalam kurungan.

Kami menambahkan anggaran jumlah jam yang dihabiskan untuk permainan TV / video dan pada peranti media digital untuk membuat ukuran jumlah masa skrin dan memasukkan semula hasilnya ke dalam 8 kategori: Tidak ada (tidak ada masa skrin), <1 jam (0.01 hingga 0.99) , 1 jam (1.00 hingga 1.49), 2 jam (1.50 hingga 2.49), 3 jam (2.50 hingga 3.49), 4 jam (3.50 hingga 4.49), 5 jam (4.50 hingga 5.49), 6 jam (5.50 hingga 6.49) dan 7 h atau lebih (6.50 dan lebih tinggi). Di antara dua kumpulan yang lebih tua, sangat sedikit yang melaporkan tidak ada masa paparan sama sekali (n = 46 untuk kanak-kanak berumur 11 hingga 13 tahun dan n = 24 untuk kanak-kanak berumur 14 hingga 17 tahun), jadi sel-sel ini harus ditafsirkan dengan berhati-hati.

Kami mengkaji semua item dalam kaji selidik NSCH yang mengukur kesejahteraan psikologi, secara umum ditafsirkan (lihat bahan tambahan untuk kata-kata item termasuk pilihan tindak balas). Kebanyakan item tidak berkorelasi sangat tinggi untuk digabungkan menjadi skala dan dengan itu dianalisis sebagai item tunggal. Pengecualian adalah tiga perkara yang mengukur betapa mudahnya anak itu dan empat item mengukur kendiri. Kami mengodkan semua item supaya skor yang lebih tinggi menunjukkan kesejahteraan yang lebih tinggi.

2.3. Pelan analisis

Analisis merangkumi kawalan untuk kemungkinan pemboleh ubah yang salah: ras kanak-kanak (pemboleh ubah palsu untuk Hitam, Hispanik, dan Lain-lain, dengan warna putih bukan Hispanik sebagai kumpulan perbandingan), jantina kanak-kanak, usia kanak-kanak, tahap tertinggi orang dewasa isi rumah selesai (berterusan, item termasuk pendidikan perguruan), nisbah kemiskinan keluarga (ukuran pendapatan keluarga), dan struktur keluarga (tinggal dengan dua ibu bapa kandung / angkat berbanding tidak). Kami tidak menilai analisis dan tidak menggantikan data yang hilang.

Untuk item dalam kontinum, kami melaporkan cara dalam jadual dan peratus rendah dalam kesejahteraan dalam angka; Item kategori (misalnya, ya atau tidak, seperti diagnosis kebimbangan atau kemurungan) dilaporkan sebagai peratusan dalam kedua-duanya. Laporan jadual saiz kesan (d, atau perbezaan dari segi penyimpangan piawai) serta p-nilai untuk t-tama membandingkan cara-cara pada tahap penggunaan yang berbeza. Teks melaporkan risiko relatif (RR) dengan selang keyakinan 95% (CIs) untuk item dikotomalisasi.

Kami mula-mula mengkaji barang-barang yang diminta oleh penjaga beberapa umur kanak-kanak dan kemudian mereka hanya meminta penjaga kanak-kanak prasekolah. Memandangkan hubungan curvilinear antara masa skrin dan kesejahteraan ditemui dalam penyelidikan terdahulu (Przybylski dan Weinstein, 2017; Twenge et al., 2018b), kami mengenal pasti titik infleksi di mana trend kesejahteraan bergerak dari positif kepada negatif untuk memaklumkan analisis kami (Simonsohn, 2017). Oleh itu, kita tidak membandingkan penggunaan kepada tahap penggunaan yang rendah, penggunaan yang rendah kepada penggunaan yang sederhana, dan penggunaan yang rendah kepada penggunaan yang tinggi.

3. Keputusan

3.1. Perbezaan umur dalam masa skrin

Jumlah masa skrin purata 3.20 ha hari (SD = 2.40) dan semakin tinggi di kalangan kanak-kanak yang lebih tinggi, terutamanya didorong oleh lebih banyak masa yang dibelanjakan untuk peranti elektronik (lihat Jadual 1 and Rajah 1). Peningkatan masa skrin terbesar berlaku antara sekolah rendah dan sekolah menengah. Di sekolah menengah (usia 14 hingga 17), remaja menghabiskan 4 jam dan 35 minit sehari dengan skrin mengikut laporan pengasuh.

3.2. Masa skrin dan kesejahteraan

Persatuan antara masa skrin dan kesejahteraan tidak linear dan menunjukkan titik infleksi di 1 h / hari penggunaan untuk kebanyakan langkah (lihat Jadual 2 and Rajah 2, Rajah 3, Rajah 4, Rajah 5, Rajah 6). Dengan satu pengecualian (item dengan rasa ingin tahu), kesejahteraan tidak berbeza jauh antara mereka yang tidak menghabiskan masa di skrin dan mereka menghabiskan satu jam sehari. Selepas satu jam sehari, bagaimanapun, peningkatan masa skrin secara amnya dikaitkan dengan kesejahteraan psikologi yang semakin rendah. Dari segi risiko relatif (RR), pengguna skrin tinggi (7 + h / hari) membawa dua kali ganda risiko kesejahteraan rendah sebagai pengguna rendah (1 h / hari), termasuk tidak bertenang (contohnya, antara 14 hingga 17 - RR 2.08, 95% CI 1.72, 2.50), tidak menyelesaikan tugas (RR 2.53, CI 2.01, 3.20), tidak mengujakan (RR 2.72, CI 2.00, 3.71) dan terlalu banyak berdebat dengan penjaga (RR 2.34, CI 1.85, 2.97; lihat Rajah 2, Rajah 3, Rajah 4, Rajah 5, Rajah 6). Pengguna skrin tinggi (berbanding rendah) juga digambarkan sebagai lebih sukar untuk dijaga. Saiz kesan pada amnya lebih besar di kalangan remaja daripada kanak-kanak.

Jadual 2. Kesejahteraan bermakna dengan jam setiap hari dari jumlah masa skrin (dengan kawalan) di kalangan kumpulan umur dan dmembandingkan sel, AS, 2016.

	Tiada (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs 1 h	d 1 h vs 4 h	d 1 h vs 7 + h
Kanak-kanak mudah (item 3)
2 ke 5 (prasekolah)	4.42 (0.53) 320	4.33 (0.61) 749	4.37 (0.57) 1707	4.32 (0.61) 2687	4.29 (0.62) 1843	4.28 (0.63) 912	4.26 (0.66) 280	4.14 (0.73) 243	4.18 (0.67) 263	-0.09	-0.15 *	-0.33 *
6 ke 10 (elem.)	4.28 (0.65) 215	4.33 (0.63) 348	4.36 (0.63) 1457	4.36 (0.62) 3203	4.32 (0.63) 2187	4.33 (0.64) 1483	4.27 (0.65) 397	4.26 (0.63) 431	4.18 (0.69) 496	0.13	-0.05	-0.28 *
11 ke 13 (tengah)	4.37 (0.65) 46	4.28 (0.72) 104	4.38 (0.66) 477	4.38 (0.60) 1621	4.35 (0.62) 1537	4.33 (0.63) 1464	4.33 (0.60) 525	4.21 (0.70) 566	4.15 (0.73) 895	0.02	-0.08	-0.33 *
14 ke 17 (hs)	4.36 (0.99) 24	4.49 (0.58) 80	4.54 (0.51) 370	4.46 (0.57) 1679	4.40 (0.57) 2488	4.35 (0.60) 2468	4.30 (0.66) 1118	4.20 (0.71) 1370	4.09 (0.77) 2547	0.33	-0.32 *	-0.61 *

Ingin tahu
2 ke 5 (prasekolah)	2.98 (0.12) 319	2.98 (0.14) 752	2.98 (0.12) 1716	2.98 (0.15) 2705	2.98 (0.16) 1853	2.96 (0.21) 919	2.96 (0.22) 280	2.95 (0.25) 245	2.96 (0.22) 266	0.00	-0.13 *	-0.15
6 ke 10 (elem.)	2.94 (0.22) 215	2.94 (0.23) 349	2.95 (0.19) 1462	2.95 (0.22) 3225	2.93 (0.26) 2200	2.93 (0.29) 1488	2.88 (0.34) 401	2.88 (0.35) 434	2.88 (0.37) 504	0.05	-0.08 *	-0.30 *
11 ke 13 (tengah)	2.88 (0.32) 47	2.91 (0.25) 105	2.91 (0.28) 480	2.88 (0.32) 1631	2.89 (0.30) 1537	2.86 (0.36) 1474	2.86 (0.36) 533	2.79 (0.46) 571	2.76 (0.47) 901	0.11	-0.15 *	-0.37 *
14 ke 17 (hs)	2.64 (0.58) 24	2.90 (0.26) 82	2.90 (0.30) 375	2.88 (0.31) 1691	2.86 (0.34) 2501	2.82 (0.39) 2485	2.79 (0.43) 1132	2.74 (0.48) 1371	2.71 (0.49) 2583	0.78 *	-0.21 *	-0.41 *

Tiada kesukaran untuk membuat kawan
2 ke 5 (prasekolah)	2.87 (0.35) 181	2.89 (0.31) 400	2.90 (0.30) 1112	2.91 (0.29) 1980	2.90 (0.32) 1405	2.86 (0.38) 707	2.81 (0.41) 204	2.85 (0.38) 191	2.84 (0.39) 209	0.10	-0.12 *	-0.19 *
6 ke 10 (elem.)	2.81 (0.42) 211	2.83 (0.40) 346	2.85 (0.38) 1454	2.85 (0.38) 3189	2.83 (0.41) 2176	2.82 (0.43) 1470	2.78 (0.48) 396	2.77 (0.45) 429	2.77 (0.47) 492	0.10	-0.07 *	-0.20 *
11 ke 13 (tengah)	2.74 (0.53) 47	2.80 (0.45) 104	2.78 (0.47) 473	2.82 (0.43) 1620	2.78 (0.48) 1525	2.79 (0.44) 1464	2.82 (0.43) 522	2.70 (0.52) 569	2.66 (0.58) 888	0.08	0.02	-0.22 *
14 ke 17 (hs)	2.81 (0.49) 23	2.76 (0.48) 81	2.88 (0.36) 367	2.85 (0.40) 1678	2.82 (0.42) 2476	2.79 (0.46) 2464	2.76 (0.49) 1113	2.72 (0.51) 1355	2.66 (0.58) 2521	0.19	-0.20 *	-0.40 *

Tenang apabila dicabar
6 ke 10 (elem.)	2.46 (0.60) 211	2.42 (0.58) 344	2.48 (0.54) 1450	2.45 (0.56) 3190	2.39 (0.57) 2176	2.37 (0.60) 1465	2.32 (0.60) 394	2.35 (0.59) 428	2.32 (0.62) 491	0.04	-0.19 *	-0.29 *
11 ke 13 (tengah)	2.62 (0.54) 47	2.54 (0.54) 104	2.56 (0.56) 475	2.57 (0.53) 1619	2.53 (0.56) 1521	2.51 (0.56) 1459	2.51 (0.56) 524	2.43 (0.60) 567	2.35 (0.62) 887	-0.11	0.09	-0.35 *
14 ke 17 (hs)	2.70 (0.58) 23	2.68 (0.56) 81	2.75 (0.45) 367	2.70 (0.49) 1677	2.66 (0.50) 2472	2.60 (0.54) 2462	2.55 (0.57) 1110	2.48 (0.60) 1352	2.45 (0.62) 2523	0.11	-0.29 *	-0.50 *

Kerja untuk menyelesaikan tugas bermula
6 ke 10 (elem.)	2.71 (0.48) 211	2.66 (0.49) 345	2.72 (0.46) 1450	2.70 (0.48) 3182	2.65 (0.50) 2175	2.64 (0.52) 1465	2.58 (0.55) 392	2.61 (0.55) 430	2.57 (0.56) 491	0.02	-0.16 *	-0.31 *
11 ke 13 (tengah)	2.75 (0.50) 47	2.79 (0.39) 104	2.72 (0.46) 474	2.72 (0.46) 1625	2.70 (0.47) 1522	2.67 (0.50) 1461	2.67 (0.50) 525	2.55 (0.57) 566	2.51 (0.59) 887	0.06	-0.10 *	-0.39 *
14 ke 17 (hs)	2.67 (0.49) 24	2.78 (0.45) 81	2.83 (0.37) 366	2.81 (0.39) 1675	2.76 (0.43) 2468	2.71 (0.47) 2455	2.66 (0.52) 1114	2.60 (0.57) 1352	2.54 (0.58) 2523	0.38	-0.26 *	-0.52 *

Tidak berhujah terlalu banyak
6 ke 10 (elem.)	2.66 (0.51) 209	2.64 (0.57) 346	2.67 (0.55) 1452	2.64 (0.58) 3193	2.60 (0.60) 2178	2.58 (0.61) 1467	2.56 (0.63) 393	2.58 (0.59) 430	2.48 (0.67) 490	0.04	0.16 *	-0.33 *
11 ke 13 (tengah)	2.69 (0.56) 47	2.54 (0.55) 104	2.68 (0.55) 476	2.69 (0.54) 1621	2.63 (0.58) 1524	2.62 (0.59) 1465	2.61 (0.59) 526	2.54 (0.65) 569	2.47 (0.68) 887	-0.02	-0.10 *	-0.33 *
14 ke 17 (hs)	2.60 (0.66) 23	2.71 (0.55) 80	2.81 (0.46) 366	2.79 (0.46) 1681	2.73 (0.50) 2477	2.71 (0.53) 2461	2.68 (0.57) 1114	2.61 (0.60) 1354	2.52 (0.67) 2530	0.45	-0.19 *	-0.45 *

Pernah didiagnosis dengan keresahan
11 ke 13 (tengah)	9.6% (0.29) 47	6.8% (0.25) 105	9.9% (0.30) 481	7.6% (0.26) 1634	10.0% (0.30) 1540	8.5% (0.28) 1477	9.3% (0.29) 532	11.2% (0.32) 573	12.2% (0.33) 904	0.01	0.05	0.07
14 ke 17 (hs)	11.5% (0.32) 24	12.0% (0.33) 80	7.9% (0.26) 374	8.4% (0.28) 1698	9.7% (0.30) 2504	12.2% (0.33) 2489	13.4% (0.34) 1131	17.7% (0.38) 1374	18.1% (0.39) 2578	-0.13	0.13 *	0.27 *

Pernah didiagnosis dengan kemurungan
11 ke 13 (tengah)	4.6% (0.21) 47	1.6% (0.12) 105	3.7% (0.19) 481	1.9% (0.14) 1629	4.1% (0.19) 1543	3.8% (0.19) 1479	4.3% (0.21) 534	5.4% (0.23) 573	7.2% (0.26) 906	-0.05	0.05	0.15 *
14 ke 17 (hs)	10.2% (0.30) 24	8.3% (0.28) 82	5.3% (0.23) 376	5.1% (0.23) 1700	6.3% (0.24) 2508	8.6% (0.28) 2493	8.8% (0.29) 1131	11.6% (0.32) 1379	12.7% (0.33) 2582	-0.20	0.12 *	0.23 *

Dirawat atau diperlukan untuk dirawat oleh profesional kesihatan mental, bulan 12 yang lalu
11 ke 13 (tengah)	7.6% (0.25) 47	10.4% (0.30) 104	13.5% (0.34) 480	10.5% (0.30) 1633	12.6% (0.33) 1539	12.2% (0.33) 1474	9.8% (0.30) 532	14.8% (0.36) 573	18.1% (0.39) 904	0.18	-0.04	0.12 *
14 ke 17 (hs)	25.8% (0.42) 24	15.9% (0.37) 82	9.8% (0.29) 374	11.5% (0.32) 1693	12.8% (0.34) 2496	14.1% (0.35) 2487	17.0% (0.38) 1128	20.7% (0.41) 1373	21.9% (0.41) 2578	-0.53	0.13 *	0.30 *

Mengambil ubat untuk masalah psikologi, bulan lalu 12
11 ke 13 (tengah)	9.0% (0.29) 46	6.2% (0.24) 105	8.6% (0.28) 479	6.9% (0.25) 1623	8.5% (0.28) 1529	9.4% (0.29) 1473	9.1% (0.29) 529	12.4% (0.33) 571	13.3% (0.34) 894	-0.01	0.03	0.15 *
14 ke 17 (hs)	11.7% (0.32) 23	11.7% (0.32) 82	5.5% (0.22) 372	8.2% (0.28) 1686	8.6% (0.28) 2492	9.9% (0.30) 2481	12.1% (0.33) 1116	14.9% (0.36) 1366	16.1% (0.37) 2562	-0.27	0.15 *	0.30 *

Nota: 1. Dalam tahap masa skrin, nombor dalam setiap sel adalah: kesejahteraan, SD dalam kurungan, dan ns. 2. d = saiz kesan sepadan dengan perbezaan sisihan piawai. 3. * = t-test membandingkan sel-sel yang penting pada p <.05. 4. Untuk diagnosis, rawatan, dan ubat-ubatan, kadar asasnya cukup tinggi untuk perbandingan yang boleh dipercayai hanya di antara dua kumpulan usia yang lebih tua.

Dalam kebanyakan kes, pengguna skrin sederhana (4 h / hari) juga jauh lebih rendah dalam kesejahteraan daripada pengguna yang rendah (1 h / hari), walaupun dengan saiz kesan yang lebih rendah (lihat Jadual 2). Di antara 14 hingga 17 tahun, pengguna sederhana (berbanding pengguna rendah) adalah 78% lebih cenderung tidak ingin tahu (RR 1.78, CI 1.30, 2.43), 60% lebih cenderung untuk tidak bertenang ketika dicabar (RR 1.60 , CI 1.32, 1.93), 66 lebih cenderung untuk tidak menyelesaikan tugas yang mereka mulakan (RR 1.66, CI 1.31, 2.11), dan 57% lebih cenderung untuk berhujah terlalu banyak dengan penjaga mereka (RR 1.57, CI 1.24, 2.00; Rajah 2, Rajah 3, Rajah 4, Rajah 5, Rajah 6). Seperti perbandingan antara penggunaan rendah dan tinggi, perbezaan kesejahteraan antara pengguna yang rendah dan sederhana adalah lebih kecil di kalangan anak-anak muda daripada kalangan remaja yang lebih tua.

3.3. Waktu skrin dan diagnosis kebimbangan dan kemurungan

Pengguna skrin tinggi juga lebih tinggi kemungkinan telah didiagnosis dengan kebimbangan atau kemurungan. Empat belas untuk perbelanjaan 17 tahun yang berusia 7 + h / hari dengan skrin (berbanding 1 h / hari) lebih daripada dua kali lebih mungkin pernah didiagnosis dengan kemurungan (RR 2.39, 95% CI 1.54, 3.70) atau kecemasan (RR 2.26, CI 1.59, 3.22; lihat Rajah 7). Para pengguna skrin tinggi juga lebih cenderung melihat atau perlu dilihat oleh profesional kesihatan mental (RR 2.22, CI 1.62, 3.03), dan lebih mungkin mengambil ubat untuk masalah psikologi (RR 2.99, CI 1.94, 4.62; lihat Rajah 8) pada bulan-bulan terakhir 12. Penggunaan sederhana juga dikaitkan dengan risiko kemurungan yang lebih besar (RR 1.61, CI 1.03, 2.52) dan diagnosis keresahan (RR 1.52, CI 1.06, 2.18) di kalangan 14- hingga 17, walaupun tidak di kalangan 11- hingga 13- berumur setahun.

3.4. Waktu skrin dan barangan kesejahteraan hanya diminta penjaga kanak-kanak prasekolah

Kami seterusnya mengkaji barang-barang yang ditanya hanya daripada penjaga kanak-kanak prasekolah. Para pengguna skrin yang tinggi lebih cenderung untuk kehilangan sabar, kurang cenderung untuk menenangkan apabila teruja, dan kurang beralih tugas tanpa kebimbangan atau kemarahan (lihat Jadual 3 and Rajah 9). Saiz kesan terbesar muncul untuk kawalan diri (d = −0.41), yang meliputi ketekunan, duduk diam, menyelesaikan tugas sederhana, dan tidak terganggu; pengguna skrin tinggi dan sederhana menunjukkan kawalan kendiri yang jauh lebih rendah daripada pengguna rendah. Dari segi risiko relatif, pengguna skrin tinggi (berbanding rendah) berkemungkinan dua kali ganda sering kali kehilangan sabar (RR 1.99, CI 1.44, 2.77) dan 46% lebih cenderung tidak dapat bertenang ketika bersemangat (RR 1.46, CI 1.13, 1.88). Kanak-kanak prasekolah dengan penggunaan skrin sederhana juga lebih sihat daripada mereka yang menggunakan tahap rendah (lihat Jadual 3). Dari segi risiko relatif, pengguna sederhana (berbanding pengguna rendah) adalah 30% lebih cenderung tidak melantun (RR 1.30, CI 1.15, 1.47) dan 33% lebih cenderung kehilangan sabar (RR 1.33, CI 1.02, 1.72) .

Jadual 3. Kesejahteraan bermaksud barangan yang hanya diminta penjaga kanak-kanak prasekolah antara 2 hingga 5 tahun dengan jam setiap hari dari jumlah masa skrin (dengan kawalan) dan dmembandingkan sel, AS, 2016.

	Tiada (0)	<1 h	1 h	2 h	3 h	4 h	5 h	6 h	7 + h	d 0 vs 1 h	d 1 h vs 4 h	d 1 h vs 7 + h
Bersemangat	2.98 (0.14) 321	2.95 (0.21) 754	2.96 (0.19) 1714	2.96 (0.20) 2704	2.96 (0.20) 1857	2.94 (0.26) 917	2.93 (0.27) 281	2.95 (0.23) 243	2.93 (0.34) 266	-0.11 *	-0.10 *	-0.14
Senyum dan ketawa	2.98 (0.11) 322	2.98 (0.14) 755	2.98 (0.12) 1715	2.98 (0.15) 2705	2.99 (0.12) 1858	2.98 (0.18) 919	2.96 (0.24) 280	2.97 (0.19) 246	2.98 (0.18) 266	0.00	0.00	0.00
Melantun kembali	2.74 (0.44) 321	2.70 (0.49) 751	2.73 (0.46) 1708	2.72 (0.48) 2701	2.72 (0.49) 1857	2.64 (0.56) 915	2.63 (0.57) 281	2.68 (0.52) 246	2.68 (0.55) 265	-0.01	-0.18 *	-0.11
Tidak marah	3.05 (0.53) 181	3.05 (0.48) 400	3.05 (0.53) 1113	3.03 (0.51) 1987	2.99 (0.53) 1406	2.96 (0.57) 709	2.89 (0.59) 205	2.82 (0.68) 190	2.89 (0.68) 210	0.00	-0.16 *	-0.29 *
Boleh menenangkan apabila teruja	3.09 (0.60) 180	3.00 (0.57) 397	3.00 (0.61) 1112	3.02 (0.61) 1984	2.99 (0.62) 1403	2.98 (0.62) 710	2.85 (0.65) 205	2.81 (0.68) 191	2.86 (0.68) 210	-0.15	-0.03	-0.23 *
Tukar tugas tanpa kebimbangan atau kemarahan	3.49 (0.56) 182	3.44 (0.54) 400	3.49 (0.55) 1114	3.48 (0.56) 1986	3.41 (0.58) 1404	3.40 (0.60) 711	3.38 (0.57) 205	3.32 (0.57) 190	3.39 (0.63) 211	0.00	-0.16 *	-0.20 *
Kawalan diri tugas (item 4)	3.16 (0.37) 177	3.10 (0.42) 394	3.08 (0.40) 1107	3.06 (0.40) 1980	3.00 (0.42) 1396	2.98 (0.40) 704	2.96 (0.47) 201	2.86 (0.49) 189	2.91 (0.46) 207	-0.21 *	-0.25 *	-0.41 *
Bermain dengan baik dengan orang lain	3.35 (0.54) 180	3.39 (0.53) 399	3.41 (0.54) 1114	3.39 (0.55) 1985	3.35 (0.55) 1407	3.35 (0.57) 711	3.27 (0.66) 203	3.34 (0.61) 190	3.40 (0.61) 210	0.11	-0.11 *	-0.01
Empati	3.24 (0.70) 182	3.32 (0.66) 399	3.32 (0.66) 1115	3.30 (0.67) 1989	3.27 (0.70) 1409	3.25 (0.70) 711	3.23 (0.74) 205	3.27 (0.68) 191	3.31 (0.71) 211	0.12	-0.10 *	-0.01

Terdapat beberapa persatuan penting antara masa skrin dan perkara interaksi sosial seperti menunjukkan kasih sayang kepada penjaga, tersenyum dan ketawa, bermain dengan baik dengan orang lain, atau menunjukkan empati kepada orang lain (lihat Jadual 3). Walau bagaimanapun, beberapa perkara ini (terutamanya menunjukkan kasih sayang dan tersenyum dan ketawa) mengalami kekurangan yang melampau dengan 95% daripada penjaga yang menyetujui ini adalah benar kepada kanak-kanak itu, yang mengehadkan utiliti mereka.

4. Perbincangan

Kanak-kanak dan remaja yang menghabiskan lebih banyak masa menggunakan media skrin lebih rendah dalam kesejahteraan psikologi daripada pengguna yang rendah. Para pengguna skrin tinggi adalah lebih berkemungkinan menunjukkan peraturan emosi yang kurang baik (tidak bertenang, bertengkar terlalu banyak, sukar untuk diikuti), ketidakupayaan untuk menyelesaikan tugas, rasa ingin tahu yang lebih rendah, dan lebih banyak kesulitan membuat kawan. Pengasuh juga menggambarkan pengguna yang lebih tinggi sebagai lebih sukar untuk dijaga dan sebagai pengendali kendiri. Antara remaja, pengguna yang tinggi (berbanding rendah) juga berkemungkinan sebanyak dua kali diagnosis kemurungan atau kecemasan atau memerlukan rawatan untuk keadaan kesihatan mental atau tingkah laku. Pengguna sederhana juga jauh lebih cenderung daripada pengguna yang rendah skrin untuk menjadi rendah dalam kesejahteraan dan, di kalangan 14-hingga anak-anak berusia 17, telah didiagnosis mengalami kemurungan atau kecemasan atau memerlukan rawatan kesihatan mental. Bukan pengguna secara umumnya tidak berbeza dengan kesejahteraan daripada pengguna yang rendah skrin.

Cadangan AAP menetapkan had masa skrin khusus hanya untuk kanak-kanak berusia 5 tahun dan lebih muda. Satu set penyelidik mempersoalkan had-had ini berdasarkan korelasi kekurangan antara masa skrin dan empat item kesejahteraan yang termasuk dalam 2011 NSCH (Przybylski dan Weinstein, 2018). Walau bagaimanapun, satu set item kesejahteraan yang lebih komprehensif dalam NSCH 2016 menghasilkan persatuan yang signifikan antara masa skrin dan kesejahteraan pada petunjuk 18 daripada penunjuk 19, memberikan sokongan yang besar untuk had masa skrin. Terutama, kami mendapati bahawa hubungan antara masa skrin dan kesejahteraan yang rendah adalah lebih besar untuk remaja daripada untuk kanak-kanak yang lebih muda, selaras dengan sekurang-kurangnya satu kajian terdahulu (Rosen et al., 2014). Ini menunjukkan bahawa AAP dan organisasi lain yang memberi tumpuan kepada kesihatan awam mungkin mempertimbangkan untuk memperluaskan cadangan untuk had tertentu pada masa skrin kepada pramen dan remaja.

Adalah bernilai berspekulasi tentang mengapa persatuan antara masa skrin dan kesejahteraan psikologi lebih besar di kalangan remaja. Satu kemungkinan adalah bahawa remaja, berbanding dengan anak-anak yang lebih muda, lebih berkemungkinan mempunyai akaun media sosial dan menghabiskan lebih banyak masa dalam talian. Hubungan rakan sebaya adalah sangat penting untuk remaja (Fuligni dan Eccles, 1993), dan jika media sosial menggantikan interaksi tatap muka, ia mungkin mempunyai kesan negatif terhadap kesejahteraan dan kesihatan mental. Masa yang dibelanjakan untuk media sosial, permainan, dan talian adalah lebih kuat berbanding dengan kesejahteraan rendah daripada menonton TV / video, dan TV / video adalah aktiviti skrin yang lebih biasa untuk kanak-kanak yang lebih muda (Rosen et al., 2014). Malangnya, persatuan dengan kesejahteraan untuk TV berbanding aktiviti skrin lain tidak dapat ditentukan dalam dataset ini kerana masa yang dihabiskan di TV dan permainan elektronik dimasukkan ke dalam item yang sama.

Remaja juga lebih cenderung daripada kanak-kanak yang lebih muda mempunyai telefon pintar mereka sendiri (Rosen et al., 2014), yang membolehkan penggunaan teknologi dalam lebih banyak situasi. Ini boleh meningkatkan kemungkinan ketagihan internet, permainan yang berlebihan, atau penggunaan media sosial yang bermasalah, yang dikaitkan dengan kesejahteraan yang rendah (Satici dan Uysal, 2015). Ia juga boleh meningkatkan kesan tidur, kerana telefon pintar mungkin dibawa masuk ke dalam bilik tidur atau di atas katil, dengan kesan negatif terhadap tempoh tidur dan / atau kualiti tidur (Twenge et al., 2017). Telefon pintar juga boleh digunakan semasa interaksi sosial secara tatap muka, yang boleh memberi kesan negatif terhadap interaksi tersebut dan menimbulkan kesan positif mereka terhadap kesejahteraan (Dwyer et al., 2018).

Oleh kerana reka bentuk rentas keratan kajian, tidak mungkin untuk menentukan jika masa skrin membawa kepada kesejahteraan yang rendah, kesejahteraan rendah membawa kepada masa skrin, atau kedua-duanya. Walau bagaimanapun, beberapa kajian membujur telah mendapati bahawa peningkatan dalam masa skrin rekreasi mendahului kesejahteraan psikologi yang lebih rendah di kalangan kanak-kanak dan remaja (Allen dan Vella, 2015; Babic et al., 2017; Hinkley et al., 2014; Kim, 2017) serta di kalangan orang dewasa (Kross et al., 2013; Schmiedeberg dan Schröder, 2017; Shakya dan Christakis, 2017). Di samping itu, eksperimen telah menunjukkan bahawa kehadiran telefon pintar dapat menurunkan kenikmatan semasa interaksi sosial (contohnya, Dwyer et al., 2018; Kushlev et al., 2017) dan bahawa penggunaan media sosial selama satu minggu dapat meningkatkan kesejahteraan (Tromholt, 2016). Dalam kajian lain, hubungan tersebut kelihatan bersifat timbal balik, dengan masa skrin dan kesejahteraan masing-masing menyebabkan yang lain (Gunnell et al., 2016). Kajian-kajian ini mencadangkan bahawa sekurang-kurangnya beberapa penyebab bergerak dari masa skrin untuk menurunkan kesejahteraan. Walau apa pun punca penyebabnya, persatuan ini mempunyai implikasi klinikal yang bermakna untuk pemeriksaan dan intervensi. Sebagai contoh, penilaian masa skrin boleh membantu pembekal mengenalpasti kanak-kanak dan remaja dengan risiko yang lebih tinggi untuk masalah kesihatan mental dan membincangkan tajuk kemungkinan peranan waktu skrin dalam kesihatan mental di kalangan individu ini.

Data ini dibatasi oleh beberapa faktor. Pertama, masa skrin dilaporkan oleh pengasuh dan bukan kanak-kanak atau remaja itu sendiri. Ini mungkin mengakibatkan pengurangan jangka masa masa skrin dan interaksi yang tidak diketahui dengan laporan kesejahteraan. Langkah-langkah kesejahteraan mungkin dipengaruhi oleh persepsi pengasuh dan mungkin melaporkan masalah yang tidak diungkapkan oleh anak-anak kepada ibu bapa mereka. Perkara ini mungkin kurang menjadi masalah untuk item yang sedang dihidupkan diagnosis kebimbangan dan kemurungan dan laporan pengambilan ubat. Selain itu, laporan pemberi maklumat sering dianggap sebagai kekuatan dalam reka bentuk kajian, seperti dalam beberapa kes pemerhati dapat memberikan maklumat yang lebih tepat daripada mungkin melalui laporan diri (Connelly dan Ones, 2010); itu benar terutama untuk kanak-kanak yang lebih muda. Kedua, tinjauan itu hanya menilai masa skrin waktu kerja, dan masa skrin mungkin lebih tinggi pada hujung minggu. Walau bagaimanapun, penyelidikan terdahulu mendapati persatuan yang sama dengan kesejahteraan untuk penggunaan media skrin minggu dan hujung minggu (Przybylski dan Weinstein, 2017). Waktu skrin harian juga mungkin berbeza-beza dan dengan itu boleh menghasilkan anggaran yang lebih dipercayai. Ketiga, item tinjauan menggabungkan permainan TV dan elektronik ke dalam satu soalan, yang hanya membenarkan analisis jumlah masa skrin dan tidak ada perbezaan di antara media warisan (TV) dan media digital (permainan elektronik, Internet, media sosial, dll.). Keempat, walaupun Biro Banci cuba untuk merekrut sampel wakil, kadar tindak balas tidak 100% dan beberapa kelompok (seperti Hitam Amerika) kurang mewakili relatif kepada peratusan mereka dari jumlah penduduk AS dalam sampel akhir.

Ringkasnya, hasil ini menunjukkan hubungan negatif antara masa skrin dan kesejahteraan psikologi di kalangan kanak-kanak dan remaja. Di sebalik pelbagai tindakan kesejahteraan, termasuk langkah kawalan diri, hubungan dengan penjaga, kestabilan emosi, diagnosis kebimbangan dan kemurungan, dan kesihatan mental rawatan, psikologi kesejahteraan semakin rendah dari 1 ha hari waktu skrin untuk 7 atau lebih banyak jam sehari masa skrin, terutamanya di kalangan remaja. Persatuan yang signifikan antara masa skrin dan kesejahteraan mungkin mempunyai implikasi klinikal yang penting untuk kesihatan mental dan fizikal kanak-kanak dan remaja dan untuk membangunkan garis panduan untuk had masa skrin khusus untuk kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

pembiayaan

Kajian ini tidak menerima pembiayaan.

Pernyataan konflik kepentingan

Penulis mengisytiharkan bahawa tidak ada konflik kepentingan.

Lampiran A. Data tambahan

Muat turun dokumen Word (12KB)Bantu dengan fail docx

Bahan tambahan

Rujukan

Allen dan Vella, 2015: MS Allen, SA VellaTingkah laku yang tidak berasaskan skrin dan kesejahteraan psikososial di zaman kanak-kanak: persatuan rentas dan membujur
Ment. Kesihatan dan Fizikal. Akta., 9 (2015), ms 41-47
Artikel

muat turun PDF Lihat Rekod dalam Scopus

Babic et al., 2017

MJ Babic, JJ Smith, PJ Morgan, N. Eather, RC Plotnikoff, DR LubansPersatuan membujur antara perubahan dalam masa skrin dan hasil kesihatan mental di kalangan remaja

Ment. Kesihatan dan Fizikal. Akta., 12 (2017), ms 124-131

Artikel