Kajian terdahulu telah melaporkan persatuan antara gangguan permainan Internet (IGD) dan kemurungan, tetapi arah arah hubungan masih tidak jelas. Oleh itu, kita mengkaji hubungan timbal balik antara tahap gejala depresi dan IGD di kalangan kanak-kanak dalam kajian membujur.
Kaedah
Panel penyelidikan untuk kajian ini terdiri daripada 366 pelajar sekolah rendah dalam kajian iCURE. Semua peserta adalah pengguna Internet semasa, jadi mereka boleh dianggap sebagai populasi berisiko untuk IGD. Keterukan ciri IGD dan tahap kemurungan yang dilaporkan sendiri dinilai masing-masing oleh Skrin Tanda Guna Penggunaan Internet dan Inventori Depresi Kanak-kanak. Penilaian susulan selesai setelah 12 bulan. Kami memasang model persamaan struktur silang ketinggalan untuk menyiasat perkaitan antara dua pemboleh ubah pada dua titik masa secara serentak.
Analisis silang yang tertinggal menunjukkan tahap kemurungan di peringkat awal dengan ketara meramalkan keparahan ciri IGD pada susulan selama 12 bulan (β = 0.15, p = .003). Keparahan ciri IGD pada peringkat awal juga meramalkan tahap kemurungan dengan ketara pada tindak lanjut 12 bulan (β = 0.11, p = .018), mengawal kemungkinan faktor pembaur.
Analisis laluan rentas tertinggal menunjukkan hubungan timbal balik antara keparahan ciri IGD dan tahap gejala depresi. Memahami hubungan timbal balik antara gejala depresi dan keparahan ciri IGD boleh membantu dalam campur tangan untuk menghalang kedua-dua keadaan. Penemuan ini memberikan sokongan teori untuk pencegahan dan pelan pemulihan bagi IGD dan gejala depresi di kalangan kanak-kanak.
Pengenalan
Kanak-kanak sedang berkembang dalam era teknologi digital dan menjadi akrab dengan komputer, peranti mudah alih, dan Internet pada peringkat awal. Gangguan permainan muncul sebagai masalah kesihatan mental utama di kalangan kanak-kanak dan remaja di seluruh dunia (Ioannidis et al., 2018), walaupun terdapat perdebatan sama ada permainan bermain bermanfaat atau berbahaya kepada kanak-kanak dan remaja.
Setengah daripada semua penyakit mental bermula pada usia 14 tahun, dan masalah peraturan mood kadang-kadang bermula sekitar umur 11 tahun, sebelum akil baligh (Forbes & Dahl, 2010; Guo et al., 2012). Masalah kesihatan mental merupakan beban terbesar penyakit di kalangan remaja. Kajian terdahulu telah melaporkan persatuan antara kecanduan internet dan gejala psikiatri, seperti kemurungan, kecemasan, dan kesepian, di kalangan remaja. Antara kategori gejala psikiatri, gejala depresi menunjukkan kesan yang paling kuat terhadap perkembangan ketagihan internet pada kanak-kanak dan remaja (Erceg, Flander, & Brezinšćak, 2018; Niall McCrae, Gettings, & Purssell, 2017; Piko, Milin, O'Connor, & Sawyer, 2011).
Gangguan permainan Internet (IGD) dan kemurungan berinteraksi antara satu sama lain dan berkongsi mekanisme saraf (Choi et al., 2017; Liu et al., 2018). Kawasan otak yang sama menunjukkan fungsi yang tidak normal dalam kedua-dua kemurungan dan IGD. Amygdala, korteks prefrontal, gyrus, dan sambungan antara lobus frontoparietal dan amygdala kelihatan sama terganggu pada orang yang mengalami masalah permainan dan mereka yang mengalami kemurungan.
Kajian sistematik menunjukkan bahawa individu yang mengalami gejala depresi hampir tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan ketagihan internet daripada mereka yang tidak mengalami gejala depresi (Carli et al., 2013). Walau bagaimanapun, 19 daripada 20 kajian dalam kajian itu adalah kajian rentas keratan yang tidak dapat mengenal pasti arah arah persatuan antara kemurungan dan ketagihan internet. Walau bagaimanapun, 75% kajian melaporkan korelasi yang signifikan antara penggunaan Internet yang bermasalah dan kemurungan.
Beberapa kajian membujur yang terhad telah menilai hubungan antara IGD dan hasil kesihatan mental di kalangan remaja. Kajian kohort prospektif di China mendapati bahawa pelajar-pelajar kolej yang pada awalnya bebas masalah kesihatan mental di peringkat awal, seperti yang dinilai oleh skala kemurungan laporan diri, adalah 2.5 kali lebih mungkin untuk mengalami kemurungan pada tindak lanjut 9 bulan jika mereka menunjukkan penggunaan internet yang bermasalah pada garis dasar (Lam, Peng, Mai, & Jing, 2009). Dalam kajian membujur kanak-kanak dan remaja selama 2 tahun, Gentile et al. (2011) mendapati bahawa permainan bermasalah secara statistik meramalkan tahap kemurungan yang lebih tinggi pada masa depan, fobia sosial, dan kebimbangan yang diukur oleh status kesihatan mental yang dinilai sendiriGentile et al., 2011). Tahap kemurungan yang lebih tinggi telah dikaitkan dengan tingkah laku ketagihan Internet yang lebih tinggi (Stavropoulos & Adams, 2017).
Walaupun kajian terdahulu dapat membantu mengenal pasti faktor-faktor yang berkaitan dengan urutan temporal hubungan antara kemurungan dan IGD, masih belum jelas sama ada IGD dikaitkan dengan perkembangan kemurungan atau sama ada hubungan sebaliknya juga berlaku. Oleh itu, kita mengkaji kestabilan dan hubungan antara simptom depresi dan IGD dari masa ke masa untuk lebih memahami bagaimana kedua-dua pembolehubah ini mempengaruhi satu sama lain dari masa ke masa dengan menggunakan model jalan rentas yang tertinggal. Kami menilai hubungan timbal balik antara gejala depresi dan keparahan ciri IGD dalam kanak-kanak prepubertal untuk mengurangkan pengaruh perubahan mood semasa baligh.
Kaedah
Penduduk kajian diperolehi daripada kajian iCURE, yang telah diterangkan secara terperinci di tempat lain (Jeong et al., 2017). Pendek kata, kajian iCURE adalah kajian jangka panjang yang berasaskan sekolah untuk mengkaji sejarah semula jadi IGD di kalangan pelajar sekolah rendah di gred ke-3 dan ke-4 dan pelajar sekolah menengah di gred 7 di Korea. Semua peserta melaporkan bahawa mereka adalah pengguna Internet semasa, jadi mereka dianggap penduduk berisiko untuk IGD. Penilaian susulan pertama telah selesai 12 bulan selepas penilaian asas. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan mood pubertal terhadap keputusan kajian, panel penyelidikan untuk kajian ini terdiri daripada pelajar-pelajar dalam gred ke-3 dan ke-4 sahaja yang merupakan sebahagian daripada kajian iCURE. Daripada 399 pelajar sekolah rendah yang mendaftar dalam kajian iCURE di peringkat awal, 366 (91.5%) menyelesaikan penilaian susulan 12 bulan dan dimasukkan ke dalam kajian ini.
Pada penilaian asas, semua peserta menyiapkan soal selidik dalam penetapan kelas; pembantu penyelidik membaca soalan dengan skrip standard untuk membantu dalam pemahaman. Untuk penilaian susulan selama 12 bulan, semua pelajar menyelesaikan soal selidik dengan sendirinya, menggunakan kaedah pentadbiran sendiri yang berasaskan web, dengan pembantu penyelidik yang menyelia untuk menjawab soalan.
Keterukan ciri IGD dinilai oleh Skrin Lekapan Penggunaan Permainan Internet (IGUESS). Instrumen ini dibuat berdasarkan sembilan kriteria IGD DSM-5, dengan setiap item dinilai pada skala 4 mata (1 = sangat tidak setuju, 2 = agak tidak bersetuju, 3 = agak setuju, 4 = sangat bersetuju). Skor yang lebih tinggi menunjukkan keparahan yang lebih besar dari ciri IGD. Skala ini boleh dipercayai, dengan α of .85 dalam Cronbach dalam kajian ini. Keparahan IGD dianggap mempunyai dimensi keterukan yang berterusan, di mana skor yang lebih tinggi pada IGUESS menunjukkan keterukan yang lebih besar untuk analisis dengan model jalan rentas tersisa. Skor cut-off terbaik adalah 10 untuk dipertimbangkan pada peningkatan risiko IGD (Jo et al., 2017). Kami menggunakan markah ambang ini untuk analisis dikotom.
Tahap kemurungan dinilai oleh Inventori Depresi Kanak-kanak (CDI). CDI mempunyai 27 item yang mengukur gejala seperti mood tertekan, keupayaan hedonik, fungsi vegetatif, penilaian diri, dan tingkah laku interpersonal. Setiap item terdiri daripada tiga pernyataan yang dinilai untuk meningkatkan keparahan dari 0 hingga 2; kanak-kanak memilih yang paling sesuai dengan gejala mereka selama 2 minggu yang lalu. Skor item digabungkan menjadi skor kemurungan total, antara 0 hingga 54. Kami menggunakan CDI versi Korea, yang mempunyai kebolehpercayaan dan kesahan yang baik untuk penilaian gejala depresi (Cho & Choi, 1989). Tahap gejala kemurungan dianggap mempunyai dimensi keterukan yang berterusan, di mana skor yang lebih tinggi pada CDI menunjukkan keterukan gejala kemurungan yang lebih besar untuk analisis dengan model jalan rentas tertinggal. Skor sebanyak 22 atau lebih dianggap sebagai tanda gejala depresi dalam analisis dikotom. Kedua-dua keterukan ciri-ciri IGD dan tahap kemurungan telah dinilai pada peringkat awal dan pada susulan 12 bulan menggunakan penilaian-panduan, peninjauan sendiri yang dipandu pewawancara.
Ciri-ciri umum, termasuk umur, jenis kelamin, jenis keluarga, dan masa rata-rata setiap hari yang dibelanjakan untuk bermain permainan Internet, diperoleh dari data asas yang diambil oleh laporan diri kanak-kanak yang ditemuduga oleh pewawancara. Untuk jenis keluarga, keluarga utuh ditakrifkan sebagai kanak-kanak yang tinggal bersama kedua ibu bapa; Mereka yang ditakrifkan sebagai tidak utuh termasuk kanak-kanak yang tinggal dengan hanya ibu atau bapa atau tanpa ibu bapa kerana perceraian, kematian, atau pemisahan ibu bapa mereka. Keterlambatan ditentukan mengikut respon peserta kepada dua soalan: sama ada "Adakah anda memulakan tempoh anda?" untuk kanak-kanak perempuan atau "Pernahkah anda memulakan pertumbuhan rambut ketiak anda?" untuk kanak-kanak lelaki. Sekiranya peserta menjawab "ya," kami menganggap mereka telah masuk akil baligh. Kedua-dua prestasi akademik anak-anak mereka dan status sosioekonomi (SES) diperolehi daripada penilaian diri ibu bapa.
Statistik deskriptif dan hubungan antara pembolehubah kajian dilakukan dengan SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Pemodelan panel silang yang tertinggal dijalankan dengan menggunakan pemodelan persamaan struktur (SEM) dengan bantuan penganalisis Statistik Analisis Moment Struktur, versi 23.0. (IBM Inc, Chicago, IL, Amerika Syarikat). Data deskriptif diringkaskan dengan nombor dan peratusan untuk pembolehubah kategori, atau min ± SD atau median (julat) untuk pemboleh ubah berterusan. Hubungan longitudinal antara keterukan ciri-ciri IGD dan tahap kemurungan dinilai dengan model panel rentas tertinggal. Sebelum melakukan analisis, kedua-dua tahap kemurungan dan keparahan ciri-ciri IGD telah berubah-ubah menjadi normal.
Model panel rentetan berlarutan membenarkan persatuan antara dua atau lebih pemboleh ubah yang diukur secara berulang kali untuk disiasat secara kontemporari. Oleh itu, korelasi yang terhubung silang menunjukkan kesan pembolehubah pada suatu masa yang diberikan pada nilai-nilai pembolehubah lain di masa yang akan datang, mengawal korelasi rentas dan autokorelasi.
Seperti yang digambarkan dalam Rajah 1A, koefisien rentetan ketinggalan pertama βCL (a) mewakili persatuan antara tahap kemurungan yang diukur pada tahap awal dan keparahan ciri IGD diukur pada susulan 12 bulan. Koefisien silang tertinggal kedua βCL (b) mewakili persamaan antara keterukan ciri-ciri IGD yang diukur pada tahap asas dan tahap kemurungan diukur pada susulan selama 12 bulan. Persatuan rentas keratan antara keterukan ciri-ciri IGD dan tahap kemurungan diwakili sebagai βCL-baseline. Koefisien autoregressive βAR-depression dan βAR-IGD, yang mewakili kestabilan kemurungan dan keterukan ciri-ciri IGD dari garis dasar kepada susulan 12 bulan, masing-masing dibentangkan. Model ini diselaraskan untuk faktor-faktor yang boleh menimbulkan potensi, seperti umur, jantina, jenis keluarga, pencapaian akademik, dan SES.
Rajah 1. (A) Pemodelan umum yang digunakan untuk model panel silang ketinggalan. (B) Model panel silang yang menganalisis hubungan membujur antara IGD dan kemurungan. Nilai berangka adalah pekali regresi struktur standard. AR: autoregresif; CL: silang ketinggalan; CS: keratan rentas. *p <.05. **p <.01.
Untuk menguji kesan pengantaraan, 2,000 bootstrapped resamples dan 95% selang keyakinan (CI) digunakan untuk membina jalan tidak langsung. CI yang diperbetulkan bias yang tidak termasuk 0 dianggap penting untuk kesan tidak langsung. Saiz kesan ditafsirkan sebagai kecil (0.01), sederhana (0.09), dan besar (0.25) berdasarkan cadangan sebelumnya (Pendakwah & Kelley, 2011).
Model fit dinilai menggunakan indeks berganda yang sesuai termasuk indeks yang sesuai mutlak, indeks patut tambahan, dan indeks fit parsimon. Indeks kenaikan harga dinilai dengan menggunakan χ2 lebih tinggi darjah kebebasan (χ2/df), kebaikan indeks yang sesuai (GFI), indeks kebolehan perbandingan (CFI), dan kesilapan akar min kesilapan segi (RMSEA). Indeks kenaikan harga dinilai dengan menggunakan indeks Tucker-Lewis (TLI), indeks kebiasaan yang sesuai, indeks yang bersesuaian relatif (RFI), dan indeks kebolehan komparatif (CFI). GFI diselaraskan (AGFI) telah digunakan untuk indeks fitnes. Sastera SEM menunjukkan bahawa model sesuai dengan baik apabila χ2/df ≤ 3; CFI ≥ 0.95, TLI ≥ 0.95, GFI ≥ 0.95, NFI ≥ 0.95, RFI ≥ 0.95, AGFI ≥ 0.95, dan RMSEA ≤ 0.06 (Kline, 2011).
Untuk analisis tambahan, peningkatan risiko IGD didefinisikan sebagai mempunyai skor keseluruhan 10 atau lebih tinggi pada skala IGUESS, dan tahap gejala depresi yang tinggi ditakrifkan sebagai mempunyai skor total pada CDI 22 atau lebih tinggi. Kami menggunakan model log-binomial yang dijalankan dengan PROC GENMOD untuk menganggarkan risiko relatif (RR) untuk hubungan antara tahap gejala depresi yang tinggi dan risiko peningkatan risiko IGD dalam tempoh susulan 12 bulan di kalangan kanak-kanak dengan risiko IGD yang lebih rendah (<10 skor IGURSS) pada peringkat awal. Kadar kejadian gejala kemurungan tahap tinggi pada 12 bulan susulan dikira di kalangan kanak-kanak tanpa gejala depresi pada awal. Kami mengira RR kasar dan laras sambil mengawal kemungkinan faktor pembaur.
Untuk mendaftar dalam kajian iCURE, persetujuan bertulis secara bertulis diperolehi daripada semua peserta dan ibu bapa mereka atau penjaga yang sah selepas penjelasan mengenai prinsip prinsip penyelidikan, termasuk kerahsiaan dan kebebasan memilih untuk mengambil bahagian selaras dengan Deklarasi Helsinki tahun 1975 (Persatuan Perubatan Dunia, 2013). Kajian ini telah ditinjau dan diluluskan sepenuhnya oleh Lembaga Kajian Institusi Universiti Katolik Korea (MC19ENSI0071). Papan pengurusan data iCURE melepaskan data yang dikenal pasti untuk analisis data.
Hasil
Ciri demografi dan klinikal daripada 366 peserta diringkaskan dalam Jadual 1. Umur peserta median adalah 10 tahun (jarak: 9-12 tahun). Daripada 366 peserta, 188 (51.4%) adalah lelaki. Kebanyakan peserta (n = 337; 92.1%) berasal dari keluarga yang utuh, 68% peserta mempunyai prestasi akademik yang baik, dan 71% melaporkan bahawa SES mereka rendah hingga sederhana.
|
Jadual 1. Ciri am dan klinikal 366 pelajar sekolah rendah dalam kajian iCURE
| Pembolehubah | N (%) | Median (pelbagai) | Cronbach's α |
|---|---|---|---|
| Seks | |||
| Kanak-kanak lelaki | 188 (51.4) | ||
| Gadis | 178 (48.6) | ||
| Umur | 10 (9-12) | ||
| Struktur keluarga | |||
| Keluarga yang utuh | 337 (92.1) | ||
| Keluarga yang tidak utuh | 29 (7.9) | ||
| Status sosioekonomi | |||
| Rendah dan tengah | 263 (71.9) | ||
| Tinggi | 103 (28.1) | ||
| Pencapaian akademik | |||
| Baik | 249 (68.0) | ||
| Buruk | 117 (32.0) | ||
| Penilaian asas | |||
| Gangguan permainan Internet | 2 (0-22) | . 78 | |
| Kemurungan | 6 (0-46) | . 88 | |
| kebimbangan | 26 (20-58) | . 89 | |
| Penilaian susulan 12 Bulan | |||
| Gangguan permainan Internet | 2 (0-23) | . 86 | |
| Kemurungan | 5 (0-45) | . 89 | |
| kebimbangan | 24 (20-58) | . 94 |
Korelasi antara pemboleh ubah utama kepentingan dilaporkan dalam Jadual 2. Secara silang, tahap kemurungan pada garis dasar secara positif dikaitkan dengan keparahan IGD pada kedua-dua garis dasar dan susulan 12 bulan. Secara mendalam, tahap kemurungan (garis dasar) berkorelasi positif dengan keparahan IGD (tindak lanjut 12 bulan), dan keterukan IGD (garis dasar) berkorelasi positif dengan tahap kemurungan (tindak lanjut 12 bulan).
|
Jadual 2. Matriks korelasi, min dan sisihan piawai (SD) untuk pembolehubah utama
| Pembolehubah | 1 | 2 | 3 | 4 | Maksudnya | SD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1. Tahap kemurungan (garis dasar) | 1 | 7.4 | 6.5 | |||
| 2. Keparahan IGD (garis dasar) | .443 * | 1 | 2.6 | 3.2 | ||
| 3. Tahap kemurungan (susulan 12 bulan) | .596 * | .339 * | 1 | 6.7 | 6.6 | |
| 4. Keparahan IGD (tindak lanjut 12 bulan) | .359 * | .453 * | .447 * | 1 | 2.9 | 3.6 |
Catatan. IGD: gangguan permainan Internet.
*p <.001.
Rajah 1 menunjukkan model berteori (A) dan model yang dianalisis (B) dengan pemuatan jalan standard (beta standard, β). Mengenai jalan autokorelasi, tahap kemurungan pada tahap awal yang diramalkan secara statistik keparahan ciri IGD pada tindak lanjut 12 bulan (β = 0.55, p <.001). Di samping itu, tahap keparahan ciri IGD pada tahap kemurungan yang diramalkan secara statistik pada susulan 12 bulan (β = 0.37, p <.001). Hasil kajian menunjukkan bahawa kedua-dua tahap gejala depresi dan keparahan ciri IGD secara signifikan berkorelasi antara awal dan tindak lanjut 12 bulan. Begitu juga, keparahan ciri IGD berkorelasi pada dua titik waktu.
Mengenai jalur korelasi rentas, tahap gejala kemurungan dan keparahan ciri IGD telah berkorelasi positif pada setiap titik masa (β = 0.46, p <0.001 pada awal dan β = 0.27, p <.001 pada 12 bulan susulan). Hasilnya menunjukkan hubungan positif antara tahap gejala depresi dan keparahan ciri IGD pada setiap titik waktu.
Analisis silang yang tertinggal mendedahkan bahawa tahap kemurungan pada tahap asas secara statistik meramalkan ciri-ciri IGD pada susulan selama 12 bulan (β = 0.15, p = .003). Keparahan ciri IGD pada peringkat awal juga diramalkan secara statistik tahap kemurungan pada 12 bulan susulan (β = 0.11, p = .018), setelah mengawal kemungkinan faktor pembaur. Analisis jalan silang menunjukkan hubungan timbal balik antara keparahan ciri IGD dan tahap gejala depresi.
Model keseluruhan kami menunjukkan kebaikan berdasarkan indeks yang sesuai. Nisbah χ2 kepada tahap kebebasan ialah 1.336, menunjukkan model yang sesuai. RMSEA adalah 0.03, GFI adalah 0.997, TLI adalah 0.976, CFI adalah 0.997, dan AGFI adalah 0.964, juga menunjukkan kebaikan. Apabila diambil bersama, statistik sesuai mencadangkan bahawa ini mencukupi untuk menghasilkan model yang sah berdasarkan kerangka teori teori yang kuat dan kebolehpercayaan yang dapat diterima.
Daripada 366 peserta, 351 tidak melaporkan berada di risiko tinggi IGD pada peringkat awal. Daripada 351 peserta ini, 15 (4.3%) diklasifikasikan sebagai berada di risiko tinggi IGD pada susulan selama 12 bulan. Selepas menyesuaikan diri dengan faktor-faktor yang boleh mengelirukan, pesakit yang mengalami gejala kemurungan di peringkat awal mempunyai RR IGD sebanyak 3.7 kali lebih besar daripada 12 bulan berbanding pesakit tanpa simptom depresi pada peringkat awal (RR = 3.7, 95% CI = 1.1-13.2).
Daripada 366 peserta, 353 tidak melaporkan gejala kemurungan yang tinggi pada peringkat awal. Daripada 353 peserta, 8 (2.3%) dikelaskan sebagai mempunyai gejala depresi yang tinggi pada susulan selama 12 bulan. Selepas menyesuaikan diri dengan faktor-faktor yang boleh memecahkan potensi, peserta yang berada di risiko tinggi IGD pada tahap awal mempunyai 3.6 kali peningkatan risiko kemurungan pada susulan 12 bulan berbanding peserta yang tidak berisiko tinggi terhadap IGD pada peringkat awal, namun ia tidak signifikan secara statistik (RR = 3.6, 95% CI = 0.5-29.0; Jadual 3).
|
Jadual 3. Insiden kedua-dua IGD dan kemurungan di kalangan kanak-kanak dalam tempoh 12 bulan susulan
| Ya | Tidak | IR | RR | aRRa | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| IGD 12 bulanb | ||||||
| Kemurungan asas | Ya | 2 | 8 | 20 | 5.2 (1.4-20.2) | 3.7 (1.1-13.2) |
| Tidak | 13 | 328 | 3.8 | |||
| Kemurungan 12 bulanc | ||||||
| IGD asas | Ya | 1 | 11 | 8.3 | 4.1 (0.5-30.4) | 3.6 (0.5-29.0) |
| Tidak | 7 | 334 | 2.1 | |||
Catatan. IR: kadar kejadian; RR: risiko relatif; aRR: risiko relatif diselaraskan; IGD: gangguan permainan Internet.
aDiselaraskan oleh jenis kelamin, jenis keluarga, pencapaian akademik, dan status sosioekonomi.
bKadar kejadian IGD pada susulan 12 bulan di kalangan kanak-kanak tanpa IGD pada peringkat awal (n = 351).
cKadar kejadian kemurungan pada susulan 12 bulan di kalangan kanak-kanak tanpa kemurungan pada peringkat awal (n = 353).
Perbincangan
Kami mendapati korelasi positif yang signifikan antara tahap simptom kemurungan dan keparahan ciri IGD pada kedua-dua garis dasar dan susulan 12 bulan pada kanak-kanak. Keputusan ini menunjukkan bahawa gejala kemurungan merupakan faktor risiko yang berpotensi untuk keterukan IGD yang tinggi, dan keparahan ciri IGD mungkin merupakan faktor risiko yang berpotensi untuk gejala depresi setahun kemudian.
Analisis laluan rentas tertutup membolehkan pelbagai hubungan dapat dianalisis serentak, menghasilkan model statistik yang lebih kompleks daripada yang boleh diperoleh daripada menjalankan beberapa regresi linear yang berasingan. Kekuatan relatif hubungan longitudinal dapat ditentukan melalui perbandingan koefisien korelasi standard. Kedua-dua keterukan ciri-ciri IGD dan tahap gejala depresi menunjukkan koefisien korelasi rentas keretakan, auto-korelasi, dan koefisien korelasi.
Koordinasi cross sectional menunjukkan hubungan positif antara tahap gejala depresi dan keparahan ciri IGD pada setiap masa. Begitu juga, korelasi auto mendedahkan bahawa kedua-dua tahap gejala kemurungan dan keparahan ciri-ciri IGD sangat berkaitan dengan kestabilan merentasi dua titik masa. Analisis laluan yang tertinggal menyimpulkan bahawa kaitan antara risiko IGD dan tahap gejala depresi. Persatuan melintang dan membujur ini berterusan selepas mengawal untuk pemecah berpotensi. Kekuatan hubungan adalah lebih kuat antara tahap asas kemurungan dan keterukan 12-bulan ciri-ciri IGD (β = 0.15, p = .003) daripada antara tahap keparahan ciri IGD dan tahap kemurungan 12 bulan (β = 0.11, p = .018), yang disarankan menjadi ukuran kesan sederhana. Penemuan ini menunjukkan bahawa kemurungan adalah penyumbang paling kuat terhadap keparahan ciri IGD daripada sebaliknya, dan bahawa terdapat hubungan timbal balik dari masa ke masa.
Persatuan antara IGD dan kemurungan kadang-kadang telah dijelaskan oleh hipotesis peningkatan mood, yang menunjukkan bahawa individu yang mempunyai emosi negatif kemungkinan besar akan mencari aktiviti rekreasi untuk melepaskan diri dari negara-negara yang dicabik. Kajian terdahulu telah konsisten dengan hipotesis peningkatan mood di mana hubungan yang signifikan dan positif antara kemurungan dan IGD telah diperhatikan (Ostovar et al., 2019; Seyrek, Cop, Sinir, Ugurlu, & Senel, 2017; Yen, Chou, Liu, Yang, & Hu, 2014; Younes et al., 2016). Percubaan untuk melepaskan kemurungan dan kebimbangan dunia nyata melalui interaksi dalam talian boleh menyebabkan kitaran ganas yang memburukkan kemurungan.
Menurut hipotesis perpindahan sosial, lebih banyak masa seseorang menghabiskan melakukan satu perkara, semakin sedikit masa yang boleh dibelanjakan untuk melakukan yang lain. Kanak-kanak yang menghabiskan masa yang berlebihan pada permainan Internet biasanya menghabiskan sedikit masa untuk berinteraksi dengan orang lain (Caplan, 2003). Anggapan kesan perpindahan sosial adalah masa yang dihabiskan untuk permainan akan menggantikan aktiviti lain, seperti interaksi sosial, yang penting untuk perkembangan psikososial pada kanak-kanak (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi, & Hedayati, 2010). Kekurangan interaksi sosial boleh menyebabkan emosi negatif. Gentile et al. (2011) melaporkan gejala kemurungan yang tinggi selepas masalah permainan video bermula, dan gejala-gejala ini berterusan (Gentile et al., 2011). Jika hipotesis perpindahan sosial adalah betul, maka IGD boleh menyebabkan kemurungan (Amorosi, Ruggieri, Franchi, & Masci, 2012; Dalbudak et al., 2013).
Gejala-gejala depresi pada remaja cenderung berlaku sebelum akil baligh. Dari segi kerentanan genetik untuk gangguan kemurungan utama, pengalaman peristiwa kehidupan yang tertekan atau kehadiran gangguan psikiatri pada zaman kanak-kanak telah dikaitkan dengan permulaan kemurungan (Piko et al., 2011; Shapero et al., 2014). Sejak kemurungan prepubertal dikaitkan dengan perkembangan gangguan antisosial dan ketagihan (Ryan, 2003), kemungkinan usaha pencegahan untuk ketagihan Internet harus dilaksanakan pada usia muda untuk meminimumkan kesan yang memburukkan lagi pada kemurungan. Oleh itu, lebih banyak perhatian harus diberikan kepada kemurungan dan potensi kesannya terhadap pembangunan IGD pada kanak-kanak.
Kanak-kanak yang mengalami gejala depresif pada tahap awal menunjukkan risiko peningkatan 3.7 kali ganda daripada peningkatan gejala IGD pada susulan 12 bulan berbanding kanak-kanak tanpa simptom depresif pada peringkat awal, selepas menyesuaikan diri dengan faktor-faktor yang boleh mengelirukan. Oleh kerana 95% CI adalah selebar 1.1-13.2, mungkin terdapat batasan untuk memastikan ketepatan anggaran, jadi hasil ini harus ditafsirkan dengan berhati-hati. Di samping itu, kanak-kanak dengan gejala IGD di peringkat awal boleh berisiko meningkatkan gejala kemurungan pada susulan 12 bulan berbanding kanak-kanak tanpa gejala IGD pada peringkat awal; Walau bagaimanapun, hasilnya tidak signifikan secara statistik.
Kanak-kanak perempuan mencapai akil baligh sekitar 12 tahun lebih awal daripada kanak-kanak lelaki. Umur purata bagi kanak-kanak perempuan untuk memulakan akil baligh adalah 12.7 tahun dalam sampel perwakilan di seluruh negara (Lee, Kim, Oh, Lee, & Park, 2016). Dari perspektif ini, kebanyakan peserta dalam kajian ini belum lagi mengalami akil baligh. Sebanyak 8 (2.2%) kanak-kanak didapati telah mencapai akil baligh (3 pada tahap awal; 5 pada susulan 12 bulan). Oleh kerana bilangan kecil kanak-kanak yang mengalami akil baligh, hasil kajian ini mungkin tidak dipengaruhi oleh perubahan yang berkaitan dengan akil baligh.
Kadar pergeseran pada susulan 12 bulan adalah 9.1% (33 kanak-kanak). Semua pergeseran berlaku kerana pelajar telah berpindah ke sekolah lain. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam ciri-ciri asas, termasuk, jenis kelamin, umur, jenis keluarga, prestasi akademik, SES, aktiviti Internet, atau keterukan ciri-ciri IGD, antara peserta yang melakukan dan tidak menyelesaikan kajian tersebut.
Faktor-faktor yang berkaitan dengan kemurungan mungkin berbeza antara negara. Kemurungan adalah keadaan multifactorial, yang menunjukkan variasi yang banyak di kalangan penduduk yang berlainan dan dikaitkan dengan pelbagai faktor genetik dan sosioenvironmental, dengan beberapa subtipe dengan etiologi yang berbeza. Korea adalah negara pertama yang memperuntukkan belanjawan negara untuk menangani masalah kecanduan Internet dan permainan (Koh, 2015). Perbezaan psikososial, alam sekitar dan budaya boleh menjejaskan hubungan antara gejala kemurungan dan keparahan ciri-ciri IGD, walaupun persatuan asas antara kemurungan dan IGD mungkin dijangka diperhatikan di seluruh bidang kuasa dan budaya. Oleh itu, hasil kajian ini mungkin berkaitan dengan kanak-kanak di negara lain, walaupun berhati-hati dinasihatkan apabila mengamalkan penemuan. Kerana responden diambil sampel di kalangan remaja yang menghadiri sekolah dan mengecualikan anak-anak yang tidak di sekolah. Sekolah-sekolah yang terlibat serta anak-anak dan ibu bapa terlibat secara sukarela; Oleh itu, sekolah-sekolah ini mempunyai minat untuk mencegah IGD berbanding dengan sekolah yang tidak menyertai. Kemungkinan pemilihan bias dan meremehkan kelaziman IGD tidak dapat dikesampingkan.
Masa kanak-kanak adalah tempoh risiko untuk perkembangan kedua-dua kemurungan dan IGD. Kedua-dua gangguan ini kerap berlaku pada zaman kanak-kanak dan dikaitkan dengan kerosakan fungsi yang ketara dalam kehidupan kemudian. Memandangkan perkembangan ciri-ciri mental yang berterusan sepanjang masa remaja dan kehidupan dewasa awal, pemahaman yang lebih baik mengenai arah arah permulaan dan perjalanan gangguan ini semasa kanak-kanak akan membantu dalam membangunkan strategi pencegahan dan rawatan yang lebih berkesan.
Analisis laluan rentas tertinggal menunjukkan hubungan bidirectional antara keparahan ciri IGD dan tahap kemurungan. Tahap gejala kemurungan yang lebih tinggi di peringkat awal meramalkan tahap keparahan IGD yang lebih tinggi selepas 12 bulan. Selain itu, keterukan asas pada ciri IGD adalah berkaitan dengan gejala depresi yang lebih tinggi selepas 12 bulan pada kanak-kanak. Memahami hubungan timbal balik antara gejala depresi dan keparahan ciri IGD boleh membantu dalam campur tangan untuk menghalang kedua-dua keadaan. Penemuan ini memberikan sokongan teori untuk pencegahan dan pelan pemulihan bagi IGD dan gejala depresi di kalangan kanak-kanak.
HJ menjalankan analisis dan mengetuai penulisan manuskrip. HWY membimbing dan mengawasi penulisan manuskrip. HJ dan HWY mengembangkan dan mencadangkan idea asas kajian. S-YL, HL, dan MNP mengkaji kandungan saintifik dan menyunting manuskrip. HWY, HJ, S-YJ, dan HS menjalankan kajian ini. Semua penulis menyumbang komen editorial pada manuskrip itu.
Penulis mengisytiharkan tiada konflik kepentingan berkaitan dengan kandungan manuskrip. Dr. MNP melaporkan pendedahan berikut. Beliau telah berunding dan menasihati Data Hari Permainan, Forum Dasar Ketagihan, Kesihatan RiverMend, Lakelight Therapeutics / Opiant dan Jazz Pharmaceuticals; telah menerima sokongan penyelidikan dari Kasino Mohegan Sun dan Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab; telah mengambil bahagian dalam kaji selidik, surat, atau konsultasi telefon yang berkaitan dengan ketagihan dadah, gangguan kawalan impuls, atau topik kesihatan lain; dan telah berunding untuk pejabat undang-undang dan entiti perjudian mengenai isu-isu yang berkaitan dengan kawalan impuls atau gangguan ketagihan.
Set data yang dihasilkan semasa dan / atau dianalisa semasa kajian ini boleh didapati daripada penulis yang bersesuaian.
Rujukan
| Amorosi, M., Ruggieri, F., Francais, G., & Masci, I. (2012). Kemurungan, pergantungan patologi, dan tingkah laku berisiko semasa remaja. Psychiatria Danubina, 24 (Suppl. 1), S77-S81. Medline, Google Scholar | |
| Caplan, S. E. (2003). Keutamaan untuk interaksi sosial dalam talian teori penggunaan Internet yang bermasalah dan kesejahteraan psikososial. Penyelidikan Komunikasi, 30 (6), 625-648. doi:https://doi.org/10.1177/0093650203257842 CrossRef, Google Scholar | |
| Carli, V., Durkee, T., Wasserman, D., Hadlaczky, G., Despalin, R., & Kramarz, E. (2013). Persatuan antara penggunaan internet patologi dan psikopatologi komorbid: Kajian sistematik. Psikopatologi, 46 (1), 1-13. doi:https://doi.org/10.1159/000337971 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cho, S., & Choi, J. (1989). Pembangunan Skala Kebimbangan Trait Negara untuk kanak-kanak Korea. Jurnal Perubatan Seoul National University, 14 (3), 150-157. Google Scholar | |
| Choi, J., Cho, H., Kim, J. Y., Jung, D. J., Ahn, K. J., Kang, H. B., Choi, J. S., Chun, J. W., & Kim, D. J. (2017). Perubahan struktural dalam korteks prefrontal mengetengahkan hubungan antara gangguan permainan Internet dan suasana depresi. Laporan saintifik, 7 (1), 1245. doi:https://doi.org/10.1038/s41598-017-01275-5 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dalbudak, E., Evren, C., Aldemir, S., Coskun, K. S., Ugurlu, H., & Yildirim, F. G. (2013). Hubungan keterukan ketagihan Internet dengan kemurungan, kegelisahan, dan alexithymia, sifat dan watak dalam pelajar universiti. Cyberpsychology, Behavior, dan Rangkaian Sosial, 16 (4), 272-278. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0390 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Erceg, T., Flander, G., & Brezinšćak, T. (2018). Hubungan antara penggunaan Internet yang kompulsif dan gejala kemurungan dan kecemasan semasa remaja. Penyelidikan Alkohol dan Psikiatri, 54 (2), 101-112. doi:https://doi.org/10.20471/dec.2018.54.02.02 CrossRef, Google Scholar | |
| Forbes, E. E., & Dahl, R. E. (2010). Pembangunan dan tingkah laku pubertal: Pengaktifan hormon kecenderungan sosial dan motivasi. Otak dan Kognisi, 72 (1), 66-72. doi:https://doi.org/10.1016/j.bandc.2009.10.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafir, D. A., Choo, H., Liau, A., Ya, T., Li, D., Kulat, D., & Khoo, A. (2011). Permainan video patologi digunakan di kalangan belia: Kajian dua tahun membujur. Pediatrik, 127 (2), e319-e329. doi:https://doi.org/10.1542/peds.2010-1353 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Guo, J., Chen, L., Wang, X., Liu, Y., Chui, C. H., dia, H., Qu, Z., & Tian, D. (2012). Hubungan antara ketagihan Internet dan kemurungan di kalangan kanak-kanak migran dan kanak-kanak kiri di China. Cyberpsychology, Behavior, dan Rangkaian Sosial, 15 (11), 585-590. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2012.0261 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ioannidis, K., Penjual, CIK., Chamberlain, S. R., Kiraly, F., memerah, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Pemberian, J. E. (2018). Penggunaan Internet yang bermasalah sebagai masalah beraneka ragam yang berkaitan dengan usia: Keterangan dari kaji selidik dua tapak. Kecanduan Adiktif, 81, 157-166. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2018.02.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jeong, H., Yim, H. W., Jo S. J., Lee, S. Y., Kim, E., Anak lelaki, H. J., Han, H. H., Lee, H. K., Kweon, Y. S., Bhang, S. Y., Choi, J. S., Kim, B. N., Kafir, D. A., & Potenza, M. N. (2017). Protokol kajian kohort pengguna Internet untuk Pengiktirafan Tidak Setuju gangguan permainan dalam remaja awal (iCURE), Korea, 2015-2019. Terbuka BMJ, 7 (10), e018350. doi:https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-018350 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jo S. J., Yim, H. W., Lee, H. K., Lee, H. C., Choi, J. S., & Baek, K. Y. (2017). Skrin Gejala Penggunaan Penggunaan Internet Internet terbukti menjadi alat yang sah untuk remaja berusia 10-19 tahun. Acta Paediatrica, 107 (3), 511-516. doi:https://doi.org/10.1111/apa.14087 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kline, R. B. (2011). Prinsip dan amalan pemodelan persamaan struktur (3rd ed.). New York, NY / London, UK: The Guilford Press. Google Scholar | |
| Koh, Y. (2015). Dasar kebangsaan Korea untuk ketagihan Internet. dalam C. Isnin & M. Reuter (Eds.), Pendekatan neuroscientific kecanduan internet dan intervensi terapeutik (hlm. 219-234). London, UK: Springer. CrossRef, Google Scholar | |
| Lam, L. T., Peng, Z. W., Mai, J. C., & Jing, J. (2009). Faktor yang berkaitan dengan ketagihan internet di kalangan remaja. CyberP Psychology & Behavior, 12 (5), 551-555. doi:https://doi.org/10.1089/cpb.2009.0036 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lee, M. H., Kim, S. H., Oh, M., Lee, K. W., & Taman, M. J. (2016). Umur di menarche di kalangan remaja Korea: Trend dan faktor yang mempengaruhi. Kesihatan Reproduktif, 42 (1), 121-126. doi:https://doi.org/10.1530/jrf.0.0420121 CrossRef, Google Scholar | |
| Liu, L., Yao, Y. W., Li, C. R., Zhang, J. T., Xia, C. C., Lan, J., Ma, S. S., Zhou, N., & Fang, X. Y. (2018). Kesambungan antara gangguan permainan dan kemurungan Internet: Mekanisme hubungan dan saraf. Psikiatri Depan, 9, 154. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00154 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Niall McCrae, N., Hasil, S., & Pursell, E. (2017). Media sosial dan gejala depresi pada zaman kanak-kanak dan remaja: Kajian sistematik. Tinjauan Penyelidikan Remaja, 2 (4), 315-330. doi:https://doi.org/10.1007/s40894-017-0053-4 CrossRef, Google Scholar | |
| Ostovar, S., Allahyar, N., Aminpoor, H., Moafian, F., Nor, M., & Griffiths, M. D. (2019). Ketagihan internet dan risiko psikososial (kemurungan, kecemasan, tekanan dan kesepian) di kalangan remaja Iran dan golongan muda: Satu model persamaan struktur dalam kajian rentas keratan. Jurnal Antarabangsa Kesihatan Mental dan Ketagihan, 14 (3), 257-267. doi:https://doi.org/10.1007/s11469-015-9628-0 CrossRef, Google Scholar | |
| Piko, B. F., Milin, R., O'Connor, R., & Sawyer, M. (2011). Pendekatan pelbagai disiplin terhadap kemurungan kanak-kanak dan remaja. Penyelidikan dan Rawatan Kemurungan, 2011, 1-3. doi:https://doi.org/10.1155/2011/854594 CrossRef, Google Scholar | |
| Pengkhutbah, K. J., & Kelley, K. (2011). Langkah-langkah saiz kesan untuk model pengantaraan: Strategi kuantitatif untuk menyampaikan kesan tidak langsung. Kaedah Psikologi, 16 (2), 93-115. doi:https://doi.org/10.1037/a0022658 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ryan, N. D. (2003). Kemurungan kanak-kanak dan remaja: Keberkesanan rawatan jangka pendek dan peluang jangka panjang. Jurnal Antarabangsa Kaedah Penyelidikan Psikiatri, 12 (1) 44-53. doi:https://doi.org/10.1002/mpr.141 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Seyrek, S., polis, E., sinir, H., Ugurlu, M., & Senel, S. (2017). Faktor yang berkaitan dengan ketagihan Internet: Kajian rentas keratan remaja Turki. Pediatrik Antarabangsa, 59 (2), 218-222. doi:https://doi.org/10.1111/ped.13117 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Shapero, B. G., Hitam, S. K., Liu, R. T., Klugman, J., Benderang, R. E., Abramson, L. Y., & Aloi, L. B. (2014). Peristiwa kehidupan yang menegaskan dan gejala kemurungan: Kesan penyalahgunaan emosi zaman kanak-kanak terhadap kereaktifan tekanan. Jurnal Psikologi Klinikal, 70 (3), 209-223. doi:https://doi.org/10.1002/jclp.22011 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stavropoulos, V., & kaum Adam, B. L. M. (2017). Gejala gangguan permainan Internet dalam dewasa dewasa: Hubungan antara kebimbangan dan kohesi keluarga. Journal of Addictions Behavioural, 6 (2), 237-247. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.026 pautan, Google Scholar | |
| Persatuan Perubatan Dunia (2013). Pengisytiharan Helsinki: Prinsip etika untuk penyelidikan perubatan yang melibatkan subjek manusia. JAMA, 310 (20), 2191-2194. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Yen, C. F., Chou, W.J., Liu, T. L., Yang, P., & Hu, H. F. (2014). Persatuan gejala ketagihan internet dengan kecemasan, kemurungan dan harga diri di kalangan remaja dengan gangguan perhatian / kekurangan hiperaktif. Psikiatri Komprehensif, 55 (7), 1601-1608. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.025 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Younes, F., Halawi, G., Jabbour, H., El Osta, N., Karam, L., Haji, A., & Rabbaa Khabbaz, L. (2016). Ketagihan internet dan hubungan dengan insomnia, kegelisahan, kemurungan, tekanan dan harga diri di kalangan pelajar universiti: Kajian merancang rentas keratan rentas. PLoS One, 11 (9), e0161126. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161126 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zamani, E., Kheradmand, A., Cheshmi, M., Abedi, A., & Hedayati, N. (2010). Membandingkan kemahiran sosial pelajar ketagih kepada permainan komputer dengan pelajar biasa. Ketagihan dan Kesihatan, 2 (3-4), 59-65. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(12)74212-8 Medline, Google Scholar |
;