KOMENTAR: Kajian sangat mencadangkan bahawa ketagihan internet boleh menyebabkan ADHD seperti gejala (bukan ADHD yang membawa kepada ketagihan internet).
Addict J Behav. 2017 Ogos 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
Abstrak
Latar belakang dan matlamat
Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian (ADHD) adalah salah satu komorbiditi psikiatri yang paling biasa dalam ketagihan Internet (IA); bagaimanapun, kemungkinan mekanisme yang menyumbang kepada komorbiditi yang tinggi masih dalam perdebatan. Kajian ini bertujuan untuk menganalisis mekanisme yang mungkin ini dengan membandingkan kesan keterukan IA dan ADHD masa kanak-kanak terhadap ketidakpatuhan, hiperaktif, dan impulsif pada orang dewasa muda dengan IA. Kami hipotesis bahawa IA mungkin mempunyai persatuan dengan gejala kognitif dan tingkah laku ADHD selain daripada ADHD zaman kanak-kanak.
Kaedah
Peserta kajian terdiri daripada dewasa lelaki muda 61. Peserta telah ditadbir temuduga berstruktur. Keterukan IA, gejala masa kanak-kanak dan semasa ADHD, dan gejala komorbid psikiatri dinilai melalui skala penarafan diri. Persatuan antara keterukan gejala IA dan ADHD telah diperiksa melalui analisis regresi hierarki.
Hasil
Analisis regresi hierarki menunjukkan bahawa keterukan IA ketara meramalkan kebanyakan dimensi gejala ADHD. Sebaliknya, zaman kanak-kanak ADHD meramalkan hanya satu dimensi.
Perbincangan
Kesambungan tinggi ketidakseimbangan dan simptom hiperaktif di IA tidak semestinya dianggap oleh gangguan ADHD bebas tetapi harus mempertimbangkan kemungkinan gejala kognitif yang berkaitan dengan IA. Keabnormalan otak fungsional dan struktur dikaitkan dengan penggunaan Internet yang berlebihan dan patologi mungkin berkaitan dengan gejala seperti ADHD. Kesimpulan Ketidakseimbangan dan hiperaktif pada orang dewasa muda dengan IA lebih banyak dikaitkan dengan keparahan IA daripada ADHD zaman kanak-kanak.
Kata-kata berkaitan: Ketagihan internet; gangguan kekurangan perhatian hiperaktif; hiperaktif; impulsif; tidak masuk akal
PMID: 28786707
Pengenalan
Oleh kerana akses dan pengguna Internet meningkat, ketagihan Internet (IA) telah menjadi perhatian utama dalam banyak bidang dan masyarakat. Walaupun penerbitan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) di 2013 telah menyebabkan lebih banyak kekeliruan untuk menentukan IA selepas penggunaan gangguan permainan Internet (Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017), menurut Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998, IA boleh didefinisikan sebagai penggunaan Internet yang berlebihan, obsesif-kompulsif, tidak terkawal, menyebabkan toleransi, yang juga menyebabkan kesusahan dan gangguan fungsi harian yang ketara. Selain IA sendiri, komorbiditi dan keadaan psikiatri yang tinggi di kalangan orang dengan IA telah menarik banyak perhatian. Ho et al. (2014melaporkan bahawa IA dikaitkan secara signifikan dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD), kemurungan, dan kegelisahan. Terutama, Carli et al. (2013) menunjukkan korelasi terkuat antara ADHD dan penggunaan Internet patologi pada tinjauan sistematik mereka, dan Ho et al. (2014) menyimpulkan bahawa kelaziman ADHD di kalangan pesakit IA ialah 21.7%. Walau bagaimanapun, ini adalah keseragaman yang tinggi, dan ini mungkin menunjukkan hubungan kausal atau etiologi biasa yang dikongsi oleh mereka (Mueser, Drake, & Wallach, 1998), mekanisme yang mungkin menyumbang kepada komorbiditi yang tinggi ini masih dalam perdebatan.
ADHD adalah salah satu gangguan psikiatri yang paling biasa yang berlaku pada kira-kira 5.3% remaja termasuk kanak-kanak dan remaja, dan kira-kira 4.4% orang dewasa (Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). ADHD dicirikan oleh simptom kognitif dan tingkah laku yang tidak menyentuh, hiperaktif, dan impulsif, yang dikaitkan dengan IA (Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2009; Yoo et al., 2004). Sebagai tambahan kepada IA, sejumlah besar pesakit dengan ADHD juga hadir dengan satu atau lebih keadaan psikiatrik komorbid termasuk mood, kegelisahan, dan penggunaan bahan, yang merumitkan gambaran diagnosis ADHD terutama untuk orang dewasa. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). Menurut DSM-5, ADHD adalah gangguan neurodevelopmental awal kanak-kanak, sebelum usia 12 tahun, oleh itu ADHD dewasa mewakili kesinambungan keadaan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, Moffitt et al. (2015) menyampaikan data baru yang mencabar andaian bahawa ADHD dewasa adalah kesinambungan ADHD awal kanak-kanak, dan hasil ini mencadangkan satu lagi kemungkinan bahawa dua permulaan awal kanak-kanak dan dewasa ADHD mungkin wujud. Hipotesis yang menyokong kewujudan ADHD yang berleluasa dewasa menunjukkan bahawa kematangan yang lemah dalam kawalan kortikal semasa remaja mungkin membawa gejala seperti ADHD pada masa dewasa (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) dan mempertimbangkan IA dikaitkan dengan perubahan fungsi dan struktur otak (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), ini mungkin menjelaskan kemerosotan tinggi antara IA dan ADHD.
Dalam kajian ini, kita membandingkan kedua-dua kemungkinan yang diselidiki yang dapat menjelaskan kemerosotan yang tinggi antara IA dan ADHD. Pertama, individu dengan ADHD zaman kanak-kanak lebih terdedah untuk membangun IA dan gejala ADHD masa kanak-kanak mereka berterusan sehingga dewasa. Kedua, IA mungkin dikaitkan dengan gejala kognitif seperti ADHD dewasa selain daripada ADHD zaman kanak-kanak dan keadaan psikiatri lain. Objektif kajian ini adalah untuk mengesahkan dua kemungkinan ini; Oleh itu, kita membandingkan kesan kesakitan IA dan gejala ADHD kanak-kanak pada gejala ADHD dewasa di kalangan orang dewasa muda dengan IA. Kami dihipotesiskan bahawa tahap IA akan dikaitkan secara positif dengan keparahan gejala ADHD dewasa walaupun selepas mengawal ADHD masa kanak-kanak dan keadaan psikiatri yang lain.
Kaedah
Peserta dan prosedur
Peserta terdiri daripada 61 lelaki berumur 20 hingga 29 tahun (umur rata-rata: 23.61 ± 2.34 tahun), direkrut dari iklan dalam talian. Peserta ditanya sama ada mereka mempunyai ubat psikiatri secara berkala, sama ada mereka mengalami gangguan perubatan, neurologi yang mungkin mempengaruhi percubaan, dan sama ada mereka pernah mengalami trauma kepala atau sawan sebelumnya. Peserta diberikan Temu Bual Klinikal Berstruktur untuk DSM, Edisi Keempat dan Skala Kecerdasan Dewasa Wechsler Korea, Edisi Keempat oleh pakar psikologi penyelidikan klinikal untuk mengecualikan mereka yang memenuhi kriteria untuk diagnosis psikiatri Axis I seumur hidup dan kecacatan intelektual, kecuali ADHD kanak-kanak dan dewasa. Melalui proses ini, peserta dengan gangguan psikiatri semasa atau masa lalu, kecederaan otak traumatik, penyakit perubatan, dan neurologi dikeluarkan.
Laporan diri psikometrik digunakan untuk menilai ciri-ciri tingkah laku dan keperibadian para peserta, termasuk Skala Kecanduan Internet Remaja Korea (K-AIAS), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Inquity Inventory (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS -11), dan Ujian Pengenalpastian Keganasan Penggunaan Alcohol versi Korea (AUDIT-K). Kami menilai tahap kesakitan gejala kanak-kanak dan dewasa ADHD melalui versi pendek Wender Utah ADHD Rating Scale (WURS-KS) dan versi pendek versi Adult ADHD Rating Conner (CAARS-KS).
Langkah-langkah
Keterukan ketagihan internet. Kami menggunakan K-AIAS untuk menilai keparahan gejala IA. K-AIAS adalah terjemahan Korea Ujian Ketagihan Internet Young (YIAT), kecuali beberapa perkataan yang sesuai dengan keadaan pelajar sekolah menengah. Struktur dan komponen K-AIAS dan YIAT adalah sama, skala Likert peringkat 6 untuk soalan-soalan 20. Skor total 20-49 menunjukkan pengguna Internet purata, dan skor 50-79 menunjukkan pengguna yang sering mengalami masalah penggunaan Internet. Skor mata 80-100 menunjukkan bahawa peserta mengalami kesulitan yang signifikan dalam kehidupan kerana penggunaan Internet. K-AIAS mempunyai kebolehpercayaan dan kesahan yang memuaskan dan α Cronbach adalah .91 (Kim, Lee, & Oh, 2003; Young, 1998a).
Kemurungan dan kecemasan. Gejala-gejala depresi dan kecemasan dinilai menggunakan BDI (versi Korea) dan BAI (versi Korea), masing-masing. BDI dan BAI terdiri daripada item 21, dan pesakit menilai setiap gejala pada skala Likert titik 4 dalam keperitan yang semakin meningkat. Di BDI, berikut tahap keparahan yang dicadangkan: skor antara 0 dan 13 menunjukkan minima, di antara 14 dan 19 ringan, antara 20 dan 28 sederhana, dan antara kemurungan teruk 29 dan 63. Di BAI, berikut tahap keparahan yang dicadangkan: skor antara 0 dan 7 menunjukkan tiada kebimbangan, antara 8 dan 15 ringan, antara 16 dan 25 sederhana, dan antara 26 dan 63 kegelisahan teruk. Kedua-dua skala telah disahkan oleh penduduk Korea. Cronbach's α adalah dari .78 ke .85 untuk BDI dan .91 untuk BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer, & Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Impulsivity. Gejala impulsif dinilai menggunakan versi Korea BIS-11. BIS-11 adalah salah satu alat yang paling kerap digunakan untuk menilai impulsif. BIS-11 yang asli terdiri daripada 30 item yang dijaringkan pada skala Likert 4 mata dan tahap impulsif diukur dengan menjumlahkan skor untuk setiap item. Skor yang lebih tinggi bermaksud impulsif yang lebih teruk. Ia menilai tiga dimensi utama tingkah laku impulsif: impulsif perhatian (kurang fokus pada tugas yang sedang berjalan), impulsif motor (bertindak tanpa berfikir), dan impulsif tanpa perancangan (item, orientasi ke masa kini dan bukannya ke masa depan). Versi Korea BIS-11 terdiri dari 23 item, jadi jumlah item yang mengukur setiap dimensi adalah berbeza, tetapi selebihnya adalah sama. Heo et al. membuktikan kebolehpercayaan dan kesahan versi Korea BIS-11 dalam kajian mereka, dan skala Cronbach α adalah .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford, & Barratt, 1995).
Penggunaan alkohol dan gejala yang berkaitan. Kami menggunakan AUDIT-K untuk menilai tahap keterukan penggunaan alkohol dan gejala berkaitan peserta. AUDIT-K terdiri daripada 10 item; setiap soalan dijaringkan dari 0 hingga 4. Soalan 1-3 menilai pengambilan alkohol peserta, soalan 4-6 memeriksa tingkah laku minum yang tidak normal, soalan 7 dan 8 menilai reaksi psikologi yang buruk, dan soalan 9 dan 10 menilai masalah berkaitan alkohol. Dalam kajian dengan pelajar kolej, Fleming et al. mencadangkan nilai pemotongan 8. Lee et al. membuktikan kebolehpercayaan dan kesahan AUDIT-K dalam kajian mereka dan skala Cronbach α adalah .92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Fleming, Barry, & MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi, & Namkoong, 2000).
Gejala ADHD kanak-kanak. Kami menggunakan versi pendek WURS-KS, yang diterjemahkan ke dalam bahasa Korea oleh Koo et al. untuk menilai gejala ADHD kanak-kanak. WURS adalah soal selidik laporan diri untuk penilaian retrospektif gejala ADHD kanak-kanak pada orang dewasa untuk ADHD. WURS asli terdiri daripada 61 item, tetapi dalam kajian ini, versi pendek yang terdiri dari 25 item telah digunakan. Versi asli WURS mengenal pasti 86% pesakit ADHD dengan betul, dan versi pendeknya juga menunjukkan kepekaan dan kekhususan yang tinggi untuk memberikan diagnosis ADHD pada masa kanak-kanak apabila 36 mata diterapkan sebagai nilai pemotongan. Analisis kesahan dan kebolehpercayaan WURS versi pendek Korea dilakukan dengan orang dewasa wanita Korea yang normal dan menunjukkan kebolehpercayaan dan kesahan yang memuaskan. Cronbach's adalah 93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender, & Reimherr, 1993).
Gejala ADHD dewasa. CAARS-KS digunakan untuk menilai gejala ADHD dewasa dalam kajian ini. CAARS adalah salah satu skala kuesioner laporan yang paling banyak digunakan untuk menilai gejala ADHD dewasa, dan kami menggunakan versi pendek Korea yang terdiri daripada item 20 dan empat subscales: masalah ingatan-memori (IM), hiperaktif-kegelisahan (HR) impulsivity / labil emosi (IE), masalah dengan konsep diri (SC). Adalah diketahui bahawa skor T di atas 65 secara klinikal signifikan untuk setiap subscale. Kebolehpercayaan dan kesahan CAARS-KS telah ditubuhkan dan α Cronbach adalah .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt, & Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker, & Sitarenios, 1999).
Perbincangan
Dalam kajian ini, sebahagian besar peserta, peserta 35 (57%), dikelaskan untuk mempunyai IA apabila memohon kriteria Young menentukan skor 50 sebagai IA ringan (Hardie & Tee, 2007; Young, 1998b). Juga, purata skor K-AIAS adalah tinggi (min skor = 51.2, SD = 20.3), dibandingkan dengan keadaan psikiatri lain seperti BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K, dan WURS-KS.
Selaras dengan kajian terdahulu (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), kami mendapati persatuan yang ketara antara keterukan IA dan keterukan gejala ADHD. Begitu juga, keadaan komorbid psikiatri lain seperti gejala kemurungan, kebimbangan, dan alkohol juga menunjukkan hubungan yang signifikan dengan gejala ADHD dewasa sejajar dengan kajian terdahulu (Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Temuan utama kajian ini, yang juga konsisten dengan hipotesis kami, adalah bahawa keterukan IA dikaitkan dengan tahap paling dimensi gejala ADHD dewasa walaupun selepas mengendalikan gejala ADHD kanak-kanak dan keadaan komorbid psikiatrik lain. Hanya dimensi SC, yang menunjukkan rendah diri dan defisit dalam keyakinan diri, tidak menunjukkan persatuan yang signifikan dengan keparahan IA. Hasil ini dapat dijelaskan oleh beberapa kajian oleh Chang (2008) dan Kim, Lee, Cho, Lee, dan Kim (2005), yang menunjukkan dimensi gejala SC di CAARS-KS sebagai skala tambahan menilai masalah sekunder yang disebabkan oleh gejala utama ADHD seperti hiperaktif, tidak masuk akal, dan impulsif. Dalam kajian ini, hanya gejala gejala kemurungan yang ketara meramalkan tahap dimensi gejala SC. Memandangkan penemuan ini, dapat disimpulkan bahawa keterukan IA ketara meramalkan semua dimensi gejala utama ADHD dewasa.
Satu lagi penemuan yang menarik ialah, tidak seperti kepercayaan umum, keterukan gejala ADHD kanak-kanak tidak menunjukkan persatuan yang signifikan dengan kebanyakan dimensi gejala ADHD dewasa. Hanya dimensi IE menunjukkan hubungan yang signifikan dengan gejala ADHD zaman kanak-kanak dalam model analisis regresi 2 (lihat Jadual 3). Walau bagaimanapun, persatuan ADHD kanak-kanak yang penting ini dengan IE hilang selepas keterukan IA dimasukkan ke dalam model regresi, menunjukkan bahawa keparahan IA mempunyai hubungan yang lebih signifikan dengan IE berbanding dengan ADHD zaman kanak-kanak.
Penemuan semasa dalam kajian ini mungkin memberi gambaran tentang hubungan antara keterukan dan ADHD. Sama ada dua kemungkinan yang menjelaskan kemerosotan yang tinggi antara IA dan ADHD, keputusan kami menyokong hipotesis yang menunjukkan kewujudan gejala-gejala seperti ADHD. Bertentangan dengan konsep konvensional ADHD dewasa mengenai kesinambungan keadaan ADHD kanak-kanak (Halperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), penemuan baru-baru ini menunjukkan bahawa dua permulaan awal kanak-kanak dan dewasa dewasa ADHD mungkin wujud dan dewasa ADHD bukanlah penerusan mudah ADHD kanak-kanak (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Selaras dengan penemuan ini, kajian ini menunjukkan bahawa gejala ADHD semasa menunjukkan persatuan yang lebih penting dengan IA berbanding gejala ADHD kanak-kanak pada WURS. Selain itu, kesakitan gejala ADHD kanak-kanak itu sendiri tidak menunjukkan korelasi yang signifikan dengan gejala ADHD dewasa dewasa kecuali dimensi IE dalam kajian ini.
Kajian terdahulu menunjukkan bahawa status ADHD dewasa dikaitkan dengan trajektori perkembangan komponen kortikal, dan perubahan warna putih beberapa rangkaian (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Begitu juga, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa IA boleh menyebabkan perubahan struktur, fungsi, dan keabnormalan dalam otakHong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Berdasarkan penemuan ini, kita mungkin membuat spekulasi bahawa keabnormalan otak fungsional dan struktur yang berkaitan dengan IA mungkin juga menjadi berkaitan untuk gejala-gejala kognitif seperti ADHD dewasa, yang harus dibezakan dari gangguan ADHD bebas. Kesambungan yang tinggi antara IA dan ADHD (Ho et al., 2014) mungkin diambil kira oleh gejala kognitif dan tingkah laku yang berkaitan dengan IA daripada gejala gangguan ADHD bebas.
Kajian ini mempunyai beberapa batasan. Pertama sekali, penggunaan skala penarafan diri untuk menilai IA dan keadaan psikiatri lain boleh dianggap sebagai batasan. Kedua, semua peserta adalah lelaki dewasa muda tanpa sejarah psikiatri yang diambil dari iklan dalam talian. Kaedah pensampelan mudah terpilih semacam ini mungkin membazirkan penemuan kajian. Di samping itu, pemilihan peserta yang terhad ini mengehadkan sejauh mana kebolehpercayaan penemuan dalam kajian ini, sehingga tidak mungkin untuk umum kepada wanita, kumpulan umur yang berbeza, dan pesakit yang memerlukan campur tangan klinikal. Terutama, sejak gejala psikiatri peserta yang tidak mempunyai sejarah psikiatri dinilai, ia dianggap bahawa terdapat had untuk menerapkan hasil kajian ini kepada pesakit psikiatri klinikal. Untuk menyebarkan hasil sekarang, kita perlu mengkaji lebih banyak sampel yang mewakili populasi dan pesakit psikiatrik sebenar. Ketiga, kerana kajian ini didasarkan pada penglihatan retrospektif pada gejala masa kanak-kanak, laporan peserta tentang gejala masa kanak-kanak tidak dapat disahkan dan kami tidak dapat mewujudkan hubungan kausal antara pembolehubah.
;