Perbandingan Gejala Psikologi dan Tahap Serum Neurotransmitter di Shanghai Remaja dengan dan tanpa Gangguan Ketagihan Internet: Kajian Kawalan Kes (2013)

Pengenalan

Gangguan ketagihan internet (IAD) telah timbul dengan meningkatnya populariti internet: memang, kadar prevalensi yang diketahui telah meningkat di negara-negara membangun dan maju [1]-[3]. Kecacatan fungsional dalam bidang akademik, sosial, keluarga dan pekerjaan telah didokumenkan dan dikaitkan dengan IAD [2], [4]. Sejumlah faktor telah diluluskan seperti penggunaan internet yang lebih muda, peningkatan kebimbangan dan peningkatan gejala kemurungan dan / atau gangguan [5]-[7]: skor lebih tinggi pada Beck Depression Inventory (BDI) [6] atau Pusat Kajian Skala Depresi Kajian Epidemiologi (CES-D) [7] dikaitkan dengan IAD. Selanjutnya, skor gangguan emosi yang lebih tinggi pada Kuesioner Kekuatan dan Kesukaran, tahap kecemasan yang lebih tinggi dan ideasi bunuh diri yang lebih tinggi telah dilaporkan di kalangan remaja dengan IAD [8]-[10].

Pada masa ini, faktor biologi utama yang berkaitan dengan IAD masih tidak jelas [6]. Lfaktor ikutan termasuk ketidakseimbangan tahap fungsional dopamin (DA), serotonin (5-HT), dan / atau norepinephrine (NE), yang dikaitkan dengan gangguan mood dan kecemasan seperti ketidakseimbangan serotonin dan norepinephrine neuronal aksess regeneration [11]-[15]. Tambahan pula, kadar pusing ganti fungsi serotonin yang rendah telah dikaitkan dengan gangguan kemurungan utama dan boleh dikaitkan dengan IAD [16]. Kami mengandaikan bahawa golongan muda dengan IAD akan mempunyai kadar kebimbangan yang lebih tinggi yang dilaporkan dan gejala depresi dan perubahan tahap dopamin darah periferal, norepinephrine dan serotonin.

Tonioni et al. [17] telah mengenal pasti hubungan antara jam yang dibelanjakan dalam talian dan tahap kemurungan / kecemasan, kami membuat hipotesis bahawa masa yang dihabiskan dalam talian juga boleh dikaitkan dengan skor SAS / SDS di kalangan golongan muda dengan IAD.

Bahan dan Kaedah

Peserta

Pelajar remaja 20 dengan IAD, mengikut kriteria Beard [17], direkrut dari jabatan pesakit luar di Pusat Perubatan Mental Shanghai di Sekolah Perubatan Universiti Shanghai Jiao Tong dari Julai 2008 hingga Januari 2010. Pelajar ini menghabiskan lebih kurang jam 33.8 (16.8) setiap minggu menggunakan internet secara dalam talian. Thei semua sibuk dengan Internet (memikirkan aktiviti dalam talian sebelumnya atau menjangkakan sesi online mereka yang akan datang); perlu menggunakan Internet untuk meningkatkan tempoh masa untuk dipenuhi; tidak dapat mengawal, memotong, atau menghentikan penggunaan Internet mereka; resah, murung, tertekan, dan / atau mudah tersinggung apabila penggunaan Internet mereka telah ditebang atau dihentikan; dan tinggal dalam talian lebih lama daripada yang dimaksudkan pada asalnya. TheSelain itu, mereka telah menunjukkan sekurang-kurangnya salah satu dari tiga gejala berikut: mempertanggungjawabkan kehilangan hubungan, pekerjaan, peluang pendidikan atau kerjaya penting kerana menggunakan Internet mereka; berbohong kepada ahli keluarga atau orang lain untuk menyembunyikan sejauh mana penggunaan Internet mereka; dan / atau menggunakan Internet sebagai cara untuk melarikan diri dari masalah atau melegakan mood yang tidak disengajakan. Mereka dianggap cacat secara fungsional jika mereka telah mengalami kecacatan akademik, tingkah laku penolakan sekolah yang nyata dan / atau disiplin oleh tokoh kuasa (guru dan / atau ibu bapa) kerana terlalu berlebihan Internet mereka. Pelajar dikecualikan jika mereka mempunyai keterangan apa-apa gangguan perubatan comorbid, gangguan psikiatri yang sedia ada dan / atau mengambil apa-apa ubat psikoaktif.

Lazimnya membangunkan sukarelawan remaja, yang dipadankan dengan umur dan jantina, dari kejiranan sosio-demografi yang sama (sekolah menengah di Shanghai) tanpa gangguan perubatan atau psikiatri, penggunaan alkohol dan / atau bahan digunakan sebagai peserta kawalan yang sihat. Kebenaran yang dimaklumkan diperoleh daripada semua peserta dan penjaga mereka yang sah. Terdapat 18 lelaki dan perempuan 2 (umur 16.8 ± 1.8 tahun) dalam kumpulan IAD dan 13 lelaki dan perempuan 2 (umur 18.1 ± 2.7 tahun) dalam kumpulan yang biasanya membangun.

Kenyataan Etika

Kajian ini adalah sebahagian daripada penyelidikan besar yang memberi tumpuan kepada masalah kelakuan remaja. Yang terakhir telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institut Pusat Kesihatan Mental Shanghai. Kajian itu dijalankan di Shanghai sahaja, bukan di luar China. Peserta dan penjaga sah mereka menghadiri Pusat Kesihatan Mental Shanghai di Pusat Perubatan Universiti Shanghai Jiao Tong untuk sesi dua jam dengan rehat yang diperlukan. Persetujuan bertulis bertulis diperoleh pada permulaan sesi, selepas ujian jelas dijelaskan kepada peserta dan penjaga sah mereka.

Langkah-langkah

Soal Selidik Diagnostik Beard untuk Ketagihan Internet [18]: Item 8 dalam semua, dengan skala Likert yang dikotom (Ya / Tidak). IAD didiagnosis apabila semua item 5 pertama dipenuhi dengan sekurang-kurangnya salah satu item 3 berikut yang dipenuhi.

Penilaian Skor Depresi Sendiri (SDS) [19]: Item 20 dengan skala Likert empat mata. Skor yang lebih tinggi menunjukkan gejala depresi yang lebih teruk. Kesahan dan kebolehpercayaan memadai di Republik Rakyat China.

Penilaian Kecemasan diri (SAS) [20]: Item 20 dengan skala Likert empat mata. Skor yang lebih tinggi menunjukkan gejala kebimbangan yang lebih teruk. Kesahan dan kebolehpercayaan memadai di Republik Rakyat China.

Skrin untuk Gangguan Emosi Berkaitan Kecemasan Kanak-kanak (SCARED) [21], [22]Perkara-perkara 41 dalam semua dengan jualan Likert tiga mata yang menyokong lima faktor: 'somatik / panik', 'kebimbangan umum', 'kebimbangan pemisahan', 'kebimbangan sosial' dan 'kecemasan sekolah'. Semakin tinggi skor, semakin tinggi tahap faktor kecemasan yang diberikan pada kanak-kanak. Kesahan dan kebolehpercayaan memadai di Republik Rakyat China.

Ujian Biokimia

Bagi setiap peserta, 5 ml darah vena dikeluarkan dengan menggunakan tiub vakum heparin antikoagulasi, disimpan dalam keadaan sejuk dengan cahaya yang dielakkan. Tahap DA dan NE dalam serum diukur menggunakan ELISA (ujian enzim yang dikaitkan dengan enzyme), dan tahap 5-HT dalam platelet darah periferal diukur dengan HPLC (kromatografi cecair prestasi tinggi).

Prosedur

Peserta dan pengawal undang-undang mereka menghadiri Pusat Kesihatan Mental Shanghai di Sekolah Perubatan Universiti Shanghai Jiao Tong. Pernyataan bertulis bertulis telah diperolehi. Semua ujian diberikan oleh pengamal perubatan berdaftar dan data yang diperoleh daripada mereka dimasukkan ke pangkalan data komputer.

Analisis Statistik

Data dianalisis menggunakan Pakej Statistik untuk Sains Sosial (SPSS), versi 16.0 untuk membandingkan IAD dan kumpulan yang biasanya membangun. Variabel yang diedarkan secara normal, yang ditentukan oleh ujian Kolmogorov-Smirnov, atau yang boleh ditukarkan kepada taburan normal dibandingkan menggunakan sampel bebas t ujian. Data bukan parametrik dibandingkan menggunakan Mann-Whitney U ujian. Koefisien korelasi momen produk Pearson dikira untuk pembolehubah yang berbeza antara IAD dan kumpulan yang biasanya membangun. Selain itu, pembolehubah ini dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik binari untuk menentukan pemboleh ubah yang secara bebas meramalkan keanggotaan kumpulan IAD. Korelasi antara jam yang dibelanjakan dalam talian dan skor SAS / SDS dalam kumpulan IAD ditentukan oleh Pearson r.

Hasil

Tahap Neurotransmiter Monoamine dalam Plasma

Tahap purata NE dalam kumpulan IAD adalah lebih rendah daripada kumpulan yang biasanya membangun [(345 ± 68) pg / ml dan (406 ± 76) pg / ml, masing-masing, t = 2.515, p = 0.017]. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam tahap DA atau 5-HT antara kedua-dua kumpulan (Jadual 1).

Download: 

• PPT

  Slaid PowerPoint

• PNG

  imej yang lebih besar (29KB)

• TIFF

  imej asal (74KB)

Jadual 1. Tahap 5-HT, NE dan DA dalam IAD dan kumpulan kawalan.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t001

Gejala Emosi Dilaporkan sendiri

Skor SDS, SAS dan SCARED dalam kumpulan IAD semuanya jauh lebih tinggi daripada kumpulan yang biasanya membangun (Jadual 2).

Download: 

• PPT

  Slaid PowerPoint

• PNG

  imej yang lebih besar (32KB)

• TIFF

  imej asal (82KB)

Jadual 2. Perbandingan skor diri melaporkan gejala emosi antara IAD dan kumpulan kawalan.

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t002

Korelasi Gejala Emosi Dilaporkan Sendiri dengan Tahap NE

Koefisien korelasi momen produk Pearson untuk kumpulan IAD dan biasanya membangun antara -0.26 hingga -0.29 untuk tahap NE dan skor SDS, SAS dan SCARED (r = -0.263, -0.269 dan -0.294, masing-masing).

Analisis Regresi Logistik

Pembolehubah bebas yang dimasukkan ke dalam regresi logistik ialah tahap NE dan skor SDS, SAS dan SCARED. Umur dan jantina juga dianggap sebagai pembolehubah bebas. Dua pembolehubah kekal dalam persamaan regresi: skor SAS (V1) dan tahap NE (V2) (Jadual 3). Peratusan yang betul adalah 80.0% (persamaan regresi: logit (P) = −14.729+0.475×V1−0.031×V2).

Download: 

• PPT

  Slaid PowerPoint

• PNG

  imej yang lebih besar (19KB)

• TIFF

  imej asal (50KB)

Jadual 3. Hasil regresi logistik tahap NE dan keparahan diri melaporkan gejala emosi dengan diagnosis IAD atau tidak (remaja 20 dengan kawalan IAD dan 15).

doi: 10.1371 / journal.pone.0063089.t003

Korelasi Jam Menghabiskan Online dan Markah SAS / SDS Di kalangan remaja dengan IAD

Di antara golongan muda 20 dengan IAD, koefisien korelasi jam yang dibelanjakan dalam talian seminggu kepada skor SAS tidak signifikan secara statistik (r = 0.015, p = 0.955), tidak juga dengan skor SDS (r = 0.015, p = 0.954).

Perbincangan

Temuan bahawa remaja dengan IAD telah meningkatkan kecemasan dan gejala depresi adalah konsisten dengan kerja sebelumnya: Bernardi et al. [23] mendapati bahawa 30% orang muda dengan IAD mempunyai kebimbangan tahap klinikal yang signifikan. Kajian-kajian lain telah mencatatkan persatuan IAD yang lebih besar daripada kebetulan dengan gangguan kemurungan [7], [9], [24], [25] dan peningkatan kemungkinan anak-anak muda dengan gangguan kemurungan mungkin membangun IAD [26], [27]: pentingnya, percubaan terkawal terdahulu kami mendapati bahawa remaja dengan IAD telah meningkatkan kecemasan dan gejala depresi selepas terapi perilaku kognitif [28].

Menariknya, meskipun aktiviti fungsional DA, NE dan 5-HT yang diubahsuai dikaitkan dengan kebimbangan yang ketara dan gejala kemurungan secara klinikal, kami mendapati bahawa hanya tahap NE yang rendah dan kebimbangan yang dilaporkan sendiri yang lebih tinggi dalam kumpulan IAD berbanding dengan kumpulan yang biasanya membangun. Selanjutnya, tahap rendah NE berkorelasi sedikit dengan peningkatan kebimbangan dan gejala depresi.

Oleh itu, sesungguhnya masalah dan masalah kecemasan pada remaja dengan IAD mungkin dikaitkan dengan aktiviti fungsional monoamin yang diubah: Walau bagaimanapun, 5-HT dan DA tidak terlibat, menunjukkan terdapat kemungkinan faktor biologi NE yang berkaitan dengan IAD pada masa remaja. Salah satu implikasi penting dalam hal ini ialah penguatan dopamin yang diperantarai oleh tingkah laku ketagihan tidak dikaitkan dengan IAD, seperti dalam bentuk penagihan lain [29]. Walau bagaimanapun, memandangkan NE adalah produk metabolik DA, pemeriksaan sistematik yang lebih lanjut diperlukan. Zhu et al. [30] baru-baru ini menyatakan bahawa perubahan dalam tahap NE darah periferal mungkin dikaitkan dengan rawatan berkesan IAD dan gejala depresi dan kecemasan yang berkaitan. Sekali lagi, ujian terkawal masa depan diperlukan.

Walaupun kajian terdahulu [17], [31] mencadangkan hubungan antara jam yang dibelanjakan dalam talian dan tahap kemurungan / kecemasan, kami tidak menemui hubungan positif sedemikian dalam kajian ini. Untuk menjelaskan perbezaannya, mungkin terdapat beberapa faktor lain yang patut mendapat kajian lanjut selain arahan penilaian yang berbeza untuk emosi (SCL-90 dalam dua kajian sebelumnya dan SAS, SDS dalam kajian kami).

Terdapat beberapa batasan dalam kajian ini yang menghalang tafsiran hasilnya. Pertama, saiz sampel kecil boleh menyebabkan peningkatan kadar ralat 1 dan 2. Kedua, rentang umur yang terhad dan pengedaran jantina sampel bermakna bahawa kesimpulan tentang peringkat perkembangan dan jantina tidak dapat ditarik. Ketiga, kekurangan data longitud bermakna tidak ada kesimpulan kausal dapat dibuat dari persatuan-persatuan yang penting yang disajikan. Jelas sekali, sampel membujur yang lebih besar kanak-kanak lelaki dan perempuan, merentasi zaman kanak-kanak, remaja dan dewasa muda, ditakrif dengan teliti untuk IAD dan gangguan komorbid utama, yang diperolehi dari pelbagai pusat akan menangani batasan-batasan ini. Di samping itu, pemeriksaan masa depan tahap NE yang lebih baik dalam ujian rawatan terkawal diperlukan.