Disfungsi kawasan frontolimbic semasa pemprosesan kata bersumpah pada remaja muda dengan gangguan permainan Internet (2015)

1. ¹Jabatan Psikiatri, Hospital Seoul St Mary, Kolej Perubatan Universiti Katolik Korea, Seoul, Korea
2. ²Jabatan Psikiatri, Kolej Perubatan Universiti Hallym, Chuncheon Sacred Heart Hospital, Chuncheon, Korea

Surat-menyurat: Profesor DJ Kim, Jabatan Psikiatri, Hospital Seoul St Mary, Kolej Perubatan Universiti Katolik Korea, 222 Banpo-daero, Seocho-gu, Seoul 137-701, Korea. E-mel: [e-mel dilindungi]

Diterima 5 Oktober 2014; Disemak 13 Mei 2015; Diterima 14 Jun 2015

Abstrak

Walaupun Internet merupakan alat penting dalam kehidupan seharian kita, kawalan penggunaan Internet adalah perlu untuk menangani masalah yang sukar. Kajian ini dijalankan dengan tujuan menilai kawalan kognitif peristiwa afektif dalam gangguan permainan Internet (IGD) dan telah mengkaji pengaruh IGD pada aktiviti saraf berkaitan dengan ucapan sumpah di kalangan remaja muda. Kami membuktikan perbezaan antara remaja dengan IGD dan remaja kawalan yang sihat (HC) berkenaan dengan syarat peribahasa, negatif dan neutral. Perkataan swear mendorong lebih banyak pengaktifan di kawasan-kawasan yang berkaitan dengan interaksi sosial dan pemprosesan emosi seperti sulcus temporal unggul, simpang temporoparietal kanan dan korteks orbitofrontal (OFC) apabila dibandingkan dengan kata-kata negatif. Dalam kajian ini, remaja dengan IGD mempamerkan penurunan pengaktifan di kanan OFC yang berkaitan dengan kawalan kognitif dan dalam korteks cingulate anterior dorsal (dACC) yang berkaitan dengan penolakan sosial semasa keadaan kata sumpah. Di samping itu, remaja dengan IGD berkait rapat dengan aktiviti amygdala yang betul ke arah kata-kata sumpah, yang menunjukkan peranan penting amygdala dalam mengawal pencerobohan remaja dengan IGD. Penemuan ini meningkatkan pemahaman kita terhadap persepsi sosial-emosi di kalangan remaja dengan IGD.

Pengenalan

Dua dekad yang lalu telah melihat kemajuan yang semakin pesat di Internet sebagai medium untuk aktiviti yang kami gunakan untuk menjadikan kehidupan seharian kami lebih mudah dan kami menganggap sebagai bahagian penting dalam kehidupan kami seperti perbankan, pembelian tiket wayang, membuat tempahan, membaca berita dan sebilangan orang lain. Walau bagaimanapun, bilangan orang yang mengalami kesan negatif daripada penggunaan Internet yang berlebihan, seperti kehilangan kawalan ke atas penggunaan Internet dan masalah sosial termasuk masalah sekolah dan / atau kerja, juga telah berkembang dengan pesat dengan pertumbuhan Internet.^{1, 2} Dalam kajian terdahulu, ketagihan Internet dan penggunaan Internet patologi telah ditakrifkan sebagai penggunaan Internet yang kompulsif dan berlebihan, memaparkan gejala pengeluaran, toleransi meningkat dan kesan negatif termasuk pengasingan sosial dan pencapaian akademik atau profesional yang kurang baik.^{3, 4}

Dengan menggunakan data dari 2012, kerajaan Korea Selatan menganggarkan bahawa ~ 754 000 remaja Korea Selatan (10.7%; umur 10-19) telah mendapat rawatan dan rawatan yang diperlukan dan ketagihan remaja di Internet lebih serius daripada jangkauan usia yang lain.⁵ Ia juga menentukan bahawa 78% remaja menggunakan permainan Internet. Walaupun terdapat kebimbangan yang semakin meningkat tentang kegunaan Internet / Internet permainan yang bermasalah, kesepakatan tentang diagnosis dan penilaian gangguan yang berkaitan belum dicapai di kalangan penyelidik dan doktor. Gangguan permainan Internet (IGD) telah dimasukkan ke dalam bahagian 3 dari lampiran kajian Manual Diagnostik dan Statistik-5 (ref. 6) dan merupakan isu dalam bidang ketagihan tingkah laku. IGD, subjenis ketagihan Internet,⁴ berkaitan dengan penggunaan permainan dalam talian yang kompulsif. Dalam kajian terdahulu, telah menunjukkan bahawa kriteria kelakuan utama IGD adalah kehilangan kawalan ke atas penggunaan Internet dan dianggap sebagai kegigihan dalam penggunaan permainan dalam talian walaupun kesedaran bahawa ia secara langsung membahayakan prestasi psikososial seseorang.^{7, 8, 9}

Ketagihan internet amat membahayakan perkembangan otak semasa remaja. Masa remaja adalah masa perkembangan yang besar dalam tingkah laku, kognisi dan otak, dan, oleh itu, nampaknya lebih sukar untuk menyelaraskan fungsi eksekutif dan kebolehan kognitif sosial dalam rangkaian otak selepas akil baligh.¹⁰ Berkenaan dengan fungsi eksekutif, remaja dengan IGD mempunyai kecenderungan untuk menjadi sangat impulsif, kurang kemahiran menyelesaikan masalah dan mudah terganggu dalam berkomunikasi dengan orang lain.^{11, 12} Dalam kajian terdahulu yang berkaitan dengan fungsi eksekutif, individu yang mempunyai ketagihan Internet memberikan lebih banyak usaha apabila berhadapan dengan situasi membuat keputusan yang rumit atau apabila fleksibiliti kognitif diperlukan.¹³ Kemerosotan pemantauan kesilapan dalam subjek dengan ketagihan Internet berkaitan dengan aktiviti yang lebih kuat dalam korteks cingulate anterior (ACC),¹⁴ dan fungsi eksekutif dan membuat keputusan mungkin lebih teruk apabila rangsangan yang berkaitan dengan Internet dibentangkan.^{1, 11} Malah, telah dilaporkan bahawa remaja yang ketagih internet menunjukkan ketumpatan bahan kelabu yang lebih rendah di ACC dan anisotropi pecahan yang lebih rendah dalam bahan putih orbitofrontal dan cingulum berbanding dengan kawalan yang sihat (HC).^{15, 16} Selain itu, remaja lelaki dengan ketagihan Internet telah menurunkan ketebalan kortikal secara ketara di korteks orbitofrontal sisi kanan (OFC),¹⁷ rantau otak yang terlibat dalam perilaku berulang dan keinginan yang berulang yang mencerminkan kecenderungan perilaku bersama dalam ketagihan dan gangguan obsesif-kompulsif.^{18, 19} Oleh itu, korteks cingulate anterior dorsal (dACC) dan OFC dianggap sebagai a priori wilayah yang berkaitan dengan kawalan kognitif dan fungsi eksekutif.

Remaja dengan ketagihan internet juga lebih cenderung untuk menunjukkan tingkah laku yang agresif,²⁰ dan pencerobohan dikaitkan secara positif dengan ketagihan permainan dalam talian.^{21, 22} Pelbagai kajian menggambarkan bahawa remaja yang menghabiskan lebih banyak masa di komputer atau dalam persekitaran yang disantar oleh Internet lebih berkaitan dengan cyberbullying²³ dan tingkah laku agresif secara lisan seperti menghina dan bersumpah.^{24, 25} Di Korea Selatan, keganasan siber dalam persekitaran internet-mediated telah menjadi masalah sosial. Kira-kira 75% remaja 12-19 tahun dilaporkan mengalami keganasan siber, dan 87.6% pengguna Internet di sekolah rendah dilaporkan menggunakan kata-kata sumpah, satu jenis keganasan siber, di Internet.²⁶ Oleh itu, memahami bagaimana pergerakan Internet mempengaruhi tingkah laku agresif di kalangan remaja adalah penting dalam pembangunan dan pelaksanaan strategi pencegahan terhadap keganasan siber remaja.²⁷ Khususnya, penyiasatan yang berkaitan dengan keganasan siber seperti penggunaan kata-kata sumpah adalah penting dalam persekitaran internet-pengantara.

Kata-kata bersumpah, khususnya, menyatakan emosi yang kuat, kebanyakannya untuk mendedahkan kemarahan dan kekecewaan.²⁸ Walaupun bersumpah mempunyai fungsi penyesuaian seperti penanda perpaduan kumpulan²⁹ dan peningkatan toleransi kesakitan,^{30, 31} ia telah dilaporkan bahawa kata-kata sumpah dikaitkan dengan ancaman sosial³² dan tindak balas fisiologi yang kuat disebabkan oleh kesan afektif.³³ Kertas kerja ini akan memberi tumpuan kepada kawalan kognitif terhadap respons emosi yang kuat yang disebabkan oleh bersumpah pada aktiviti saraf. Oleh itu, amygdala, yang aktivitinya berkaitan dengan tindak balas afektif yang kuat^{34, 35} dan dikaitkan dengan kawalan kognitif, telah dipilih sebagai a priori wilayah.

Secara ringkas, tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji (1) aktiviti neural semasa pemprosesan kata-kata sumpah yang mewakili pencerobohan dan (2) korelasi antara aktiviti saraf sebagai tindak balas kepada perkataan sumpah dan kawalan kognitif pada remaja muda dengan IGD berbanding dengan HC. Dalam kajian ini, kawasan frontolimbic termasuk dACC, OFC dan amygdala dianggap sebagai a priori wilayah yang berkaitan dengan kawalan kognitif sebagai tindak balas kepada kata-kata sumpah: dACC terlibat dalam pemantauan, OFC dalam tingkah laku bernafsu dan kompulsif berulang dan amygdala dalam tindak balas afektif.

Bahan dan kaedah

Peserta

Kajian ini memberi tumpuan kepada remaja lelaki kerana kelaziman IGD adalah lebih tinggi berbanding lelaki berbanding remaja perempuan, dan mungkin terdapat perbezaan seks yang berkaitan dengan bersumpah. Sejumlah remaja lelaki 716 berusia 12-15 berpartisipasi dalam kajian di dua sekolah menengah di Kangwon-do, Korea Selatan. Sembilan belas remaja dengan IGD dan sembilan belas HC direkrut untuk kajian imaging fonetik resonans fungsional (fMRI). Di samping itu, semua peserta menjalani temuduga berstruktur berdasarkan Kiddie-Jadual untuk Gangguan Terjejas dan Skizofrenia (K-SADS-PL) oleh seorang doktor.³⁶ Daripada remaja dengan IGD, tiga peserta dikecualikan kerana gangguan kemurungan dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, dan oleh itu, data remaja 16 dengan IGD (13.63 ± 1.03 tahun) dan 19 HC (13.37 ± 0.90 tahun) telah dipertimbangkan dalam belajar (Jadual 1). Kriteria pengecualian termasuk gangguan perubatan utama masa lalu atau semasa (contohnya diabetes mellitus), gangguan neurologi (contohnya gangguan penyitaan, kecederaan kepala) atau gangguan psikiatri (sebagai contoh, gangguan kemurungan utama, gangguan kecemasan). Semua peserta mempunyai penglihatan yang normal atau diperbetulkan kepada normal dan adalah tangan kanan (seperti yang dinilai oleh inventori tangan Edinburgh).³⁷ Tujuan dan prosedur kajian ini diterangkan kepada peserta dan ibu bapa mereka. Setiap peserta memberikan persetujuan bertulis secara bertulis, dan kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Seoul St Mary's Hospital.

Soal selidik

Ketagihan internet dianggarkan menggunakan Skema Keterangkasan Internet Korea (skala K) yang dibangunkan oleh kerajaan Korea Selatan di 2002. Skala K adalah skala laporan diri dan termasuk item 15 yang dijaringkan pada skala empat mata Likert (1: Tidak sama sekali untuk 4: Selalu). Skala K mempunyai enam subscales: gangguan kehidupan sehari-hari, gangguan pengujian realiti, pemikiran kecanduan automatik, hubungan interpersonal maya, tingkah laku menyimpang dan toleransi.³⁸ Kebolehpercayaan dan kesahihan K-skala telah ditubuhkan untuk pelajar sekolah rendah dan pelajar sekolah menengah dan sekolah menengah.³⁸ Di samping itu, semua peserta telah menyiapkan Versi Skala Pendek Pendek (CASS-S) Remaja Conners-Wells untuk menilai gejala Penyakit Defisit / Hyperactivity Disorder.³⁹ Keterukan gejala kemurungan dinilai menggunakan Inventori Depresi Beck.⁴⁰ Semua remaja dengan IGD dalam kajian ini dikategorikan sebagai Internet ketagih mengikut skala K, dan masa penggunaan permainan Internet jauh lebih tinggi daripada HC, walaupun masa penggunaan Internet lain tidak termasuk permainan Internet adalah setanding dengan HC.

Semua peserta melengkapkan subjek Reka Bentuk dan Kosa kata sub-bahasa Skala Kecerdasan Korea-Wechsler untuk Kanak-kanak, edisi 4th (K-WISC-IV).⁴¹ Untuk menentukan kawalan kognitif untuk kata-kata sumpah, kami juga menganggap subscale Kawalan Kemarahan Inventory Expression Anger Korea (STAXI-K).⁴² The STAXI-K adalah soal selidik sendiri mengenai 44 yang menilai sifat berkaitan kemarahan, dan subscale Kawalan Anger mengukur keupayaan seseorang untuk mengawal perasaan marah untuk mengelakkan kemarahan. Skor alpha Cronbach dari subkelas Anger Control dari STAXI-K adalah 0.88.⁴³

Paradigma eksperimen

Rangsangan terdiri daripada kata-kata neutral yang diekstrak dari senarai kekerapan korea moden Korea⁴⁴ (contohnya, pokok (namu), meja (chaecksang), pensil (kesakitan)), kata-kata emosi negatif yang dipilih dari senarai perkataan afektif Korea⁴⁵ (contohnya pembunuhan (salin), bunuh diri (jasal), kotor (ohmul)) dan kata-kata sumpah yang diambil dari tinjauan bahasa kasar bahasa Korea untuk remaja⁴⁶ (contohnya, fuck (ssibal), jalang gila (michinnuen), asshole (gaesaekki)). Rangsangan perkataan neutral digunakan untuk mengawal kesan yang berpunca daripada ciri linguistik, dan rangsangan perkataan emosi negatif dianggap sebagai keadaan eksperimen untuk mengkaji kesan emosi yang tidak menyenangkan berbanding dengan rangsangan perkataan yang sumpah. Sukuk rangsangan terdiri daripada lebih daripada dua dan kurang daripada empat. Pada setiap percubaan, satu perkataan dipersembahkan di tengah-tengah skrin. Peserta diminta untuk mendiskriminasi perasaan negatif yang disebabkan oleh perkataan yang secara rawak dibentangkan di antara tiga perkataan yang dikategorikan menggunakan tiga butang semasa menjalani imbasan fMRI (1: Tidak sama sekali negatif, 2: Agak negatif dan 3: Sangat negatif). Urutan tugas terdiri daripada reka bentuk yang berkaitan dengan peristiwa yang cepat, di mana tempoh setiap percubaan adalah ms 2500 dan selang antara ujian telah digerakkan dari 500 ke ms 4500 menggunakan program Optseq2 (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/optseq/). Rangsangan perkataan berlangsung untuk ms 1800, dan crosshair diikuti untuk ms 700 dalam setiap percubaan. Sesi bermula dengan imbasan dummy untuk 5 s, diikuti oleh peristiwa 120 yang terdiri daripada percakapan 40, 40 negatif dan 40 percubaan perkataan neutral, dan, oleh itu, percubaan itu mengambil masa keseluruhan 8 min 45 s.

Pemerolehan imej

Data MRI fungsional dan struktur diperoleh menggunakan sistem MRI 3T (Siemens, MAGNETOM Verio, Erlangen, Jerman) yang dilengkapi dengan gegelung kepala 8-saluran. Kepala peserta dilapisi penutup telinga yang dilekatkan. Imej fungsional diperoleh menggunakan urutan pencitraan echo-planar gradien T2 * (38 keping, ketebalan 4 mm dan tanpa jurang, masa pengulangan = 2500 ms, masa gema = 30 ms, sudut balik = 90 °, matriks gambar = 64 × 64, bidang pandangan = 220 mm dan resolusi voxel 3.75 × 3.75 × 3.85 mm). Imej struktur dengan resolusi 0.5 × 0.5 × 1 mm diperoleh menggunakan urutan echo kecerunan berwajaran T1 tiga dimensi (ketebalan 1 mm, masa pengulangan = 1780 ms, masa gema = 2.19 ms, sudut balik = 9 °, matriks gambar = 512 × 512 dan bidang pandangan = 240 mm).

Analisis data

Data tingkah laku

Data tingkah laku dianalisis mengikut kata-kata emosi (bersumpah, negatif dan neutral) dan kumpulan (remaja dengan IGD dan HC). Diskriminasi negatif dan masa tindak balas (RT) telah diukur dan kemudian dianalisis dengan analisis berulang-ulang analisis varians untuk menilai kesan dan interaksi utama menggunakan Statistik SPSS IBM untuk Windows, Versi 20.0 (IBM SPSS, Armonk, NY, Amerika Syarikat). Selepas dipasangkan t-tests for post hoc dianalisis untuk menguji kepentingan antara keadaan dan kumpulan yang berlainan. Semua tahap signifikans (alpha) untuk data tingkah laku telah ditetapkan kepada 0.05 selepas kawalan penemuan palsu (FDR) untuk pelbagai perbandingan.

Data imej

Analisis prapelan imej dan analisis statistik dilakukan dengan perisian Pemetaan Statistik Parametric (SPM8; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/; Wellcome Jabatan Neurologi Kognitif, London, UK). Para penyelidik yang memeriksa kualiti semua imej dan melaksanakan prosedur pra-proses adalah buta terhadap identiti sampel. Imej berwajaran T1 dibahagikan kepada perkara putih, bahan kelabu dan cecair cerebrospinal menggunakan imej templat tengkorak-strip. Selepas membuang dua imej pertama dari imbasan dummy, baki imej 208 digunakan untuk pemprosesan selanjutnya. Perbezaan dalam masa pengambilan keping jujukan terkeluar telah diperbetulkan, dan penyusunan semula dilakukan untuk membetulkan kesilapan yang disebabkan oleh gerakan kepala. Imej-imej yang diperbetulkan telah didaftarkan bersama pada imej yang tertimbang T1 dari peserta yang sama. Imej T1 yang didaftarkan bersama telah digunakan sebagai imej sumber dalam normalisasi, dan imej yang diperbetulkan telah dinormalkan kepada template T1 yang standard. Data fungsian telah dilicinkan dengan kernel Gaussian lebar 8-mm pada separuh maksimum.

Data pra-diproses dianalisis menggunakan model linear am. Percubaan eksperimen dimodel secara berasingan menggunakan fungsi tindak balas hemodinamik kanonik untuk data individu. Regresi linier berganda, seperti yang dilaksanakan dalam SPM8 menggunakan pendekatan kuadrat-kurangnya, digunakan untuk memperoleh anggaran parameter. Anggaran ini kemudian dianalisis dengan menguji perbezaan tertentu menggunakan peserta sebagai faktor rawak. Untuk analisa peringkat pertama, kami menetapkan dua syarat, SWEA (syarat kata bersumpah) dan NEGA (keadaan kata negatif yang neutral). Imej parameter parameter untuk setiap keadaan dicipta pada analisis peringkat pertama, di mana parameter penyusunan semula individu dimasukkan sebagai regresori untuk mengawal varians yang berkaitan pergerakan. Di samping itu, kami menjalankan analisis modulasi parametrik dengan memasukkan RT setiap percubaan dalam tahap subjek tunggal untuk mengalihkan kesan yang berpotensi memusnahkan proses pergerakan.

Untuk analisis peringkat kedua, parameter dari setiap keadaan yang dianggarkan dalam analisis peringkat pertama dimasukkan ke dalam model faktorial fleksibel, di mana peta kontras untuk kesan utama dan interaksi dianalisis. Hasilnya diukur menggunakan 2 (kata emosi: SWEA, NEGA) x 2 (kumpulan: remaja dengan IGD, HC) reka bentuk. Skor Inventori Kemelesetan CASS-S dan Beck dikawal dalam analisis peringkat kedua menggunakan pemampat. Sebagai perbandingan antara keadaan dan kumpulan, keputusan penting ditentukan oleh FDR yang diperbetulkan P-nilai yang kurang daripada 0.05 dan lebih daripada XOUMX voxels secara sengaja. Kerana kita mempunyai empat a priori wilayah, termasuk OFC, dACC dan amygdala dua hala yang berkaitan dengan kawalan kognitif dan respon afektif dalam kata-kata sumpah, kami menjana kawasan spherical interest (ROI) (radius = 5 mm) yang berpusat pada puncak koordinat Institut Neurologi Montreal (MNI) dalam peta pengaktifan keadaan SWEA-NEGA: kiri amygdala (-20, -4, -18), amygdala kanan (34, 4, -20), dACC (0, 0, 34) dan kanan OFC (52, 30 , -6). Perubahan isyarat% BOLD dalam ROI diekstrak dalam setiap keadaan menggunakan MarsBaR versi 0.41 (http://marsbar.sourceforge.net) dan dianalisis menggunakan analisa variasi langkah berulang untuk menyiasat perbezaan antara kumpulan dan syarat di bawah pembetulan FDR P<0.05. Korelasi wilayah dieksplorasi dengan menghitung korelasi perubahan isyarat% BOLD antara ROI menggunakan analisis korelasi Pearson di bawah keadaan SWEA. Apabila korelasi yang signifikan (FDR-diperbetulkan P<0.05, dua-ekor) diperhatikan, analisis moderasi dilakukan untuk memeriksa apakah IGD mempengaruhi arah atau besarnya hubungan antara dua ROI. Analisis korelasi Pearson juga dilakukan untuk menyiasat hubungan antara subskala Anger Control STAXI-K dan aktiviti amigdala kanan dalam keadaan SWEA-NEGA, dan kemudian, analisis moderasi digunakan untuk menentukan kesan ketagihan permainan Internet pada persatuan ini.

Hasil

Data demografi dan klinikal

Jadual 1 meringkaskan ciri demografi dan klinikal kedua-dua kumpulan. Kedua-dua kumpulan ini tidak berbeza dalam umur, pendapatan bulanan keluarga, Reka Bentuk Reka Bentuk dan Kosa kata sub-bahasa K-WISC, dan skor subkelas Anger Control STAXI-K. Sedangkan masa untuk Internet tidak termasuk kegunaan permainan Internet setiap minggu tidak berbeza antara kumpulan, masa untuk menggunakan permainan Internet setiap minggu dan skor K-Skala sangat berbeza.

Data tingkah laku

Hasil tingkah laku ditunjukkan dalam Jadual 2. Untuk diskriminasi negatif kata-kata, keadaan kata mendedahkan kesan utama (F_2,66= 71.73, P= 0.0001). Para peserta melaporkan bahawa bersumpah (t= 9.61, darjah kebebasan (df) = 34, P= 0.0002) dan kata-kata negatif (t= 9.75, df = 34, P = 0.0002) lebih negatif berbanding dengan kata-kata neutral. Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kedua-dua kumpulan, dan interaksi antara kata-kata dan kumpulan tidak penting.

Bagi RT, perbezaan yang ketara telah diperhatikan di antara keadaan perkataan (F_2,66= 22.96, P= 0.0001). RT untuk kata-kata negatif ditangguhkan berbanding dengan itu untuk bersumpah (t= 7.21, df = 34, P= 0.0002) dan kata-kata neutral (t= 5.02, df = 34, P= 0.0002). Interaksi antara perkataan dan kumpulan untuk RT menunjukkan perbezaan signifikan (F_2,66= 3.78, P= 0.03). RT untuk kata-kata negatif lebih lambat berbanding dengan kata-kata sumpah di HC (t= 10.02, df = 18, P= 0.0003), sedangkan perbezaannya tidak signifikan pada remaja dengan IGD (t= 2.67, df = 15, P= 0.06). Dalam perbezaan kumpulan, HC menunjukkan sambutan yang lebih perlahan daripada remaja dengan IGD untuk kata-kata negatif (t= 2.04, df = 33, P= 0.049), dan tindak balas tertangguh terhadap kata-kata negatif berbanding dengan kata-kata neutral hanya dipamerkan oleh HC (t= 6.16, df = 18, P= 0.0001).

Data pengimejan

Bersumpah dengan kata-kata negatif

Hasil daripada analisis keadaan perkataan dibentangkan dalam Jadual 3. Dalam keadaan SWEA, berbanding dengan keadaan NEGA, para peserta memperlihatkan aktiviti yang lebih tinggi dalam gyrus bahasa dua hala, sulcus temporal unggul kanan, gyrus postcentral kanan, gyrus orbitofrontal gyrus, tiang temporal kanan, persimporoporetriet kanan, left precuneus dan operculum rolandic kanan. Aktiviti neural dalam keadaan NEGA tidak jauh berbeza dalam kedua-dua kumpulan berbanding dengan SWEA selepas pembetulan FDR.

Perbezaan kumpulan

Keputusan perbandingan kumpulan juga dibentangkan dalam Jadual 3. Dalam keadaan SWEA, remaja dengan IGD menunjukkan kurang aktiviti di gyrus frontal inferior kiri, nukleus caudate kiri dan gyrus temporal tengah kanan berbanding dengan HC. Bagaimanapun, remaja dengan IGD tidak mendedahkan aktiviti lebih banyak daripada HC dalam keadaan SWEA. Dalam keadaan NEGA, remaja dengan IGD mempamerkan pengaktifan yang lebih kuat dalam gyrus temporal yang unggul berbanding dengan HC.

Analisis ROI

Dari segi aktiviti di amygdala kiri dan kanan dan kanan OFC, kesan utama keadaan perkataan adalah penting (F_1,33= 15.65, P= 0.0004; F_1,33= 7.21, P= 0.015; F_1,33= 7.26, P= 0.015, dan aktiviti amygdala dan kanan OFC adalah lebih tinggi dalam keadaan SWEA daripada dalam keadaan NEGA (t= 4.06, df = 34, P= 0.0004; t= 2.67, df = 34, P= 0.019; t= 2.60, df = 34, P= 0.019, masing-masing). Seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1, terdapat interaksi antara keadaan kata dan kumpulan dalam amygdala kanan, dACC dan kanan OFC (F_1,33= 8.46, P= 0.008; F_1,33= 19.95, P= 0.0004; F_1,33= 12.46, P= 0.002, masing-masing). Di sebelah kanan OFC, HC menunjukkan aktiviti yang lebih besar di SWEA daripada keadaan NEGA (t= 5.10, df = 18, P= 0.0004), tetapi remaja dengan IGD tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan. Dalam dACC, HC menunjukkan aktiviti yang lebih besar dalam SWEA daripada keadaan NEGA (t= 3.42, df = 18, P= 0.003), tetapi remaja dengan IGD menunjukkan aktiviti yang lebih kuat di NEGA berbanding dengan keadaan SWEA (t= 2.92, df = 18, P= 0.044). Di amygdala yang betul, HC menunjukkan aktiviti yang lebih besar dalam SWEA daripada dalam keadaan NEGA (t= 3.71, df = 18, P= 0.003), tetapi remaja dengan IGD tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan. Khususnya, HC berbanding dengan remaja dengan IGD menunjukkan lebih banyak aktiviti dalam dACC dan kanan OFC dalam keadaan SWEA (t= 2.59, df = 18, P= 0.028; t= 3.58, df = 18, P= 0.004). Tiada perbezaan kumpulan penting dalam keadaan NEGA.

Seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 2, di bawah keadaan SWEA, pengaktifan di kanan OFC adalah bersaling positif dengan dACC (r= 0.64, P= 0.006) dan amygdala kanan (r= 0.62, P= 0.006) di HC. Di samping itu, pengaktifan dalam dACC secara positif dikaitkan dengan amygdala yang betul (r= 0.607, P= 0.008) di HC; Walau bagaimanapun, tiada korelasi yang signifikan dalam remaja dengan IGD. Apabila kesan kumpulan IGD dianggap sebagai pemboleh ubah moderator, ia menunjukkan bahawa kesan dACC (ΔR²= 0.112, ΔF_1,31= 7.08, P= 0.012, b= -0.547, t₃₁= -2.66, P= 0.012) di kanan OFC menurun lebih banyak pada remaja dengan IGA daripada di HC.

Seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 3, subskala Kawalan Angka STAXI-K pada remaja dengan IGD berkait rapat dengan aktiviti di amygdala yang betul (r= -0.64, P= 0.008) dalam keadaan SWEA-NEGA; korelasi ini tidak penting dalam HC. Kesan penyederhanaan untuk kumpulan mendedahkan bahawa remaja dengan IGD menunjukkan hubungan negatif antara aktiviti amygdala kanan dan skor subscale Kawalan Anger dalam keadaan SWEA-NEGA (ΔR²= 0.115, ΔF_1,31= 4.85, P= 0.035, b= -0.412, t₃₁= -2.20, P= 0.035).

Oleh kerana skor Inventori Kemelesetan Beck dan CASS berbeza dengan perbezaan antara kedua-dua kumpulan, kami juga melakukan analisis kawalan dengan menyesuaikan untuk skor Inventori Beck dan CASS dalam analisis peringkat kedua. Hasilnya tidak banyak berubah.

Perbincangan

Kajian IGD telah meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan ini.⁴⁷ Kajian terdahulu telah melaporkan penyelidikan neuropsikologi dan neuroimaging mengenai penggunaan Internet yang berlebihan dan ketagihan¹ dan telah mencatatkan masalah yang berkaitan dengan kecanduan internet semasa remaja.^{11, 48, 49} Dengan tujuan untuk menilai kawalan kognitif peristiwa afektif dalam IGD, kami mengkaji pengaruh IGD terhadap aktiviti saraf semasa pemprosesan perkataan bersumpah pada remaja muda.

Pemprosesan biasa berkaitan dengan perkataan bersumpah

Kata-kata bersumpah secara umumnya diketahui mendorong perasaan negatif atau agresif.²⁸ Kata-kata sumpah melibatkan sensitiviti emosi yang lebih kuat daripada kata-kata negatif kerana tujuan utama bersumpah adalah untuk menyampaikan kemarahan, dan penampilan agresi sebagai makna utamanya adalah konotatif.⁵⁰ Peserta kedua-dua kumpulan mempunyai sambutan yang lebih cepat untuk mengucapkan perkataan daripada yang negatif, menunjukkan bahawa kata-kata sumpah melalui pemprosesan lebih banyak berbanding dengan kata-kata negatif. Dalam kajian ini, aktiviti OFC medial sebagai tindak balas kepada kata-kata sumpah boleh dijelaskan oleh penglibatan OFC dalam peraturan emosi automatik berkaitan dengan pemantauan ganjaran.⁵¹ Dalam kajian terdahulu, aktiviti di OFC medial dikaitkan dengan pemantauan sifat afektif⁵² dan interaksi antara rangsangan dan valensi kata-kata negatif.⁵³

Selain itu, sebagai tindak balas kepada kata-kata sumpah, kami mendapati aktiviti di sulcus temporal yang unggul, persimpangan temporoparietal kanan dan tiang temporal, kawasan otak yang diketahui terlibat dalam kognisi sosial.^{54, 55, 56, 57, 58, 59} Ini menunjukkan bahawa kata-kata sumpah mempengaruhi kedua-dua keadaan emosi dan konteks sosial. Bidang yang berkaitan dengan interaksi sosial seperti sulcus temporal yang unggul, persimpangan temporoparietal kanan dan tiang temporal terlibat dalam persepsi sosial semasa berinteraksi dengan orang lain.^{60, 61} Di samping itu, gyrus lingual telah dikaitkan dengan rangsangan negatif dan perhatian visual.⁶² Oleh itu, hasil kajian ini menunjukkan bahawa kata-kata sumpah mendorong aktiviti yang kuat di kawasan otak yang berkaitan dengan pemprosesan emosi, emosi kognitif sosial dan perhatian emosi.

Perbezaan antara remaja dengan IGD dan HC sebagai tindak balas kepada perkataan bersumpah

Dalam peta statistik perbezaan kumpulan, remaja dengan IGD memperlihatkan pengaktifan yang kurang dalam rantau yang berkaitan dengan pemprosesan bahasa dan emosional, seperti gyrus frontal gyrus dan caudate yang lebih rendah berbanding dengan HC. Perbezaan dalam pengaktifan ini berlaku apabila tiada perbezaan tingkah laku antara kumpulan, menunjukkan bahawa pola pengaktifan otak boleh ditunjukkan oleh IGD tanpa perbezaan dalam tindak balas tingkah laku. Dalam kajian sebelumnya, gyrus frontal inferior kiri (BA 44 dan 46) berkaitan dengan pemprosesan semantik^{63, 64} dan penilaian semula kognitif.⁶² Pengaktifan lebih rendah nukleus caudate pada remaja dengan IGD berbanding dengan HC juga mengesahkan pemprosesan automatik kata-kata sumpah di otak, yang selaras dengan kajian terdahulu yang meneliti emosi yang dihasilkan oleh diri sendiri dalam nukleus caudate.⁶⁵ Oleh itu, perbezaan kumpulan dalam keadaan SWEA menunjukkan bahawa remaja dengan IGD memperlihatkan defisit kognitif dan emosi dalam aktiviti saraf. Penemuan ini sepakat dengan kajian lain di mana individu dengan IGD terus bermain permainan walaupun terus berhadapan dengan akibat negatif yang berkaitan.⁶⁶

Respons neural yang berubah-ubah dalam sistem frontolimbic untuk bersumpah perkataan pada remaja dengan IGD

Dalam kajian ini, kawasan frontolimbic, termasuk OFC sisi, dACC dan amygdala dua hala, dianggap sebagai ROI dalam penyiasatan perbezaan antara remaja dengan IGD dan HC dalam tindak balas mereka untuk bersumpah dan kata-kata negatif. Telah diketahui bahawa sistem ventral, termasuk korteks prefrontal amygdala dan ventrolateral, dikaitkan dengan pemprosesan emosi yang kuat.⁶⁷

HC menunjukkan aktiviti yang lebih kuat sebagai tindak balas kepada ucapan sumpah di dACC dan kanan OFC berbanding dengan remaja dengan IGD. Mereka juga mempamerkan perbezaan yang signifikan antara kata-kata sumpah dan negatif di amygdala kanan, dACC dan kanan OFC berbanding dengan IGD. Penemuan pengaktifan ini selaras dengan hasil korelasi serantau. Apabila kesan kumpulan IGD dianggap sebagai pemboleh ubah moderator, remaja dengan IGD menunjukkan korelasi yang lebih rendah antara OFC dan dACC kanan dan antara kanan OFC dan kiri amygdala berbanding dengan HC.

Dalam kajian ini, penemuan menunjukkan bahawa OFC lateral kanan berkaitan dengan kawalan kognitif sebagai tindak balas kepada rangsangan sumpah. Kegiatan di kanan OFC terlibat dalam gairah dari kata-kata negatif⁵³ dan dikaitkan dengan pengalaman emosi negatif yang berkurang semasa peraturan emosi.⁶⁸ Khususnya, OFC yang betul mempunyai peranan penting semasa peraturan emosi yang tersirat.⁶⁹ Dapatan ini menunjukkan bahawa HC mungkin mendedahkan kepekaan emosi dan kawalan kognitif terhadap ucapan sumpahan yang dibentangkan berbanding dengan remaja dengan IGD.

Hubungan korelasi antara dACC dan lateral OFC yang ditunjukkan pada remaja dengan IGD adalah penanda neurobiologi yang serupa dengan yang diperhatikan dalam gangguan obsesif-kompulsif, yang menguasai kecenderungan tingkah laku yang kompulsif dan tidak terkawal.^{18, 19} Salah satu kriteria diagnostik IGD adalah penggunaan permainan dalam talian yang kompulsif dan berterusan, walaupun seseorang terpaksa berhenti menggunakannya.^{6, 7, 8, 9} Dalam satu kajian terdahulu yang berkaitan dengan interaksi sosial, dACC diaktifkan sebagai tindak balas terhadap kesakitan yang tidak dijangka yang disebabkan oleh pengecualian sosial, di mana individu dihalang daripada menyertai orang lain dalam aktiviti sosial.⁷⁰ Oleh itu, peningkatan pengaktifan dACC di HC ke arah keadaan SWEA membayangkan tindak balas saraf yang berkaitan dengan kesakitan penolakan sosial akibat daripada dikecualikan daripada hubungan sosial yang penting. Sebaliknya, penolakan dACC berkaitan dengan kesakitan sosial yang disebabkan oleh perasaan akibat penolakan sosial⁷¹ mencadangkan bahawa remaja dengan IGD mungkin mendedahkan kesan rata dalam pemprosesan emosi sosial. Dalam kajian terdahulu, dACC menyumbang bukan sahaja kepada kesakitan yang berkaitan dengan penolakan sosial^{72, 73, 74} tetapi juga kepada kawalan kognitif⁷⁵ dan pemantauan konflik.^{76, 77} Oleh itu, penemuan ini menunjukkan bahawa HC diproses kata-kata sumpah melalui peraturan emosi dan pemantauan kognitif. Memandangkan peranan dACC dalam pemantauan kesilapan, kawalan kognitif dan pengurusan konflik,¹⁴ pemerhatian ini menunjukkan bahawa kawalan kognitif mungkin gagal campur tangan dalam memproses kata-kata emosi yang menggembirakan di kalangan remaja dengan IGD.

Perbezaan dalam korelasi serantau di kalangan remaja dengan IGD dan HC boleh dikaitkan dengan struktur otak yang diubah dalam remaja dengan IGD. Kajian pengimejan struktural melaporkan bahawa remaja dengan IAD mempunyai integriti perkara putih yang jauh lebih rendah, seperti yang diukur oleh anisotropi fraksional, daripada HC dalam bahan putih orbitofrontal dan cingulum¹⁶ dan kepadatan bahan kelabu otak yang lebih rendah di ACC.¹⁵ Oleh itu, perubahan korelasi fungsional antara dACC dan OFC, yang diperhatikan dalam kajian semasa kami, mungkin dikaitkan dengan IGD, walaupun tafsiran kausal harus berhati-hati.

Amigdala juga mempunyai peranan utama dalam proses emosi⁷⁸ dan tindak balas saraf, dan peningkatan pengaktifan dalam amygdala dan pengurangan pengaktifan dalam OFC diperhatikan sebagai tindak balas terhadap ancaman sosial pada individu dengan agresif impulsif.⁷⁹ Bechara et al.⁸⁰ mencadangkan bahawa amygdala dan OFC terlibat dalam pemprosesan emosi; Walau bagaimanapun, emosi memodulasi memori dalam amygdala dan membuat keputusan di OFC. Tikus dengan luka OFC dan amygdala utuh gagal untuk belajar persatuan rangsangan-hasil yang sesuai dan melakukan tingkah laku yang diarahkan oleh matlamat.⁸¹

Dalam kajian ini, remaja dengan IGD melaporkan pengeluaran, kesusahan dan masalah fungsi akademik yang disebabkan oleh penggunaan Internet yang berlebihan. Oleh itu, remaja dengan IGD mengalami kesukaran mengawal permainan Internet mungkin mengalami defisit kognitif yang berkaitan dengan pelarasan emosi negatif berbanding dengan HC.

Hubungan negatif antara amygdala dan kawalan kemarahan pada remaja dengan IGD

Kajian semasa mendapati bahawa pada remaja dengan IGD, skor pada subperaturan Kawalan Anger STAXI-K dikaitkan secara negatif dengan aktiviti amygdala yang betul. Subscale Control Anger digunakan untuk mengukur keupayaan seseorang untuk mengawal perasaan marah.⁴² Hasil ini menunjukkan peranan penting amygdala dalam mengawal pencerobohan remaja dengan IGD. Dalam erti kata lain, remaja dengan IGD yang menunjukkan aktiviti yang lebih tinggi di amygdala yang betul melaporkan keupayaan yang lebih rendah untuk mengawal kemarahan terhadap kata-kata sumpah berbanding dengan HC. Dalam kajian sebelumnya, pendedahan kepada bahasa yang kuat dan kesalahan lisan di Internet telah meningkatkan pencerobohan lisan remaja,⁸² dan orang-orang yang bermain secara besar-besaran permainan Main Role Playing dan dikenal pasti sebagai 'pemain bermasalah' menjaringkan lebih tinggi terhadap pencerobohan lisan.⁸³ Khususnya, remaja dengan ketagihan Internet lebih cenderung untuk menunjukkan tingkah laku yang agresif, dan persatuan ini lebih penting di kalangan remaja di sekolah menengah rendah berbanding di sekolah menengah atas.²⁰

Ringkasnya, kajian ini memberikan bukti khusus perubahan dalam pemprosesan emosi antara remaja dengan IGD dan HC. Walaupun tidak terdapat perbezaan kumpulan tindak balas tingkah laku, remaja dengan IGD berbanding dengan HC mempamerkan pengurangan pengurangan dalam dACC, rantau otak yang berkaitan dengan penolakan sosial, dan hak OFC, rantau otak yang berkaitan dengan peraturan emosi, semasa keadaan kata sumpah . Penemuan ini mencadangkan bahawa tindak balas neuron pada remaja dengan IGD berbanding dengan HC mencerminkan defisit dalam pemprosesan terkawal kata-kata sumpah. Di samping itu, remaja dengan IGD menunjukkan korelasi serantau yang berbeza di kawasan frontolimbic semasa keadaan kata sumpah, dan, khususnya, aktivasi fungsional amygdala itu secara negatif berkaitan dengan kawalan kemarahan pada remaja dengan IGD. Hasil ini menunjukkan peranan penting amygdala dalam kawalan pencerobohan remaja dengan ketagihan Internet. Penemuan ini meningkatkan pemahaman kita terhadap persepsi sosial-emosi di kalangan remaja dengan IGD.

Batasan

Penemuan dalam kajian ini adalah tertakluk kepada sekurang-kurangnya empat batasan. Pertama, kajian ini tidak menganggap kekerapan perkataan merentasi keadaan dan oleh itu tidak dapat mengawal kesan kekerapan perkataan pada tindak balas tingkah laku dan saraf. Kedua, aspek positif bersumpah yang berkaitan dengan toleransi kesakitan, perpaduan kumpulan dan perkataan lucu tidak dipertimbangkan. Kami tertarik dengan pengaruh IGD terhadap aktiviti saraf semasa pemprosesan kata-kata sumpah. Walaupun rangsangan perkataan sumpah tidak digunakan dalam sampel lain sebelum ini, kami percaya bahawa mengkaji kesan permainan Internet terhadap keupayaan untuk mengendalikan kognitif dalam menghadapi rangsangan yang tidak menyenangkan adalah bermakna kerana tingkah laku siber yang ganas yang banyak remaja Korea yang bermain permainan Internet dilaporkan mengalami bersumpah. Ketiga, walaupun remaja dengan IGD melaporkan masalah psikologi dan akademik yang disebabkan oleh permainan Internet melalui K-skala, kajian saat ini tidak dapat menganalisis pemboleh ubah objektif yang berkaitan dengan permainan Internet seperti jangka waktu logon dan uang yang dibelanjakan untuk permainan itu sendiri. Akhir sekali, walaupun kita dikawal untuk komorbiditi seperti Perhatian Defisit / Gangguan Hyperactivity dan kemurungan melalui temu bual klinikal dan kriteria diagnostik, pelbagai pembolehubah psikologi dan alam sekitar peserta tidak dapat dianggap sebagai faktor. Adalah dicadangkan bahawa persatuan faktor-faktor ini perlu disiasat dalam kajian masa depan.

Konflik kepentingan

Penulis mengisytiharkan tiada konflik kepentingan.

Rujukan

1. Jenama M, Young KS, Laier C. Kawalan pramuka dan ketagihan internet: model teori dan tinjauan penemuan neuropsikologi dan neuroimaging. Depan Hum Neurosci 2014; 8: 375. | Artikel | PubMed |
2. ATAU M. Ketagihan internet: gangguan baru memasuki leksikon perubatan. CMAJ 1996; 154: 1882–1883. | PubMed |
3. Janggut KW, Wolf EM. Pengubahsuaian dalam kriteria diagnostik yang dicadangkan untuk ketagihan Internet. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377–383. | Artikel | PubMed | CAS |
4. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Kesan melarikan diri dari hubungan diri dan interpersonal terhadap penggunaan permainan Internet secara patologi. Kesihatan Mental Komuniti J 2011; 47: 113–121. | Artikel | PubMed |
5. Agensi Internet & Keselamatan KoreaSurvei Penggunaan Internet. Agensi Internet & Keselamatan Korea: Seoul, Korea Selatan, 2012.
6. Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Statistik Diagnostik Disoder Mental. 5th edn, Persatuan Psikiatri Amerika: Arlington, VA, Amerika Syarikat, 2013.
7. Lee JY. Perbezaan ciri psikologi bergantung kepada subtipe kecanduan internet. Res Adolesc 2005; 12: 43-61.
8. Na EY, Park SR, Kim EM. Cara penggunaan media dan aplikasi dalam penggunaan internet subtipe remaja. Korea J Commun 2007; 51: 392-427.
9. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC et al. Kegiatan otak yang berkaitan dengan keinginan untuk ketagihan permainan dalam talian. J Psychiatr Res 2009; 43: 739-747. | Artikel | PubMed |
10. Blakemore SJ, Choudhury S. Perkembangan otak remaja: implikasi terhadap fungsi eksekutif dan kognisi sosial. J Psikiatri Psikol Kanak-kanak 2006; 47: 296–312. | Artikel | PubMed |
11. Kim JE, Anak JW, Choi WH, Kim YR, Oh JH, Lee S et al. Tindak balas saraf terhadap pelbagai penghargaan dan maklum balas dalam otak penagih Internet remaja yang dikesan oleh pengimejan resonans magnetik yang berfungsi. Klinik Psikiatri Neurosci 2014; 68: 463–470. | Artikel | PubMed |
12. Lee SY, Kwon JH. Ketidaksuburan, kebolehan menyelesaikan masalah sosial, dan gaya komunikasi penagih permainan internet remaja. Korean J Clin Psychol 2001; 20: 67-80.
13. Lin SSJ, Tsai CC. Pencarian sensasi dan pergantungan internet remaja sekolah menengah Taiwan. Comput Hum Behav 2002; 18: 411–426. | Artikel |
14. Dong G, Wang J, Yang X, Zhou H. Risiko keperibadian berisiko ketagihan Internet: kajian membujur pelajar universiti Cina yang ketagihan Internet. Asia Pac Psikiatri 2013; 5: 316–321. | Artikel | PubMed |
15. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR et al. Kelainan bahan kelabu dalam ketagihan Internet: kajian morfometri berasaskan voxel. Eur J Radiol 2011; 79: 92–95. | Artikel | PubMed |
16. Lin F, Zhou Y, Du Y, Qin L, Zhao Z, Xu J et al. Integriti perkara putih yang tidak normal pada remaja dengan gangguan ketagihan internet: kajian statistik spatial berasaskan saluran. PLoS One 2012; 7: e30253. | Artikel | PubMed |
17. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD et al. Mengurangkan ketebalan kortikal orbitofrontal pada remaja lelaki dengan ketagihan internet. Behav Brain Funct 2013; 9: 11. | Artikel | PubMed |
18. Volkow ND, Fowler JS. Ketagihan, penyakit paksaan dan dorongan: penglibatan korteks orbitofrontal. Cereb Cortex 2000; 10: 318–325. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
19. Robbins TW, Gillan CM, Smith DG, de Wit S, Ersche KD. Endofenotip neurokognitif impulsiviti dan daya paksaan: ke arah psikiatri dimensi. Trends Cogn Sci 2012; 16: 81–91. | Artikel | PubMed | ISI |
20. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Perkaitan antara tingkah laku agresif dan ketagihan internet dan aktiviti dalam talian pada remaja. J Adolesc Health 2009; 44: 598-605. | Artikel | PubMed |
21. Erdur-Baker O. Buli siber dan kaitannya dengan buli tradisional, gender dan penggunaan alat komunikasi yang dimediasi internet yang kerap dan berisiko. Media Baru Soc 2010; 12: 109–125. | Artikel |
22. Mehroof M, Griffiths MD. Ketagihan permainan dalam talian: peranan mencari sensasi, mengawal diri, neurotisme, pencerobohan, kegelisahan keadaan, dan kecemasan sifat. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2010; 13: 313–316. | Artikel | PubMed |
23. Eastin MS, Griffiths RP. Tidak nyata: harapan bermusuhan dari permainan sosial. Media Baru Soc 2009; 11: 509–531. | Artikel |
24. Caplan SE. Hubungan antara kesunyian, kegelisahan sosial, dan penggunaan Internet yang bermasalah. Cyberpsychol Behav 2007; 10: 234–242. | Artikel | PubMed |
25. Reinecke L. Permainan di tempat kerja: penggunaan rekreasi permainan komputer pada waktu bekerja. Cyberpsychol Behav 2009; 12: 461–465. | Artikel | PubMed |
26. Agensi Internet & Keselamatan Korea.2011 Tinjauan Budaya Etika Internet - Laporan Ringkasan. Agensi Internet & Keselamatan Korea: Seoul, Korea Selatan, 2011.
27. Ko CH, Yen JY, Liu SC, Huang CF, Yen CF. Perkaitan antara tingkah laku agresif dan ketagihan internet dan aktiviti dalam talian pada remaja. J Adolesc Health 2009; 44: 598-605. | Artikel | PubMed |
28. Vingerhoets AJJM, Bylsma LM, de Vlam C. Swelling: perspektif biopsychosocial. Psychol Topics 2013; 22: 287-304.
29. Kutukan Pinker S. Freedom. Bulanan Atlantik 2008; 302: 28–29.
30. Stephens R, Umland C. Sumpah sebagai tindak balas terhadap kesan kesakitan kekerapan sumpah harian. Sakit 2011; 12: 1274–1281. | Artikel | PubMed |
31. Stephens R, Atkins J, Kingston A. Bersumpah sebagai tindak balas terhadap kesakitan. Neuroreport 2009; 20: 1056-1060. | PubMed |
32. Wabnitz P, Martens U, Neuner F. Reaksi kortikal terhadap penyalahgunaan lisan: potensi otak yang berkaitan dengan peristiwa yang mencerminkan pemprosesan kata-kata yang mengancam secara sosial. Neuroreport 2012; 23: 774–779. | Artikel | PubMed |
33. Bowers JS, Pleydell-Pearce CW. Sumpah, eufemisme, dan relativiti linguistik. PLoS One 2011; 6: e22341. | Artikel | PubMed |
34. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Neuroanatomi fungsional emosi: analisis meta kajian pengaktifan emosi pada PET dan fMRI. Neuroimage 2002; 16: 331–348. | Artikel | PubMed | ISI |
35. Kanske P, Kotz SA. Emosi mencetuskan perhatian eksekutif: korteks cingulate anterior dan tindak balas amigdala terhadap kata-kata emosi dalam tugas konflik. Hum Brain Mapp 2011; 32: 198–208. | Artikel | PubMed |
36. Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW et al. Kebolehpercayaan dan kesahan Jadual Kiddie untuk Gangguan Afektif dan Skizofrenia-Versi Semasa dan Sepanjang Hayat- Versi Korea (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004; 45: 81–89. | Artikel | PubMed | ISI |
37. Oldfield RC. Penilaian dan analisis ketergantungan: inventori Edinburgh. Neuropsikologi 1971; 9: 97–113. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
38. Conners CK, Wells KC, Parker JD, Sitarenios G, Diamond JM, Powell JW et al. Skala laporan diri baru untuk penilaian psikopatologi remaja: struktur faktor, kebolehpercayaan, kesahan, dan kepekaan diagnostik. J Abnorm Child Psychol 1997; 25: 487–497. | Artikel | PubMed |
39. Beck AT. Penyiasatan kemurungan yang sistematik. Compr Psikiatri 1961; 2: 163–170. | Artikel | PubMed | ISI |
40. Persatuan Agensi Maklumat Kebangsaan Standardisasi Ketiga Skema Ketaksamaan Internet Ketagihan Korea. Agensi Persatuan Kebangsaan Maklumat: Seoul, Korea Selatan, 2011.
41. Kwak K, Oh S ,, Kim C. Manual untuk Skala Perisikan Wechsler Korea untuk Kanak-kanak-IV (K-WISC-IV) -Manual. Hakjisa: Seoul, Korea Selatan, 2011.
42. Chon KK, Hahn DW, Lee CH, Spielberger CD. Adaptasi Korea mengenai Inventori Pengecualian Berjuang Negeri. Korea J Kesihatan Psychol 1997; 2: 60-78.
43. Chon KK. Pembangunan inventori ungkapan kemarahan negara-negara Korea. Korea J Rehabil Psychol 1996; 3: 53-69.
44. Institut Kebangsaan Langueage KoreaKodalan Frekuensi Perbendaharaan Kata Korea Selatan. Institut Kebangsaan Langueage Korea: Seoul, Korea Selatan, 2003.
45. Kim BR, Lee E, Kim HH, Park JY, Kang JI, SK. Pembangunan Senarai Word Affective Korea. J Korea Neuropsychiatr Assoc 2010; 49: 468-479.
46. Kementerian Kebudayaan, Sukan dan PelanconganThe Survey Bahasa Korea Kesat Untuk Para Remaja. Kementerian Kebudayaan, Sukan dan Pelancongan: Seoul, Korea Selatan, 2010.
47. Kuss DJ, Griffiths MD. Ketagihan permainan internet: tinjauan sistematik penyelidikan empirikal. Ketagihan Kesihatan Int J Ment 2012; 10: 278–296. | Artikel |
48. Yuan K, Qin W, Wang G, Zeng F, Zhao L, Yang X et al. Kelainan struktur mikro pada remaja dengan gangguan ketagihan internet. PLoS One 2011; 6: e20708. | Artikel | PubMed | CAS |
49. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D et al. Kelainan ketebalan kortikal pada akhir remaja dengan ketagihan permainan dalam talian. PLoS One 2013; 8: e53055. | Artikel | PubMed |
50. Stone TE, Hazelton M. Tinjauan sumpah dan kesannya terhadap amalan kejururawatan kesihatan mental. Kejururawatan Kesihatan Mental Int J 2008; 17: 208–214. | Artikel |
51. Elliott R, Dolan RJ, Frith CD. Fungsi yang dapat dipisahkan dalam korteks orbitofrontal medial dan lateral: bukti dari kajian neuroimaging manusia. Cereb Cortex 2000; 10: 308–317. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
52. Kringelbach ML. Korteks orbitofrontal manusia: menghubungkan ganjaran dengan pengalaman hedonik. Nat Rev Neurosci 2005; 6: 691–702. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
53. Lewis PA, Critchley HD, Rotshtein P, Dolan RJ. Neural berkorelasi memproses valensi dan gairah dalam kata afektif. Cereb Cortex 2007; 17: 742-748. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
54. Gallagher HL, Frith CD. Pencitraan fungsional 'teori minda. Trends Cogn Sci 2003; 7: 77–83. | Artikel | PubMed | ISI |
55. Kramer UM, Mohammadi B, Donamayor N, Samii A, Munte TF. Aspek emosi dan kognitif empati dan kaitannya dengan kognisi sosial — kajian fMRI. Brain Res 2010; 1311: 110–120. | Artikel | PubMed |
56. Olson IR, Plotzker A, Ezzyat Y. Tiang temporal Enigmatic: tinjauan penemuan mengenai pemprosesan sosial dan emosi. Otak 2007; 130: 1718–1731. | Artikel | PubMed | ISI |
57. Ross LA, Olson IR. Kognisi sosial dan lobus temporal anterior. Neuroimage 2010; 49: 3452–3462. | Artikel | PubMed |
58. Saxe R, Kanwisher N. Orang berfikir tentang berfikir orang. Peranan persimpangan temporo-parietal dalam "teori fikiran". Neuroimage 2003; 19: 1835–1842. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
59. Schnell K, Bluschke S, Konradt B, Walter H. Hubungan fungsional empati dan mentalisasi: kajian fMRI mengenai neural empati kognitif. Neuroimage 2011; 54: 1743–1754. | Artikel | PubMed |
60. Narumoto J, Okada T, Sadato N, Fukui K, Yonekura Y. Perhatian terhadap emosi memodulasi aktiviti fMRI dalam sulcus temporal unggul kanan manusia. Brain Res Cogn Brain Res 2001; 12: 225–231. | Artikel | PubMed |
61. Zilbovicius M, Meresse I, Chabane N, Brunelle F, Samson Y, Boddaert N. Autism, sulcus temporal unggul dan persepsi sosial. Trends Neurosci 2006; 29: 359–366. | Artikel | PubMed | CAS |
62. PR Goldin, McRae K, Ramel W, Gross JJ. Dasar saraf peraturan emosi: penilaian semula dan penekanan emosi negatif. Psikiatri Biol 2008; 63: 577–586. | Artikel | PubMed |
63. Binder JR, Desai RH. Neurobiologi memori semantik. Trends Cogn Sci 2011; 15: 527–536. | Artikel | PubMed | ISI |
64. Bookheimer S. MRI fungsional bahasa: pendekatan baru untuk memahami organisasi kortikal pemprosesan semantik. Annu Rev Neurosci 2002; 25: 151–188. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
65. Damasio AR, Grabowski TJ, Bechara A, Damasio H, Ponto LL, Parvizi J et al. Aktiviti otak subkortikal dan kortikal semasa merasakan emosi yang dihasilkan sendiri. Nat Neurosci 2000; 3: 1049–1056. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
66. Jin M, Yang Z, Dong Z, Han J. Berkaitan penggunaan kondom yang konsisten di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki yang direkrut melalui Internet di bandar Huzhou: tinjauan rentas keratan. Kesihatan Awam BMC 2013; 13: 1101. | Artikel | PubMed |
67. Dolcos F, McCarthy G. Sistem otak memediasi gangguan kognitif oleh gangguan emosi. J Neurosci 2006; 26: 2072–2079. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
68. Wager TD, Davidson ML, Hughes BL, Lindquist MA, Ochsner KN. Jalur prefrontal-subkortikal yang memediasi peraturan emosi yang berjaya. Neuron 2008; 59: 1037–1050. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
69. Tupak SV, Dresler T, Guhn A, Ehlis AC, Fallgatter AJ, Pauli P et al. Peraturan emosi yang tersirat apabila terdapat ancaman: korelasi saraf dan autonomi. Neuroimage 2014; 85: 372–379. | Artikel | PubMed |
70. Eisenberger NI, Lieberman MD. Mengapa penolakan menyakitkan: sistem penggera saraf yang biasa untuk kesakitan fizikal dan sosial. Trends Cogn Sci 2004; 8: 294–300. | Artikel | PubMed | ISI |
71. Eisenberger NI. Bukti meta-analitik untuk peranan korteks cingulate anterior dalam kesakitan sosial. Soc Cogn Mempengaruhi Neurosci 2014; 10: 1–2. | Artikel | PubMed |
72. Eisenberger NI, Lieberman MD, Williams KD. Adakah penolakan menyakitkan? Kajian FMRI mengenai pengecualian sosial. Sains 2003; 302: 290–292. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
73. Chester DS, Eisenberger NI, Pond RS Jr., Richman SB, Bushman BJ, Dewall CN. Kesan interaktif kesakitan sosial dan fungsi eksekutif terhadap pencerobohan: eksperimen fMRI. Soc Cogn Mempengaruhi Neurosci 2014; 9: 699–704. | Artikel | PubMed |
74. Eisenberger NI. Kesakitan pemutusan sosial: memeriksa asas saraf yang berkaitan dengan kesakitan fizikal dan sosial. Nat Rev Neurosci 2012; 13: 421–434. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
75. Ochsner KN, JJ Kasar. Kawalan kognitif emosi. Trends Cogn Sci 2005; 9: 242–249. | Artikel | PubMed | ISI |
76. Kerns JG, Cohen JD, MacDonald AW 3rd, Cho RY, Stenger VA, Carter CS. Pemantauan konflik cingulate anterior dan penyesuaian kawalan. Sains 2004; 303: 1023–1026. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
77. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS. Pemantauan konflik dan korteks cingulate anterior: kemas kini. Trends Cogn Sci 2004; 8: 539-546. | Artikel | PubMed | ISI |
78. Phelps EA, LeDoux JE. Sumbangan amigdala untuk memproses emosi: dari model haiwan hingga tingkah laku manusia. Neuron 2005; 48: 175–187. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
79. Coccaro EF, McCloskey MS, Fitzgerald DA, Phan KL. Kereaktifan Amygdala dan orbitofrontal terhadap ancaman sosial pada individu dengan pencerobohan impulsif. Psikiatri Biol 2007; 62: 168–178. | Artikel | PubMed |
80. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emosi, membuat keputusan dan korteks orbitofrontal. Cereb Cortex 2000; 10: 295–307. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
81. Schoenbaum G, Setlow B, MP Saddoris, Gallagher M. Encoding meramalkan hasil dan memperoleh nilai dalam korteks orbitofrontal semasa pengambilan sampel bergantung pada input dari amigdala basolateral. Neuron 2003; 39: 855-867. | Artikel | PubMed | ISI | CAS |
82. Hwang JY, Choi JS, Gwak AR, Jung D, Choi SW, Lee J et al. Karakteristik psikologi bersama yang dikaitkan dengan pencerobohan antara pesakit dengan ketagihan Internet dan mereka yang mempunyai ketergantungan alkohol. Psikiatri Ann Gen 2014; 13: 6. | Artikel | PubMed |
83. Kuss DJ, Louws J, Wiers RW. Ketagihan permainan dalam talian? Motif meramalkan tingkah laku bermain ketagihan dalam permainan main peranan dalam talian berbilang pemain. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2012; 15: 480–485. | Artikel | PubMed |

Penghargaan

Kami mengucapkan terima kasih kepada Encik Wu-Jong Lee dan Cik Se-Jin Rye dari St Mary Hospital kerana sokongan teknikal mereka. Kerja ini disokong oleh Yayasan Penyelidikan Kebangsaan Korea Grant yang dibiayai oleh Kerajaan Korea (NRF-2014M3C7A1062893).