Kesan campur tangan tingkah laku keinginan pada substrat saraf keinginan yang ditimbulkan oleh cue dalam gangguan permainan Internet (2016)

• Jin-Tao Zhang^{a, b},
• Yuan-Wei Yao^a,
• Marc N. Potenza^{c, d},
• Cui-Cui Xia^e,
• Jing Lan^f,
• Lu Liu^f,
• Ling-Jiao Wang^a,
• Ben Liu^a,
• Shan-Shan Ma^a,
• Xiao-Yi Fang^f,,

 Papar semua

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Info Terkini

• Subjek IGD menunjukkan pengaktifan saraf yang disebabkan oleh cue yang ditimbulkan di kawasan berkaitan ganjaran.

• Subjek IGD mengurangkan gejala IGD selepas CBI.

• Subjek IGD menunjukkan pengaktifan insula yang lebih tinggi selepas CBI.

• Subjek IGD menunjukkan penyambungan gyrus / precuneus insula-lingual selepas CBI.

Abstrak

Gangguan permainan internet (IGD) dicirikan oleh keinginan yang tinggi untuk permainan dalam talian dan petunjuk yang berkaitan. Oleh kerana petunjuk yang berkaitan dengan ketagihan dapat menimbulkan peningkatan pengaktifan di kawasan otak yang terlibat dalam proses motivasi dan ganjaran dan dapat menimbulkan tingkah laku permainan atau mencetuskan kambuh, peningkatan keinginan yang disebabkan oleh isyarat mungkin menjadi sasaran yang menjanjikan untuk intervensi untuk IGD. Kajian ini membandingkan pengaktifan saraf antara 40 subjek IGD dan 19 kawalan sihat (HC) semasa tugas reaktiviti isyarat permainan Internet dan mendapati bahawa subjek IGD menunjukkan pengaktifan yang lebih kuat di beberapa kawasan otak, termasuk striatum dorsal, batang otak, substantia nigra, dan anterior cingulate cortex, tetapi pengaktifan yang lebih rendah pada insula posterior. Selanjutnya, dua puluh tiga subjek IGD (kumpulan CBI +) mengambil bahagian dalam terapi kumpulan intervensi tingkah laku keinginan (CBI), sementara 17 subjek IGD yang selebihnya (kumpulan CBI) tidak menerima campur tangan, dan semua subjek IGD diimbas pada masa yang sama selang masa. Kumpulan CBI + menunjukkan penurunan keparahan IGD dan keinginan yang disebabkan oleh isyarat, peningkatan pengaktifan pada insula anterior dan penurunan sambungan insular dengan gyrus lingual dan precuneus setelah menerima CBI. Penemuan ini menunjukkan bahawa CBI berkesan untuk mengurangkan keinginan dan keparahan dalam IGD, dan ia dapat memberikan kesannya dengan mengubah pengaktifan insula dan hubungannya dengan kawasan yang terlibat dalam pemprosesan visual dan bias perhatian.

kata kunci

• Gangguan permainan Internet;
• fMRI;
• Kereaktifan Cue;
• Craving;
• Campurtangan

1. Pengenalan

Gangguan permainan Internet (IGD) merupakan isu kesihatan mental yang serius di seluruh dunia, yang memerlukan penyiasatan tambahan, seperti yang dicontohkan oleh kemasukannya dalam bahagian 3 Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi 5th (DSM-5) sebagai topik yang memerlukan lebih banyak penyelidikan (Persatuan Psikiatri Amerika, 2013 and Potenza, 2015). Craving adalah ciri ciri kelainan ketagihan (Courtney et al., 2016 and Engelmann et al., 2012), termasuk IGD (Han et al., 2010a and Ko et al., 2009a). Sama seperti ubat-ubatan ketagihan (misalnya, perangsang), permainan boleh menyebabkan pembebasan dopamin, terutamanya dalam jalur mesokortikolimbik (Han et al., 2007, Kim et al., 2011, Koepp et al., 1998 and Tian et al., 2014). Pendedahan kepada isyarat yang berkaitan dengan permainan boleh meningkatkan kecemerlangan isyarat yang berkaitan dengan permainan dan menggalakkan keinginan, yang seterusnya dapat mempromosikan pembangunan IGD dan memburukkan gejala-gejalanya (Ko et al., 2009a and Ko et al., 2013a). Memandangkan atribut yang memberi ganjaran dan motivasi keinginan yang ditimbulkan oleh cue, ia telah dihipotesiskan sebagai sasaran yang menjanjikan bagi campur tangan IGD (Dong dan Potenza, 2014 and Raja dan Delfabbro, 2014).

Tugas kereaktifan mewakili langkah yang sah dan boleh dipercayai untuk menilai keinginan (Wilson et al., 2004) dan memberikan wawasan penting ke atas kegagalan motivasi dan ganjaran dalam ketagihan (Courtney et al., 2016). Sesetengah kajian telah menggunakan tugas reaktiviti cue untuk mengkaji keinginan cue-induced in IGD dan telah menunjukkan bahawa gambar permainan mengaktifkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penganugerahan dan pemprosesan motivasi, seperti striatum dan insula, dalam mata pelajaran IGD (IGD) berbanding dengan subjek kawalan yang sihat (HCs) (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a and Ko et al., 2013b). Penemuan ini selalunya konsisten dengan pemerhatian dalam pergantungan bahan dan perjudian patologi (Engelmann et al., 2012 and Goudriaan et al., 2013) dan mencadangkan mungkin terdapat substrat saraf bersama antara IGD dan ketagihan lain (Kuss dan Griffiths, 2012). Selain itu, walaupun bukti langsung dalam bidang IGD masih kurang, kajian dalam gangguan penggunaan bahan berhubung dengan keinginan intervensi, dengan responsif menjadi prediktor kuat kambuh, bahkan bertahun-tahun selepas menyelesaikan campur tangan (Courtney et al., 2016 and Killen et al., 1992). Penemuan ini mencadangkan bahawa menghidupkan keinginan yang ditimbulkan oleh cue dan mengubah responsif substrat saraf yang mendasar dapat mencapai hasil rawatan yang menjanjikan.

Tugas kereaktifan cue menyediakan cara yang boleh dipercayai untuk menyiasat mekanisme neural yang boleh dijalankan oleh campur tangan; Walau bagaimanapun, dengan pengetahuan yang terbaik, hanya dua kajian telah mengkaji bagaimana campur tangan memberi kesan kepada pengaktifan otak yang disebabkan oleh IGD. Secara spesifik, satu kajian menunjukkan bahawa rawatan 6-minggu dengan bupropion menurunkan keinginan dan pengaktifan terindah cue di gyrus frontal superior kiri dalam IGD (Han et al., 2010a), manakala satu lagi kajian mendapati bahawa terapi keluarga meningkatkan kohesi keluarga dan menurunkan pengaktifan otak yang disebabkan oleh permainan di bahagian depan dan occipitalHan et al., 2012). Walau bagaimanapun, tiada kajian fMRI yang sedia ada telah menyiasat bagaimana intervensi kelakuan bersepadu yang khusus mensasarkan keinginan beroperasi di peringkat saraf. Tingkah laku bukan campur tangan farmakologi mendominasi dalam kajian IGD, walaupun bidang ini masih baru dan lebih banyak bukti diperlukan (Raja dan Delfabbro, 2014, Winkler et al., 2013, Young, 2011 and Young, 2013). Tambahan pula, intervensi tingkah laku mengintegrasikan pelbagai strategi (contohnya, kesedaran, pemulihan kognitif) boleh mengurangkan keinginan lebih efisien daripada mana-mana strategi ini sahaja (Potenza et al., 2011 and Young, 2011). Atas sebab ini, kajian yang menilai kesan saraf dari campur tangan tingkah laku bersepadu yang mensasarkan keinginan adalah perlu dalam bidang IGD kerana mereka dapat mempromosikan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme asas IGD dan memberikan wawasan tentang kemungkinan cara untuk meningkatkan keberkesanan rawatan.

Dalam kajian semasa, matlamat utama adalah untuk mengkaji kesan campur tangan tingkah laku keinginan (CBI), yang telah dibangunkan untuk mengurangkan keinginan untuk permainan, atas keinginan terindikasi dan pengaktifan saraf di kawasan yang terlibat dalam penganugerahan dan pemprosesan motivasi. Selain itu, kami berhasrat untuk menyiasat kesalinghubungan fungsi rantau yang diubah oleh CBI dengan rantau lain untuk meneroka rangkaian saraf di mana CBI boleh beroperasi. Berdasarkan penemuan terdahulu, kami mengandaikan bahawa, berbanding dengan HC, IGD akan menunjukkan pengaktifan otak yang lebih kuat dalam bidang yang berkaitan dengan ganjaran (contohnya striatum ventral, striatum dorsal, insula, korteks cingulate anterior, korteks cingulate posterior, substantia nigra) yang telah terbabit dalam keinginan yang disebabkan oleh isyarat (Engelmann et al., 2012, Jasinska et al., 2014 and Meng et al., 2014). Kami juga membuat hipotesis bahawa CBI boleh menggunakan kesannya dengan mengurangkan pengaktifan otak di kawasan-kawasan yang terlibat dalam pemprosesan ganjaran dan meningkatkan pengaktifan otak di kawasan-kawasan yang terlibat dalam kawalan kognitif (misalnya, korteks prefrontal dorsolateral)Konova et al., 2013 and Yalachkov et al., 2010).

2. Bahan dan kaedah

2.1. Kenyataan etika

Kajian ini mematuhi Deklarasi Helsinki. Semua peserta memberikan persetujuan bertulis dan diberi pampasan secara kewangan untuk masa mereka. Protokol ini telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Makmal Utama Negeri Neurosains dan Pembelajaran Kognitif Negeri, Universiti Normal Beijing.

2.2. Peserta

Kajian ini adalah sebahagian daripada kajian yang lebih besar untuk membangun dan menilai intervensi psikobehavior yang berkesan untuk IGD. Para peserta telah direkrut melalui iklan dalam talian dan kata mulut dan dipilih melalui soal selidik secara dalam talian dan skrining separuh berstruktur dalam orang. Sejumlah 44 IGDs dan 22 HCs telah mengambil bahagian dalam tugas reaktifisasi fMRI berdasarkan kesediaan dan kesesuaian mereka untuk fMRI, dan semua peserta adalah lelaki kanan. Kerana 4 IGDs dan 3 HCs dikecualikan kerana pergerakan kepala berlebihan; oleh itu, data dari 40 IGDs dan 19 HCs dimasukkan dalam analisis muktamad.

Peserta dipilih berdasarkan masa dan skor permainan Internet mingguan mereka pada skala ketagihan Internet Chen (CIAS; Chen et al., 2003). CIAS terdiri daripada item 26 pada skala Likert 4-point (julat: 26-104). Kriteria pemasukan untuk IGD adalah sama seperti dalam kajian terdahulu (Liu et al., 2016, Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a and Zhang et al., 2016b) dan termasuk: 1) skor 67 atau yang lebih tinggi pada Chen Internet Addiction Scale (CIAS) (Chen et al., 2003 and Ko et al., 2009b); 2) penglibatan dalam permainan Internet selama lebih dari 14 jam seminggu selama minimum satu tahun; dan, 3) melaporkan salah satu permainan Internet yang paling popular sebagai aktiviti dalam talian utama mereka (Cross Fire: 4, Defense of the Ancient versi 1: 11, Defense of the Ancient versi 2: 2, League of Legends: 21, World of Warcraft: 2).

Kriteria kemasukan untuk HC adalah: 1) skor 60 atau lebih rendah pada CIAS; dan 2) tidak pernah atau sesekali terlibat (<2 jam seminggu) dalam permainan Internet. Ko et al. (2009b) cadangkan skor CIAS 63 atau lebih rendah mengenal pasti HC. Kami menggunakan ambang CIAS yang lebih konservatif (60 atau lebih rendah) dan had masa untuk permainan mingguan untuk memastikan bahawa HCs bebas dari IGD (Yao et al., 2015, Zhang et al., 2016a and Zhang et al., 2016b).

Peserta yang melaporkan semasa atau sejarah penggunaan bahan haram dan apa-apa pengalaman perjudian (termasuk perjudian dalam talian) telah dikecualikan memandangkan tidak sah perjudian di China. Kriteria pengecualian tambahan dinilai melalui wawancara peribadi separuh berstruktur, selaras dengan kajian terdahulu dalam IGD (Yao et al., 2015 and Zhang et al., 2016a). Kriteria pengecualian termasuk: (1) mana-mana sejarah yang dilaporkan sendiri mengenai sebarang penyakit psikiatri atau neurologi; dan, (2) penggunaan ubat psikotropik semasa.

Dua puluh tiga IGD (kumpulan CBI +) bersedia untuk mengambil bahagian dalam kumpulan CBI selama 6 minggu dan diimbas sebelum dan selepas CBI. Baki 17 IGD (kumpulan CBI) tidak menerima campur tangan dan diimbas dua kali, dengan selang waktu yang sama antara imbasan seperti kumpulan CBI +.

2.3. Campurtangan tingkah lakunya (CBI)

CBI bersepadu telah dibangunkan berdasarkan teori campur tangan tingkah laku (Dong dan Potenza, 2014), kerangka keinginan syarat batas (McCarthy et al., 2010), dan pemenuhan keperluan psikologi untuk penggunaan Internet (Suler, 1999). Sejak keinginan boleh memberi kesan yang ketara kepada pembangunan dan penyelenggaraan IGD, kaedah yang membantu subjek untuk mengatasi dan mengurangkan keinginan boleh meningkatkan hasil terapeutik dan mencegah berulang (Brand et al., 2014 and Dong dan Potenza, 2014). CBI dijalankan setiap minggu dengan 8 hingga 9 subjek IGD dalam setiap kumpulan. Topik untuk setiap sesi adalah: 1) memahami keinginan subjektif; 2) menyedari dan menguji kepercayaan tidak rasional mengenai keinginan; 3) mengesan keinginan dan melegakan emosi negatif yang berkaitan dengan keinginan; 4) latihan untuk mengatasi keinginan dan mengubah pemenuhan keperluan psikologi peserta; 5) belajar pengurusan masa dan latihan kemahiran untuk mengatasi keinginan; 6) mengkaji, mempraktikkan, dan melaksanakan kemahiran. Di samping itu, latihan kesedaran dimasukkan dalam setiap sesi.

2.4. Soal selidik

Status semasa kemurungan dan kebimbangan ditaksir menggunakan Inventori Depresi Beck (Beck et al., 1961) dan Beck Inventory Kebimbangan (Beck et al., 1988) masing-masing. Penggunaan rokok dan alkohol telah direkodkan, dan Ujian Fagerstrom untuk Ketergantungan Nikotin (Fagerstrom, 1978) dan soalan penggunaan alkohol dari Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol (Bush et al., 1998) digunakan untuk menilai pergantungan nikotin dan penggunaan alkohol berbahaya, masing-masing.

2.5. fMRI tugas reaktif-reaktif

Reka bentuk blok-reka bentuk reaktor isyarat telah diterima pakai dari kajian terdahulu (Han et al., 2010a and Han et al., 2010b). Peserta diminta untuk menonton tiga jenis video secara pasif dan menilai keinginan mereka segera setelah setiap klip video menggunakan skala analog visual 7 titik. Enam klip video permainan (G) 30 saat adalah tangkapan skrin yang dipilih dari laman web rasmi atau forum permainan oleh 10 pemain permainan Internet tambahan (2 pemain untuk masing-masing dari 5 berikut permainan Internet popular: Cross Fire, Defense of the Ancient versi 1, Defense of versi Kuno 2, League of Legends, World of Warcraft) yang tidak mengambil bahagian kemudian dalam fMRI dan kajian intervensi. Jenis klip permainan itu disesuaikan untuk permainan utama IGD dan diberikan secara rawak kepada Pegawai Pusat yang tidak bermain permainan Internet.

Klip video kawalan (C) yang dipadankan dipilih dari permainan dalam talian yang tidak popular yang tidak diketahui atau dimainkan oleh mana-mana peserta dalam kajian ini. Klip-klip ini diklasifikasikan lagi (seperti yang ditunjukkan dalam Rajah 1) sehingga para peserta tidak dapat mengenali isi dan perincian klip ini. Kami melakukan manipulasi sedemikian untuk mengawal kemungkinan kesan pergerakan dan warna pada klip permainan. Sebagai tambahan, enam gambar salib putih / latar belakang hitam 30 saat (Fixation, F) digunakan sebagai garis dasar. Urutan klip telah diperbaiki: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Setiap klip diikuti oleh skrin penilaian 4 saat. Tugas ini disampaikan oleh E-Prime 2.0 dan berlangsung selama 620 s. Reka bentuk grafik tugas ditunjukkan dalam Rajah 1.

Rajah. 1. 

Ilustrasi skematik blok 2 daripada tugas-reaktifiti permainan-fMRI Internet-permainan.

Pilihan Rajah

2.6. Pemerolehan pengimejan dan pra pengolahan

Data diperoleh menggunakan pengimbas Trio 3.0 T SIEMENS di Imaging Center for Brain Research, Beijing Normal University. Urutan pencitraan echo-planar gradien-echo (EPI) diperoleh (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; sudut balik = 90 °; matriks = 64 × 64; resolusi = 3 × 3 mm²; keping = 41). Potongan dimiringkan 30 ° searah jarum jam dari satah AC-PC untuk mendapatkan isyarat yang lebih baik di kawasan frontal. Imbasan sagital berwajaran T1 diperoleh untuk rujukan anatomi dengan data EPI (TR = 2530 ms, TE = 3.39 ms, TI = 1100 ms, FA = 7 °, FOV = 256 × 256 mm², saiz voxel = 1 × 1 × 1.3 mm³, keping = 144).

Data pengimejan telah diproses terlebih dahulu menggunakan SPM8 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8). Data fungsional diselaraskan semula, disusun dengan inti dengan gambar struktur, disegmentasikan untuk normalisasi ke ruang MNI standard, dan dilancarkan dengan kernel Gaussian 5 mm pada lebar penuh pada separuh maksimum (FWHM). Subjek dengan gerakan kepala> 3 mm atau 3 ° dikeluarkan dari analisis lebih lanjut (4 IGD dan 3 HC dikecualikan).

2.7. Analisis data tingkah laku

Data tingkah laku dianalisis menggunakan versi SPSS 20.0. Perbezaan dalam demografi asas, ciri-ciri permainan Internet (skor CIAS, jangka masa permainan mingguan), dan keinginan terindikasi antara IGD dan HC dianalisis dengan menggunakan kaedah bebas t- ujian. Kesan CBI terhadap keinginan keinginan dan ciri permainan Internet dianalisis menggunakan analisis varians (ANOVA) dengan pengukuran berulang dengan kumpulan (CBI + dan CBI -) sebagai faktor antara subjek dan sesi (ujian awal dan ujian kedua) sebagai faktor dalam subjek. Tahap kepentingannya adalah P <0.05.

2.8. analisis data fMRI

Data pengimejan dianalisis menggunakan SPM8. Tiga regresor dibezakan: permainan dan kawalan video dan penilaian keinginan. Regressor dibina dengan membelitkan tahap rangsangan ini dengan fungsi tindak balas hemodinamik kanonik. Enam parameter penjajaran semula juga dimasukkan sebagai regresor yang tidak menarik. Penapis lulus tinggi (128 Hz) digunakan untuk menghilangkan arus isyarat frekuensi rendah. Dalam analisis kesan tetap tahap pertama, gambar kontras permainan> video kawalan dibina untuk memeriksa pengaktifan otak yang disebabkan oleh isyarat. Untuk membandingkan pengaktifan isyarat antara IGD dan HC pada awal, gambar kontras dimasukkan ke dalam analisis kesan rawak tahap kedua menggunakan dua sampel t-test. Untuk memeriksa kumpulan (CBI + dan CBI -) dengan sesi (ujian asas dan kedua) interaksi mengenai pengaktifan petunjuk, gambar kontras dimasukkan ke dalam analisis kesan rawak tahap kedua menggunakan reka bentuk faktorial yang fleksibel. Untuk menilai hubungan fungsional antara kawasan yang berkaitan dengan reaktiviti isyarat (permainan> klip kawalan) yang berubah antara dua sesi, kami melakukan analisis interaksi psikofisiologi (PPI) dalam kumpulan CBI + dan CBI - menggunakan reka bentuk faktor yang fleksibel. Pada peringkat kumpulan, analisis seluruh otak dilakukan untuk membandingkan pengaktifan otak yang disebabkan oleh petunjuk antara IGD dan HC dan diperbetulkan melalui Teori Random Field Gaussian (GRFT) dengan tahap voxel P <0.001 dan peringkat kluster P <0.05 untuk menghasilkan kadar kesalahan seisi keluarga 5%. Untuk tujuan penerokaan, interaksi kumpulan demi sesi mengenai pengaktifan yang disebabkan oleh isyarat dan sambungan fungsional diperbetulkan oleh kriteria yang lebih liberal (tahap voxel P <0.005 dan peringkat kluster P <0.05). Hasilnya dilihat dengan menggunakan BrainNet Viewer (Xia et al., 2013) dan DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. Keputusan

3.1. Analisis ciri demografi dan permainan Internet

Seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 1, IGD dan HC tidak berbeza pada umur, pendidikan, atau penggunaan alkohol dan rokok. Selaras dengan kriteria inklusi, IGD menjaringkan lebih tinggi pada CIAS dan melaporkan keinginan yang lebih tinggi untuk kedua-dua permainan dan klip kawalan dan penetapan berbanding dengan HC. Di samping itu, IGD menunjukkan tahap kecemasan dan kemurungan yang lebih tinggi.

Jadual 1.

Ciri-ciri demografi dan permainan Internet IGD dan HC pada garis dasar.

IGD = subjek gangguan permainan internet; HC = subjek kawalan sihat; SD = sisihan piawai; CIAS = Skala penambahan Internet Chen; AUDIT-C = soalan penggunaan alkohol dari Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol; FTND = Ujian Fagerstrom untuk pergantungan nikotin; BAI = Inventori Kebimbangan Beck; BDI = Inventori Depresi Beck.

a

Cohen's d nilai untuk t-test dan nilai V Cramer untuk χ² ujian.

b

n = 3.

c

n = 30.

d

n = 13.

e

n = 4.

Pilihan jadual

3.2. Kesan CBI terhadap langkah-langkah tingkah laku

Kumpulan CBI + dan CBI - sesuai dengan usia, pendidikan, dan gejala kegelisahan dan kemurungan pada peringkat awal (Jadual 2). ANOVA dengan langkah berulang pada skor CIAS, (kesan utama sesi: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, separa η² = 0.67; kesan utama kumpulan: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, separa η² = 0.03; kesan interaksi: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, separa η² = 0.37), jangka masa permainan mingguan (kesan utama sesi: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, separa η² = 0.25; kesan utama kumpulan: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, separa η² = 0.13; kesan interaksi: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, separa η² = 0.10), dan keinginan yang berkaitan dengan permainan (kesan utama sesi: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, separa η² = 0.40; kesan utama kumpulan: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, separa η² = 0.10; kesan interaksi: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, separa η² = 0.13) menunjukkan hasil yang serupa.

Jadual 2.

Ciri-ciri demografi dan permainan Internet CBI + dan CBI - kumpulan.

CBI + = subjek dengan gangguan permainan Internet yang menerima intervensi tingkah laku keinginan; CBI - = subjek dengan gangguan permainan Internet yang tidak menerima intervensi tingkah laku keinginan; SD = sisihan piawai; CIAS = Skala penambahan Internet Chen; BAI = Inventori Kebimbangan Beck; BDI = Inventori Depresi Beck.

Pilihan jadual

Seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 2, perbandingan tunggal untuk sesi menunjukkan bahawa kumpulan CBI + dan CBI - tidak berbeza secara signifikan pada skor CIAS asas, jangka masa permainan mingguan, dan keinginan yang berkaitan dengan permainan, tetapi kumpulan CBI + berbanding dengan CBI - kumpulan menunjukkan penurunan yang signifikan terhadap ini ukuran pada ujian kedua. Lebih-lebih lagi, perbandingan tunggal untuk kumpulan menunjukkan bahawa kumpulan CBI + menunjukkan penurunan yang signifikan pada skor CIAS (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), jangka masa permainan mingguan (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69), dan keinginan yang berkaitan dengan permainan (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), tetapi kumpulan CBI hanya menunjukkan penurunan yang signifikan pada skor CIAS dengan ukuran kesan yang lebih kecil (t₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) pada ujian kedua dibandingkan dengan garis dasar (Rajah 3).

3.3. keputusan fMRI

Pertama, kami menjalankan dua sampel t-menguji antara dua subkumpulan IGD (CBI + dan CBI -) pada peringkat awal. Oleh kerana tidak ada perbezaan yang signifikan antara kumpulan CBI + dan CBI, kami menggabungkannya menjadi kumpulan IGD untuk analisis asas berikutnya. Semasa membandingkan pengaktifan otak yang disebabkan oleh permainan antara IGD dan HC pada awal menggunakan dua sampel t-test, IGD berbanding dengan HCs menunjukkan pengaktifan yang lebih besar di beberapa kawasan otak termasuk striatum dorsal (caudate), batang otak, substantia nigra, korteks cingulate anterior, dan korteks cingulate posterior; pengaktifan rendah diperhatikan di bahagian yang relatif posterior insula kanan ( Jadual 3 and Rajah 2). Kami selanjutnya menjalankan analisis korelasi di antara nilai beta min bagi cluster-cluster ini dan perbezaan intensiti keinginan untuk permainan berbanding klip kawalan dan mendapati persatuan positif yang signifikan dalam MTG (r = 0.34, P = 0.035).

Jadual 3.

keputusan analisa fMRI.

P_GRFT <0.05 untuk analisis keseluruhan otak.

IGD = subjek gangguan permainan internet; HC = subjek kawalan sihat; PPI = interaksi psikofisiologi; BA = kawasan Brodmann; MNI = Institut Neurologi Montreal; SN = substantia nigra; PCC = korteks cingulate posterior; ACC = korteks cingulate anterior; IPL = lobula parietal inferior; MTG = gyrus temporal tengah; STG = gyrus temporal unggul; IFG = gyrus frontal rendah; MFG = gyrus frontal tengah.

a

Cohen's d nilai untuk t-teri dan separa η² nilai untuk F ujian.

Pilihan jadual

Rajah. 2. 

Perbandingan kelompok utuh otak antara IGD dan HCs dalam pengaktifan otak yang disebabkan oleh permainan-cue. Peta pengaktifan 3D dilapisi pada permukaan yang melambung menggunakan BrainNet Viewer, sedangkan peta pengaktifan 2D dilapisi pada imej T1 menggunakan DPABI.

Pilihan Rajah

Dalam penilaian kesan CBI pada pengaktifan otak yang disebabkan oleh isyarat, interaksi yang signifikan antara kumpulan (CBI + dan CBI -) dan sesi (ujian awal dan kedua) diperhatikan di bahagian insula kanan yang agak anterior. Perbandingan kumpulan tunggal menunjukkan bahawa kumpulan CBI + menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam pengaktifan insula anterior kanan (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), sedangkan untuk kumpulan CBI, corak yang berlawanan diperhatikan (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Rajah 3). Selain itu, kami melakukan analisis korelasi untuk memeriksa hubungan antara perubahan intensiti keinginan untuk klip permainan dan perubahan pengaktifan insula anterior dalam kumpulan CBI +; namun, tidak ada hubungan yang signifikan yang diperhatikan (r = - 0.10, P = 0.66).

Rajah. 3. 

Panel A: Skor CIAS, jangka masa permainan mingguan, dan keinginan untuk klip permainan di seluruh kumpulan dan sesi. Panel B: Pengaktifan isyarat permainan internet di insula anterior kanan di seluruh kumpulan dan sesi. Panel C: Kesambungan fungsional (permainan berbanding klip kawalan) antara insula anterior kanan dan gyrus lingual kiri (kanan) dan girus precuneus / lingual kanan (kiri) merentasi kumpulan dan sesi. CIAS = Skala penambahan Internet Chen; R = betul; L = kiri.

Pilihan Rajah

Kami seterusnya melakukan analisis PPI dengan insula yang tepat sebagai kawasan benih (dikenal pasti dalam analisis sebelumnya) untuk menilai kesambungan fungsinya dengan kawasan otak lain yang dikenal pasti dalam kontras permainan berbanding klip kawalan. Kami menemui interaksi yang signifikan antara kumpulan dan sesi yang melibatkan gyrus lingual dua hala dan precuneus kanan. Perbandingan kumpulan tunggal menunjukkan bahawa kumpulan CBI + menunjukkan sambungan fungsi insula yang betul dan kedua kelompok ini (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66, dan t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), sedangkan kumpulan CBI menunjukkan corak yang berlawanan (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90, dan t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Jadual 2 and Rajah 3).

4. Perbincangan

Sejauh pengetahuan kami, kajian ini adalah kesan penilaian pertama CBI terhadap pengaktifan otak yang disebabkan oleh permainan dalam IGD. Kami mendapati bahawa, dibandingkan dengan HC, IGD memperlihatkan pengaktifan otak yang disebabkan oleh permainan secara amnya lebih tinggi di beberapa kawasan otak termasuk kawasan yang berkaitan dengan ganjaran, kecuali pengaktifan yang lebih rendah pada insula posterior. Selain itu, kumpulan CBI + menunjukkan pengaktifan yang meningkat secara signifikan pada insula anterior kanan setelah menyelesaikan CBI, sedangkan kumpulan CBI + menunjukkan corak yang berlawanan. Lebih-lebih lagi, kumpulan CBI +, dibandingkan dengan kelompok CBI, menunjukkan penurunan fungsi sambungan antara insula anterior kanan dan gyrus lingural dua hala dan precuneus kanan. Hasil ini menunjukkan bahawa CBI dapat memberikan kesannya dengan mengubah aktiviti insula anterior dan hubungannya dengan kawasan otak yang sebelumnya terlibat dalam pemprosesan visual dan perhatian spasial.

Selaras dengan hipotesis kami, IGD dalam kajian ini memperlihatkan keinginan permainan yang semakin kuat dan pengaktifan otak yang lebih kuat di kawasan kritikal yang terletak di jalur mesokortikolimbik (contohnya, korteks cingulate anterior) dan nigrostriatal (contohnya, caudate, substantia nigra) berbanding dengan HC. Laluan mesokortikolimbi dan nigrostriat adalah dua sumber utama pembebasan dopaminergik dan menyumbang kepada kesan menguatkan isyarat berkaitan ketagihan (Jasinska et al., 2014, Koob dan Volkow, 2010 and Robinson dan Berridge, 1993). Di samping itu, IGD menunjukkan pengaktifan lebih besar korteks parietal (contohnya, precuneus) yang telah terlibat dalam kecenderungan perhatian dan pengambilan memori episodik (Cavanna dan Trimble, 2006). Bersama-sama, penemuan-penemuan ini kedua-duanya meniru hasil kajian terdahulu dalam IGD (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a and Liu et al., 2016) dan ketagihan yang lain (Engelmann et al., 2012, Goudriaan et al., 2013 and Jasinska et al., 2014) dan mencadangkan agar IGDs boleh menjadi hipersensitif kepada isyarat yang berkaitan dengan permainan yang boleh menimbulkan pengaktifan saraf yang lebih besar di kawasan otak yang terlibat dalam ganjaran dan perhatian.

Tidak konsisten dengan hipotesis asal kami, IGDs mempamerkan hipoaktivasi insula belakang kanan berbanding dengan HCs. Walau bagaimanapun, penemuan ini sebahagian besarnya menyerupai hasil kajian terdahulu IGD menggunakan screenshot permainan sebagai isyarat yang berkaitan dengan perjudian dan penggunaan Internet umum tangkapan yang tidak berkaitan dengan perjudian (contohnya, tangkapan skrin berbual dalam talian) sebagai isyarat kawalan (Liu et al., 2016). Temuan ini juga bergema dengan mereka dari analisis meta pengaktifan otak yang disebabkan oleh obesiti (obesiti)Brooks et al., 2013). Di samping itu, persamaan negatif antara ketagihan diri dan ketebalan kortikal insula kanan telah dilaporkan dalam perokok (Morales et al., 2014). Bagaimanapun, bukti yang wujudnya bercanggah wujud dan menunjukkan bahawa pengaktifan terindai di dalam insula adalah lebih kuat pada individu kecanduan berbanding dengan HC (Ko et al., 2009a and Luijten et al., 2011). Keputusan campuran mungkin berkaitan dengan perbezaan dalam metodologi (contohnya, rangsangan kawalan yang berbeza) atau perbezaan status individu yang dikaji (misalnya, berkaitan dengan pencarian rawatan). Selain itu, sebagai insula adalah struktur multimodal di mana bahagian anterior mungkin terlibat terutamanya dalam pengesanan pemahaman dan kawalan kognitif, manakala bahagian posterior boleh terlibat secara besar-besaran dalam pemprosesan interoceptive dan exteroreceptive dan mengintegrasikan maklumat dari kedua-dua proses (Cauda et al., 2011, Paulus dan Stewart, 2014 and Zhang et al., 2016b), perbezaan dalam penemuan merentasi kajian mungkin berkaitan dengan daerah insula yang terlibat. Hypoactivation of the insula posterior yang dijumpai dalam kajian ini mungkin mencerminkan hiposensitiviti untuk kenyang dengan hanya menonton klip permainan (daripada bermain permainan) dalam IGD.

Berkenaan dengan kesan CBI, kumpulan CBI +, dibandingkan dengan kelompok CBI, menunjukkan peningkatan aktivasi saraf di insula anterior kanan dan penurunan sambungan insular dengan gyrus lingual dua hala dan precuneus kanan setelah menerima CBI. Sejak campur tangan tingkah laku (contohnya, meditasi kesedaran, juga komponen penting CBI) didapati meningkatkan keupayaan jumlah kelabu-matriks insula anterior yang betul (Hölzel et al., 2008) dan meningkatkan prestasi kawalan kognitif (Tang et al., 2015), adalah mungkin bahawa CBI boleh menggunakan kesannya dengan memberi kesan terhadap aktiviti insula anterior untuk meningkatkan kawalan kognitif melalui mekanisme teratas. Tambahan pula, gyrus lingual dan precuneus menyumbang penting kepada pemprosesan visual dan perhatian (Cavanna dan Trimble, 2006 and Hopfinger et al., 2000) dan telah didapati diaktifkan oleh isyarat berkaitan ketagihan visual (Hanlon et al., 2014). Mengurangkan interaksi antara insula anterior kanan dan kawasan-kawasan ini mungkin berkaitan dengan pendengaran penglihatan yang meninggal dunia dan penyesuaian rangsangan visual (Naqvi et al., 2014 and Paulus dan Stewart, 2014), walaupun kemungkinan ini memerlukan siasatan langsung. Penemuan ini mencadangkan bahawa CBI boleh melaksanakan kesannya untuk mengurangkan keinginan permainan-cue-induced bukan sahaja melalui mengubah pengambilan kawasan otak tertentu tetapi juga dengan mengurangkan konektivitas dalam rangkaian neural tertentu.

Kajian kami menunjukkan bahawa CBI berkesan menurunkan keterukan induk dan kepincangan IGD pada tahap tingkah laku. Walau bagaimanapun, pada tahap neural, ia tidak menormalkan pengaktifan otak yang disebabkan oleh isyarat yang tidak normal yang dikenal pasti dari perbandingan asas, melainkan menyasarkan kawasan lain (insula anterior) yang tidak menunjukkan perbezaan pada garis dasar dalam IGD dan HC, yang menunjukkan bahawa CBI mungkin kawasan otak termodulat yang terlibat dalam fungsi kognitif yang agak tinggi dan bukan secara langsung mengubah mereka yang terlibat dalam tetulang. Walaupun spekulatif, penemuan kami menunjukkan bahawa insula (dan mungkin kedua-dua bahagian anterior dan posterior) boleh mewakili sasaran kritikal untuk campur tangan, dan menargetkan bahagian-bahagian insula yang berlainan boleh mencapai kesan terapeutik yang berbeza. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengejutkan bahawa CBI tidak memberi kesan yang signifikan ke dalam kawasan kritikal lain dalam sistem ganjaran (contohnya striatum ventral), dan kami mencadangkan bahawa campur tangan masa depan menggabungkan campur tangan CBI dan farmakologi (Potenza et al., 2011), prosedur tidak invasif seperti rangsangan magnet transkranHayashi et al., 2013), atau prosedur invasif seperti rangsangan dalam-otak (Luigjes et al., 2012) yang secara langsung memanipulasi striatum ventral atau kawasan lain yang mungkin terlibat dalam reaktifiti kiub boleh diterokai untuk mencapai hasil yang optimum.

Penemuan kajian ini sebahagian besarnya konsisten dengan model teoritis (Brand et al., 2014, Dong dan Potenza, 2014 and Ko et al., 2014) yang mencadangkan peranan utama untuk keinginan untuk permainan atau petunjuk berkaitan dalam penyelenggaraan dan pemulihan daripada IGD, dan kawasan otak yang terlibat dalam pemprosesan ganjaran (contohnya striatum, PCC), kawalan eksekutif (misalnya, DLPFC), atau kedua-dua proses (contohnya , insula, ACC) berinteraksi antara satu sama lain serta korteks deria yang menyumbang keinginan untuk permainan dalam IGD (Brand et al., 2014, Dong dan Potenza, 2014 and Meng et al., 2014), selari dengan penemuan dalam jenis ketagihan atau keadaan hipotesis yang lain (contohnya, obesiti) (Brooks et al., 2013, Engelmann et al., 2012, Hanlon et al., 2014 and Jasinska et al., 2014). Tambahan pula, penemuan ini menunjukkan bahawa insula dan penyambungan fungsionalnya dengan korteks visual dan parietal menyumbang penting kepada keghairahan permainan-cue-induced dan boleh berfungsi sebagai sasaran campur tangan yang berpotensi, selaras dengan teori-teori terapeutik yang campur tangan psikologi dapat meningkatkan kawalan atas ke bawah ke bawah -up proses yang mempromosikan keinginan (Konova et al., 2013 and Potenza et al., 2011). Dari catatan, penemuan kami mungkin tidak terhad kepada IGD dan mungkin menyalahgunakan jenis kecanduan tingkah laku lain seperti penggunaan pornografi Internet yang bermasalah, kerana pembentukan ini mungkin berkongsi mekanisme tingkah laku dan neural yang serupa yang berkaitan dengan keinginan yang ditimbulkan oleh kiu (Brand et al., 2016). Kajian masa depan boleh menyiasat secara langsung sama ada intervensi mengubah aktiviti insula boleh mengurangkan keinginan yang disebabkan oleh IGD dan mungkin ketagihan tingkah laku yang lain.

Penemuan kami harus dilihat berdasarkan beberapa batasan. Pertama, kumpulan CBI + dan CBI - tidak ditugaskan secara rawak tetapi berdasarkan kesediaan IGD untuk turut serta dalam CBI, dan kumpulan CBI - tidak ikut serta dalam aktiviti alternatif. Atas sebab ini, kita tidak dapat mengecualikan kemungkinan faktor-faktor yang membingungkan seperti kesediaan untuk menerima campur tangan atau kesan dari jumlah kerja yang berlainan di seluruh kumpulan, dan penemuan semasa harus disahkan dalam kajian yang menggunakan percubaan terkawal plasebo secara rawak. Kedua, keakraban yang berbeza untuk permainan dan klip kawalan boleh mempengaruhi aktiviti saraf peserta terhadap pelbagai jenis rangsangan, terutama untuk IGD. Kajian masa depan boleh membahagikan rangsangan yang berkaitan dengan permainan dari permainan yang sama menjadi kategori keinginan tinggi dan rendah untuk menangani masalah ini. Ketiga, selang waktu (4 s) antara permainan dan klip kawalan agak pendek. Walaupun kajian dengan selang waktu yang serupa atau lebih pendek wujud ketika menyiasat IGD (Han et al., 2010a, Ko et al., 2009a, Liu et al., 2016 and Sun et al., 2012), dan blok penetapan 6 yang digunakan dalam kajian ini boleh dianggap sebagai selang 30-kedua, kajian masa depan disyorkan menggunakan selang dengan tempoh yang lebih lama untuk meminimumkan kemungkinan pencemaran antara keadaan. Akhir sekali, kajian ini hanya menilai kesan segera CBI. Memandangkan kadar pergigian yang tinggi dalam IGD, kesan jangka panjang intervensi perlu diperiksa dan dapat memberikan maklumat penting berkenaan dengan mengoptimumkan keberkesanan intervensi (Raja dan Delfabbro, 2014).

Secara ringkasnya, kajian ini memberikan pandangan baru ke dalam kesan saraf CBI berdasarkan keinginan yang ditimbulkan oleh IGD. Keputusan ini menunjukkan bahawa IGD mempamerkan pengaktifan permainan-cue-induksi yang menyimpang di kawasan otak yang terlibat dalam pemprosesan ganjaran dan fungsi kognitif yang lebih tinggi, dan CBI boleh menggunakan kesannya dengan meningkatkan kawalan kognitif dan mengurangkan isyarat yang berkaitan dengan permainan dengan mengubah aktiviti insula anterior dan sambungan fungsinya dengan rantau otak yang terlibat dalam pemprosesan visual. Penemuan sedemikian memajukan pemahaman kita tentang mekanisme asas CBI dan boleh membantu memperbaiki intervensi untuk IGD.

Konflik kepentingan

JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM, dan XYF mengisytiharkan bahawa mereka tidak mempunyai konflik kepentingan.

MNP telah berunding untuk dan menasihatkan Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS, River Mend Kesihatan, Terapi Opel / Lakelight, Jazz Pharmaceuticals dan Pfizer; telah menerima sokongan penyelidikan daripada Negara Institut Kesihatan, Mohegan Sun Casino, yang Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab, dan Pfizer farmaseutikal; menyediakan penjagaan klinikal di Jabatan Perkhidmatan Kesihatan Mental dan Perkhidmatan Ketagihan di Connecticut Program Perkhidmatan Perjudian; telah membuat ulasan geran untuk Institut Kesihatan Nasional dan agensi lain; telah memberikan kuliah akademik dalam pusingan besar, acara CME dan tempat klinikal atau saintifik lain.

Peranan sumber pembiayaan

Kajian ini disokong oleh Yayasan Sains Asli Negara China (No. 31170990 dan tidak. 81100992), MOE (Kementerian Pendidikan di China) Projek Kemanusiaan dan Sains Sosial (No.15YJA190010), Dan Dana Penyelidikan Fundamental untuk Universiti-Universiti Pusat China (No.2015KJJCA13). Penglibatan MNP disokong oleh Negara Institut Kesihatan (R01 DA035058, P50 DA09241), Pusat Kebangsaan Ketagihan dan Penyalahgunaan Bahan, Dan Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab. Pandangan dalam manuskrip itu mencerminkan pengarang dan tidak semestinya dari agensi pendanaan.

Rujukan

1.     

• Persatuan Psikiatri Amerika, 2013
• Persatuan Psikiatri Amerika

o Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental

o (edisi ke-5) Persatuan Psikiatri Amerika, Arlington, VA (2013)

2.     

• Beck et al., 1961
• AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o Persediaan untuk mengukur kemurungan

o Lengkungan. Jeneral Psikiatri, 4 (1961), hlm. 561–571

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (20062)

3.     

• Beck et al., 1988
• AT Beck, N. Epstein, G. Brown, RA Steer

o Persediaan untuk mengukur kecemasan klinikal: sifat psikometrik

o J. Berunding. Klinik. Psychol., 56 (1988), hlm. 893–897

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (4773)

4.     

• Brand et al., 2014
• M. Brand, KS Young, C. Laier

o Kawalan prefrontal dan ketagihan Internet: model teori dan tinjauan penemuan neuropsikologi dan neuroimaging

o Depan. Hum. Neurosci., 8 (2014), hlm. 375

5.     

• Brand et al., 2016
• M. Brand, J. Snagowski, C. Laier, S. Maderwald

o Ventral striatum aktiviti ketika menonton gambar pornografi pilihan dikaitkan dengan gejala ketagihan pornografi Internet

o NeuroImage, 129 (2016), hlm. 224-232

• Artikel

|

 PDF (886 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

6.     

• Brooks et al., 2013
• SJ Brooks, J. Cedernaes, HB Schiöth

o Peningkatan pengaktifan prefrontal dan parahippocampal dengan pengurangan pengaktifan korteks prefrontal dan insular dorsolateral kepada gambar makanan dalam obesiti: analisis meta kajian fMRI

o PLoS One, 8 (2013), hlm. e60393

• CrossRef

7.     

• Bush et al., 1998
• K. Bush, DR Kivlahan, MB McDonell, SD Fihn, KA Bradley

o Soalan penggunaan alkohol AUDIT (AUDIT-C): ujian saringan ringkas yang berkesan untuk masalah minum

o Lengkungan. Pelatih Med., 158 (1998), hlm. 1789–1795

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (1302)

8.     

• Cauda et al., 2011
• F. Cauda, ​​F. D'Agata, K. Sacco, S. Duca, G. Geminiani, A. Vercelli

o Sambungan fungsi insula di otak yang berehat

o NeuroImage, 55 (2011), hlm. 8-23

• Artikel

|

 PDF (2743 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (233)

9.     

• Cavanna dan Trimble, 2006
• AE Cavanna, MR Trimble

o The precuneus: tinjauan mengenai anatomi fungsinya dan perilaku berkorelasi

o Otak, 129 (2006), hlm. 564–583

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (1728)

10.  

• Chen et al., 2003
• S. Chen, L. Weng, Y. Su, H. Wu, P. Yang

o Perkembangan skala ketagihan Internet Cina dan kajian psikometriknya

o Dagu. J. Psychol., 45 (2003), hlm. 279–294

• Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (136)

11.  

• Courtney et al., 2016
• KE Courtney, JP Schacht, K. Hutchison, DJ Roche, LA Ray

o Substrat saraf reaktiviti isyarat: hubungan dengan hasil rawatan dan kambuh

o Ketagih. Biol., 21 (2016), hlm. 3–22

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

12.  

• Dong dan Potenza, 2014
• G. Dong, MN Potenza

o Model kognitif-tingkah laku gangguan permainan Internet_penyokong teori dan implikasi klinikal

o J. Psikiatri. Res., 58 (2014), hlm. 7–11

• Artikel

|

 PDF (450 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (21)

13.  

• Engelmann et al., 2012
• JM Engelmann, F. Versace, JD Robinson, JA Minnix, CY Lam, Y. Cui, VL Brown, PM Cinciripini

o Substrat saraf reaktiviti isyarat merokok: analisis meta kajian fMRI

o NeuroImage, 60 (2012), hlm. 252-262

• Artikel

|

 PDF (413 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (85)

14.  

• Fagerstrom, 1978
• KO Fagerstrom

o Mengukur tahap kebergantungan fizikal terhadap merokok tembakau dengan merujuk kepada individualisasi rawatan

o Ketagih. Behav., 3 (1978), hlm. 235–241

• Artikel

|

 PDF (120 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (1455)

15.  

• Goudriaan et al., 2013
• AE Goudriaan, DJ Veltman, W. van den Brink, G. Dom, L. Schmaal

o Kesan neurofisiologi modafinil terhadap pendedahan isyarat dalam pergantungan kokain: kajian cross-over terkawal plasebo secara rawak menggunakan fMRI farmakologi

o Ketagih. Behav., 38 (2013), hlm. 1509–1517

• Artikel

|

 PDF (603 K)

16.  

• Han et al., 2007
• DH Han, YS Lee, KC Yang, EY Kim, IK Lyoo, PF Renshaw

o Gen dopamin dan pergantungan ganjaran pada remaja dengan permainan video permainan internet yang berlebihan

o J. Ketagih. Med., 1 (2007), hlm. 133–138

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (56)

17.  

• Han et al., 2010a
• DH Han, JW Hwang, PF Renshaw

o Rawatan pelepasan berkelanjutan Bupropion mengurangkan keinginan untuk permainan video dan aktiviti otak yang disebabkan oleh pesakit pada ketagihan permainan video Internet

o Exp. Klinik. Psychopharmacol., 18 (2010), hlm. 297

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (85)

18.  

• Han et al., 2010b
• DH Han, YS Kim, YS Lee, KJ Min, PF Renshaw

o Perubahan aktiviti korteks prefrontal yang disebabkan oleh isyarat dengan permainan permainan video

o Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw., 13 (2010), hlm.655–661

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (44)

19.  

• Han et al., 2012
• DH Han, SM Kim, YS Lee, PF Renshaw

o Pengaruh terapi keluarga terhadap perubahan keparahan permainan permainan dalam talian dan aktiviti otak pada remaja dengan ketagihan permainan dalam talian

o Psikiatri Res., 202 (2012), hlm. 126–131

• Artikel

|

 PDF (364 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (17)

20.  

• Hanlon et al., 2014
• CA Hanlon, LT Dowdle, T. Naselaris, M. Canterberry, BM Cortese

o Pengaktifan korteks visual untuk petunjuk dadah: analisis meta kertas neuroimaging fungsional dalam ketagihan dan penyalahgunaan bahan

o Dadah Alkohol Bergantung., 143 (2014), hlm. 206–212

• Artikel

|

 PDF (998 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (7)

1.     

• Hayashi et al., 2013
• T. Hayashi, JH Ko, AP Strafella, A. Dagher

o Interaksi korteks prefrontal dan orbitofrontal dorsolateral semasa kawalan kendiri keinginan rokok

o Proc. Natl. Acad. Sains. USA, 110 (2013), hlm. 4422–4427

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (43)

2.     

• Hölzel et al., 2008
• BK Hölzel, U. Ott, T. Gard, H. Hempel, M. Weygandt, K. Morgen, D. Vaitl

o Penyiasatan pengamal meditasi kesedaran dengan morfometri berasaskan voxel

o Soc. Cogn. Mempengaruhi. Neurosci., 3 (2008), hlm. 55–61

• CrossRef

3.     

• Hopfinger et al., 2000
• JB Hopfinger, MH Buonocore, GR Mangun

o Mekanisme saraf kawalan perhatian atas-bawah

o Nat. Neurosci., 3 (2000), hlm. 284–291

• Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (1075)

4.     

• Jasinska et al., 2014
• AJ Jasinska, EA Stein, J. Kaiser, MJ Naumer, Y. Yalachkov

o Faktor-faktor yang memodulasi kereaktifan saraf terhadap petunjuk ubat dalam ketagihan: tinjauan kajian neuroimaging manusia

o Neurosci. Biobehav. Rev., 38 (2014), hlm 1–16

• Artikel

|

 PDF (1760 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (66)

5.     

• Killen et al., 1992
• JD Killen, SP Fortmann, HC Kraemer, A. Varady, B. Newman

o Siapa yang akan kambuh? Gejala pergantungan nikotin meramalkan kambuh jangka panjang setelah berhenti merokok

o J. Berunding. Klinik. Psychol., 60 (1992), hlm. 797–801

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (91)

6.     

• Kim et al., 2011
• SH Kim, SH Baik, CS Park, SJ Kim, SW Choi, SE Kim

o Pengurangan reseptor dopamin D2 pada orang yang mempunyai ketagihan Internet

o Neuroreport, 22 (2011), hlm. 407–411

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (66)

7.     

• Raja dan Delfabbro, 2014
• DL King, PH Delfabbro

o Rawatan gangguan permainan internet: tinjauan definisi diagnosis dan hasil rawatan

o J. Clin. Psychol., 70 (2014), hlm. 942–955

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (14)

8.     

• Ko et al., 2009a
• C.-H. Ko, G.-C. Liu, S. Hsiao, J.-Y. Yen, M.-J. Yang, W.-C. Lin, C.-F. Yen, C.-S. Chen

o Aktiviti otak yang berkaitan dengan dorongan permainan ketagihan permainan dalam talian

o J. Psikiatri. Res., 43 (2009), hlm. 739–747

• Artikel

|

 PDF (537 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (228)

9.     

• Ko et al., 2009b
• C.-H. Ko, J.-Y. Yen, S.-H. Chen, M.-J. Yang, H.-C. Lin, C.-F. Yen

o Cadangan kriteria diagnostik dan alat saringan dan diagnosis ketagihan Internet pada pelajar kolej

o Compr. Psikiatri, 50 (2009), hlm. 378–384

• Artikel

|

 PDF (149 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (83)

10.  

• Ko et al., 2013a
• C.-H. Ko, G.-C. Liu, J.-Y. Yen, C.-F. Yen, C.-S. Chen, W.-C. Lin

o Pengaktifan otak untuk dorongan permainan yang disebabkan oleh isyarat dan keinginan merokok di antara subjek yang diselaraskan dengan ketagihan permainan Internet dan pergantungan nikotin

o J. Psikiatri. Res., 47 (2013), hlm. 486–493

• Artikel

|

 PDF (842 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (35)

11.  

• Ko et al., 2013b
• CH Ko, GC Liu, JY Yen, CY Chen, CF Yen, CS Chen

o Otak berkorelasi keinginan untuk permainan dalam talian di bawah pendedahan isyarat pada subjek dengan ketagihan permainan Internet dan dalam subjek remedi

o Ketagih. Biol., 18 (2013), hlm. 559–569

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (51)

12.  

• Ko et al., 2014
• C.-H. Ko, J.-Y. Yen, S.-H. Chen, P.-W. Wang, C.-S. Chen, C.-F. Yen

o Penilaian kriteria diagnostik gangguan permainan internet di DSM-5 di kalangan orang dewasa muda di Taiwan

o J. Psikiatri. Res., 53 (2014), hlm. 103–110

• Artikel

|

 PDF (275 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (36)

13.  

• Koepp et al., 1998
• MJ Koepp, RN Gunn, AD Lawrence, VJ Cunningham, A. Dagher, T. Jones, DJ Brooks, CJ Bench, PM Grasby

o Bukti pelepasan dopamin striatal semasa permainan video

o Alam, 393 (1998), hlm. 266–268

• Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (660)

14.  

• Konova et al., 2013
• AB Konova, SJ Moeller, RZ Goldstein

o Sasaran rawatan saraf yang biasa dan berbeza: mengubah fungsi otak dalam ketagihan zat

o Neurosci. Biobehav. Rev., 37 (2013), hlm 2806–2817

• Artikel

|

 PDF (1612 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (17)

15.  

• Koob dan Volkow, 2010
• GF Koob, ND Volkow

o Neurocircuitry ketagihan

o Neuropsychopharmacology, 35 (2010), hlm. 217–238

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (1549)

16.  

• Kuss dan Griffiths, 2012
• DJ Kuss, MD Griffiths

o Ketagihan permainan internet: tinjauan sistematik penyelidikan empirikal

o Int. J. Ment. Health Addict., 10 (2012), hlm.278–296

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (123)

17.  

• Liu et al., 2016
• L. Liu, SW Yip, JT Zhang, LJ Wang, ZJ Shen, B. Liu, SS Ma, YW Yao, XY Fang

o Pengaktifan striatum ventral dan punggung semasa reaktiviti isyarat dalam gangguan permainan Internet

o Ketagih. Biol. (2016) http://dx.doi.org/10.1111/adb.1233

18.  

• Luigjes et al., 2012
• J. Luigjes, W. Van Den Brink, M. Feenstra, P. Van den Munckhof, P. Schuurman, R. Schippers, A. Mazaheri, T. De Vries, D. Denys

o Rangsangan otak yang mendalam dalam ketagihan: tinjauan mengenai potensi sasaran otak

o Mol. Psikiatri, 17 (2012), hlm. 572–583

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (58)

19.  

• Luijten et al., 2011
• M. Luijten, DJ Veltman, W. van den Brink, R. Hester, M. Field, M. Smits, IH Franken

o Substrat neurobiologi bias perhatian yang berkaitan dengan merokok

o NeuroImage, 54 (2011), hlm. 2374-2381

• Artikel

|

 PDF (440 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (41)

20.  

• McCarthy et al., 2010
• DE McCarthy, JJ Curtin, ME Piper, TB Baker

o Pengukuhan negatif: kemungkinan implikasi klinikal model integratif

o JD Kassel (Ed.), Penyalahgunaan Bahan dan Emosi, Persatuan Psikologi Amerika, Washington, DC (2010)

1.     

• Meng et al., 2014
• Y. Meng, W. Deng, H. Wang, W. Guo, T. Li

o Disfungsi prefrontal pada individu dengan gangguan permainan Internet: analisis meta kajian pencitraan resonans magnetik berfungsi

o Ketagih. Biol., 20 (2014), hlm. 799–808

2.     

• Morales et al., 2014
• AM Morales, D. Ghahremani, M. Kohno, GS Hellemann, ED London

o Pendedahan rokok, ketergantungan, dan keinginan berkaitan dengan ketebalan insula pada perokok dewasa muda

o Neuropsychopharmacology, 39 (2014), hlm. 1816–1822

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (18)

3.     

• Naqvi et al., 2014
• NH Naqvi, N. Gaznick, D. Tranel, A. Bechara

o Insula: substrat saraf kritikal untuk keinginan dan pencarian ubat di bawah konflik dan risiko

o Ann. NY Acad. Sci., 1316 (2014), hlm. 53-70

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (46)

4.     

• Paulus dan Stewart, 2014
• MP Paulus, JL Stewart

o Interoception dan ketagihan dadah

o Neuropharmacology, 76 (2014), hlm. 342–350

• Artikel

|

 PDF (409 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (38)

5.     

• Potenza, 2015
• M. Potenza

o Ketagihan tingkah laku penting

o Alam, 522 (2015), hlm. S62

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (2)

6.     

• Potenza et al., 2011
• MN Potenza, M. Sofuoglu, KM Carroll, BJ Rounsaville

o Neurosains rawatan tingkah laku dan farmakologi untuk ketagihan

o Neuron, 69 (2011), hlm. 695–712

• Artikel

|

 PDF (510 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (90)

7.     

• Robinson dan Berridge, 1993
• TE Robinson, KC Berridge

o Asas nekad keinginan ubat: teori ketagihan insentif-pemekaan

o Otak Res. Rev., 18 (1993), hlm. 247–291

• Artikel

|

 PDF (7973 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (4153)

8.     

• Suler, 1999
• JR Suler

o Untuk mendapatkan apa yang anda perlukan: penggunaan Internet yang sihat dan patologi

o Cyberpsychol. Behav., 2 (1999), hlm. 385–393

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (46)

9.     

• Sun et al., 2012
• Y. Sun, H. Ying, RM Seetohul, W. Xuemei, Z. Ya, L. Qian, X. Guoqing, S. Ye

o Kajian fMRI otak mengenai keinginan yang disebabkan oleh gambar isyarat pada penagih permainan dalam talian (remaja lelaki)

o Behav. Brain Res., 233 (2012), hlm. 563–576

• Artikel

|

 PDF (3063 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (25)

10.  

• Tang et al., 2015
• Y.-Y. Tang, MI Posner, MK Rothbart, ND Volkow

o Litar kawalan diri dan peranannya dalam mengurangkan ketagihan

o Tren Cogn. Sci., 19 (2015), hlm. 439–444

• Artikel

|

 PDF (1138 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (9)

11.  

• Tian et al., 2014
• M. Tian, ​​Q. Chen, Y. Zhang, F. Du, H. Hou, F. Chao, H. Zhang

o Pencitraan PET mendedahkan perubahan fungsi otak dalam gangguan permainan internet

o Eur. J. Nucl. Med. Mol. Pengimejan, 41 (2014), hlm. 1388–1397

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (9)

12.  

• Wilson et al., 2004
• SJ Wilson, MA Sayette, JA Fiez

o Tindak balas prefrontal terhadap petunjuk ubat: analisis neurokognitif

o Nat. Neurosci., 7 (2004), hlm. 211–214

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (219)

13.  

• Winkler et al., 2013
• A. Winkler, B. Dorsing, W. Rief, Y. Shen, JA Glombiewski

o Rawatan ketagihan internet: analisis meta

o Klinik. Psikol. Rev., 33 (2013), hlm. 317–329

• Artikel

|

 PDF (612 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (61)

14.  

• Xia et al., 2013
• M. Xia, J. Wang, Y. Dia

o BrainNet Viewer: alat visualisasi rangkaian untuk penyambungan otak manusia

o PLoS One, 8 (2013), hlm. e68910

• CrossRef

15.  

• Yalachkov et al., 2010
• Y. Yalachkov, J. Kaiser, MJ Naumer

o Aspek sensori dan motor ketagihan

o Behav. Brain Res., 207 (2010), hlm. 215–222

• Artikel

|

 PDF (677 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (33)

16.  

• Yao et al., 2015
• Y.-W. Yao, L.-J. Wang, SW Yip, P.-R. Chen, S. Li, J. Xu, J.-T. Zhang, L.-Y. Deng, Q.-X. Liu, X.-Y. Fang

o Pengambilan keputusan yang terganggu berisiko dikaitkan dengan kekurangan perencatan khusus permainan di kalangan pelajar kolej dengan gangguan permainan Internet

o Psikiatri Res., 229 (2015), hlm. 302–309

• Artikel

|

 PDF (462 K)

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (5)

17.  

• Young, 2011
• KS Young

o CBT-IA: model rawatan pertama untuk ketagihan internet

o J. Cogn. Psychother., 25 (2011), hlm. 304–312

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (25)

18.  

• Young, 2013
• KS Young

o Hasil rawatan menggunakan CBT-IA dengan pesakit ketagihan Internet

o J. Behav. Addict., 2 (2013), hlm. 209–215

• CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

 | 

Mengutip artikel (11)

19.  

• Zhang et al., 2016a
• J.-T. Zhang, Y.-W. Yao, MN Potenza, C.-C. Xia, J. Lan, L. Liu, L.-J. Wang, B. Liu, S.-S. Ma, X.-Y. Fang

o Perubahan aktiviti saraf dan keadaan rehat yang berubah berikutan intervensi tingkah laku keinginan untuk gangguan permainan Internet

o Sains. Rep., 6 (2016), hlm. 28109

• CrossRef

20.  

• Zhang et al., 2016b
• J.-T. Zhang, Y.-W. Yao, CSR Li, Y.-F. Zang, Z.-J. Shen, L. Liu, L.-J. Wang, B. Liu, X.-Y. Fang

o Hubungan fungsi insula yang berubah-ubah dari insula pada orang dewasa muda dengan gangguan permainan Internet

o Ketagih. Biol., 21 (2016), hlm. 743–751

• Artikel

|

 PDF (1238 K)

|

CrossRef

|

Lihat Rekod dalam Scopus

Pengarang sama.

© 2016 The Authors. Diterbitkan oleh Elsevier Inc.