Addict J Behav. 2019 Dec 1; 8 (4): 692-702. doi: 10.1556 / 2006.8.2019.75.
Dong GH1,2, Wang M1, Zhang J3, Du X4, Potenza MN5,6,7.
Abstrak
LATAR BELAKANG DAN AIM:
Walaupun kajian telah mencadangkan bahawa individu dengan gangguan permainan Internet (IGD) mungkin mengalami masalah dalam fungsi kognitif, sifat hubungannya tidak jelas kerana maklumat itu biasanya berasal dari kajian rentas keratan.
KAEDAH:
Individu yang mempunyai IGD aktif (n = 154) dan individu tersebut tidak lagi memenuhi kriteria (n = 29) setelah 1 tahun diperiksa secara membujur menggunakan pengimejan resonans magnetik yang berfungsi semasa melaksanakan tugas-tugas menginginkan isyarat. Respons subyektif dan korelasi saraf berbeza dengan permulaan kajian dan pada 1 tahun.
KEPUTUSAN:
Respons keinginan subjek terhadap isyarat permainan menurun dengan ketara pada 1 tahun berbanding dengan permulaan kajian. Tindak balas otak yang menurun pada korteks cingulate anterior (ACC) dan nukleus lentiform diperhatikan pada 1 tahun berbanding dengan permulaan. Korelasi positif yang signifikan diperhatikan antara perubahan aktiviti otak dalam nukleus lentiform dan perubahan keinginan yang dilaporkan sendiri. Analisis pemodelan kausal dinamik menunjukkan peningkatan hubungan ACC-lentiform pada 1 tahun berbanding dengan permulaan kajian.
KESIMPULAN:
Selepas pemulihan daripada IGD, individu kelihatan kurang sensitif terhadap isyarat permainan. Pemulihan ini mungkin melibatkan kawalan yang berkaitan dengan ACC terhadap motivasi berkaitan dengan lentiform dalam kawalan ke atas keinginan. Sejauh mana kawalan kortikal mengenai motivasi subcortical mungkin disasarkan dalam rawatan untuk IGD perlu diperiksa selanjutnya.
KEYWORDS: gangguan permainan Internet; korteks cingulate anterior; tugas cue-craving; kajian membujur
PMID: 31891311
Pengenalan
Gangguan permainan Internet (IGD) telah dikaitkan dengan masalah yang signifikan dalam fungsi sosial dan peribadi, keinginan yang kurang dikawal (Kim et al., 2018), permainan berlebihan yang dibelanjakan (Dong, Zhou, & Zhao, 2010), pencapaian akademik yang lemahHawi, Samaha, & Griffiths, 2018), dan langkah-langkah negatif kesihatan dan fungsi yang lain. IGD telah dianggap sebagai gangguan ketagihan, dan kriteria diagnostik awal telah ditetapkan sebahagiannya berdasarkan kecanduan tingkah laku lain, iaitu gangguan perjudian (Dowling, 2014; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015). Edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental (DSM-5) yang disenaraikan sebagai "Keadaan untuk kajian lanjut" (Persatuan Psikiatri Amerika, 2013). Pada bulan Mei 2018, gangguan permainan telah diterima pakai untuk dimasukkan ke dalam edisi ke-11 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11; http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/), walaupun perdebatan (Aarseth et al., 2017; Respons Industri King & Gaming, 2018; Rumpf et al., 2018; Saunders et al., 2017).
Semasa tugas-tugas cue-craving, IGD relatif terhadap subjek kawalan telah menunjukkan perhatian yang lebih kepada isyarat berkaitan permainan (Choi et al., 2014), dengan kawasan prefrontal terbabit (Ahn, Chung, & Kim, 2015). Semasa tugas eksekutif, IGD relatif terhadap subjek kawalan telah menunjukkan kawalan eksekutif yang berkurangan (Nuyens et al., 2016), dengan korteks prefrontal cortex (DLPFC) dan korteks cingulate anterior (ACC) terbabit (Dong, Wang, Du, & Potenza, 2017, 2018; Dong, Wang, Wang, Du, & Potenza, 2019). Semasa membuat keputusan di IGD (Pawlikowski & Jenama, 2011), striatum dan ACC telah terbabit (Qi et al., 2016). Dalam kajian ini dan lain-lain, pendekatan keratan rentas berbanding dengan IGD dan kumpulan kawalan biasanya digunakan, membatasi pemahaman tentang bagaimana perubahan dalam fungsi otak dapat merepresentasikan peralihan dalam IGD.
Walaupun kajian keratan rentas mungkin mendedahkan ciri-ciri otak yang dikaitkan dengan IGD, mereka tidak dapat membezakan sama ada perubahan otak mungkin mendahului pembangunan IGD, hasil dari perilaku permainan atau dijana oleh mekanisme lain. Oleh itu, kajian membujur boleh membantu melepaskan kelemahan neural daripada akibat saraf. Di samping itu, dan pentingnya dari perspektif klinikal, memahami perubahan otak yang berkaitan dengan pemulihan adalah penting, dan ini boleh dicapai melalui kajian membujur.
Dalam ketagihan tingkah laku seperti gangguan perjudian, banyak individu pulih secara semula jadi (iaitu, tanpa campur tangan formal (Slutske, 2006; Slutske, Piasecki, Blaszczynski, & Martin, 2010). Seperti mereka yang mengalami masalah perjudian, ramai individu IGD boleh pulih tanpa campur tangan profesional (Lau, Wu, Gross, Cheng, & Lau, 2017). Anggaran jangkitan dari 36.7% hingga 51.4% dalam IGD (Chang, Chiu, Lee, Chen, & Miao, 2014; Ko et al., 2014). Walaupun faktor-faktor yang berpotensi (seperti penurunan keinginan) untuk pengampunan di IGD telah dicadangkan (Chang et al., 2014; Ko et al., 2014, 2015), sedikit diketahui mengenai mekanisme otak yang mendasari proses pemulihan di IGD.
Dalam kajian semasa, kami menyiasat secara longgar sekumpulan individu dengan IGD. Kami menggunakan pencitraan resonans magnetik berfungsi (fMRI) untuk mengimbas mata pelajaran IGD pada "asas" dan sekali lagi selepas 1 tahun, dengan tumpuan kepada individu yang tidak lagi memenuhi kriteria untuk IGD. Dengan membandingkan data subjektif dan pengimejan daripada individu yang mempunyai IGD berbanding secara aktif, kami berhasrat untuk mengenal pasti faktor subjektif dan saraf yang mendasari pemulihan. Pendekatan ini dapat memberikan gambaran tentang perbezaan individu yang berkaitan dengan daya tahan dan pemulihan dan berpotensi membantu dengan pembangunan campur tangan yang lebih disasarkan dan berkesan.
Craving untuk isyarat berkaitan kecanduan mencerminkan motivasi yang kuat untuk melibatkan diri dalam tingkah laku ketagihan. Craving boleh menggalakkan penggunaan dadah (Sayette, 2016; Sinha & Li, 2007), perjudian (Potenza et al., 2003), dan permainan (Dong et al., 2017) pada individu yang mempunyai gangguan berkaitan. Oleh itu, nafsu telah menjadi sasaran terapi untuk ketagihan (Potenza et al., 2013), kerana keinginan boleh mengalih perhatian ke isyarat berkaitan ketagihan (Sayette, 2016; Tiffany, 1990), mempengaruhi penilaian maklumat yang relevan (Sayette, Schooler, & Reichle, 2010), dan merosakkan proses membuat keputusan (Balodis & Potenza, 2015; Berridge & Kringelbach, 2015; Dong & Potenza, 2016). Di samping itu, penambahan semula kepada isyarat yang berkaitan dengan dadah boleh menyebabkan keinginan kuat dan tingkah laku mencari dadah dalam ketagihan dadah (Gardner, McMillan, Raynor, Woolf, & Knapp, 2011). Atas sebab-sebab yang disebutkan di atas (termasuk klasifikasi IGD sebagai gangguan ketagihan), kami menumpukan pada keinginan dalam kajian IGD ini.
Seperti isyarat dadah dalam ketagihan dadah, isyarat permainan boleh mencetuskan tingkah laku mencari permainan dalam IGD (Dong & Potenza, 2016). Peserta IGD telah mempamerkan ciri-ciri otak yang diinduksi tinggi di striatum ventral dan dorsal (Liu et al., 2017), rangkaian berfungsi diubah (Ko et al., 2013; Ma et al., 2019), amplitudo potensi positif yang lebih tinggi lewat (Kim et al., 2018), berbanding dengan subjek kawalan apabila terdedah kepada isyarat permainan. Tanggapan neural terhadap isyarat permainan boleh meramalkan kemunculan IGD (Dong, Wang, Liu, et al., 2019) dan beroperasi dalam fesyen sensitif genderDong, Wang, et al., 2018). Oleh itu, kami membuat hipotesis bahawa kawasan otak yang terlibat dalam kajian keinginan sebelumnya (misalnya, striatum) akan menunjukkan kurang pengaktifan setelah pemulihan daripada semasa IGD aktif ketika subjek terdedah kepada isyarat permainan.
Apabila individu terdedah kepada isyarat yang berkaitan dengan permainan, kawasan otak kortikal (misalnya, DLPFC dan ACC) dapat melakukan kawalan terhadap kawasan otak subkortikal (misalnya, striatum) dalam ketagihan seperti merokok tembakau (Kober et al., 2010) dan model kawalan kognitif secara umumnya (Bush, Luu, & Posner, 2000). Fungsi eksekutif melibatkan satu set proses yang diperlukan untuk kawalan kognitif, termasuk pemilihan dan pemantauan tingkah laku untuk memudahkan pencapaian matlamat yang dipilih (Hall et al., 2017). Ketagihan telah dikaitkan dengan kawalan melarang yang merosot (Dalley, Everitt, & Robbins, 2011; Ersche et al., 2012), dan penemuan ini meliputi kecanduan tingkah laku (Leeman & Potenza, 2012; Yip et al., 2018). Kawalan kognitif yang dikurangkan ke atas keinginan boleh mendasari penglibatan dalam tingkah laku ketagihan (Wang, Wu, Wang, et al., 2017; Wang, Wu, Zhou, et al., 2017). Model teori, seperti I-PACE (Brand et al., 2016) dan lain-lain (Dong & Potenza, 2014), mencadangkan kegagalan dalam kawalan eksekutif dapat menonjolkan tingkah laku permainan yang bermasalah. Kajian IGD mendapati hipokaktiviti kawasan otak yang terlibat dalam kawalan eksekutif (Nuyens et al., 2016), termasuk DLPFC dan ACC dorsal (Dong & Potenza, 2014). Kawalan eksekutif yang lebih baik boleh membantu mengendalikan hasutan dengan berkesan, matlamat intervensi seperti terapi tingkah laku kognitif yang telah digunakan untuk ketagihan dan penggunaan Internet seperti perjudian (Muda & Jenama, 2017). Kami menegaskan bahawa pengaktifan kawasan yang terlibat dalam kawalan eksekutif (DLPFC dan ACC) akan menunjukkan pengaktifan yang lebih baik selepas pemulihan berbanding semasa IGD aktif.
Memandangkan kajian terdahulu telah menunjukkan kawalan DLPFC ke atas pengaktifan striatal dalam keinginan yang ditimbulkanKober et al., 2010), kami seterusnya membuat hipotesis bahawa perubahan dalam pengaktifan kortikal berkaitan dengan mengawal aktiviti otak di kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran seperti striatum. Pemodelan kausal dinamik, pendekatan analisis yang boleh digunakan untuk menyiasat dan mengukur pengaruh pengaruh populasi neuron (Dia et al., 2019), amat sesuai untuk mengkaji bagaimana kawasan eksekutif dapat mengawal proses subcortikal. Berkenaan dengan tanggapan subjektif, kami membuat hipotesis bahawa pengaktifan saraf berkaitan dengan laporan subjektif keinginan yang kami jangkakan akan menjadi pemulihan berikut yang kurang kuat daripada semasa IGD aktif.
Kaedah
Dari tahun 2016 hingga 2017, kami merekrut 154 subjek IGD untuk fMRI semasa menjalankan tugas-tugas keinginan (diterangkan di bawah). Kami menghubungi peserta setelah kira-kira 1 tahun dan menilai semula mereka untuk IGD. Dua puluh sembilan mata pelajaran IGD (lima wanita) yang tidak memenuhi kriteria IGD lagi bersetuju untuk mengambil bahagian semasa melakukan imbasan ketika menjalankan tugas menginginkan. Kami kemudian membandingkan data terbaru mereka (IGD pulih) dengan data asas (IGD aktif) untuk mengenal pasti perbezaan dari masa ke masa (Rajah 1A).
Rajah 1. Reka bentuk kajian dan tugas yang digunakan dalam kajian ini. (A) Reka bentuk kajian penjejakan selama 1 tahun. (B) Garis masa satu percubaan dalam kajian ini
Pada permulaan kajian, peserta diklasifikasikan sebagai IGD jika mereka menjaringkan 50 atau lebih tinggi pada Ujian Ketagihan Internet Young (selidik kuesioner sendiri) dan bertemu sekurang-kurangnya lima kriteria DSM-5 untuk IGD (wawancara klinikal; lihat "Bahan Tambahan" untuk tambahan butiran; Petry et al., 2014; Young, 2009). Semua peserta menjalani wawancara psikiatrik berstruktur (MINI) yang dijalankan oleh pakar psikiatri yang berpengalaman (Lecrubier et al., 1997), dan individu dengan gangguan atau tingkah laku psikiatri dikeluarkan (lihat "Bahan Tambahan"). Sebagai tambahan, tidak ada subjek yang melaporkan pengalaman sebelumnya dengan perjudian atau dadah terlarang (contohnya ganja dan heroin). Semua mata pelajaran dimainkan League of Legends (LOL dan Permainan Riot) selama lebih daripada 1 tahun. Kriteria ini didasarkan pada penggunaan isyarat permainan kami sebagai rangsangan dalam kajian ini dan LOL menjadi permainan dalam talian yang paling popular semasa penyelidikan. Individu yang pulih dari IGD diperlukan untuk mencecah kurang daripada 50 pada Uji Ketagihan Internet Young dan memenuhi kurang daripada lima kriteria DSM-5 untuk IGD pada masa 1 tahun (Petry et al., 2014; Young, 2009; lihat Jadual 1 untuk maklumat lanjut).
|
Jadual 1. Ciri demografi peserta IGD apabila IGD aktif dan pulih
| aktif | Pulih | t | p | |
|---|---|---|---|---|
| Umur (tahun; min ± SD) | 21.46 ± 1.83 | 21.73 ± 1.91 | 0.823 | > .050 |
| Skor IAT (min ± SD) | 65.21 ± 11.56 | 34.45 ± 4.10 | 18.86 | <.001 |
| Skor IGM DSM-5 (min ± SD) | 5.76 ± 0.91 | 2.83 ± 0.66 | 15.82 | <.001 |
| Keinginan yang dilaporkan sendiri (min ± SD) | 53.07 ± 15.47 | 30.34 ± 6.44 | 9.19 | <.001 |
Catatan. IAT: Ujian Ketagihan Internet; DSM: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental; IGD: gangguan permainan Internet; SD: sisihan piawai.
Tugas reaktiviti yang berkaitan dengan peristiwa telah digunakan dalam kajian ini, seperti yang telah dijelaskan sebelum ini (Dong et al., 2017; Dong, Wang, et al., 2018). Tugas ini mengandungi dua jenis gambar kiu: 30 gambar yang berkaitan dengan permainan dan 30 gambar yang berkaitan dengan taip (baseline neutral). Dalam setiap jenis, separuh daripada 30 gambar mengandungi muka dan tangan dan separuh hanya berisi tangan. Gambar yang berkaitan dengan permainan menunjukkan seseorang yang sedang bermain permainan dalam talian (LOL) pada komputer. Dalam gambar berkaitan dengan menaip, orang yang sama menaip artikel pada keyboard di hadapan komputer. Para peserta diperintahkan untuk menunjukkan sama ada terdapat wajah di dalam gambar dengan menekan butang "1" pada papan kekunci apabila wajah hadir dan menekan "2" apabila tiada wajah hadir.
Rajah 1B menunjukkan garis masa percubaan sampel dalam tugas. Pertama, salib 500 ms tetap ditunjukkan, diikuti dengan gambar petunjuk seperti yang dijelaskan di atas. Gambar disajikan secara rawak untuk mengelakkan kesan pesanan. Setiap gambar disajikan hingga 3,000 ms, dan selama itu para peserta perlu memberi respons. Skrin berubah menjadi hitam setelah menekan butang dan berlangsung selama 3,000 (masa tindak balas) ms. Kemudian, pada tahap penilaian keinginan, peserta diminta untuk menilai tahap keinginan mereka untuk rangsangan yang sesuai pada skala 5 mata, antara 1 (tiada keinginan) kepada 5 (keinginan yang sangat tinggi). Tahap ini berlangsung hingga 3,000 ms dan dihentikan dengan menekan butang. Akhirnya, skrin kosong 1,500-3,500 ms ditunjukkan di antara setiap percubaan. Keseluruhan tugas mengandungi 60 percubaan dan berlangsung sekitar 9 min. Tugas itu disajikan dan data tingkah laku dikumpulkan menggunakan perisian E-prime (Psychology Software Tools, Inc., Sharpsburg, PA, USA). Semua peserta diminta untuk melengkapkan kuesioner dorongan permainan 10 item, dengan skor antara 1 hingga 10, untuk menilai keinginan yang berkaitan dengan permainan sebelum fMRI (Cox, Tiffany, & Christen, 2001).
Pra-proses data fMRI telah dijalankan menggunakan SPM12 (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) dan Neuroelf (http://neuroelf.net), seperti yang dinyatakan sebelum ini (Dong et al., 2017; Dong, Wang, et al., 2018). Imej disusun mengikut waktu, direorientasi, dan diselaraskan kembali ke volume pertama, dengan volume T1-coregistered digunakan untuk membetulkan pergerakan kepala. Gambar kemudian dinormalisasi ke ruang MNI dan diratakan secara spasial menggunakan lebar penuh 6 mm pada kernel Gaussian separuh maksimum. Tidak ada subjek yang dikeluarkan dari analisis kerana gerakan kepala (kriteria pengecualian adalah 2 mm dalam gerakan arah atau 2 ° dalam gerakan putaran). Model linier umum (GLM) digunakan untuk mengenal pasti pengaktifan BOLD yang berkaitan dengan aktiviti otak. Berbagai jenis percubaan (berkaitan permainan, berkaitan dengan menaip, tidak betul, atau tidak terjawab) secara berasingan diselesaikan dengan fungsi tindak balas hemodinamik kanonik untuk membentuk regresor tugas. Tempoh setiap percubaan adalah 4,000 ms. GLM merangkumi jangka masa tetap setiap larian. Enam parameter pergerakan kepala yang berasal dari tahap penyesuaian semula dan sejarah permainan (tahun-tahun permainan yang dilaporkan sendiri) dimasukkan untuk mengatasi kemungkinan gangguan ini. Pendekatan GLM digunakan untuk mengenal pasti vokal yang diaktifkan secara signifikan untuk setiap acara selama tahap "respons".
Analisis peringkat kedua dijalankan seperti berikut. Pertama, analisis berulang-ulang yang dilakukan secara menyeluruh di seluruh otak dijalankan untuk menyiasat aktiviti yang berkaitan dengan [(pulihRangsangan yang berkaitan dengan permainan - pulihRangsangan berkaitan menaip) - (aktifrangsangan yang berkaitan dengan permainan - aktifRangsangan berkaitan menaip)]. Ambang kesesakan keluarga-bijak (p <.001) ditentukan menggunakan 3dClustSim (versi Alphasim yang dikemas kini), dan semua perbandingan diperbetulkan menggunakan 3dClustSim (https://afni.nimh.nih.gov/pub/dist/doc/program_help/3dClustSim.html), p <.001, dua ekor, dengan jarak sekurang-kurangnya 40 vokal.
Percubaan ini telah diluluskan oleh Jawatankuasa Siasatan Manusia Zhejiang Normal University dan mematuhi Kod Etika Persatuan Perubatan Dunia (Deklarasi Helsinki). Semua peserta memberikan kebenaran bertulis secara bertulis sebelum mengimbas.
Hasil
Memulihkan berbanding subjek IGD aktif menunjukkan penurunan pengaktifan otak dalam ACC dua hala, gyrus frontal medial bilateral (MFG), serabut kiri, insula kanan, kiri gyrus temporal unggul, dan cuneus kiri (Rajah 2A; Jadual 2). Langkah-langkah berat beta menunjukkan bahawa perbezaan ini berkaitan dengan penurunan tanggapan otak setelah pemulihan (Rajah 2B, C).
|
Jadual 2. Perbandingan respon otak subjek dengan IGD aktif dan pulih IGD
| Nombor kluster | x, y, za | Keamatan puncak | Saiz klusterb | rantauc | Kawasan Brodmann |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | -6, 36, -3 | -5.240 | 85 | Cingulate anterior kiri | 12 |
| 2 | 0, 39, 6 | -4.577 | 54 | Cingulate anterior kanan | 32 |
| 3 | -18, -21, -18 | -5.183 | 63 | Gyrus frontal medial kiri | 46 |
| 4 | 27, 36, 24 | -5.164 | 41 | Gyrus frontal tengah kanan | 46 |
| 5 | -21, 3, 21 | -5.821 | 107 | Sarung tangan kiri | |
| 6 | 30, -12, 27 | -4.740 | 44 | Insula betul | |
| 7 | -18, 36, 24 | -6.075 | 436 | Cuneus kiri | 18 |
| 8 | -60, 3, 3 | -6.106 | 83 | Gyrus temporal unggul | 22 |
Catatan. IGD: gangguan permainan Internet.
aKoordinat MNI puncak. bBilangan voxel. p <.001, saiz kluster> 40 vokal bersebelahan. Saiz voxel = 3 × 3 × 3. cKawasan otak dirujuk kepada perisian Xjview (http://www.alivelearn.net/xjview8) dan disahkan melalui perbandingan dengan atlas otak.
Rajah 2. Hasil pengimejan ketika membandingkan subjek IGD dalam pemulihan dan ketika permainan bermasalah. (A) Kawasan otak bertahan setelah perbandingan antara ketika subjek dalam pemulihan berbanding permainan secara aktif yang bermasalah. (B, C) Berat beta yang diekstrak dari kawasan minat ACC dan lentiform ketika subjek aktif bermain bermasalah dan dalam pemulihan
Kami menganalisis korelasi antara tindak balas otak di ACC kiri dan lentiform dan keinginan yang dilaporkan kepada isyarat. Hubungan yang ketara antara keinginan yang dilaporkan sendiri dan pengaktifan serentak didapati, tanpa mengira status IGD (Rajah 3). Tiada korelasi yang ketara telah diperhatikan di antara pengaktifan dan keinginan ACC.
Rajah 3. (A, B) Hubungan antara ACC otak dan aktiviti lentiform dan keinginan subjektif ketika bermain di imbasan pertama. (C, D) Korelasi antara ACC otak dan aktiviti lentiform dan keinginan subjektif ketika bermain di imbasan kedua. (E, F) Hubungan antara ACC otak dan aktiviti lentiform dan keinginan subjektif ketika bermain di imbasan kedua-pertama
Kami selanjutnya menganalisis hubungan yang berkesan antara ACC kiri dan lentiform kiri menggunakan pemodelan kausal dinamik (DCM) pada dua timepoints. Nod yang digunakan ditakrifkan melalui hasil interaksi yang ditunjukkan di atas. Daripada beberapa kawasan otak yang dikenalpasti dalam analisis keseluruhan otak, ACC terletak di rangkaian kawalan eksekutif dan nukleus serentak dalam rangkaian ganjaran. Memandangkan hipotesis kami bahawa kawalan eksekutif ke atas keinginan harus diubah dalam pemulihan daripada IGD, kami memilih kedua-dua kawasan otak sebagai kawasan kepentingan dalam kajian ini untuk menganalisis hubungan. Dalam erti kata lain, kami memilih kedua-dua rantau ini sebagai komponen kawalan eksekutif dan rangkaian ganjaran untuk menyiasat interaksi antara kedua-dua sistem ini dalam pemulihan daripada IGD.
Kami mengambil koordinat puncak kluster (maxima tempatan dalam peta statistik) sebagai titik pusat untuk menghasilkan sfera dengan radius 6 mm [lentiform kiri (-21, 3, 21); ACC (-3, 39, 6)]. Sekitar 33 vokal dimasukkan ke dalam setiap lingkungan. Kawasan-kawasan ini yang dikenalpasti untuk setiap kumpulan telah dimasukkan ke dalam rangkaian dinamik, dan DCM digunakan untuk menentukan struktur yang paling mungkin rangkaian, memandangkan data.
Dalam sambungan tetap, anggaran DCM menunjukkan peningkatan ketara ACC-serentak konektiviti ketika subjek IGD pulih (t = 3.167, p = .003). Begitu juga, kesambungan lentiform – ACC juga meningkat dengan ketara apabila subjek IGD pulih (t = 4.399, p <.001).
Ciri-ciri serupa juga diperhatikan apabila subjek terdedah kepada isyarat permainan. Dalam kesan modulasi, anggaran DCM menunjukkan peningkatan ketara ACC-serentak konektiviti ketika subjek IGD pulih (t = 2.769, p = .009). Walau bagaimanapun, penyambungan lentiform – ACC hanya sedikit meningkat apabila subjek IGD pulih (t = 1.798, p = .09; Gambar 4).
Rajah 4. DCM menghasilkan subjek IGD ketika bermain secara aktif bermasalah dan semasa pemulihan. (A) Node yang dipilih untuk analisis lebih lanjut. (B) Perubahan kesan tetap antara ACC dan kawasan lentiform yang menarik pada titik waktu yang berbeza. (C) Perubahan dalam kesan modulasi antara ACC dan kawasan lentiform yang menarik pada titik waktu yang berbeza
Perbincangan
Kajian ini menyiasat ciri-ciri neural reaktif reaktif dalam subjek IGD secara longitudinal untuk mengenal pasti faktor saraf yang berkaitan dengan pemulihan. Penurunan tindak balas otak terhadap isyarat permainan dalam nukleus serentak dan ACC dikaitkan dengan pemulihan. Sambungan ACC-serentak yang lebih baik juga diperhatikan dalam subjek IGD selepas pemulihan. Penemuan menunjukkan bahawa interaksi antara ganjaran dan sistem kawalan eksekutif mungkin penting dalam IGD.
Menurunkan kepekaan terhadap isyarat permainan
Selaras dengan hipotesis kami, pengurangan aktiviti permainan yang berkaitan dengan isyarat dalam bidang otak berkaitan litar ganjaran [lentiform, korteks prefrontal preempontal (vmPFC, termasuk korteks orbitofrontal (OFC)] telah ditemui apabila subjek IGD pulih daripada permainan. Litar ganjaran mungkin mempengaruhi motivasi atau matlamat Tingkah laku dan pemprosesan ganjaran yang diarahkan (Ikemoto, Yang, & Tan, 2015; Sayette, 2016), termasuk dalam ketagihan (Balodis & Potenza, 2015; Cheng et al., 2016; Tobler et al., 2016; Yang et al., 2017). Sistem ganjaran boleh diaktifkan apabila individu terdedah kepada rangsangan yang relevan dalam penggunaan bahan atau gangguan perjudianBalodis et al., 2012; Worhunsky, Malison, Rogers, & Potenza, 2014) dan juga dalam IGD (Ko et al., 2009; Liu et al., 2017; Sun et al., 2012). Individu yang mempunyai IGD berbanding dengan mereka yang menggunakan kegunaan biasa telah menunjukkan pengaktifan seragam yang lebih tinggi kepada isyarat permainan, selaras dengan reaktiviti cue dan penemuan craving dalam masalah penggunaan bahan (Dong et al., 2017; Dong, Wang, et al., 2018).
Dalam kajian ini, penurunan pengaktifan didapati di nukleus serentak dan kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran selepas pemulihan. Penemuan menunjukkan bahawa tindak balas saraf terhadap isyarat permainan menurun selepas pemulihan, yang konsisten dengan kajian terdahulu yang membandingkan IGD dengan kawalan (Kim et al., 2018; Ko et al., 2013; Ma et al., 2019). Hubungan antara berkurangnya pengaktifan serentak dan keinginan yang tersirat yang dilaporkan sendiri memberikan sokongan kepada tanggapan bahawa kereaktifan saraf yang menurun dalam serentak mungkin mendasari tanggapan nafsu yang diturunkan dalam pengurangan dalam IGD dan mungkin berkaitan dengan pentingnya motivasi berkurang untuk melibatkan diri secara berlebihan tingkah laku permainan. Kajian terdahulu kami menunjukkan bahawa tingkah laku permainan boleh meningkatkan keinginan IGD subjek 'Dong, Wang, et al., 2018). Lebih-lebih lagi, sebelum ini kami melaporkan bahawa pengaktifan lentiform yang lebih besar kepada isyarat permainan dikaitkan dengan kemunculan IGD pada individu dengan penggunaan permainan biasa (Dong, Wang, Liu, et al., 2019). Kajian ini menunjukkan bahawa semasa pemulihan, penurunan permainan bermasalah dikaitkan dengan penurunan keinginan dalam IGD, dengan inti lentiform terlibat dalam hubungan ini. Secara keseluruhan, penemuan ini menunjukkan peranan penting untuk inti lentiform dan keinginan yang diinginkan dalam peralihan antara IGD dan penggunaan permainan biasa dan sebaliknya. Hubungan yang tepat (misalnya, sama ada penurunan permainan membawa kepada penurunan respons lentiform dan keinginan yang menurun atau adakah penurunan respons lentiform menyebabkan penurunan keinginan dan penurunan permainan) memerlukan penyelidikan lebih lanjut.
Kawalan craving selepas pemulihan
Rangkaian otak lain yang menunjukkan perbezaan kumpulan adalah ACC, yang telah terlibat dalam kawalan eksekutif dan proses lain. Berbeza dengan hipotesis kami, pengaktifan telah menurun dalam ACC (serta dalam MFG) selepas pemulihan. Kelompok yang dikenalpasti termasuk ACC dan MFG dan diperluas untuk memasukkan vmPFC dan OFC. Terutamanya, korteks prefrontal medial telah dikaitkan dengan keinginan yang ditimbulkan dalam ketagihan bahan seperti gangguan penggunaan kokain (Kober et al., 2016; Wexler et al., 2001), pemprosesan ganjaran, terutamanya semasa fasa pemberitahuan atau hasil (Knutson, Fong, Adams, Varner, & Hommer, 2001; Knutson & Greer, 2008), membuat keputusan (Tanabe et al., 2007), pemproses lalai-mod (Harrison et al., 2017), dan proses lain (Li, Mai, & Liu, 2014). Memandangkan tugas yang digunakan dalam kajian ini memberi tumpuan kepada keinginan yang ditimbulkan, ia menggoda untuk membuat spekulasi bahawa pengaktifan yang berkurangan secara relatif diperhatikan dalam kluster yang melibatkan OFC / vmPFC / ACC / MFG mungkin berkaitan dengan kereaktifan isyarat yang berkurangan, walaupun interpretasi ini kurang disokong oleh data daripada penemuan serentak memandangkan tidak ada kaitan dengan keinginan yang dilaporkan sendiri.
Memandangkan ACC dan kawasan otak kortikal lain telah terlibat dalam kawalan eksekutif atau kognitif (Rolls, 2000), termasuk pada orang yang mengalami masalah ketagihan (Filbey et al., 2008; Franklin et al., 2007; Kosten et al., 2005; Myrick et al., 2004; Wrase et al., 2002), adalah mungkin individu yang mempunyai IGD yang telah pulih adalah menunjukkan pemprosesan kawalan yang lebih cekap berbanding dengan ketika mereka bermain secara bermasalah. Untuk meneliti hubungan antara ACC dan aktiviti lentiform, kami menerapkan DCM dan mendapati bahawa sambungan telah meningkat selepas pemulihan. Menurut interpretasi psychophysiological konektiviti berfungsi di kalangan kawasan otak (Havlicek et al., 2015; Stephan et al., 2010), nilai yang lebih tinggi dalam sambungan ACC-lentiform dan penyambungan seragam-ACC semasa pemulihan berbanding dengan masa apabila masalah secara bermasalah mencadangkan bahawa interaksi di antara kedua-dua kawasan otak lebih berkesan dalam subjek selepas pemulihan. Oleh itu, penyelidikan masa depan perlu mengkaji tahap sejauh mana ini mencerminkan mekanisme untuk mengendalikan keinginan dengan lebih cekap, gandingan serentak kawasan yang terlibat dalam pemprosesan ganjaran, atau motivasi yang berkaitan dengan keinginan atau kemungkinan lain.
Kepentingan dan implikasi klinikal
Model teori telah mencadangkan peranan penting untuk kawasan otak kortikal dan subkortikal dalam tingkah laku dan gangguan penggunaan Internet. Kemas kini terkini model I-PACE (Jenama et al., 2019) cadangan mekanisme tingkah laku dan neural yang berkaitan dengan peralihan dalam gangguan penggunaan Internet seperti IGD. Dalam model ini, reaktiviti dan perubahan dalam litar kortikal-ke-basal-ganglia adalah komponen penting, selaras dengan penemuan dalam kajian ini. Perhatikan, model I-PACE yang dikemaskini juga mencadangkan peranan untuk insula (Jenama et al., 2019), selaras dengan perubahan reaktiviti dan reaksi cue dan pengaktifan dan penyambungan insular dalam individu dengan IGD menerima intervensi keinginan-keinginanZhang et al., 2016b). Selanjutnya, data keadaan rehat dari kohort yang sama menunjukkan penurunan hubungan (contohnya, antara OFC dan hippocampus dan antara kawasan cingulate posterior dan motorik; Zhang et al., 2016a). Oleh itu, kajian ini dan yang lain baru-baru ini menunjukkan sasaran neural yang berpotensi untuk campur tangan (contohnya, menggunakan kaedah modulasi otak seperti rangsangan magnetik transkranial cepat atau rangsangan arus terus transkranial) untuk mengurangkan keinginan dan menggalakkan pemulihan dalam IGD. Pendekatan tingkah laku yang mensasarkan keinginan dan mungkin beroperasi melalui mekanisme saraf bersama atau berbeza (contohnya, terapi berasaskan kognitif-tingkah laku dan kesedaran) juga harus dipertimbangkan berdasarkan penemuan semasa, terutamanya memandangkan peranan penting untuk terapi tingkah laku dalam rawatan ketagihan dan nilai memahami bagaimana terapi khusus boleh beroperasi pada tahap neurobiologi.
Beberapa batasan harus disebutkan. Pertama, kita tidak memasukkan subjek kawalan yang sihat dalam kajian ini. Walaupun kami mendapati bahawa sejarah permainan tidak berkaitan dengan keparahan IGD (r = .088, p = .494) dan juga memasukkan sejarah permainan sebagai faktor dalam GLM, kumpulan kawalan mungkin sangat membantu dalam memahami data (misalnya, berkenaan dengan kemungkinan kesan ujian-ujian semula). Kedua, kebanyakan subjek kajian adalah lelaki (hanya lima perempuan). Oleh itu, kajian masa depan harus mengkaji sejauh mana penemuan tersebut dapat berlaku pada populasi wanita, terutama kerana perbezaan yang berkaitan dengan gender telah diperhatikan dalam korelasi neural pada populasi IGD (Dong, Wang, et al., 2018; Dong, Wang, Wang, et al., 2019; Dong, Zheng, et al., 2018). Ketiga, meskipun kami melakukan analisis DCM yang menunjukkan bahwa pengendalian eksekutif atas pengaktifan serapan dapat ditingkatkan dengan pemulihan, kami tidak dapat mengecualikan kemungkinan penjelasan lain yang harus diselidiki langsung dalam penelitian masa depan.
kesimpulan
Subjek IGD dalam pemulihan menunjukkan penurunan keinginan tanggapan terhadap isyarat permainan pada tahap subjektif dan saraf. Penyelidikan masa depan perlu mengkaji secara langsung sejauh mana penemuan mewakili kawalan kortikal ke atas proses subkortikal dalam mengingini tindak balas berbanding kemungkinan lain, dan harus mengkaji bagaimana intervensi yang mensasarkan interaksi kortikal-subcortikal mungkin berkesan dalam rawatan IGD.
GD merancang tugas dan menulis draf pertama manuskrip. MW dan JZ mengumpul dan menganalisis data dan menyediakan angka dan jadual. XD menyumbang dalam mengumpul dan menyediakan data. MNP menyumbang dalam penyuntingan, tafsiran, dan proses semakan. Semua penulis menyumbang dan telah meluluskan versi akhir manuskrip.
Konflik kepentingan
Para penulis tidak melaporkan konflik kepentingan kewangan berkenaan dengan kandungan manuskrip ini. Dr. MNP telah menerima pampasan kewangan untuk perundingan dan nasihat kepada RiverMend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics, dan Jazz Pharmaceuticals; telah menerima sokongan penyelidikan yang tidak terhad (kepada Yale) dari Mohegan Sun Casino dan memberi sokongan (kepada Yale) dari Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab; dan telah berunding atau menasihati entiti perundangan dan perjudian mengenai isu-isu yang berkaitan dengan ketagihan dan gangguan kawalan impuls.
Rujukan
| Aarseth, E., Kacang, A. M., Boonen, H., Carras dingin, M., Coulson, M., Das, D., Deleuze, J., Dunkel, E., Edman, J., Ferguson, C. J., Haagsma, M. C., Helmersson Bergmark, K., Hussain, Z., Jansz, J., Kardefelt-Winther, D., Kutner, L., Markey, P., Nielsen, R. K. L., Alhamdulillah, N., Przybylski, A., Quandt, T., Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Van Looy, J., & Van Rooij, A. J. (2017). Kertas debat terbuka sarjana mengenai cadangan Gangguan Gangguan Permainan ICD-11 Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Journal of Addictions Behavioural, 6 (3), 267-270. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.088 pautan, Google Scholar | |
| Ahn, H. M., Chung, H. J., & Kim, S. H. (2015). Kereaktifan otak berubah kepada isyarat permainan selepas pengalaman permainan. Kelakuan Cyberpsychology, dan Rangkaian Sosial, 18 (8), 474-479. doi:https://doi.org/10.1089/cyber.2015.0185 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (5th ed.). Washington, DC: Persatuan Psikiatri Amerika. CrossRef, Google Scholar | |
| Balodis, I. M., Kober, H., Worhunsky, P. D., Stevens, M. C., Pearlson, G. D., & Potenza, M. N. (2012). Menghadapi ketegangan dan ketakutan dalam ketagihan. Psikiatri Biologi, 72 (10), e25-e26. doi:https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2012.06.016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Balodis, I. M., & Potenza, M. N. (2015). Pemprosesan ganjaran antisipatif dalam populasi ketagih: Tumpuan kepada tugas kelewatan insentif kewangan. Psikiatri Biologi, 77 (5), 434-444. doi:https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2014.08.020 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Berridge, K. C., & Krigelbach, M. L. (2015). Sistem kesenangan di dalam otak. Neuron, 86 (3), 646-664. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuron.2015.02.018 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jenama, M., Wegmann, E., Stark, R., Muller, A., serigala, K., Robbins, T. W., & Potenza, M. N. (2019). Model interaksi antara Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) untuk tingkah laku ketagihan: Kemas kini, generalisasi terhadap tingkah laku ketagihan melampaui gangguan penggunaan Internet, dan spesifikasi ciri proses tingkah laku ketagihan. Ulasan Neurosains dan Biobehavioral, 104, 1-10. doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2019.06.032 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jenama, M., Muda, K. S., Laier, C., Wölfling, K., & Potenza, M. N. (2016). Mengintegrasikan pertimbangan psikologi dan neurobiologi mengenai perkembangan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet tertentu: Interaksi antara Model Pengaruh Person-Affect-Kognisi (I-PACE). Ulasan Neurosains dan Biobehavioral, 71, 252-266. doi:https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.08.033 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bush G., Luu, P., & Posner, M. Saya. (2000). Pengaruh kognitif dan emosi dalam korteks cingulate anterior. Trend dalam Sains Kognitif, 4 (6), 215-222. doi:https://doi.org/10.1016/S1364-6613(00)01483-2 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Chang, F. C., Chiu, C. H., Lee, C. M., Chen, P. H., & Miao, N. F. (2014). Prediktor permulaan dan ketekunan penagihan Internet di kalangan remaja di Taiwan. Kelakuan Addictive, 39 (10), 1434-1440. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2014.05.010 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cheng, Y., Huang, C. C., Ma, T., Wei, X., Wang, X., Lu, J., & Wang, J. (2016). Penguatkuasaan sinaptik yang berbeza dari laluan langsung dan tidak langsung memacu penggunaan alkohol. Psikiatri Biologi, 81 (11), 918-929. doi:https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2016.05.016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Choi, J. S., Taman, S. M., Roh, CIK., Lee, J. Y., Taman, C. B., Hwang, J. Y., Gwak, A. R., & Jung, H. Y. (2014). Kawalan perencatan dan impulsif dalam kecanduan Internet. Penyelidikan Psikiatri, 215 (2), 424-428. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.12.001 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Cox, L. S., Tiffany, S. T., & Christen, A. G. (2001). Penilaian Penilaian Kuesioner Rokok Merokok (QSU-singkat) dalam makmal dan tetapan klinikal. Penyelidikan Nikotin & Tembakau, 3 (1), 7-16. doi:https://doi.org/10.1080/14622200020032051 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dalley, J. W., Everitt, B. J., & Robbins, T. W. (2011). Impulsivity, compulsivity, dan kawalan kognitif ke atas. Neuron, 69 (4), 680-694. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.01.020 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., & Potenza, M. N. (2014). Model kognitif-tingkah laku gangguan permainan Internet: Asas teori dan implikasi klinikal. Jurnal Penyelidikan Psikiatri, 58, 7-11. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2014.07.005 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., & Potenza, M. N. (2016). Pengambilan risiko dan pengambilan keputusan yang berisiko dalam gangguan permainan Internet: Implikasi mengenai permainan dalam talian dalam penentuan kesan negatif. Jurnal Penyelidikan Psikiatri, 73, 1-8. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.11.011 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, L., Du, X., & Potenza, M. N. (2017). Permainan semakin meningkat ke rangsangan yang berkaitan dengan permainan dalam individu dengan gangguan permainan Internet. Psikiatri Biologi: Neurosains Kognitif dan Neuroimaging, 2 (5), 404-412. doi:https://doi.org/10.1016/j.bpsc.2017.01.002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, L., Du, X., & Potenza, M. N. (2018). Perkaitan jantina yang berbeza dalam respons neural kepada isyarat permainan sebelum dan selepas permainan: Implikasi untuk kelemahan khusus gender untuk gangguan permainan Internet. Kognitif Sosial dan Terapi Neurosains, 13 (11), 1203-1214. doi:https://doi.org/10.1093/scan/nsy084 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, M., Liu, X., Liang, Q., Du, X., & Potenza, M. N. (2020). Pengaktifan lentiform yang berkaitan dengan keinginan yang digelar semasa kekurangan permainan dikaitkan dengan kemunculan gangguan permainan Internet. Biologi Ketagihan, 25 (1), e12713. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12713 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Wang, Z., Wang, Y., Du, X., & Potenza, M. N. (2019). Sambungan fungsi dan kesungguhan yang berkaitan dengan jantina semasa permainan dan menahan diri semasa istirahat wajib: Implikasi untuk pembangunan dan perkembangan gangguan permainan Internet. Kemajuan dalam Neuro-Psikofarmakologi & Psikiatri Biologi, 88, 1-10. doi:https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2018.04.009 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dong, G., Zheng, H., Liu, X., Wang, Y., Du, X., & Potenza, M. N. (2018). Perbezaan yang berkaitan dengan gender dalam keinginan yang ditimbulkan oleh cue dalam gangguan permainan Internet: Kesan kekurangan. Journal of Addictions Behavioural, 7 (4), 953-964. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.118 pautan, Google Scholar | |
| Dong, G., Zhou, H., & Zhao, X. (2010). Penghambatan impuls pada orang dengan gangguan ketagihan Internet: Keterangan elektrofisiologi dari kajian Go / NoGo. Surat-surat Neurosains, 485 (2), 138-142. doi:https://doi.org/10.1016/j.neulet.2010.09.002 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Dowling, N. A. (2014). Isu yang dibangkitkan oleh klasifikasi gangguan permainan Internet DSM-5 dan kriteria diagnostik yang dicadangkan. Ketagihan, 109 (9), 1408-1409. doi:https://doi.org/10.1111/add.12554 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ersche, K. D., Turton, A. J., Chamberlain, S. R., Mu¨ller, U., Bullmore, E. T., & Robbins, T. W. (2012). Disfungsi kognitif dan sifat keperibadian impulsif adalah endophenotip untuk ketergantungan dadah. Jurnal Psikiatri Amerika, 169 (9), 926-936. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.11091421 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Filbey, F. M., Klausa, E., Audette, A. R., Niculescu, M., Banich, M. T., Tanabe, J., Du, Y. P., & Hutchison, K. E. (2008). Pendedahan kepada rasa alkohol memunculkan pengaktifan neurocircuitry mesocorticolimbic. Neuropsychopharmacology, 33 (6), 1391-1401. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301513 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Franklin, T. R., Wang, Z., Wang, J., Sciortino, N., Harper, D., Li, Y., Ehrman, R., Kampman, K., O'Brien, C. P., Detre, J. A., & Anak perempuan, A. R. (2007). Pengaktifan Limbic kepada isyarat rokok yang bebas dari penarikan nikotin: Kajian fMRI perfusi. Neuropsychopharmacology, 32 (11), 2301-2309. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1301371 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gardner, P. H., McMillan, B., Raynor, D. K., bulu domba, E., & Knapp, P. (2011). Kesan pengiraan mengenai pemahaman maklumat mengenai ubat-ubatan di pengguna laman web maklumat pesakit. Kaunseling Pesakit dan Pendidikan, 83 (3), 398-403. doi:https://doi.org/10.1016/j.pec.2011.05.006 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hall, E. W., Sanchez, T. H., Stein, A. D., Stephenson, R., Zlotorzynska, M., Sineath, R. C., & Sullivan, P. S. (2017). Penggunaan video meningkatkan kefahaman persefahaman yang berpengetahuan dalam kaji selidik berasaskan web di kalangan lelaki yang menggunakan Internet yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki: Satu percubaan terkawal rawak. Jurnal Penyelidikan Internet Perubatan, 19 (3), e64. doi:https://doi.org/10.2196/jmir.6710 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Harrison, B. J., Fullana, M. A., Melalui, E., Soriano-Mas, C., Vervliet, B., Martinez-Zalacain, I., Pujol, J., Davey, C. G., Kircher, T., Straube, B., & Cardoner, N. (2017). Korteks prefrontal pelopor manusia dan pemprosesan afektif positif bagi isyarat keselamatan. Neuroimage, 152, 12-18. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2017.02.080 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Havlicek, M., Roebroeck, A., Friston, K., Gardumi, A., Ivanov, D., & Uludag, K. (2015). Pemodelan kausal data fMRI yang dinamik secara fisiologi. Neuroimage, 122, 355-372. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2015.07.078 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hawi, NS., Samaha, M., & Griffiths, M. D. (2018). Gangguan permainan Internet di Lubnan: Hubungan dengan umur, tabiat tidur, dan pencapaian akademik. Journal of Addictions Behavioural, 7 (1), 70-78. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.16 pautan, Google Scholar | |
| dia, Q., Huang, X., Zhang, S., Turel, O., Ma, L., & Bechara, A. (2019). Pemodelan kausal dinamik aktiviti korteks, striatal, dan prefrontal semasa kerja Go / NoGo khusus makanan. Psikiatri Biologi: Neurosains Kognitif dan Neuroimaging, 4 (12), 1080-1089. doi:https://doi.org/10.1016/j.bpsc.2018.12.005 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ikemoto, S., Yang, C., & Tan, A. (2015). Litar lompang ganglia asas, dopamin dan motivasi: Kajian dan pertanyaan. Penyelidikan Otak Kelakuan, 290, 17-31. doi:https://doi.org/10.1016/j.bbr.2015.04.018 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kim, S. N., Kim, M., Lee, T. H., Lee, J. Y., Taman, S., Taman, M., Kim, D. J., Kwon, J. S., & Choi, J. S. (2018). Meningkatkan berat sebelah perhatian terhadap isyarat visual dalam gangguan permainan Internet dan gangguan obsesif-kompulsif: Kajian berpotensi yang berkaitan dengan peristiwa. Hadir dalam Psikiatri, 9, 315. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00315 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Raja, D. L., & Konsortium Respons Industri Permainan. (2018). Komen mengenai pernyataan industri permainan global mengenai gangguan permainan ICD-11: Strategi korporat untuk mengabaikan kemudaratan dan mengabaikan tanggungjawab sosial? Ketagihan, 113 (11), 2145-2146. doi:https://doi.org/10.1111/add.14388 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Knutson, B., Fong, G. W., kaum Adam, C. M., Varner, J. L., & Hommer, D. (2001). Penyisihan jangkaan ganjaran dan hasil dengan fMRI yang berkaitan dengan peristiwa. Neuroreport, 12 (17), 3683-3687. doi:https://doi.org/10.1097/00001756-200112040-00016 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Knutson, B., & Lebih baik, S. M. (2008). Keadaan antisipatif mempengaruhi: Neural berkorelasi dan akibat untuk pilihan. Transaksi filosofi Royal Society of London, 363 (1511), 3771-3786. doi:https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0155 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Liu, G. C., Hsiao, S., Yen, J. Y., Yang, M. J., Lin, W. C., Yen, C. F., & Chen, C. S. (2009). Aktiviti otak yang berkaitan dengan permainan yang menggalakkan ketagihan permainan dalam talian. Jurnal Penyelidikan Psikiatri, 43 (7), 739-747. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2008.09.012 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Liu, G. C., Yen, J. Y., Yen, C. F., Chen, C. S., & Lin, W. C. (2013). Pengaktifan otak untuk kedua-dua hasutan permainan yang disebabkan oleh isyarat dan keinginan merokok di kalangan subjek komorbid dengan ketagihan permainan Internet dan pergantungan nikotin. Jurnal Penyelidikan Psikiatri, 47 (4), 486-493. doi:https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.11.008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Liu, T. L., Wang, P. W., Chen, C. S., Yen, C. F., & Yen, J. Y. (2014). Kemerosotan kemurungan, permusuhan, dan kecemasan sosial dalam perjalanan ketagihan Internet di kalangan remaja: Sebuah kajian prospektif. Psikiatri Komprehensif, 55 (6), 1377-1384. doi:https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.05.003 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ko, C. H., Wang, P. W., Liu, T. L., Yen, C. F., Chen, C. S., & Yen, J. Y. (2015). Persatuan dua arah antara faktor keluarga dan ketagihan Internet di kalangan remaja dalam siasatan prospektif. Psikiatri dan Neuroscience Klinikal, 69 (4), 192-200. doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12204 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kober, H., Lacadie, C. M., Wexler, B. E., Malison, R. T., Sinha, R., & Potenza, M. N. (2016). Aktiviti otak semasa keinginan kokain dan perjudian: Kajian fMRI. Neuropsychopharmacology, 41 (2), 628-637. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2015.193 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kober, H., Mende-Siedlecki, P., Kross, E. F., Weber, J., Mischel, W., Hart, C. L., & Ochsner, K. N. (2010). Laluan Prefrontal-striatal mendasari peraturan kognitif keinginan. Prosiding Akademi Sains Kebangsaan Amerika Syarikat, 107 (33), 14811-14816. doi:https://doi.org/10.1073/pnas.1007779107 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| kos T. R., Scanley, B. E., Tucker, K. A., Zaitun, A., Putera, C., Sinha, R., Potenza, M. N., Skudlarski, P., & Wexler, B. E. (2005). Perubahan otak yang disebabkan oleh cue dan kambuh pada pesakit yang bergantung kepada kokain. Neuropsychopharmacology, 31 (3), 644-650. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300851 CrossRef, Google Scholar | |
| Lau, J. T. F., Wu, A. M. S., Kasar, D. L., Cheng, K. M., & Lau, M. M. G. (2017). Adakah kecanduan internet bersifat sementara atau berterusan? Insiden dan bakal peramal remisi ketagihan Internet di kalangan pelajar sekolah menengah Cina. Kecanduan Adiktif, 74, 55-62. doi:https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.05.034 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Lecrubier, Y., Sheehan, D. V., Weiller, E., Amorim, P., Bonora, I., Sheehan, K. H., Janavs, J., & Dunbar, G. C. (1997). Temuduga Neuropsychiatri Mini (MINI). Satu temu bual diagnostik ringkas: Kebolehpercayaan dan kesahihan mengikut CIDI. Psikiatri Eropah, 12 (5), 224-231. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(97)83296-8 CrossRef, Google Scholar | |
| Leeman, R. F., & Potenza, M. N. (2012). Kesamaan dan perbezaan antara perjudian patologi dan gangguan penggunaan bahan: Fokus pada impulsivity dan compulsivity. Psychopharmacology (Berlin), 219 (2), 469-490. doi:https://doi.org/10.1007/s00213-011-2550-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Li, W., Mai, X., & Liu, C. (2014). Rangkaian mod lalai dan pemahaman sosial orang lain: Apa yang dikaitkan dengan kajian kesambungan otak?. Perbatasan dalam Neuroscience Manusia, 8, 74. doi:https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.00074 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Liu, L., Ya, S. W., Zhang, J. T., Wang, L. J., Shen, Z. J., Liu, B., Ma, S. S., Yao, Y. W., & Fang, X. Y. (2017). Pengaktifan striatum ventral dan dorsal semasa kereaktifan kiu dalam gangguan permainan Internet. Biologi Ketagihan, 22 (3), 791-801. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12338 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ma, S. S., Worhunsky, P. D., Xu, J. S., Ya, S. W., Zhou, N., Zhang, J. T., Liu, L., Wang, L. J., Liu, B., Yao, Y. W., Zhang, S., & Fang, X. Y. (2019). Perubahan dalam rangkaian fungsional semasa reaktifiti dalam permainan dalam Internet. Journal of Addictions Behavioural, 8 (2), 277-287. doi:https://doi.org/10.1556/2006.8.2019.25 pautan, Google Scholar | |
| Myrick, H., Anton, R. F., Li, X., Henderson, S., Jubah, D., Voronin, K., & George, CIK. (2004). Aktiviti otak yang berbeza dalam alkohol dan peminum sosial kepada isyarat alkohol: Hubungan dengan keinginan. Neuropsychopharmacology, 29 (2), 393-402. doi:https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300295 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Nuyens, F., Deleuze, J., Maurage, P., Griffiths, M. D., Kuss, D. J., & Billieux, J. (2016). Impulsivity dalam pemain berbilang pertempuran dalam talian multiplayer: Keputusan awal mengenai langkah percubaan dan laporan diri. Journal of Addictions Behavioural, 5 (2), 351-356. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.028 pautan, Google Scholar | |
| Pawlikowski, M., & Jenama, M. (2011). Permainan internet yang berlebihan dan membuat keputusan: Adakah pemain World of Warcraft yang berlebihan mempunyai masalah dalam membuat keputusan di bawah keadaan berisiko? Penyelidikan Psikiatri, 188 (3), 428-433. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.05.017 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Petry, N. M., Rehbein, F., Kafir, D. A., Lemmens, J. S., Rumpf, H. J., Mößle, T., Bischof, G., Tao, R., Kulat, D. S., Borges, G., Auriacombe, M., González Ibáñez, A., Tam, P., & O'Brien, C. P. (2014). Konsensus antarabangsa untuk menilai gangguan permainan Internet menggunakan pendekatan DSM-5 yang baru. Ketagihan, 109 (9), 1399-1406. doi:https://doi.org/10.1111/add.12457 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Petry, N. M., Rehbein, F., Ko, C. H., & O'Brien, C. P. (2015). Gangguan permainan Internet dalam DSM-5. Laporan Psikiatri semasa, 17 (9), 72. doi:https://doi.org/10.1007/s11920-015-0610-0 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N., Balodis, I. M., Franco, C. A., lembu jantan, S., Xu, J., Chung, T., & Pemberian, J. E. (2013). Pertimbangan neurobiologi dalam memahami perilaku perlakuan untuk perjudian patologi. Psikologi Perilaku Addictive, 27 (2), 380-392. doi:https://doi.org/10.1037/a0032389 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenza, M. N., Steinberg, M. A., Skudlarski, P., Fulbright, R. K., Lacadie, C. M., Wilber, M. K., Rounsaville, B. J., & Gore, J. C. (2003). Perjudian mendesak perjudian patologi: Satu kajian pencitraan resonans magnetik berfungsi. Arkib Psikiatri Umum, 60 (8), 828-836. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.8.828 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Qi, X., Yang, Y., Katakanlah, S., Gao P., Du, X., Zhang, Y., Du, G., Li, X., & Zhang, Q. (2016). Kesan hasil pada kovarians antara tahap risiko dan aktiviti otak pada remaja dengan gangguan permainan Internet. NeuroImage: Klinikal, 12, 845-851. doi:https://doi.org/10.1016/j.nicl.2016.10.024 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Gulung, E. T. (2000). Korteks orbitofrontal dan ganjaran. Cerebral Cortex, 10 (3), 284-294. doi:https://doi.org/10.1093/cercor/10.3.284 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Rumpf, H. J., Achab, S., Billieux, J., Bowden-Jones, H., Carragher, N., Demetrovik, Z., Higuchi, S., Raja, D. L., Mann, K., Potenza, M., Saunders, J. B., Abbott, M., Ambekar, A., Aricak, O. T., Assanangkornchai, S., Bahar, N., Borges, G., Jenama, M., Chan, E. M., Chung, T., Derevensky, J., Kashef, A. E., Farrell, M., Fineberg, N. A., Gandin, C., Kafir, D. A., Griffiths, M. D., Goudriaan, A. E., Grall-Bronnec, M., Hao, W., Hodgins, D. C., ip, P., Király, O., Lee, H. K., Kuss, D., Lemmens, J. S., Lama, J., Lopez-Fernandez, O., Mihara, S., Petry, N. M., Pontes, H. M., Rahimi-Movaghar, A., Rehbein, F., Rehm, J., Scafato, E., Sharma, M., Spritzer, D., Stein, D. J., Tam, P., Weinstein, A., Wittchen, H. U., Wölfling, K., Zullino, D., & Poznyak, V. (2018). Termasuk gangguan permainan dalam ICD-11: Keperluan untuk melakukannya dari perspektif kesihatan klinikal dan awam. Journal of Addictions Behavioural, 7 (3), 556-561. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.59 pautan, Google Scholar | |
| Saunders, J. B., Hao, W., Lama, J., Raja, D. L., Mann, K., Fauth-Buhler, M., Rumpf, H. J., Bowden-Jones, H., Rahimi-Movaghar, A., Chung, T., Chan, E., Bahar, N., Achab, S., Lee, H. K., Potenza, M., Petry, N., Spritzer, D., Ambekar, A., Derevensky, J., Griffiths, M. D., Pontes, H. M., Kuss, D., Higuchi, S., Mihara, S., Assangangkornchai, S., Sharma, M., Kashef, A. E., ip, P., Farrell, M., Scafato, E., Carragher, N., & Poznyak, V. (2017). Kelainan permainan: Penandaannya sebagai syarat penting untuk diagnosis, pengurusan, dan pencegahan. Journal of Addictions Behavioural, 6 (3), 271-279. doi:https://doi.org/10.1556/2006.6.2017.039 pautan, Google Scholar | |
| Sayette, M. A. (2016). Peranan keinginan untuk kegunaan kegunaan bahan: Masalah teoritis dan metodologi. Kajian Tahunan Psikologi Klinikal, 12 (1), 407-433. doi:https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093351 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sayette, M. A., Sekolah, J. W., & Reichle, E. D. (2010). Keluar untuk asap: Kesan keinginan rokok di zon keluar semasa membaca. Sains Psikologi, 21 (1), 26-30. doi:https://doi.org/10.1177/0956797609354059 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sinha, R., & Li, C. S. (2007). Tekanan pengimejan - dan ubat-ubatan yang diinduksi oleh cue dan keinginan alkohol: Persatuan dengan implikasi kambuh dan klinikal. Kajian Dadah dan Alkohol, 26 (1), 25-31. doi:https://doi.org/10.1080/09595230601036960 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Slutske, W. S. (2006). Pemulihan semulajadi dan mencari rawatan dalam perjudian patologi: Keputusan dua kaji selidik nasional AS. Jurnal Psikiatri Amerika, 163 (2), 297-302. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.163.2.297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Slutske, W. S., Piasecki, T. M., Blaszczynski, A., & Martin, N. G. (2010). Pemulihan perjudian patologi tanpa ketiadaan. Ketagihan, 105 (12), 2169-2175. doi:https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2010.03080.x CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stephen, K. E., sen, W. D., Moran, R. J., den Ouden, H. E. M., Daunizeau, J., & Friston, K. J. (2010). Sepuluh peraturan mudah untuk pemodelan kausal dinamik. Neuroimage, 49 (4), 3099-3109. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.11.015 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Matahari, Y., Ying, H., Seetohul, R. M., Xuemei, W., Ya, Z., Qian, L., Guoqing, X., & Kamu, S. (2012). Kajian otak fMRI tentang keinginan yang diinduksi oleh gambar-gambar di dalam penagih permainan dalam talian (remaja lelaki). Penyelidikan Otak Kelakuan, 233 (2), 563-576. doi:https://doi.org/10.1016/j.bbr.2012.05.005 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Tanabe, J., Thompson, L., Klausa, E., Dalwani, M., Hutchison, K., & Banich, M. T. (2007). Aktiviti korteks prefrontal dikurangkan dalam pengguna bahan perjudian dan nongambling semasa membuat keputusan. Pemetaan Otak Manusia, 28 (12), 1276-1286. doi:https://doi.org/10.1002/hbm.20344 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Tiffany, S. T. (1990). Model kognitif ubat menggalakkan dan tingkah laku penggunaan dadah: Peranan proses automatik dan tidak automatik. Kajian Neuropsikologi, 97 (2), 147-168. doi:https://doi.org/10.1037/0033-295x.97.2.147 Google Scholar | |
| Tobler, P. N., Penjual, K. H., Campbell-Meiklejohn, D. K., Kirschner, M., Kraehenmann, R., Stampfli, P., Penggembala, M., Seifritz, E., & Quednow, B B. (2016). Dasar syaraf sosial dan non-sosial yang dibahagikan kepada pengguna kokain kronik. Kognitif Sosial dan Terapi Neurosains, 11 (6), 1017-1025. doi:https://doi.org/10.1093/scan/nsw030 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wang, Y., Wu, L., Wang, L., Zhang, Y., Du, X., & Dong, G. (2017). Pengaruh membuat keputusan dan kawalan dorongan dalam penagih permainan Internet: Keterangan daripada perbandingan dengan pengguna permainan Internet rekreasi. Biologi Ketagihan, 22 (6), 1610-1621. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12458 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wang, Y., Wu, L., Zhou, H., Lin, X., Zhang, Y., Du, X., & Dong, G. (2017). Kawalan eksekutif dan litar imbuhan terjejas dalam penagih permainan Internet di bawah tugas penolakan kelewatan: Analisis komponen bebas. Arkib Psikiatri Eropah dan Neurosains Klinikal, 267 (3) 245-255. doi:https://doi.org/10.1007/s00406-016-0721-6 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Wexler, B. E., Gottschalk, C. H., Fulbright, R. K., Prohovnik, I., Lacadie, C. M., Rounsaville, B. J., & Gore, J. C. (2001). Pencitraan resonans magnetik fungsi keinginan kokain. Jurnal Psikiatri Amerika, 158 (1), 86-95. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.1.86 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Worhunsky, P. D., Malison, R. T., Rogers, R. D., & Potenza, M. N. (2014). Koordinat neural yang berkaitan dengan penghargaan dan pemprosesan rugi semasa fMRI slot mesin simulasi dalam perjudian patologi dan pergantungan kokain. Ketergantungan Dadah dan Alkohol, 145, 77-86. doi:https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2014.09.013 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Berubah, J., Grüsser, S. M., Klein, S., Diener, C., Hermann, D., Bunga H., Mann, K., Braus, D. F., & Heinz, A. (2002). Pembangunan isyarat berkaitan alkohol dan pengaktifan otak yang disebabkan oleh alkohol. Psikiatri Eropah, 17 (5), 287-291. doi:https://doi.org/10.1016/S0924-9338(02)00676-4 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Yang, L. Z., Shi, B., Li, H., Zhang, W., Liu, Y., Wang, H. Z., Lv, W., Ji, X., Hudak, J., Zhou, Y., Fallgatter, A. J., & Zhang, X. C. (2017). Rangsangan elektrik mengurangkan keinginan perokok dengan memodulasi gandingan antara korteks prefrontal lateral dorsal dan gyrus parahippocampal. Kognitif Sosial dan Terapi Neurosains, 12 (8), 1296-1302. doi:https://doi.org/10.1093/scan/nsx055 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ya, S. W., Worhunsky, P. D., Xu, J., Morie, K. P., Boleh dikatakan, R. T., Malison, R. T., Carroll, K. M., & Potenza, M. N. (2018). Hubungan abu-abu kepada ciri diagnostik dan transdiagnostik kecanduan dadah dan tingkah laku. Biologi Ketagihan, 23 (1), 394-402. doi:https://doi.org/10.1111/adb.12492 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Muda, K. (2009). Ketagihan internet: Pertimbangan diagnosis dan rawatan. Jurnal Psikoterapi Kontemporari, 39 (4), 241-246. doi:https://doi.org/10.1007/s10879-009-9120-x CrossRef, Google Scholar | |
| Muda, K. S., & Jenama, M. (2017). Menggabungkan pendekatan model dan terapi teoritis dalam konteks gangguan permainan Internet: Perspektif peribadi. Hadapan dalam Psikologi, 8, 1853. doi:https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zhang, J. T., Yao, Y. W., Potenza, M. N., Xia, C. C., Lan, J., Liu, L., Wang, L. J., Liu, B., Ma, S. S., & Fang, X. Y. (2016a). Aktiviti saraf dan perubahan saraf bertukar berikutan campur tangan tingkah laku keinginan untuk gangguan permainan Internet. Laporan saintifik, 6 (1), 28109. doi:https://doi.org/10.1038/srep28109 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Zhang, J. T., Yao, Y. W., Potenza, M. N., Xia, C. C., Lan, J., Liu, L., Wang, L. J., Liu, B., Ma, S. S., & Fang, X. Y. (2016b). Kesan campur tangan tingkah laku keinginan pada substrat saraf keinginan yang ditimbulkan oleh cue dalam gangguan permainan Internet. NeuroImage: Klinikal, 12, 591-599. doi:https://doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004 CrossRef, Medline, Google Scholar |
;