Depan. Psikiatri, 03 April 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Jun Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 and Zhenhe Zhou1,2*
- 1Jabatan Psikiatri, Pusat Kesihatan Mental Wuxi Gabungan Universiti Perubatan Nanjing, Wuxi, China
- 2Hospital Pemulihan Antarabangsa Wuxi Tongren, Wuxi, China
- 3Wannan Medical College, Wuhu, China
- 4Jabatan Pergantungan Bahan, Pusat Kesihatan Mental Wuxi Gabungan Universiti Perubatan Nanjing, Wuxi, China
- 5Jabatan Pengimejan Perubatan, Hospital Orang Ramai Wuxi yang bergabung dengan Universiti Perubatan Nanjing, Wuxi, China
Dengan meningkatnya penggunaan Internet, gangguan permainan Internet (IGD) telah mendapat perhatian besar di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, perubahan morfologi serebrum yang terperinci masih tidak jelas di kalangan remaja dengan IGD. Dalam kajian semasa, matlamat kami adalah untuk menyiasat morfologi kortikal dan meneroka lebih lanjut hubungan antara morfologi kortikal dan keterukan gejala pada remaja lelaki dengan IGD. Empat puluh lapan belia lelaki dengan umur IGD dan 32- dan kawalan biasa yang dipadankan dengan pendidikan menerima imbasan pengimejan resonans magnetik. Kami menggunakan pendekatan morphometric berasaskan permukaan yang baru untuk ukuran ketebalan kortikal (CT). Kami mendapati bahawa golongan muda dengan IGD menunjukkan peningkatan CT pada insulae dua hala dan gyrus temporal yang rendah. Selain itu, CT berkurangan dengan ketara terdapat di beberapa kawasan otak di kalangan remaja dengan IGD, termasuk bank-bank dua hala sulci temporal unggul, korteks parietal yang lebih rendah betul, precuneus yang betul, gyrus precentral yang betul, dan gyrus temporal tengah kiri. Selain itu, golongan muda dengan IGD menunjukkan korelasi positif yang signifikan di antara CT ketiak kiri dan keparahan gejala. Data kami memberikan keterangan untuk mencari CT yang tidak normal dalam bidang serebral yang diagihkan dan menyokong tanggapan bahawa perubahan keabnormalan struktur yang diperhatikan dalam ketagihan bahan juga ditunjukkan dalam IGD. Maklumat sedemikian memanjangkan pengetahuan semasa mengenai penyusunan semula otak yang berkaitan dengan IGD dan boleh membantu usaha masa depan dalam mengenal pasti peranan insula dalam gangguan itu.
Pengenalan
Mengikut pengumuman rasmi Pusat Maklumat Rangkaian Internet China, hingga Disember 2017, penduduk netizens di China mencapai 772 juta, menyumbang kira-kira seperlima dari jumlah penduduk pengguna internet di seluruh dunia.1 Dengan populariti Internet yang pesat, fenomena gangguan klinikal atau kesusahan yang disebabkan oleh penggunaan internet yang maladaptive telah mendapat perhatian profesional perubatan dan kesihatan awam (1-7). Penyelidikan mengenai penggunaan internet yang maladaptif telah menjadi bidang pengajian yang pesat berkembang (8, 9). Mengiktiraf kajian yang telah diterbitkan dalam bidang ini, Seksyen III DSM-5 dikelaskan sebagai "Gangguan Permainan Internet" (IGD) sebagai syarat yang memerlukan penyelidikan lanjut sebelum diiktiraf secara rasmi sebagai gangguan klinikal bebas10). Sebagai calon yang mungkin untuk kecanduan tingkah laku, IGD telah ditakrifkan sebagai "penggunaan Internet yang berterusan dan berulang untuk melibatkan diri dalam permainan" (11) dan telah mendapat perhatian besar di seluruh dunia. Para ulama dalam bidang ini telah bermotivasi untuk memberikan bukti empirikal untuk kategori klinikal yang berpotensi dengan menggunakan pendekatan kajian yang berbeza seperti epidemiologi, psikososologi, dan neuroimaging. Sebagai contoh, kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa kelaziman keseluruhan IGD adalah dari 0.7 hingga 15.6% dalam kajian populasi naturalistik, dengan peratusan purata 4.7% selama bertahun-tahun (12). Di samping itu, beberapa model teoritis telah dicadangkan untuk memberi inspirasi kepada hipotesis yang jelas mengenai mekanisme yang mendasari fenomena klinikal IGD, yang boleh berguna untuk pembangunan alat penilaian dan rawatan yang berasaskan teori (12-15).
Kemajuan teknologi neuroimaging, terutamanya pengimejan resonans magnetik (MRI) yang tidak invasif, telah memungkinkan untuk menilai ciri-ciri otak anatomi dan fungsi IGD (9). Bukti penumpuan telah menunjukkan bahawa perubahan struktur otak dikaitkan dengan individu dengan IGD, yang mencadangkan asas ilmu pengetahuan saraf asas untuk IGD (8). Sebagai contoh, Han et al. (16) melaporkan peningkatan jumlah bahan kelabu talam kiri pada individu dengan IGD, dan Zhou et al. dilaporkan menurun ketumpatan perkara abu-abu korteks cingulate kiri dan insula kiri pada individu dengan IGD (17). Berkenaan dengan perubahan struktur tersebut, ada penjelasan yang berpengaruh bahawa mekanisme neural yang mendasari IGD menyerupai ketagihan bahan (14, 18). Walaupun kecanduan tingkah laku tersebut tidak melibatkan bahan kimia atau bahan kimia, bukti kajian menunjukkan bahawa banyak aspek ketagihan tingkah laku adalah sama dengan ketagihan bahan (19, 20). Sebagai contoh, ciri neurobiologi biasa semasa keadaan berehat (21) dan impulsivity yang sama dan disfungsi eksekutif telah dilaporkan antara IGD dan gangguan penggunaan alkohol (20). Oleh itu, persoalan terbuka adalah sama ada keabnormalan struktural yang berubah-ubah yang diperhatikan dalam ketagihan bahan juga ditunjukkan dalam IGD.
Dalam dekad yang lalu, kemajuan yang luar biasa telah dibuat dalam teknik dan aplikasi morfometri permukaan kortikal berdasarkan MRI struktur (22). Kajian terdahulu menunjukkan bahawa pemetaan otak berasaskan permukaan boleh memberi kelebihan ke atas pemetaan otak berasaskan isipadu untuk menangkap struktur halus anatomi kortikal, kerana ia menyediakan satu siri langkah kortikal yang mempunyai makna anatomi, seperti ketebalan kortikal (CT)22, 23). Untuk pengetahuan yang terbaik, setakat ini, sangat sedikit kajian telah dilakukan pemetaan otak berasaskan permukaan dalam individu dengan IGD. Dengan meyakinkan, sebagai rujukan yang sebanding, satu kajian telah menunjukkan pengurangan CT orbitofrontal pada remaja lelaki dengan ketagihan internet (24), dan yang lain mendedahkan corak CT berubah pada akhir remaja dengan ketagihan permainan dalam talian (25). Walau bagaimanapun, kedua-dua kajian telah dijalankan sebelum penerbitan DSM-5, dan kriteria yang berbeza digunakan sepanjang kajian tersebut. Adalah kepercayaan kita bahawa ciri-ciri anatomi kortikal dalam IGD tidak diketahui; tidak ada hubungannya dengan gejala IGD. Oleh itu, adalah perlu untuk menilai ciri-ciri morfologi IGD menggunakan pendekatan DSM-5 yang baru. Dalam kajian ini, kami menggunakan pendekatan morfometri berasaskan permukaan (SBM) untuk mengkaji perubahan CT seluruh otak pada lelaki muda dengan IGD. Menurut penemuan terdahulu yang diperolehi daripada kajian pada IGD (8, 24, 25) dan ketagihan bahan (26), kami membuat hipotesis bahawa remaja lelaki dengan IGD mungkin telah meningkatkan CT dalam insula. Memandangkan insula telah dicadangkan untuk menjadi penting untuk pembentukan dan penyelenggaraan IGD (15), kami terus membuat spekulasi bahawa CT meningkat secara insular boleh dikaitkan dengan keparahan gejala pada remaja lelaki dengan IGD.
Bahan dan Kaedah
Peserta
Semua peserta telah direkrut dari universiti tempatan dan masyarakat sekitarnya melalui iklan dan perkataan mulut. Peserta kemudian dipilih melalui soal selidik dalam talian dan pemeriksaan telefon. Memandangkan keterlaluan ketagihan internet di kalangan lelaki berbanding wanita di China (27, 28), hanya peserta lelaki dimasukkan. Empat puluh lapan belia yang melaporkan permainan Internet sebagai aktiviti dalam talian utama mereka bertemu sekurang-kurangnya lima dari sembilan kriteria DSM-5 untuk IGD (10). Tingkah laku ketagihan Internet Peserta dinilai dengan versi Cina Ketagihan Ketagihan Internet (IAT)29). IAT termasuk item 20 pada skala Likert 5-point (dijumlahkan dari 1 ke 5) yang menunjukkan tahap penggunaan Internet, dengan konsistensi dalaman yang baik dan kesahan serentak (30, 31). Semakin tinggi skor, semakin besar masalah yang disebabkan penggunaan Internet. Semua subjek IGD berpuas hati dengan skor mereka pada IAT lebih daripada skor cutoff yang dicadangkan (iaitu, ≥50) (32, 33). Pemuda lelaki yang tidak berpuas hati kriteria yang dicadangkan untuk IGD telah dipilih sebagai kawalan normal (NCs). Antaranya, peserta 32 ditentukan sebagai NC berdasarkan skor mereka kurang daripada 30 pada IAT. NCs berpuas hati dengan kurang daripada empat daripada sembilan kriteria untuk IGD yang dicadangkan oleh DSM-5. Semua peserta adalah hak tangan seperti yang dinilai dengan Inventaris Handedness Edinburgh (34). Satu temu bual klinikal berstruktur ringkas, Mini Interview Neuropsychiatric Mini (35), digunakan untuk menyaring beberapa gangguan psikiatri. Kriteria pengecualian bagi peserta termasuk patologi intrakranial, kecederaan otak, gangguan neurologi, beberapa gangguan psikiatri, penyalahgunaan bahan, kontraindikasi untuk pemeriksaan MRI, dan gerakan kepala yang berlebihan. Ciri-ciri demografi belia dengan IGD dan NCs diringkaskan dalam Jadual 1.
Jadual 1. Ciri-ciri demografi belia dengan IGD dan NCs.
Perolehan Data MRI
Imbasan pengimejan resonans magnetik diperoleh dengan menggunakan 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Sistem Perubatan Siemens, Erlangen, Jerman) di Jabatan Pengimejan Perubatan, Hospital Wuxi Rakyat Gabungan Universiti Perubatan Nanjing. Pad busa digunakan untuk mengurangkan bunyi kepala dan bunyi pengimbas. Imej berwajaran T1 tiga dimensi diperoleh dengan menggunakan urutan 3D-MPRAGE dengan parameter berikut: pengulangan masa = 2,300 ms, echo masa = 2.98 ms, sudut flip = 9 °, saiz matriks = 256 × 256, medan paparan = 256 mm × 256 mm, 160 sagittal irisan, ketebalan keping = 1.2 mm, saiz voxel perolehan = 1 mm × 1 mm × 1.2 mm, dan jumlah masa pengambilalihan = 303 s.
Pemprosesan Data MRI
Untuk mengenal pasti penggantian kortikal di kalangan remaja dengan IGD, SBM dilakukan menggunakan kotak peralatan CAT2 dengan perisian SPM12.3 Penerangan terperinci tentang prosedur pemprosesan kotak peralatan CAT boleh didapati di tempat lain.4 Ringkasnya, kotak alat ini menggunakan kaedah automatik sepenuhnya yang membolehkan pengukuran CT dan pembinaan semula permukaan pusat dalam satu langkah. Ia menggunakan segmen tisu untuk menganggarkan jarak benda putih (WM), kemudian memproyeksikan maxima tempatan (yang bersamaan dengan CT) kepada vokal perkara kelabu lain dengan menggunakan hubungan jiran yang diterangkan oleh jarak WM. Ketebalan yang berasaskan unjuran ini membolehkan pengendalian maklumat jumlah separa, sulk kabur, dan asimetri sulk tanpa memerlukan pembinaan semula sulcus eksplisit (36). Untuk analisis statistik pengukuran permukaan, imej CT dilicinkan dengan keseimbangan Gaussian maksima separuh lebar 15 mm.
Analisis Statistik
Untuk mengesan kepentingan statistik perbezaan kumpulan dalam pembolehubah demografik antara pemuda dengan IGD dan NC, Pelajar t-test digunakan. Untuk menentukan perubahan kortikal di kalangan remaja dengan IGD, kami menggunakan analisis model kovarians dengan kumpulan diagnostik sebagai pemboleh ubah tetap, termasuk umur sebagai kovariate yang mengelirukan. Pembetulan kesilapan bijak keluarga bijak peringkat seluruh otak dengan P <0.05 (dua-ekor) digunakan dalam semua perbandingan untuk memastikan kepentingan statistik. Kemudian, untuk menggambarkan hubungan antara morfologi kortikal dan keparahan gejala (ditunjukkan oleh jumlah skor IAT) pada belia dengan IGD dan NCs, masing-masing, model regresi berganda dengan skor total IAT sebagai pemboleh ubah bebas digunakan. Oleh kerana tahap pendidikan dan usia berkorelasi secara signifikan dalam kalangan belia dengan IGD (P <0.001) dan NC (P <0.001), model regresi berganda merangkumi usia sebagai kovariat yang membingungkan. Untuk analisis penerokaan, kami melonggarkan ambang aras aras puncak ke 0.001 (dua-sisi, tidak diperbetulkan) dan ambang kepentingan tahap-kluster dengan ukuran kluster> 100. Plot penyebaran hubungan antara skor total IAT dan nilai min CT dibuat menggunakan GraphPad Prism.5 Pengenalpastian kawasan otak ditentukan dengan atlas otak Desikan-Killiany (37).
Hasil
Empat puluh lapan belia dengan IGD dan 32 NCs dianalisis dalam kajian ini. Tiada perbezaan yang ketara dikesan antara remaja dengan IGD dan NCs dalam umur dan pendidikan. Berbanding dengan NCs, belia dengan IGD menunjukkan peningkatan ketara dalam jumlah skor IAT dan melaporkan permainan masa bermain dan skor kriteria DSM-5 (Jadual 1).
Sebagai perbandingan dengan NCs, kawasan otak yang meningkat dengan ketara CT didapati di kalangan remaja dengan IGD, termasuk insulae bilateral dan gyrus temporal yang rendah inferior (Jadual 2). Selain itu, ketara penurunan CT didapati di beberapa kawasan otak di kalangan remaja dengan IGD, termasuk bank dua hala sulci temporal unggul (STS), korteks parietal yang lebih rendah betul, precuneus yang betul, gyrus precentral yang betul, dan gyrus sementara tengah (Jadual 2). Di kalangan remaja dengan IGD, analisis regresi mendedahkan bahawa nilai CT di insula kiri positif berkorelasi dengan skor keseluruhan IAT (saiz kelompok = 285, koordinat puncak MNIxyz = [-38, -1, -6] t = 4.19, lihat Angka 2A, B). Berbanding dengan NCs, para belia dengan IGD menunjukkan peningkatan bermakna dari CT insula kiri (Rajah 2C). Tiada korelasi negatif yang ketara diperhatikan di antara skor CT dan IAT dalam belia dengan IGD. Di samping itu, tiada korelasi yang signifikan diperhatikan antara skor CT dan IAT dalam NCs.
Jadual 2. Kawasan otak menunjukkan perbezaan kumpulan di CT.
Perbincangan
Kajian ini menggunakan pendekatan SBM untuk mencirikan ciri morfologi kortikal di kalangan remaja dengan IGD. Temuan utama adalah bahawa para belia yang mempunyai IGD mempunyai perubahan CT yang signifikan dalam bidang serebral yang diedarkan, termasuk korteks serangga, parietal, temporal, dan frontal. Khususnya, golongan muda dengan IGD menunjukkan persamaan yang signifikan antara keterukan CT dan IGD keterukan yang teruk (ditunjukkan oleh skor keseluruhan IAT). Penemuan ini memberikan bukti baru keabnormalan morfologi kortikal dalam IGD dan menyerlahkan peranan utama yang dimainkan oleh insula dalam manifestasi gejala gangguan ini.
Kajian terdahulu telah menunjukkan beberapa kawasan otak tertentu yang berkaitan dengan IGD, seperti amigdala (38), insula (39, 40), precuneus (41), dan gyrus temporal tengah (42). Selaras dengan kesusasteraan, kajian ini mendedahkan corak CT yang tidak teragak-agak pada remaja dengan IGD, termasuk insula, sulcus temporal unggul, precuneus, gyrus precentral, dan gyrus temporal tengah (Rajah 1). Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa bermain permainan Internet dikaitkan dengan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk perhatian dan kawalan, kawalan impuls, fungsi motor, peraturan emosi, dan koordinasi sensori-motor (14). Oleh itu, difikirkan bahawa beberapa kawasan otak telah dilaporkan sebagai substrat saraf kemungkinan dalam perilaku ketagihan Internet (38, 39, 43).
Rajah 1. Kawasan otak dengan ketebalan kortikal yang tidak normal (CT) pada remaja lelaki dengan gangguan permainan Internet (IGD). Warna hangat menandakan kawasan otak mengalami peningkatan CT, dan warna sejuk menunjukkan kawasan otak yang menurunkan CT pada remaja dengan IGD. Bar berwarna menunjukkan t nilai-nilai. L, kiri; R, betul.
Rajah 2. (A) Panel ini menunjukkan imej otak sebelah kiri yang menggambarkan korelasi antara skor ketebalan kortikal cortikal (CT) dan Ujian Ketagihan Internet (IAT) kiri pada remaja lelaki dengan gangguan permainan Internet (IGD). Imej tersebut adalah tahap puncak yang diukur pada P <0.001 (ambang dua, tidak dikoreksi) dan ambang tingkat kluster pada ukuran kluster> 100 untuk analisis penerokaan. Warna hangat menunjukkan korelasi positif, dan bar berwarna menunjukkan t nilai-nilai. (B) Plot penyebaran menunjukkan hubungan antara nilai CT dan skor IAT ke kiri dengan IGD. R2, pekali penentuan. (C) Histogram menggambarkan cara kumpulan CT insula kiri untuk belia dengan IGD dan kawalan normal (NCs). *P <0.05. Bar ralat mencerminkan SD.
Di antara penemuan kami, ketidaknormalan CT insular dan hubungannya dengan keparahan gejala IGD sangat menarik. Penemuan ini selari dengan kajian MRI struktur sebelumnya (17, 25, 44), yang secara konvergen menunjukkan perubahan struktur insula pada individu dengan IGD. Data kami juga sejajar dengan kajian MRI yang baru-baru ini, salah satunya yang melaporkan peningkatan insulae dua hala dalam individu dengan penggunaan Internet bermasalah semasa tugas pembelajaran insentif kewangan45). Zhang et al. (39) mengamati corak konektivitas fungsi terjejas insula dalam subjek dengan IGD, dan penemuan mereka disokong oleh satu lagi penyelidikan yang melaporkan hubungan antara keparahan IGD dan penyambungan fungsi berasaskan insula (40). Dari segi fungsi, insula dipercayai memainkan peranan utama dalam pelbagai fungsi seperti pemprosesan deria multimodal46), membuat keputusan sosial (47), pengalaman emosi (48), dan kawalan motor (49). Tambahan pula, insula itu dicadangkan untuk mengintegrasikan maklumat dalaman dan luaran untuk meningkatkan kesedaran mengenai pengalaman "pengalaman emosi global" yang membantu dalam mengekalkan keadaan homeostatic yang relevan (50, 51). Kajian neuroimaging dan lesion telah menyarankan bahawa insula memainkan peranan penting dalam tingkah laku rokok (52, 53). Selain itu, Tanabe et al. melaporkan bahawa korteks insula adalah lebih tebal dalam bahan bergantung kepada bahan (26). Menurut model neurokognitif tripartit IGD (yang dicadangkan15), insula harus menjadi salah satu komponen utama yang mendasari IGD, yang mengekalkan keinginan untuk permainan Internet. Aktiviti insula dapat meningkatkan pemanduan untuk memainkan permainan Internet dan melemahkan kebolehan yang menghambat tindakan ini. Oleh itu, kajian kami menyediakan bukti sokongan baru untuk model IGD ini dan menekankan bahawa penglibatan insula dalam IGD adalah serupa dengan bahan ketagihan. Maklumat sedemikian boleh membantu untuk membangunkan strategi intervensi yang berkesan. Sebagai contoh, rawatan psikofarmakologi dan psikoterapi yang menyasarkan litar termasuk insula mungkin berkesan dalam melembutkan keinginan individu. Sebaliknya, keputusan kami adalah setanding dengan penemuan yang diperoleh daripada kajian SBM bebas sebelumnya, yang melaporkan penurunan CT insula kiri pada individu (12 jantan dan wanita 6) dengan ketagihan permainan dalam talian (25). Tidak konsisten dengan corak perubahan hemilikateral CT dalam insula (25), kajian ini menunjukkan peningkatan CT insulae dua hala pada individu dengan IGD. Satu sebab yang mungkin untuk keputusan yang tidak konsisten adalah perbezaan dalam komposisi seks sampel. Kajian terdahulu telah mendedahkan bahawa seks adalah modulator penting tingkah laku yang berkaitan dengan Internet (54). Walaupun kesan seks pada CT dalam individu dengan IGD masih belum jelas, satu kajian SBM yang baru-baru ini menunjukkan interaksi diagnosis-oleh-jantina pada CT insular dalam individu-individu bergantung26). Sebab-sebab yang mungkin lain mungkin berkaitan dengan metodologi, saiz sampel, dan heterogenitas peserta. Peranan spesifik insula dalam IGD memerlukan siasatan lanjut dalam kajian masa depan dengan menggunakan reka bentuk yang lebih komprehensif. Secara keseluruhan, keabnormalan anatomi dan fungsional pada insula telah banyak dikaitkan dengan IGD. Penemuan kami memperluaskan pengetahuan semasa mengenai ciri-ciri morfologi kortikal bersifat berkaitan dengan IGD dan persatuan mereka dengan gejala klinikal.
Satu lagi kajian yang menarik mengenai kajian semasa ialah CT berkurangan dengan ketara di bank-bank dua hala STS. Bank-bank STS, yang ditakrifkan sebagai aspek posterior STS (37), terlibat dalam pemprosesan pelbagai aktiviti seperti pengiktirafan gerakan dan wajah dan pemahaman tentang isyarat-isyarat sosial (55). Kajian MRI yang baru-baru ini membuktikan bahawa STS posterior berfungsi sebagai hub bagi rangkaian otak yang diedarkan untuk persepsi sosial (56). Ini menunjukkan bahawa STS posterior berfungsi secara rapat dengan litar otak lain dan kemungkinan mengintegrasikan isyarat sosial yang diproses oleh subsistem yang lebih khusus (56). Tambahan pula, kajian eksperimen telah menunjukkan peranan STS dalam kedua-dua situasi kehidupan sebenar dan permainan (57, 58). Di satu pihak, ketumpatan bahan kelabu STS secara khusus dikaitkan dengan saiz rangkaian sosial dalam talian di kalangan peserta yang sihat (58). Sebaliknya, kata-kata sumpah mendorong lebih banyak pengaktifan dalam STS apabila dibandingkan dengan kata-kata negatif pada remaja muda dengan IGD (59). Meta-analisis baru-baru ini juga mengesahkan bahawa STS telah terlibat dalam "teori minda" semasa interaksi manusia-manusia (60). Oleh itu, kami percaya bahawa penemuan kami terhadap STS dalam IGD adalah akibat yang boleh difikirkan, yang memberikan cahaya kepada struktur otak yang mendasar di IGD. Walau bagaimanapun, peranan khusus STS dalam IGD memerlukan penyiasatan tambahan dalam kajian masa depan dengan menggunakan model reka bentuk yang lebih komprehensif memandangkan kedua-dua keperluan struktur dan fungsi.
Beberapa isu perlu dipertimbangkan lagi. Pertama, kami menggunakan pendekatan ketebalan berasaskan unjuran yang baru-baru ini yang dicadangkan (36) untuk pengukuran CT dalam kajian ini. Pendekatan ketebalan berasaskan unjuran sedemikian membolehkan pemprosesan maklumat volum separa, kabur sulal, dan asimetri sulk tanpa memerlukan pembinaan semula sulcus eksplisit sama ada melalui kaedah rangka atau penipisan dan mungkin lebih unggul dalam hal tertentu kepada pendekatan sebelumnya (22, 36). Kedua, sama ada keabnormalan yang diamati dalam data kami adalah akibat atau prasyarat IGD masih menjadi soalan yang belum dijawab. Jawapannya memerlukan siasatan lanjut dalam kajian masa depan dengan menggunakan reka bentuk yang lebih komprehensif. Ketiga, atlas otak Desikan-Killiany mengendalikan insula sebagai wilayah keseluruhan. Walau bagaimanapun, kajian MRI dan histologi berfungsi menunjukkan bahawa insula bukanlah kawasan kortikal homogen, yang boleh dibahagikan secara fungsional kepada beberapa subregional yang berbeza (61, 62). Kajian SBM Masa Depan digalakkan menggunakan atlas dengan struktur insula halus yang halus. Di samping itu, kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa mekanisme tingkah laku dan neural IGD kebanyakannya bertindih dengan masalah penggunaan bahan (18). Oleh itu, lebih banyak ukuran kognitif seperti ganjaran, keinginan, dan tugas yang berkaitan dengan memori diperlukan untuk menjelaskan penemuan kajian ini.
Kesimpulan
Diambil bersama, data kami menunjukkan bahawa para belia dengan IGD mempunyai perubahan CT yang signifikan dalam bidang serebral yang diedarkan, termasuk korteks perbatasan, parietal, temporal, dan frontal. Terutama, golongan muda dengan IGD menunjukkan korelasi yang positif antara keseriusan gejala dan CT insula kiri. Kerja ini memperluaskan pengetahuan semasa mengenai ciri-ciri morfologi kortikal berkaitan IGD dan persatuan mereka dengan gejala klinikal. Maklumat sedemikian boleh membantu usaha masa depan mengenalpasti peranan insula dalam gangguan itu.
Kenyataan Etika
Kajian ini dijalankan selaras dengan cadangan Jawatankuasa Etika Perubatan Pusat Kesihatan Mental Wuxi Gabungan Universiti Perubatan Nanjing dengan persetujuan bertulis dari semua mata pelajaran. Semua mata pelajaran memberikan persetujuan bertulis secara bertulis mengikut Deklarasi Helsinki. Protokol ini telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Perubatan Pusat Perubatan Mental Wuxi Gabungan Universiti Perubatan Nanjing.
Sumbangan Pengarang
ZZ dan LT merancang kajian ini. FZ, JL, QT, JW, dan LC menyumbang kepada pengambilalihan data. LT, SW, dan JL dianalisis data, menafsirkan hasilnya, dan menyusun manuskrip. Semua penulis mengkaji secara kritis kandungan dan meluluskan versi akhir untuk penerbitan.
Penyata Percanggahan Kepentingan
Penulis mengisytiharkan bahawa penyelidikan itu dijalankan tanpa adanya sebarang hubungan komersial atau kewangan yang boleh ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.
Penghargaan
Kajian ini telah disokong secara kewangan oleh Yayasan Sains Asli Negara China (Nos 81471354 dan 81301148), Yayasan Khas Bakat Perubatan Muda Wilayah Jiangsu (No. QNRC2016175), dan Yayasan Khas Bakat Perubatan Utama Provinsi Jiangsu (usaha bersama kerajaan wilayah dan perbandaran). Penulis mengucapkan penghargaan kepada semua mata pelajaran yang termasuk dalam kajian kami untuk penyertaan mereka dan Ophelia Dandra Bellanfante dan Kayris Alanna Foster untuk bantuan bahasa Inggeris.
Nota kaki
- ^http://www.cnnic.net.cn (Diakses: Mac 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Diakses: Mac 17, 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Diakses: Mac 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Diakses: Mac 17, 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Diakses: Mac 17, 2018).
Rujukan
1. Petry NM, O'Brien CP. Gangguan permainan Internet dan DSM-5. Ketagihan (2013) 108(7):1186–7. doi:10.1111/add.12162
2. Black DW, Belsare G, Schlosser S. Ciri-ciri klinikal, komorbiditi psikiatri, dan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan dalam orang yang melaporkan tingkah laku penggunaan komputer kompulsif. J Clin Psikiatri (1999) 60(12):839–44. doi:10.4088/JCP.v60n1206
3. Young KS. Ketagihan internet: kemunculan gangguan klinikal baru. Cyberpsychol Behav (1998) 1(3):237–44. doi:10.1089/cpb.1998.1.237
4. Mak KK, Lai CM, Watanabe H, Kim DI, Bahar N, Ramos M, et al. Epidemiologi perilaku dan ketagihan internet di kalangan remaja di enam negara Asia. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(11):720. doi:10.1089/cyber.2014.0139
5. Zhou Z, Li C, Zhu H. Suatu kesilapan yang berkaitan dengan kesilapan penyiasatan mengenai fungsi pemantauan tindak balas pada individu dengan gangguan ketagihan internet. Front Behav Neurosci (2013) 7:131. doi:10.3389/fnbeh.2013.00131
6. Ji SK, Bo HL, Chung SK, Lee H. Korelasi penggunaan telefon pintar dan ketagihan Internet di kalangan remaja Korea: perspektif kesihatan awam. Addict J Behav (2015) 4:23. doi:10.1556/JBA.4.2015.Suppl.1
7. Tran BX, Le TH, Hinh ND, Long HN, Le BN, Nong VM, et al. Satu kajian mengenai pengaruh ketagihan internet dan pengaruh interpersonal dalam talian terhadap kualiti kehidupan yang berkaitan dengan kesihatan di Vietnam muda. Kesihatan Awam BMC (2017) 17(1):138. doi:10.1186/s12889-016-3983-z
8. Weinstein AM. Gambaran keseluruhan mengenai pengimejan pengimejan otak gangguan permainan Internet. Psikiatri Hadapan (2017) 8:185. doi:10.3389/fpsyt.2017.00185
9. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Molekul dan pencitraan fungsi ketagihan Internet. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
10. Persatuan AP. Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental. 5th ed. Arlington: Penerbitan Psikiatri Amerika (2013).
11. Kuss DJ. Ketagihan permainan internet: perspektif semasa. Psychol Res Behav Manag (2013) 6:125–37. doi:10.2147/PRBM.S39476
12. Feng W, Ramo DE, Chan SR, Bourgeois JA. Gangguan permainan Internet: trend dalam kelaziman 1998-2016. Addict Behav (2017) 75:17. doi:10.1016/j.addbeh.2017.06.010
13. Dong G, Potenza MN. Model kognitif-tingkah laku gangguan permainan Internet: asas teori dan implikasi klinikal. J Psychiatr Res (2014) 58:7–11. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
14. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Perkembangan baru dalam kajian otak gangguan Internet dan permainan. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
15. Wei L, Zhang S, Turel O, Bechara A, He Q. Satu model neurocognitive tripartite gangguan permainan Internet. Psikiatri Hadapan (2017) 8:285. doi:10.3389/fpsyt.2017.00285
16. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Jumlah bahan kelabu serantau yang berlainan di kalangan pesakit dengan ketagihan permainan dalam talian dan pemain profesional. J Psychiatr Res (2012) 46(4):507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
17. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, et al. Kelainan perkara abu-abu dalam ketagihan Internet: kajian morphometry berasaskan voxel. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
18. Zhang Y, Ndasauka Y, Hou J, Chen J, Yang LZ, Wang Y, et al. Perubahan tingkah laku dan neural yang disebabkan oleh cue di kalangan pemain Internet yang berlebihan dan kemungkinan penggunaan terapi dedahan isyarat untuk gangguan permainan Internet. Front Psychol (2016) 7:675. doi:10.3389/fpsyg.2016.00675
19. Lesieur HR, Blume SB. Perjudian patologi, gangguan makan, dan gangguan penggunaan bahan psikoaktif. J Addict Dis (1993) 12(3):89–102. doi:10.1300/J069v12n03_08
20. Zhou Z, Zhu H, Li C, Wang J. Individu ketagihan Internet berkongsi impulsif dan disfungsi eksekutif dengan pesakit yang bergantung kepada alkohol. Front Behav Neurosci (2014) 8:288. doi:10.3389/fnbeh.2014.00288
21. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, et al. Keseragaman wilayah serantau sebagai penanda biologi untuk pesakit dengan gangguan permainan Internet: perbandingan dengan pesakit dengan gangguan penggunaan alkohol dan kawalan yang sihat. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 60:104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
22. Evans AC. Morfometri permukaan kortikal. Brain Mapp (2015) 2:157–66. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00210-4
23. Shi J, Wang Y. Morfometri berasaskan permukaan. Brain Mapp (2015) 1:395–9. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00310-9
24. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, et al. Mengurangkan ketebalan kortikal orbitofrontal pada remaja lelaki dengan ketagihan Internet. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
25. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, et al. Keabnormalan ketebalan kortikal di akhir remaja dengan ketagihan permainan dalam talian. PLoS Satu (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
26. Tanabe J, York P, Krmpotich T, Miller D, Dalwani M, Sakai JT, et al. Morfologi kortikal insula dan orbitofrontal dalam pergantungan bahan dimodulasi oleh seks. AJNR Am J Neuroradiol (2013) 34(6):1150–6. doi:10.3174/ajnr.A3347
27. Li Y, Zhang X, Lu F, Zhang Q, Wang Y. Ketagihan Internet di kalangan pelajar sekolah rendah dan menengah di China: kajian sampel yang mewakili negara. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(2):111–6. doi:10.1089/cyber.2012.0482
28. Lau JTF, Gross DL, Wu AMS, Cheng KM, Lau MMC. Kejadian dan faktor ramalan ketagihan Internet di kalangan pelajar sekolah menengah Cina di Hong Kong: kajian membujur. Soc Psikiatri Psychiatr Epidemiol (2017) 52(6):657–67. doi:10.1007/s00127-017-1356-2
29. Young KS. Terperangkap di Internet: Bagaimana Mengenali Tanda Ketagihan Internet - dan Strategi Pemenang untuk Pemulihan. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc (1998). 248 p.
30. Panayides P, Walker MJ. Penilaian sifat psikometrik ujian ketagihan Internet (IAT) dalam contoh pelajar sekolah rendah cypriot: perspektif pengukuran Rasch. Eur J Psychol (2012) 8(3):93–9. doi:10.5964/ejop.v8i3.474
31. Widyanto L, McMurran M. Sifat psikometrik ujian kecanduan internet. Cyberpsychol Behav (2004) 7(4):443–50. doi:10.1089/cpb.2004.7.443
32. Dong G, Wu L, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Langkah-langkah MRI bervariasi mencadangkan mencetuskan integriti masalah putih dalam gangguan permainan Internet: bukti dari perbandingan dengan pengguna permainan Internet rekreasi. Addict Behav (2018) 81:32–8. doi:10.1016/j.addbeh.2018.01.030
33. Dong G, Lin X, Potenza MN. Pengurangan sambungan fungsi dalam rangkaian kawalan eksekutif adalah berkaitan dengan gangguan fungsi eksekutif dalam gangguan permainan Internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
34. Oldfield RC. Penilaian dan analisis handedness: inventori Edinburgh. Neuropsychologia (1971) 9(1):97–113. doi:10.1016/0028-3932(71)90067-4
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. Interview neuropsychiatri mini-mini (MINI): pembangunan dan pengesahan temuramah psikiatrik diagnostik berstruktur untuk DSM-IV dan ICD-10. J Clin Psikiatri (1998) 59(Suppl 20):22–33;quiz4–57.
36. Dahnke R, Yotter RA, Gaser C. Ketebalan kortikal dan anggaran permukaan pusat. Neuroimage (2013) 65:336–48. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.09.050
37. Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, et al. Sistem pelabelan automatik untuk membahagikan korteks serebrum manusia pada imbasan MRI ke kawasan minat berasaskan gyral. Neuroimage (2006) 31(3):968–80. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.01.021
38. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et al. Ketumpatan perkara kelabu yang diubah dan mengganggu penyambungan fungsi amygdala pada orang dewasa dengan gangguan permainan Internet. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
39. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. Mengurangkan hubungan fungsi rangkaian berasaskan insula pada orang dewasa muda dengan gangguan permainan Internet. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. doi:10.1007/s00221-016-4659-8
40. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. Dihubungkan dengan keadaan rehat yang berfungsi berfungsi insula pada orang dewasa muda dengan gangguan permainan Internet. Addict Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
41. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X, et al. Perubahan jumlah bahan kelabu dan kawalan kognitif pada remaja dengan gangguan permainan internet. Front Behav Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
42. Dong G, Potenza MN. Pengambilan risiko dan pengambilan keputusan yang berisiko dalam gangguan permainan Internet: implikasi mengenai permainan dalam talian dalam penentuan kesan negatif. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
43. Kuhn S, Gallinat J. Otak dalam talian: berstruktur dan berfungsi dengan penggunaan Internet biasa. Addict Biol (2015) 20(2):415–22. doi:10.1111/adb.12128
44. Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. Perkara kelabu yang tidak normal dan jumlah bahan putih dalam 'pecandu permainan Internet'. Addict Behav (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
45. Yoon H, Kim SA, Ahn HM, Kim SH. Aktiviti saraf yang berubah dalam insula anterior dan posterior pada individu dengan penggunaan Internet yang bermasalah. Eur Addict Res (2015) 21(6):307–14. doi:10.1159/000377627
46. Bushara KO, Grafman J, Hallett M. Neural menghubungkan pengesanan asynchrony onset stimulus auditori visual. J Neurosci (2001) 21(1):300–4.
47. Quarto T, Blasi G, Maddalena C, Viscanti G, Lanciano T, Soleti E, et al. Persatuan antara keupayaan kecerdasan emosi dan insula kiri semasa penghakiman sosial emosi muka. PLoS Satu (2016) 11(2):e0148621. doi:10.1371/journal.pone.0148621
48. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Neuroanatomy fungsional emosi: meta-analisis kajian pengaktifan emosi dalam PET dan fMRI. Neuroimage (2002) 16(2):331–48. doi:10.1006/nimg.2002.1087
49. Anderson TJ, Jenkins IH, DJ Brooks, Hawken MB, Frackowiak RS, Kennard C. Kawalan kortikal saccades dan fiksasi pada lelaki. Kajian PET. Otak (1994) 117(Pt 5):1073–84.
50. Jones CL, Ward J, Critchley HD. Kesan neuropsikologi lesi korteks insula. J Neurol Neurosurg Psikiatri (2010) 81(6):611–8. doi:10.1136/jnnp.2009.193672
51. Craig AD. Bagaimana anda rasa sekarang? Insula anterior dan kesedaran manusia. Nat Rev Neurosci (2009) 10(1):59–70. doi:10.1038/nrn2555
52. Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Kerosakan kepada insula mengganggu ketagihan pada rokok. Sains/Ilmu (2007) 315(5811):531–4. doi:10.1126/science.1135926
53. Morales AM, Ghahremani D, Kohno M, Hellemann GS, London ED. Pendedahan, ketergantungan, dan keinginan rokok berkaitan dengan ketebalan insula di perokok dewasa muda. Neuropsychopharmacology (2014) 39(8):1816–22. doi:10.1038/npp.2014.48
54. Vyjayanthi S, Makharam S, Afraz M, Gajrekar S. Perbezaan gender dalam kelaziman dan ciri ketagihan internet di kalangan pelajar kolej India. Medica Innovatica (2014) 3: 5196-201.
55. Wyk BC, Hudac CM, Carter EJ, Sobel DM, Pelphrey KA. Pemahaman aksi di rantau sulcus temporal unggul. Psychol Sci (2009) 20(6):771–7. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02359.x
56. Lahnakoski JM, Glerean E, Salmi J, Jaaskelainen IP, Sams M, Hari R, et al. Pemetaan FMRI Alamistik mendedahkan sulcus temporal unggul sebagai hab untuk rangkaian otak yang diedarkan untuk persepsi sosial. Front Hum Neurosci (2012) 6:233. doi:10.3389/fnhum.2012.00233
57. Haruno M, Kawato M. Aktiviti dalam sulcus temporal unggul menyerlahkan kecekapan pembelajaran dalam permainan interaksi. J Neurosci (2009) 29(14):4542–7. doi:10.1523/JNEUROSCI.2707-08.2009
58. Kanai R, Bahrami B, Roylance R, Rees G. Saiz rangkaian sosial dalam talian digambarkan dalam struktur otak manusia. Proc Biol Sci (2012) 279(1732):1327–34. doi:10.1098/rspb.2011.1959
59. Chun JW, Choi J, Cho H, Lee SK, Kim DJ. Disfungsi kawasan frontolimbic semasa pemprosesan perkataan bersumpah pada remaja muda dengan gangguan permainan Internet. Minta Psikiatri (2015) 5:e624. doi:10.1038/tp.2015.106
60. Schurz M, Tholen MG, Perner J, Mars RB, Sallet J. Menentukan anatomi otak yang mendasari aktivasi simpang temporo-parietal untuk teori fikiran: kajian menggunakan atribut probabilistik daripada modaliti pengimejan yang berbeza. Hum Mama Brain (2017) 38(9):4788–805. doi:10.1002/hbm.23675
61. Cauda F, Dagata F, Sacco K, Duca S, Geminiani G, Vercelli A. Sambungan fungsional insula di otak berehat. Neuroimage (2011) 55(1):8. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.11.049
62. Kurth F, Eickhoff SB, Schleicher A, Hoemke L, Zilles K, Amunts K. Cytoarchitecture dan peta probabilistik korteks insular di bahagian belakang manusia. Cereb Cortex (2010) 20(6):1448–61. doi:10.1093/cercor/bhp208
Kata kunci: ketebalan kortikal, insula, gangguan permainan Internet, morfometri berasaskan permukaan, gejala keparahan gejala
Petikan: Wang S, Liu J, Tian L, Chen L, Wang J, Tang Q, Zhang F dan Zhou Z (2018) Meningkatkan Ketebalan Kortikal Insular yang Berkaitan dengan Keputihan Gejala pada Pemuda Lelaki Dengan Gangguan Permainan Internet: Kajian Morfometrik yang Berpusat . Depan. Psikiatri 9: 99. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
Diterima: 10 Januari 2018; Diterima: 13 March 2018;
Diterbitkan pada: April 03 2018
Diedit oleh:
Marc N. Potenza, Universiti Yale, Amerika Syarikat
Diulas oleh:
Aviv M. Weinstein, Universiti Ariel, Israel
Yuan-Wei Yao, Beijing Normal University, China
Hak Cipta: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang dan Zhou. Ini adalah artikel akses terbuka yang diedarkan di bawah terma Lesen Pengiktirafan Creative Commons (CC BY). Penggunaan, pengedaran atau pembiakan di forum lain dibenarkan, dengan syarat pengarang asal dan pemilik hak cipta dikreditkan dan bahawa penerbitan asal dalam jurnal ini dinamakan, mengikut amalan akademik yang diterima. Tiada penggunaan, pengedaran atau pembiakan dibenarkan yang tidak mematuhi syarat-syarat ini.
;