Mengintegrasikan pertimbangan psikologi dan neurobiologi mengenai perkembangan dan pemeliharaan gangguan penggunaan Internet tertentu: Model Interaksi Person-Affect-Cognition-Execution (I-PACE) (2016)

Terdapat dalam talian 30 Ogos 2016. Semakan artikel.

BERLAKU UNTUK KAJIAN BULAN

Info Terkini

Gangguan penggunaan Internet melibatkan interaksi Orang-Mempengaruhi-Kognisi-Pelaksanaan.
Mempengaruhi dan kognisi mengetengahkan proses kegunaan-kegunaan Internet.
Ciri-ciri eksekutif dan afektif berinteraksi dalam proses gangguan penggunaan Internet.
Proses pengkondisian memperlihatkan interaksi kesan Pengaruh-Kognisi-Pelaksanaan Orang.
Fungsi striatal dan prefrontal ventral dikaitkan dengan gangguan penggunaan Internet

Abstrak

Dalam tempoh dua dekad yang lalu, banyak kajian telah menangani fenomena klinikal gangguan penggunaan Internet, dengan tumpuan khusus pada gangguan permainan Internet. Berdasarkan pertimbangan teoritis terdahulu dan penemuan empirikal, kami mencadangkan satu Interaksi Kepentingan-Pengaruh-Kognisi-Pelaksanaan (I-PACE) model gangguan penggunaan Internet khusus. Model I-PACE adalah rangka kerja teori bagi proses yang mendasari pembangunan dan penyelenggaraan penggunaan ketagihan aplikasi atau laman web tertentu yang mempromosikan permainan, perjudian, tontonan pornografi, membeli-belah, atau komunikasi. Model ini disusun sebagai model proses. Gangguan penggunaan Internet tertentu dianggap sebagai akibat dari interaksi antara faktor-faktor predisposisi, seperti konstitusi neurobiologi dan psikologi, moderator, seperti gaya coping dan kecenderungan kognitif yang berkaitan dengan internet, dan mediator, seperti respon afektif dan kognitif kepada pemicu keadaan gabungan dengan fungsi eksekutif berkurang. Proses penyesuaian boleh menguatkan persatuan ini dalam proses penagihan. Walaupun hipotesis mengenai mekanisme yang mendasari pembangunan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet khusus, yang diringkaskan dalam model I-PACE, mesti diuji lagi secara empirik, implikasi untuk campur tangan rawatan dicadangkan.

kata kunci

ketagihan internet;
Gangguan permainan Internet;
Gangguan penggunaan internet;
Reaktiviti Cue;
Kawalan menghalang;
Fungsi eksekutif

1. Pengenalan

Huraian pertama seorang pesakit dengan gejala ketagihan Internet telah diterbitkan oleh Kimberly Young (1996). Walaupun sejauh mana Internet boleh dipertimbangkan sebagai tumpuan penagihan atau memudahkan tingkah laku ketagihan (atau sama ada penglibatan berlebihan atau bermasalah dalam tingkah laku Internet yang berkaitan harus dipertimbangkan dalam kerangka ketagihan sekali) masih dibahaskan (Petry & O'Brian, 2013), terdapat perubahan ketara dalam ketersediaan dan penggunaan Internet sejak 1996. Dalam tempoh dua dekad yang lalu, penyelidikan mengenai ketagihan internet telah meningkat dengan ketara. Banyak kajian telah menilai faktor-faktor epidemiologi penggunaan Internet ketagihan, kelazimannya di negara-negara yang berbeza serta komorbiditi dan keperibadian keperibadiannya (lihat ulasan baru-baru ini oleh Cash et al., 2012, Kuss dan Lopez-Fernandez, 2016, Pezoa-Jares et al., 2012, Pontes et al., 2015, Spada, 2014 and Suissa, 2015). Dalam edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-5) (APA, 2013), Gangguan permainan Internet - sebagai salah satu jenis ketagihan Internet yang tertentu - baru-baru ini telah dimasukkan ke dalam bahagian III yang menekankan bahawa kemungkinan besar keadaan ini mempunyai makna klinikal, tetapi penyelidikan lebih diperlukan untuk memastikan relevansi klinis dan fenomenologi yang tepat . Walaupun istilah ketagihan Internet dibincangkan secara kontroversi (Starcevic, 2013), boleh dikatakan istilah paling kerap digunakan dalam penerbitan antarabangsa (misalnya, Brand et al., 2014a, Brand et al., 2014b, Chou et al., 2005, Dong et al., 2013b, Douglas et al., 2008, Griffiths, 1999, Hansen, 2002, Kuss dan Griffiths, 2011a, Kuss et al., 2014, Weinstein dan Lejoyeux, 2010, Widyanto dan Griffiths, 2006, Young, 1998, Young, 2004 and Young et al., 2011). Walau bagaimanapun, memandangkan kontroversi mengenai penggunaan istilah ketagihan dan selaras dengan tatanama sedia ada dalam DSM-5 dan tatanama yang dicadangkan dalam ICD-11, kita akan lebih kerap menggunakan istilah gangguan penggunaan Internet kecuali apabila ia lebih tepat untuk menggunakan ketagihan Internet istilah (contohnya, apabila merujuk kepada kesusasteraan terdahulu).

Walaupun DSM-5 menumpukan pada permainan Internet, sejumlah penulis yang menunjukkan bahawa individu yang mencari rawatan juga boleh menggunakan aplikasi atau laman web Internet yang lain secara kecanduan. Contoh utama termasuk perjudian, pornografi, rangkaian sosial, dan laman membeli-belah (Brand et al., 2014b, Griffiths, 2012 and Kuss dan Griffiths, 2011b; Müller et al., Dalam akhbar; Müller et al., 2016 and Young et al., 1999). Kegiatan Internet individu yang melaporkan ciri-ciri penggunaan ketagihan harus ditentukan, karena individu tidak kecanduan media itu sendiri per se, tetapi kepada kandungan yang mereka gunakan (lihat perbincangan menyeluruh dalam Starcevic, 2013). Bukti empirikal juga mencadangkan membezakan antara ketagihan Internet yang lebih umum dan jenis penggunaan Internet ketagihan tertentu (contohnya, Montag et al., 2015 and Pawlikowski et al., 2014). Selaras dengan tanggapan ini, kami berhujah untuk menggunakan istilah istilah gangguan Internet tertentu, yang menunjukkan bahawa kandungan yang digunakan harus ditentukan, contohnya gangguan Internet-permainan, gangguan perjudian Internet, sayanternet-pornography-viewing disorder, dan lain-lain. (Brand et al., 2014b). Kesedaran tentang proses yang biasa dan berbeza di sebalik fenomena ini mungkin mempunyai kesan yang signifikan ke atas dasar, usaha pencegahan dan rawatan klinikal.

Untuk kedua-dua penyelidikan dan amalan klinikal, model teori mekanisme yang mendasari pembangunan dan penyelenggaraan tingkah laku ketagihan adalah sangat penting. Untuk ketagihan Internet, dua model teoritis telah diterbitkan dalam 2014, satu demi satu Brand et al. (2014b), dan yang lain, yang memberi tumpuan kepada permainan Internet, oleh Dong dan Potenza (2014). Sejak penerbitan kedua-dua model ini, penemuan penyelidikan baru wujud, yang sebahagiannya mengesahkan andaian teoritis model tertentu, tetapi juga menimbulkan idea baru mengenai mekanisme yang terlibat dalam proses penagihan. Akibatnya, kami berfikir bahawa menyemak semula model kami mengenai gangguan penggunaan Internet tertentu (Brand et al., 2014b) adalah tepat pada masanya, memandangkan model dan kerangka teoretikal perlu diubahsuai berdasarkan data baru yang muncul dari penyelidikan.

Tujuan artikel semasa adalah untuk mencadangkan versi disemak model kami mengenai gangguan penggunaan Internet khusus. Matlamat khusus adalah seperti berikut. Pertama, kita mengintegrasikan penyelidikan terkini mengenai gangguan penggunaan Internet ke dalam model teoritis. Kami juga menyepadukan penemuan dan andaian teori dari kawasan penyelidikan lain, contohnya, dengan merujuk kepada konsep-konsep yang diketahui dari kajian pergantungan substansia. Ini konsisten dengan idea untuk mengklasifikasikan gangguan penggunaan Internet dan ketagihan tingkah laku lain bersama dengan gangguan penggunaan bahan sebagai kelakuan ketagihan (lih. Chamberlain et al., 2015, Derbyshire dan Grant, 2015, Fauth-Bühler dan Mann, 2015, Fauth-Bühler et al., 2016, Grant et al., 2006, Grant dan Chamberlain, 2015, Grant et al., 2010, Kraus et al., 2016, Potenza, 2006 and Robbins dan Clark, 2015). Kedua, kami mensasarkan untuk mencadangkan model yang disemak semula sebagai model umum bagi jenis-jenis gangguan penggunaan Internet tertentu, yang kemudiannya dapat ditentukan selanjutnya dalam kajian masa depan berkenaan dengan bentuk penggunaan Internet tertentu (mis., Perjudian, perjudian, pornografi, cybersex, rangkaian sosial, membeli / membeli-belah, dan sebagainya). Ketiga, kami berhasrat untuk menyatakan dan menggambarkan proses pembangunan dan penyelenggaraan tingkah laku ketagihan tertentu. Dengan melakukan ini, kita secara jelas membezakan antara faktor-faktor predisposisi, yang menjadikan individu terdedah untuk membangunkan gangguan penggunaan Internet tertentu, dan pembolehubah yang bertindak sebagai moderator dan mediator dalam proses penagihan. Pembolehubah moderator dan pengantara adalah komponen penting model teori untuk gangguan psikiatri / psikologi, kerana campur tangan farmakologi dan psikologi mungkin menangani pembolehubah penyederhanaan dan pengantaraan dengan berkesan, manakala faktor kerentanan tertentu (contohnya kerentanan genetik, personaliti) mungkin agak stabil (Brand et al., 2014a). Model teoretikal, atau bahagian-bahagian di sana, boleh dipindahkan ke dalam model statistik, yang boleh diuji secara empirik dalam kajian masa depan. Dengan memahami mekanisme di sebalik fenomena, dasar, pencegahan dan usaha rawatan dapat dikembangkan dan diuji berdasarkan hipotesis yang sistematis. Kami berhasrat untuk mencadangkan rangka kerja teori seperti model proses, yang semestinya memberi inspirasi kepada penyelidikan dan amalan klinikal masa depan.

2. Ringkasan model semasa mengenai pembangunan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet

Model untuk ketagihan Internet oleh Brand et al. (2014b) terdiri daripada tiga bahagian: satu model yang menerangkan penggunaan fungsional / sihat Internet, satu model ketagihan Internet yang umum (lihat Davis, 2001), dan model global jenis ketagihan Internet tertentu. Di sini, kami memberi tumpuan kepada semakan semula model mengenai gangguan penggunaan Internet tertentu. Jenis tertentu merujuk kepada penggunaan ketagihan satu genre aplikasi atau tapak tertentu, seperti permainan, perjudian, pornografi / cybersex, membeli-belah, rangkaian sosial, atau komunikasi. Ini bermakna kita mempostulasikan bahawa individu mempunyai "penggunaan pilihan pertama", yang dianggap sebanding dengan "dadah pilihan pertama" dalam individu yang bergantung kepada bahan.

Model gangguan penggunaan Internet khusus ini termasuk ciri-ciri psikopatologi (contohnya, kemurungan, kecemasan sosial) dan ciri-ciri keperibadian yang tidak berfungsi serta pembolehubah lain (contohnya, kelemahan tegangan) sebagai faktor yang mewakili kecenderungan. Di luar faktor kelemahan yang lebih global, kami telah mencadangkan bahawa orang mempunyai ciri-ciri khusus, yang menjadikan mereka lebih mudah menggunakan jenis aplikasi atau tapak tertentu yang ketagihan. Sebagai contoh, kecenderungan yang ketara terhadap permainan atau kegembiraan seksual secara umum secara umum mungkin sebahagiannya menjelaskan mengapa orang secara berlebihan menggunakan aplikasi / tapak khusus (iaitu, berkaitan dengan permainan atau pornografi-tontonan, masing-masing) untuk mengalami kepuasan dan keseronokan. Dari segi kesan pengantaraan, kami juga mencadangkan bahawa pemboleh ubah yang predisposisi mungkin tidak mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan gangguan kegunaan Internet tertentu, tetapi ia dikaitkan dengan jangkaan penggunaan Internet yang tertentu dan gaya coping yang tidak berfungsi. Penggunaan-harapan dan pengendalian telah dianggap sebagai kognisi teras peribadi dan mungkin mewakili pemboleh ubah sederhana atau pengantara yang penting. Sebagai bahagian akhir model, penggunaan aplikasi / tapak pilihan pertama menghasilkan pengalaman kepuasan dan pengukuhan positif (Everitt dan Robbins, 2016 and Piazza dan Deroche-Gamonet, 2013). Gratifikasi membawa kepada pengukuhan positif (dan sebahagiannya negatif) daripada gaya coping yang tidak berfungsi, jangkaan mengenai penggunaan aplikasi / tapak Internet tertentu, dan beberapa ciri teras, terutamanya ciri psikopatologi dan keutamaan tertentu. Kami telah membantah lagi bahawa mekanisme pembelajaran ini mungkin membuat semakin sukar bagi individu untuk mengendalikan kawalan eksekutif dan melarang penggunaan tingkah laku Internet mereka.

Model teoritis gangguan permainan Internet oleh Dong dan Potenza (2014) juga termasuk sikap peribadi dan proses kognitif. Pusat kepada model ini adalah hubungan antara gaya membuat keputusan dari segi mencari ganjaran segera walaupun akibat jangka panjang yang negatif, dan mencari motivasi (keinginan) dari segi pemanduan untuk mengalami kesenangan dan / atau untuk mengurangkan tekanan. Domain ketiga melibatkan kawalan eksekutif (penghambatan dan pemantauan) atas pencarian motivasi, yang hipotesis dikurangkan pada individu dengan gangguan permainan Internet. Anggapan ini selaras dengan teori dan penemuan empirikal fungsi eksekutif dalam individu yang bergantung kepada bahan (Goldstein & Volkow, 2011). Dalam model mereka, Dong dan Potenza (2014) merujuk kepada teori tentang ketagihan bahan, yang berpihak kepada ganjaran. Satu contoh ialah teori pemahaman insentif dan perbezaan "suka" daripada "menginginkan" dadah (Berridge, 2007, Berridge et al., 2009, Robinson dan Berridge, 2001 and Robinson dan Berridge, 2008). Dong dan Potenza (2014) juga termasuk cadangan untuk campur tangan rawatan, yang boleh menyasarkan faktor kognitif dan motivasi tertentu.

Kedua-dua model, yang berkongsi beberapa komponen utama, adalah teori yang munasabah, dan kajian sehingga kini telah menguji bahagian-bahagiannya secara empirikal. Kajian terdahulu dengan gangguan permainan Internet dan jenis gangguan penggunaan Internet boleh menunjukkan bahawa faktor kelemahan tertentu, mencari dan keinginan motivasi, proses kognitif dan membuat keputusan, adalah wajar dipertimbangkan. Atas dasar kedua-dua model teori ini dan mengintegrasikan penemuan dari kajian baru-baru ini mengenai gangguan penggunaan Internet serta bidang penyelidikan lain, kami mencadangkan model proses teoritis yang disemak semula untuk gangguan penggunaan Internet tertentu, yang bertujuan untuk mencerminkan proses ketagihan dalam pembangunan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet tertentu. Model ini harus difahami sebagai kerangka teoretis untuk gangguan penggunaan Internet, walaupun beberapa bahagian model perlu diuji secara empirik pada masa depan kajian, khususnya dalam penyiasatan membandingkan pelbagai jenis gangguan penggunaan Internet.

3. Interaksi Orang-Orang Yang Mempengaruhi-Kognisi-Pelaksanaan (I-PACE) model gangguan penggunaan Internet khusus

Model I-PACE merangkumi komponen utama berikut: Predisposing pembolehubah, respon afektif dan kognitif terhadap rangsangan dalaman, luaran, kawalan dan penghalang dalaman, tingkah laku membuat keputusan yang mengakibatkan penggunaan aplikasi / tapak Internet tertentu, dan akibat penggunaan Internet aplikasi / laman pilihan. Model digambarkan dalam Rajah 1.

Rajah. 1.

Model mengenai perkembangan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet tertentu. Anak panah tebal mewakili laluan utama proses penagihan.

Pilihan Rajah

3.1. Predisposing pembolehubah yang mewakili ciri-ciri teras orang itu: P-komponen model

3.1.1. Perlembagaan biopsychologi

Pemboleh ubah ramalan menyumbang kepada ciri teras seseorang, yang mungkin agak stabil dari semasa ke semasa. Faktor-faktor predisposisi yang paling awal adalah faktor genetik dan faktor penentu biologi manusia yang lain, seperti aspek ontogenetik dan pengalaman awal kanak-kanak dan kesan biologi dan kesan akibat pembelajaran mereka. Berkenaan dengan sumbangan genetik yang berpotensi untuk gangguan penggunaan Internet, kajian mencadangkan bahawa sehingga 48% perbezaan individu dalam kegunaan-gangguan gangguan Internet boleh dipertanggungjawabkan oleh faktor-faktor genetik, walaupun darjah estimasi heritability berbeza di seluruh penyiasatan (Deryakulu dan Ursavas, 2014, Li et al., 2014 and Vink et al., 2015). Satu contoh untuk variasi genetik yang dikaitkan dengan gangguan penggunaan Internet adalah berkaitan dengan sistem dopamin (khususnya polimorfisme COMT Val158Met dan ANKK1 / DRD2 Taq Ia), seperti yang dilaporkan oleh Han et al. (2007). Penemuan ini bergema dengan penemuan yang menghubungkan polimorfisme calon dengan ketagihan tingkah laku yang lain, seperti perjudian patologi ( Goudriaan et al., 2004 and Potenza, 2013). Rangkaian polimorfik yang menghubungkan serotonin-transporter (5-HTTLPR) dari gen mengangkut pengangkut serotonin (SLC6A3) juga telah dikaitkan dengan gangguan penggunaan Internet (Y. Lee et al., 2008). Berkenaan dengan sistem cholinergik sebagai sistem neurokimik berpotensi ketiga yang terlibat dalam gangguan penggunaan Internet, Montag et al. (2012) melaporkan hubungan antara variasi genetik CHRNA4 gen (dikaitkan dengan penerima nikotin / acetylcholine cholinergic) dan ciri-ciri gangguan penggunaan Internet. Walau bagaimanapun, kajian ini biasanya melibatkan sampel yang agak kecil, tidak lengkap dan analisis yang disasarkan kepada polimorfisme calon tertentu. Secara ringkasnya, walaupun beberapa kajian awal memberikan bukti pendahuluan untuk sumbangan genetik yang berpotensi untuk gangguan penggunaan Internet, penyelidikan selanjutnya diperlukan (termasuk dari kajian persatuan genom yang luas). Ia juga mungkin bahawa individu dengan pelbagai jenis gangguan penggunaan Internet mewakili kumpulan heterogen berkenaan dengan profil genetik mereka. Kebanyakan kajian mengenai genetik termasuk orang yang mengalami masalah permainan Internet atau tidak membezakan antara jenis penggunaan ( Weinstein & Lejoyeux, 2015). Kajian masa depan harus secara jelas meminta penggunaan "pilihan pertama" dan membandingkan profil genetik dalam pelbagai bentuk gangguan penggunaan Internet (contohnya, yang berkaitan dengan perjudian, perjudian, tontonan pornografi, membeli, dan rangkaian sosial).

Faktor biopsychologi lebih lanjut, yang boleh membuat individu terdedah untuk membangunkan gangguan mental secara amnya atau tingkah laku ketagihan khususnya, adalah pengalaman awal kanak-kanak yang negatif, seperti trauma awal, penyalahgunaan emosi atau fizikal, dan pengasingan sosial. Selaras dengan tanggapan ini, beberapa kajian mendapati korelasi antara peristiwa awal kehidupan negatif dan gangguan penggunaan Internet (Dalbudak et al., 2014 and Hsieh et al., 2016). Peristiwa kehidupan negatif pada zaman kanak-kanak awal juga dikaitkan dengan gaya lampiran yang tidak selamat, yang juga didapati berkaitan dengan gangguan penggunaan Internet (misalnya, Odaci dan Çikrikçi, 2014 and Schimmenti et al., 2014) termasuk penggunaan pornografi internet bermasalah (Kor et al., 2014). Satu kaitan biologi gaya lampiran tidak selamat adalah tahap rendah oxytocin, yang juga dikaitkan dengan membangunkan tingkah laku ketagihan (Baskerville dan Douglas, 2010 and Sarnyai dan Kovács, 2014). Selaras dengan tanggapan ini, pengalaman menegangkan pada zaman kanak-kanak awal membuat individu yang lebih terdedah untuk bertindak balas secara intensif terhadap tekanan pada remaja dan dewasa (Elsey et al., 2015) dan untuk membangunkan gangguan mental (Chen & Baram, 2016) dan tingkah laku ketagihan (Briand & Blendy, 2010). Dalam konteks ini, pengalaman zaman kanak-kanak dalam kombinasi dengan gaya ibu bapa, atmosfera keluarga dan Internet dan penggunaan media ibu bapa juga mungkin memberi impak penting kepada kegunaan Internet kanak-kanak dan remaja serta pembangunan gangguan penggunaan Internet (Lam dan Wong, 2015 and Zhang et al., 2016).

3.1.2. Ciri psikopatologi, personaliti, dan kognisi sosial

Di luar faktor kerentanan ini, yang berkembang lebih awal atau bahkan ditentukan secara mendalam, sebuah badan kesusasteraan yang luas terdapat pada korelasi dan komorbiditi ciri-ciri psikopatologi yang pelbagai dan ciri-ciri gangguan penggunaan Internet. Kemurungan dan gangguan sosial (kecemasan) serta gangguan kekurangan perhatian / hiperaktif (ADHD) telah dianggap sebagai tiga keadaan utama gangguan gangguan penggunaan Internet (lihat meta-analisis oleh Ho et al., 2014 and Prizant-Passal et al., 2016). Berkenaan dengan faktor kepribadian, pautan yang paling konsisten telah ditemui di antara ciri-ciri gangguan penggunaan Internet dan impulsif tinggi, harga diri yang rendah, keprihatinan yang rendah, rasa malu yang tinggi, neurotikisme yang tinggi, kecenderungan untuk menunda-nunda, dan rendah diri dirujuk (Ebeling-Witte et al., 2007, Floros et al., 2014, Hardie dan Tee, 2007, Kim dan Davis, 2009, Koo dan Kwon, 2014, Müller et al., 2014, Niemz et al., 2005, Sariyska et al., 2014, Thatcher et al., 2008, Wang et al., 2015a and Weinstein et al., 2015). Kognisi sosial telah dikaitkan terutamanya dengan penggunaan / penggunaan laman web / laman web yang berlebihan yang merangkumi ciri-ciri komunikasi (contohnya, laman rangkaian sosial dan permainan peranan dalam talian). Kekurangan sokongan sosial, perasaan pengasingan, dan kesepian dianggap penting dalam konteks ini (Caplan, 2007, Morahan-Martin dan Schumacher, 2003, Odacı dan Kalkan, 2010 and Pontes et al., 2014). Sekali lagi, kemungkinan bahawa individu yang mempunyai pelbagai jenis gangguan penggunaan Internet mempunyai profil keperibadian tertentu. Mungkin ada persamaan di seluruh kumpulan yang berlainan. Sebagai contoh, kadar ADHD yang lebih tinggi dan impulsivity yang lebih tinggi telah diperhatikan dalam analisis meta-baru-baru ini (lihat petikan di atas). Walau bagaimanapun, juga kemungkinan bahawa pelbagai jenis gangguan penggunaan Internet dikaitkan dengan ciri keperibadian tertentu. Salah satu contoh ialah pautan di atas antara kognisi sosial dan penggunaan aplikasi komunikasi secara berlebihan. Kajian masa depan harus jelas menangani profil keperibadian di antara pelbagai bentuk gangguan penggunaan Internet untuk meneroka korelasi umum dan unik penggunaan penggunaan aplikasi Internet tertentu, seperti yang telah dilakukan berkenaan dengan bidang-bidang lain (misalnya, berkenaan dengan gangguan penggunaan bahan ).

3.1.3. Menggunakan motif

Faktor-faktor predisposing yang dinyatakan di atas mungkin mewakili faktor-faktor risiko yang berpotensi untuk pembangunan penggunaan ketagihan Internet tanpa mempertimbangkan aplikasi / tempat pilihan tertentu. Walaupun kebanyakan kajian yang disebutkan menyiasat permainan Internet atau tidak menentukan penggunaan tertentu dengan tepat, beberapa kecenderungan yang tidak menentu dapat menjelaskan motif atau pilihan masing-masing untuk menggunakan aplikasi atau tapak tertentu secara berlebihan. Aspek sosial amat relevan untuk menggunakan aplikasi / tapak komunikasi dalam talian (Kuss & Griffiths, 2011b). Extraversion dan keterbukaan untuk mengalami (Correa et al., 2010) serta narsisisme (Ryan & Xenos, 2011) juga dianggap penting dalam konteks ini. Kecenderungan seksual, sebaliknya, harus memainkan peranan yang lebih penting dalam penggunaan bermasalah Pornografi Internet dan cybersex (Laier dan Jenama, 2014 and Lu et al., 2014). Motif spesifik mungkin menentu individu untuk memilih bentuk penggunaan Internet tertentu, seperti tapak untuk Pornografi Internet dan cybersex (Paul dan Shim, 2008 and Reid et al., 2011), permainan (Billieux et al., 2013, Demetrovics et al., 2011, Raja dan Delfabbro, 2014, Kuss et al., 2012, Ryan et al., 2006 and Yee, 2006), atau membeli-belah (Kukar-Kinney et al., 2009). Subbahagian lanjut juga boleh masuk akal, contohnya memisahkan motif untuk digunakan pornografi berbanding penggunaan aplikasi kencan seks atau membezakan antara tapak dan tapak membeli-belah untuk lelongan dalam talian. Walau bagaimanapun, bukti empirikal untuk kecenderungan khusus seperti ini jarang berlaku. Kami berhujah bahawa keutamaan dan motif tertentu relevan untuk pemilihan aplikasi / tapak pilihan pertama. Kajian masa depan harus mempertimbangkan aplikasi / tapak pilihan pertama yang berbeza apabila menyiasat menggunakan motif dalam konteks gangguan penggunaan Internet.

3.2. Respons yang afektif dan kognitif kepada rangsangan luar atau dalaman: Komponen A- dan C-model

Selepas mengkaji faktor kelemahan umum dan spesifik untuk membangunkan gangguan kegunaan Internet tertentu, persoalan masih ada sebab mengapa sesetengah individu boleh menggunakan aplikasi / laman Internet tertentu secara kecanduan. Dengan kata lain, apakah mekanisme yang mendasari keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak dan yang menyebabkan kawalan yang berkurang ke atas penggunaan Internet dalam situasi tertentu?

Faktor-faktor keadaan dilihat secara subjektif, dan persepsi subjektif menyebabkan respon afektif dan kognitif dikaitkan dengan tahap tekanan yang dirasakan (Dickerson dan Kemeny, 2004 and Koolhaas et al., 2011). Stres yang ditimbulkan akibat konflik peribadi atau perasaan tidak normal (misalnya, keadaan depresi atau cemas, euforia) mungkin mempengaruhi proses kognitif, contohnya, dengan menumpukan perhatian kepada ganjaran jangka pendek dan membuat keputusan yang berisiko (Starcke & Jenama, 2012; dalam akhbar). Respons tekanan tegasan subjektif kepada faktor keadaan boleh mempengaruhi sama ada atau tidak individu memutuskan untuk menggunakan Internet yang berpotensi untuk mengatasi kognisi dan kesan yang berkaitan (Tavolacci et al., 2013). Kami mencadangkan bahawa rangsangan dalaman dan luaran boleh dikondisikan dalam proses penagihan (Kalivas dan Volkow, 2005 and Volkow et al., 2012) dan kemudiannya mencetuskan proses afektif dan kognitif yang mengakibatkan keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak pilihan Internet. Selaras dengan tanggapan ini, individu-individu yang mempunyai masalah permainan Internet boleh bertindak balas dengan perubahan mood dan gejala pengeluaran lain apabila dihadapi dengan isyarat berkaitan Internet, dan isyarat berkaitan ketagihan mungkin dikaitkan dengan kepuasan yang diharapkan atau pengurangan gejala pengeluaran (Kaptsis et al., 2016, Osborne et al., 2016 and Romano et al., 2013).

3.2.1. Menangani

Stres yang berpengalaman dalam kehidupan seharian dan penggunaan Internet yang seterusnya sebagai alat untuk mengatasi masalah kehidupan yang bermasalah atau tekanan juga dianggap sebagai faktor penting yang berpotensi menyumbang kepada pembangunan gangguan penggunaan Internet (Tang et al., 2014 and Whang et al., 2003). Khususnya, kecenderungan terhadap strategi mengatasi impulsif ketika dihadapkan dengan tekanan harian telah dianggap bermasalah dalam konteks ini (Tonioni et al., 2014). Sesetengah penulis mengkonsepkan gangguan penggunaan Internet sebagai masalah yang tidak berfungsi dengan kehidupan seharian (Kardefelt-Winther, 2014). Kami mencadangkan bahawa individu yang mempunyai kerentanan yang lebih tinggi untuk stres (sebagai faktor predisposing) dalam kombinasi dengan strategi pengendalian yang tidak berfungsi / impulsif mungkin lebih cenderung untuk bertindak balas dengan keinginan untuk peraturan mood ketika dihadapkan dengan situasi yang tertekan. Interaksi ini kemudiannya akan menghasilkan kebarangkalian yang lebih tinggi menggunakan aplikasi / laman web pilihan Internet, jika individu mempunyai harapan atau ilusi (implisit atau eksplisit) atau implikasinya yang menggunakan Internet adalah melegakan tekanan atau mempunyai kecenderungan kognitif yang berkaitan dengan internet.

3.2.2. Bias kognitif berkaitan Internet

Beberapa faktor kognitif, seperti sikap umum yang tidak berfungsi, berkaitan dengan ciri-ciri gangguan penggunaan Internet (Noh & Kim, 2016) dalam kombinasi dengan jangkaan yang berkaitan dengan Internet atau bahkan ilusi (iaitu, kepercayaan palsu tentang kesan menggunakan aplikasi / tapak tertentu (Taymur et al., 2016)), serta persatuan implikasinya. Dalam model yang dicadangkan, contoh-contoh kognisi eksplisit dan tersirat mengenai penggunaan Internet dan kesan potensinya terhadap individu diringkaskan di bawah istilah bias kognitif berkaitan Internet. Ciri-ciri kecanduan internet mungkin berbeza-beza secara positif dengan harapan positif (contohnya, untuk merasakan keseronokan) dan jangkaan jangkaan (contohnya, untuk melepaskan diri daripada realiti) pada tahap bivariat (Brand et al., 2014a, Lee et al., 2014, Turel et al., 2011 and Xu et al., 2012). Selain itu, metakognisi positif mengenai penggunaan Internet telah ditunjukkan untuk memeterai hubungan antara disyskulasi emosi dan ketagihan internet (Casale et al., 2016) serta hubungan antara gejala psikopatologi (kemurungan, kegelisahan sosial) dan penggunaan laman sosial rangkaian ketagihanWegmann et al., 2015). Harapan ini mempunyai beberapa pertindihan dengan motif untuk menggunakan Internet (lihat di atas). Perbezaan dilihat dalam kestabilan dan penekanan kesan. Motif dianggap agak stabil dan terdedah kepada kelakuan pendekatan umum terhadap aplikasi tertentu. Harapan konkrit merujuk kepada idea-idea dan pemikiran mengenai kesan konkrit yang menggunakan aplikasi atau tapak tertentu kemungkinan besar dalam keadaan tertentu. Jangkaan semacam itu mungkin eksplisit atau tersirat, dan satu proses kognitif yang mendasarinya adalah bahawa penggunaan aplikasi dengan kerap dan mengalami hasil positif (contohnya, keseronokan atau melarikan diri dari realiti) akan mengakibatkan persatuan positif (implisit), yang mungkin membuatnya lebih cenderung untuk digunakan permohonan ini sekali lagi (tetulang). Persatuan implisit mempunyai nilai ramalan yang boleh dipercayai dalam konteks kecanduan bahan (lihat meta-analysis by Rooke et al., 2008). Persatuan implisit sedemikian telah ditunjukkan untuk permainan Internet (Yen et al., 2011), Pornografi internet (Snagowski et al., 2015), dan perjudian (contohnya, Brevers et al., 2013) menggunakan versi diubahsuai dari Ujian Persatuan Implisit (Greenwald et al., 1998). Berdasarkan kajian-kajian ini mengenai beberapa aspek kognisi eksplisit dan tersirat, kami mencadangkan bahawa bias kognitif yang berkaitan dengan Internet, yang terdiri daripada jangkaan harapan dan ilusi dan persatuan implisit, mungkin mempunyai kesan yang mempercepatkan pada reaktifiti dan keinginan-keinginan, jika seseorang itu berhadapan dengan isyarat berkaitan Internet dan pemboleh ubah situasional yang lain (misalnya, perasaan negatif atau sangat positif, tekanan).

3.2.3. Reaktif dan cue

Satu proses utama di balik kawalan tingkah laku yang semakin berkurangan adalah keinginan, yang juga ditakrifkan sebagai mencari motivasi dalam model oleh Dong dan Potenza (2014). Craving pada asalnya merujuk kepada kesukaran menahan diri untuk mengambil bahan. Craving boleh dicetuskan oleh reaktiviti cue, yang merupakan hasil konfrontasi dengan rangsangan berkaitan ketagihan yang terkondisi (Breiner et al., 1999 and Carter dan Tiffany, 1999). Kereaktifan isyarat dibangunkan berdasarkan mekanisme pembelajaran (bersekutu), khususnya proses penyesuaian (Carter dan Tiffany, 1999, Loeber dan Duka, 2009 and Tiffany et al., 2000), yang memberi asas fisiologi, emosi, dan motivasi utama untuk keinginan (Robinson dan Berridge, 1993 and Robinson dan Berridge, 2000). Konsep-reaktiviti dan keinginan yang telah dipindahkan telah dipindahkan dari penyelidikan mengenai ketagihan bahan ke atas kecanduan tingkah laku, contohnya dengan gangguan perjudian (misalnya, Potenza, 2008, Potenza et al., 2003 and Wölfling et al., 2011). Beberapa kajian fMRI telah menyiasat korelasi otak reaktiviti dan keinginan-keinginan individu-individu dengan gangguan perjudian (Crockford et al., 2005, Goudriaan et al., 2010, Kober et al., 2016, Miedl et al., 2014, Potenza et al., 2003 and Wulfert et al., 2009). Kajian-kajian ini biasanya memerhatikan penglibatan striatum ventral (dan sebahagian lagi struktur sistem limbik yang diperluas) dalam pengalaman keinginan ketika dihadapkan dengan isyarat terkait ketagihan. Baru-baru ini, korelasi saraf reaktiviti dan keinginan simbol, juga secara konsisten memberi tumpuan kepada striatum ventral, ditunjukkan dalam subjek dengan gangguan permainan Internet (Ahn et al., 2015, Ko et al., 2009, Liu et al., 2016 and Thalemann et al., 2007), tingkah laku hiperseksual (Klucken et al., 2016 and Voon et al., 2014), dan sayamasalah penggunaan internet-pornografi (Brand et al., 2016). Penemuan ini sesuai dengan penyiasatan tingkah laku sebelumnya tentang peranan penting keinginan dan jangkaan kepuasan seksual pada individu dengan masalah cybersex (Brand et al., 2011 and Laier et al., 2013), dan memperlihatkan penglibatan striatum ventral dalam proses reaktifiti dan keinginan-keinginan ketagihan tingkah laku.

3.2.4. Teruskan untuk peraturan mood

Apabila berhadapan dengan mood yang tidak normal, gejala pengeluaran, atau keinginan, keinginan untuk mengawal suasana yang berpengalaman boleh berkembang. Proses regulasi emosi adalah pertimbangan penting dalam pelbagai keadaan psikopatologi termasuk ketagihan (Aldao et al., 2010, Kasar dan Jazaieri, 2014 and Thorberg dan Lyvers, 2006). Telah dilaporkan bahawa tingkah laku ketagihan boleh digunakan dalam fesyen yang tidak berfungsi untuk mengatasi tindak balas afiliasi yang berpengalaman terhadap isyarat dalaman atau luaran; contohnya, berkaitan dengan merokok, minum alkohol, dan penggunaan Pornografi internet dan prestasi permainan dalam talian atau rangkaian sosial (Holahan et al., 2001, Hormes et al., 2014, Kuss, 2013, Laier dan Jenama, 2014, Li et al., 2012 and Shapiro et al., 2002). Individu yang terpencil dalam pemulihan daripada ketagihan dadah mungkin berisiko tinggi untuk mengalami kekambuhan dalam situasi di mana mereka dihadapkan dengan isyarat dalaman atau luaran yang berkaitan dengan pengambilan bekas dadah (Welberg, 2013). Kami mencadangkan bahawa hasrat untuk peraturan mood merupakan faktor penting dalam pembangunan gangguan penggunaan Internet kerana ia mungkin mempengaruhi keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak Internet tertentu pada peringkat awal proses penagihan. Tambahan pula, peranan mungkin menjadi lebih penting kemudian di dalam proses ketagihan sejak persepsi tentang masalah yang berpengalaman harus membawa kepada suasana yang lebih besar, sementara kemahiran mengatasi kemerosotan memihak kepada masalah disfungsi dengan menggunakan aplikasi / laman web pilihan Internet.

3.2.5. Kecenderungan yang menonjol

Perhatian yang berat sebelah dan hubungan mereka dengan tindak balas keinginan telah dikaji dalam ketagihan bahan (contohnya, Christiansen et al., 2015, Field and Cox, 2008 and Field et al., 2009). Kognisi yang tersembunyi, khususnya pendekatan dan kecenderungan mengelakkan, telah dikaitkan dengan keinginan tanggapan dalam individu yang bergantung kepada bahan (contohnya, Wiers & Stacy, 2006). Idea bahawa kecenderungan yang menonjol dapat membimbing tingkah laku ketagihan sesuai dengan teori dual-mod terkini perilaku ketagihan (contohnya, Bechara, 2005, Evans dan Coventry, 2006 and Stacy dan Wiers, 2010). Pendekatan ini berkongsi pandangan utama mengenai sifat ketagihan, yang mana kelakuan ketagihan mungkin disebabkan oleh interaksi dua jenis proses. Jenis pertama ialah mod pemprosesan impulsif atau relatif automatik, dan jenis kedua adalah mod pemprosesan yang relatif terkawal dan reflektif. Pendekatan umum untuk melihat tingkah laku ketagihan sebagai hasil daripada mod pemprosesan kognitif impulsif dan sengaja adalah konsisten dengan teori membuat keputusan semasa (contohnya, Schiebener & Brand, 2015) dan model psikologi kognitif dwi-pemprosesan dalam pemikiran dan pemikiran (Evans, 2003, Kahneman, 2003 and Stanovich dan Barat, 2000).

Bukti untuk berat sebelah perhatian telah diperhatikan dalam penjudi masalah (Ciccarelli et al., 2016). Kecenderungan yang menonjol pada individu dengan masalah permainan Internet telah dibuktikan baru-baru ini (Jeromin et al., 2016), dengan berat sebelah perhatian diukur dengan menggunakan dua instrumen yang telah digunakan secara meluas dalam kajian kecanduan bahan: Ketagihan Stroop Task dan ujian kuiz visual (Field & Cox, 2008). Individu yang mempunyai masalah permainan Internet berbanding dengan mereka yang tidak bertindak balas secara perlahan terhadap kata-kata yang berkaitan dengan komputer berbanding dengan kata-kata neutral semasa penampilan-Stroop penampilan, yang boleh dianggap sebagai kecenderungan perhatian terhadap rangsangan berkaitan ketagihan. Hasilnya sesuai dengan orang-orang dari kajian penggunaan internet dan permainan video-bermain, yang juga menggunakan Ketagihan Stroop Task (Metcalf dan Pammer, 2011 and van Holst et al., 2012), walaupun dalam kajian oleh van Holst et al. (2012) masa tindak balas untuk isyarat berkaitan ketagihan dan perkataan neutral tidak berbeza. Berkenaan dengan penemuan visual-probe, tidak ada perbezaan dalam masa tindak balas yang terdapat dalam sama ada kajian (Jeromin et al., 2016 and van Holst et al., 2012), tetapi peserta membuat lebih banyak kesilapan untuk sasaran dalam keadaan dengan kata-kata yang berkaitan dengan komputer, yang menunjukkan kemungkinan campur tangan antara berat sebelah perhatian dan betul mengenal pasti kedudukan sasaran. Malah, penemuan yang lebih jelas diperhatikan pada pesakit dengan tingkah laku hiperseksual berbanding sukarelawan yang sihat semasa melaksanakan tugas visual-probe; individu yang mempunyai tingkah laku hipereksual menunjukkan kecenderungan perhatian yang lebih besar kepada rangsangan seksual yang jelas terhadap gambar-gambar neutral (Mechelmans et al., 2014).

Satu lagi penyelidikan dalam bidang proses afektif-attentional dalam individu kecanduan adalah hubungan antara keinginan dan kecenderungan untuk mendekati atau mengelakkan rangsangan berkaitan ketagihan (Breiner et al., 1999). Kajian mencadangkan model berbilang dimensi untuk ketagihan alkohol yang menumpukan pada ruang evaluatif dalam keadaan ketika dihadapkan dengan rangsangan berkaitan ketagihan. Harapan positif atau negatif terhadap kesan pengambilan dadah mungkin mempengaruhi kecenderungan untuk mendekati atau mengelakkan isyarat berkaitan dadah. Harapan positif harus menghasilkan kecenderungan pendekatan sementara harapan negatif akan menyebabkan kecenderungan mengelakkan. Rangka pendekatan / penghindaran juga sejajar dengan model dwi-proses yang menonjol mengenai tingkah laku ketagihan. Salah satu tugas yang sering digunakan dalam penyelidikan penggunaan alkohol untuk mengukur kecenderungan pendekatan dan mengelakkan ialah Petunjuk Pendekatan-Pengelakan, yang pada asalnya dibangunkan oleh Rinck dan Becker (2007) untuk menyiasat individu dengan gangguan kecemasan (fobia labah-labah). Tugas ini merangkumi pergerakan fizikal melalui alat bedik dan para peserta perlu menarik rangsangan yang dibentangkan pada skrin komputer ke arah diri mereka (keadaan pendekatan) atau menolaknya (mengelakkan keadaan) dari diri mereka secepat mungkin. Kajian berganda menunjukkan bahawa subjek ketagihan bertindak balas dengan lebih cepat apabila mereka perlu mendekati rangsangan berkaitan dadah berbanding dengan individu yang tidak ketagihan atau berbanding dengan keadaan mengelakkan (Cousijn et al., 2012, Cousijn et al., 2011 and Wiers et al., 2013). Menggunakan Objektif Penangguhan-Pendekatan, Snagowski dan Jenama (2015) fodan individu yang mempunyai penggunaan pornografi Internet yang bermasalah (dalam sampel analog) boleh dikaitkan dengan kedua-dua pendekatan dan kecenderungan mengelakkan, kerana mereka mendapati hubungan kuadrat dalam sampel pengguna pornografi mereka. Walaupun keputusan ini perlu dipertimbangkan dengan berhati-hati, kerana mereka perlu direplikasi dan dipindahkan ke lain-lain jenis gangguan penggunaan Internet, nampaknya patut mempertimbangkan pendekatan dan kecenderungan mengelakkan seperti mekanisme yang berpotensi yang mendasari penggunaan ketagihan aplikasi / tapak Internet tertentu.

Kesimpulannya, faktor-faktor predisposisi bersama-sama dengan gaya coping yang tidak berfungsi, jangkaan penggunaan Internet, ilusi, dan persefahaman implisit boleh mempengaruhi intensiti reaktiviti dan keinginan dan lain-lain proses kognitif dan afektif tertentu, seperti sikap berat sebelah dan kecenderungan pendekatan ke arah ketagihan yang berkaitan rangsangan. Selaras dengan beberapa penemuan mengenai interaksi yang berpotensi, walaupun kajian yang mengatasi kesan interaksi secara jelas antara pembolehubah masih tidak mencukupi, kami mencadangkan bahawa pembolehubah predisposinya bertindak bersama-sama dengan gaya penangkapan dan bias yang berkaitan dengan Internet yang mengakibatkan corak tertentu respon afektif dan kognitif dalam spesifik keadaan. Respons yang afektif dan kognitif, sebagai hasil daripada kesan interaksi, termasuk reaksi reaktif, keinginan, peraturan untuk mood, dan kecenderungan perhatian. Kami menganggap ini sebagai proses penting yang mempengaruhi keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak tertentu. Walau bagaimanapun, kami juga mencadangkan bahawa pembolehubah pengantara boleh wujud antara tindak balas afektif dan kognitif dan keputusan untuk menggunakan Internet, dan faktor pengantara ini mungkin berada di dalam domain kawalan pengendalian dan fungsi eksekutif.

3.3. Fungsi eksekutif, kawalan kendalikan, dan keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak tertentu: E-komponen model

Kesan yang berpotensi mengurangkan fungsi eksekutif dan mengurangkan kawalan kendalian adalah ramuan utama model dalam gangguan permainan Internet by Dong dan Potenza (2014) dan juga model oleh Brand et al. (2014b), walaupun ini tidak dimasukkan secara eksplisit dalam gambar, tetapi diterangkan dalam teks (Brand, Young et al., 2014). Idea bahawa fungsi eksekutif menyumbang penting kepada pembangunan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet khusus berdasarkan penyelidikan neuropsychologi dan neuroscientific dan teori-teori ketagihan bahan (Bechara, 2005, Goldstein et al., 2009, Goldstein dan Volkow, 2002, Goldstein dan Volkow, 2011, Kalivas dan Volkow, 2005, Koob dan Volkow, 2010, Volkow dan Fowler, 2000, Volkow et al., 2002 and Volkow et al., 2012). Model-model ini mencadangkan bahawa fungsi yang berkurangan daripada korteks prefrontal dikaitkan dengan penghambalan tindak balas yang merosakkan dan atribusi penanda (model IRISA) pada individu dengan ketagihan. Ciri utama model ini ialah peningkatan rangsangan terhadap rangsangan yang berkaitan dengan dadah dan - serentak - kepekaan menurun kepada pasukan semula jadi yang tidak berkaitan dengan bahan. Akibat daripada interaksi ini, kawalan yang dikurangkan terhadap tingkah laku ketagihan dan pengurangan perencatan pengambilan keputusan yang merugikan berlaku (lih. Goldstein & Volkow, 2011). Kami berpendapat bahawa kawalan yang dikurangkan terhadap pengambilan keputusan dalam konteks kecanduan dapat dipindahkan ke kecanduan tingkah laku dan gangguan penggunaan Internet tertentu.

Fungsi-fungsi eksekutif, kawalan kendalikan, dan membuat keputusan telah dikaji dalam konteks gangguan penggunaan Internet, dengan fokus pada gangguan permainan Internet khususnya (contohnya, Dong et al., 2013a, Pawlikowski dan Jenama, 2011 and Sun et al., 2009). Penemuan mengenai kawalan perencatan pada individu dengan gangguan penggunaan Internet bercampur, walaupun majoriti kajian mendapati sekurang-kurangnya pengurangan eksekutif ringan pada individu dengan gangguan penggunaan Internet (Dong et al., 2013a, Dong et al., 2010, Dong et al., 2011, Sun et al., 2009 and van Holst et al., 2012). Perkara yang sama berlaku untuk membuat keputusan, kerana beberapa kajian tidak menemui perbezaan umum antara subjek dengan dan tanpa gangguan penggunaan Internet semasa membuat keputusan di bawah keadaan yang samar-samar, seperti yang diukur dengan Tugas Perjudian Iowa (Yao et al., 2015), manakala yang lain telah menemui individu yang terjejas yang melakukan kurang ajar kepada sukarelawan yang sihat (Sun et al., 2009). Lebih konsisten, pengurangan keputusan yang signifikan didapati dalam tugas menilai keputusan di bawah keadaan risiko (Dong dan Potenza, 2016, Pawlikowski dan Jenama, 2011, Seok et al., 2015 and Yao et al., 2015). Apabila membandingkan individu dengan penggunaan Internet atau gangguan penggunaan alkohol, kedua-dua kumpulan mempunyai tahap prestasi yang setanding dalam tugas-tugas fungsi eksekutif, dan kedua-dua kumpulan menjaringkan jauh lebih rendah berbanding dengan sukarelawan yang sihat (Zhou et al., 2014).

Kebanyakan kajian hingga ke tarikh kawalan kendalian menggunakan Go / No-Go Task telah menggunakan versi dengan rangsangan neutral (iaitu, tanpa rangsangan berkaitan ketagihan) dan memerhatikan tiada pengurangan dalam prestasi tingkah laku (Ding et al., 2014), walaupun hasilnya bercampur-campur merentasi kajian yang sedia ada (lihat meta-analysis by Smith et al. (2014). Seperti kajian mengenai kecenderungan perhatian, kajian mungkin lebih bermaklumat dan penemuan mungkin lebih konsisten jika rangsangan berkaitan ketagihan digunakan. Kami menghipasi bahawa subjek dengan gangguan penggunaan Internet tertentu mungkin mengalami kesulitan dalam menghalang tindak balas terhadap rangsangan, yang mewakili penggunaan pilihan pertama mereka, seperti yang telah ditunjukkan dalam peminum pesta (Czapla et al., 2015) dan individu yang bergantung kepada bahan (contohnya, Pike et al., 2013). Dalam konteks ini, Zhou et al. (2012) menggunakan tugas peralihan dengan wakil isyarat untuk permainan Internet dan mendapati penurunan dalam penghambatan tindak balas dan fleksibiliti mental. Dalam versi spesifik dari Go / No-Go Task, terdapat pengurangan kawalan kendalian berkaitan dengan individu yang mempunyai gangguan permainan Internet dilaporkan (Yao et al., 2015). Satu lagi contoh ialah kajian oleh Nie et al. (2016) menunjukkan perencatan tindak balas terjejas dan ingatan bekerja pada remaja dengan gangguan penggunaan Internet dalam Tugas Isyarat Berhenti dan Tugas 2-balik termasuk perkataan yang berkaitan dengan Internet sebagai isyarat. Selaras dengan penemuan ini, Laier et al. (2014) menggunakan Gim Perjudian Iowa yang telah diubahsuai dengan pornografi dan gambar neutral pada dek kad berfaedah dan kurang bernasib (dan sebaliknya dalam kumpulan mata pelajaran yang lain). Dalam sampel lelaki pengguna pornografi, orang-orang yang melaksanakan tugas itu pornografi Gambar-gambar pada dek kad yang kurang bernasib baik terus memilih kad dari dek ini walaupun menerima kerugian yang tinggi. Kesan ini dipercepatkan kepada para peserta yang melaporkan keinginan subjektif subjektif selepas pembentangan pornografi gambar dalam tugas eksperimen tambahan.

Penemuan mengenai fungsi eksekutif yang berkurangan dan kawalan kendalian, mungkin sebagai akibat reaktiviti dan keinginan, adalah konsisten dengan hasil yang diperoleh daripada kajian neuroimaging (lih. Kuss dan Griffiths, 2012, Meng et al., 2015 and Sepede et al., 2016). Perbezaan struktur dalam individu dengan dan tanpa gangguan permainan Internet telah dilaporkan dalam perkara kelabu dan putih di kawasan otak prefrontal dan kawasan otak tambahan, seperti struktur limbik (contohnya, Hong et al., 2013a, Hong et al., 2013b, Wang et al., 2015b and Zhou et al., 2011). Kaitan otak fungsional gangguan permainan Internet juga dilaporkan dalam korteks prefrontal dan struktur limbik (Dong et al., 2012, Dong et al., 2013a and Dong et al., 2014). Perubahan dalam sistem dopaminergik juga telah dicadangkan (Kim et al., 2011), yang mungkin berkaitan dengan pemprosesan tetulang (Jović & Đinđić, 2011). Kajian juga mula menyatukan penemuan-penemuan dari penyelidikan neuropsikologi dan penilaian neuroimaging dalam individu-individu dengan gangguan permainan Internet atau tingkah laku bermasalah yang menunjukkan bahawa defisit dalam fungsi eksekutif dan kawalan kendalian berkaitan dengan perubahan fungsional dalam litar fronto-striatal (Luijten et al., 2015, Seok et al., 2015 and Yuan et al., 2016).

Diambil bersama, pengurangan fungsi eksekutif, kawalan penghambaan, dan membuat keputusan terdapat pada individu yang mempunyai gangguan penggunaan Internet atau individu yang muncul dalam risiko tinggi untuk membangunkan pola penggunaan Internet yang ketagihan, terutamanya dalam situasi ketika mereka menghadapi Internet- isyarat berkaitan ketagihan. Kaitan saraf gangguan permainan Internet dan gangguan penggunaan Internet yang lain (contohnya, Brand et al., 2016) boleh mencerminkan interaksi maladaptif reaktiviti / keinginan-keinginan dan mengurangkan fungsi prefrontal / eksekutif, seperti yang dicadangkan untuk kecanduan bahan (Goldstein dan Volkow, 2011, Koob dan Volkow, 2010, Volkow dan Fowler, 2000 and Volkow et al., 2002). Kami mencadangkan bahawa interaksi yang tidak berfungsi antara kawalan eksekutif yang lemah dan pemilihan ganjaran yang dipercepatkan, akibat reaktiviti dan keinginan, boleh menggalakkan pengambilan keputusan yang merugikan. Keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak Internet tertentu untuk mengurangkan keinginan dan untuk meningkatkan mood dianggap sebagai dicirikan dengan mencari tingkah laku menarik jangka pendek yang mengakibatkan pengalaman kepuasan meskipun akibat jangka panjang yang negatif. Ini jenis hipotesis interaksi yang tidak berfungsi antara kawalan eksekutif dan mencari ganjaran telah ditekankan baru-baru ini oleh kajian fMRI Dong et al. (2015). Mereka menggunakan fMRI keadaan berehat dan menunjukkan penyambungan fungsian yang lemah dalam rangkaian kawalan eksekutif yang dipanggil (termasuk kawasan prefrontal dan parietal sisi) pada individu dengan gangguan permainan Internet berbanding dengan sukarelawan yang sihat. Di samping itu, individu yang mengalami gangguan permainan Internet menunjukkan peningkatan hubungan fungsi dalam rangkaian yang dihargai (termasuk stratum ventral dan korteks orbitofrontal). Dong dan rakan sekerja mencadangkan ketidakseimbangan antara kawalan eksekutif dan rangkaian ganjaran mewakili mekanisme yang dilihat pada individu dengan gangguan permainan Internet, dengan pengurangan kawalan eksekutif yang membawa kepada perencatan berkurang pencarian-motivasi dan keinginan, menyebabkan permainan Internet yang berlebihan. Kami bersetuju dengan tafsiran ini, seperti yang ditunjukkan dalam model kami di jalan dari respon afektif dan kognitif terhadap pengurangan fungsi eksekutif dan kawalan kendalikan terhadap keputusan yang tidak menentu. Kajian masa depan mungkin menyiasat membuat keputusan, fungsi eksekutif, dan kawalan kendalikan dengan dan tanpa rangsangan yang berkaitan dengan ketagihan dan membandingkan persembahan dalam pelbagai jenis gangguan penggunaan Internet. Kajian sedemikian dapat memberikan gambaran yang lebih lengkap mengenai bagaimana proses kognitif tertentu mungkin terlibat dalam pembangunan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet tertentu.

3.4. Akibat akibat daripada penggunaan aplikasi / laman web pilihan Internet

Keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak tertentu dan tingkah laku menggunakannya boleh membawa kepada pengalaman positif dan kepuasan jangka pendek, sekurang-kurangnya pada peringkat awal proses ketagihan. Di samping itu, dan mungkin lebih penting lagi, penggunaan aplikasi / tapak Internet tertentu dan kepuasan yang diterima juga harus membawa kepada peningkatan reaktiviti dan keinginan sebagai tindak balas terhadap rangsangan tertentu, hasil dari kedua-dua Pavlovik- dan penyesuaian instrumental proses. Pentingnya penyesuaian dalam pembangunan tingkah laku ketagihan telah disarankan secara teoritis, contohnya dalam teori kepekaan insentif (Berridge et al., 2009, Robinson dan Berridge, 1993, Robinson dan Berridge, 2001 and Robinson dan Berridge, 2008), dan telah dibuktikan secara empiris dalam ketagihan bahan (Duka et al., 2011, Hogarth et al., 2010, Hogarth et al., 2006 and Loeber dan Duka, 2009), contohnya menggunakan Petugas Transfer Instrumental Pavlovian (Hogarth et al., 2007). Data terkini menunjukkan bahawa proses penyejukan yang serupa juga terlibat dalam membangunkan reaktifiti dan keinginan kiu dalam konteks Keganasan penggunaan internet-pornografi (Klucken et al., 2016; Snagowski et al., Dalam akhbar). Walaupun untuk jenis lain penggunaan Internet gangguan bukti empirik untuk proses penyejukan masih hilang, kami mencadangkan bahawa mengalami kepuasan kerana menggunakan aplikasi / laman web pilihan Internet membawa kepada penguat positif, yang menjadi dasar untuk membangunkan reaktiviti reaktif dan keinginan . Selaras dengan tanggapan ini, kami juga mencadangkan bahawa berdasarkan pembelajaran penguatkuasaan, gaya penangguhan yang tidak berfungsi dan kecenderungan kognitif berkaitan dengan Internet adalah positif dan sebahagiannya secara negatif diperkukuhkan dan oleh itu diperkukuhkan. Kesemua mekanisme tetulang ini mungkin membuat orang lebih banyak menggunakan aplikasi / tapak pilihan berulang kali. Mekanisme ini mungkin juga membuat lebih banyak kemungkinan bahawa aplikasi / tapak pilihan digunakan dalam banyak situasi, seperti apa yang dilihat dalam ketagihan bahan. Oleh kerana proses penyesuaian dalam ketagihan bahan, penyebaran ciri-ciri keadaan yang mencetuskan reaktiviti dan keinginan kiu dikembangkan dan tingkah laku ketagihan menjadi kebiasaan dan / atau kompulsif (lih. Everitt, 2014, Everitt dan Robbins, 2005 and Everitt dan Robbins, 2016). Kitaran penguat yang dicadangkan, yang mewakili dinamik temporal dalam bahagian tengah / kelabu model (Rajah 1), dibentangkan dalam Rajah 2.

Rajah. 2.

Lingkaran penguatan mewakili dinamik sementara dari sumbangan afektif dan kognitif kepada proses pembangunan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet tertentu. Anak panah tebal mewakili laluan utama proses penagihan sejak awal. Anak panah yang lebih kecil menunjukkan interaksi tambahan yang berkembang dalam proses penagihan.

Pilihan Rajah

Proses penagihan secara umum telah dicadangkan untuk melibatkan peralihan dari penggunaan dadah yang lebih sukar dan impulsif kepada corak kegunaan yang lebih biasa atau kompulsif, dan dalam proses ini, perasaan positif dan rekreasi yang dikaitkan dengan pengambilan dadah mungkin menjadi kurang penting berbanding mengalami kesan dadah langsung (Everitt dan Robbins, 2016 and Piazza dan Deroche-Gamonet, 2013). Kami mencadangkan bahawa pada peringkat awal proses gangguan penggunaan Internet tertentu, kepuasan adalah daya penggerak yang utama, tetapi tidak eksklusif, yang membawa kepada perubahan tindak balas afektif dan kognitif terhadap rangsangan yang berkaitan dengan ketagihan Internet. Apabila proses ketagihan berlangsung, tahap kepuasan yang berpengalaman berkurangan. Pada masa yang sama, tahap kesan pampasan meningkat dalam perjalanan ketagihan. Memandangkan kawalan terhadap penggunaan aplikasi / tapak Internet tertentu berkurangan, mungkin terdapat peningkatan akibat negatif, yang mungkin termasuk pengasingan sosial dan kesepian, konflik dengan ibu bapa atau rakan sebaya, perasaan disalahpahami, perasaan kekosongan, dan emosi negatif yang lain dan pengalaman. Perasaan dan kehilangan hubungan sosial atau masalah lain ini akan terus diperburuk dengan berulang kali menggunakan aplikasi / laman web pilihan Internet, dengan kepuasan menjadi kurang penting, dan pampasan menjadi lebih penting. Pergeseran hipotesis dari suapan kepada pampasan dalam proses penagihan diringkaskan in Rajah 3.

Rajah. 3.

Pergeseran hipotesis dari suapan kepada pampasan dalam proses penagihan.

Pilihan Rajah

4. Implikasi klinikal

Memandangkan kepentingan klinikal yang diakui gangguan penggunaan Internet, klinisi dan penyelidik telah membangunkan rawatan tertentu untuk individu yang menggunakan masalah penggunaan Internet (Young, 2009), walaupun hanya gangguan permainan Internet telah dimasukkan ke dalam 2013 sebagai diagnosis penyelidikan dalam bahagian III dalam DSM-5. Kedua-dua rawatan farmakologi dan psikologi telah dicadangkan, sama seperti apa yang disyorkan untuk gangguan perjudian dan kecanduan tingkah laku lain (contohnya, Grant et al., 2013 and Yau dan Potenza, 2015), dan kajian awal mencadangkan tahap keberkesanan (Cash et al., 2012, Santos et al., 2016, Winkler et al., 2013 and Young, 2013). Terapi kognitif-perilaku untuk ketagihan Internet (CBT-IA) diperkenalkan oleh Young (2011), yang dilaporkan pada masa ini sebagai kaedah pilihan (Cash et al., 2012 and Winkler et al., 2013). Walau bagaimanapun, percubaan terkawal berskala besar diperlukan untuk menilai lagi keberkesanan intervensi dan kajian tambahan diperlukan untuk menentukan kemungkinan translasi mereka ke dalam tetapan bukan penyelidikan. Di samping itu, memandangkan tiada ubat-ubatan mempunyai petunjuk untuk gangguan penggunaan Internet, penyelidikan tambahan diperlukan dalam pembangunan farmakoterapi.

Rangka teoretis yang dicadangkan boleh digunakan untuk menggalakkan campur tangan klinikal masa depan. Memandangkan beberapa faktor predisposisi mungkin tidak dapat diperbaiki (misalnya, genetik, pengalaman awal kanak-kanak) dan yang lain mungkin sukar untuk diubah (contohnya, faktor kerentanan psikopatologi, keperibadian), kami mencadangkan bahawa rawatan harus terlebih dahulu menangani pemboleh ubah sederhana dan pengantara, yang mungkin secara teori diubahsuai oleh farmakoterapi atau psikoterapi. Dalam konteks ini, juga penting untuk diperhatikan bahawa walaupun beberapa kecenderungan, seperti perlembagaan genetik dan kerentanan tekanan, berinteraksi dengan pemboleh ubah sederhana dan pengantara yang lain. Sebagai contoh, kerentanan tekanan boleh memoderasikan hubungan antara fungsi eksekutif dan membuat keputusan (Starcke dan Brand, dalam akhbar), dan mungkin mempunyai kesan terhadap kejayaan terapi. Faktor-faktor predisposisi ini perlu diperiksa dalam konteks rawatan, untuk lebih memerhatikan interaksi yang berpotensi antara faktor peribadi dalam proses rawatan. Pembolehubah yang boleh ditangani secara langsung dalam CBT termasuk gaya coping, jangkaan berkaitan dengan internet, bias perhatian, reaksi berulang dan keinginan, serta fungsi eksekutif dan kawalan kendalian.

Dalam CBT-IA, tingkah laku Internet seseorang dianalisis dan dipantau sehubungan dengan konteks situasional, emosi, dan kognitifnya. Di samping itu, kesan penguatkuasaan penggunaan Internet yang lain akan dipertimbangkan. Proses ini membantu menjana pemahaman tentang andaian kognitif dan gangguan yang berkaitan dengan penggunaan Internet dan pencetus keadaan. Faktor pertama CBT-IA ini menganggap beberapa pembolehubah termasuk dalam model teoretis, terutamanya menangani keadaan dalam kehidupan harian yang berisiko tinggi untuk menggunakan Internet secara berlebihan, jangkaan dan ilusi mengenai penggunaan Internet dan menguatkan kesan penggunaan Internet. Selepas itu, menggunakan kaedah penstrukturan semula kognitif dan reframing, bias kognitif berkaitan Internet mungkin disasarkan.

Memandangkan kedua-dua kognisi tersurat dan tersirat, serta kebolehlenturan individu, mungkin saling berinteraksi (Bernardin et al., 2014, Forrest et al., 2016 and Wiers et al., 2015b), bukan sahaja jangkaan eksplisit (verbalized) tetapi juga kognisi implikasinya harus ditangani oleh rawatan. Lee dan Lee (2015) mencadangkan bahawa asas-asas asas kognisi tersirat dan eksplisit, selaras dengan peranan kecenderungan pendekatan / mengelakkan, boleh dilaksanakan ke dalam terapi sebagai sebahagian daripada pesakit psikoterapi. Studuhan kecanduan bahan menunjukkan bahawa kesan ketidakfungsian kognisi implisit yang mungkin berpotensi dilatih semula, sebagai contoh, untuk meningkatkan kebarangkalian yang mengalami keinginan dapat mengakibatkan pencegahan daripada pendekatan kecenderungan (Eberl et al., 2013a, Eberl et al., 2013b and Wiers et al., 2011). Satu cara untuk memindahkan konsep latihan semula kepada rawatan gangguan penggunaan Internet adalah untuk menyesuaikan program latihan sedia ada di mana pesakit belajar untuk menghindari rangsangan yang berkaitan dengan internet (contohnya, dengan menolaknya dengan kayu bedik, kerana ini adalah latihan yang sama kaedah). Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kajian sistematik perlu dijalankan untuk mengenal pasti bilangan sesi latihan yang optimum (Eberl et al., 2013b), dan juga untuk menilai keberkesanannya. Kaedah-kaedah lanjut boleh mempertimbangkan persatuan implikasinya, seperti yang telah dilakukan untuk gangguan penggunaan alkohol (Houben et al., 2010 and Wiers et al., 2015a). Walau bagaimanapun, bukti keberkesanan kaedah sedemikian adalah terhad.

Perhatian yang berat sebelah juga boleh dikurangkan dalam program latihan semula perhatian (contohnya, Christiansen et al., 2015 and Schoenmakers et al., 2010). Berkaitan dengan ini, disarankan bahawa keupayaan individu untuk menghalang tindakan tertentu boleh diubahsuai melalui latihan (contohnya, Bowley et al., 2013, Houben dan Jansen, 2011 and Houben et al., 2011), contohnya, dengan menggunakan versi diubah dari Go / No-Go Task. Penerapan teknik ini mungkin bermanfaat untuk meningkatkan kawalan perencatan dan fungsi eksekutif dan boleh dimasukkan ke dalam rawatan gangguan penggunaan Internet, jika kajian masa depan menunjukkan mereka membawa kepada kejayaan rawatan. Proses penyelenggaraan, yang mewakili proses utama yang mendasari gangguan penggunaan Internet, boleh diatasi dengan kaedah terapi pendedahan kiu (Park et al., 2015). Walaupun terapi pendedahan terperinci mungkin tidak memadamkan persatuan yang sedia ada, intensiti nafsu yang berpengalaman dapat dikurangkan (Pericot-Valverde et al., 2015), yang konsisten dengan penemuan neuroimaging semasa dalam pengurangan reaktifiti kiu akibat terapi pendedahan kiu dalam individu yang bergantung kepada alkoholVollstädt-Klein et al., 2011), walaupun keberkesanannya dibincangkan secara kontroversi (Everitt & Robbins, 2016).

Ringkasnya, kami mencadangkan bahawa penting untuk mempertimbangkan menilai fungsi kognitif individu, termasuk kecenderungan perhatian, kognisi tersirat dan eksplisit, fungsi eksekutif dan keupayaan kawalan kendalian, dalam konteks rawatan klinikal. Kami juga mencadangkan bahawa termasuk latihan neuropsikologi dengan tumpuan pada proses kawalan khusus Internet dapat meningkatkan kemungkinan hasil positif yang berkaitan dengan CBT dalam konteks gangguan penggunaan Internet.

5. Komen-komen kritikal dan arahan masa depan

Walaupun bidang penyelidikan mengenai gangguan penggunaan Internet telah berkembang dengan pesat selama dua dekad yang lalu dan banyak kajian tentang fenomena itu ada, masih terdapat kekurangan pengetahuan yang cukup banyak, khususnya berkenaan dengan intervensi rawatan. Pelbagai aspek kajian sedia ada mengehadkan pengetahuan semasa kita. Pertama, kebanyakan kajian empirikal menumpukan pada gangguan permainan Internet atau tidak membezakan antara jenis penggunaan Internet yang berbeza. Kedua, banyak kajian terdahulu telah membincangkan pembolehubah tunggal, seperti keperibadian personaliti atau korelasi dan fungsi kognitif, yang relatif terpencil antara satu sama lain dan satu bentuk gangguan penggunaan Internet sahaja. Ketiga, kebanyakan kajian mempunyai reka bentuk rentas kerangka, yang membatasi pemahaman tentang perkembangan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet. Terdapat beberapa kajian membujur (contohnya, Strittmatter et al., 2016 and Zhang et al., 2016), tetapi ini sedikit dan terhad (misalnya, berkenaan dengan masa penilaian). Keempat, kebanyakan kajian menumpukan pada remaja dan dewasa muda dan tidak termasuk soalan mengenai perkembangan awal gangguan, seperti ciri ibu bapa dan keluarga. Kelima, aspek jantina tidak ditangani secara sistematik dalam meta-analisis kerana kebanyakan kajian menumpukan pada gangguan permainan Internet (dan juga mereka yang berfokus pada Tontonan internet-pornografi) termasuk peserta lelaki atau sebahagian besar sahaja.

Memandangkan kekurangan kajian sistematik ini, model yang dicadangkan tidak dapat dilihat sebagai muktamad. Walaupun kami telah cuba memasukkan hasil dari penyelidikan semasa dari pelbagai kawasan, tidak semua aspek yang dimasukkan dalam model ini diuji secara empirik untuk semua jenis gangguan penggunaan Internet. Di samping itu, hasilnya bercampur-campur untuk beberapa aspek, contohnya keperibadian atau membuat keputusan, seperti yang telah kita bahas di bahagian masing-masing. Walau bagaimanapun, kami percaya bahawa model yang dicadangkan berpotensi untuk mempengaruhi penyelidikan masa depan dengan menyediakan rangka kerja yang jelas untuk menguji hipotesis berkenaan dengan interaksi ciri khusus termasuk ciri peribadi dan proses kognitif dan afektif.

Dalam kajian masa depan, interaksi antara ciri teras peribadi dan kognitif dan afektif perlu dipertimbangkan secara lebih sistematik. Dalam lebih terperinci, pemahaman yang lebih baik tentang interaksi keperibadian dan pembolehubah sifat lain, dan pembolehubah kognitif dan afektif, yang mungkin timbul dalam proses penagihan, seperti reaktiviti, keinginan, perhatian berat, dan fungsi eksekutif diperlukan. Menyiasat interaksi pemboleh ubah ini dan bukan mengkaji pemboleh ubah ini secara berasingan nampaknya sangat penting untuk menyumbang kepada pemahaman yang lebih baik mengenai sifat dan dinamik gangguan penggunaan Internet. Walaupun gangguan permainan Internet adalah jenis gangguan penggunaan Internet yang boleh dikatakan paling menonjol dalam amalan klinikal dan kesusahan penyelidikan yang diterbitkan, adalah juga penting untuk mempertimbangkan jenis potensi gangguan penggunaan Internet dan membandingkan profil dan mekanisme yang mendasari di antara yang berbeza jenis. Sebagai contoh, permainan Internet, perjudian Internet, Kelakuan dan gangguan penggunaan internet-pornografi, antara lain, menjamin pertimbangan dan perhatian. Kekurangan pengetahuan dalam bidang-bidang ini mungkin merupakan faktor yang membatasi berhubung dengan mempertimbangkan gangguan penggunaan Internet di DSM-5, dan mungkin menghambat usaha-usaha yang berkaitan dengan bagaimana gangguan penggunaan Internet dipertimbangkan dalam sistem klasifikasi lain seperti ICD-11.

Dari keadaan penyelidikan semasa, kami mencadangkan untuk memasukkan gangguan penggunaan Internet dalam ICD-11 yang akan datang. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa di luar gangguan permainan Internet, jenis aplikasi lain juga digunakan secara bermasalah. Satu pendekatan boleh melibatkan pengenalan istilah umum gangguan penggunaan Internet, yang kemudiannya boleh ditentukan memandangkan aplikasi pilihan pertama yang digunakan (misalnya gangguan permainan Internet, gangguan perjudian Internet, Keganasan penggunaan internet-pornografi, Gangguan komunikasi Internet dan gangguan membeli-belah Internet). Gangguan penggunaan Internet istilah umum juga boleh meliputi bentuk campuran penggunaan bermasalah atau ketagihan lebih dari satu aplikasi (contohnya, jenis permainan Internet campuran dan gangguan perjudian Internet). Berdasarkan data yang kami sampaikan dalam semakan sintetik ini, kami membuat hipotesis bahawa, walaupun bukti masih tidak konsisten dan kajian masa depan diperlukan, pelbagai jenis gangguan kegunaan Internet mungkin berkongsi beberapa aspek teras dan model I-PACE menggabungkan persamaan-persamaan ini dalam rangka kerja berstruktur untuk pemeriksaan secara langsung dan sistematik.

6. kesimpulan

Model Interaksi Model Orang-Mempengaruhi-Kognisi-Pelaksanaan (I-PACE) untuk gangguan penggunaan Internet tertentu bertujuan menyediakan rangka kerja teoritis, yang membezakan antara faktor-faktor predisposisi dan pemboleh ubah sederhana dan pengantara. Gaya penangkapan dan kecenderungan kognitif berkaitan dengan Internet kebanyakannya dikonseptualisasikan sebagai pembolehubah sederhana yang mungkin mempengaruhi persatuan antara faktor-faktor predisposisi dan aspek gangguan penggunaan Internet. Gaya penangkapan dan kecenderungan kognitif juga boleh bertindak sebagai pemboleh ubah pengantara, yang dipengaruhi oleh, sebagai contoh, ciri-ciri psikopatologi dan personaliti / temperamental. Kami seterusnya menggambarkan wujudnya kesan pengantaraan yang sederhana antara faktor-faktor predisposisi dan penyederhana / mediator yang mengatasi gaya dan kecenderungan kognitif berkaitan dengan Internet. Respons respons yang afektif dan kognitif (contohnya, reaksi reaktif dan hasrat, kecenderungan perhatian) kepada rangsangan keadaan tertentu dirujuk sebagai pemboleh ubah pengantara. Reaksi ini harus dipengaruhi oleh kecenderungan, tetapi lebih kuat dengan cara mengatasi gaya dan kecenderungan kognitif yang berkaitan dengan Internet, dan mereka dianggap berkembang dalam proses penagihan akibat proses pengondisian dari segi ikatan positif dan negatif. Respons yang afektif dan kognitif terhadap rangsangan keadaan boleh mengurangkan kawalan kendalian dan fungsi eksekutif, yang kemudian menyumbang kepada keputusan untuk menggunakan aplikasi / laman web pilihan Internet. Proses ini dihipotesiskan sebagai pengantaraan separa, yang bermaksud juga kesan langsung dari tindak balas afektif dan kognitif terhadap keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak tertentu yang kuat dengan sendirinya, tetapi kesan ini dikurangkan sebahagiannya dengan pengurangan kendali kendalian akibat respons kepada ciri keadaan. Secara ringkasnya, model I-PACE yang disyorkan bertujuan merumuskan mekanisme yang mendasari perkembangan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet khusus dari segi proses proses yang menunjukkan dinamik temporal proses penagihan. Kawasan otak striatum dan otak prefrontal dianggap penyumbang saraf penting kepada interaksi reaktif dan reaksi cue dengan fungsi eksekutif yang berkurang dan kemahiran membuat keputusan yang berkurangan dalam individu dengan gangguan penggunaan Internet khusus. Walaupun komponen dan proses dalam model I-PACE diperoleh daripada kajian teoretikal dan empirikal sebelumnya, mekanisme hipotesis perlu disiasat secara sistematik dalam kajian masa depan. Andaian model harus dinyatakan dengan lebih terperinci untuk jenis tertentu gangguan penggunaan Internet, contohnya permainan Internet, perjudian Internet, Kegunaan internet-pornografi, Internet-shopping, dan gangguan komunikasi internet. Kami berharap model I-PACE gangguan penggunaan Internet tertentu mengilhami penyelidikan dan amalan klinikal di masa hadapan dan membantu merumuskan hipotesis penyelidikan yang jelas dalam bidang sains yang berkembang pesat dan penting.

Pengisytiharan Kepentingan

Para penulis melaporkan bahawa mereka tidak mempunyai konflik kepentingan kewangan berkenaan dengan kandungan manuskrip ini. Dr. Potenza telah menerima sokongan atau pampasan kewangan untuk perkara berikut: Dr Potenza telah berunding untuk dan menasihatkan Boehringer Ingelheim, Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health, Opfull / Lakelight Therapeutics dan Jazz Pharrmaceuticals; telah menerima sokongan penyelidikan dari NIH, Pentadbiran Veteran, Kasino Mohegan Sun, Pusat Kebangsaan untuk Bertanggungjawab Permainan, dan Pfizer, Laboratorium Hutan, Ortho-McNeil, Psyadon, Oy-Control / Biotie dan Glaxo-SmithKline farmaseutikal; telah mengambil bahagian dalam kaji selidik, surat atau konsultasi telefon yang berkaitan dengan penagihan dadah, gangguan kawalan impuls atau topik kesihatan lain; telah berunding untuk pejabat undang-undang dan pejabat pertahanan awam persekutuan dalam isu yang berkaitan dengan gangguan kawalan impuls; menyediakan penjagaan klinikal di Jabatan Perkhidmatan Kesihatan Mental dan Perkhidmatan Ketagihan di Connecticut Program Perkhidmatan Perjudian; telah membuat tinjauan geran untuk NIH dan agensi lain; telah menyunting jurnal dan bahagian jurnal; telah memberikan kuliah akademik dalam pusingan besar, acara CME dan tempat klinikal atau saintifik lain; dan telah menghasilkan buku atau bab buku untuk penerbit teks kesihatan mental. Penulis lain tidak melaporkan kepentingan kewangan biomedikal atau konflik kepentingan lain.

pembiayaan

Dr Potenza menerima sokongan daripada Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab dan Pusat Kebangsaan mengenai Ketagihan dan Penyalahgunaan Bahan. Isi manuskrip semata-mata adalah tanggung jawab pengarang dan tidak semestinya mewakili pandangan resmi dari salah satu lembaga pembiayaan.

Rujukan

Ahn et al., 2015

HM Ahn, HJ Chung, SH Kim

Kereaktifan otak berubah kepada isyarat permainan selepas pengalaman permainan

Rangkaian Cyberpsychology, Behavior dan Sosial, 18 (2015), ms 474-479 http://dx.doi.org/10.1089/cyber.2015.0185

BERLAKU UNTUK KAJIAN BULAN

Info Terkini

Abstrak

kata kunci

1. Pengenalan

2. Ringkasan model semasa mengenai pembangunan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet

3. Interaksi Orang-Orang Yang Mempengaruhi-Kognisi-Pelaksanaan (I-PACE) model gangguan penggunaan Internet khusus

3.1. Predisposing pembolehubah yang mewakili ciri-ciri teras orang itu: P-komponen model

3.1.1. Perlembagaan biopsychologi

3.1.2. Ciri psikopatologi, personaliti, dan kognisi sosial

3.1.3. Menggunakan motif

3.2. Respons yang afektif dan kognitif kepada rangsangan luar atau dalaman: Komponen A- dan C-model

3.2.1. Menangani

3.2.2. Bias kognitif berkaitan Internet

3.2.3. Reaktif dan cue

3.2.4. Teruskan untuk peraturan mood

3.2.5. Kecenderungan yang menonjol

3.3. Fungsi eksekutif, kawalan kendalikan, dan keputusan untuk menggunakan aplikasi / tapak tertentu: E-komponen model

3.4. Akibat akibat daripada penggunaan aplikasi / laman web pilihan Internet

4. Implikasi klinikal

5. Komen-komen kritikal dan arahan masa depan

6. kesimpulan

Pengisytiharan Kepentingan

pembiayaan

Rujukan

Pautan Pantas