Source
mula semula Internet Ketagihan Program Pemulihan, Fall City, WA 98024.
Abstrak
Penggunaan komputer yang bermasalah adalah masalah sosial yang semakin berkembang yang sedang diperdebatkan di seluruh dunia. Internet Ketagihan Gangguan (IAD) merosakkan kehidupan dengan menyebabkan komplikasi neurologi, gangguan psikologi, dan masalah sosial. Survei di Amerika Syarikat dan Eropah telah menunjukkan kadar prevalensi yang membimbangkan antara 1.5 dan 8.2% [1]. Terdapat beberapa ulasan menangani definisi, klasifikasi, penilaian, epidemiologi, dan morbiditi IAD [2-5], dan beberapa ulasan [6-8] menangani rawatan IAD. Tujuan kertas ini adalah untuk memberi lebih baik ringkas gambaran keseluruhan penyelidikan pada IAD dan pertimbangan teori dari perspektif praktikal berdasarkan tahun kerja harian dengan pelanggan yang menderita Internet ketagihan. Selain itu, dengan kertas ini kami berhasrat membawa pengalaman praktikal dalam perbahasan mengenai kemasukan IAD pada versi berikutnya dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM).
PENGENALAN
Idea bahawa penggunaan komputer bermasalah memenuhi kriteria untuk ketagihan, dan oleh itu harus dimasukkan dalam lelaran berikutnya Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), 4th ed. Semakan Teks [9] pertama kali dicadangkan oleh Kimberly Young, PhD dalam kertas mani 1996nya [10]. Sejak itu IAD telah dikaji secara meluas dan sesungguhnya, kini sedang dipertimbangkan untuk dimasukkan ke dalam DSM-V [11]. Sementara itu, kedua-dua China dan Korea Selatan telah mengenal pasti ketagihan Internet sebagai ancaman kesihatan awam yang ketara dan kedua-dua negara menyokong pendidikan, penyelidikan dan rawatan [12]. Di Amerika Syarikat, walaupun terdapat penyelidikan yang semakin meningkat, dan rawatan untuk gangguan yang terdapat dalam persekitaran pesakit luar dan pesakit, tidak ada tindak balas rasmi kerajaan mengenai isu ketagihan internet. Semasa perdebatan berlangsung sama ada DSM-V perlu menamakan ketagihan Internet sebagai gangguan mental [12-14] orang yang kini menderita kecanduan internet sedang mencari rawatan. Oleh kerana pengalaman kami, kami menyokong perkembangan kriteria diagnostik seragam dan kemasukan IAD di dalam DSM-V [11] untuk memajukan pendidikan awam, diagnosis dan rawatan gangguan penting ini.
KLASIFIKASI
Terdapat perdebatan yang berterusan tentang cara terbaik untuk mengklasifikasikan tingkah laku yang dicirikan oleh banyak masa yang dibelanjakan dalam aktiviti komputer / Internet / video berkaitan komputer yang tidak berkaitan dengan kerja [15]. Ia disertai dengan perubahan suasana hati, keasyikan dengan Internet dan media digital, ketidakmampuan untuk mengawal jumlah masa yang dihabiskan dengan teknologi digital, keperluan untuk lebih banyak masa atau permainan baru untuk mencapai mood yang diinginkan, gejala pengeluaran ketika tidak terlibat , dan kelanjutan tingkah laku walaupun konflik keluarga, kehidupan sosial yang semakin berkurangan dan kerja buruk atau akibat akademik [2, 16, 17]. Sesetengah penyelidik dan pengamal kesihatan mental melihat penggunaan Internet yang berlebihan sebagai gejala gangguan lain seperti kebimbangan atau kemurungan daripada entiti yang berasingan [contohnya 18]. Ketagihan internet boleh dianggap sebagai gangguan kawalan Impuls (tidak dinyatakan sebaliknya). Namun terdapat konsensus yang semakin meningkat bahawa buruj gejala ini adalah kecanduan [contohnya 19]. The Persatuan Perubatan Ketagihan Amerika (ASAM) baru-baru ini mengeluarkan takrif baru ketagihan sebagai gangguan otak kronik, secara rasmi mencadangkan buat kali pertama bahawa ketagihan tidak terhad kepada penggunaan bahan [20]. Semua ketagihan, sama ada kimia atau tingkah laku, berkongsi ciri-ciri tertentu termasuk keterpaksaan, penggunaan kompulsif (kehilangan kawalan), pengubahsuaian mood dan pengurangan kesusahan, toleransi dan pengeluaran, dan kesinambungan walaupun akibat negatif.
KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK IAD
Proposal serius pertama untuk kriteria diagnostik telah diupayakan 1996 oleh Dr. Young, mengubah kriteria DSM-IV untuk perjudian patologis [10]. Sejak itu, variasi dalam kedua-dua nama dan kriteria telah dikemukakan untuk menangkap masalah, yang kini paling popular dikenali sebagai Internet Addiction Disorder. Penggunaan Internet Bermasalah (PIU) [21], ketagihan komputer, pergantungan Internet [22], penggunaan Internet yang kompulsif, penggunaan Internet patologi [23], dan banyak lagi label lain yang terdapat dalam kesusasteraan. Begitu juga pelbagai kriteria yang sering bertindih telah dicadangkan dan dipelajari, beberapa di antaranya telah disahkan. Walau bagaimanapun, kajian empirikal menyediakan satu set kriteria yang tidak konsisten untuk menentukan ketagihan Internet [24]. Untuk gambaran keseluruhan lihat Byun et al. [25].
Janggut [2] mengesyorkan bahawa lima kriteria diagnostik berikut diperlukan untuk diagnosis kecanduan Internet: (1) Adakah sibuk dengan Internet (memikirkan aktiviti dalam talian sebelumnya atau menjangka sesi dalam talian yang akan datang); (2) Perlu menggunakan Internet dengan peningkatan jumlah masa untuk mencapai kepuasan; (3) Telah membuat usaha yang tidak berjaya untuk mengawal, memotong, atau menghentikan penggunaan Internet; (4) Adalah resah, murung, tertekan, atau marah apabila cuba mengurangkan atau menghentikan penggunaan Internet; (5) Telah tinggal lebih lama dari yang asalnya. Di samping itu, sekurang-kurangnya satu daripada yang berikut mesti hadir: (6) Telah menjejaskan atau menanggung risiko kehilangan hubungan, pekerjaan, peluang pendidikan atau kerjaya penting kerana Internet; (7) Telah berbohong kepada ahli keluarga, ahli terapi, atau orang lain untuk menyembunyikan sejauh mana penglibatan dengan Internet; (8) Menggunakan Internet sebagai cara untuk melarikan diri dari masalah atau melegakan mood yang tidak disengajakan (contohnya perasaan tidak berdaya, rasa bersalah, kecemasan, kemurungan) [2].
Terdapat juga pelbagai alat penilaian yang digunakan dalam penilaian. Ujian Ketagihan Internet Young [16], Questionnaire Penggunaan Masalah Internet (PIUQ) yang dibangunkan oleh Demetrovics, Szeredi, dan Pozsa [26] dan Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS) [27] adalah semua contoh instrumen untuk menilai gangguan ini.
KELAZIMAN
Variasi yang agak besar dari kadar prevalensi yang dilaporkan untuk IAD (antara 0.3% dan 38%) [28] boleh dikaitkan dengan fakta bahawa kriteria diagnostik dan soal selidik penilaian yang digunakan untuk diagnosis berbeza antara negara dan kajian sering menggunakan sampel yang sangat selektif dalam kaji selidik dalam talian [7]. Dalam ulasan mereka Weinstein dan Lejoyeux [1melaporkan bahawa tinjauan di Amerika Syarikat dan Eropah telah menunjukkan kadar prevalensi yang berbeza-beza antara 1.5% dan 8.2%. Laporan lain meletakkan kadar antara 6% dan 18.5% [29].
"Sesetengah perbezaan yang ketara berkenaan dengan metodologi, faktor budaya, hasil dan alat penilaian yang membentuk asas untuk kadar prevalensi ini walaupun, kadar yang kami temui pada umumnya tinggi dan kadang-kadang membimbangkan." [24]
ETIOLOGI
Terdapat model yang berbeza untuk pembangunan dan penyelenggaraan IAD seperti model penggunaan tingkah laku kognitif menggunakan Internet bermasalah [21], model keseronokan, kemudahan dan melarikan diri (ACE) [30], akses, kemampuan, ketidaksamaan (Triple-A) enjin [31], satu fasa model penggunaan Internet patologi oleh Grohol [32], dan model komprehensif pengembangan dan pemeliharaan ketagihan Internet oleh Winkler & Dörsing [24], yang mengambil kira faktor sosio-budaya (contohnya, faktor demografi, akses kepada dan penerimaan Internet), kelemahan biologi (contohnya, faktor genetik, keabnormalan dalam proses neurokimia), kecenderungan psikologi (contohnya, ciri-ciri keperibadian, kesan negatif), dan ciri-ciri khusus Internet untuk menjelaskan "penglibatan berlebihan dalam aktiviti Internet" [24].
VULNERABILITIES NEUROBIOLOGICAL
Adalah diketahui bahawa ketagihan mengaktifkan kombinasi tapak di otak yang berkaitan dengan keseronokan, yang diketahui bersama sebagai "pusat ganjaran" atau "jalur kesenangan" otak [33, 34]. Apabila diaktifkan, pembebasan dopamine meningkat, bersama-sama dengan opiat dan neurokimia lain. Dari masa ke masa, reseptor yang berkaitan mungkin terjejas, menghasilkan toleransi atau keperluan untuk meningkatkan rangsangan pusat ganjaran untuk menghasilkan "tinggi" dan corak tingkah laku ciri seterusnya yang diperlukan untuk mengelakkan pengeluaran. Penggunaan internet juga boleh menyebabkan pelepasan dopamin dalam nukleus accumbens [35, 36], salah satu struktur ganjaran otak yang terlibat secara khusus dalam ketagihan yang lain [20]. Satu contoh sifat bermanfaat teknologi digital boleh ditangkap dalam pernyataan berikut oleh lelaki berusia 21 yang berusia dalam rawatan untuk IAD:
"Saya rasa teknologi telah membawa banyak kegembiraan dalam hidup saya. Tiada aktiviti lain melegakan saya atau merangsang saya seperti teknologi. Walau bagaimanapun, apabila kemelesetan melanda, saya cenderung menggunakan teknologi sebagai cara untuk berundur dan mengasingkan. "
PENGUATKUASAAN / GANJARAN
Apa yang sangat menggembirakan tentang penggunaan Internet dan video yang boleh menjadi ketagihan? Teori ini adalah bahawa pengguna teknologi digital mengalami pelbagai lapisan ganjaran apabila mereka menggunakan pelbagai aplikasi komputer. Fungsi Internet pada jadual penguat nisbah pemboleh ubah (VRRS), seperti perjudian [29]. Apa pun aplikasi (melayari umum, pornografi, bilik sembang, papan mesej, tapak rangkaian sosial, permainan video, e-mel, teks, aplikasi awan dan permainan, dll), aktiviti ini menyokong struktur ganjaran yang tidak menentu dan berubah-ubah. Ganjaran yang dialami semakin dipergiatkan apabila digabungkan dengan kandungan peningkatan / merangsang mood. Contoh-contoh ini adalah pornografi (rangsangan seksual), permainan video (contohnya pelbagai hadiah sosial, pengenalan dengan seorang wira, grafik yang mendalam), tapak temu janji (fantasi romantis), poker dalam talian (kewangan) daripada kepunyaan) [29, 37].
PREDISPOSISI BIOLOGI
Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap tingkah laku ketagihan [38, 39]. Teori ini adalah bahawa individu yang mempunyai kecenderungan ini tidak mempunyai bilangan reseptor dopamin yang mencukupi atau mempunyai jumlah serotonin / dopamin yang tidak mencukupi [2], oleh itu mengalami kesukaran untuk mengalami tahap keseronokan yang normal dalam aktiviti yang kebanyakan orang akan mendapat ganjaran. Untuk meningkatkan keseronokan, individu-individu ini lebih cenderung untuk mencari penglibatan lebih tinggi dalam perilaku yang menstimulasi peningkatan dopamin, dengan memberi mereka lebih banyak ganjaran tetapi meletakkannya pada risiko yang lebih tinggi untuk ketagihan.
VULNERABILITIES KESIHATAN MENTAL
Ramai penyelidik dan doktor telah menyatakan bahawa pelbagai gangguan mental berlaku bersama IAD. Ada perdebatan tentang yang pertama datang, ketagihan atau kelainan yang terjadi bersama [18, 40]. Kajian oleh Dong et al. [40] sekurang-kurangnya berpotensi untuk menjelaskan soalan ini, melaporkan bahawa skor yang lebih tinggi untuk kemurungan, kebimbangan, permusuhan, kepekaan interpersonal dan psikotik adalah akibat daripada IAD. Tetapi disebabkan oleh batasan penyelidikan kajian lanjut diperlukan.
RAWATAN LARANGAN INTERNET
Terdapat persetujuan umum bahawa jumlah pantang larangan dari Internet bukanlah matlamat campur tangan dan sebaliknya, pantang dari aplikasi yang bermasalah dan penggunaan Internet yang terkawal dan seimbang harus dicapai [6]. Perenggan berikut menggambarkan pelbagai pilihan rawatan untuk IAD yang wujud hari ini. Kecuali kajian yang mengkaji keberkesanan rawatan yang digambarkan tidak tersedia, penemuan mengenai keberkesanan rawatan yang disajikan juga disediakan. Malangnya, kebanyakan kajian rawatan mempunyai kualiti metodologi yang rendah dan menggunakan reka bentuk intra-kumpulan.
Kekurangan umum kajian rawatan walaupun terdapat garis panduan rawatan yang dilaporkan oleh doktor yang bekerja di bidang IAD. Dalam bukunya "Ketagihan Internet: Gejala, Penilaian, dan Rawatan", Young [41] menawarkan beberapa strategi rawatan yang sudah diketahui dari pendekatan kognitif-tingkah laku: (a) mengamalkan masa bertentangan penggunaan Internet (menemui corak penggunaan Internet pesakit dan mengganggu corak ini dengan mencadangkan jadual baru), (b) menggunakan penyerang luar (sebenar (c) menetapkan matlamat (berkenaan dengan jumlah masa), (d) menjauhkan diri daripada aplikasi tertentu (bahawa pelanggan tidak dapat mengawal), (e) menggunakan kad peringatan (isyarat yang mengingatkan pesakit kos IAD dan faedah memecahkannya), (f) membangunkan inventori peribadi (menunjukkan semua aktiviti yang digunakan oleh pesakit untuk terlibat atau tidak dapat menemui masa akibat IAD), ( g) masukkan kumpulan sokongan (mengimbangi kurangnya sokongan sosial), dan (h) terlibat dalam terapi keluarga (menangani masalah relasi dalam keluarga) [41]. Malangnya, bukti klinikal untuk keberkesanan strategi ini tidak disebutkan.
Pendekatan bukan psikologi
Sesetengah penulis mengkaji campur tangan farmakologi untuk IAD, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa doktor menggunakan psychopharmacology untuk merawat IAD walaupun kekurangan kajian rawatan yang membahas keberkesanan rawatan farmakologi. Khususnya, perencat serotonin-reuptake selektif (SSRIs) telah digunakan kerana gejala psikiatrik bersama IAD (contohnya kemurungan dan kecemasan) yang mana SSRI didapati berkesan [42-46]. Escitalopram (SSRI) digunakan oleh Dell'Osso et al. [47] untuk merawat subjek 14 dengan gangguan penggunaan Internet yang impulsif-kompulsif. Penggunaan Internet menurun dengan ketara dari purata jam / minggu 36.8 hingga garis waktu 16.5 jam / minggu. Dalam satu lagi kajian Han, Hwang, dan Renshaw [48] menggunakan bupropion (antidepresan bukan tricyclic) dan mendapati penurunan hasutan untuk permainan video Internet, jumlah masa bermain permainan, dan aktiviti otak yang disebabkan oleh kiropraktik dalam korteks prefrontal dorsolateral selepas tempoh enam minggu bupropion rawatan pembebasan yang berterusan. Methylphenidate (ubat perangsang psiko) digunakan oleh Han et al. [49] untuk merawat 62 Internet permainan kanak-kanak bermain kanak-kanak yang didiagnosis dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Selepas lapan minggu rawatan, skor penggunaan YIAS-K dan penggunaan Internet berkurangan dengan ketara dan penulis dengan berhati-hati mencadangkan bahawa metilfenidat mungkin dinilai sebagai rawatan potensi IAD. Menurut satu kajian oleh Shapira et al. [50], penstabil mood juga boleh memperbaiki gejala IAD. Di samping kajian-kajian ini, ada beberapa laporan kes pesakit yang dirawat dengan eskitalopram [45], citalopram (SSRI) - gabungan quetiapine (antipsychotic) [43] dan naltrexone (antagonis reseptor opioid) [51].
Beberapa pengarang mengatakan bahawa senaman fizikal boleh memberi pampasan kepada pengurangan tahap dopamin kerana penurunan penggunaan dalam talian [52]. Di samping itu, preskripsi latihan sukan yang digunakan dalam kursus terapi kumpulan perilaku kognitif dapat meningkatkan kesan intervensi untuk IAD [53].
Pendekatan psikologi
Wawancara Motivasi (MI) adalah kaedah berpusat pelanggan tetapi arahan untuk meningkatkan motivasi intrinsik untuk berubah dengan meneroka dan menyelesaikan kelonggaran klien [54]. Ia telah dibangunkan untuk membantu individu-individu melepaskan tingkah laku ketagihan dan mempelajari kemahiran perilaku baru, menggunakan teknik seperti soalan terbuka, mendengar refleksi, ikrar, dan ringkasan untuk membantu individu menyatakan kebimbangan mereka tentang perubahan [55]. Malangnya, pada masa ini tiada kajian yang membincangkan keberkesanan MI dalam merawat IAD, tetapi MI nampaknya cukup berkesan dalam bidang alkohol, ketagihan dadah, dan masalah diet / latihan [56].
Peukert et al. [7] mencadangkan bahawa campur tangan dengan ahli keluarga atau saudara mara lain seperti "Penguatkuasaan Komuniti dan Latihan Keluarga" [57] boleh berguna dalam meningkatkan motivasi penagih untuk mengurangkan penggunaan Internet, walaupun pengulas menyatakan bahawa kajian kawalan dengan saudara-mara tidak wujud sehingga kini.
Terapi realiti (RT) sepatutnya menggalakkan individu memilih untuk memperbaiki kehidupan mereka dengan melakukan perubahan tingkah laku mereka. Ia termasuk sesi untuk menunjukkan kepada klien bahawa ketagihan adalah pilihan dan memberi mereka latihan dalam pengurusan masa; ia juga memperkenalkan aktiviti alternatif kepada tingkah laku yang bermasalah [58]. Menurut Kim [58], RT adalah alat pemulihan kecanduan teras yang menawarkan pelbagai kegunaan sebagai rawatan untuk gangguan ketagihan seperti ubat, seks, makanan, dan kerja serta Internet. Dalam kajian rawatan kumpulan kaunseling kumpulannya, Kim [59] mendapati bahawa program rawatan berkesan mengurangkan tahap ketagihan dan meningkatkan harga diri pelajar 25 Universiti yang kecanduan Internet di Korea.
Twohig dan Crosby [60] menggunakan protokol Acceptance & Commitment Therapy (ACT) termasuk beberapa latihan yang diselaraskan agar lebih sesuai dengan isu-isu di mana sampel berjuang untuk merawat enam lelaki dewasa yang menderita menonton pornografi Internet yang bermasalah. Rawatan tersebut menghasilkan pengurangan 85% pada tontonan pada pasca-rawatan dengan hasilnya dikekalkan pada tindak lanjut tiga bulan (pengurangan 83% dalam melihat pornografi).
Widyanto dan Griffith [8] melaporkan bahawa kebanyakan rawatan yang digunakan setakat ini telah menggunakan pendekatan kognitif-tingkah laku. Kes yang digunakan untuk menggunakan terapi tingkah laku kognitif (CBT) adalah wajar kerana hasil yang baik dalam rawatan kecanduan tingkah laku / gangguan kawalan impuls yang lain, seperti perjudian patologi, belanja kompulsif, bulimia nervosa, dan gangguan makan binge [61]. Wölfling [5] menerangkan rawatan kumpulan yang terdiri daripada kebanyakannya termasuk pengenalpastian keadaan yang berterusan, mewujudkan motivasi intrinsik untuk mengurangkan jumlah masa dalam talian, pembelajaran perilaku alternatif, penglibatan dalam hubungan kehidupan sosial baru, pendidikan psiko-dan terapi pendedahan, tetapi malangnya bukti klinikal kerana keberkesanan strategi ini tidak disebutkan. Dalam kajiannya, Young [62] menggunakan CBT untuk merawat klien 114 yang menderita IAD dan mendapati bahawa para peserta lebih mampu menguruskan masalah penyampaian selepas rawatan, menunjukkan motivasi yang lebih baik untuk berhenti menyalahgunakan Internet, keupayaan untuk mengawal penggunaan komputer mereka, keupayaan untuk berfungsi dalam hubungan luar talian , keupayaan yang lebih baik untuk menahan diri dari bahan dalam talian secara eksplisit, keupayaan yang lebih baik untuk melibatkan diri dalam aktiviti luar talian, dan meningkatkan keupayaan untuk mencapai ketenangan daripada aplikasi yang bermasalah. Cao, Su dan Gao [63] menyiasat kesan kumpulan CBT pada pelajar sekolah menengah 29 dengan IAD dan mendapati bahawa skor IAD kumpulan eksperimen adalah lebih rendah daripada kumpulan kawalan selepas rawatan. Penulis juga melaporkan peningkatan dalam fungsi psikologi. Tiga puluh lapan remaja dengan IAD telah dirawat dengan CBT yang direka khas untuk remaja yang kecanduan oleh Li dan Dai [64]. Mereka mendapati bahawa CBT mempunyai kesan yang baik terhadap remaja dengan skor IAD (skor CIAS dalam kumpulan terapi adalah lebih rendah daripada kumpulan kawalan). Dalam kumpulan eksperimen, banyak kemurungan, kecemasan, kepura-puraan, rasa bersalah, ilusi, dan pengunduran telah berkurangan dengan ketara selepas rawatan. Zhu, Jin, dan Zhong [65] berbanding CBT dan elektro akupunktur (EA) ditambah CBT yang memberi empat puluh tujuh pesakit dengan IAD kepada satu daripada dua kumpulan masing-masing. Penulis mendapati bahawa CBT sahaja atau digabungkan dengan EA dapat mengurangkan skor IAD dan keresahan pada skala penarafan diri dan meningkatkan status kesihatan diri pada pesakit dengan IAD, tetapi kesan yang diperoleh oleh terapi gabungan lebih baik.
Rawatan Multimodal
Pendekatan rawatan multimodal dicirikan oleh pelaksanaan beberapa jenis rawatan dalam beberapa kes walaupun dari pelbagai disiplin seperti farmakologi, psikoterapi dan kaunseling keluarga secara serentak atau berturut-turut. Orzack dan Orzack [66] menyebut bahawa rawatan untuk IAD perlu disiplin multidisiplin termasuk CBT, ubat psikotropik, terapi keluarga, dan pengurus kes, kerana kerumitan masalah pesakit ini.
Dalam kajian rawatan mereka, Du, Jiang, dan Vance [67] mendapati kumpulan CBT berasaskan sekolah multimodal (termasuk latihan induk, pendidikan guru, dan kumpulan CBT) adalah berkesan untuk remaja dengan IAD (n = 23), terutamanya dalam meningkatkan keupayaan emosi dan peraturan, gaya tingkah laku dan pengurusan diri. Kesan intervensi multimodal lain yang terdiri daripada terapi ringkas terapi penyelesaian (SFBT), terapi keluarga, dan CT disiasat di kalangan remaja 52 dengan IAD di China. Selepas tiga bulan rawatan, skor pada skala IAD (IAD-DQ), skor pada SCL-90, dan jumlah masa yang dibelanjakan dalam talian menurun dengan ketara [68]. Orzack et al. [69] menggunakan program psychoeducational, yang menggabungkan perspektif teori psikodinamik dan kognitif-tingkah laku, menggunakan gabungan Kesediaan untuk Perubahan (RtC), CBT dan campur tangan MI untuk mengubati sekumpulan lelaki 35 yang terlibat dalam tingkah laku seksual yang dibolehkan Internet (IESB). Dalam rawatan kumpulan ini, kualiti hidup meningkat dan tahap gejala kemurungan menurun selepas sesi rawatan 16 (mingguan), tetapi tahap penggunaan Internet yang bermasalah gagal menurun dengan ketara [69]. Skor simptom berkaitan ketagihan internet berkurangan dengan ketara selepas sekumpulan pelajar sekolah menengah 23 dengan IAD dirawat dengan Terapi Kelakuan (BT) atau CT, rawatan detoksifikasi, pemulihan psikososial, pemodelan keperibadian dan latihan induk [70]. Oleh itu, penulis menyimpulkan bahawa psikoterapi, khususnya CT dan BT berkesan dalam merawat pelajar sekolah menengah dengan IAD. Shek, Tang, dan Lo [71menggambarkan program kaunseling pelbagai peringkat yang direka untuk golongan muda dengan IAD berdasarkan tanggapan pelanggan 59. Penemuan kajian ini mencadangkan program kaunseling pelbagai peringkat (termasuk kaunseling, MI, perspektif keluarga, kerja kes dan kerja kumpulan) menjanjikan untuk membantu golongan muda dengan IAD. Skor gejala ketagihan internet berkurangan, tetapi program tersebut gagal meningkatkan kesejahteraan psikologi dengan ketara. Program kaunseling kumpulan enam minggu (termasuk CBT, latihan kecekapan sosial, latihan strategi kawalan kendiri dan latihan kemahiran komunikasi) ditunjukkan berkesan pada pelajar-pelajar kolej kecanduan Internet 24 di China [72]. Penulis melaporkan bahawa skor CIAS-R yang diadaptasi dari kumpulan eksperimen adalah jauh lebih rendah daripada kumpulan rawatan selepas kawalan.
Program ReSTART
Pengarang artikel ini pada masa ini, atau telah, berafiliasi dengan reSTART: Program Pemulihan Ketagihan Internet [73] di Fall City, Washington. Program reSTART adalah program pemulihan ketagihan internet dalam pesakit yang menggabungkan detoksifikasi teknologi (tiada teknologi untuk 45 hingga hari 90), rawatan dadah dan alkohol, kerja langkah 12, terapi tingkah laku kognitif (CBT), terapi pengembaraan berdasarkan pengalaman, Terapi Penerimaan dan Komitmen ACT), intervensi meningkatkan otak, terapi bantuan ternakan, temubual motivasi (MI), pencegahan berulang-ulang berdasarkan kesedaran (MBRP), pengurangan tekanan berasaskan kesadaran (MBSR), psikoterapi kumpulan interpersonal, psikoterapi individu, rawatan individu untuk gangguan bersama, kumpulan pendidikan (penglihatan hidup, pendidikan kecanduan, latihan komunikasi dan ketegasan, kemahiran sosial, kemahiran hidup, pelan keseimbangan hidup), rawatan selepas penjagaan (pemantauan penggunaan teknologi, psikoterapi berterusan dan kerja kelompok) dan penjagaan berterusan (rawatan pesakit luar) , cara yang menyeluruh.
Keputusan pertama dari OQ45.2 yang berterusan [74(kajian ukuran diri ketidakselesaan subjektif, hubungan interpersonal dan prestasi peranan sosial yang dinilai secara mingguan) kesan jangka pendek pada dewasa 19 yang melengkapkan program 45 + hari menunjukkan skor yang lebih baik selepas rawatan. Tujuh puluh empat peratus peserta menunjukkan peningkatan klinikal yang signifikan, 21% peserta tidak menunjukkan perubahan yang boleh dipercayai, dan 5% merosot. Hasilnya harus dianggap sebagai awal kerana sampel kajian kecil, ukuran diri laporan dan kekurangan kumpulan kawalan. Walaupun terdapat batasan-batasan ini, terdapat bukti bahawa program ini bertanggungjawab untuk kebanyakan penambahbaikan yang ditunjukkan.
KESIMPULAN
Seperti yang dapat dilihat dari kajian ringkas ini, bidang ketagihan Internet semakin pesat walaupun tanpa pengiktirafan rasminya sebagai ketagihan tingkah laku yang berasingan dan berbeza dan dengan ketidakpatuhan berterusan terhadap kriteria diagnostik. Perdebatan yang berterusan sama ada IAD harus diklasifikasikan sebagai kecanduan (perilaku), gangguan kawalan impuls atau bahkan gangguan kompulsif yang obsesif tidak dapat diselesaikan dengan memuaskan di dalam kertas ini. Tetapi simptom yang kami perhatikan dalam amalan klinikal menunjukkan banyak bertindih dengan gejala yang lazim dikaitkan dengan ketagihan (perilaku). Juga masih belum jelas hingga hari ini sama ada mekanisme yang mendasari bertanggungjawab terhadap kelakuan ketagihan adalah sama dalam pelbagai jenis IAD (contohnya, ketagihan seks dalam talian, permainan dalam talian, dan melayari yang berlebihan). Dari perspektif praktikal kami, pelbagai bentuk IAD sesuai dalam satu kategori, kerana pelbagai persamaan khusus internet (contohnya, tanpa nama, interaksi tanpa risiko), kesamaan dalam tingkah laku yang mendasari (contohnya, mengelakkan, ketakutan, keseronokan, hiburan) dan gejala yang bertindih (contohnya , peningkatan jumlah masa yang dibelanjakan dalam talian, keasyikan dan tanda-tanda penagihan lain). Walau bagaimanapun lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk menyokong kesan klinikal kami.
Walaupun beberapa batasan metodologi, kekuatan kerja ini berbanding dengan ulasan lain dalam badan kesusasteraan antarabangsa yang membahas definisi, klasifikasi, penilaian, epidemiologi, dan morbiditi IAD [2-5], dan untuk ulasan [6-8yang menangani rawatan IAD, adalah bahawa ia menghubungkan pertimbangan teoritis dengan amalan klinikal ahli-ahli kesihatan mental disiplin yang bekerja selama bertahun-tahun dalam bidang ketagihan Internet. Selain itu, kerja semasa memberikan gambaran yang baik tentang keadaan semasa penyelidikan dalam bidang rawatan ketagihan internet. Walaupun batasan-batasan yang dinyatakan di atas kerja ini memberikan gambaran ringkas mengenai keadaan semasa penyelidikan mengenai IAD dari perspektif praktikal dan oleh itu dapat dilihat sebagai kertas penting dan berguna untuk penyelidikan lanjut serta untuk amalan klinikal khususnya.
KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis mengesahkan bahawa kandungan artikel ini tidak mempunyai konflik kepentingan.
;