Hipotesis & Teori ARTIKEL
Emmanuel Stip
Alexis Thibault
Alexis Beauchamp-Chatel
Steve Kisely- 1Département de Psychiatrie, Faculté de Médecine, Université de Montréal, Montréal, QC, Kanada
- 2Pusat Hospitalier de l'Université de Montréal, Hôpital Notre-Dame, Montréal, QC, Kanada
- 3Sekolah Perubatan, Universiti Queensland, Brisbane, QLD, Australia
- 4Jabatan Psikiatri, Universiti Dalhousie, Halifax, NS, Kanada
- 5Jabatan Kesihatan Masyarakat dan Epidemiologi, Dalhousie University, Halifax, NS, Kanada
Komputer, permainan video dan peranti teknologi adalah sebahagian daripada kehidupan seharian orang muda. Hikikomori adalah perkataan Jepun yang menerangkan keadaan yang sangat mempengaruhi remaja atau orang dewasa muda yang hidup terpencil dari dunia, yang tertutup di rumah ibu bapa mereka, dikunci di bilik tidurnya selama beberapa hari, bulan, atau bahkan bertahun-tahun, dan enggan berkomunikasi walaupun dengan keluarga mereka. Pesakit-pesakit ini menggunakan Internet secara mendalam, dan hanya berusaha untuk menangani keperluan tubuh mereka yang paling penting. Walaupun pertama kali diterangkan di Jepun, kes telah digambarkan dari seluruh dunia. Ini adalah laporan pertama yang diterbitkan dari Kanada. Penyakit ini mempunyai ciri-ciri dengan psikosis prodromal, gejala negatif skizofrenia, atau kecanduan internet, yang merupakan diagnosis biasa atau diagnosis komorbid. Walau bagaimanapun, kes-kes tertentu tidak disertai oleh gangguan mental. Psikoterapi adalah rawatan pilihan walaupun banyak kes enggan hadir. Tempat yang tepat hikikomori dalam nosologi psikiatri masih belum ditentukan. Kami menggeledah Medline sehingga Mei 12, 2015 dilengkapi dengan carian tangan bibliografi semua artikel yang diambil. Kami menggunakan istilah carian berikut: Hikikomori ATAU (berpanjangan DAN sosial DAN pengeluaran). Kami dapati kertas potensial 97. Daripada 42 ini terdapat dalam bahasa Jepun, dan 1 dalam bahasa Korea. Walau bagaimanapun, banyak daripada ini telah dikemukakan oleh kertas bahasa Inggeris yang berikutnya yang dimasukkan dalam semakan. Berikutan pengawasan tajuk dan abstrak, 29 telah dinilai relevan. Penyelidikan lanjut diperlukan untuk membezakan antara hikikomori utama dan menengah dan menentukan sama ada ini merupakan entiti diagnostik baru, atau manifestasi kultural atau masyarakat khusus bagi diagnosis yang ditetapkan.
Pengenalan
Masa remaja adalah masa peralihan dan umur timbul banyak gangguan psikiatri. Biasanya, gejala awal berbahaya dan tidak spesifik, seperti pengeluaran sosial dan pengasingan. Pada masa di mana teknologi baru mengganggu kehidupan manusia dan cara biasa untuk berinteraksi dengan orang lain, mungkin sukar untuk membezakan antara apa yang normal dan apa yang mewakili permulaan pelbagai gangguan, termasuk kemurungan, fobia sosial, gangguan keperibadian, skizofrenia , Ketagihan Internet, atau hikikomori. Sejak 1970s, Jepun telah melihat kemunculan sejenis pengeluaran sosial yang teruk hikikomori, sebuah perkataan Jepun yang menggambarkan patologi psikososial dan familial (1, 2). Hikikomori berasal dari kata kerja hiki, yang bermaksud untuk bergerak kembali, dan komoru, yang bermaksud untuk masuk (3). Gangguan ini terutamanya memberi kesan kepada remaja atau orang dewasa muda yang hidup terputus dari dunia, yang tertutup di rumah ibu bapa mereka, dikunci di bilik tidur mereka selama beberapa hari, bulan, atau bahkan pada akhir tahun. Mereka enggan berkomunikasi walaupun dengan keluarganya, menggunakan Internet dengan leluasa, dan hanya berusaha untuk menangani keperluan tubuh mereka yang paling penting. Ramai hikikomori beralih ke Internet, dan kadang-kadang menghabiskan lebih dari 12 ha hari di hadapan komputer. Akibatnya, lebih daripada separuh pesakit berisiko kecanduan internet, dan kira-kira sepersepuluh akan memenuhi kriteria diagnostik untuk ketagihan seperti itu (4).
Konsep hikikomori kontroversi. Isu utama ialah ketiadaan definisi yang jelas dan tiada konsensus mengenai kriteria diagnostik merentasi kajian (5). Terdapat perdebatan tentang apakah sindrom ini menandakan sambutan budaya yang spesifik terhadap perubahan masyarakat di Jepun (6) atau sama ada ia adalah gangguan psikiatri yang muncul yang mungkin hadir di tempat lain (7). Ia juga mencadangkan bahawa hikikomori boleh memberi manfaat kepada individu-individu ini yang dapat membantu mendapatkan semula identiti dan keterkaitan sosial melalui cara baru yang lebih sesuai untuk mereka (6). Satu lagi kontroversi ialah sama ada hikikomori perlu didiagnosis jika gangguan psikiatri yang lain boleh mengira gejala. Beberapa penulis berpendapat bahawa istilah "menengah hikikomori"Harus digunakan jika komorbiditi hadir dan sekurang-kurangnya sebahagiannya menerangkan sindrom tersebut, sedangkan tanpa adanya diagnosis psikiatri semasa, istilah" hikikomori utama "harus digunakan (5).
Walaupun pertama kali diterangkan di Jepun, kes telah digambarkan dari seluruh dunia. Ini adalah laporan pertama yang diterbitkan dari Kanada.
Penerangan Kes
Inilah kes seorang pemuda yang tinggal di Montréal berusia 21 tahun, Kaukasia, tanpa pendahuluan perubatan selain daripada ritual tidur dalam bentuk gangguan pergerakan berirama (goyang) yang mana dia telah berjaya mendapatkan rawatan di usia 13. Kerja fizikalnya adalah normal. Dia merokok satu pek rokok sehari dan tidak mengambil ubat lain. Beliau belajar kejuruteraan di universiti; dia sentiasa menjadi pelajar yang cerah. Dia bermain sukan.
Masalahnya bermula ketika dia kalah dalam pertandingan akademik 1 tahun, setelah selalu terbiasa berhasil dalam studinya. Walaupun dia tidak merasa tertekan, lelaki muda menghabiskan lebih banyak masa sahaja di dalam biliknya. Dia tidak lagi menyertai keluarganya untuk makan seperti biasa, lebih suka mengambil sesuatu dari peti sejuk dan kembali ke biliknya dengan segera, di mana dia menghabiskan sebahagian besar hari di komputer. Tahun pertama, dia tinggal di bilik tidur yang cukup luas, dilengkapi dengan baik, makan makanan yang disediakan untuknya tetapi enggan menyertai keluarga di meja. Walau bagaimanapun, dia kemudian meninggalkan rumah keluarga untuk tinggal bersendirian di sebuah pangsapuri kecil. Di sana, dia akhirnya hampir memotong hubungan dengan keluarganya kecuali untuk melakukan dobi dan mendapatkan cek atau makan dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, dia mencuci dengan kerap.
Dia menghabiskan waktunya di Internet atau bermain permainan video dalam pengasingan sosial yang lengkap, walaupun dia mendakwa bahawa dia masih pergi ke kelas universiti. Situasi itu bimbang keluarga dan rakannya, yang cuba merampas komputernya selama beberapa minggu, kerana dia menghabiskan lebih dari 12 ha hari di hadapan komputer, pada dasarnya bermain permainan atau menonton klip video. Perampasan ini tidak memberi kesan ke atas pengasingan dan penarikan sosialnya. Keluarganya meminta dia pergi untuk mendapatkan kaunseling, tetapi dia menolak untuk berbuat demikian, dan hanya ahli keluarga yang mencari bantuan. Pesakit tidak merasa sedih atau bunuh diri dan enggan mencari bantuan.
Kemudian, dia mengalami kegagalan lain di universiti. Ia telah diputuskan, dengan persetujuan orang muda itu - sememangnya hampir pada permintaannya, mengingat rasa kegagalannya - bahawa dia harus sekali lagi tinggal bersama seorang anggota keluarganya. Tingkah lakunya lebih baik, tetapi pada tahun kedua, dia mula menghabiskan lebih dari 15 ha hari di komputer. Dia berhenti menghadiri kelas walaupun dia menyedari bahawa ini akan membawa kepada kegagalan. Dia menjadi lebih agresif dan mudah marah apabila keluarganya cuba membincangkan tingkah lakunya dan sekali lagi enggan meminta agar dia mendapatkan rawatan. Kesemua ini berakhir dengan rehat lengkap dengan keluarganya, yang mana mereka mengambil lebih banyak tindakan autoritarian.
Setelah keluar sekolah dan kebuntuan mengenai kewangan, lelaki muda itu menjadi lebih terbuka untuk berubah. Peperiksaan mentalnya hampir boleh didefinisikan sebagai normal, selain daripada sifat-sifat obsesif-kompulsif, tanda-tanda emosional dan pengeluaran sosial, dan unsur-unsur fobia sosial dan kebimbangan mengenai perkara-perkara baru. Tidak ada bukti kemurungan, ide bunuh diri, fenomena sensori psikologi, atau kecelaruan. Pengiktirafannya adalah normal, dan dia mempunyai pandangan separa mengenai kemungkinan kemungkinan penarikannya. Dia membenarkannya sebagai satu cara yang bebas dan merujuk kepada salah faham antara generasi. Hasil pemeriksaan neurologinya adalah normal, termasuk MRI. Dengan pengawasan, beliau meneruskan kerja dan kajiannya tanpa memerlukan ubat atau psikoterapi formal.
Kajian Sastera
Kami menggeledah Medline sehingga Mei 12, 2015 dilengkapi dengan carian tangan bibliografi semua artikel yang diambil. Kami menggunakan istilah carian berikut: Hikikomori ATAU (berpanjangan DAN sosial DAN pengeluaran). Kami dapati kertas potensial 97. Daripada 42 ini terdapat dalam bahasa Jepun, dan 1 dalam bahasa Korea. Walau bagaimanapun, banyak daripada ini telah dikemukakan oleh kertas bahasa Inggeris yang berikutnya yang dimasukkan dalam semakan. Berikutan pengawasan tajuk dan abstrak, 29 telah dinilai relevan. Kami tidak dapat memperoleh enam kertas kerja ini. Kami juga menemui buku yang berkaitan dalam bahasa Perancis (8).
Kelaziman
Hikikomori telah ditakrifkan oleh kumpulan ahli Jepun sebagai mempunyai ciri-ciri berikut: (1) menghabiskan sebahagian besar masa di rumah; (2) tidak berminat untuk pergi ke sekolah atau bekerja; (3) kegigihan pengeluaran lebih daripada bulan 6; (4) pengecualian skizofrenia, kerencatan mental, dan gangguan bipolar; dan (5) pengecualian mereka yang mengekalkan hubungan peribadi (misalnya, persahabatan) (9, 10). Kriteria lain lebih kontroversi. Ini termasuk kemasukan atau pengecualian keseragaman psikiatrik (utama berbanding menengah hikikomori), tempoh pengeluaran sosial, dan kehadiran atau ketiadaan kesusahan subjektif dan gangguan fungsi (5).
Kira-kira 1-2% remaja dan dewasa muda adalah hikikomori di negara-negara Asia, seperti Jepun, Hong Kong, dan Korea (4, 9, 11). Kebanyakan kes adalah lelaki (8-13) dengan jangka masa panjang pengambilan sosial dari 1 hingga tahun 4, bergantung kepada reka bentuk dan penetapan kajian (5, 8, 13, 14). Comorbidis dengan diagnosis psikiatri lain juga sangat berubah-ubah, mulai daripada tiada (13), separuh kes (11), kepada hampir semua kes12, 13). Kebolehubahan ini boleh dijelaskan oleh kekurangan konsensus mengenai definisi hikikomori dan juga kerana kaedah pengambilan yang berbeza telah digunakan merentasi kajian. Walau bagaimanapun, nampaknya terdapat satu konsensus yang muncul yang majoritinya hikikomori kes mempunyai diagnosis psikiatri komorbid (5).
Hikikomori pada asalnya diterangkan di Jepun, tetapi kes telah dilaporkan di Oman (15), Sepanyol (13, 16, 17), Itali (18), Korea Selatan (4, 14), Hong Kong (19), India (20), Perancis (8, 21), dan Amerika Syarikat (19, 22). Selain daripada laporan kes, tinjauan pakar psikiatri dari negara-negara yang pelbagai seperti Australia, Bangladesh, Iran, Taiwan, dan Thailand mencadangkan hikikomori kes-kes yang dilihat di semua negara diperiksa, terutamanya di kawasan bandar (23).
Terdapat beberapa kajian observasi yang direka dengan baik tentang hikikomori. Kebanyakan apa yang diketahui diperoleh daripada kajian kecil dengan sampel bukan wakil. Lebih penting lagi, terdapat sedikit maklumat tentang kelaziman atau ciri-ciri hikikomori di luar beberapa negara di Asia.
Selain dari kekurangan definisi sindrom yang jelas, pengasingan sosial yang terhasil (11) dan rasa malu dan rasa bersalah keluarga, semuanya adalah halangan kepada pengenalan dan pencirian individu-individu ini. Daripada nota, faktor yang sama juga menyebabkan kelewatan yang lama dalam menerima rawatan (1, 4, 5, 10, 13).
Etiologi Hikikomori dan Pautan ke Penggunaan Internet
Konsensus mengenai etiologi hikikomori belum tercapai, dan ada beberapa penjelasan yang mungkin. Pada tahap psikologi, banyak laporan dan artikel menyebutkan hubungan antara hikikomori dan aversive, walaupun traumatik, pengalaman zaman kanak-kanak. Nampaknya banyak kes yang mengalami pengecualian sosial sebagai kanak-kanak, sering menjadi mangsa buli di sekolah atau lain-lain bentuk penolakan rakan sebaya (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25). Keperibadian yang introvert, rasa malu yang rendah, dan gaya lampiran ambivalen atau mengelakkan juga mungkin akan berkembang hikikomori (5, 20, 25).
Di peringkat keluarga dan alam sekitar, mungkin ada hubungan antara kemunculan gangguan dan dinamika keluarga yang tidak berfungsi (4, 8, 10, 19, 26), penolakan ibu bapa (25) atau overprotection (5), dan psikopatologi ibu bapa (13, 27). Pencapaian akademik yang kurang baik, digabungkan dengan jangkaan yang tinggi, dan kadang-kadang keengganan sekolah seterusnya, juga seolah-olah menjadi faktor dalam pembangunan hikikomori (3-6).
Penjelasan sosial budaya, termasuk perpecahan perpaduan sosial, urbanisasi, kemajuan teknologi, globalisasi, dan mobilitas sosial yang menurun, mungkin juga berperan dalam kemunculan hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29). Perubahan ini boleh membawa kepada pemisahan atau pemisahan daripada masyarakat di kalangan individu yang terdahulu sebagai tindak balas psikik terhadap emosi yang menyakitkan. Oleh itu keadaan ini membentuk satu bahagian dari spektrum masalah disosiatif sosial yang terdiri daripada pemisahan daripada peranan sosial konvensional (makeinu) kepada penolakan sekolah (futoko) dan pengeluaran sosial akhirnya selesai (hikikomori).
Penciptaan Internet dan perubahan seterusnya dengan cara orang berinteraksi dengan dan dalam masyarakat juga boleh menjadi faktor utama yang menyumbang kepada hikikomori (26). Sebagai contoh, keutamaan untuk komunikasi dalam talian boleh memainkan peranan dalam pembangunan pengeluaran sosial dalam individu tertentu (26).
Diagnosis Berbeza Hikikomori
Membezakan antara hikikomori dan peringkat awal gangguan psikiatri lain boleh menjadi sukar kerana banyak gejala tidak spesifik dan boleh didapati di pelbagai keadaan (21, 30). Ini termasuk pengasingan, kemerosotan sosial, kehilangan pemacu, mood yang tidak disengajakan, gangguan tidur, dan kepekatan yang berkurang (21, 30, 31). Seperti yang disebutkan sebelumnya, walaupun keterhubungan dengan diagnosis psikiatri berbeza-beza bergantung kepada metodologi pengajian dan pensampelan, beberapa kajian observasi dan laporan terbaru dalam kesusasteraan sepertinya sepakat pada tahap diagnosis yang tinggi. Ini adalah skizofrenia yang paling biasa, gangguan psikotik yang lain, dan gangguan mood atau kecemasan, seperti kemurungan utama dan fobia sosial (2, 8, 9, 12, 13, 32). Lain-lain telah mencadangkan gangguan spektrum autisme, gangguan personaliti, seperti gangguan schizoid atau mengelakkan, atau penyalahgunaan ganja dengan sindrom amotivasi, atau bahkan ketagihan internet (5, 8-10, 23). Dalam bahagian berikut, hikikomori akan dibandingkan dengan kecanduan internet dan psikosis.
Perbandingan antara Hikikomori dan Ketagihan Internet
suka hikikomori, Ketagihan internet adalah diagnosis psikiatri yang baru muncul, dan ciri definisi dan klinikal masih menjadi perdebatan. Jadual 1 mengemukakan kriteria diagnostik yang dicadangkan yang telah disahkan dalam sampel besar peserta Cina (n = 405) (34).
Jadual 1. Kriteria diagnostik kecanduan internet (33).
Kriteria ini masih bersifat tentatif kerana tiada sistem nosografik utama telah mengadopsi mereka setakat ini. DSM-5 telah memperkenalkan diagnosis yang sama, yang dinamakan gangguan permainan Internet, sebagai syarat yang memerlukan kajian lanjut. Gangguan permainan berkongsi enam kriteria pertama di atas, tetapi menambah empat kriteria yang lebih lanjut: penggunaan berterusan walaupun pesakit mengetahui ia bermasalah, berbohong kepada keluarga tentang penggunaan, penggunaan Internet untuk melepaskan perasaan negatif, dan masalah sosial / interpersonal / vokasional kerana kepada gangguan itu (35). Perbezaan lain adalah bahawa tiada kriteria pengecualian dalam klasifikasi DSM, tempohnya adalah bulan 12 dan bukan bulan 3, pesakit perlu memenuhi lima kriteria untuk menerima diagnosis dan, lebih penting lagi, diagnosisnya terbatas pada permainan Internet dan tidak mengambil kira aktiviti Internet lain.
Epidemiologi ketagihan internet tidak jelas kerana kriteria masih dibahaskan, kajian epidemiologi berasaskan populasi jarang berlaku, dan penggunaan Internet telah meningkat dengan pesat sejak digambarkan dahulu. Tao et al. (33) melaporkan kelaziman dari 1 hingga 14%, memetik kajian yang dilakukan di 2008 dan 2009. Sejak itu, penggunaan media sosial (Instagram, Facebook, dsb.) dan Youtube telah menjadi meluas dan boleh membawa kepada peningkatan penggunaan Internet bermasalah. Shek et al. (36) mendapati kelaziman 17-26.8% pada remaja di Hong Kong. Ini jauh lebih daripada hikikomori yang dianggarkan memberi kesan kepada 1-2% penduduk di Asia (lihat di atas). Sukar untuk mengetahui usia berapa sejak kebanyakan kajian dilakukan dengan remaja atau dewasa dan anak-anak muda kini terdedah kepada Internet dari usia yang sangat muda. Penggunaan masalah boleh bermula sebelum remaja. Iaitu, berbeza dengan hikikomori yang cenderung berlaku kemudian pada masa remaja dewasa muda [umur purata permulaan tahun 22.3 di Ref. (9)]. Satu tinjauan kebangsaan di Korea mendapati bahawa lelaki remaja lebih cenderung kecanduan daripada gadis (3.6 versus 1.9%) (37), yang konsisten dengan hikikomori. Dalam kedua-dua kes, negara-negara Asia nampaknya berada di barisan hadapan penyelidikan.
Pilihan istilah "ketagihan" menyoroti hubungan yang digambarkan antara penggunaan bermasalah Internet dan ketagihan tingkah laku lain (seperti perjudian) dan ketagihan bahan. Individu kecanduan internet akan menjadi tiga kali lebih besar daripada yang tidak ketagih mengalami penderaan alkohol (38). Jenama dan Laier (39) mengkaji semula kajian neuroimagery yang sedia ada mengenai ketagihan Internet dan mendapati corak nukleus akusatik / overstimulation orbitofrontal yang serupa daripada orang-orang yang ketagihan. Model etiologi umum mengenai ketagihan Internet oleh itu diilhamkan oleh kemiripan ini. Dalam Ref. (40Model empat model utama telah diekstrak dari literatur: model teori pembelajaran (penguat positif dan negatif), model kognitif-tingkah laku, model defisit kemahiran sosial, dan hipotesis kekurangan ganjaran (Internet akan memberikan rangsangan yang lebih kuat daripada kehidupan sebenar, menarik orang yang memerlukan rangsangan yang lebih sengit). Faktor dalaman (contohnya, harga diri, kesulitan emosi, kawalan dorongan, dan lain-lain) adalah faktor risiko yang lebih besar daripada orang-orang interpersonal (contohnya kebimbangan sosial, hubungan rakan sebaya yang bermasalah, masalah hubungan induk, fungsi keluarga, dll) meta-analisis terkini (41). Telah dicadangkan bahawa kedua-dua syarat tersebut mewakili tindak balas disosiatif kepada keadaan emosi yang menyakitkan33, 42). Walaupun pengukuhan boleh memainkan peranan dalam hikikomori juga, faktor interpersonal telah lebih konsisten dilaporkan dalam hikikomori, yang kontras dengan penemuan dalam ketagihan internet. Kesimpulan ini boleh dijelaskan oleh perbezaan empirikal dalam kedua entiti ini atau boleh menjadi artifak epistemologi yang terhasil daripada a priori keterangan hikikomori sebagai penyakit sosial dalam kesusasteraan Jepun. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa hikikomori mendahului penggunaan Internet secara meluas dalam beberapa dekad seolah-olah menunjukkan perbezaan nyata antara kedua-dua entiti ini. Kepada pengetahuan pengarang, tidak ada neuroimagery yang pernah dilakukan untuk menyiasat hikikomori.
Hikikomori dan ketagihan Internet mempunyai beberapa pertindihan dalam kriteria yang dicadangkan. Kedua-dua berkongsi minat yang hilang di sekolah atau bekerja dan kesukaran dengan hubungan interpersonal. Perbezaan antara hikikomori dan ketagihan Internet tanpa mengira definisi akan menjadi desakan terhadap toleransi dan gejala pengeluaran di kedua dan anggapan bahawa kecacatan fungsi berasal dari masalah ketagihan dan bukan sebaliknya. Kedua-dua sindrom itu pasti bertindih dalam beberapa kes, seperti kehilangan minat untuk aktiviti lain, penggunaan Internet untuk melarikan diri dari suasana hati, dan gangguan fungsi (4, 18, 20). Sehingga 56% daripada hikikomori individu mungkin berisiko ketagihan internet dan ketagih 9 di Korea Selatan (4). Contohnya, kajian Korea Selatan melaporkan bahawa beberapa pakar psikiatri mendiagnosis ketagihan Internet dalam kes-vignette seorang pesakit Jepun dengan hikikomori (23). Berbeza dengan kes-kes ketagihan, Internet sebenarnya boleh memberi manfaat kepada kualiti kehidupan hikikomori dengan memberikannya cara untuk bertemu dengan orang-orang yang mempunyai kepentingan bersama dan masalah yang sama (42). Oleh itu, perkembangan tersebut dapat menjadi tanda perbaikan dan bukan komplikasi (atau komorbiditas). Akibatnya, banyak kemudahan rawatan menggunakan Internet untuk mengurus hikikomori kerana ia selalunya satu-satunya cara yang boleh diterima bagi mereka untuk berinteraksi dengan profesional kesihatan (43). Dalam kes kecanduan Internet, kriteria menunjukkan bahawa tingkah laku adalah egodystonic dan dengan itu membawa kepada penderitaan, yang tidak semestinya berlaku untuk hikikomori yang dapat melihat tingkah laku mereka sebagai sebahagian daripada identiti mereka (egosyntonik).
Ada kemungkinan dalam banyak kes hikikomori untuk mendiagnosis gangguan ketagihan internet sebagai komorbid. Walau bagaimanapun, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, ramai hikikomori sebenarnya menggunakan Internet secara bersesuaian untuk interaksi sosial (20) kerana ia membolehkan mereka mengenal pasti orang lain dalam situasi yang sama dan oleh itu menjaga diri mereka agak terhubung dengan dunia luar (43). Dari sudut pandangan pragmatik, persoalannya ialah apa diagnosis kecanduan internet menambah kepada pengurusan a hikikomori. Ia mungkin berguna sekiranya ia memberikan akses kepada pesakit kepada perkhidmatan tambahan, tetapi diberi kekurangan penyelidikan mengenai rawatan ketagihan internet (44) dan keberkesanan diagnosis, ia akan menjadi agak mengejutkan. Ia kemudiannya berhemat untuk tidak patologis perilaku sedemikian bergantung pada konteksnya, terutamanya dengan pemotongan yang masih perdebatan dan sewenang-wenangnya (45).
Berfikir dengan cara yang lain, nampaknya pesakit yang membentangkan ketagihan Internet di luar Asia akan menerima diagnosis hikikomori kerana terdapat unsur identiti diri dalam hikikomori yang tampaknya terhad kepada benua ini. Walau bagaimanapun, penambahan faktor-faktor sistemik yang dianggap bertanggungjawab terhadap hikikomori (konflik keluarga, transformasi sosial, rasa malu berkenaan dengan kegagalan yang dirasakan, dan lain-lain) boleh memberi manfaat kepada beberapa pesakit ketagihan Internet yang faktor-faktor ini memainkan peranan utama dalam ketagihan mereka.
Satu lagi diagnosis penting pengecualian adalah psikosis, yang mungkin dikaitkan dengan kedua-duanya hikikomori (12) dan ketagihan internet (46). Skizofrenia yang ditimbulkan sepenuhnya biasanya didahului oleh fasa prodrom, yang mungkin menyerupai hikikomori (47, 48). Gejala-gejala yang biasa bagi kedua-dua keadaan termasuk pengasingan sosial, kemerosotan fungsi yang berkaitan dengan peranan sosial, kemerosotan kebersihan, kehilangan pemacu, kecemasan, ketidakpercayaan, kerengsaan, mood depresi, gangguan tidur, dan kehilangan tumpuan (5, 10, 49). Kaitan khusus adalah subjenis ICD-10 skizofrenia mudah (50), yang memberikan asasnya dengan gejala negatif dan kelakuan ganjil tanpa khayalan atau halusinasi (51), walaupun diagnosis ini adalah kontroversi dan telah digugurkan daripada klasifikasi DSM kerana kebolehpercayaan yang lemah dan kekurangan penggunaan (51).
Dua aspek boleh membantu dalam membezakan antara kedua-dua. Pertama, kelakuan tingkah laku tidak semestinya berlaku hikikomori dan kedua, pesakit dengan hikikomori mungkin tidak mengalami gejala negatif yang lain selain pengasingan sosial, seperti defisit kognitif. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, gejala negatif tidak khusus untuk psikosis dan boleh mencadangkan diagnosis lain seperti kemurungan atau sindrom amotivasi sekunder untuk kegunaan ganja (52).
Kekurangan sensori dalam hikikomori yang tinggal selama tempoh yang panjang di bilik mereka menggunakan Internet juga boleh membawa kepada pembentangan yang menyerupai psikosis. Walaupun dalam populasi umum, 13.2-28.4% orang mungkin mengalami gejala-gejala seperti psychotic sepanjang hayat mereka (53, 54), satu laporan baru-baru ini memperlihatkan bahawa dalam kohort pelajar universiti 170 seperti gejala psikotik sepanjang tempoh 2-bulan dikaitkan dengan penggunaan Internet bermasalah (46). Para penulis berpendapat bahawa penggunaan Internet boleh menjadi tekanan yang menimbulkan kerentanan atau, secara alternatif, individu berisiko dengan defisit interpersonal boleh menghabiskan lebih banyak masa dalam talian untuk bertemu dengan orang (46, 55). Penjelasan berikut ini menyerupai apa yang telah disebutkan sebelumnya hikikomori dan penggunaan Internet (43). Juga, kekurangan deria telah dikaitkan dengan gejala psikotik selama beberapa dekad walaupun dalam individu tipikal (56). Kekurangan deria akibat daripada pengeluaran sosial dapat meningkatkan gejala psikotik di hikikomori juga, kabur garis antara kedua-dua diagnosis. Sekiranya tidak terdapat gejala psikotik yang penuh dengan suram yang mencetuskan episod akut, mengubah lingkungan (mengurangkan kekurangan deria dan penggunaan Internet, misalnya) boleh membantu dalam membezakan antara hikikomori, psikosis, dan ketagihan internet. Perkembangan kronologi gejala boleh menjadi satu lagi tanda keadaan mana yang pertama dan "mencetuskan" yang lain.
Dalam pengalaman klinikal salah seorang pengarang (Emmanuel Stip), beberapa pesakit mengalami pada satu tahap episod psikotik yang jelas dengan tema yang berkaitan dengan komputer atau kebingungan mengenai dunia permainan realiti maya (57). Lain-lain mempunyai ciri-ciri obsesif-kompulsif. Ramai juga menunjukkan gejala negatif yang sengit pada skala psikiatri yang sah seperti PANSS dengan min skor 60 pada subscale negatif, yang tahan terhadap rawatan (57). Oleh itu, penghapusan diagnosis komorbid adalah sangat penting. Walau bagaimanapun, tidak semua kes disertai dengan gangguan mental lain atau jika penyakit diamati, diagnosis komorbid tidak cukup menjelaskan penarikan diri yang lama dan pengasingan sosial (58).
Pengurusan Hikikomori
Perundingan cenderung berlaku lewat dalam perjalanan hikikomori, sebahagiannya kerana sifat penyakit itu - tingkah laku penarikan sosial - dan sebahagiannya kerana ketahanan keluarga untuk menangani masalah ini kerana sebab bersalah, malu, takut, stigma sosial, dan kurang pengetahuan. Mencapai dengan rawatan tradisional boleh membuktikan kesukaran dan rawatan hikikomori kes-kes sering merupakan salah satu halangan utama kepada pengurusan yang mencukupi (4, 5, 10, 12, 13).
Terdapat tiga jenis penyedia perkhidmatan yang luas untuk membantu hikikomori di Jepun: (1) pusat kesihatan mental yang menggunakan pendekatan psikologi / klinikal; (2) tetapan komuniti yang menggunakan pendekatan bukan klinikal atau psikososial; dan (3) pelbagai tetapan lain yang menawarkan rawatan alternatif (misalnya, terapi bantuan kuda, memasak bersama di ladang, dan platform dalam talian) (19). Perkhidmatan sering bergantung kepada bagaimana hikikomori ditakrifkan dan difahami tetapi pelan pengurusan yang menyeluruh harus merangkumi kedua-dua rawatan klinikal dan sosial (19). Matlamat pengurusan adalah untuk memecahkan pengasingan fizikal mereka (iaitu untuk menarik mereka keluar dari bilik mereka atau persekitaran lain) dan pengasingan sosial, dan kemudian mendorong mereka untuk mengamalkan peranan aktif dalam masyarakat, sama ada untuk kembali ke sekolah atau mengintegrasikan pasaran buruh (5).
Pada mulanya, pengurusan hikikomori memerlukan penilaian klinikal yang komprehensif untuk mengecualikan kehadiran komorbiditi psikiatrik. Sekiranya ada komorbiditi, rawatan klinikal yang berkaitan haruslah ditawarkan. Hospitalisasi mungkin diperlukan dalam kes-kes tertentu yang merosakkan fungsi serius, dan farmakoterapi dan / atau psikoterapi yang sesuai untuk penyakit serentak, seperti skizofrenia, kemurungan, dan fobia sosial, boleh ditunjukkan. Intervensi psikososial dan psikoterapi juga mungkin diperlukan untuk gangguan pengembangan atau keperibadian berleluasa. Walau bagaimanapun, ramai yang tidak mempunyai diagnosis psikiatri dan dianggap sebagai "hikikomori utama." Dalam kes-kes ini, atau dalam kes di mana diagnosis komorbid bukan masalah utama atau hanya menyebabkan kerosakan fungsi, perkhidmatan kaunseling, program lawatan rumah yang menggabungkan psikoterapi ringkas campur tangan, dan terapi keluarga atau kumpulan menunjukkan kebanyakan janji walaupun terdapat isu metodologi dengan bukti yang ada (4, 5, 10, 12, 49). Psikoterapi psikoterapi dan nidoterapi, manipulasi sistematik persekitaran fizikal dan sosial untuk membantu mencapai pesakit yang lebih baik, juga telah digunakan (14, 57, 59). Bukti mengenai farmakoterapi adalah lebih teruk. Paroxetine berjaya digunakan dalam satu pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif yang menarik diri ke biliknya untuk tahun-tahun 10 tetapi tidak jelas sama ada ini adalah tanda utama yang sebenar hikikomori (10).
Rawatan boleh panjang, sebagai penglibatan yang lengkap dan berterusan dalam proses terapeutik adalah tidak biasa dan hanya minoriti kes yang mencapai penyertaan penuh (4, 12, 13, 32).
Keseluruhannya, keterangan mengenai rawatan kebanyakannya berdasarkan siri kes kecil atau laporan kes, dengan kekurangan percubaan terkawal rawak (5). Ia mungkin selamat untuk mengatakan bahawa rawatan klinikal harus diberikan jika komorbiditi psikiatrik hadir, tetapi tidak ada alasan bahawa ia harus mengecualikan jenis rawatan lain, selagi mereka tidak mengganggu satu sama lain. Menggunakan paradigma eklektik dengan kedua-dua rawatan klinikal (dengan pengetahuan mendalam tentang penyakit kesihatan mental) dan rawatan psikososial (dengan penekanannya pada reintegrasi sosial, jangkauan dan kekhususan budaya) dapat memberi manfaat kepada hikikomori dengan comorbidity (19). Utama hikikomori kes-kes mungkin akan memberi manfaat paling banyak daripada rawatan psikososial, tetapi penilaian semula oleh doktor selepas beberapa waktu dapat memastikan bahawa pesakit masih tidak menunjukkan tanda-tanda gejala psikiatri.
Prognosis
Sekali lagi, ini mencerminkan gangguan asas atau komorbid. Satu kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan gangguan kecemasan sosial dan hikikomori mempunyai prognosis yang lebih teruk berbanding dengan fobia sosial sahaja, mencadangkan itu hikikomori adalah varian yang melampau dari bekas.
Jika hikikomori akhirnya memulangkan semula secara sukarela ke dalam masyarakat - selalunya selepas beberapa tahun - dia menghadapi masalah yang serius: menangkap tahun-tahun yang hilang atau bersekolah. Ini menjadikannya lebih sukar untuk kembali kepada masyarakat. Hasil untuk individu dengan hikikomori jauh lebih buruk jika mereka tidak meminta bantuan, walaupun ahli keluarga mereka menyokong (13).
Mengakhiri ucapan
Kes ini nampaknya sesuai dengan perihalan "hikikomori sindrom "atau" sindrom penarikan sosial sosial yang berpanjangan "dan kami percaya bahawa ia adalah laporan pertama yang diterbitkan dari Kanada. Pesakit tidak dapat dengan jelas memenuhi sebarang diagnosis psikiatri lain, seperti episod kemurungan utama, gangguan kecemasan, atau sebarang gangguan keperibadian, mengikut kriteria DSM-5. Ada kemungkinan gejala-gejala itu disebabkan oleh fenomena psikoosis atau gejala negatif skizofrenia walaupun terdapat sedikit bukti untuk diagnosis ini pada persembahan atau kemudiannya. Ketagihan internet juga dipertimbangkan walaupun dalam kes ini, penggunaan harian Internet yang sengit dan berpanjangan seolah-olah telah timbul untuk penarikan sosial yang lama. Di samping itu, penyingkiran komputer dan akses Internetnya tidak menyebabkan perubahan tingkah laku atau penarikan sosialnya. Yang penting, dia dapat meneruskan kerja dan kajiannya tanpa memerlukan ubat atau psikoterapi.
Tempat yang tepat untuk hikikomori dalam nosologi psikiatri masih belum ditentukan. Salah satu soalan yang dibangkitkan ialah jika ini adalah sindrom terikat budaya. Sesetengah penulis menyatakan bahawa ia bukan sindrom, melainkan satu persamaan kesusahan, yang dapat menjelaskan ketiadaan klinikal penerangan klinikal yang standard dan sebulat suara merentasi kesusasteraan saintifik (58, 60). Ada juga yang berpendapat hikikomori mungkin tindak balas tidak patologi atau disosiatif terhadap kesusahan (42) dan memberi manfaat dari segi pertumbuhan sosial dan pembinaan identiti (6). Tingkah laku yang timbul seperti hikikomori boleh menggambarkan hubungan yang berubah oleh remaja dengan alam sekitar dan keluarga, terutamanya memandangkan pengeluaran sosial yang terhasil dan penderitaan keluarga dan ketidakberdayaan. Walaupun ada kontroversi sama ada hikikomori harus menjadi diagnosis psikiatri atau tidak, hikikomori biasanya dianggap sebagai "gangguan" oleh doktor di Jepun (20). Walau bagaimanapun, terdapat ketidakpastian sama ada hikikomori adalah gangguan utama atau sekunder (pengeluaran sosial yang tidak dikaitkan dengan sebarang gangguan psikiatri yang mendasari), atau semata-mata persembahan klinikal sekunder, di mana pengeluaran sosial dikaitkan dengan keadaan psikiatri yang lain. Walau bagaimanapun, seperti yang baru-baru ini diserlahkan dalam kesusasteraan (58), menggunakan perspektif yang dikurangkan atau kerangka teoretikal mungkin akan menjadi kesilapan nosologi dan etiologi, terutama dengan mengambil kira persembahan heterogen dan kesusahan yang terhad tanpa hubungan korelasi yang jelas dengan sebarang gangguan psikiatri atau fenomena sosiologi yang lain. Amalan klinikal dalam program untuk episod awal atau berunding mengenai potensi diagnosis psikosis prodromal membawa kita untuk mempertimbangkan pelbagai persembahan, termasuk yang khusus kepada generasi muda generasi bahawa ahli falsafah Michel Serres digelar "Thumbelina": mutasi manusia baru yang mengakibatkan keupayaan untuk teks dengan ibu jari mereka (61). Kanak-kanak sekolah dan pelajar hari ini mengalami tsunami perubahan dan akhirnya menghabiskan lebih banyak masa dalam maya berbanding dunia sebenar.
Oleh itu, walaupun hikikomori mungkin boleh digambarkan sebagai interaksi yang dihasilkan antara faktor psikologi, biologi, dan sosiologi, kajian lanjut masih diperlukan untuk membedakan antara primer dan sekunder hikikomori dan menubuhkan sama ada ini adalah entiti diagnostik baru, atau manifestasi budaya atau masyarakat khusus diagnosis yang ditetapkan. Kajian kohort boleh membantu dalam menentukan faktor risiko alam sekitar atau genetik, sedangkan ujian terkawal rawak dapat meningkatkan pemahaman kita tentang rawatan yang berkesan. Dalam pada itu, laporan kes dari seluruh dunia dapat membantu pemahaman kita tentang keadaan ini dan seterusnya membantu mengoperasikan konsep tersebut.
Kenyataan Etika
Pernyataan bertulis bertulis diperolehi dari subjek selepas penjelasan lengkap mengenai kajian yang diberikan, termasuk pencitraan Otak. Kajian ini telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Pusat Penyelidikan Fernand Seguin, di Montréal, QC, Kanada. Kajian yang dikemukakan dalam manuskrip itu melibatkan subjek manusia.
Sumbangan Pengarang
ES adalah pengarang pertama dan penulis yang sepadan. AC, AT, dan SK menyertai bahagian penulisan oleh seksyen dan mengkaji draf pertama.
Penyata Percanggahan Kepentingan
Penulis mengisytiharkan bahawa penyelidikan itu dijalankan tanpa adanya sebarang hubungan komersial atau kewangan yang boleh ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.
pembiayaan
ES adalah kerusi penyelidikan skizofrenia di University of Montreal dan menggunakan dana daripadanya.
Rujukan
1. Watt J. Pakar-pakar kesihatan awam bimbang tentang "hikikomori". Lancet (2002) 359(9312):1131. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08186-2
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Adakah hikikomori dan kemurungan Jepun di kalangan orang muda menyebar ke luar negara? Lancet (2011) 378(9796):1070. doi:10.1016/S0140-6736(11)61475-X
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J, et al. Pada masa yang sama, terdapat perbezaan dan perbezaan di antara mereka yang berpengalaman di Perancis dan Perancis (Hikikomori). L'Evolution Psychiatrique (2013) 78(2):249–66. doi:10.1016/j.evopsy.2013.01.016
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT. Program lawatan rumah untuk mengesan, menilai dan merawat pemuda yang ditarik secara sosial di Korea. Psikiatri Klinik Neurosci (2013) 67(4):193–202. doi:10.1111/pcn.12043
5. Li TM, Wong PW. Tingkah laku penangkapan sosial belia (hikikomori): semakan sistematik kajian kualitatif dan kuantitatif. Aust NZJ Psikiatri (2015) 49(7):595–609. doi:10.1177/0004867415581179
6. Furlong A. Fenomena hikikomori Jepun: pengeluaran sosial akut di kalangan remaja. Sociol Rev (2008) 56(2):309–25. doi:10.1111/j.1467-954X.2008.00790.x
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T. Hikikomori sebagai istilah klinikal yang mungkin dalam psikiatri: tinjauan soal selidik. BMC Psikiatri (2012) 12:169. doi:10.1186/1471-244X-12-169
8. Maia F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, adik-beradik remaja itu cekatan. Paris: Armand Colin (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. Penyebaran seumur hidup, komorbiditi psikiatri dan hubungan demografi dengan "hikikomori" dalam populasi komuniti di Jepun. Psikiatri Res (2010) 176(1):69–74. doi:10.1016/j.psychres.2008.10.019
10. Teo AR. Satu bentuk penarikan sosial baru di Jepun: kajian hikikomori. Int J Soc Psikiatri (2010) 56(2):178–85. doi:10.1177/0020764008100629
11. Wong PW, Li TM, Chan M, Undang-undang YW, Chau M, Cheng C, et al. Penyebaran dan kaitan dengan pengeluaran sosial yang teruk (hikikomori) di Hong Kong: kajian kaji selidik berasaskan telefon berlintang. Int J Soc Psikiatri (2015) 61(4):330–42. doi:10.1177/0020764014543711
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M. Keadaan umum hikikomori (pengeluaran sosial yang berpanjangan) di Jepun: diagnosis psikiatri dan hasil di pusat kebajikan kesihatan jiwa. Int J Soc Psikiatri (2013) 59(1):79–86. doi:10.1177/0020764011423611
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, Perez-Sola V. Hikikomori di Sepanyol: kajian deskriptif. Int J Soc Psikiatri (2014) 61(5):475–83. doi:10.1177/0020764014553003
14. Teo AR, Kato TA. Penyebaran dan kaitan dengan pengeluaran sosial yang teruk di Hong Kong. Int J Soc Psikiatri (2015) 61(1): 102. doi: 10.1177 / 0020764014554923
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. Hikikomori, adakah ia sindrom budaya yang reaktif atau budaya? Nidoterapi dan vignette klinikal dari Oman. Int J Psychiatry Med (2005) 35(2):191–8. doi:10.2190/7WEQ-216D-TVNH-PQJ1
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. Penyakit pengeluaran sosial yang berpanjangan: kes hikikomori di Sepanyol. Int J Soc Psikiatri (2014) 60(6):562–5. doi:10.1177/0020764013504560
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [Laporan kes hikikomori di Sepanyol]. Klinik Med (2007) 129(8): 318-9.
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (
): sebuah sindrom yang terikat pada budaya di era web 2.0]. Riv Psichiatr (2013) 48(4):354–8. doi:10.1708/1319.14633
19. Chan GH-Y, Lo T. Perkhidmatan belia tersembunyi: apa yang boleh belajar dari Jepun dari Jepun. Anak Remaja Serv Rev (2014) 42: 118-26. doi: 10.1016 / j.childyouth.2014.03.021
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, et al. Pengenalpastian sindrom hikikomori penarikan sosial: ciri-ciri psikososial dan pilihan rawatan di empat negara. Int J Soc Psikiatri (2015) 61(1):64–72. doi:10.1177/0020764014535758
21. Guedj-Bourdiau M. Pengasingan rumah remaja. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169(10):668–73. doi:10.1016/j.amp.2011.10.005
22. Teo AR. Pengasingan sosial yang berkaitan dengan kemurungan: laporan kes hikikomori. Int J Soc Psikiatri (2013) 59(4):339–41. doi:10.1177/0020764012437128
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N, et al. Adakah sindrom 'hikikomori' penarikan sosial wujud di luar Jepun? Penyiasatan antarabangsa awal. Soc Psikiatri Psychiatr Epidemiol (2012) 47(7):1061–75. doi:10.1007/s00127-011-0411-7
24. Borovoy A. Remaja tersembunyi di Jepun: mengutarakan emosi yang bermasalah di Jepun. Psikiatri Med Cult (2008) 32(4):552–76. doi:10.1007/s11013-008-9106-2
25. Krieg A, Dickie JR. Lampiran dan hikikomori: model pembangunan psikososial. Int J Soc Psikiatri (2013) 59(1):61–72. doi:10.1177/0020764011423182
26. Suwa M, Suzuki K. Fenomena "hikikomori" (pengeluaran sosial) dan keadaan sosio-kultural di Jepun hari ini. J Psychopathol (2013) 19(3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Persatuan persekitaran keluarga zaman kanak-kanak dengan risiko pengeluaran sosial ('hikikomori') dalam populasi masyarakat di Jepun. Psikiatri Klinik Neurosci (2012) 66(2):121–9. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02292.x
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Untuk mematuhi atau mengekalkan konsistensi diri? Risiko Hikikomori di Jepun dan penyelewengan mencari keharmonian. J Soc Clin Psychol (2014) 33(10):918–35. doi:10.1521/jscp.2014.33.10.918
29. Wong V. Belia terkunci dalam masa dan ruang? Menentukan ciri-ciri penarikan diri sosial dan implikasi amalan. Praktik Kerja J Soc (2009) 23(3):337–52. doi:10.1080/02650530903102692
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori atau skizofrenia mudah?]. Klinik Med (2008) 130(18):718–9. doi:10.1157/13120777
31. Teo AR, Gaw AC. Hikikomori, sindrom tertindas budaya Jepun mengenai pengeluaran sosial: cadangan untuk DSM-5. J Nerv Ment Dis (2010) 198(6):444–9. doi:10.1097/NMD.0b013e3181e086b1
32. Nagata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet I. Pengeluaran sosial Comorbid (hikikomori) dalam pesakit luar dengan gangguan kecemasan sosial: ciri klinikal dan tindak balas rawatan dalam siri kes. Int J Soc Psikiatri (2013) 59(1):73–8. doi:10.1177/0020764011423184
33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M. Mencadangkan kriteria diagnostik untuk ketagihan internet. Ketagihan (2010) 105(3):556–64. doi:10.1111/j.1360-0443.2009.02828.x
34. Craparoa G. Ketagihan internet, penceraian, dan alexithymia. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30: 1051-6. doi: 10.1016 / j.sbspro.2011.10.205
35. Persatuan Psikiatri Amerika. Angkatan DSMT. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental: DSM-5 (2013). Boleh didapati daripada: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L. Ketagihan internet remaja di Hong Kong: kelaziman, perubahan, dan berkorelasi. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29(1 Suppl):S22–30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
37. Ha YM, Hwang W. Perbezaan gender dalam ketagihan internet yang dikaitkan dengan petunjuk kesihatan psikologi di kalangan remaja menggunakan tinjauan berasaskan web kebangsaan. Ketidakseimbangan Intent (2014) 12(5):660–9. doi:10.1007/s11469-014-9500-7
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. Persatuan antara ketagihan internet dan morbiditi psikiatri: analisis meta. BMC Psikiatri (2014) 14:183. doi:10.1186/1471-244X-14-183
39. Brand M, Young KS, Laier C. Kawalan prefrontal dan kecanduan internet: model teori dan ulasan penemuan neuropsikologi dan neuroimaging. Front Hum Neurosci (2014) 8: 375. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00375
40. Chakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG. Ketagihan internet: konsensus, kontroversi, dan cara yang akan datang. Psychiatry Arch Asia Timur (2010) 20(3): 123-32.
41. Koo HJ, Kwon JH. Faktor risiko dan perlindungan penagihan internet: meta-analisis kajian empirikal di Korea. Yonsei Med J (2014) 55(6):1691–711. doi:10.3349/ymj.2014.55.6.1691
42. Taylor M. Strategi pemisahan: dimensi mimetik kepada masalah sosial di Jepun. Antropoetik (2006) 12(1). Boleh didapati daripada: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Kualiti kehidupan belia yang tersembunyi di Hong Kong. Appl Res Qual Life (2014) 9(4):951–69. doi:10.1007/s11482-013-9279-x
44. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M. Menilai ujian klinikal rawatan kecanduan Internet: kajian sistematik dan penilaian CONSORT. Clin Psychol Rev (2011) 31(7):1110–6. doi:10.1016/j.cpr.2011.06.009
45. Van Rooij AJ, Pra N. Kajian kritikal mengenai kriteria "Ketagihan Internet" dengan cadangan untuk masa depan. Addict J Behav (2014) 3(4):203–13. doi:10.1556/JBA.3.2014.4.1
46. Mittal VA, Dekan DJ, Pelletier A. Ketagihan internet, penggantian realiti dan perubahan jangka panjang dalam pengalaman seperti psikotik pada orang dewasa muda. Psikiatri Interv Awal (2013) 7(3):261–9. doi:10.1111/j.1751-7893.2012.00390.x
47. Yung AR, McGorry PD. Ramalan psikosis: menetapkan pentas. Br J Psikiatri Suppl (2007) 51:s1–8. doi:10.1192/bjp.191.51.s1
48. Daneault JG, Stip E. Genealogi instrumen untuk penilaian prodrome psikosis. Psikiatri Hadapan (2013) 4: 25. doi: 10.3389 / fpsyt.2013.00025
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M, et al. Pengesanan awal dan pencegahan sekunder psikosis: fakta dan visi. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci (2004) 254(2):117–28. doi:10.1007/s00406-004-0508-z
50. Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Klasifikasi ICD-10 Gangguan Mental dan Tingkah Laku: Kriteria Diagnostik untuk Penyelidikan. Geneva: Pertubuhan Kesihatan Sedunia (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Awal skizofrenia mudah. Scott Med J (2014) 59(1):e1–3. doi:10.1177/0036933013519025
52. Schmits E, Quertemont E. [Jadi dipanggil "lembut" dadah: ganja dan sindrom amotivasi]. Rev Med Liege (2013) 68(5-6): 281-6.
53. van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W. Penyebaran gangguan psikotik dan tahap komuniti gejala psikotik: perbandingan urban-rural. Arch Jen Psikiatri (2001) 58(7):663–8. doi:10.1001/archpsyc.58.7.663
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. Kelaziman seumur hidup, faktor risiko demografi, dan kesahan diagnostik psikosis yang tidak difahami seperti yang dinilai dalam sampel komuniti AS. Kajian Kebarangkalian Kebangsaan. Arch Jen Psikiatri (1996) 53(11):1022–31. doi:10.1001/archpsyc.1996.01830110060007
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF. Penggunaan Internet sosial yang tinggi dan gangguan personaliti schizotypal pada remaja. Schizophr Res (2007) 94(1–3):50–7. doi:10.1016/j.schres.2007.04.009
56. Daniel C, Mason OJ. Meramalkan pengalaman seperti psychotic semasa kekurangan deria. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379. doi: 10.1155 / 2015 / 439379
57. Stip E. Interface santé mentale, société et toxicomanie - une thématique et deux illustrations: l'usage médical du cannabis et hikikomori. Santé Ment Qué (2014) 39(2):8–14. doi:10.7202/1027828ar
58. Li TM, Wong PW. Perspektif editorial: penarikan sosial patologi semasa remaja: suatu budaya yang khusus atau fenomena global? J Child Psychol Psikiatri (2015) 56(10):1039–41. doi:10.1111/jcpp.12440
59. Wilson S. Braindance daripada hikikomori: ke arah kembali ke psikoanalisis spekulatif. Perenggan (2010) 33(3):392–409. doi:10.3366/para.2010.0206
60. Tajan N. Pengeluaran sosial dan psikiatri: ulasan menyeluruh mengenai hikikomori. Neuropsychiatr Enfance Adolesc (2015) 63(5):324–31. doi:10.1016/j.neurenf.2015.03.008
61. Serres M. Petite Poucette. Paris: Manifestes. Le Pommier Ed (2012).
Kata kunci: hikikomori, ketagihan internet, skizofrenia, penarikan sosial, fase prodromal
Citation: Ketagihan Internet Stip E, Thibault A, Beauchamp-Chatel A dan Kisely S (2016) Hikikomori Sindrom, dan Fasa Psikosis Prodromal. Depan. Psikiatri 7: 6. doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006
Diterima: 23 September 2015; Diterima: 11 Januari 2016;
Published: 03 Mac 2016
Diedit oleh:
Rajshekhar Bipeta, Kolej Perubatan Gandhi dan Hospital Hyderabad, India
Diulas oleh:
Aviv M. Weinstein, Universiti Ariel, Israel
Luigi Janiri, Università Cattolica del Sacro Cuore, Itali
Hak Cipta: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel dan Kisely. Ini adalah artikel akses terbuka yang diedarkan di bawah terma Lesen Pengiktirafan Creative Commons (CC BY). Penggunaan, pengedaran atau pembiakan di forum lain dibenarkan, dengan syarat pengarang asal atau pemberi lesen dikreditkan dan bahawa penerbitan asal dalam jurnal ini dikutip, mengikut amalan akademik yang diterima. Tiada penggunaan, pengedaran atau pembiakan dibenarkan yang tidak mematuhi syarat-syarat ini.
* Surat-menyurat: Emmanuel Stip, [e-mel dilindungi]
;