By Maria Konnikova
Marc Potenza, pakar psikiatri di Yale dan pengarah Program Penyelidikan Impulsivity dan Gangguan Kawalan Impuls sekolah, telah merawat kecanduan selama lebih daripada dua dekad. Pada awal kariernya, dia, seperti kebanyakan orang yang meneliti ketagihan pada masa itu, memberi tumpuan kepada masalah penyalahgunaan bahan-kokain dan penagih heroin, alkohol, dan sebagainya. Tidak lama kemudian, beliau mendapati pesakit dengan masalah lain yang lebih sukar untuk diklasifikasikan. Ada, contohnya, penghidap trichotillomania, yang tidak dapat dielakkan untuk menarik rambut anda sehingga jatuh. Lain-lain telah dilakukan untuk perjudian masalah: mereka tidak boleh berhenti tidak kira berapa banyak hutang yang mereka telah terkumpul. Ia adalah kelas kedua tingkah laku-pada masa itu, mereka tidak dipanggil ketagihan-bahawa dia mengubah perhatiannya. Adakah mereka, dia tertanya-tanya, pada asasnya sama?
Dalam erti kata lain, mereka tidak. Suatu bahan mempengaruhi seseorang secara fizikal dengan cara yang tidak dapat dilakukan: tidak kira betapa beratnya trichotillomania anda, anda tidak memperkenalkan sesuatu yang baru ke aliran darah anda. Tetapi, dengan cara yang lebih asas, mereka berkongsi banyak persamaan. Sebagai Potenza dan rakannya Robert Leeman menunjukkan dalam a kajian baru-baru ini daripada penyelidikan dua dekad yang lalu, terdapat banyak kesamaan antara kedua-dua kategori ketagihan. Kedua-dua kecanduan perilaku dan bahan dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengawal seberapa kerap atau seberapa gigih anda terlibat dalam sesuatu aktiviti, walaupun anda merasakan akibat negatif. Kedua-duanya datang dengan desakan dan keinginan: anda merasakan keperluan tiba-tiba dan melemahkan untuk membuat pertaruhan atau memukul di tengah-tengah makan. Kedua-duanya ditandakan oleh ketidakupayaan untuk berhenti.
Ketagihan dan perilaku tingkah laku kedua-duanya seolah-olah mempunyai beberapa genetik, dan, Potenza telah menemui, genetik seolah-olah berkongsi banyak ciri-ciri umum. Antara mutasi gen yang sama yang terdapat dalam pecandu alkohol dan penagih dadah, misalnya, sering dijumpai dalam penjudi masalah. Tambahan pula, neurokimia yang ditimbulkan oleh ketagihan ini di dalam otak adalah serupa. Dadah, sebagai contoh, dikenali untuk menjejaskan laluan dopamin mesolimbic-pusat kesenangan otak. Kelakuan seperti perjudian juga mengaktifkan bahagian yang sama litar ganjaran otak. Terdahulu tahun ini, Trevor Robbins, seorang pakar neurosains kognitif di University of Cambridge, dan ahli psikologi Luke Clark, kemudian di Cambridge dan kini pengarah Pusat Penyelidikan Perjudian di Universiti British Columbia, datang ke kesimpulan yang sama selepas melakukan gambaran keseluruhan penyelidikan klinikal sedia ada ke dalam kecanduan tingkah laku. Neurosains asas kedua-dua jenis ketagihan menunjukkan pertindihan besar.
Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, Potenza telah semakin merawat masalah baru: orang yang datang kepadanya kerana mereka tidak boleh keluar dari Internet. Dalam beberapa cara, nampaknya sama seperti ketagihan tingkah laku yang dia telah merawat selama bertahun-tahun, dengan banyak akibat yang sama. "Terdapat ciri-ciri teras yang memotong syarat-syarat itu," kata Potenza. "Perkara-perkara seperti motivasi untuk melibatkan diri dalam tingkah laku dan mengetepikan unsur-unsur penting dalam kehidupan yang berfungsi, hanya untuk melibatkan diri mereka." Atau, dalam kata-kata Robbins dan Clark, "tingkah laku demi tingkah laku."
Ada sesuatu yang berbeza, dan lebih rumit, mengenai ketagihan Internet, walaupun. Tidak seperti perjudian atau bahkan trichotillomania, lebih sukar untuk mengurangkan kesan negatif penggunaan Internet. Dengan perjudian bermasalah, anda kehilangan wang dan menyebabkan mudarat kepada diri sendiri dan orang tersayang anda. Tetapi bagaimana pula dengan gejala seperti wanita yang saya panggil Sue, yang merupakan pesakit Potenza? Seorang pelajar kolej muda, Sue mula datang ke Potenza atas perintah ibu bapanya, yang menjadi semakin prihatin terhadap perubahan anak perempuan mereka. Pelajar yang baik dan sosial di sekolah menengah, dia mendapati dirinya tertekan, melangkau atau menggugurkan kelas, mengingatkan semua aktiviti ekstrakurikulum kolej, dan, semakin menggunakan Internet untuk mengadakan pertemuan seksual yang melampau dengan orang yang tidak pernah ditemui dalam kehidupan sebenar. Sue membelanjakan sebahagian besar masa rangkaian sosialnya dalam talian, tetapi adakah itu bermakna dia mempunyai masalah dengan Internet atau dengan menguruskan kehidupan sosialnya dan kehidupan seksnya? Bagaimana jika dia secara obsesif dalam talian, sepanjang hayatnya, tetapi belajar bahasa atau mengedit Wikipedia?
Internet, bagaimanapun, adalah medium, bukan aktiviti dalam dan dari dirinya sendiri. Jika anda menghabiskan masa berjudi dalam talian, mungkin anda mempunyai kecanduan perjudian, bukan kecanduan internet. Sekiranya anda menghabiskan masa membeli-belah dalam talian, mungkin ini adalah kecanduan membeli-belah. "Ada orang yang berpendapat bahawa Internet adalah kenderaan dan bukan sasaran gangguan," kata Potenza. Bolehkah anda ketagih dengan kerinduan untuk penyambungan maya dengan cara yang sama bahawa anda boleh menjadi ketagih untuk merindukan minuman?
Sejauh mana 1997, sebelum zaman telefon pintar dan komputer riba di mana-mana, ketika dial-up dan AOL menguasai lanskap, psikologi sudah menguji "potensi ketagihan" World Wide Web. Walaupun begitu, orang-orang tertentu menunjukkan jenis gejala yang sama dengan ketagihan lain: masalah di tempat kerja, pengasingan sosial, dan ketidakmampuan untuk mengurangkan. Dan, sejauh ada sesuatu yang orang sebut sebagai kecanduan, tampaknya itu adalah medium itu sendiri - perasaan keterkaitan dengan sesuatu - dan bukan dengan kegiatan yang dapat dicapai melalui media itu.
Oleh 2008, bimbang tentang ketagihan Internet berkembang ke tahap yang begitu Jurnal Psikiatri Amerika menerbitkan editorial dengan kuatnya mencadangkan bahawa Ketagihan Internet dimasukkan dalam versi seterusnya, dan kelima, yang dipanggil kitab psikiatri, Manual Diagnostik dan Statistik (DSM). Satu dekad penyelidikan, menulis psikiatri Jerald Block, hanya membuktikan apa yang disyaki kajian 1997, bahawa Internet boleh memberi inspirasi kepada corak yang sama penggunaan, penarikan, toleransi, dan kesan negatif yang berlebihan sebagai penggunaan bahan tradisional. Lebih-lebih lagi, Blok menyimpulkan, "Ketagihan internet yang tahan terhadap rawatan, memerlukan risiko yang ketara dan mempunyai kadar kambuh yang tinggi." Ini adalah penyakit yang memerlukan rawatan seperti penyakit lain.
Kesedaran bahawa Internet mungkin mendorong beberapa tingkah laku yang ketagihan dalam haknya sendiri telah berkembang dengan lebih meluas. Satu kajian, yang diterbitkan di 2012, hampir dua belas ribu remaja di sebelas negara di Eropah, menemui kelaziman 4.4 mengenai apa yang penulis sebut sebagai "penggunaan Internet patologi" atau menggunakan Internet dengan cara yang menjejaskan kesihatan dan kehidupan subjek. Oleh itu, melalui kombinasi masa yang berlebihan yang dibelanjakan dalam talian dan masa itu mengganggu aktiviti sosial dan profesional yang diperlukan, penggunaan Internet akan mengakibatkan kecacatan mental atau kerosakan klinikal, sama seperti jenis ketidakupayaan untuk berfungsi berkaitan dengan perjudian patologi. Untuk penggunaan Internet maladaptive-keadaan yang lebih ringan dicirikan oleh tingkah laku yang bermasalah tetapi belum sepenuhnya mengganggu-jumlahnya adalah 13.5 peratus. Orang yang mempamerkan masalah bermasalah juga lebih cenderung mengalami masalah psikologi lain, seperti kemurungan, kecemasan, ADHD, dan OCD
Ketagihan internet pada akhirnya tidak membuat senarai kecanduan tingkah laku yang diiktiraf secara rasmi di DSM-V, tetapi perjudian kompulsif berlaku. Ia memerlukan perjudian selama beberapa dekad untuk membuat penyelidikan, dan tidak cukup data sistematik dan membujur mengenai ketagihan Internet. Tetapi, bagi Potenza, kesimpulan Block benar. Sue bukan pesakit pertama yang dia lihat untuk siapa Internet menyebabkan masalah besar dan meningkat; jumlah itu meningkat perlahan sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dan rakan-rakannya melaporkan kenaikan yang sama. Dia telah bekerja dengan penagih selama beberapa dekad, dan masalahnya, begitu juga dengan rakan-rakannya, sama seperti masalah penagih judi. Dan itu bukan sekadar pengulangan kecemasan kuliah dalam bentuk baru. Itu adalah sesuatu yang endemik pada medium itu sendiri. "Saya rasa ada orang yang merasa sangat sukar untuk bertoleransi dengan masa tanpa menggunakan teknologi digital seperti telefon pintar atau cara penyambungan lain melalui Internet," kata Potenza. Ini adalah pengetahuan mengenai kesambungan, atau kekurangannya, itulah masalahnya.
Dia bersetuju bahawa subjeknya masih jauh lebih dipertikaikan daripada bidang tingkah laku yang lain: psikiatri tidak lagi membahaskan bahawa ketagihan tingkah laku ada, tetapi mereka tidak jelas sama ada penggunaan Internet dapat diklasifikasikan sebagai salah satu daripadanya. Perbezaannya, Potenza merasakan, adalah satu tahap. Penggunaan internet tetap dipertikaikan kerana ia berubah terlalu cepat untuk para penyelidik untuk mengikuti, dan, walaupun kesan langsung cukup jelas, tidak ada yang akan kelihatan seperti keadaannya dalam jangka panjang.
Ketagihan internet kekal sebagai sebahagian kecil daripada kerja Potenza-dia menganggarkan bahawa kurang daripada sepuluh daripada setiap empat puluh pesakit yang dia lihat datang untuk masalah internet. Pesakit-pesakit ini cenderung lebih muda, dan nampaknya ada jantina: pesakit lelaki lebih cenderung kecanduan aktiviti seperti permainan dalam talian; wanita, kepada perkara seperti rangkaian sosial. Tetapi sukar untuk membuat generalisasi, kerana sifat masalah itu terus berubah. "Sebenarnya, kita tidak tahu apa yang normal," kata Potenza. "Ia tidak seperti alkohol di mana kami mempunyai jumlah yang sihat yang kami boleh mengesyorkan kepada orang." Dengan kata lain, hanya kerana anda dalam talian sepanjang hari tidak bermakna anda seorang penagih: tidak ada norma atau nombor keras yang dapat memberitahu kami sama ada cara.
Kecanduan tingkah laku agak nyata, dan, dalam beberapa aspek, ketagihan Internet berkongsi ciri teras mereka. Tetapi perbezaan yang membezakannya bermakna bahawa saluran rawatan mungkin agak berbeza dari orang-orang yang biasanya dikaitkan dengan kecenderungan kelakuan-dan-substansi. Salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat ketagihan adalah dengan mengenalpasti dan menghapus pemangkin. Batalkan kad kredit. Keluarkan botol. Elakkan tempat yang anda minum atau berjudi, dan, pada masa-masa, elakkan orang yang anda lakukan dengan aktiviti ini. Berhati-hati dengan pemicu anda. Tetapi dengan Internet, penyelesaian itu jauh lebih bermasalah. Komputer dan sambungan maya telah menjadi sebahagian daripada kehidupan seharian. Anda tidak boleh tarik plag dan berharap berfungsi. Seorang pelajar mungkin mengalami apa yang dia lakukan dalam talian, tetapi dia juga mungkin perlu menggunakan Internet untuk kelasnya. Perkara yang dia perlu dielakkan untuk berbuat baik juga merupakan perkara yang perlu dia gunakan untuk mencapai hujung yang sama.
Tetapi Potenza berharap bahawa di mana-mana yang ada di mana-mana, akhirnya dapat dimasukkan sebagai sebahagian daripada penyelesaiannya. Anda mungkin tidak dapat mengeluarkan pencetus, tetapi anda boleh memprogram semula perkara itu sendiri, sejenis botol maya yang secara automatik mengunci apabila anda terlalu banyak minum atau kasino yang mematikan lampu ketika anda bergerak ke wilayah berbahaya . "Harapannya adalah untuk memanfaatkan teknologi yang sama dalam bidang kesehatan mental untuk mempromosikan kesihatan," kata Potenza. Sudah ada aplikasi yang menyekat laman web tertentu atau itu lumpuhkan sambungan Internet komputer. Ada juga yang memberitahu anda kapan meletakkan telefon pintar anda jauh. Mengapa tidak menyesuaikannya, sempena ahli terapi, untuk mengelakkan kesulitan yang paling mungkin membawa kepada penggunaan masalah untuk anda secara peribadi? Seperti yang sering berlaku, teknologi mungkin menjadi masalah dan jawapannya.
;