Int J Kesihatan Awam Persekitaran. 2018 Apr; 15 (4): 788.
Diterbitkan dalam talian 2018 Apr 18. doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
Wei-Po Chou,1,2 Cheng-Fang Yen,1,3,* and Tai-Ling Liu1,3,*
Abstrak
Matlamat kajian ini adalah untuk menilai kesan-kesan ramalan dari ketidakcekupan psikologi / penghindaran pengalaman (PI / EA) dan strategi penangguhan stres untuk ketagihan Internet, kemurungan yang signifikan dan kesedihan di kalangan pelajar kolej semasa tempoh susulan satu tahun. Sejumlah pelajar kolej 500 mengambil bahagian dalam kajian ini. Tahap PI / EA dan strategi penangguhan stres dinilai pada mulanya. Setahun kemudian, para peserta 324 telah dijemput untuk melengkapkan Skala Ketagihan Internet Chen, Beck Depression Inventory-II dan soal selidik untuk membunuh diri untuk menilai gejala kemurungan dan ketagihan internet dan kecurigaan. Kesan meramal PI / EA dan strategi penangguhan tegasan diperiksa dengan menggunakan analisis regresi logistik mengawal kesan jantina dan umur. Keputusan menunjukkan bahawa PI / EA pada penilaian awal meningkatkan risiko ketagihan internet (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), kemurungan yang signifikan (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) pada penilaian susulan. Kesan yang kurang berkesan pada penilaian awal juga meningkatkan risiko penagihan Internet (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), kemurungan yang ketara (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147), dan suicidality (OR = 1.074 , 95% CI: 1.014-1.138) pada penilaian susulan. Masalah yang difokuskan dan fokus emosi terhadap penilaian awal tidak ketara dikaitkan dengan risiko ketagihan internet, kemurungan yang ketara, dan kecenderungan dalam penilaian susulan. Pelajar kolej yang mempunyai PI / EA yang tinggi atau biasa menggunakan strategi penangguhan tekanan yang kurang berkesan seharusnya menjadi sasaran program pencegahan untuk IA (kecanduan internet), kemurungan, dan kecederaan.
1. Pengenalan
Ketagihan internet (IA), kemurungan, dan bunuh diri adalah isu kesihatan mental utama di kalangan pelajar kolej [1,2,3]. Kira-kira 8-13% pelajar kolej [1] dan 1.4-20.8% remaja [4,5,6,7,8] telah mengalami IA sepanjang hayat mereka. Keadaan tertinggi adalah 20.8% di Taiwan (Yen et al., 2007) dan prevalens terendah adalah 1.4% di Finland [5]. Orang dengan IA mengalami pelbagai gejala kesusahan psikologi [9], seperti kemurungan [10], bunuh diri [11], kebimbangan sosial [12], dan harga diri yang rendah [8,13,14]. Kemurungan adalah perkara biasa di kalangan pelajar kolej dan menjejaskan kira-kira 37% pelajar kolej di Taiwan [15]. Kemurungan boleh menyebabkan gangguan fungsi dalam pelbagai bidang, seperti prestasi sekolah dan tingkah laku, hubungan rakan sebaya dan hubungan keluarga [16]. Kos kemurungan adalah besar dari segi kehidupan dan kerugian kewangan [15,16]. Bunuh diri adalah penyebab utama kematian di Taiwan di kalangan orang yang berumur 15-24 [17]. Mengenal pasti faktor-faktor yang meramalkan IA, kemurungan, dan bunuh diri boleh membantu untuk membangunkan program pencegahan.
Kedua-dua fleksibiliti psikologi / mengelakkan pengalaman (PI / EA) dan strategi yang dipilih oleh individu untuk menangani stres adalah hasil perkembangan sejak zaman kanak-kanak dan remaja. Konsep PI / EA merujuk kepada ciri yang teguh dipandu oleh tindak balas psikologi dan bukannya kontingensi langsung atau nilai peribadi serta keengganan untuk mengalami peristiwa yang tidak menyenangkan atau kekurangan sementara mengejar nilai dan matlamat seseorang [18]. Takrif fleksibiliti psikologi dan ketidakfleksibelan psikologi agak sama dengan penghindaran dan penerimaan pengalaman [19]. Orang yang mempunyai fleksibiliti tinggi kognitif dapat dengan cepat dan cekap menyesuaikan diri dengan situasi yang berbeza [20,21], manakala orang yang mempunyai PI / EA yang tinggi dikaitkan dengan pelbagai penyakit mental. Sebagai contoh, kajian rentas keratan melaporkan persatuan positif PI / EA dengan IA [22]. Chawla mengkaji kajian percubaan dan korelasi sebelumnya dan melaporkan persatuan PI / EA yang signifikan dengan pembangunan dan penyelenggaraan psikopatologi, termasuk kemurungan, emosi negatif, dan tingkah laku yang membahayakan diri secara sengaja [23]. Walaubagaimanapun, kajian tidak lama telah meneliti nilai ramalan PI / EA untuk IA, kemurungan, dan kehamilan.
Berurusan dengan tekanan kebanyakannya diklasifikasikan sebagai proses, strategi, atau gaya. Pendekatan proses melibatkan subkategori yang dipanggil strategi atau kaedah mengatasi stres [24]. Mengatasi masalah yang dihadapi termasuk semua usaha aktif untuk menguruskan situasi yang tertekan untuk mengubah suai atau menghapuskan sumber tekanan [25]. Mengatasi emosi yang terfokus termasuk semua usaha yang regulatif untuk mengurangkan akibat emosi peristiwa tekanan [25]. Kajian mendapati bahawa strategi menangani tekanan maladaptive mempunyai hubungan keratan rentas dengan IA [26,27]. Mengenai kemurungan, strategi penangguhan yang digunakan oleh orang yang mengalami kemurungan berbeza dari yang digunakan oleh orang tanpa kemurungan [24]. Kajian telah melaporkan bahawa strategi penangguhan tekanan yang kurang berkesan mempunyai persatuan positif dengan peningkatan tahap kemurungan [28,29]. Strategi mengatasi tekanan maladaptive juga berkaitan dengan risiko kecuaian [30]. Kajian retrospektif memperlihatkan persamaan negatif terhadap masalah yang ditangani oleh masalah (kedua-dua jenis penglibatan dan pengasingan) dan persatuan yang positif terhadap penglibatan yang berasaskan emosi dengan percubaan bunuh diri yang impulsif [31]. Membangunkan tingkah laku yang berkesan dapat mengurangkan tekanan, membantu orang menyelesaikan masalah peribadi, dan mengekalkan keseimbangan dan kesihatan psikologi [32]. Beberapa kajian membujur telah membincangkan nilai ramalan strategi penangguhan tekanan untuk masalah kesihatan mental. Kajian longitudinal sebelumnya telah menggunakan strategi mengatasi tekanan untuk meramalkan kematian dan kualiti hidup dalam pesakit hemodialisis [33], tingkah laku risiko seksual [34], dan ide bunuh diri [35]. Nilai-nilai predictive Coping Orientation to Problems Experienced (COPE) untuk IA, depresi, dan bunuh diri harus ditentukan.
Kajian ini menyiasat kesan meramalkan PI / EA dan strategi penangguhan stres untuk IA, kemurungan, dan sikap bunuh diri di kalangan pelajar kolej semasa tempoh susulan 1 tahun. Kami mengandaikan bahawa PI / EA yang tinggi dan tekanan yang ditekankan oleh emosi yang kurang berkesan dan emosi meramalkan risiko IA, kemurungan, dan kecelakaan yang berisiko tinggi 1 tahun kemudian, manakala masalah yang ditangani oleh masalah tekanan meramalkan risiko rendah IA, kemurungan, dan membunuh diri 1 tahun kemudian.
2. Kaedah
2.1. Peserta
Para peserta telah direkrut menggunakan iklan yang disiarkan untuk pelajar-pelajar kolej berusia antara 20 dan 30. Pelajar yang bersedia menyertai kajian ini boleh menghubungi pembantu penyelidikan melalui telefon, dan pembantu penyelidikan menerangkan prosedur penyelidikan dan menilai kelayakan sukarelawan. Sukarelawan yang layak dipanggil ke bilik belajar kami dan dimaklumkan mengenai prosedur penyelidikan sekali lagi oleh pembantunya secara peribadi sebelum mereka memberikan persetujuan yang dimaklumkan. Individu yang mempamerkan apa-apa defisit (contohnya, ketidakupayaan intelektual atau penggunaan bahan) yang menghalang mereka daripada memahami tujuan kajian atau menyelesaikan kuesioner dikecualikan daripada kajian. Sejumlah pelajar 500 (lelaki 238 dan wanita 262) dari kolej 67 mengambil bahagian dalam kajian ini. Purata umur mereka adalah tahun 22.1 (sisihan piawai (SD): 1.8 tahun). Persetujuan yang dimaklumkan diperolehi daripada semua peserta sebelum penilaian. Kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Pengawasan Institusi Kaohsiung Medical University Hospital.
2.2. Langkah-langkah
Kuasa Penerimaan dan Tindakan-II (AAQ-II) [36] telah disemak semula daripada AAQ asal [37]. The AAQ-II terdiri daripada tujuh kenyataan yang mewakili pelbagai aspek PI (contohnya, "Pengalaman dan kenangan yang menyakitkan saya membuat saya sukar untuk menjalani hidup yang saya akan menghargai") dan EA (contohnya, "Saya takut perasaan saya "). Peserta diminta menilai setiap pernyataan ini pada skala 1 (tidak benar) kepada 7 (sentiasa benar) berdasarkan pengalaman semasa mereka. Skor jumlah yang lebih tinggi menunjukkan tahap PI dan EA yang lebih tinggi. Satu kajian melaporkan bahawa AAQ-II mempunyai konsistensi dalaman yang mencukupi dan kesahihan konvergen dan berbeza [36]. Cronbach's α dari AAQ-II dalam kajian ini adalah 0.88.
2.2.1. Menangani Orientasi kepada Masalah yang Berpengalaman
COPE yang dikendalikan sendiri oleh 52 (Orientasi Menangani Masalah yang Berpengalaman) [38] terdiri daripada skala 13, yang mana lima langkah mengatasi masalah yang dihadapi (mengendalikan, merancang, menindas aktiviti bersaing, mengatasi kekangan, dan mencari sokongan sosial yang penting), lima langkah mengatasi emosi yang difokuskan (mencari sokongan sosial emosi, reinterpretasi positif , penerimaan, penafian, dan beralih kepada agama), dan tiga langkah mengatasi tindak balas yang secara amnya kurang berkesan daripada tindak balas yang dinyatakan di atas (tumpuan dan pengungkapan emosi, pengunduran diri, dan pemisahan mental). COPE mengukur bagaimana orang bertindak balas apabila mereka menghadapi peristiwa-peristiwa yang sukar atau tekanan dalam kehidupan mereka tetapi tidak menghadapi peristiwa tekanan tertentu. Setiap item diberi nilai pada skala Likert 4-point. Markah skor keseluruhan yang lebih tinggi menunjukkan bahawa peserta lebih cenderung untuk mengatasi tekanan dengan menggunakan strategi tersebut. COPE mempunyai kebolehpercayaan dan kesahan yang tinggi [38]. Kebolehpercayaan dalaman (Cronbach's α) daripada skala 13 COPE dalam kajian ini adalah dari 0.73 hingga 0.92.
2.2.2. Chen Internet Ketagihan Skala
Kami menggunakan Skor Kecanduan Internet Chen (CIAS) yang ditadbir sendiri untuk menilai tahap keparahan IA pada bulan sebelum kajian ini. [39]. CIAS mengandungi item 26 yang dinilai pada skala Likert titik 4, dengan skor skala mulai dari 26 hingga 104 [39]. Skor jumlah yang lebih tinggi menunjukkan tahap IA yang lebih teruk. Kebolehpercayaan dalaman (Cronbach's α) dari CIAS dalam kajian ini adalah 0.93. Menurut kriteria diagnostik IA, titik pecah 67 / 68 CIAS mempunyai ketepatan diagnostik tertinggi dan sensitiviti dan kekhususan yang diterima [40]. Oleh itu, peserta dengan skor CIAS 68 atau lebih dikelaskan sebagai kumpulan IA.
2.2.3. Beck Depression Inventory-II
21-item Beck Depression Inventory-II (BDI-II) adalah instrumen yang ditadbir sendiri yang digunakan untuk menilai keparahan gejala depresi pada minggu 2 sebelumnya [41]. Skor BDI-II yang lebih tinggi menunjukkan kemurungan yang lebih teruk. Cronbach's α untuk BDI-II dalam kajian ini adalah 0.88. Sejumlah skor BDI-II 14 atau yang lebih tinggi menunjukkan kemurungan yang signifikan secara klinikal [41]. Sehubungan itu, peserta dengan jumlah skor BDI-II 14 atau lebih dikenal pasti mempunyai kemurungan yang ketara.
2.2.4. Kehidupan
Untuk menilai kejadian bunuh diri dan empat bentuk ide bunuh diri pada tahun sebelumnya, para peserta telah dijemput untuk menyiapkan soal selidik yang mengandungi soalan-soalan berikut dari versi epidemiologi Jadual Kiddie untuk Gangguan Terjejas dan Schizophrenia (Kiddie-SADS-E) [42"Adakah pernah ada tempoh 1 minggu atau lebih lama apabila anda berfikir banyak mengenai kematian, termasuk pemikiran kematian anda sendiri, kematian seseorang, atau kematian secara umum?" (2) "Telah pernah ada (2) "Pernahkah anda terfikir untuk membunuh diri?" (2) "Adakah anda mempunyai rancangan bunuh diri?" dan (3) "Pernahkah anda cuba Bunuh diri? "Walaupun soal selidik awal dibangunkan untuk mengukur kesedihan di kalangan kanak-kanak dan remaja, soalan-soalan untuk membunuh diri tidak terhad kepada mana-mana satu kumpulan umur tertentu. Selain itu, ia telah digunakan untuk menilai kesedaran di kalangan lelaki gay dan biseksual dewasa muda di Taiwan [43]. Setiap soalan menimbulkan jawapan "ya" (skor 1) atau "tidak" (skor 0). Peserta yang menjawab sebarang soalan dengan jawapan "ya" diklasifikasikan untuk mempunyai bunuh diri.
2.3. Analisis Prosedur dan Statistik
Dalam penilaian awal, para peserta datang ke pejabat penyelidikan. Pembantu penyelidik menerangkan tujuan penyelidikan kepada para peserta dan kemudian memberikan peserta dengan AAQ-II dan COPE. Setiap langkah mengandungi arahan untuk peserta membaca sebelum mereka selesai dan membantu para peserta berasa bebas untuk memberikan jawapan yang jujur.
Setahun kemudian, para peserta telah dijemput untuk menerima penilaian susulan melalui telefon. Kakitangan penyelidikan menamakan setiap peserta sebanyak tiga kali dan mengelaskan mereka yang tidak menjawab telefon untuk diputuskan. Mereka yang bersetuju untuk menerima penilaian susulan datang ke pejabat penyelidikan sekali lagi untuk menyelesaikan CIAS, BDI-II, dan soal selidik untuk membunuh diri. Peserta menerima $ NT 500.00 pada akhir penilaian. Kesan meramal PI / EA dan strategi penangguhan tegasan pada penilaian awal dan 1 tahun kemudian untuk IA, kemurungan yang ketara, dan kehamilan diperiksa menggunakan analisis regresi logistik selepas mengawal kesan seks dan umur. Semua analisis statistik dilakukan menggunakan perisian statistik SPSS 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). ATAU digunakan untuk mengukur saiz kesan, yang menggambarkan kekuatan hubungan antara dua nilai data binari. Nisbah odds lebih daripada 1 bermakna terdapat kemungkinan masalah mental yang lebih tinggi semasa tindak lanjut berlaku pada PI / EA atau IA pada mulanya. Nisbah odds (OR) dan selang keyakinan 95% (CI) digunakan untuk membentangkan kepentingan statistik.
2.4. Pertimbangan etika
Mengenai penyelidikan berkaitan dengan bunuh diri, terdapat beberapa pertimbangan etika sebagai berikut. Sebelum kajian, kami memberikan pendidikan dan latihan yang mencukupi untuk semua kakitangan mengenai penilaian risiko bunuh diri. Semasa penyelidikan, kami memberikan penjelasan yang mencukupi tentang tujuan penyelidikan dan mendapat persetujuan yang dimaklumkan untuk semua peserta. Kami juga memaklumkan kepada semua peserta tentang cara menguruskan risiko masalah bunuh diri dan menyediakan perkhidmatan psikiatri yang ada. Selepas menamatkan penyelidikan, kakitangan akan menjelaskan hasil dan kesimpulan soal selidik kepada peserta secara individu. Sepanjang penyelidikan, kami akan memindahkan peserta yang berisiko membunuh diri terhadap perkhidmatan psikiatri yang sesuai untuk penilaian kesihatan mental sepenuhnya. Kajian ini disokong oleh geran yang dianugerahkan oleh Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M3).
3. Keputusan
Sejumlah pelajar kolej 324 (65.8%, wanita 169 dan lelaki 155) menerima penilaian lanjut 1 tahun kemudian. Peserta 176 yang tidak menerima penilaian susulan, 96 (54.5%) telah diputuskan, 48 (27.3%) enggan mengambil bahagian dalam penilaian susulan, dan 32 (18.2%) mempunyai motivasi tetapi tidak dapat menyertai penilaian susulan kerana kerja atau perkhidmatan tentera. Tiada perbezaan seks ditemui antara peserta yang menerima dan tidak menerima penilaian susulan (p = 0.884), manakala peserta yang menerima penilaian susulan lebih tua daripada mereka yang tidak menerima penilaian susulan (p = 0.047). Tiada perbezaan dalam tahap PI / EA (p = 0.488), menangani masalah yang dihadapi (p = 0.054), mengatasi emosi yang difokuskan (p = 0.821) dan kurang berkesan (p = 0.272) ditemui di antara peserta yang menerima dan tidak menerima penilaian susulan.
Tahap PI / EA di AAQ-II dan strategi penangguhan tegasan pada COPE pada penilaian awal serta proporsi peserta dengan IA, kemurungan yang signifikan, dan bunuh diri pada penilaian susulan di kalangan peserta 324 disenaraikan dalam Jadual 1. Daripada jumlah peserta, 15.4%, 27.5%, dan 17.0% mempunyai IA, kemurungan yang signifikan, dan bunuh diri pada penilaian susulan masing-masing.
Jadual 1
Ciri demografi, peramal pada temu bual awal, dan pemboleh ubah hasil.
| Ciri-ciri Peserta | n (%) | Mean (SD) | Pertengahan |
|---|---|---|---|
| Jantina | |||
| Perempuan | 169 (52.2) | ||
| Lelaki | 155 (47.8) | ||
| Umur (tahun) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| Peramal | |||
| Ketidakselesaan psikologi / penghindaran pengalaman pada AAQ-II | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| Strategi mengatasi tekanan pada COPE | |||
| Mengatasi masalah dengan masalah | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| Mengatasi emosi | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| Mengatasi kurang berkesan | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| Pembolehubah Hasil | |||
| ketagihan internet | 50 (15.4) | ||
| Kemurungan yang ketara | 89 (27.5) | ||
| Kehidupan | 55 (17.0) |
Nota: AAQ-II: Kuesionan Penerimaan dan Tindakan-II; COPE: Orientasi Menangani Masalah yang Berpengalaman
Keputusan analisis regresi logistik yang dilakukan untuk mengkaji kesan meramal PI / EA dan strategi penangguhan stres pada penilaian permulaan dan susulan untuk IA, kemurungan yang signifikan, dan kehamilan disenaraikan dalam Jadual 2. Keputusan menunjukkan bahawa PI / EA yang tinggi pada penilaian awal meningkatkan risiko IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042-1.135), kemurungan yang signifikan (OR = 1.125, 95% CI: 1.081-1.170) OR = 1.099, 95% CI: 1.053-1.147) pada penilaian susulan. Penggunaan strategi mengatasi tekanan yang kurang berkesan pada penilaian awal juga meningkatkan risiko IA (OR = 1.074, 95% CI: 1.011-1.140), kemurungan yang ketara (OR = 1.091, 95% CI: 1.037-1.147) (OR = 1.074, 95% CI: 1.014-1.138) pada penilaian susulan. Penggunaan strategi menangani masalah yang berfokus pada masalah dan emosi pada penilaian awal tidak berkait rapat dengan risiko IA, kemurungan yang ketara, dan sikap bunuh diri pada penilaian susulan.
Jadual 2
Mengesan kesan ketidakcukupan psikologi / menghindari pengalaman dan strategi mengatasi tekanan untuk kecanduan Internet, kemurungan yang ketara, dan kehamilan.
| Mengesan Kesan | Ketagihan internet | Kemurungan yang ketara | Kehidupan | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | 95% CI dari ATAU | OR | 95% CI dari ATAU | OR | 95% CI dari ATAU | OR | 95% CI dari ATAU | OR | 95% CI dari ATAU | OR | 95% CI dari ATAU | |
| Seks | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| Umur | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| Fleksibiliti psikologi / mengelakkan pengalaman | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| Mengatasi masalah dengan masalah | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| Mengatasi emosi | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| Mengatasi kurang berkesan | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
Catatan: Nombor berwarna merah bermaksud 95% CI> 1.
4. Perbincangan
Mengenal pasti peramal masalah kesihatan mental adalah salah satu langkah pertama untuk membangunkan program pencegahan. Untuk pengetahuan yang terbaik, kajian ini adalah salah satu kajian prospektif yang pertama untuk mengkaji nilai strategi tekanan stres untuk IA dan kemurungan. Ini juga merupakan kajian pertama untuk mengkaji nilai ramalan PI / EA untuk IA, kemurungan, dan bunuh diri. Keputusan kajian ini menunjukkan bahawa PI / EA yang tinggi dan penggunaan strategi mengatasi stres yang kurang berkesan pada penilaian awal meningkatkan risiko IA, kemurungan yang signifikan, dan kecacatan 1 tahun kemudian.
Persatuan PI / EA yang signifikan dengan kemurungan, kegelisahan, dan penggunaan bahan dilaporkan di kalangan pelajar kolej [44]. Satu kajian juga menunjukkan persatuan PI / EA dengan tingkah laku membahayakan diri secara sengaja [23,44] dan bunuh diri [45]. Chou dan rakan-rakan melaporkan persatuan positif PI / EA dengan IA [22]. Mengenai aspek biologi, kajian menegaskan bahawa dopamin berperan penting dalam pembangunan dan penyelenggaraan IA [46]. Fleksibiliti kognitif telah dikaitkan dengan dopamin dalam banyak cara, seperti melalui reseptor dopamin [47], fungsi isyarat dopaminergik dan kawalan [48], dan genotip pengangkut dopamin. Aktiviti Dopaminergik boleh memainkan peranan umum dalam fleksibiliti kognitif dan IA. PI / EA adalah salah satu petunjuk penting fleksibiliti kognitif [19,49,50,51,52].
Kesukaran interpersonal boleh menjadi satu lagi faktor yang boleh menjelaskan nilai ramalan PI / EA untuk IA, kemurungan, dan kehamilan. PI / EA positif dikaitkan dengan isu hubungan interpersonal [51], yang boleh meningkatkan risiko mood depresi [53] dan meningkatkan lagi risiko bunuh diri [2,3]. Internet menyediakan persekitaran maya yang selamat untuk keperluan sosial yang tidak terpenuhi kerana ruang dalam talian memberikan rasa kepunyaan, kehangatan, dan kesejahteraan. Ciri-ciri Internet boleh menarik orang dewasa muda dengan PI / EA yang tinggi untuk memanfaatkan Internet dan dengan itu meningkatkan risiko IA.
Kelakuan dan stres adiktif dikaitkan dengan satu sama lain dalam pelbagai aspek. Carey mendapati bahawa beberapa hormon yang berkaitan dengan tekanan, seperti kortisol, dopamin, dan serotonin, boleh menyumbang kepada persaingan antara kelakuan ketagihan dan strategi mengatasi tekanan maladaptive [54,55,56,57]. Tingkah laku ketagihan sering dimulakan sebagai mekanisme maladaptive untuk mengatasi tekanan [54]. Keputusan kajian ini mengesahkan strategi penangguhan tekanan yang kurang berkesan meramalkan risiko IA 1 tahun kemudian. Strategi mengatasi tekanan yang kurang berkesan termasuk memfokuskan dan membebaskan emosi, pengunduran tingkah laku, dan pemisahan mental. Orang yang mempunyai kebiasaan menggunakan strategi penangguhan tekanan yang kurang berkesan boleh menggunakan Internet secara berlebihan dalam usaha untuk melepaskan diri atau melepaskan peristiwa-peristiwa tekanan. Internet juga boleh berfungsi sebagai kaedah yang murah untuk mendapatkan tetulang segera. Kegunaan Internet tidak hanya membuat pengguna sibuk dengan kepuasan yang diperoleh dari dunia maya dan meningkatkan risiko IA tetapi juga meningkatkan kesulitan yang dihadapi di dunia nyata.
Keputusan kajian ini mengesahkan bahawa strategi mengatasi tekanan yang kurang berkesan meramalkan risiko kemurungan dan kemurungan yang signifikan 1 tahun kemudian. Banyak kajian keratan rentas telah melaporkan persatuan positif strategi mengatasi tekanan yang kurang berkesan dengan kemurungan [28,29,30]. Strategi mengatasi tekanan yang kurang berkesan boleh mengakibatkan kesukaran yang lebih besar di dunia nyata dan dengan itu merosot negeri-negeri emosional orang dewasa. Risiko bunuh diri mungkin juga meningkat dalam lingkaran setan tekanan yang berterusan, pengganasan yang tidak berkesan, dan emosi negatif.
Kajian kami mempunyai beberapa batasan yang perlu ditangani. Pertama, data itu secara eksklusif dilaporkan sendiri, dan kami tidak memperoleh maklumat tambahan mengenai diagnosis mental atau sejarah rawatan. Kedua, kita tidak mengukur tahap IA, kemurungan, dan kecenderungan bunuh diri pada peringkat awal dan oleh itu tidak dapat menentukan kesan PI / EA dan strategi menangani tekanan terhadap perubahan IA, kemurungan, dan kecenderungan bunuh diri dalam tempoh 1. Kesimpulan kausalitas juga dilarang. Ketiga, walaupun peserta yang direkrut dari masyarakat lebih representatif dibandingkan dengan yang direkrut dari unit klinis, para sukarelawan mungkin memiliki bermacam motivasi untuk berpartisipasi dalam kajian ini. Selain itu, pelbagai latar belakang mereka boleh membawa kepada pembolehubah luar yang tidak dapat kami kendalikan. Keempat, kemurungan dan bunuh diri dan ketagihan internet dikaitkan dengan gangguan ketagihan. Penyelidikan ini tidak termasuk gangguan ketagihan untuk penilaian dan analisis. Kelima, peserta dimaklumkan tentang perkhidmatan yang tersedia untuk masalah yang mungkin timbul kerana pasukan penyelidikan memberi penekanan pada pertimbangan etika. Terdapat kemungkinan bahawa para peserta mungkin lebih mengetahui masalah mereka sendiri dan melaporkan masalah mereka.
Penemuan kajian semasa menunjukkan bahawa PI / EA yang tinggi dan penggunaan strategi mengatasi tekanan yang kurang berkesan meningkatkan risiko IA, kemurungan yang ketara, dan kecacatan 1 tahun kemudian di kalangan pelajar kolej. Para pembuat dasar kesihatan dan pendidikan mental boleh mempertimbangkan untuk mengevaluasi strategi mengatasi tekanan dan PI / EA pelajar kolej sebagai nilai ramalan IA, kemurungan dan kehamilan. Oleh itu, mungkin terdapat manfaat untuk menyediakan pelajar-pelajar ini dengan masalah tekanan yang tidak berkesan dan kekurangan psikologi dengan lebih banyak perkhidmatan kaunseling dan sokongan daripada profesional kesihatan mental. Terapi penerimaan dan komitmen menggunakan pelbagai strategi dengan perubahan tingkah laku dan komitmen untuk memupuk fleksibiliti psikologi [50] catur di sekolah biasanya tinggi dalam masyarakat Cina. Untuk merekabentuk bengkel pengurangan tekanan yang membina strategi mengatasi tekanan berkesan yang sedia ada bagi pelajar kolej boleh membantu mengatasi tekanan [58].
5. Kesimpulan
Kesimpulannya, hasil kajian ini menunjukkan PI / EA yang tinggi dan penggunaan strategi mengatasi tekanan yang kurang berkesan meningkatkan risiko IA, kemurungan yang signifikan, dan kecacatan 1 tahun kemudian di kalangan pelajar kolej. Pelajar kolej yang mempunyai PI / EA yang tinggi atau terbiasa menggunakan strategi penangguhan tekanan yang kurang berkesan seharusnya menjadi sasaran program pencegahan untuk IA, kemurungan, dan bunuh diri. Profesional kesihatan dan pendidikan mental harus mendorong pelajar kolej untuk menghadapi tekanan dengan menggunakan strategi yang berkesan; profesional kesihatan dan pendidikan mental harus melatih para pelajar untuk meningkatkan fleksibiliti psikologi mereka dan mengurangkan kecenderungan mengelakkan mereka.
Penghargaan
Kajian ini disokong oleh geran yang dianugerahkan oleh Kaohsiung Medical University Hospital (KMUH103-3M38).
Sumbangan Pengarang
Wei-Po Chou dan Cheng-Fang Yen mengandung dan merancang eksperimen; Cheng-Fang Yen melakukan eksperimen; Cheng-Fang Yen dan Tai-Ling Liu menganalisis data; Wei-Po Chou menyumbang alat reagen / bahan / analisis; Wei-Po Chou menulis kertas itu.
Konflik Kepentingan
Penulis mengisytiharkan tiada konflik kepentingan. Penaja pendiri tidak mempunyai peranan dalam reka bentuk kajian; dalam pengumpulan, analisis, atau tafsiran data; dalam penulisan naskah, dan dalam keputusan untuk menerbitkan hasilnya.
Rujukan
;