Ketebalan kortikal orbitofrontal dikurangkan pada remaja lelaki dengan ketagihan internet (2013)

Pengenalan

Ketagihan internet semakin dikenali sebagai gangguan mental. Anggapan terbaru tentang kelazimannya yang tinggi di kalangan remaja, digabungkan dengan bukti bahawa penggunaan internet bermasalah adalah tingkah laku maladaptif dengan akibat kesihatan dan mental yang berpotensi serius, menyokong kesahihan diagnosis [1]. Walau bagaimanapun, terdapat banyak perselisihan dalam perancangan untuk DSM-V tentang bagaimana mengonsepkan keadaan yang agak baru ini, atau psikopatologi utamanya [2]. Memandangkan latar belakang ini, mengenalpasti kewujudan mana-mana penanda biologi akan membantu meningkatkan kesahan diagnostik [3].

Asas narkotik bahan ketagihan telah dikaji secara meluas dan lebih baik dibentuk berbanding bentuk lain 'kecanduan' (contohnya, kecanduan tingkah laku). Setakat ini, banyak kajian dalam kesusasteraan telah membabitkan peranan korteks orbitofrontal (OFC) dalam ketagihan [4-6]. Volkow dan rakan sekerja (2000, 2002) mencadangkan bahawa OFC adalah salah satu kawasan kortikal frontal yang paling berkait dengan ketagihan dadah [4,7]. Baru-baru ini, para penyelidik dalam kumpulan kami telah melaporkan hasil kajian prospektif membujur yang menunjukkan bahawa kelainan struktur dalam OFC mungkin mendahului dan menyumbang kepada risiko penggunaan ganja nanti pada orang muda [8]. Begitu juga, walaupun beberapa kajian telah dijalankan, perubahan fungsi dan struktur yang dilaporkan dalam penagihan internet telah agak konsisten dalam menunjukkan fungsi OFC yang telah diubah (terutama di hemisfera kanan) dan struktur [9-14].

Kami membuat hipotesis bahawa remaja dengan ketagihan internet akan menunjukkan keabnormalan struktur OFC, secara sengaja di hemisfera kanan. Khususnya, kami menjalankan perbandingan kes-kes ketebalan kortikal pada remaja dengan dan tanpa penagihan internet, terutamanya memberi tumpuan kepada permainan dalam talian berlebihan, yang merupakan antara subtipe utama gangguan ini [15].

Bahan dan kaedah

Hasil

Analisis berasaskan ROI

Analisis mendedahkan empat ROI dengan perbezaan ketara dalam ketebalan kortikal (p<0.05), yang merupakan OFC lateral, isthmus dari korteks cingulate, dan pars orbitalis di hemisfera kanan dan korteks oksipital lateral di hemisfera kiri, semuanya menunjukkan penipisan kortikal pada remaja dengan ketagihan internet berbanding dengan kawalan yang sihat (Jadual1).

 

Jadual 1

Perbandingan ketebalan kortikal berasaskan rantau berasaskan minat antara remaja dengan penagihan internet dan kawalan yang sihat

Analisis sekunder

Untuk memberikan perspektif pelengkap dari penemuan kami, analisa otak keseluruhan berasaskan permukaan menggunakan Qdec FreeSurfer (versi 1.4) dilakukan dengan memasang GLM antara subjek di setiap puncak permukaan untuk membandingkan ketebalan kortikal di antara kumpulan-kumpulan (tidak dikoreksi, p<0.001). Seperti yang digambarkan dalam Rajah1, pengurangan tebal OFC tebal telah direplikasi oleh analisis ini.

 

Rajah 1

Perbandingan otak keseluruhan bijak vertex mengenai ketebalan kortikal antara remaja dengan penagihan internet dan kawalan yang sihat. Warna merah menunjukkan ketebalan kortikal adalah lebih besar pada remaja dengan ketagihan internet, dan warna biru menunjukkan ketebalan kortikal ...

Perbincangan

Ini adalah kajian pencitraan otak struktur pertama mengenai ketebalan kortikal pada remaja dengan ketagihan internet. Selaras dengan hipotesis kami, keputusan menunjukkan ketebalan OFC dalam kumpulan kecanduan internet berbanding dengan kawalan sihat. Penemuan ini adalah selaras dengan hasil kajian neuroimaging mengenai ketagihan internet [9-14], dan menyokong model teori ketagihan kecanduan, yang menekankan penglibatan OFC.

Penemuan semasa mengenai ketagihan internet menyokong keputusan kajian terdahulu mengenai ketagihan bahan, termasuk [8], yang telah mendakwa bahawa OFC yang betul memainkan peranan penting dalam mekanisme biologi kecanduan ketagihan yang lebih luas. Hasil kajian ini bukan sahaja selari dengan penemuan lain dalam kesusasteraan yang melibatkan peranan OFC dalam ketagihan [4-6], tetapi juga dengan mereka yang menunjukkan bahawa rantau otak ini di hemisfera kanan mungkin sangat penting [21].

Dalam kajian ini, hanya sisi dan bukan medial OFC ditunjukkan dengan ketara berbeza pada remaja dengan ketagihan internet. Sebab untuk penemuan ini tidak jelas, tetapi terdapat banyak kajian yang melaporkan fungsi yang berbeza antara OFC sisi dan medial, terutamanya dalam pengambilan keputusan yang berkaitan dengan penghargaan [22]. Sebagai contoh, OFC medial telah didapati secara aktif diaktifkan dalam pilihan yang melibatkan ganjaran segera, sedangkan OFC sisi telah terlibat dalam pilihan mengenai ganjaran yang ditangguhkan atau penindasan tanggapan yang diberikan sebelumnya [23,24]. Perlu diperhatikan bahawa pars orbitalis, yang bersebelahan dengan OFC sisi, juga menunjukkan penipisan kortikal yang signifikan pada remaja dengan ketagihan internet. Penemuan ini menyokong bahawa penipisan kortikal terutamanya terletak di bahagian sisi OFC, tanpa atau kurang melibatkan OFC medial. Kerja lebih lanjut diperlukan bagi fungsi OFC yang berpanjangan dan berpanjangan.

OFC Lateral juga telah terlibat dalam defisit fleksibiliti kognitif dan dalam genetik tabiat patologi [25]. Dalam hal ini, Chamberlain dan rakan-rakan (2008) menunjukkan bahawa OFC sisi boleh menjadi pusat kepada model neurobiologi gangguan obsesif-kompulsif (OCD) [26]. Kecanduan tingkah laku sering dianggap berkongsi ciri-ciri yang serupa dengan gangguan lain yang diketahui termasuk OCD [2], yang melibatkan kesulitan khusus dalam menahan diri dari tingkah laku tertentu yang menyebabkan akibat peribadi yang serius. Berputar dan rakan sekerja (2008, 2010), berdasarkan analisis meta sebelumnya mereka [27,28, menyiasat kawasan otak yang bertindih antara peta otak anatomi dan fungsional yang menunjukkan perubahan kepadatan dan aktiviti ketumpatan bahan kelabu yang signifikan semasa provokasi gejala, masing-masing, pada pesakit OCD: penulis mendapati bahawa satu-satunya kawasan otak yang bertindih adalah OFC lateral. Baru-baru ini, Zhou dan rakan-rakan (2012) telah menunjukkan fleksibiliti mental yang cacat bersama-sama dengan penghambatan tindak balas yang kurang baik pada orang dewasa muda dengan ketagihan internet [29]. Implikasi penurunan ketebalan kortikal di OFC lateral, berkaitan dengan peranannya dalam ketagihan internet serta syarat-syarat lain dengan ciri neurobehavioral yang serupa, adalah tertakluk kepada kajian masa depan.

Kajian ini mempunyai beberapa batasan penting. Di atas semua, pengedaran umur yang berbeza antara kumpulan adalah batasan kritikal kajian ini. Walau bagaimanapun, laporan terdahulu mengenai perkembangan otak yang normal telah menunjukkan bahawa ketebalan kortikal meningkat pada usia 8-9 dan kemudian penipisan kortikal global bermula selepasnya [30]. Maklum, semua peserta dalam kajian kami adalah lebih tua. Oleh itu, pada remaja, individu yang lebih muda cenderung mempunyai korteks tebal; penemuan kami tentang OFC kanan yang lebih nipis dalam kumpulan kecanduan internet yang lebih muda itu mencadangkan bahawa perbezaan umur dalam kumpulan mungkin tidak menjejaskan keputusan. Kedua, kita tidak mengukur tempoh ketagihan internet. Ketiga, peserta kajian dalam kumpulan kecanduan internet adalah pemain dalam talian yang berlebihan, dan oleh itu, penemuan semasa mungkin memerlukan keterangkuman umum untuk subtipe kecanduan internet yang lain [15].

Ringkasnya, hasil kajian ini menunjukkan penemuan awal ketebalan yang dikurangkan dari OFC kanan dalam remaja dengan kecanduan internet. Penemuan ini lebih lanjut menunjukkan mekanisme neurobiologi bersama antara ketagihan internet dan gangguan ketagihan yang lain.

Bersaing kepentingan

Semua pengarang mengisytiharkan bahawa mereka tidak mempunyai kepentingan bersaing.

Sumbangan penulis

SBH menjalankan analisis data dan menulis draf pertama manuskrip. JWK, CDK, dan SHY bertanggungjawab terhadap konsep dan reka bentuk kajian. SBH, EJC, HHK, dan JES bertanggungjawab untuk memperoleh data klinikal dan pengimejan. PK dan SW dibantu dengan analisis data pengimejan. PK, SW, MY, dan CP menyumbang kepada versi akhir manuskrip. JWK, CDK, MY, CP, dan SHY membantu dalam tafsiran data dan menyediakan kandungan intelektual yang penting. Semua penulis kritikal mengkaji semula kandungan dan versi akhir yang diluluskan yang diserahkan untuk penerbitan.

Rujukan