Tahap Katekolamin Periferal dan Keadaan Gelisah di Remaja Lelaki Korea dengan Ketagihan Permainan Internet (2016)

Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2016 Feb 5.

Kim N¹, Hughes TL², Park CG², Quinn L², Kong ID³.

Abstrak

Tujuan kajian ini adalah untuk membandingkan tahap catecholamine plasma negeri dan tahap kebimbangan remaja lelaki Korea dengan ketagihan permainan Internet (IGA) dan mereka yang tanpa IGA. Kajian perbandingan keratan rentas ini dijalankan dengan pelajar sekolah menengah 230 di sebuah bandar di Korea Selatan. Kaedah pensampelan dan kemudahan salji telah digunakan, dan data dikumpulkan menggunakan sampel darah peserta 1 yang dianalisis untuk dua tahap soal selidik untuk menilai tahap IGA dan kecemasan untuk dopamin (DA), epinephrine (Epi), dan norepinephrine (NE) dan (2). Menggunakan SPSS 15.0, data dianalisis dengan analisis deskriptif, χ²-test, ujian-t, dan ujian korelasi Pearson. Tahap plasma Epi (t = 1.962, p <0.050) dan NE (t = 2.003, p = 0.046) jauh lebih rendah pada kumpulan IGA berbanding kumpulan bukan IGA; Tahap DA tidak berbeza secara signifikan antara kumpulan. Tahap kebimbangan purata kumpulan IGA jauh lebih tinggi berbanding dengan kumpulan bukan IGA (t = -6.193, p <0.001). Tidak terdapat korelasi yang ketara antara paras catecholamine dan kecemasan. Keputusan ini menunjukkan bahawa permainan internet yang berlebihan dari masa ke masa disebabkan oleh tahap Epi dan NE periferi menurun, dengan itu mengubah peraturan autonomi, dan meningkatkan tahap kebimbangan pada pelajar sekolah menengah lelaki. Berdasarkan kesan fisiologi dan psikologi, campur tangan yang dimaksudkan untuk mencegah dan merawat IGA harus termasuk menstabilkan Epi, NE, dan tahap kegelisahan pada remaja.

Pengenalan

Ketagihan Internet (IA) adalah salah satu isu kesihatan awam yang paling meluas di kalangan belia di seluruh dunia. Di Korea, hampir 100 peratus remaja mengakses Internet setiap hari.¹ Kadar penggunaan internet yang tinggi ini telah disertai oleh kenaikan IA.² Menurut kaji selidik baru-baru ini yang dilakukan oleh kerajaan Korea, kadar IA adalah peratus 11.7 di kalangan pelajar sekolah menengah dan tinggi, yang tertinggi di kalangan semua kumpulan umur di Korea.¹ Ketagihan permainan Internet (IGA) adalah subtipe IA,³ dan IGA telah menerima perhatian sosial dan penyelidikan yang lebih banyak daripada subtipe lain seperti menggunakan perkhidmatan rangkaian sosial, melihat pornografi, dan membeli-belah dalam talian.⁴ IGA telah banyak diteliti kerana ia mempunyai konsekuensi individu dan sosial yang lebih serius daripada aktiviti Internet patologi yang lain. Di Korea, permainan adalah tujuan utama penggunaan Internet di kalangan pengguna Internet berisiko tinggi remaja,¹ dan peningkatan bilangan remaja dianggap berisiko untuk IGA.⁵

Orang yang mempunyai IGA, yang ditakrifkan sebagai penggunaan permainan yang berlebihan atau kompulsif yang mengganggu kehidupan seharian, cenderung untuk mengasingkan diri dari hubungan sosial dan menumpukan hampir keseluruhannya pada aktiviti permainan.³ Ciri-ciri berkongsi IGA dan IA seperti kegunaan Internet yang berlebihan dan tidak terkawal serta masalah dalam kehidupan seharian. Di samping itu, kriteria diagnostik untuk IGA dan IA adalah sama kerana, secara umum, mereka disesuaikan daripada Manual Diagnostik dan Statistik Masalah Mental (DSM) untuk perjudian patologi.^6-8 Atas sebab-sebab ini, istilah IGA dan IA telah digunakan secara bergantian dalam kebanyakan kajian terdahulu. Walaupun sesetengah berpendapat bahawa syarat harus dikumpulkan bersama,⁹ ciri demografi dan ciri klinikal individu dengan IGA dan IA cenderung berbeza. Sebagai contoh, IGA lebih lazim di kalangan lelaki berbanding wanita dan menimbulkan risiko kemurungan yang lebih rendah daripada IA.^10-12 Selain itu, hakikat bahawa Edisi Kelima DSM (DSM-V) termasuk gangguan permainan Internet sebagai syarat yang memerlukan kajian lanjut⁵ menyoroti kepentingan permainan Internet sebagai berbeza daripada fenomena IA yang lebih luas.

Walaupun individu dengan IGA mengalami kesukaran untuk mengawal permainan dalam talian yang berlebihan dan IGA telah diiktiraf sebagai masalah psikiatrik yang berpotensi serius,⁴ tiada definisi standard atau intervensi untuk IGA pada masa ini.^4,13,14 Sehingga kini, beberapa kajian telah mengenal pasti faktor yang berkaitan dengan IGA. Kebanyakan kajian menumpukan pada faktor risiko peribadi dan psikososial,^15,16 dengan tekanan yang menjadi faktor risiko psikososial yang paling penting.^15,17 Sering kali, IGA ditemani oleh masalah psikiatri lain seperti kemurungan, kegelisahan, atau gangguan hiperaktif kekurangan perhatian,^16,18,19 keadaan juga berkaitan dengan tekanan.¹⁷ Dalam banyak kajian neurobiologi baru-baru ini, perubahan struktur dan fungsian yang pasti telah dikenal pasti di kawasan limbic dan korteks prefrontal otak di penagih Internet.^3,20 Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa penggunaan berulang dan penggunaan Internet berlebihan boleh mengubah struktur dan fungsi otak yang mendasari proses kognitif tertentu, mengakibatkan defisit kawalan kognitif yang membawa kepada IGA.^4,14 Walau bagaimanapun, sedikit yang diketahui tentang ciri-ciri fisiologi yang mendasari IGA.

Perlu diperhatikan bahawa permainan dalam talian telah dikaitkan dengan perubahan dalam kortisol salivary,²¹ rangsangan fisiologi,²² dan bertukar kepada perubahan kadar jantung^23,24 semasa bermain permainan. Perubahan fisiologi yang buruk ini telah diperhatikan walaupun dalam keadaan basal (nongaming) di kalangan orang-orang dengan IGA. Dalam kajian terdahulu, kami mengenal pasti paras kortisol plasma basal yang lebih tinggi di kalangan pengguna permainan Internet yang berlebihan berbanding dengan pengguna yang tidak berdisiplin.²⁵ Penemuan dari kajian fisiologi kami dan lain-lain menunjukkan bahawa penggunaan permainan Internet berlebihan dikaitkan dengan disregulasi autonomi,^23,26 walaupun hasilnya tidak konsisten.

Tekanan diakui sebagai faktor predisposisi dalam kebanyakan bentuk ketagihan.^27,28 Tekanan mencetuskan banyak perubahan fisiologi¹⁷ dan telah dicadangkan sebagai mekanisme yang mendasari pembangunan IGA.²¹ Walaupun persatuan yang jelas antara stres dan ketagihan, beberapa kajian telah cuba mengenal pasti tindak balas tekanan fisiologi kepada IGA. Walaupun catecholamines adalah barisan pertama tindak balas fisiologi kepada stres, paras catecholamine plasma tidak diukur pada orang dengan IGA.

Catecholamines, termasuk dopamin (DA), norepinephrine (NE), dan epinefrin (Epi), mengawal aktiviti simpatik yang disebabkan oleh tekanan. Biasanya tegasan tekanan membantu individu menyesuaikan diri dengan rangsangan luar dan dalaman dengan mengaktifkan dua sistem utama: sistem adrenergik bersimpati yang cepat (SAS) dan paksi hipotalamik-pituitari-adrenal yang lebih perlahan.^17,29 SAS melepaskan catecholamines dari ujung saraf simpatis dan kelenjar adrenal, dan bahan kimia ini berfungsi sebagai unit berfungsi untuk menyebabkan tindak balas "melawan atau penerbangan" dalam keadaan kecemasan.³⁰ Walaupun catecholamine periferal tidak telap kepada penghalang otak darah, sirkulasi Epi dan NE juga berkomunikasi dengan neuron dopaminergik dan noradrenergik pusat melalui laluan aagalent vagal.^29,31 Oleh itu, respons yang tidak mencukupi SAS boleh menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit akut dan kronik, termasuk ketagihan.^29,32 Atas alasan ini, catecholamines telah disasarkan untuk mencegah dan merawat gangguan permainan Internet.^13,33,34

Dalam kajian ini, kita meneliti penunjuk fisiologi yang disebabkan oleh stres dalam katekolamin plasma-iaitu, DA, Epi, dan NE dalam mata pelajaran IGA dan bukan IGA. Kerana kecemasan dikaitkan dengan katekolamin dalam sistem saraf pusat (CNS),^35,36 Kami juga meneliti tahap kebimbangan sebagai penunjuk tekanan emosi. Secara umum, tekanan mendorong tindak balas bersimpati dengan melepaskan katekolamin, dan dengan itu, tindak balas tekanan yang berpanjangan dapat mengakibatkan disregulasi autonomi. Oleh itu, kami membuat hipotesis bahawa remaja lelaki dengan IGA akan menunjukkan perubahan dalam tahap catecholamine plasma dan tahap kecemasan yang lebih tinggi daripada yang tidak ketagih kepada permainan Internet. Kami seterusnya menegaskan bahawa tahap catecholamine akan dikaitkan dengan tahap kecemasan yang dilaporkan sendiri.

Kaedah

Peserta dan prosedur

Subjek adalah 15- kepada anak lelaki berusia 18 yang direkrut dari sembilan sekolah tinggi vokasional di Korea. Kerana remaja lelaki lebih sering kecanduan permainan Internet^1,15 dan hormon seks wanita boleh menjejaskan peraturan hormon berkaitan ketagihan seperti DA, kajian ini terhad kepada pelajar lelaki.³⁷ Pelajar dengan keadaan perubatan yang didiagnosis atau mereka yang mengambil ubat (misalnya, penyekat β atau ubat penenang) yang mungkin mempengaruhi tahap katekolamin plasma juga dikecualikan. Kami menggunakan kaedah pensampelan kemudahan dan bola salji untuk pengambilan. Kami mengunjungi setiap sekolah menengah dan mendapat kebenaran untuk menjelaskan kajian tersebut kepada pelajar. Kami kemudian memasuki setiap kelas pada waktu rehat untuk menerangkan tujuan dan prosedur kajian dan menjemput pelajar yang berminat untuk turut serta. Untuk meningkatkan ukuran sampel, kami meminta subjek yang direkrut selama proses ini untuk mengundang kenalan yang merupakan pengguna permainan Internet untuk menemani mereka ke situs pengumpulan data, di mana mereka diperiksa untuk memenuhi syarat.

Data dikumpulkan di pusat sukan awam. Setiap subjek menyelesaikan dua soal selidik kajian di bilik persendirian, dan sampel darah telah diambil. Data dikumpulkan antara 8: 00 dan 10: 00 am dalam keadaan yang sama. Semua mata pelajaran berpuasa untuk jam 12 sebelum pensampelan darah. Mereka diminta menahan diri dari merokok, minum minuman berkafein, dan permainan Internet selama jam 24 sebelum pengumpulan data dan digalakkan untuk tidur cukup malam sebelum pengumpulan data. Kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi Yonsei University Wonju College of Medicine. Kami mendapat kebenaran bertulis dari setiap subjek dan penjaga sahnya.

Langkah-langkah

Ketagihan permainan internet

Untuk skrin untuk IGA, kami menggunakan Skor Kecanduan Permainan Online untuk Remaja, yang telah dibangunkan oleh Agensi Korea untuk Peluang Digital dan Promosi (KADO)³⁸ berdasarkan skala IA sebelumnya, data kaunseling untuk penagih permainan internet, dan perbincangan ahli panel. Skala ini telah menubuhkan kebolehpercayaan dan kesahihan dan telah digunakan untuk menyaring IGA di kalangan remaja Korea dalam kaji selidik nasional. Skala ini terdiri daripada item 20 dengan pilihan tindak balas dari 1 = "tidak sama sekali" kepada 4 = "selalu" (skor = 20-80, dengan markah yang lebih tinggi menunjukkan IGA yang lebih besar). Skala ini terdiri daripada tiga subscales: (1) kehidupan berorientasikan permainan (contohnya, "Saya merasa lebih baik semasa saya berada di dunia permainan maya daripada dalam kehidupan sebenar"), (2) kehilangan toleransi dan kawalan ("Saya tidak dapat mengawal bilangan jam yang saya mainkan permainan Internet "), dan (3) pengeluaran dan pengalaman afektif (" Saya merasa cemas dan gugup apabila saya tidak dapat bermain permainan Internet "). Menurut KADO, skor 49 atau ke atas pada skala menunjukkan risiko IGA yang tinggi, dan skor 38 atau di atas menunjukkan berlebihan dan potensi risiko IGA yang boleh menyebabkan beberapa masalah dalam kehidupan seharian.²⁹ Cronbach's alpha skala dalam kajian semasa adalah 0.93. Berdasarkan skor IGA, subjek ditugaskan untuk kumpulan bukan IGA atau IGA.

Tahap catecholamine plasma

Ketiga-tiga plasma catecholamines-DA, Epi, dan NE-telah diuji menggunakan sampel darah. Setiap subjek diperintahkan untuk berbohong secara senyap-senyap untuk minit-minit 20 sebelum pensampelan darah. Darah Venous (5 mL) diekstrak menggunakan tiub vakum heparin antikoagulasi. Tahap catecholamine diukur oleh kromatografi cecair prestasi tinggi (Siri Agilent 1200; Agilent Technology).

Tahap kegelisahan

Kami mengukur kegelisahan menggunakan Skala Kecemasan Manifes Kanak-kanak Revisi (RCMAS),³⁹ ukuran 37 perkara yang dilaporkan sendiri bagi golongan muda berusia 6 hingga 19 tahun. RCMAS merangkumi 37 simptom kecemasan biasa (ya / tidak) yang dikelompokkan menjadi tiga subskala yang menilai kegelisahan fisiologi, kebimbangan / kepekaan, dan keprihatinan sosial (misalnya, "Saya saya takut akan banyak perkara, "" Saya gugup, "dan" Saya sering bimbang akan sesuatu yang buruk berlaku kepada saya "). Skor skala keseluruhan berkisar antara 0 hingga 37, dengan skor di atas 15 dianggap signifikan secara klinikal. Cronbach's alpha skala dalam kajian semasa adalah 0.89.

Analisis data

Data dianalisis menggunakan SPSS 15.0. Bermakna, sisihan piawai, frekuensi, dan persentase digunakan untuk meringkaskan ciri-ciri yang berkaitan dengan demografi dan permainan Internet. Data untuk DA, Epi, dan NE tidak diedarkan secara normal dan ditukarkan oleh logaritma untuk mencapai taburan normal. Bebas t-test digunakan untuk membandingkan DA plasma, Epi, dan NE dan tahap kecemasan pada kedua-dua kumpulan. Korelasi antara katekolamin plasma dan tahap kecemasan dianalisis menggunakan pekali Pearson. A p-nilai <0.05 dianggap signifikan secara statistik.

Hasil

Jadual 1 menyajikan ciri-ciri yang berkaitan dengan permainan demografi dan Internet. Umur min subjek adalah 16.63 ± 1.02 tahun dan indeks jisim badan min ialah 21.91 ± 3.69 kg / m². Kira-kira 25 peratus melaporkan bahawa mereka merokok rokok dan / atau minum minuman beralkohol. Kira-kira dua pertiga (68.3 peratus) adalah daripada keluarga dwi-penghasilan. Waktu tidur harian berbeza dengan kumpulan bukan IGA dan IGA (χ² = 5.616, p = 0.018). Kekerapan permainan Internet mingguan (χ² = 45.994, p <0.001) dan masa permainan Internet setiap hari (t = -7.332, p <0.001) jauh lebih tinggi dalam kumpulan IGA. Tempoh purata permainan Internet adalah 6.82 ± 2.38 tahun dalam kumpulan bukan IGA dan 7.64 ± 2.42 tahun dalam kumpulan IGA (t = −2.409, p = 0.017). Purata skor IGA hampir dua kali lebih tinggi pada kumpulan IGA (46.05 ± 8.96) berbanding kumpulan bukan IGA (26.43 ± 4.94; t = −20.708, p <0.001).

Jadual 1.

Perbandingan ciri berkaitan dengan Demografi dan Internet Kumpulan Bukan IGA dan IGA (N = 230)

Dalam kumpulan bukan IGA dan IGA, paras min diukur DA adalah 56.95 ± 75.04 dan 68.66 ± 82.75 pg / mL; Epi adalah 64.06 ± 94.50 dan 48.35 ± 44.96 pg / mL, dan NE adalah 412.95 ± 274.68 dan 330.86 ± 178.67 pg / mL, masing-masing. Jadual 2 merumuskan tahap katekolamin plasma dan tahap kecemasan yang ditukar secara logaritma dalam kedua-dua kumpulan. Tahap Epi dan NE plasma kumpulan IGA jauh lebih rendah berbanding dengan kumpulan bukan IGA (t = 1.962, p <0.050 dan t = 2.003, p = 0.046, masing-masing). Tahap DA plasma lebih tinggi untuk kumpulan IGA, tetapi tidak begitu ketara. Purata tahap kegelisahan lebih tinggi pada kumpulan IGAt = −6.193, p <0.001). Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tahap katekolamin dan tahap kecemasan. Walau bagaimanapun, skor IGA berkorelasi dengan tahap kecemasan (r = 0.452, p <0.001), dan waktu permainan Internet setiap hari berkorelasi negatif dengan tahap NE plasma (r = −0.142, p = 0.032). Jadual 3 menunjukkan hasil analisis korelasi.

Jadual 2.

Perbandingan Catecholamine Plasma dan Tahap Kecemasan Bukan Kumpulan IGA dan IGA (N = 230)

Jadual 3.

Korelasi Antara Pembolehubah (N = 230)

Perbincangan

Kami menyiasat sama ada remaja lelaki dengan dan tanpa IGA berbeza dalam paras catecholamine plasma dan tahap kecemasan yang dilaporkan sendiri. Kami mendapati perbezaan yang signifikan antara tahap plasma Epi dan NE plasma antara kedua-dua kumpulan. Dalam domain psikologi, skor kecemasan min adalah lebih tinggi dalam kumpulan IGA berbanding dalam kumpulan bukan IGA. Kumpulan IGA melaporkan purata 7.64 tahun dan 3.79 jam / hari permainan Internet (berbanding 6.82 tahun dan 1.89 jam / hari dalam kumpulan bukan IGA). Ini permainan Internet yang berlebihan berkemungkinan besar berkaitan dengan perubahan dalam tahap Epi dan NE dan tahap kecemasan yang lebih tinggi dalam kumpulan IGA. Tahap ini mungkin dikaitkan dengan tekanan berkaitan permainan kerana (1) permainan Internet telah mendorong pengaktifan simpatik dalam kajian terdahulu^21,23,24 dan aktiviti permainan (2) sering digunakan sebagai tekanan dalam kajian mengukur kereaktifan kardiovaskular.^21,23 Keputusan kami menunjukkan bahawa aktiviti permainan Internet sendiri boleh menyebabkan tekanan fisiologi yang, jika berterusan dari masa ke masa, boleh menyebabkan IGA. Hasil catecholamine plasma kami menyokong kewujudan tekanan fisiologi yang disebabkan oleh permainan Internet.

Menariknya, tahap EPi dan NE plasma lebih rendah dalam IGA daripada subjek bukan IGA. Penemuan ini berbeza dengan paras catecholamine tinggi yang dikaitkan dengan gangguan psikiatri lain seperti sindrom tekanan selepas trauma.⁴⁰ Selain itu, data keadaan rehat kami menunjukkan corak berbeza daripada yang diperhatikan dalam kebanyakan kajian terdahulu yang meningkatkan nada simpatik berlaku semasa dan / atau sejurus selepas eksperimen permainan.^21,22,24 Penemuan kami adalah sebahagiannya konsisten dengan kajian kecil kawalan kes di mana remaja dengan IA menunjukkan tahap serum NE yang lebih rendah daripada mereka yang tidak mempunyai IA.³³ Malah, kita adalah kajian pertama mencadangkan perkaitan catecholamine periferal kepada IGA. Walaupun Epi-komponen utama catecholamine periferal-mengawal tindak balas atau penerbangan, beberapa kajian telah mengukur tanggapan Epi.⁴¹ Pengecualian adalah kajian baru-baru ini di mana perhatian lebih diberikan kepada peranan Epi-determinant dalam penyakit-penyakit akibat tekanan yang pendek dan jangka panjang seperti penyakit kardiovaskular, penyakit imun, kanser, dan gangguan psikiatri.³¹

Berdasarkan penemuan kami, kami tidak dapat menjelaskan mekanisme asas untuk tahap katekolamin plasma yang berkurangan dalam kumpulan IGA. Walau bagaimanapun, mekanisme itu mungkin dikaitkan dengan "sensitisasi" atau "downregulation" yang diperhatikan di CNS penagih video.^3,13 Para penyelidik mendapati bahawa rangsangan simpatik yang berpanjangan menekan sistem ganjaran DA otak. Penindasan ini telah dikesan dalam bentuk ketersediaan dan penghunian reseptor DA yang lebih rendah (D2)^3,42 dan ketumpatan transporter DA yang lebih rendah dalam pemain video berlebihan.⁴³ Downregulation didefinisikan sebagai penurunan komponen selular, termasuk reseptor dan pengangkut, sebagai tindak balas terhadap rangsangan luaran; penurunan ini mengurangkan kepekaan sel terhadap rangsangan. Beberapa bukti ada untuk penurunan regulasi dopaminergik pada tahap reseptor sel dan pengangkut pada penagih Internet,^42,43 satu fenomena yang telah mantap dalam alkohol dan penyalahguna bahan lain.^44,45

Downregulation boleh menerangkan tahap catecholamine plasma periferal yang berkurangan dalam kumpulan IGA kami. Tegasan jangka panjang yang disebabkan oleh permainan Internet yang berterusan akhirnya boleh mengakibatkan pengurangan paras epi dan plasma plasma disebabkan oleh pengurangan reseptor yang mencerminkan tindak balas penyesuaian.²⁹ Di peringkat SSP, pergerakan reseptor yang berpanjangan yang berkepanjangan boleh menyumbang kepada kemerosotan kognitif,⁴⁵ yang dianggap sebagai faktor penyebab dalam pembangunan IGA.^4,14 Iaitu, penurunan tekanan yang disebabkan oleh fungsi kognitif dapat mempercepatkan peralihan dari tingkah laku sukarela kepada tingkah laku yang tidak sengaja.¹⁷ Walau bagaimanapun, kami tidak mengukur reseptor downregulation yang berkaitan dengan katekolamin dalam kajian ini. Penyelidikan masa depan perlu mengkaji hubungan yang berpotensi antara paras catecholamine periferal dan ketumpatan atau penghunian reseptor catecholamine. Berhubung dengan DA, catecholamine ini memainkan peranan utama dalam masalah psikologi yang paling di peringkat CNS.⁴¹ Walau bagaimanapun, peranan DA dalam plasma, yang sumber utamanya termasuk pengambilan makanan dan saraf simpatik, tidak difahami dengan baik.⁴⁶ Berdasarkan data kami, DA periferal, tidak seperti DA di otak, tidak mungkin terlibat dalam IGA.

Di samping mekanisme fisiologi, respons tekanan melibatkan mekanisme psikologi. Kebimbangan adalah aspek utama dari kesusahan emosi dan dikaitkan dengan peningkatan risiko ketagihan.⁴⁷ Selaras dengan penyelidikan IA terdahulu, kami mendapati tahap kecemasan yang tinggi dalam kumpulan IGA.^19,33 Zhang et al.³³ berhujah bahawa tahap kecemasan yang meningkat mungkin dikaitkan dengan aktiviti berfungsi yang diubah NE dalam penagih Internet; Walau bagaimanapun, kami tidak menemui hubungan antara kebimbangan dan tahap catecholamine dalam kajian kami. Penjelasan yang mungkin untuk ketidakkonsistenan ini ialah penggunaan langkah-langkah yang berbeza untuk menilai kebimbangan (contohnya, Zhang et al. Menggunakan Skala Kecemasan Penilaian Sendiri, kami menggunakan RCMAS). Penjelasan yang kedua mungkin ialah pada tahap SSP, pengaktifan sistem NE yang diinduksi oleh pendedahan stres berpanjangan telah dikaitkan dengan peningkatan kebimbangan pada model haiwan.^35,36 Walau bagaimanapun, di peringkat periferal, mekanisme fisiologi dan psikologi mungkin terlibat secara bebas dalam IGA dalam subjek manusia, walaupun fakta bahawa Epi, NE, dan tahap kebimbangan berbeza antara kumpulan IGA dan non-IGA. Sebaliknya, kita tidak dapat menolak kemungkinan faktor-faktor lain mengantarkan hubungan antara plasma katekolamin dan kebimbangan. Kajian lanjut diperlukan untuk menjelaskan bagaimana mekanisme fisiologi dan psikologi terlibat secara bebas dalam IGA dan faktor-faktor mana yang menengahi hubungan antara plasma catecholamine dan tahap kebimbangan. Terutama, kami tidak dapat menentukan sama ada tahap kecemasan yang meningkat adalah faktor predisposisi atau gejala yang menyebabkan permainan Internet berlebihan dari masa ke masa. Dalam kedua-dua kes, kecemasan harus menjadi tumpuan utama dalam strategi pencegahan dan intervensi bagi remaja yang terlibat dalam permainan internet yang berlebihan.

Memandangkan sastera sebelumnya telah mengenal pasti pengurangan tekanan yang dianggap sebagai sebab utama penggunaan Internet yang berlebihan,^15,17 penemuan kami memberikan maklumat baru yang penting. Berdasarkan hasil fisiologi dan psikologi kami, kami menawarkan hipotesis tentatif mengenai hubungan antara stres dan IGA, yang menunjukkan bahawa tekanan psikologi yang terdahulu mungkin bergabung dengan tekanan fisiologi yang disebabkan oleh aktiviti permainan berpanjangan untuk menyumbang kepada pembangunan IGA. Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengenal pasti penunjuk fisiologi tambahan dan lebih memahami mekanisme yang mendasari IGA, hasil kami menunjukkan kaitan kedua faktor fisiologi dan psikologi kepada IGA. Penemuan ini boleh menyumbang kepada mengenal pasti mekanisme patofisiologi IGA.

Keputusan kami mempunyai implikasi yang berguna untuk diagnosis dan rawatan IGA, termasuk keperluan penilaian fisiologi dan psikologi IGA dalam belia. Pada masa ini, penilaian sedemikian terutamanya menumpukan pada pemantauan perubahan tingkah laku dan penunjuk laporan diri. Tambahan pula, penemuan mempunyai implikasi untuk pembangunan strategi rawatan untuk remaja dengan IGA. Sebagai contoh, campur tangan yang bertujuan untuk mencegah dan merawat IGA pada remaja mungkin perlu memberi tumpuan kepada menstabilkan tahap Epi, NE, dan kecemasan.

Walaupun terdapat kekuatan yang ketara dalam kajian, dua batasan perlu dipertimbangkan. Pertama, kerana data kami adalah keratan rentas, persatuan kausal di kalangan IGA, plasma catecholamine, dan kebimbangan tidak dapat ditentukan. Kajian membujur diperlukan untuk mengesahkan hasil kajian. Kedua, IGA diukur menggunakan instrumen laporan diri. Subjek yang bimbang tentang menjadi stigmatized sebagai penagih mungkin telah melaporkan kurang masa mereka dalam permainan Internet, mengakibatkan pengurangan IGA.

Penghargaan

Penulis berterima kasih kepada Cik Eunju Kim, RN, yang membantu pengumpulan data, dan Mr. Jon Mann atas bantuan editorialnya semasa penyiapan artikel. Penyelidikan ini disokong oleh Program Penyelidikan Sains Asas melalui Yayasan Penyelidikan Kebangsaan Korea (NRF) yang dibiayai oleh Kementerian Pendidikan, Sains dan Teknologi (NRF-2012R1A1A4A01012884).

Kenyataan Pendedahan Pengarang

Tiada kepentingan kewangan yang bersaing.

Rujukan

1. Agensi Persatuan Kebangsaan Maklumat. (2014) Kajian kecanduan Internet 2013. www.nia.or.kr/bbs/board_view.asp?BoardID=201408061323065914&id=13174&Order=020403&search_target=&keyword=&Flag=020000&nowpage=1&objpage=0 (diakses Oktober 12, 2014)

2. Yoo YS, Cho OH, Cha KS. Persatuan antara berlebihan internet dan kesihatan mental di kalangan remaja. Kejururawatan dan Sains Kesihatan 2014; 16: 193-200 [PubMed]

3. Weinstein A, Lejoyeux M. Ketagihan internet atau penggunaan internet yang berlebihan. Jurnal Amerika Penyalahgunaan Ubat dan Alkohol 2010; 36: 277-283 [PubMed]

4. Raja DL, Delfabbro PH. Psikologi kognitif gangguan permainan Internet. Kajian Psikologi Klinikal 2014; 34: 298-308 [PubMed]

5. Kwon JH, Chung CS, Lee J. Kesan melarikan diri daripada hubungan diri dan interpersonal mengenai penggunaan patologi permainan Internet. Jurnal Kesihatan Mental Komuniti 2011; 47: 113-121 [PubMed]

6. Pontes HM, Király O, Demetrovics Z, et al. Pengkonsistualisasi dan pengukuran DSM-5 Internet Gaming Disorder: pembangunan Ujian IGD-20. PLoS One 2014; 9: e110137. [Artikel percuma PMC] [PubMed]

7. KS muda. Ketagihan internet: kemunculan gangguan klinikal baru. CyberPsychology & Behavior 1998; 1: 237–244

8. Persatuan Psikiatri Amerika. (2013) Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. 5th ed. Arlington, Virginia: Penerbitan Psikiatri Amerika

9. Sim T, Gentile DA, Bricolo F, et al. Kajian semula konseptual tentang penggunaan patologi komputer, permainan video dan Internet. Jurnal Antarabangsa Kesihatan Mental dan Ketagihan 2012; 10: 748-769

10. Király O, Griffiths MD, Urbán R, et al. Penggunaan internet yang bermasalah dan permainan dalam talian yang bermasalah tidak sama: penemuan dari sampel remaja yang besar di negara ini. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking 2014; 17: 749-754 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

11. Yau YH, Crowley MJ, Mayes LC, et al. Adakah penggunaan internet dan tingkah laku ketagihan video-permainan? Implikasi kesihatan biologi, klinikal dan awam untuk belia dan orang dewasa. Minerva Psichiatrica 2012; 53: 153-170 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

12. Strittmatter E, Kaess M, Parzer P, et al. Penggunaan internet patologi di kalangan remaja: membandingkan gamer dan bukan pemain. Psikiatri Penyelidikan 2015; 228: 128-135 [PubMed]

13. Weinstein A, Lejoyeux M. Perkembangan baru pada mekanisme neurobiologi dan pharmaco-genetik yang mendasari ketagihan internet dan video. The American Journal on Addictions 2015; 24: 117-125 [PubMed]

14. Dong G, Potenza MN. Model kognitif-tingkah laku gangguan permainan Internet: asas teori dan implikasi klinikal. Jurnal Penyelidikan Psikiatri 2014; 58: 7-11 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

15. Rehbein F, Kleimann M, Mössle T. Kesedaran dan faktor risiko ketergantungan permainan video dalam masa remaja: hasil tinjauan Jerman di seluruh negara. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking 2010; 13: 269-277 [PubMed]

16. Lee JY, Shin KM, Cho SM, et al. Faktor risiko psikososial berkaitan dengan ketagihan internet di Korea. Siasatan Psikiatri 2014; 11: 380-386 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

17. Schwabe L, Dickinson A, Wolf OT. Tekanan, tabiat, dan ketagihan dadah: perspektif psikoneuroendokrinologi. Psychopharmacology Eksperimen dan Klinikal 2011; 19: 53-63 [PubMed]

18. Ko CH, Yen JY, Chen CS, et al. Kejujuran psikiatri penagihan internet di kalangan pelajar kolej: satu kajian temu bual. CNS Spectrums 2008; 13: 147-153 [PubMed]

19. Bernardi S, Pallanti S. Kecanduan Internet: kajian klinikal deskriptif yang memberi tumpuan kepada komorbiditi dan gejala disosiatif. Psikiatri Komprehensif 2009; 50: 510-516 [PubMed]

20. Hahn C, Kim DJ. Adakah terdapat neurobiologi bersama antara pencerobohan dan gangguan ketagihan internet? Journal of Addictions Behavioural 2014; 3: 12-20 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

21. Hébert S, Béland R, Dionne-Fournelle O, et al. Respons tekanan fisiologi kepada permainan video: sumbangan muzik terbina dalam. Sains Hayat 2005; 76: 2371-2380 [PubMed]

22. Barlett CP, Rodeheffer C. Kesan realisme terhadap permainan video ganas dan tanpa kekerasan yang diperluaskan pada pemikiran, perasaan, dan rangsangan fisiologi yang agresif. Perilaku Agresif 2009; 35: 213-224 [PubMed]

23. Ivarsson M, Anderson M, Åkerstedt T, et al. Kesan permainan video ganas dan tanpa kekerasan pada variasi kadar jantung, tidur, dan emosi pada remaja dengan tabiat permainan yang ganas. Perubatan Psikosomatik 2013; 75: 390-396 [PubMed]

24. Ivarsson M, Anderson M, Akerstedt T, et al. Bermain permainan televisyen ganas menjejaskan kebolehubahan kadar jantung. Acta Paediatrica 2009; 98: 166-172 [PubMed]

25. Kim EH, Kim NH. Perbandingan tahap tekanan dan aktiviti paksi HPA terhadap ketagihan permainan internet vs bukan ketagihan pada remaja. Jurnal Sains Perubatan Biologi Korea 2013; 14: 33-40

26. Lu DW, Wang JW, Huang AC. Perbezaan tahap risiko ketagihan internet berdasarkan tanggapan saraf autonomik: hipotesis ketagihan internet aktiviti autonomi. Cyberpsychology, Behavior and Social Networking 2010; 13: 371-378 [PubMed]

27. Brewer DD, Catalano RF, Haggerty K, et al. Meta-analisis peramal penggunaan dadah yang berterusan semasa dan selepas rawatan untuk kecanduan opiate. Ketagihan 1998; 93: 73-92 [PubMed]

28. Sinha R. Tekanan kronik, penggunaan dadah, dan ketagihan terhadap ketagihan. Riwayat Akademi Sains New York 2008; 1141: 105-130 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

29. de Kloet ER, Joëls M, Holsboer F. Tekanan dan otak: dari penyesuaian kepada penyakit. Alam Ulasan Neurosains 2005; 6: 463-475 [PubMed]

30. Mravec B. Peranan pengaktifan catecholamine yang teraruh dari laluan vagal afferent dalam pengawalseliaan aktiviti sistem sympathoadrenal: tindak balas negatif gegelung tindak balas tekanan. Peraturan Endokrin 2011; 45: 37-41 [PubMed]

31. Cannon WB, De La Paz D. Rangsangan emosi rembesan adrenal. Jurnal Fisiologi Amerika 1911; 28: 64-70

32. Wong DL, Tai TC, Wong-Faull DC, et al. Epinephrine: pengatur tekanan jangka pendek dan jangka panjang dan perkembangan penyakit: peranan baru yang berpotensi untuk epinefrin dalam tekanan. Neurobiologi Selular dan Molekul 2012; 32: 737-748 [PubMed]

33. Zhang HX, Jiang WQ, Lin ZG, et al. Perbandingan gejala psikologi dan tahap serum neurotransmitter di remaja Shanghai dengan dan tanpa gangguan ketagihan internet: kajian kes-kes. PLoS One 2013; 8: 1-4 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

34. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Rawatan penyingkiran Bupropion yang berkesinambungan mengurangkan keinginan untuk permainan video dan aktiviti otak yang disebabkan oleh isyarat pada pesakit dengan ketagihan permainan video internet. Psychopharmacology Eksperimen dan Klinikal 2010; 18: 297-304 [PubMed]

35. Yamamoto K, Shinba T, Yoshii M. Gejala psikiatri disfungsi noradrenergik: pandangan patofisiologi. Psikiatri dan Neuroscience Klinikal 2014; 68: 1-20 [PubMed]

36. Skelly MJ, Chappell AE, Carter E, et al. Pengasingan sosial remaja meningkatkan tingkah laku seperti pengambilan dan pengambilan etanol dan merosakkan kepupusan ketakutan pada masa dewasa: peranan mungkin mengganggu isyarat noradrenergik. Neuropharmacology 2015; 97: 149-159 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

37. Becker JB. Perbezaan gender dalam fungsi dopaminergik di striatum dan nukleus accumbens. Farmakologi, Biokimia, dan Perilaku 1999; 64: 803-812 [PubMed]

38. Agensi Korea untuk Peluang Digital dan Promosi. (2006) Kajian mengenai perkembangan ketagihan permainan internet untuk kanak-kanak dan remaja. www.iapc.or.kr/dia/survey/addDiaSurveyNew.do?dia_type_cd=GAYS (diakses Julai1, 2012)

39. Reynold CR, Richimond BO. (2000) Skala Kecemasan Manifes Kanak-kanak yang disemak semula (RCMAS): Manual. Torrance, California: Perkhidmatan Psikologi Barat

40. Dikanovićc M, Demarin V, Kadojićc D, et al. Kesan paras catecholamine meningkat pada hemodinamik serebrum pada pesakit dengan gangguan tekanan post-traumatik kronik. Collegium Antropologicum 2011; 35: 471-475 [PubMed]

41. Carter JR, Goldstein DS. Respon sympathoneural dan adrenomedullary terhadap tekanan mental. Fisiologi Komprehensif 2015; 5: 119-146 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

42. Kim SH, Baik SH, Park CS, et al. Pengurangan reseptor dopamin D2 yang dikurangkan kepada orang yang mempunyai ketagihan Internet. Neuroreport 2011; 22: 407-411 [PubMed]

43. Hou H, Jia S, Hu S, et al. Pengurangan dopamin striatal pada orang yang mengalami gangguan ketagihan internet. Jurnal Bioperubatan & Bioteknologi 2012; 2012: 854524. [Artikel percuma PMC] [PubMed]

44. Volkow ND, Wang GJ, Fowler JS, et al. Menurunkan reseptor dopamin tetapi tidak dalam pengangkut dopamine dalam alkoholik. Alkohol, Penyelidikan Klinikal dan Eksperimen 1996; 20: 1594-1598 [PubMed]

45. Hirvonen J, Goodwin RS, Li CT, et al. Resipi penurunan optimum dan serantau reseptor CBLNUMX cannabinoid otak dalam perokok kanser harian kronik. Molekul dan Psikiatri 1; 2012: 17-642 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

46. Goldstein DS, Holmes C. Sumber neuron dopamin plasma. Kimia Klinikal 2008; 54: 1864-1871 [Artikel percuma PMC] [PubMed]

47. Brady KT, Sinha R. Kekerasan penggunaan mental dan bahan yang berlaku: kesan neurobiologi tekanan kronik. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 1483-1493 [PubMed]

Resting-State Catecholamine Peripheral dan Tahap Kecemasan dalam Remaja Lelaki Korea dengan Ketagihan Permainan Internet (2016)