Subkeluar Borang Cortex Cortex Anterior Berbeza Corak Kesalinghubungan Fungsinya dalam Lelaki Muda Dengan Gangguan Permainan Internet Dengan Kemurungan Comorbid (2018)

Subkeluar Borang Cortex Cortex Anterior Berbeza Corak Kesalinghubungan Fungsinya dalam Lelaki Muda Dengan Gangguan Permainan Internet Dengan Kemurungan Comorbid (2018)

Psikiatri Hadapan. 2018 Ogos 29; 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², Namkoong K^2,3, Jung YC^2,3.

Abstrak

Kemurungan adalah salah satu keadaan komorbid yang paling biasa dalam Internet Gaming Disorder (IGD). Walaupun terdapat banyak kajian tentang patofisiologi IGD, dasar neurobiologi yang mendasari perselisihan rapat antara kemurungan dan IGD belum sepenuhnya dijelaskan. Kajian neuroimaging sebelumnya telah menunjukkan keabnormalan fungsi dan struktur dalam korteks cingulate anterior (ACC) dalam pesakit IGD. Dalam kajian ini, kami meneroka keabnormalan fungsi (FC) keabnormalan yang melibatkan subrantau ACC dalam subjek IGD dengan kemurungan komorbid. Kami melakukan analisa FC berasaskan benih berasaskan benih 21 lelaki muda dengan IGD dengan kemurungan komorbid (kumpulan IGDdep +, 23.6 ± 2.4 tahun), dewasa muda lelaki 22 tanpa IGD dengan kemurungan komorbid (kumpulan IGDdep, 24.0 ± 1.6 tahun), dan kawalan sihat lelaki 20 yang sihat (24.0 ± 2.2 tahun). FC-seeded FC dinilai menggunakan kotak alat CONN-fMRI FC. ACC dorsal (dACC), ACC pregen (pgACC), dan ACC subgenual (sgACC) dipilih sebagai kawasan benih. Kedua-dua kumpulan IGD mempunyai pgACC FC yang lebih kuat dengan presune kanan, korteks cingulate posterior, dan gyrus / insula frontal inferior kiri daripada kumpulan kawalan. Kumpulan IGDdep + lebih kuat dACC FC dengan precuneus kiri dan lobus cerebellar kanan IX daripada kumpulan kawalan dan IGDdep. Kumpulan IGDdep + juga mempunyai pgACC FC yang lebih lemah dengan korteks prefrontal kanan dorsomedial dan kawasan motor tambahan yang betul dan lemah sgACC FC dengan precuneus kiri, gyrus bahasa kiri dan gyrus pasca kiri daripada kumpulan lain. Kekuatan penyambungan antara sgACC dan precuneus kiri berkorelasi positif dengan kadar kesilapan yang lebih tinggi dalam ujian prestasi berterusan dalam kumpulan IGDdep +. Di samping itu, kumpulan IGDdep mempunyai sgACC FC yang lebih kuat dengan korteks prefrontal kiri dorsolateral berbanding kumpulan lain. Penemuan kami menunjukkan bahawa lelaki muda dengan komplikasi IGD dengan kemurungan telah menukar FC mod mod lalai dan berkurangan FC dengan korteks prefrontal. Corak FC yang diubah ini mungkin terlibat dalam persatuan rapat IGD dan kemurungan.

Kata kunci: anterior cingulate cortex, rangkaian mod lalai, kemurungan, sambungan yang berfungsi, Gangguan Permainan Internet

Pergi ke:

Pengenalan

Sepanjang dekad yang lalu, banyak penyelidikan telah dijalankan di Internet Gaming Disorder (IGD), yang dicirikan oleh kesukaran dalam mengawal penggunaan permainan Internet walaupun gangguan psikososial (1). Kadar komorbiditi yang tinggi dan hubungan kausal antara IGD dan penyakit psikiatri lain telah menarik perhatian (2). Kemurungan adalah keadaan psikiatri komorbid biasa dalam IGD, dan kemerosotan IGD dan kemurungan telah dikaitkan dengan beban psikososial yang lebih serius (3). Strategi regulasi emosi maladaptive yang menindas dan bukannya menggunakan reaksi penilaian emosi kognitif telah dibentangkan sebagai faktor penyumbang kepada komorbiditi IGD dan kemurungan (4). Beberapa faktor neurobiologi, seperti penyambungan hubungan antara hemisfera di kawasan hadapan dan perubahan struktur dalam korteks prefrontal dorsolateral, telah dicadangkan untuk memeterai hubungan antara IGD dan mood yang tertekan (5, 6). Walaupun kajian terdahulu ini telah meningkatkan pemahaman kami tentang persatuan antara IGD dan kemurungan, penyelidikan mengenai hubungan antara IGD dan kemurungan masih menjadi langka walaupun kepentingan klinikalnya yang tinggi. Kerana konsensus mengenai alat terapeutik untuk IGD masih kurang (7), pemahaman lanjut tentang persatuan antara IGD dan kemurungan boleh memberi sasaran baru untuk intervensi IGD. Sebagai contoh, satu kajian baru-baru ini melaporkan bahawa bupropion lebih berkesan daripada eskitalopram sebagai rawatan untuk pesakit IGD dengan kemurungan komorbid (8).

Bukti telah menunjukkan bahawa disfungsi struktur dan fungsional korteks cingulate anterior (ACC) mendasari pembangunan dan penyelenggaraan IGD (9). Interaksi yang diubah antara ACC dan kawasan lain di otak boleh menyumbang kepada pembangunan IGD dan ciri-ciri klinikalnya yang berkaitan. Hubungan antara ACC dan kawasan lain di otak adalah kompleks; setiap subkelamatan ACC menyambung ke kawasan yang berbeza dari otak dengan fungsi yang berbeza dan khusus (10). Telah dicadangkan bahawa ACC dorsal (dACC) terlibat dalam kawalan perhatian dan eksekutif melalui sambungan dengan korteks prefrontal dorsolateral (DLPFC)11, 12) dan bahawa ACC rostral (rACC) terlibat dalam pemprosesan emosi melalui sambungan dengan amygdala, hippocampus, dan korteks orbitofrontal (OFC) (13). RACC dibahagikan kepada ACC pregenual (pgACC) dan subgenual ACC (sgACC) (14). PgACC telah terbukti mempunyai sambungan yang padat dengan korteks prefrontal lateral dan memainkan peranan penting dalam peraturan rangsangan emosi atas-bawah15). SgACC telah didapati mempunyai hubungan yang kuat dengan amygdala dan striatum ventral dan menyumbang kepada kawalan autonomi dan pembelajaran penghawa dingin untuk pemprosesan emosi (16).

Istirahat hubungan fungsi negeri (FC) di antara ACC dan kawasan lain di otak boleh digunakan untuk menilai interaksi ACC dengan kawasan otak yang lain. Kajian kajian semula resonans resonans magnetik (fMRI) sebelum ini menunjukkan bahawa individu dengan IGD telah menurunkan FC antara dACC dan beberapa kawasan subkortis otak, termasuk striatum dorsal, pallidum, dan thalamus, dan peningkatan FC antara rACC dan insula anterior (17, 18). Penemuan ini konsisten dengan pandangan bahawa kawalan eksekutif yang berkurangan dan usaha mencari ganjaran yang lebih baik boleh menonjolkan IGD (19). Di kalangan pesakit IGD dengan kemurungan komorbid, komorbiditi dengan kemurungan yang berkaitan dengan penurunan penindasan rangkaian mod lalai (DMN), yang mungkin menyumbang kepada masalah perhatian (20). DMN dan interaksinya dengan rangkaian otak lain didapati memainkan peranan penting dalam kemurungan (21). Telah dicadangkan bahawa DMN semasa keadaan tertekan termasuk rACC, terutama sgACC (22, 23). Individu yang mengalami kemurungan telah menunjukkan peningkatan FC antara sgACC dan kawasan DMN anterior (24) dan rangkaian penonjolan (SN) (25). Oleh itu, kedua-dua IGD dan kemurungan mengubah FC subkeluar ACC. Perubahan FC ini boleh menyumbang kepada komorbiditi IGD dan kemurungan dan ciri-ciri klinikal yang berkaitan, tetapi penyelidikan lebih diperlukan pada hubungan antara IGD dan kemurungan dan perubahan FC.

Fungsi eksekutif adalah proses kognitif tertib yang lebih tinggi yang penting untuk mengawal tingkah laku yang betul, dan kajian terdahulu menunjukkan bahawa fungsi eksekutif mengalami gangguan dalam IGD (26), misalnya, subjek dengan IGD menunjukkan impulsivity tinggi, yang merupakan contoh kawalan eksekutif yang berkurangan (27, 28). Defisit eksekutif juga dikaitkan dengan kemurungan (29), contohnya, pesakit-pesakit yang tertekan telah menunjukkan kawalan perhatian yang diperhatikan (30), oleh itu kawalan perhatian telah menjadi sasaran terapeutik untuk kemurungan (31). Defisit eksekutif adalah komponen penting dalam patofisiologi dan manifestasi klinikal IGD dan kemurungan. Walau bagaimanapun, peranan fungsi eksekutif yang tepat dalam hubungan antara IGD dan kemurungan belum dapat dijelaskan sepenuhnya.

Tujuan kajian ini adalah untuk menyiasat subjek IGD yang dibangkitkan oleh ACC dengan kemurungan. Tiga sub-bahagian ACC, dACC, pgACC, dan sgACC, dianalisis. Kami menghipnotakan bahawa subjek IGD akan menunjukkan pola berlainan FC yang berasaskan ACC bergantung kepada sama ada kemurungan komorbid hadir atau tidak. Berdasarkan kajian terdahulu, kami menjangkakan bahawa subjek dengan IGD akan mengurangkan FC di antara dACC dan kawasan subkortikal dan meningkatkan FC antara rACC (pgACC atau sgACC) dan benih SN tanpa mengira kehadiran komorbiditi dengan kemurungan. Kami juga menjangkakan bahawa FC antara sgACC dan kawasan unggulan DMN- atau SN yang lain akan lebih tinggi dalam subjek IGD dengan kemurungan komorbid yang mencerminkan keabnormalan DMN mereka. Kami menguji jangkaan ini melalui analisis statistik berasaskan benih negeri beristirahat, dan kami mengkaji korelasi antara FC perubahan dan fungsi eksekutif dalam pesakit IGD dengan kemurungan komorbid. Proses impulsif dan perhatian, yang merupakan pemboleh ubah klinikal fungsi eksekutif, dinilai dengan soal selidik diri untuk impulsivity dan ujian prestasi berterusan (CPT) untuk proses perhatian.

Pergi ke:

Kaedah

Mata pelajaran

Kajian ini dijalankan dari Februari 2015-April 2017, dan protokol untuk kajian ini telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi di Hospital Severance, Yonsei University. Subjek telah direkrut melalui iklan dalam talian, risalah, dan perkataan mulut. Semua mata pelajaran telah dimaklumkan mengenai keseluruhan prosedur dan menandatangani persetujuan yang dimaklumkan sebelum mengambil bahagian dalam kajian ini.

Kami menyaring 101 lelaki dewasa muda untuk kajian ini. Menurut kajian epidemiologi terdahulu, IGD lebih biasa di kalangan lelaki (32). Kerana terdapat perbezaan jantina dalam ciri-ciri tingkah laku dan motif untuk permainan dalam talian (33), kajian ini dilakukan hanya untuk lelaki untuk mengurangkan kesan membaur. Subjek diperiksa untuk corak penggunaan Internet mereka dan mereka menyelesaikan Ujian Ketagihan Internet Young (IAT) (34). Subjek yang menggunakan Internet terutamanya untuk permainan dan skor IATnya (34) melebihi 50 ditemubual mengikut kriteria diagnostik IGD Edisi Kelima DSM untuk menentukan sama ada IGD hadir (35). Selanjutnya, subjek dengan IGD dinilai untuk kemurungan menggunakan Beck Depression Inventory (BDI) (36). Di antara subjek dengan IGD, mereka yang mempunyai skor BDI 20 atau lebih tinggi diklasifikasikan sebagai subjek IGD dengan kemurungan komorbid, sedangkan mereka yang mempunyai skor BDI 13 atau yang lebih rendah diklasifikasikan sebagai subjek IGD tanpa kemurungan komorbid. Kesemua subjek ini dinilai untuk kecerdasan kecerdasan mereka (IQ) menggunakan Edisi Ketiga Skala Kecerdasan Wechsler Adult (WAIS-IV) (37). Semua subjek juga dinilai untuk kehadiran gangguan psikiatri utama menggunakan Temuramah Klinik Berstruktur dari DSM Keempat Keempat (SCID-IV) (38). Semua mata pelajaran dengan skor BDI 20 atau lebih tinggi disahkan mempunyai kemurungan semasa (memuaskan kriteria episod kemurungan ringan atau episod kemurungan utama). Subjek yang berikut tidak termasuk: gangguan neurologi atau penyakit perubatan, penyakit psikiatri utama selain daripada IGD atau kemurungan (iaitu, gangguan bipolar, gangguan psikotik, gangguan penggunaan bahan, gangguan defisit / hiperaktif, gangguan mental) atau tanda-tanda kontra radiologi pada imbasan MRI.

Selepas proses penyaringan, 63 lelaki dewasa muda 20-27 tahun (min: 23.8 ± 2.0 tahun) mengambil bahagian dalam kajian ini, dan semuanya adalah hak tangan. Subjek dengan IGD dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut kemurungan komorbid mereka: subjek IGD dengan kemurungan komorbid (kumpulan IGDdep +, n = 21; 23.6 ± 2.4 tahun) dan subjek IGD tanpa kemurungan komorbid (kumpulan IGDdep, n = 22; 24.0 ± 1.6 tahun). Subjek yang membelanjakan kurang daripada 2 h setiap hari untuk permainan dan menjaringkan di bawah mata 50 pada IAT dikelaskan sebagai kawalan sihat (n = 20; 24.0 ± 2.2 tahun). Sebagai tambahan kepada IAT dan BDI yang digunakan dalam proses penyaringan, subjek menyelesaikan Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol (AUDIT) (39), Beck Inquity Inventory (BAI) (40), dan soal selidik diri pelaporan Barratt Skala-versi 11 (BIS-11)41).

Ujian prestasi berterusan (CPT)

Kami menggunakan Ujian Perhatian Komprehensif berkomputer untuk menilai kebolehan perhatian yang berterusan dan perhatian yang dibahagikan (42). Dalam tugas perhatian yang berterusan, pelbagai bentuk dipaparkan pada skrin komputer setiap 2 s sebagai rangsangan visual, dan tugas itu dilakukan untuk min 10. Subjek diarahkan untuk menekan bar ruang secepat mungkin apabila rangsangan visual dipaparkan, tetapi tidak apabila bentuk "X" dibentangkan. Tugas perhatian yang berterusan menilai keupayaan untuk memberi tindak balas tingkah laku yang konsisten sambil mengekalkan perhatian kepada rangsangan yang berterusan dan berulang. Tugas ini juga menganggarkan impulsif dengan menilai sama ada sesuatu subjek boleh menekan tindak balas tingkah laku kepada rangsangan tertentu. Dalam tugas perhatian yang dibahagikan, rangsangan visual dan auditori dibentangkan pada masa yang sama setiap 2 s, dan tugas itu mengambil sejumlah 3 min dan 20 s. Subjek diarahkan untuk menekan bar ruang secepat mungkin sekiranya rangsangan visual segera atau rangsangan pendengaran dipaparkan semula. Tugas perhatian yang dibahagikan menilai sama ada subjek boleh memproses dua atau lebih rangsangan serentak dengan betul membahagikan perhatian mereka. Dua pemboleh ubah tingkah laku diukur untuk prestasi di CPT. Kesalahan peninggalan adalah kegagalan untuk melakukan tindak balas tingkah laku yang diperlukan dan ia mencerminkan ketidakpatuhan. Kesalahan komisen adalah kehadiran tindak balas tingkah laku yang sepatutnya ditindas dan ia mencerminkan impulsif.

Pemerolehan imej MRI dan pra-pemprosesan

Imej MRI diperoleh menggunakan pengimbas 3T Siemens Magnetom MRI yang dilengkapi dengan gegelung lapan saluran. Data fMRI dikumpulkan menggunakan urutan pulse T2 gred bertitik echo planar tunggal-shot (echo time = 30 ms, pengulangan masa = 2,200 ms, sudut flip = 90 °, medan paparan = 240 mm, matriks = 64 × 64, ketebalan kepingan = 4 mm) untuk min 6. Subjek diarahkan untuk melihat pada salib putih di tengah latar belakang hitam tanpa sebarang aktiviti kognitif, lingual, atau motor. Templat anatomi untuk data fMRI diperolehi menggunakan urutan greden echo berurutan T1 (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, sudut flip = 9 °, medan paparan = 256 mm, matriks = 256 × 256, ketebalan kepingan = 1 mm). Analisis pra-pemprosesan dan analisis statistik dilakukan menggunakan SPM8 (Pusat Amanah Selamat Datang untuk Neuroimaging; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Untuk setiap subjek, tujuh mata awal dalam siri masa dibuang untuk menghilangkan kerosakan isyarat. Untuk menyesuaikan artifak motor untuk setiap subjek, kami memeriksa bahawa pergerakan kepala maksimum di setiap paksi adalah <2 mm dan tidak ada pergerakan kepala yang tidak dijangka dengan memeriksa anggaran parameter penjajaran semula secara visual. Untuk setiap subjek, gambar otak berfungsi diselaraskan semula dan didaftarkan bersama untuk gambar struktur. Gambar yang didaftarkan bersama secara spasial dinormalisasi ke templat Montreal Neurological Institute (MNI) (disediakan oleh SPM8) menggunakan transformasi afin 12 parameter dan lelaran tidak linear. Parameter normalisasi diterapkan pada gambar fungsional yang belum dibungkus, yang kemudian disampel ulang ke ukuran voxel 2 × 2 × 2 mm. Data dilicinkan menggunakan lebar penuh 8 mm pada kernel separuh maksimum.

Analisis FC

Peta Seed-to-voxel FC untuk setiap subjek dibina menggunakan kotak alat CONN-fMRI FC (http://www.nitrc.org/projects/conn). Kawasan benih untuk subregion ACC ditakrifkan sebagai koordinat berpusat radius 5 mm yang diperoleh daripada kajian FC sebelumnya (dACC: 4 14 36; pgACC: -2 44 20; sgACC: 2 20-10)43, 44). Bentuk gelombang setiap voxel otak disaring secara sementara dengan menggunakan penapis jalur lebar (0.008 Hz <f <0.09 Hz) untuk menyesuaikan kesan drift frekuensi rendah dan frekuensi tinggi. Analisis regresi linear dilakukan untuk mengeluarkan isyarat dari kawasan ventrikel dan jirim putih (45). Untuk meminimumkan kesan pergerakan kepala, parameter gerakan dimasukkan ke dalam analisis regresi linear. Untuk menganggar kekuatan FC, pekali korelasi dihitung dan ditukar menjadi nilai-z menggunakan transformasi r-ke-z Fisher. Kemudian, anggaran kekuatan FC dibandingkan antara kumpulan yang menggunakan analisis varians (ANOVA) pada setiap voxel. Sebagai kesimpulan statistik untuk analisis keseluruhan otak eksplorasi, ambang pembentukan kelompok menggunakan ambang ketinggian tidak diperbetulkan p-value <0.001 dan ambang batas 100 voxel bersebelahan digunakan. Setelah kelompok dengan perbezaan kumpulan yang signifikan dinilai, Bonferroni post hoc Ujian dilakukan untuk memeriksa kumpulan yang berbeza dari yang lain.

Analisis statistik

Ujian ANOVA sehala digunakan untuk membandingkan pembolehubah demografi dan klinikal, termasuk skor umur, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI, dan BIS, di antara tiga kumpulan. Kerana asumsi-asumsi untuk normality tidak dipenuhi, perbandingan prestasi tingkah laku pada CPT antara kumpulan dianalisis menggunakan ujian Kruskal Wallis. Pembetulan Bonferroni telah digunakan post hoc analisis. Analisis korelasi separa kekuatan sambungan, kelas BIS, dan prestasi tingkah laku CPT dilakukan selepas mengawal BDI dan BAI. Analisis statistik telah dilakukan dengan SPSS (Chicago, IL) dengan kepentingan yang ditetapkan pada p <0.05 (dua ekor)

Pergi ke:

Hasil

Pembolehubah demografi dan klinikal subjek

Kawalan dan mata pelajaran IGD tidak berbeza dengan skor umur, IQ, dan AUDIT (Jadual (Table1) .1). Skala laporan diri psikometrik menunjukkan perbezaan dalam IAT [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001], dan BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] markah. Subskala BIS berbeza antara kumpulan [tidak merancang: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; motor: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; kognitif: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Post hoc ujian menunjukkan bahawa kedua-dua kumpulan IGD mempunyai skor IAT dan BIS yang lebih tinggi daripada kumpulan kawalan. Kumpulan IGDdep + menunjukkan skor BDI dan BAI yang lebih tinggi daripada kumpulan lain. Perbandingan prestasi tingkah laku pada CPT menunjukkan perbezaan hanya dalam kadar ralat pengali dalam tugas perhatian yang dibahagi (χ ² = 6.130, p = 0.047). Post hoc ujian menunjukkan bahawa kumpulan IGDdep + mempunyai kadar kesilapan yang lebih tinggi daripada kumpulan yang lain.

Jadual 1

Pembolehubah demografi dan klinikal subjek.

Buka dalam tetingkap yang berasingan

Perbandingan kumpulan dilakukan dengan analisis satu arah analisis varians (ANOVA). Oleh kerana andaian untuk normality tidak dipenuhi untuk pembolehubah tingkah laku untuk tugas-tugas perhatian, ujian Kruskal Wallis digunakan untuk perbandingan.

IGD_dep-, Subjek Gangguan Internet Permainan tanpa kemurungan komorbid; IGD_{dep +}, Masalah Permainan Gangguan Internet dengan kemurungan komorbid; IQ, kecerdasan kuantiti; IAT, Ujian Ketagihan Internet; BAI, Beck Inventory Kebimbangan; BDI, Beck Depression Inventory; AUDIT, Ujian Pengenalpastian Gangguan Penggunaan Alkohol; BIS, Skala Impulsif Barratt.

Analisis FC

Dalam analisis keseluruhan otak, pelbagai kelompok dengan perbezaan ketara dalam FC didapati di antara kumpulan (Jadual (Table2) .2). Analisis FC berasaskan dACC menunjukkan bahawa kumpulan IGDdep + mempunyai dACC FC yang lebih kuat dengan precuneus kiri dan lobus cerebellar kanan IX daripada kumpulan lain (Rajah (Rajah1) .1). Analisis FC berasaskan pgACC menunjukkan bahawa kumpulan IGDdep + mempunyai pgACC FC yang lemah dengan korteks prefrontal dorsomedial kanan (dmPFC) dan kawasan motor tambahan yang betul daripada kumpulan lain (Rajah (Rajah2) .2). Kedua-dua kumpulan IGD mempunyai pgACC FC yang lebih kuat dengan precuneus yang betul, korteks cingulate posterior kiri (PCC), dan gyrus / anterior frontal inferior kiri (IFG / AI) daripada kawalan. Analisis FC berasaskan sgACC menunjukkan bahawa kumpulan IGDdep + lemah sgACC FC dengan precuneus kiri, gyrus lingual kiri, dan gyrus pasca kiri daripada kumpulan lain (Rajah (Rajah3) .3). Kumpulan IGDdep mempunyai sgACC FC yang lebih kuat dengan korteks prefrontal kiri dorsolateral (dlPFC) daripada kumpulan lain.

Jadual 2

Analisis kesalinghubungan fungsi berasaskan biji utuh (FC).

Kawasan otak di mana FC menunjukkan perbezaan yang signifikan antara kumpulan [ambang ketinggian nilai p tidak diperbetulkan <0.001, ambang batas k_e > 100 vokal (18)].

IGD_dep, Masalah gangguan Permainan Internet tanpa kemurungan komorbid; IGD_{dep +}, Masalah Permainan Gangguan Internet dengan kemurungan komorbid; ACC, korteks cingulate anterior.

Rajah 1

Kawasan otak menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam FC berasaskan dACC di antara kumpulan. (A) Presuneus kiri dan (B) lobak cerucuk kanan IX. Ambang ketinggian tidak dapat dikesan p-nilai <0.001 dan ambang batas 100 vokal bersebelahan. Koordinat puncak setiap kluster ditunjukkan oleh sistem Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc Ujian telah dijalankan untuk mengesan perbezaan di seluruh kumpulan menggunakan pembetulan Bonferroni. *p <0.05.

Rajah 2

Kawasan otak menunjukkan perbezaan yang ketara dalam FC berasaskan pgACC antara kumpulan. (A) Kawasan motor tambahan yang betul, (B) korteks prefrontal kanan dorsomedial, (C) betul precuneus, (D) meninggalkan korteks cingulate posterior, dan (E) meninggalkan gyrus frontal / anterior anterior. Ambang ketinggian tidak dapat dikesan p-nilai <0.001 dan ambang batas 100 vokal bersebelahan. Koordinat puncak setiap kluster ditunjukkan oleh sistem Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc Ujian telah dijalankan untuk mengesan perbezaan di seluruh kumpulan menggunakan pembetulan Bonferroni. *p <0.05.

Rajah 3

Kawasan otak menunjukkan perbezaan yang signifikan dalam FC berasaskan sgACC di antara kumpulan. (A) Korteks prefrontal kiri dorsolateral, (B) meninggalkan gyrus lingual, (C) meninggalkan precuneus, dan (D) gyrus postcentral kiri. Ambang ketinggian tidak dapat dikesan p-nilai <0.001 dan ambang batas 100 vokal bersebelahan. Koordinat puncak setiap kluster ditunjukkan oleh sistem Montreal Neurological Institute (MNI). Post hoc Ujian telah dijalankan untuk mengesan perbezaan di seluruh kumpulan menggunakan pembetulan Bonferroni. *p <0.05.

Analisis korelasi menunjukkan korelasi antara kekuatan sambungan pgACC-IFG / AI dan impulsivity kognitif dalam kumpulan IGDdep (r = 0.482, p = 0.031; Rajah Rajah4A) 4A) dan korelasi antara kekuatan konektivitas sgACC-precuneus dan kesalahan kelalaian dalam tugas perhatian yang berterusan dalam kumpulan IGDdep +r = -0.499, p = 0.030; Rajah Rajah4B) .4B). Ujian korelasi yang lain menunjukkan tiada kepentingan statistik.

Rajah 4

Analisis korelasi separa selepas mengawal BDI dan BAI. Sisa yang tidak diseragamkan digunakan untuk membuat plot bertaburan. (A) Subjek IGD tanpa kemurungan komorbid menunjukkan korelasi positif antara hubungan konektivitas pgACC-IFG / AI dan skor subskala impulsif BIS-kognitifr = 0.482, p = 0.031). (B) Mata pelajaran IGD dengan kemurungan komorbid menunjukkan korelasi negatif antara kesesakan sgACC-precuneus dan kadar kelalaian dalam tugas perhatian yang dibahagikan (r = -0.499, p = 0.030).

Pergi ke:

Perbincangan

Dalam kajian ini, FC yang berpusat di ACC dalam subjek IGD dengan dan tanpa kemurungan dianalisis. Kedua-dua kumpulan IGD mempunyai pgACC FC yang lebih kuat dengan precuneus yang betul, PCC, dan IFG / AI kiri daripada subjek kawalan, tetapi terdapat perbezaan dalam corak FC antara subjek IGD dengan dan tanpa kemurungan. Subjek IGD dengan kemurungan komorbid telah lebih kuat dACC FC dengan precuneus dan lobak cerucellar kanan IX daripada subjek lain. Subjek IGD dengan kemurungan komorbid juga lemah pgACC FC dengan dmPFC yang betul dan SMA yang betul dan lemah sgACC FC dengan precuneus kiri, gyrus bahasa kiri, dan gyrus pasca kiri daripada subjek lain. Perubahan FC ini, yang sebahagiannya berbeza berdasarkan kehadiran atau ketiadaan kemurungan komorbid, konsisten dengan hipotesis kami bahawa pesakit IGD dengan kemurungan komorbid mungkin mempunyai asas neurobiologi ciri yang menyumbang kepada ciri klinikal mereka yang tersendiri.

Sebagai perbandingan dengan kumpulan lain, subjek IGD dengan kemurungan komorbid menunjukkan dACC FC lebih kuat dengan precuneus dan lobus cerebellar IX yang betul, yang telah dikaitkan dengan DMN (46, 47). Penemuan ini selaras dengan bukti terdahulu bahawa subjek IGD dengan kemurungan komorbid mungkin mempunyai hubungan hyperconnectivity antara ACC dan kawasan otak yang berkaitan dengan DMN, yang mencerminkan kesukaran mereka dalam menekan DMN (20). Walau bagaimanapun, analisis FC berdasarkan berasaskan sgACC menunjukkan bahawa FC antara sgACC dan precuneus kiri lebih lemah dalam subjek IGD dengan kemurungan komorbid daripada kumpulan lain. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa DMN anterior dan posterior mempunyai pola aktiviti tak segerak dalam keadaan depresi (48). Penemuan kami terhadap lemah sgACC-precuneus FC menyokong kajian terdahulu yang menunjukkan perubahan dalam FC antara DMN anterior dan posterior dalam kemurungan (49). Di samping itu, sambungan sgACC-precuneus yang lemah dikaitkan dengan kadar ralat peninggalan yang tinggi dalam tugas perhatian yang berterusan dalam subjek IGD dengan kemurungan komorbid. Kekerapan ralat peninggalan yang lebih tinggi dalam subjek IGD dengan kemurungan komorbid menunjukkan bahawa masalah perhatian lebih jelas dalam subjek dengan IGD apabila kemurungan terlibat. Hubungan ketara antara kesilapan sgACC-precuneus dan kadar ralat penolakan menyokong hipotesis bahawa perubahan FC dari DMN menyumbang kepada masalah dalam proses perhatian.

Berbanding dengan kumpulan lain, subjek IGD dengan kemurungan komorbid menunjukkan lemah pgACC FC dengan dmPFC yang betul dan SMA yang tepat. Telah terbukti bahawa dmPFC diasuh oleh dopamin dan dikaitkan dengan modulasi nilai-nilai penting dan motivasi rangsangan (50). DmPFC telah dikaitkan dengan penilaian semula rangsangan emosi (51), dan perubahan FC dmPFC dengan kawasan otak lain telah dilaporkan pada pesakit yang tertekan (52, 53). DmPFC juga telah dicadangkan untuk memainkan peranan penting dalam neurocircuitry ketagihan (54). Diambil bersama, perubahan FC dmPFC mungkin merupakan pautan penting antara penggunaan permainan Internet ketagihan dan kemurungan. Tambahan pula, kajian sebelumnya menunjukkan bahawa FC antara pgACC dan dmPFC bersekutu dengan tindak balas terhadap rawatan rangsangan magnet transkranial (TMS)55) dan bahawa bupropion meningkatkan keadaan berehat di FC dmPFC (56). Perubahan FC dari dmPFC mempunyai potensi besar sebagai sasaran intervensi terapeutik untuk pesakit IGD dengan kemurungan komorbid. Di samping itu, SMA telah dikaitkan dengan kawalan kognitif terhadap tingkah laku (57), dan perubahan struktur atau fungsian SMA di IGD telah dilaporkan (58, 59). Penemuan FC yang diubahsuai di SMA mungkin berkaitan kawalan tingkah laku yang berkurangan terhadap permainan yang berlebihan.

Sebagai perbandingan dengan kawalan, subjek IGD menunjukkan FC yang lebih kuat antara pgACC dan kiri IFG / AI. Tambahan pula, subjek IGD tanpa kemurungan komorbid menunjukkan konektivitas pgACC-IFG / AI yang lebih kuat, yang dikaitkan dengan impulsivity kognitif yang lebih tinggi yang mencerminkan kecenderungan membuat keputusan berdasarkan kepuasan jangka pendek (60). Kerana kiri IFG / AI adalah rantau benih SN (61), penemuan ini selaras dengan jangkaan kami bahawa subjek dengan IGD akan meningkatkan FC dari rACC dengan benih SN. Interaksi yang berubah antara SN dan rangkaian otak lain telah dicadangkan untuk menyumbang kepada ciri-ciri motivasi, afektif, dan kognitif yang diperhatikan dalam ketagihan (62). Keputusan semasa dan bukti terdahulu kami (63) menunjukkan bahawa perubahan FC dalam SN, terutamanya hiperkelubungan antara DMN dan SN, memainkan peranan penting dalam patofisiologi IGD. Subjek IGD tanpa kemurungan komorbid juga menunjukkan sgACC FC yang lebih kuat dengan dlPFC kiri daripada kumpulan lain. Interaksi fungsional yang tidak menentu di antara rangkaian otak telah dicadangkan sebagai sebahagian daripada patofisiologi IGD (64, 65). Hyperconnectivity antara DMN dan rangkaian eksekutif pusat juga boleh menjadi faktor neurobiologi yang mendasari IGD.

Terdapat beberapa batasan dalam kajian ini. Pertama, kajian ini adalah keratan rentas, dan walaupun kajian ini menyiasat kemerosotan kemurungan dan IGD, tidak ada maklumat mengenai hubungan kausal antara kedua-dua penyakit ini. Kajian longitudinal yang lebih lanjut diperlukan untuk mentafsirkan penemuan pencitraan semasa. Kedua, kajian ini melibatkan sebilangan kecil subjek dan hanya memberi tumpuan kepada beberapa kawasan otak walaupun hubungan antara IGD dan kemurungan mungkin melibatkan mekanisme neurobiologi yang kompleks. Adalah berguna untuk meneroka sambungan otak dalam sebilangan besar subjek tanpa memfokuskan kepada bidang benih tertentu yang menarik. Ketiga, kajian ini dijalankan dengan hanya subjek lelaki. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa IGD menjadi lebih biasa di kalangan wanita (66). Agar hasil kajian ini menjadi lebih umum, kajian lanjutan harus merangkumi penagih permainan wanita dan lelaki. Akhirnya, kajian ini tidak dapat mengawal pemboleh ubah yang cukup mempengaruhi hubungan antara kemurungan dan IGD, dan kajian ini tidak menjelaskan sepenuhnya hubungan tingkah laku otak dalam IGD. Kajian lebih lanjut memerlukan pertimbangan yang lebih luas mengenai ciri klinikal subjek, yang mungkin berkaitan dengan permainan Internet mereka yang tidak terkawal.

Kesimpulannya, pesakit IGD yang tertekan dan tidak tertekan berbeza dengan corak FC berdasarkan ACC mereka. Subjek IGD dengan kemurungan komorbid menunjukkan perubahan FC tertentu dalam DMN. Perubahan FC antara DMN anterior dan posterior boleh dikaitkan dengan proses perhatian yang merosot dalam subjek IGD dengan kemurungan komorbid. Subjek IGD dengan kemurungan komorbid juga lemah FC antara ACC dan dmPFC yang mencerminkan peraturan rangsangan emosi. Hasil kajian fMRI kami menunjukkan bahawa terdapat asas neurobiologi untuk persatuan yang kuat antara IGD dan kemurungan, yang mungkin menjadi sasaran terapeutik yang penting pada masa akan datang.

Pergi ke:

Kenyataan etika

Kesemua prosedur yang melibatkan peserta manusia dilaksanakan mengikut piawaian etika Jawatankuasa penyelidikan institusi dan nasional dan dengan perisytiharan 1964 Helsinki dan pindaan yang kemudiannya. Protokol percubaan telah diluluskan oleh Lembaga Kajian Institusi di Hospital Pemisahan, Yonsei University, Seoul, Korea.

Pergi ke:

Sumbangan penulis

DL dan Y-CJ mengandung dan merancang kajian. JL merekrut peserta dan memperoleh data pengimejan. DL menggubal manuskrip itu. KN dan Y-CJ mengkaji secara kritis manuskrip itu dan menyediakan kandungan intelektual yang penting. Semua penulis mengkaji secara kritis dan meluluskan versi akhir manuskrip ini untuk penerbitan.

Pernyataan konflik kepentingan

Penulis mengisytiharkan bahawa penyelidikan itu dijalankan tanpa adanya sebarang hubungan komersial atau kewangan yang boleh ditafsirkan sebagai potensi konflik kepentingan.

Pergi ke:

Nota kaki

Pembiayaan. Kajian ini dibiayai oleh geran dari Projek R&D Teknologi Kesihatan Mental Korea, Kementerian Kesihatan & Kebajikan, Republik Korea (HM14C2578).

Pergi ke:

Rujukan

1. Kuss DJ, Griffiths MD. Ketagihan permainan internet: semakan kajian sistematik empirikal. Int J Kesihatan Ment Tambah. (2012) 10: 278-96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Cross Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Kajian epidemiologi rentetan dan membujur gangguan permainan Internet: kajian sistematik kesusasteraan. Psikiatri Klinik Neurosci. (2017) 71: 425-44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [Cross Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Kelaziman dan korelasi kemurungan komorbid dalam sampel dalam talian nonklinikal dengan DSM-5 gangguan permainan internet. J Mempengaruhi Kekecohan. (2018) 226: 1-5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Cross Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Peraturan emosi pada orang dewasa muda dengan gangguan permainan internet. Int J Kesihatan Awam Persekitaran (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, et al. . Perubahan struktural dalam korteks prefrontal mengetengahkan hubungan antara gangguan permainan Internet dan suasana depresi. Rep Sci (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS, et al. . Perbandingan ketegangan elektroensefalografi (EEG) antara gangguan kemurungan utama (MDD) tanpa komorbiditi dan komplikasi MDD dengan gangguan permainan Internet. J Korea Med Sci. (2017) 32: 1160-5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Rawatan gangguan permainan Internet: kajian sistematik antarabangsa dan penilaian CONSORT. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123-33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Cross Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Membandingkan kesan bupropion dan eskitalopram pada permainan internet berlebihan pada pesakit dengan masalah kemurungan utama. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Ketagihan internet dan permainan: kajian literatur sistematik kajian neuroimaging. Brain Sci. (2012) 2: 347-74. 10.3390 / brainsci2030347 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Pemetaan sambungan fungsional korteks cingulate anterior. Neuroimage (2007) 37: 579-88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Cross Ref]
11. Carter CS, Braver TS, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Cortex cingulate anterior, pengesanan ralat, dan pengawasan dalam talian prestasi. Sains (1998) 280: 747-9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Cross Ref]
12. Paus T. Primate anterior cingulate cortex: di mana kawalan motor, pemacu dan antara muka kognitif. Nat Rev Neurosci. (2001) 2: 417-24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Cross Ref]
13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Sumbangan korteks cingulate anterior kepada tingkah laku. Otak (1995) 118: 279-306. 10.1093 / otak / 118.1.279 [PubMed] [Cross Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Cytology dan seni bina reseptor korteks cingulate anterior manusia. J Comp Neurol. (2008) 508: 906-26. 10.1002 / cne.21684 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H Sequence pemprosesan maklumat untuk emosi berdasarkan dialog anatomi antara korteks prefrontal dan amygdala. Neuroimage (2007) 34: 905-23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Cortex cingulate anterior: peranan unik dalam kognisi dan emosi. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. (2011) 23: 121-5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Cross Ref]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. . Dihubungkan dengan keadaan rehat yang berfungsi berfungsi insula pada orang dewasa muda dengan gangguan permainan Internet. Addict Biol. (2016) 21: 743-51. 10.1111 / adb.12247 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Korteks prefrontal yang tidak normal melegakan kesambungan fungsi negara dan keterukan gangguan permainan internet. Behav Imaging Brain. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Cross Ref]
19. Brand M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Mengintegrasikan pertimbangan psikologi dan neurobiologi mengenai perkembangan dan penyelenggaraan gangguan penggunaan Internet tertentu: interaksi model pelaksanaan-kognisi-pelaksanaan (I-PACE) orang. Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252-66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Cross Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Kegagalan penindasan dalam rangkaian mod lalai dalam remaja yang tertekan dengan bermain permainan internet yang kompulsif. J Mempengaruhi Kekecohan. (2016) 194: 57-64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Cross Ref]
21. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Sambungan fungsi berehat di negara dalam gangguan kemurungan utama: semakan. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330-44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Cross Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. . Kesambungan fungsi negara berehat di kemurungan utama: peningkatan sumbangan abnormally dari subgenual cortex cortex dan thalamus. Psikiatri Biol (2007) 62: 429-37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, Song M, Qin W, et al. . Pengambilan sumber saraf yang meningkat dalam organisasi intrinsik dalam kemurungan utama. J Mempengaruhi Kekecohan. (2010) 121: 220-30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Cross Ref]
24. Sheline YI, Harga JL, Yan Z, Mintun MA. MRI berfungsi berehat di keadaan di kemurungan unmasks meningkatkan sambungan antara rangkaian melalui nexus dorsal. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020-5. 10.1073 / pnas.1000446107 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
25. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. . Kesambungan fungsi berehat di negeri korteks cingulate anterior subgenual di kalangan remaja yang tertekan. Psikiatri Biol (2013) 74: 898-907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Model kognitif-tingkah laku gangguan permainan Internet: asas teori dan implikasi klinikal. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7-11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY, et al. . Kesamaan dan perbezaan di antara gangguan permainan Internet, gangguan perjudian dan gangguan kegunaan alkohol: tumpuan terhadap impulsif dan kepekaan. Addict J Behav. (2014) 3: 246-53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Memori kerja, fungsi eksekutif dan impulsif dalam gangguan ketagihan Internet: perbandingan dengan perjudian patologi. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92-100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Cross Ref]
29. Watkins E, Brown R. Kegigihan dan fungsi eksekutif dalam kemurungan: kajian eksperimen. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2002) 72: 400-2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O, et al. . Bukti kecacatan neuropsikologi yang berterusan dalam kemurungan. J Mempengaruhi Kekecohan. (2004) 82: 253-8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Cross Ref]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P, et al. . Neuromodulasi kawalan perhatian dalam kemurungan utama: kajian perintis deepTMS. Neural Plast. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Ketagihan internet: semakan sistematik kajian epidemiologi untuk dekad yang lalu. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026-52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Cross Ref]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Perbezaan jantina dan faktor berkaitan yang mempengaruhi ketagihan permainan dalam talian di kalangan remaja Taiwan. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273-7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Cross Ref]
34. KS muda. Terperangkap di Internet: Cara Mengenali Tanda-Tanda Ketagihan Internet - dan Strategi Menang untuk Pemulihan New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Gangguan permainan internet dan DSM-5. Ketagihan (2013) 108: 1186–7. 10.1111 / tambah.12162 [PubMed] [Cross Ref]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck depresi inventori-II. San Antonio (1996) 78: 490-8.
37. Wechsler D. Wechsler Adult Intelligence Scale-Fourth Edition (WAIS-IV). San Antonio, TX: Perbadanan Psikologi; (2008).
38. MB pertama, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Temubual Klinikal Struktur untuk Gangguan DSM-IV Axis I. New York, NY: Institut Psikiatri Negeri New York; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Ujian pengenalan gangguan alkohol (AUDIT): semakan penyelidikan baru-baru ini. Alkoholisme (2002) 26: 272-9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Cross Ref]
40. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. Satu inventori untuk mengukur kebimbangan klinikal: sifat psikometrik. J Consult Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Cross Ref]
41. Patton JH, Stanford MS. Struktur faktor skala impulsif Barratt. J Clin Psychol. (1995) 51: 768–74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Cross Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Hubungan antara tidur malam hujung minggu dan prestasi kurang baik pada perhatian perhatian remaja Korea. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806-12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Cross Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, et al. . Pertunangan pembezaan sub-bahagian korteks cingulate anterior untuk fungsi kognitif dan emosi. Psikofisiologi (2007) 44: 343-51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Cross Ref]
44. Fox MD, Buckner RL, Ahli Parlimen Putih, Greicius MD, Pascual-Leone A. Keberkesanan sasaran rangsangan magnet transkranial untuk kemurungan adalah berkaitan dengan fungsi fungsian intrinsik dengan cingulate subgenual. Psikiatri Biol (2012) 72: 595-603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: kotak peralatan sambungan yang berfungsi untuk rangkaian otak yang berkorelasi dan antikorelasi. Otak Connect. (2012) 2: 125-41. 10.1089 / brain.2012.0073 [PubMed] [Cross Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Precuneus adalah teras fungsian rangkaian mod lalai. J Neurosci. (2014) 34: 932-40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, et al. . Sumbangan cerebellar yang tersendiri kepada rangkaian sambungan intrinsik. J Neurosci. (2009) 29: 8586-94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J, et al. . Kesinambungan rangkaian mod lalai normal dalam episod pertama, skizofrenia ubat-naif pada rehat. Kemajuan dalam Neuro-Psychopharmacol Biol Psychiatry (2014) 49: 16-20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Cross Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J, et al. . Menyegarkan hubungan fungsi dan tindak balas rawatan negeri dalam kemurungan lewat hayat. Psikiatri Res. (2013) 214: 313-21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Dopamin mengatasi penekanan kortikal prefrontal input masukan kepada amygdala basolateral tikus. J Neurosci. (2001) 21: 4090-103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Cross Ref]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Pemprosesan emosi di cingulate anterior dan medan prefrontal korteks medial. Trend Cogn Sci. (2011) 15: 85-93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
52. Moses-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Abnormally mengurangkan aktiviti kortikal prefrontal dorsomedial dan sambungan yang berkesan dengan amygdala sebagai tindak balas kepada muka emosi negatif dalam kemurungan postpartum. Am J Psikiatri (2010) 167: 1373-80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, et al. . Penyambungan intrinsik yang tidak menentu hippocampus dan amygdala bertindih di korteks fronto-insular dan dorsomedial-prefrontal dalam gangguan kemurungan utama. Front Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
54. Feltenstein M, Lihat R. Kecacatan ketagihan neurologi: gambaran keseluruhan. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261-74. 10.1038 / bjp.2008.51 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, et al. . Sambungan kortico-thalamic-striatal keadaan semula meramalkan tindak balas kepada rTMS prefrontal dorsomedial dalam gangguan kemurungan utama. Neuropsychopharmacology (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Pentadbiran Bupropion meningkatkan kesambungan fungsi keadaan berehat di korteks prefrontal dorso-medial. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455-62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Peranan fungsional bagi kawasan motor tambahan dan pra-tambahan. Nat Rev Neurosci. (2008) 9: 856-69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Cross Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, et al. . Otak menghubungkan penghalang tindak balas dalam gangguan permainan Internet. Psikiatri Klinik Neurosci. (2015) 69: 201-9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed] [Cross Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Kelantangan perkara abu-abu dan impulsivity pada orang dewasa muda dengan gangguan permainan Internet. Addict Biol. (2017). [Epub sebelum cetakan]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Cross Ref]
60. Cáceres P, San Martín R. Daya impulsif kognitif yang rendah dikaitkan dengan pembelajaran keuntungan dan kehilangan yang lebih baik dalam tugas membuat keputusan yang bersifat probabilistik. Front Psychol. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, et al. . Rangkaian sambungan intrinsik yang tidak dapat disisihkan untuk pemprosesan dan kawalan eksekutif. J Neurosci. (2007) 27: 2349-56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Menyambungkan hubungan fungsi negara dalam ketagihan: pelajaran yang dipelajari dan jalan ke hadapan. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, et al. . Gandingan yang diubahsuai dari mod lalai, kawalan eksekutif dan jaringan penggambaran dalam gangguan permainan Internet. Psikiatri Eur (2017) 45: 114-20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Cross Ref]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, et al. . Interaksi rangkaian otak teras dan kawalan kognitif dalam individu gangguan permainan internet di akhir remaja / dewasa dewasa. Fungsi Struktur Otak. (2016) 221: 1427-42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Cross Ref]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Hubungan fungsi yang tidak seimbang antara rangkaian kawalan eksekutif dan rangkaian ganjaran menerangkan tingkah laku mencari dalam talian dalam gangguan permainan Internet. Rep Sci (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [Artikel percuma PMC] [PubMed] [Cross Ref]
66. Pontes HM, Griffiths MD. Penilaian gangguan permainan internet dalam penyelidikan klinikal: Perspektif lalu dan sekarang. Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35-48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Cross Ref]