Model pemikiran kesihatan seksual: Kajian dan implikasi model untuk rawatan individu dengan gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif (2018)

Addict J Behav. 2018 Dec 23: 1-13. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.127.

Blycker GR^1,2, Potenza MN^3,4,5.

Kolej Kejururawatan 1, Universiti Rhode Island, Kingston, RI, Amerika Syarikat.

Terapi 2 Hälsosam, Jamestown, RI, Amerika Syarikat.

3 Jabatan Psikiatri dan Neurosains dan Pusat Pengajian Kanak-Kanak, Sekolah Perubatan, Universiti Yale, New Haven, CT, Amerika Syarikat.

Majlis Perbandaran 4 Connecticut mengenai Masalah Perjudian, Wethersfield, CT, Amerika Syarikat.

Pusat Kesihatan Mental 5 Connecticut, New Haven, CT, Amerika Syarikat.

Abstrak

LATAR BELAKANG DAN AIM:

Pendekatan berasaskan mindfulness, yang berasal dari zaman falsafah dan amalan timur, telah semakin dimasukkan ke dalam perubatan barat. Sebagai contoh, data menyokong keberkesanan terapi berasaskan kesedaran untuk mengurangkan tekanan dan menggalakkan kesihatan mental.

KAEDAH:

Dalam kajian ini, kita mengkaji secara ringkas model dan pendekatan untuk kesihatan seksual dalam konteks menimbangkan gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif, menggambarkan pendekatan berasaskan kesadaran terhadap stres, ketagihan, dan tingkah laku seksual yang kompulsif, dan memperlihatkan Model Kesihatan Seksual Perhatian (MMSH) yang menggabungkan unsur falsafah timur dan barat. Kami juga menggambarkan utiliti klinikal MMSH dalam gambaran kes klinikal.

KEPUTUSAN:

Kami mencadangkan MMSH sebagai model holistik dan integratif yang menghormati dan mengakui perbezaan individu dan menyediakan alat dan amalan berdasarkan perhatian untuk menyokong individu untuk mengurus, menyeimbangkan, dan mempromosikan kesihatan seksual dan mental secara proaktif. MMSH dapat digunakan sebagai kerangka untuk mengatur informasi mengenai kesihatan fizikal, mental, emosi, seksual, dan hubungan, serta peta konseptual yang menawarkan kemahiran navigasi untuk mengakses maklumat dalam pikiran / tubuh seseorang untuk membuat keputusan yang tepat untuk mempromosikan kesejahteraan. mengenai kepuasan dan kesihatan seksual. Dalam struktur organisasinya, MMSH dibahagikan kepada lapan domain yang secara teorinya dikaitkan dengan fungsi biologi dan dapat digunakan untuk mengenal pasti dan mengatasi halangan terhadap kesihatan seksual melalui pertanyaan yang penuh perhatian dalam praktik klinikal atau persekitaran pendidikan.

PERBINCANGAN DAN KESIMPULAN:

Memandangkan tumpuannya terhadap kesedaran mengenai proses interperseptif melalui keterkaitan minda / badan, MMSH boleh bergema dengan pelbagai individu, termasuk mereka yang mempunyai masalah tingkah laku seksual yang kompulsif.

KEYWORDS: gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif; hipereksual; pendidikan kesihatan seks terintegrasi; terapi berasaskan kesedaran; seksualiti berasaskan hormat; kesihatan seksual

PMID: 30580543

DOI: 10.1556/2006.7.2018.127

Pengenalan

Promosi kesihatan seksual adalah usaha penting. Ramai individu mengalami kebimbangan berkaitan dengan kesihatan seksual termasuk penglibatan dalam tingkah laku seksual yang kompulsif, mengalami trauma seksual (Maltz, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel, & van der Kolk, 2006; Tekin et al., 2016; Van der Kolk, 2015; van der Kolk et al., 1996), dan melibatkan diri dalam tingkah laku seksual impulsif yang boleh meletakkan diri mereka atau orang lain berisiko untuk jangkitan seksual atau masalah kesihatan lain (Erez, Pilver, & Potenza, 2014; Kraus et al., 2018). Kebimbangan mengenai tingkah laku seksual yang tidak sihat mungkin bertambah dalam penetapan pertumbuhan pornografi Internet dan kelaziman dan kaitannya dengan penggunaan pornografi yang bermasalah (Kor et al., 2014; Kraus, Martino, & Potenza, 2016), penggunaan teknologi digital untuk melibatkan diri dalam tingkah laku seksual dan hubungan kesihatan mental dan fizikal yang berkaitan (Turban, Potenza, Hoff, Martino, & Kraus, 2017), dan kemasukan gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif dalam edisi 11th dari Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11) oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO; Kraus et al., 2018). Dalam persekitaran semasa, membangunkan model untuk menggalakkan kesihatan seksual mempunyai implikasi kesihatan awam yang besar.

WHO (2006) membentangkan definisi holistik dan komprehensif kesihatan seksual sebagai, "keadaan fizikal, emosi, mental dan sosial berhubung dengan seksualiti; ia bukan sekadar ketiadaan penyakit, disfungsi atau kelemahan. Kesihatan seksual memerlukan pendekatan yang positif dan hormat terhadap seksualiti dan hubungan seksual, serta kemungkinan pengalaman seksual yang menyenangkan dan selamat, bebas daripada paksaan, diskriminasi, dan keganasan. Bagi kesihatan seksual yang dapat dicapai dan dikekalkan, hak-hak seksual semua orang mesti dihormati, dilindungi dan dipenuhi. "Agensi lain, seperti Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, mempromosikan definisi yang sama dan memasukkan dimensi spiritual (Douglas & Fenton, 2013). Oleh kerana kesihatan seksual, mental, dan fizikal saling berkaitan, mungkin terdapat manfaat khusus untuk perspektif holistik yang bersepadu. Untuk memenuhi keadaan kesejahteraan mengenai seksualiti, penting untuk mengenal pasti halangan terhadap kesihatan, rasa hormat, keselamatan, dan keseronokan serta mempunyai kesedaran dan kemahiran mengenai bagaimana untuk secara aktif mempromosikan pengalaman seksual yang positif.

Dalam artikel ini, kita mengkaji semula model-model kesihatan seksual untuk memberikan latar belakang sejarah untuk memperkenalkan model kesihatan seksual baru berdasarkan badan penyelidikan yang berkembang di mana amalan-amalan sedar yang meningkatkan kesedaran tentang keadaan somatik (Mehling et al., 2012) bermanfaat dalam mempromosikan kesihatan seksual (Brotto, 2013; Brotto, Basson, & Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman, & Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth, & Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017). Memandangkan prinsip model ini, kita juga akan menerangkan bagaimana pendekatan berasaskan kesedaran telah diintegrasikan ke dalam perubatan barat untuk menangani, kebimbangan seperti tekanan, kemurungan, dan ketagihan. Perhatian sedar mungkin digambarkan sebagai kesadaran yang tidak menghakimi, sabar, dan menghormati (Kornfield, 2009). Empat asas kesadaran termasuk memfokuskan kesadaran penuh perhatian untuk meneroka tubuh, perasaan, fikiran (iaitu, pemikiran, gambar, cerita, penilaian, kepercayaan, dll.), Dan dharma [iaitu, kebenaran, elemen yang menyumbang kepada pengalaman, dan prinsip dan undang-undang yang beroperasi (Kornfield, 2009)]. Dharma berasal dari bahasa Sanskrit dan merujuk kepada "hukum dan perintah kosmik" dan termasuk ajaran yang menggalakkan kemurahan hati, kebajikan, dan kasih sayang. Walaupun pada asalnya dikonseptualisasikan dalam konteks agama Buddha / agama, kesadaran telah diterima pakai dan disesuaikan dalam konteks perubatan barat seperti yang terperinci di bawah. Kesedaran boleh digunakan untuk mempromosikan kesejahteraan psikologi melalui empat prinsip transformasi yang diajar menggunakan akronim, HUJAN; pengiktirafan apa yang sedemikian, penerimaan, siasatan dengan perhatian penuh perhatian pengalaman dalam tubuh, perasaan, minda, dan realiti, dan bukan pengenalan (Kornfield, 2009).

Pendekatan berasaskan kesadaran telah dibangunkan dan telah menunjukkan keberkesanan untuk mengurangkan tekanan (Kabat-Zinn & Hanh, 1990), merawat gangguan yang berkaitan dengan kesakitanAstin, Shapiro, Eisenberg, & Forys, 2003), menurunkan kemurungan (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt, & Potenza, 2010), dan menggalakkan pantang atau hasil positif lain dalam ketagihan (Hendershot, Witkiewitz, George, & Marlatt, 2011; Harga & Smith-DiJulio, 2016; Harga, Telaga, Donovan, & Rue, 2012). Dalam merawat kecanduan, rawatan pencegahan berulang-ulang berasaskan mindfulness menggunakan SOBER (berhenti, memerhati, fokus nafas, mengembangkan kesedaran, dan bertindak secara sedar) meditasi pernafasan dan menggesa melayari boleh mengurangkan kereaktifan kepada pemicu, keinginan dan negatif yang memberi kesan (Bowen & Marlatt, 2009; Brewer et al., 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz et al., 2014). Walaupun mekanisme itu masih belum difahami sepenuhnya, pendekatan kecerdasan boleh mengarahkan individu yang mendesak dan mengidamkan peristiwa sementara yang dinamik di mana mereka berubah dari masa ke masa, dan melalui pemahaman ini dan penerimaan yang tenang, mereka dapat mengubah pola tingkah laku maladaptifBowen et al., 2009). Penyiasatan mengenai asas-asas praktik yang berkaitan dengan perhatian (contohnya, meditasi) telah menunjukkan perbezaan dalam penglibatan rangkaian mod perhatian dan lalai (Brewer et al., 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015). Membina dan mengamalkan kemahiran berwawasan telah ditunjukkan untuk mengurangkan percubaan untuk bertindak dengan hasutan serta penipisan melalui mengelakkan atau berusaha untuk melepaskan diri dari fikiran yang tidak diingini atau pengalaman dalaman dengan meningkatkan kesedaran dan kejelasan mengenai kebiasaan yang boleh menyebabkan kesakitan dan penderitaan yang berpanjangan (Bowen, Chawla, & Marlatt, 2011; Brewer, Davis, & Goldstein, 2013). Walaupun laporan kes menggunakan latihan kesedaran meditasi untuk merawat kecanduan seks menunjukkan peningkatan klinikal yang signifikan (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016), kerangka untuk mempertimbangkan terapi berasaskan kesedaran untuk merawat tingkah laku seksual yang kompulsif kurang. Rangka kecerdasan yang telah dicadangkan untuk menggalakkan kesihatan seksual tidak boleh digunakan untuk merawat individu dengan gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif. Sebagai contoh, kesedaran-kesedaran dalam terapi berorientasikan badan yang memberi tumpuan kepada pengajaran kesedaran interceptif telah digunakan untuk membantu individu pulih dari penderaan seksual kanak-kanak, ketagihan bahan, dan masalah seksual dan termasuk unsur-unsur sentuhan fizikal yang mungkin tidak sesuai dalam tetapan klinikal dalam membantu orang yang mengalami masalah tingkah laku seksual yang kompulsifCarvalheira, Harga, & Neves, 2017; Harga, 2005; Harga & Smith-DiJulio, 2016; Harga & Hooven, 2018; Harga, Thompson, & Cheng, 2017; Harga et al., 2012). Oleh itu, model dan pendekatan alternatif diperlukan.

Untuk menangani keperluan ini, kami mencadangkan Model Perhatian Kesihatan Seksual (MMSH; Blycker, 2018). Dalam rangka model ini, pertanyaan yang sedar bahawa peningkatan kesedaran interoceptive dapat mempromosikan akses kepada maklumat masa kini dari tubuh dan pikiran seseorang tentang pengalaman intrapersonal dan interpersonal. Maklumat sedemikian boleh membimbing keputusan yang tepat mengenai kesihatan seksual dengan meningkatkan kecerdasan seksual dan membangkitkan kesedaran seksual dan kesadaran seksual dengan mahir. Dalam konteks ini, seseorang juga boleh menyasarkan faktor akar yang menyumbang kepada pelbagai masalah yang berkaitan dengan ketidakpuasan seksual dan kemudaratan.

MMSH menggalakkan penanaman seksual yang berpusatkan dan bukannya berfokus pada prestasi yang lebih berorientasikan proses berbanding dengan mekanistik atau fokus patologi. Penyepaduan dan penilaian maklumat ini melalui kesedaran dan interpersepsi badan boleh memudahkan evolusi dan pertumbuhan seksualiti dengan perkembangan emosi dan pertumbuhan interpersonal. Pemotongan dan pemisahan boleh menyebabkan disfungsi seksual dan psikopatologi dan proses ini boleh disasarkan dan ditangani melalui peningkatan kesedaran saat ini semasa tingkah laku seksual (Carvalheira et al., 2017; Harga & Thompson, 2007).

Maklum balas peribadi dari beratus-ratus pelajar universiti (melalui pengajaran kursus seksual manusia sepanjang dekad yang lalu) telah mencadangkan keperluan dan hasrat mereka untuk mendapatkan akses kepada pendidikan kesihatan seksual yang merangkumi dan melampaui model yang memberi tumpuan kepada aspek klinik kontrasepsi dan jangkitan seksual. Khususnya, model yang merangkumi penjajahan diri "diri seksual yang sahih" seseorang, penyiasatan mendalam mengenai proses membuat keputusan yang sedar dan kesejahteraan, dan kemahiran komunikasi hubungan yang sihat dan berkesan adalah kepentingan yang besar. MMSH bertujuan untuk menangani topik-topik ini untuk menggalakkan kesihatan awam dan mengurangkan tingkah laku seksual yang bermasalah atau kompulsif dan kesan negatif mereka. Memandangkan kerumitan dalam menavigasi aspek kesihatan seksual yang mendalam dalam dunia digital yang penuh dengan mesej seksual luar, terdapat keperluan untuk pendidikan yang lebih berkesan mengenai penanaman kesihatan emosi, mental, dan kesihatan diri dan kesejahteraan. Di mana-mana dan akses mudah bahan secara seksual eksplisit secara online mungkin menempatkan individu, dan mungkin terutama remaja, dengan risiko tinggi untuk dipengaruhi oleh skrip seksual yang bermutu secara seksual, yang mungkin membenamkan kod tingkah laku dan membimbing pengalaman seksualSun, Bridges, Johnson, & Ezzell, 2016). Skrip seks pornografi selalunya mengandungi objek seksual, degradasi wanita, dan lelaki kepada pencerobohan perempuan (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). Walaupun data menunjukkan bahawa wanita kurang berkemungkinan melihat pornografi daripada lelaki, wanita yang melihat pornografi lebih cenderung untuk menggunakan skrip seks pornografi (Bridges, Sun, Ezzell, & Johnson, 2016). Persatuan penting telah dilaporkan antara penggunaan pornografi lelaki dan pergantungan pada skrip pornografi untuk mengekalkan keghairahan seksual dalam pertemuan seksual dyadic, dan kegunaan pornografi yang berlebihan telah dikaitkan dengan keseronokan berkurangnya tingkah laku mempromosikan keakraban seperti mencium dan membelai (Sun et al., 2016).

Dalam era digital ini, penting untuk mempunyai keseimbangan pendidikan seks yang mempromosikan kesihatan yang boleh memberikan daya tahan terhadap kesan negatif skrip seksual yang bermasalah dan juga berfungsi secara proaktif untuk mencegah perkembangan kelakuan seksual yang bermasalah. MMSH bertujuan untuk mempromosikan kesedaran diri, pemahaman diri, dan kemahiran untuk mengakses maklumat dalaman untuk meningkatkan kejelasan dan keyakinan dalam membuat pilihan yang menggalakkan kesihatan. Keinginan, tenaga seksual, perasaan deria, gairah, fungsi seksual, kepuasan seksual, harga diri seksual dan keintiman relasi dipengaruhi oleh beberapa faktor. MMSH bertujuan menyediakan template untuk menganjurkan, menilai, dan menguruskan faktor-faktor multidimensi yang boleh mempengaruhi kesihatan seksual dan kesejahteraan.

Kesihatan Seksual dan Model Berfungsi

Beberapa model untuk menggalakkan kesihatan seksual telah dicadangkan, dan semakan lengkap adalah di luar skop naskah semasa. Sesetengah model awal berusaha untuk menormalkan tingkah laku yang terdedah sebelumnya, seperti melancap (Ellis, 1911) dan spektrum orientasi seksual (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Kinsey, Pomeroy, Martin, & Gebhard, 1953), dan mencabar tanggapan yang dipertimbangkan mengenai pemahaman yang sempit dan bermasalah terhadap seksualiti manusia, seperti standard ganda seks yang membabitkan kecenderungan sosial mengenai kebolehan seksual atau keseronokan lelaki dan perempuanCrawford & Popp, 2003). Model linear empat fase fungsi seksual memperkenalkan fokus sensasi, satu proses yang masih digunakan dalam terapi pasangan (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982). Sensasi pasangan kereta tumpuan untuk memberi dan menerima sentuhan penyayang sensual penuh tubuh dalam cara yang hadir dan menyesuaikan diri, membawa kesedaran kepada pengalaman sensual mereka yang langsung, yang kemudiannya diintegrasikan ke dalam pengalaman erotik selepas kebiasaan "penonton" dan menjadi penumpuan prestasi berkurangan. Sensasi sensasi boleh dilihat sebagai pendahulu kepada pendekatan berasaskan kesedaran yang semakin disiasat hari ini. Pendekatan berasaskan kesadaran yang merangkumi latihan interpersepsi untuk meningkatkan kesedaran tubuh dan sambungan badan mungkin berkesan dalam merawat masalah fungsi seksual (Brotto, Krychman, & Jacobson, 2008; Brotto, Mehak, & Kit, 2009; Brotto, Seal, & Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011).

Teori telah dicadangkan bahawa fokus pada perbezaan seks dalam rangsangan seksual, fungsi, motivasi, dan keseronokan. Model telah dicadangkan untuk mempertimbangkan kaitan yang relevan dengan wanita untuk peranan penilaian yang sedar dan keadaan afektif yang positif yang boleh menyumbang kepada pengalaman dan ekspresi motivasi untuk pengalaman seksual interpersonal dan yang mungkin melibatkan integrasi maklumat dari minda, badan, dan hubungan antarpersonal melalui psikologi dan pemprosesan biologi (Basson, 2002, 2005). Model biobehavioral yang dicadangkan (Diamond, 2003) membezakan cinta romantis dan ikatan yang menjejaskan dari hasrat seksual, menggambarkan hubungan dua hala mereka, dan menyampaikan bagaimana faktor-faktor ini berkaitan dengan seksualiti lelaki dan perempuan (Diamond, 2003). Penulis yang sama mencadangkan bahawa ketidakstabilan seksual, yang ditakrifkan sebagai fleksibiliti yang bergantung kepada keadaan dalam respons respons seksual wanita, merupakan pertimbangan penting dalam proses ini (Diamond, 2008). Satu lagi model mencadangkan titik sauh dalam hierarki interaksi seksual positif dan negatif (Maltz, 1995). Model ini, yang dibangunkan untuk kegunaan dalam terapi dan pendidikan psikoseksual, mencadangkan tenaga seksual sebagai tenaga semulajadi dan berkuasa yang, bergantung pada faktor-faktor ungkapan dan konteks pengalaman, dapat disalurkan secara positif ke arah pengalaman yang optimum atau negatif dinyatakan ke arah penciptaan kemudaratan. Istilah seksual digunakan dalam model dan mungkin beresonansi dengan konsep timur sistem chakra. Dalam perubatan barat, tenaga seperti ini boleh dikonseptualisasikan sebagai deria, perasaan, motivasi, pemacu, atau minat. Dalam tetapan klinikal, individu tertentu mungkin mempunyai orientasi konseptual atau sosiokultural yang unik dan bertemu individu di mana mereka berada, dan mengakui rangka kerja mereka boleh membantu penjajaran terapeutik dan menggalakkan hasil klinikal positif. Dalam tetapan klinikal, model menggambarkan kepentingan komunikasi yang jelas antara rakan kongsi, penubuhan keselamatan dan kepercayaan, dan kaitannya dengan "keintiman seksual yang sahih sebagai pengalaman puncak dalam seksual manusia"(Maltz, 1995). Model berfokus intimasi untuk kepuasan seks pasangan bernama, "Seks yang cukup baik,"Menormalkan sifat perubahan kualiti pengalaman seksual serta pentingnya mempunyai harapan yang munasabah yang membolehkan ekspresi dan makna seksual berubah-ubah (McCarthy & Wald, 2013). Sumbangan tambahan termasuk penggunaan praktikal pengetahuan klinikal untuk individu dan pasangan untuk menggunakan tumpuan dan pendekatan yang sedia ada untuk menangani masalah fungsi seksual termasuk mengenal pasti gaya seksual pasangan yang unik, menguruskan percanggahan keinginan, disfungsi erektil, dan ejakulasi pramatang dalam fesyen seperti pasukan yang menyokongMcCarthy, 2004). Sesetengah model mensasarkan penglibatan kompulsif atau ketagihan dalam tingkah laku seksual menumpukan pada mengenal pasti dan mengatasi trauma masa lalu (Carnes & Adams, 2013). Model baru-baru ini yang memberi tumpuan kepada hiperseksualiti telah mempertimbangkan peranan untuk keseronokan seksual, tingkah laku dan pemanasan, serta pemakanan pasca seksual (Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Walaupun persoalan telah dibangkitkan mengenai sejauh mana dan bagaimana model baru-baru ini mungkin menyimpang daripada kitaran seksual secara umum dan model-model seksual yang ketagihan atau kompulsif sebelum ini, keperluan untuk penyelidikan tambahan seolah-olah sangat relevan memandangkan gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif ICD-11 (Gola & Potenza, 2018; Kingston, 2017).

Model Kesihatan Perihataan

Perkembangan MMSH dipengaruhi oleh amalan, falsafah, dan sumber timur dan barat, termasuk kesedaran, belas kasihan, interpersepsi, kesadaran dan koneksi psikofisika, pembinaan tenaga tubuh, kelakuan etika, dan kesejahteraan psikologi dan seksual. Program latihan yang memaklumkan perspektif holistik MMSH termasuk latihan terapi urut klinikal yang memberi tumpuan kepada kesedaran dan kesedaran tubuh; latihan klinikal dalam rawatan kesihatan mental menggunakan pendekatan berasaskan kesedaran dalam kaedah Hakomi (Kurtz, 1997); latihan klinikal untuk merawat tingkah laku seksual yang bermasalah; latihan guru yoga yang mengintegrasikan pendekatan fikiran-badan-roh; dan pendidikan pelajar kolej dalam seksualiti manusia, dengan senaman yang melibatkan penerokaan berunsur motivasi, emosi, dan pengalaman seksual.

Dalam struktur organisasinya, MMSH menggunakan badan halus, atau sistem chakra dari yoga India, yang telah dicadangkan untuk menghubungkan kepada aspek interpeptif fungsi sistem saraf pusat (Loizzo, 2014, 2016). Pembentukan badan yang halus menyediakan perspektif konseptual mengenai tenaga dan keinginan seksual. Masalah keghairahan seksual biasanya dianggap sebagai masalah seksual yang paling mencabar untuk dirawat (Leiblum, 2006). Definisi operasi Barat keinginan seksual termasuk pemikiran seksual dan fantasi seksual untuk mencari rangsangan seksual (Meston, Goldstein, Davis, & Traish, 2005). Dari perspektif psikologi Buddha, ini mungkin dilihat sebagai antithetical kepada amalan timur kesedaran dan sebaliknya mendekati kemunculan seksualiti dalam cara yang berasingan dari pengalaman yang diwujudkan dan menyamakan atau mengukur keinginan seks dengan pemikiran dan fantasi. Kajian lanjut diperlukan untuk meneroka jika pembinaan ini mungkin menyumbang kepada jangkaan, kepercayaan, dan pengalaman yang membekalkan sistem keghairahan seksual ke arah nafsu dan tumpuan untuk mencari di luar diri untuk isyarat untuk mencetuskan rangsangan seksual dan fokus. MMSH merangkumi perspektif timur dan amalan pemeliharaan kemahiran untuk meningkatkan kesedaran dan penerimaan keadaan dalaman dalam perubahan dalam tubuh, minda, motivasi, sensasi, dan tenaga. Tenaga seksual, motivasi, dan / atau keinginan diakui sebagai sebahagian daripada tenaga kehidupan yang kuat, dan kebangkitan tenaga kundalini telah dicadangkan untuk menyumbang kepada menyeimbangkan dan menghubungkan pusat-pusat cakera di seluruh badan halus (Dowman, 1996; Easwaran, 2007). Latihan perhatian ke arah keadaan psikologi-fisiologi dapat membolehkan penanaman dan pengurusan seksual / motivasi / keinginan yang seksual untuk kepentingan kesihatan, daya hidup, kesenangan, dan kesejahteraan, dan bukannya sesuatu untuk mengejar, memahami, atau akses di luar diri sendiri. Ini mungkin mempunyai implikasi di banyak bidang kesihatan seksual dan berfungsi daripada gangguan keinginan hipoaktif / hiperaktif serta tingkah laku seksual yang kompulsif.

Prinsip-prinsip penganjuran MMSH termasuk yang berikut:

MMSH termasuk lapan domain kesejahteraan yang saling berkaitan. Kesihatan dan keseimbangan dicadangkan untuk melibatkan penilaian dan integrasi semua lapan domain yang meliputi kesihatan fizikal, kesihatan seksual emosi, individu, keintiman, komunikasi, kesadaran diri, kerohanian, dan kesedaran. Di dalam setiap domain ini, ada aspek yang berkaitan dengan ekspresi dan keseimbangan yang sihat, halangan yang mungkin untuk kesihatan dan keseimbangan, akibat yang mungkin, risiko, atau bahaya yang berkaitan dengan halangan-halangan ini, dan titik permulaan yang mungkin untuk pertanyaan yang bijak bagi penerokaan intrapersonal. Pendekatan umum untuk menggunakan pertanyaan yang berminat yang menumpukan pada badan, dan nafas dan bergerak ke arah integrasi dibentangkan dalam Jadual 1. Dalam setiap domain MMSH, siasatan berhati-hati boleh dijana untuk menggalakkan kesihatan seksual. Contoh kes dibentangkan untuk menunjukkan bagaimana model boleh digunakan dalam amalan klinikal untuk membantu seseorang yang mencari rawatan untuk tingkah laku seksual yang kompulsif (lihat kes di bawah dan Jadual 2).

Jadual 1. Komponen proses siasatan berhati-hati dalam model pemikiran kesihatan seksual

Jadual 2. Menggunakan MMSH untuk rawatan kecacatan tingkah laku yang kompulsif: Menghubungkan kepada contoh kes

Domain kesihatan fizikal termasuk maklumat berasaskan sains tentang kesihatan dan melibatkan mengambil tanggungjawab untuk penyelenggaraan dan rawatan kesihatan. Ini termasuk mengamalkan cara yang sihat untuk menguruskan secara aktif cabaran dan mengurangkan tindak balas tekanan dalam badan. Tabiat penjagaan diri termasuk tabiat gaya hidup yang menggalakkan kesihatan dengan tidur, diet, dan senaman. Sambungan yang sihat dengan tubuh seseorang termasuk keseronokan kenikmatan keseronokan sensual.

Domain kesihatan seksual emosional melibatkan pengurusan kesihatan dan keseimbangan aliran perubahan dinamik mengenai pengalaman emosi batin serta identiti dan ekspresi seks dan jantina. Mempupuk hubungan dengan diri sendiri yang seksual termasuk membangunkan harga diri seksual yang positifPotki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh, & Shahhosseini, 2017) dan juga penggubalan template rangsangan seseorang, atau maksud erotik peribadi yang berkaitan dengan respons fisiologi rangsangan seksual. Untuk integrasi intrapersonal yang sihat, kesedaran diri, pemahaman, dan penerimaan merupakan proses yang penting yang berterusan. Dalam hubungan seks interpersonal, berkomunikasi maklumat dan keinginan dari diri seksual sahih seseorang boleh menjadi penting untuk kesihatan dan persefahaman bersama. Kemahiran berasaskan kecerdasan boleh digunakan untuk pengurusan tenaga seksual, mengalami erotisme yang terkandung, dan memupuk konsep diri erotis yang positif. Memupuk hubungan ini dalam diri sendiri boleh membenarkan akses kepada sumber dalam meremajakan tenaga, keseronokan, atau motivasi. Sambungan ketara juga boleh memudahkan ungkapan otentik orientasi seks, identiti jantina, dan ekspresi.

Domain individu memberi tumpuan kepada harga diri yang sihat, layak, menghormati diri dan orang lain, keyakinan, dan penyelenggaraan sempadan. Memamerkan kehendak peribadi, otonomi, penggunaan kuasa yang sesuai, hala tuju diri, agensi seksual dan pilihan boleh membentuk aspek ekspresi yang sihat bagi individu.

Keseimbangan yang sihat dalam domain keintiman mungkin melibatkan pengalaman sambungan, penerimaan diri, dan kehangatan dan kasih kepada diri sendiri. Mempraktikkan belas kasihan untuk diri (peribadi) dan kemanusiaan (universal) mewakili tahap kesihatan yang lebih tinggi dan mendalam dalam bidang ini. Merawat pengalaman batin pasangan dan berlatih pertumbuhan emosi dan empati seksual adalah contoh keintiman yang sihat. Menggunakan kesedaran yang bijak dalam menentukan sempadan yang menggalakkan keselamatan dan kepercayaan yang diperoleh adalah penting untuk memaklumkan kedalaman perkongsian emosional dan / atau seksual yang lemah dengan orang yang dipercayai. Tahap keintiman yang lebih mendalam dapat menyumbang kepada pengalaman yang lebih kukuh mengenai sambungan.

Domain komunikasi mungkin melibatkan amalan kesedaran diri yang sedar dalam mengakses maklumat dalam bahagian diri sendiri. Mengomunikasikan maklumat ini dengan rakan kongsi sering memerlukan perkongsian yang mahir dan terbuka, mendengar terbuka dalam mencari pemahaman empati. Komunikasi interpersonal yang mahir termasuk komunikasi yang berkesan daripada komunikasi yang merosakkan (Garanzini et al., 2017) dan mungkin juga merangkumi rundingan yang berkaitan dengan keseimbangan kuasa dan penyelesaian konflik.

Domain kesedaran diri termasuk penanaman kemahiran yang menggunakan fleksibiliti dengan wawasan untuk kekal hadir dengan persepsi, emosi, dan keperluan seseorang sendiri, sambil membenarkan ruang untuk melihat, mendengar, mengenali, mengakui, dan memahami persepsi, emosi dan keperluan orang lain. . Memimpin dengan rasa ingin tahu ke arah empati kognitif membantu dalam proses memperdalam pemahaman. Di samping mempraktikkan pandangan dari pelbagai perspektif, membawa kejelasan dan kejujuran kepada kesedaran diri adalah penting dalam mengenal pasti gangguan kognitif, yang menyalahgunakan pengalaman dan persepsi emosi. Justifikasi, alasan, dan penafian adalah semua halangan kepada kebenaran dan untuk melihat realiti dengan jelas berkenaan dengan diri, orang lain, sistem, atau situasi. Secara aktif mengamalkan menyedari, berhati-hati, dan kebenaran yang arif dari ilusi atau penyimpangan adalah proses yang berterusan dari semasa ke semasa.

Domain kerohanian termasuk rasa hubungan dengan sesuatu yang lebih besar daripada diri sendiri, termasuk tetapi tidak terhad kepada; gaya hidup, entiti, tuhan atau dewi, kebijaksanaan yang lebih tinggi, kuasa yang lebih tinggi, atau sifat (Miller et al., 2018). Negara-negara rohani termasuk perasaan yang hadir, terbuka, dan bersambung. Penyepaduan seksualiti dan kerohanian telah dipetik sebagai penting dalam penanaman minda yang tercerahkan (Epstein, 2013). Kemahiran dalam bidang ini mungkin termasuk keupayaan untuk berehat dan berehat dalam ketegangan yang dibuat dari realiti aspek universal dan peribadi kewujudan. Mengakui ketidaksuburan mungkin membolehkan mengalami saat-saat penerimaan yang tidak diketahui untuk menyerahkan diri ke dalam aliran perubahan pengalaman. Penjagaan diri yang sihat dalam domain ini mungkin melibatkan menilai dan menguruskan keselamatan dengan sempadan yang sihat apabila mengamalkan penyerahan yang mendalam dan terdedah. Halangan kepada negara rohani mungkin termasuk menggunakan pemikiran dan fantasi untuk mengalihkan perhatian dari pengalaman langsung, yang membolehkan kepercayaan palsu yang melarikan diri melalui mengendalikan pemikiran atau pengalaman akan melindungi diri dari ketidakpastian dan ketidakpastian yang mudah terdedah. Membawa kemahiran berasaskan kesedaran untuk mempraktikkan menyedari tindak balas automatik atau mengejar atau mengejar pengalaman seolah-olah seseorang boleh memiliki tenaga, memiliki keinginan, mengawal orang lain, dan menghalang perubahan orang lain mungkin mewakili aspek bermasalah yang dilihat dalam ketagihan dan tingkah laku seksual yang kompulsif.

Domain pemeliharaan disepadukan dengan semua tujuh domain terdahulu. Ini menggalakkan momen-momen yang hadir, yang mana Pema Chödrön telah menggambarkan sebagai, "keadaan yang menyedihkan di mana persepsi akal anda terbuka lebar"(Haas, 2013). Amalan berwaspada terhadap perhatian penuh belas kasihan dalam semua domain diri dan antara diri dan orang lain, dengan rasa ingin tahu yang terbuka dan tidak menghakimi, adalah sumber yang berharga untuk mengumpulkan maklumat untuk membimbing proses membuat keputusan. Proses menyedari, menilai, dan menilai isyarat tubuh, sensasi, dan proses fisiologi dalaman yang sedar dan sadar merangkumi kesedaran interpeptif, dan telah dicadangkan sebagai mekanisme asas untuk pendekatan rawatan berasaskan kesadaran (Harga et al., 2017).

Permohonan MMSH

MMSH boleh digunakan untuk membuat pelan penjagaan diri yang sihat / peribadi yang sihat dan menawarkan amalan untuk mempromosikan kesejahteraan seksual yang optimum. Contoh-contoh kemungkinan halangan yang MMSH boleh membantu mengatasi termasuk trauma seksual, seks sebagai tindak balas penindasan maladaptif terhadap stres, objek seksual dan penolakan diri, penyisihan, skrip seksual bermasalah yang dimaklumkan oleh eksploitasi atau trauma, pengunduran seksual, penggunaan pornografi bermasalah, miskin sempadan interpersonal, harga diri yang rendah atau nilai diri, atau rasa malu. Apa yang diperlukan dalam proses penyembuhan atau pengurusan sempadan mungkin unik untuk setiap orang.

Penjelajahan kesihatan seksual peribadi dapat dicapai dengan menyelidiki setiap domain MMSH melalui pertanyaan yang saksama seperti yang diilhami oleh praktik Hakomi (Kurtz, 1997). Dalam proses Hakomi, keadaan sedar digunakan untuk meneroka pesakit dan meningkatkan kesedaran diri terhadap perasaan yang mungkin dikaitkan dengan masalah, halangan atau aspek lain yang membawa kepada pencarian rawatan. Mengenal pasti kekuatan penjagaan diri dan halangan yang berpotensi atau cabaran untuk ekspresi atau keseimbangan yang sihat adalah mungkin melalui proses berpandu yang menghubungkan dengan maklumat khusus dan unik yang timbul ketika mengambil perhatian penuh perhatian terhadap proses dalaman. Pertanyaan yang bijak boleh bertindak sebagai petunjuk apabila digunakan dalam konteks mencipta perhatian yang fokus, terbuka, ingin tahu, tidak menghakimi, sekarang, dan berpusat pada tubuh. Proses ini melibatkan mengenal pasti pilihan untuk menyaksikan atau melihat apa yang secara semula jadi atau secara automatik berlaku atau timbul dalam tubuh seseorang. Maklumat boleh didedahkan melalui sensasi tubuh, impuls, imej, warna, perwakilan metafora, kenangan, perkataan, atau mesej lain. Proses ini boleh menggalakkan kualiti kesedaran yang berbeza yang dialami dengan fokus perhatian yang memerhatikan / mencatat yang berbeza daripada keadaan pemikiran biasa dan sebaliknya menggalakkan pembukaan untuk membolehkan sesuatu yang tidak diketahui atau tidak dikenali timbul. Kesedaran ini terletak di dalam hidup secara langsung semasa memupuk kualiti kehangatan dan kualiti yang penuh kasih sayang yang menumbuhkan rasa percaya diri dengan diri sendiri dan memupuk pengalaman aliveness yang terkandung (Trungpa, 2015).

Terdapat beberapa faedah untuk mengintegrasikan perhatian dan hubungan seksual. Kajian terbaru menunjukkan bahawa pendekatan berasaskan kesedaran yang meliputi latihan interception untuk meningkatkan kesedaran tubuh dan hubungan badan adalah berkesan dalam merawat kebimbangan fungsi seksual (Brotto, 2013; Brotto, Basson, et al., 2008; Carvalheira et al., 2017; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011). Memandangkan data mencadangkan bahawa disfungsi seksual mungkin timbul daripada penggunaan pornografi yang bermasalah, pendekatan berasaskan kesadaran mungkin terpakai kepada pelbagai aspek ketagihan tingkah laku. Sebagai tambahan kepada kesedaran tubuh dan hubungan badan yang penting untuk merawat disfungsi seksual dan meningkatkan keseronokan seksual dan kepuasan, mereka juga penting untuk mengakses maklumat langsung dari pengalaman dalaman seseorang yang mungkin menjadi pusat untuk menyertai dialog berterusan afirmatif persetujuan seksual. Di MMSH, disesuaikan dan diperakui keselesaan batin, sempadan, keseronokan, keselamatan, sensasi, dan respon emosi dan fizikal adalah penting untuk mengoptimumkan komunikasi dalam pengalaman seksual interpersonal yang dinamik dan berubah dari saat ke semasa.

Rawatan untuk Kelakuan Seksual Kompulsif

Mengintegrasikan kesedaran (Chawla et al., 2010), kesedaran interpersonal (Mehling, 2016), dan belas kasihan diri (Germer & Neff, 2013) ke dalam intervensi rawatan, amalan penjagaan diri, dan pencegahan berulang untuk orang yang bergelut dengan tingkah laku seksual yang kompulsif mempunyai badan penyelidikan berasaskan bukti yang membuktikan keberkesanan. Latihan kecerdasan dan belas kasihan boleh memberi kuasa kepada individu untuk mengambil tanggungjawab untuk bekerja dengan negeri-negeri mereka untuk mempromosikan penyembuhan, pertumbuhan, dan perubahan positif.

Bagi orang yang bergelut dengan tingkah laku seksual yang bermasalah, "bertindak" seksual boleh mewakili strategi penindasan maladaptif dan "penyelesaian" untuk mengelakkan perasaan tidak bersuara yang kesepian, malu, atau keadaan negatif yang lain. Oleh itu, pengajaran kesedaran boleh menggalakkan pembangunan kemahiran yang melibatkan perhatian kepada perasaan dan keadaan mental, sambil menangguhkan pengalaman masa kini dengan rasa ingin tahu, keterbukaan, tidak menghakimi, dan penerimaan. Pendekatan ini boleh memperkenalkan cara yang baru, baik, dan lembut dengan diri sendiri, yang boleh memberikan daya tahan terhadap keadaan afektif negatif. Kesedaran juga boleh membenarkan akses kepada takungan pengalaman dalam badan dan minda dan mempromosikan integrasi, yang merupakan intervensi yang berguna untuk menangani penggabungan yang mungkin berlaku pada individu dengan tingkah laku seksual yang kompulsif. Amalan berasaskan kecerdasan boleh memberi individu satu cara untuk hadir dengan tubuh, minda, emosi, keinginan, dan impuls mereka sambil merasa diberi kuasa dengan kebebasan dan pilihan. Ini mungkin merupakan perkembangan penting bagi individu yang mungkin sering mengalami kawalan yang berkurangan dan merasakan bahawa keperluan untuk melarikan diri hadir dengan pengalaman masa-ke-saat.

Contoh Kes

Berikut adalah contoh kes komposit yang menggambarkan beberapa ciri bagaimana MMSH boleh digunakan dalam amalan klinikal untuk membantu individu mencari rawatan untuk tingkah laku seksual yang kompulsif.

Samantha adalah wanita berusia 29 yang mencari rawatan untuk kemurungan dan tingkah laku seksual yang kompulsif. Semasa pengambilan, dia melaporkan bagaimana tingkah laku seksualnya yang kompulsif menyumbang kepada banyak kesan negatif termasuk kehilangan pekerjaan dan hubungan, ketidakstabilan kewangan, dan berulang kali menghantar gambar bogelnya kepada lelaki, walaupun menjanjikan dirinya akan berhenti. Semasa dia berkongsi lebih banyak tentang masalah yang berulang dalam hidupnya, ia menjadi jelas bahawa walaupun wawasannya, dia terus merasa terperangkap oleh tabiat lalu dan corak perilaku seksual dan hubungan yang merosakkan.

Sejarah Samantha termasuk diseksa secara seksual oleh orang dewasa ketika dia berusia 9 dan diserang secara seksual oleh rakan sebaya remaja di usia 13. Kemudian pada tahun remaja, dia mula menyalahgunakan alkohol, heroin, kokain retak, dan ganja. Semasa tahun-tahun 7 sebelum memasuki rawatan untuk tingkah laku seksual yang kompulsif, Samantha adalah bersih dan sihat, terlibat dalam rawatan profesional untuk ketagihan, dan mengambil bahagian dalam masyarakat 12-langkah.

Sejarah seksual Samantha termasuk kesakitan yang ketara, kekeliruan, dan rasa malu. Dia berkata bahawa dia percaya bahawa, "seks adalah satu-satunya aset yang saya fikir saya ada. Badan dan seks saya adalah komoditi. Untuk masa yang lama, saya tidak pasti mengenai perkara ini; Saya tidak melihatnya. Sekarang saya menyedari bahawa kebanyakan pengalaman seksual saya datang dari tempat trauma. Dengan semua lelaki yang saya bersama, saya rasa saya terpaksa melakukan cara tertentu untuk mereka. Saya membenarkan orang menggunakan dan merendahkan saya. Pada usia 14, ubat pertama yang pernah saya dapatkan adalah perhatian dari lelaki. Saya akan melakukan apa sahaja yang mereka mahu secara seksual."

Dalam terapi, Samantha mengiktiraf halangan yang kuat yang mengganggu hubungannya dengannya, ke arah kesunyiannya sendiri dan daya peribadi. Trauma seksualnya yang lalu, penyalahgunaan, dan tahun-tahun yang digunakan secara seksual telah menyumbang untuk melepaskan dirinya dari kuasa dan dari dirinya yang terbuka, bersepadu, terdedah, dan emosi. Dia mendakwa bahawa sejak dia seorang remaja, "nilai diri saya ditakrifkan oleh perhatian seksual dari lelaki. " Pada awal remaja, dia dikondisikan untuk melihat di luar dirinya, untuk lelaki khususnya, untuk pengesahan. Dia tidak terlalu berhubung dengan emosi atau nilai-nilainya, dan dia tidak mempunyai keyakinan untuk meneruskan matlamat atau minatnya. Dia menyedari bahawa, "Saya telah begitu tertutup daripada perasaan saya dan orang lain, dan juga mengetahui apa yang dirasakan benar-benar hidup dan peduli terhadap seseorang, termasuk saya sendiri"

Sepanjang kerja berasaskan kesedaran kami, dia mula mengalami pergeseran persepsi dan keyakinan terhadap dirinya ketika dia berlatih hadir dan memerhatikan dirinya sendiri. Perubahan dalaman ini membawa kepada perubahan tingkah laku seksualnya. "Dalam menghentikan seks saya bertindak, saya hadir di dalam diri saya. Sebelum saya berlari dan bergerak untuk masa yang lama. Tindakan seksual adalah untuk melepaskan kebimbangan, kesepian, dan kemurungan bagi saya. Melarikan diri melalui seks adalah untuk cuba membuat diri saya berasa lebih baik, tetapi ia hanya membuat keadaan menjadi lebih teruk."

Sebagai Samantha terus meningkatkan kesedaran diri, dia lebih jelas menyaksikan pemikiran yang menyimpang di masa sekarang, yang tidak selesa dan mengenai baginya. "Persepsi saya mengenai realiti bukanlah apa yang sedang berlaku. Saya tidak tahu apa sebenarnya kenyataan. Saya sangat menghakimi diri saya sendiri dan orang lain. Sekarang, saya sedang mengamalkan langkah-langkah kesedaran dan kesedaran ini untuk melihat dengan lebih jelas. Menjadi yang lebih baru dalam pemulihan seksual, ia menyakitkan untuk melihat dengan lebih jelas apabila saya begitu jijik dengan diri saya dan tingkah laku saya, jadi sukar untuk memupuk kegembiraan hidup ini, kerana tindakan seksual adalah halangan saya untuk kegembiraan dan kedamaian, kerana saya remaja. Ia menyakitkan untuk mengakui bahawa saya rela terlibat dalam tingkah laku yang menyakiti jiwa saya untuk mendapatkan apa yang saya fikir saya perlukan. Saya juga akan bermain permainan minda dengan diri saya sendiri. Saya boleh melakukan hubungan seks dengan seratus orang, tetapi tidak ada hubungan. Ia kosong. Ia menyakitkan"

Samantha belajar untuk membawa belas kasihan kepada hubungannya dengan dirinya sendiri dan yang terbukti bermanfaat untuknya dalam terus melakukan kerja pemulihan yang tidak selesa dan mencabar. Penyembuhan dan pertumbuhannya terus berlanjut. "Sekarang, dalam pemulihan, seksualiti saya berubah. Sebelum ini, saya fikir bahawa orang-orang servis saya secara seksual adalah semua yang saya berbaloi; Sekarang saya mengubah perspektif saya. Segala sesuatu tentang seks, hubungan saya di pekerjaan saya, bagaimana saya berkaitan dengan lelaki. Itu semua berdasarkan manipulasi seks. Saya tidak mempunyai persahabatan wanita yang sebenar, kerana saya tidak meletakkan masa atau tenaga kepada mereka kerana saya tidak dapat menggunakan seks untuk memanipulasi wanita. Dinamika dan interaksi dengan wanita tidak ditentukan oleh tenaga seksual ini, jadi saya tidak mengganggu atau menghargai rakan-rakan wanita. Dengan ketagihan seks saya, saya cuba menenangkan diri di dalam dan tidak berfungsi. Saya sedang mati di bahagian dalam"

Kerja penyembuhan dan pemulihan berasaskan kesadaran menyokong amalan tinggal atau kembali ke pengalaman langsung yang berpusat pada tubuh, nafas, dan emosi. Pertanyaan yang sedap dalam sesi boleh digunakan untuk mengakses maklumat dan meneroka kepercayaan teras dengan orang dalam rawatan. Bersama-sama, ahli terapi dan pesakit boleh bekerjasama untuk mempromosikan pemahaman yang mungkin timbul dari pertanyaan yang sensitif mengenai sensasi tubuh dan emosi. Proses pemikiran ini mungkin merupakan cara yang kuat dan cekap untuk mengakses bahan teras sambil mewujudkan perubahan kepada penyembuhan, integrasi, dan pertumbuhan.

Berikut adalah transkrip sesi siasatan berhati-hati dengan Samantha pada awal rawatannya dan menunjukkan bagaimana reaksi automatik dan impulsnya melarikan diri melalui gangguan telah mencipta tabiat yang kuat. Adalah biasa bagi orang ramai untuk mengalami ketahanan untuk melambatkan untuk memikirkan keadaan batin, terutamanya pada orang yang mengalami trauma dan ketagihan. Oleh itu, adalah penting untuk memberi ruang yang selamat untuk terapi dengan keadaan dalaman dan tindak balas yang tidak selesa. Dalam Jadual 1, kami menerangkan langkah-langkah inkuiri yang dipertimbangkan dan tujuan untuk setiap langkah. Pertanyaan yang bijak mungkin melibatkan pesakit yang menutup mata mereka atau menggunakan pandangan yang lembut dan memberi tumpuan kepada nafas dan badan mereka untuk menghadiri keadaan dalaman. Walaupun seorang ahli terapi boleh menawarkan cadangan tentang mana untuk memberi perhatian, kedaulatan dalaman pesakit dihormati. Mereka diminta untuk menerangkan apa yang mereka notis yang timbul, dengan pengalaman langsung setiap masa yang penuh perhatian dan wilayah yang tidak diketahui dilancarkan bersama-sama. Ia mungkin berguna untuk menawarkan pesakit ini metafora deskriptif dinamik kuasa untuk menjamin kedaulatan dalaman pesakit; dalam proses siasatan yang sedar ini, pesakit memandu dengan kawalan di belakang roda, akhirnya membuat pilihan di mana untuk mengarahkan perhatian dan arah ke mana untuk beralih ke arah penerokaan pengalaman, sementara peranan ahli terapi adalah sebagai penumpang di dalam kereta yang menyediakan peta dan panduan dengan menyokong proses terapeutik. Transkrip siasatan sedar berikut:

• Samantha: "Saya perasan saya cuba mengekalkan bunyi luaran dan pemikiran tentang apa yang mungkin berlaku seterusnya."
• Ahli terapi: "Perhatikan dorongan untuk menolaknya dan sekarang beralih perhatian kepada apa yang anda perhatikan dengan nafas anda, badan anda."
• Samantha: "Saya nampak ketegangan di bahu saya, seperti ketika saya berlari. Ini reaksi automatik yang berlaku dan saya rasa saya menjadi kecil. Apabila saya berehat, dan pergi sekarang, saya berasa ketegangan di pinggul dan rahang saya. Rasanya tidak luar biasa untuk terjaga dan berehat pada masa yang sama. "
• Therapist: "Ya, ini berbeza dan baru. Kembalikan tumpuan dan perhatian dengan menghembus nafas anda. Apa yang anda alami di sini? "
• Samantha: "Saya merasakan ruang antara hidung dan bibir saya dan udara menghembus nafas saya di sana. Saya merasakan kenaikan dan kejatuhan dada saya. Untuk berada di negeri ini tidak semulajadi bagi saya. Saya rasa tenaga dan impuls untuk menyesuaikan diri dan menyesuaikan diri. Saya mencari sesuatu ... gangguan. Saya rasa saya mahu melompat keluar dari kulit saya. Ia tidak semulajadi untuk berasa tenang. Rasanya sangat tidak wajar, hanya tinggal diam. Itu dorongan untuk melarikan diri, untuk TIDAK DI SINI sangat kuat dan kerap. Saya telah beroperasi dari kepercayaan bahawa, 'anda tidak boleh memukul sasaran yang bergerak, jadi terus bergerak!' Entah bagaimana, melarikan diri menjadi mod lalai saya. Sukar untuk hadir dan didasari di dalam badan saya. Saya juga perasan mod perlindungan lalai dengan mengatakan, 'ini adalah' dongeng 'barang-barang'. Saya juga perasan sesuatu yang saya dengar Brene Brown berkata, 'berdiri di tempat suci kamu'. "
• Therapist: "Itulah yang anda sedang berlatih sekarang. Inilah yang dirasakan untuk berkembang dalam amalan dan kekuatan anda untuk TINGGAL. Untuk kekal dengan nafas anda, tubuh anda, dan seluruh diri anda semasa anda 'berdiri tanah suci anda'. "

Komunikasi Samantha menggambarkan pemikiran dan perasaan yang berbeza yang timbul di dalam mindanya dan tubuh. Tingkahlaku kebiasaan yang didasarkan pada trauma boleh menggalakkan pergaduhan terhadap kesukaran, dan corak tingkah laku yang pernah dipercayai olehnya berfungsi sebagai perlindungan diri, telah menyebabkan pemotongan dan kecederaan diri dalam jangka panjang. Kecenderungan untuk terlibat dalam tingkah laku mungkin dalam cara yang paradoks berorientasikan ke arah mewujudkan kepercayaan dalam pemisahan. Sebagai Samantha mengenal pasti, "mod perlindungan lalai" nya adalah bahagian yang membuatnya terpencil, berlari, dan mencari gangguan. Bahagian itu bertindak balas seolah-olah suatu ancaman telah dikenal pasti, menolak, membatalkan, dan berusaha untuk mensabotaj dia mengalami hubungan yang lebih mendalam dengan dirinya sendiri oleh pemikiran yang memalukan mengenai siasatan yang sedar itu adalah "barang-barang dongeng". Dia melihat pemikiran dan notis lain mesej yang timbul di dalamnya. Samantha menyedari pelbagai aspek dirinya dengan mesej, perspektif, dan kepercayaan yang berlainan. Walaupun langkah-langkah berstruktur yang mengaitkan perubahan ini kepada hasil klinikal kurang dalam kes ini, contoh-contoh klinikal lain yang menggunakan pendekatan ini menunjukkan bahawa perubahan seperti yang dihuraikan di atas adalah berkaitan dengan mereka yang menggunakan langkah berstruktur yang disahkan.

Kes Samantha menggambarkan pertumbuhan yang mungkin berlaku semasa mengamalkan aspek MMSH. Pada masa ini, beliau terus menggunakan pendekatan berasaskan kesedaran untuk meneroka keadaan minda dan badan, mengawal emosi, dan menggunakan maklumat dalaman untuk membimbing proses membuat keputusan yang berkaitan dengan penggunaan bahan dan tingkah laku seksual. Contoh-contoh kes lain mungkin lebih bergantung pada aspek-aspek yang berbeza dari MMSH (Jadual 1), bergantung pada persembahan individu.

Dalam Jadual 1, kami menerangkan langkah-langkah penyelidikan yang penuh perhatian dan tujuan untuk setiap langkah. Dalam Jadual 2, kami menerangkan bagaimana MMSH secara khusus menghubungkannya dengan kandungan proses yang sedar dalam sesi terapi untuk mengakses maklumat yang berpotensi melalui siasatan berhati-hati terhadap kebimbangan pesakit. Jadual ini tidak mewakili senarai kemungkinan yang meluas tetapi memberikan contoh bagaimana peninjauan akal dapat dilakukan dan bagaimana MMSH dapat diterapkan. Proses ini harus disesuaikan secara individu demi kes untuk menyokong orang untuk membangun dan menggunakan kemahiran untuk mempromosikan seks yang berhati-hati.

kesimpulan

Dalam artikel ini, kita secara ringkas mengkaji model-model sebelum kesihatan seksual dan pendekatan berasaskan kesedaran dan mengemukakan MMSH baru yang menggabungkan unsur falsafah timur dan barat dan boleh digunakan dalam rawatan individu dengan gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif. Model ini termasuk lapan domain yang dikaitkan dengan halangan yang berpotensi untuk kesihatan dan cara di mana halangan dapat ditangani dalam praktik klinik. Sebagai tambahan untuk membantu orang ramai pulih daripada gangguan tingkah laku seksual yang kompulsif (termasuk penggunaan pornografi bermasalah), MMSH mungkin berguna dalam pendidikan kesihatan seksual integratif, pemulihan trauma seksual, dan menggalakkan kesihatan seksual secara lebih luas.

Sumbangan penulis

GRB membangunkan model ini, dengan menyediakan penjagaan klinikal di mana pembentangan kes itu berasaskan, dan menghasilkan draf pertama manuskrip. MNP menasihatkan mengenai perkembangan model itu, dengan memberikan input semasa penyediaan draf naskah, dan menyunting dan menyemak manuskrip itu. Kedua-dua penulis meluluskan versi manuskrip yang diserahkan dan disemak semula.

Konflik kepentingan

Para penulis tidak mempunyai konflik kepentingan berkaitan dengan kandungan manuskrip ini. Dr. MNP telah menerima sokongan atau pampasan kewangan untuk yang berikut: telah berunding untuk dan menasihati Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, dan Jazz Pharmaceuticals; telah menerima sokongan penyelidikan tanpa had dari Mohegan Sun Casino dan memberi sokongan daripada Pusat Kebangsaan untuk Permainan Bertanggungjawab; dan telah berunding untuk entiti undang-undang dan perjudian mengenai isu-isu yang berkaitan dengan gangguan kawalan impuls. Penulis lain melaporkan tiada pendedahan.

Rujukan