komen: Kertas yang komprehensif, dengan empat kes klinikal, yang ditulis oleh pakar psikiatri yang menyedari kesan negatif porno lucah pada beberapa pesakit lelaki. Sedikit intro dan kes klinikal #1 diterbitkan semula di bawah. Kes ini menggambarkan seorang lelaki berusia 31 yang bertambah menjadi lucah yang melampau dan mencetuskan citarasa seksual dan masalah seksual yang disebabkan pornografi. Ini adalah salah satu kertas peer-review yang pertama untuk menggambarkan kegunaan lucah yang membawa kepada toleransi, peningkatan, dan kegagalan seksual.
Kalman, Thomas P.
Kolej Perubatan Weill-Cornell, New York City, NY, Amerika Syarikat. [e-mel dilindungi]
Jurnal Akademi Psikoanalisis Amerika dan Psikiatri Dinamik 36, no. 4 (2008): 593-618.
Abstrak
Pornografi, jika difahami untuk melibatkan penggambaran aktiviti seksual, organ, dan pengalaman, mungkin setua tamadun manusia sendiri. Secara sejarah dikaitkan dengan pelbagai inovasi teknologi, penonton pornografi di era Internet telah mencapai perkadaran epik, dengan sejumlah besar individu mengambil kesempatan daripada kemudahan akses, kemampuan, dan dianggap tidak mahu dikenali untuk meneroka bahan seks dalam talian. Di dalam profesion kesihatan mental terdapat penyelidikan besar mengenai kesan menonton pornografi umum; Walau bagaimanapun, kesan khas perkahwinan pornografi dan ruang siber hanya mula diperiksa. Di samping mengkaji beberapa bahan bersejarah dan statistik mengenai pornografi dan kesusasteraan psikiatri dan psikoanalisis yang berkaitan, empat klinik vokal terperinci dibentangkan untuk menggambarkan jenis masalah yang berkaitan dengan penggunaan pornografi Internet yang dikemukakan untuk mengamalkan psikoterapi.
Sedikit pengenalan
Pada tahun 1980-an dan 1990-an, sebilangan besar kajian dilakukan mengenai pornografi umum (bukan Internet). Walaupun terdapat beberapa perselisihan pendapat di kalangan ahli akademik mengenai kesahan dan metodologi mereka, kajian-kajian ini memberikan kesimpulan yang signifikan mengenai kesan pendedahan pornografi. Wakil dari biasiswa ini adalah kajian terkenal oleh penyelidik Dolf Zillman dan Jennings Bryant, yang penyiasatannya melibatkan pendedahan terkawal terhadap bahan pornografi menggunakan tetapan eksperimen (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). Dalam karya mereka, mereka mendapati hubungan antara pendedahan pornografi dan: (1) peningkatan keinginan terhadap wanita; (2) remeh pemerkosaan; (3) menyimpang persepsi mengenai seksualiti; (4) peningkatan selera untuk jenis pornografi yang lebih menyimpang dan pelik (peningkatan dan ketagihan); (5) penurunan kepentingan monogami; dan, (6) penurunan kepuasan dengan prestasi seksual, kasih sayang, dan penampilan fizikal pasangan.
Kajian menyeluruh mengenai keseluruhan biasiswa mengenai kesan pornografi umum dan pertikaian yang berkaitan dengannya telah dijalankan oleh Manning (2006) dan tidak akan dinyatakan semula di sini, tetapi penilaiannya adalah berikut:
Ringkasnya, penyelidikan mendedahkan bahawa penggunaan pornografi [umum] dikaitkan dengan banyak hasil negatif yang berkaitan dengan fungsi individu. Penyelidikan, termasuk meta-analisis [Allen, D'Allesio, & Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, & Violeto, 2000], menunjukkan penggunaan pornografi dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk (a) penyimpangan seksual, (b) pelanggaran seksual, (c) mengalami kesukaran dalam hubungan intim seseorang, (d) menerima mitos rogol, dan (e) pencerobohan tingkah laku dan seksual. (hlm.137)
Terdapat banyak literatur ilmiah mengenai pelbagai aspek pornografi Internet dalam banyak bidang, seperti psikologi, psikiatri, sosiologi, komunikasi, kajian gender, dan seksualiti manusia. Namun, walaupun terdapat spekulasi yang luas, tidak ada konsensus yang jelas muncul dalam beasiswa ini mengenai penggabungan kandungan pornografi dan teknologi siber dan kesannya terhadap kesihatan mental individu, hubungan interpersonal, atau kesihatan dan kepuasan seksual peribadi. Jelas, penyediaan kandungan seksual di Internet melibatkan banyak faedah untuk individu dan masyarakat, termasuk ketersediaan maklumat untuk promosi kesihatan seksual (iaitu mengenai kontrasepsi, penyakit kelamin, fungsi seksual normal dan anatomi), pertolongan diri dan nasihat , dan penyelidikan saintifik. Bagi banyak orang, Internet membolehkan pengembangan pengetahuan seksual, keupayaan, dan kehidupan fantasi seseorang secara sihat. Namun, semakin meningkat, psikoterapis menghadapi laporan anekdot mengenai masalah yang berkaitan dengan penggunaan pornografi Internet. Di samping itu, banyak tinjauan dan laporan diri mengenai pengalaman bermasalah telah diterbitkan, memberi sokongan kepada kebimbangan bahawa penggunaan pornografi Internet mungkin lebih kompleks daripada sekadar kesenangan yang bersih (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). Tidak jelas apakah kesan melihat pornografi umum sesuai dengan kesan melihat pornografi Internet, atau apakah sifat unik Internet telah menimbulkan pelbagai masalah berkaitan pornografi. Di samping itu, semakin banyak literatur mengenai "Ketagihan Internet" kandungan yang sering merangkumi penggunaan pornografi, kini banyak.
Sudah menjadi jelas bahawa apabila penggunaan Internet menjadi bermasalah bagi individu, terutamanya apabila mendapat perhatian seorang doktor, penggunaan pornografi atau aktiviti berkaitan seks lain mungkin terlibat. Kajian terbaru oleh Meerkerk et al. (2006) menentukan bahawa laman web dan laman web erotika (oleh pengarang ini dianggap sinonim dengan pornografi) adalah yang paling rapat dengan pembangunan Penggunaan Kompulsif Internet (CIU), tetapi hanya penggunaan erotika dengan jelas meramalkan pembangunan CIU pada selang satu tahun (ms 98). Satu lagi kaji selidik terkini pengamal kesihatan mental oleh Mitchell et al., (2005) merumuskan sebelas kategori Pengalaman Bermasalah Internet yang berkaitan, termasuk General Overuse, Pornografi, Kesetiaan, Eksploitasi Seksual, Permainan, dan Peran Bermain. Dalam populasi kaji selidik pesakit dewasa 929, majoriti besar mengakui masalah yang berkaitan dengan penggunaan pornografi atau aktiviti seksual yang dimediasi Internet yang jauh lebih kerap daripada sebarang jenis masalah penggunaan lain. Penemuan mereka juga menyokong hubungan antara kegunaan pornografi Internet dan Aktiviti Seksual Dalam Talian lain (untuk dibincangkan kemudian). Paling baru-baru ini, sebuah artikel di The New York Times memperincikan kemunculan kem boot kecanduan Internet di Korea Selatan yang dirancang untuk membantu individu mengendalikan penggunaan Internet mereka (Fackler, 2007).
Yang menghairankan, kesusasteraan yang banyak tentang pornografi Internet termasuk beberapa penerangan klinikal mengenai pengalaman subjektif mereka yang menggunakan (melihat, baca) pornografi secara tetap, biasa, atau ketagihan. Sesungguhnya, bertentangan dengan daya tarikan biasa penyelidik untuk "penyelidikan yang sistematik" yang lebih banyak di kawasan tertentu, satu kumpulan yang menyiasat penggunaan pornografi Internet di tempat kerja telah menyatakan bahawa:
Pemahaman yang lebih canggih mengenai pelbagai profil pengguna Aktiviti Seksual Dalam Talian [pornografi], serta ciri-ciri lain yang membezakan setiap kes unik (seperti tempat mereka pergi, mengapa mereka pergi, dan berapa banyak masa yang mereka habiskan semasa mereka pergi) sangat penting. (Penekanan penekanan; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, hlm.27).
Bahan Klinikal
Senario klinikal yang melibatkan lelaki heteroseksual yang dilihat dalam psikoterapi pesakit luar swasta akan dibentangkan. Setiap kes menggambarkan bagaimana penggunaan pornografi Internet memainkan peranan penting dan bermasalah dalam kehidupan individu. Anekdot ini merupakan wakil yang dilaporkan dalam kesusasteraan dan jenis masalah yang disampaikan kepada ahli terapi. Walaupun pertimbangan privasi difahami membataskan butiran yang boleh dibentangkan, vignettes kes ini memberikan jenis deskripsi klinikal yang akan menangani keperluan untuk klinik spesifik yang lebih kaya dalam kesusasteraan. Deskripsi lanjut menjelaskan beberapa isu yang berkaitan dengan penggunaan pornografi Internet dan mendedahkan beberapa masalah yang berkaitan dengan penerokaan subjek ini. (Nota Pengarang: kes-kes yang berikut telah disumbangkan oleh psikoterapi yang berbeza dan tanpa nama di samping pengarang. Sebarang usaha telah dibuat untuk menyembunyikan apa-apa maklumat yang dikenal pasti dan untuk mengekalkan kerahsiaan pesakit. Walaupun masalah yang berkaitan dengan pornografi adalah sama seperti yang berlaku untuk setiap individu, butiran tentang sejarah peribadi dan keluarga telah disamarkan semasa memelihara pembolehubah psikodinamik teras. Beberapa bahan sejarah telah dibina semula.)
Kes 1
Seorang lelaki berusia 31 dalam psikoterapi analitik untuk masalah kecemasan bercampur melaporkan bahawa dia mengalami kesukaran menjadi seksual yang dibangkitkan oleh pasangannya sekarang. Selepas banyak perbincangan tentang wanita, hubungan mereka, konflik laten mungkin atau kandungan emosional yang ditekan (tanpa sampai pada penjelasan yang memuaskan untuk aduannya), dia memberikan terperinci bahawa dia bergantung pada fantasi tertentu untuk menjadi terangsang. Agak tersinggung, dia menyifatkan "pemandangan" pesta yang melibatkan beberapa lelaki dan wanita yang dia dapati di laman pornografi Internet yang telah menawannya dan menjadi salah satu kegemarannya. Selama beberapa sesi, beliau menerangkan penggunaan pornografi Internet, suatu aktiviti di mana dia telah terlibat secara sporadis sejak pertengahan 20. Butiran yang relevan tentang penggunaannya dan kesannya dari masa ke masa termasuk penerangan jelas mengenai ketergantungan yang semakin meningkat pada tontonan dan kemudian mengingatkan imej lucah untuk menjadi terangsang secara seksual. Beliau juga menggambarkan perkembangan "toleransi" terhadap kesan yang membangkitkan sesuatu bahan tertentu selepas satu tempoh masa, yang diikuti dengan mencari bahan baru yang dapat mencapai tahap rangsangan seksual yang diinginkan.
Semasa kami mengkaji penggunaan pornografi, ia menjadi jelas bahawa masalah keghairahan dengan rakannya yang sekarang bertepatan dengan penggunaan pornografi, sedangkan "toleransi" beliau terhadap kesan merangsang bahan tertentu berlaku sama ada dia terlibat dengan pasangan pada masa itu atau hanya menggunakan pornografi untuk melancap. Kebimbangan beliau tentang prestasi seksual menyumbang kepada ketergantungannya untuk melihat pornografi. Tidak menyedari bahawa penggunaan itu sendiri telah menjadi masalah, dia telah menafsirkan minat seksualnya yang menipis dalam pasangan yang bermaksud bahawa dia tidak tepat untuknya, dan tidak mempunyai hubungan lebih daripada dua bulan dalam lebih dari tujuh tahun, bertukar satu rakan untuk yang lain seperti dia mungkin menukar laman web.
Dia juga menyatakan bahawa dia kini boleh dibangkitkan oleh bahan pornografi yang tidak pernah diminati olehnya. Contohnya, dia menyatakan bahawa lima tahun yang lalu dia tidak begitu berminat untuk melihat imej hubungan seks dubur tetapi kini mendapati bahan yang merangsang. Begitu juga, bahan yang digambarkannya sebagai "edgier," yang mana ia bermaksud "hampir ganas atau paksaan," adalah sesuatu yang kini menimbulkan tindak balas seksual daripadanya, sedangkan bahan semacam itu tidak berminat dan bahkan tidak disengajakan. Dengan beberapa subjek baru, dia mendapati dirinya cemas dan tidak selesa walaupun dia akan terangsang.
;