KOMENTAR: Kajian imbasan otak ini ditambah kepada senarai kajian neurologi kami mengenai penagih seks dan pengguna pornografi. Kajian fMRI ini membandingkan penagih seks yang disaring dengan teliti ("tingkah laku hiperseksual bermasalah") dengan subjek kawalan yang sihat. Penagih seks telah mengurangkan masalah kelabu di lobus temporal - kawasan yang penulis katakan berkaitan dengan penghambatan dorongan seksual:
Dalam keputusan VBM, penurunan jumlah gyrus temporal telah ditemui pada individu dengan PHB berbanding dengan kawalan sihat. Secara khususnya, kelantangan bahan kelabu di STG kiri telah dikaitkan secara negatif dengan keparahan PHB. Pembuangan lobus temporal telah terbukti membawa kepada kemajuan seksual yang tidak disengajakan (Baird et al., 2002). Kajian pencitraan berasaskan tugas mengenai rangsangan seksual juga telah mendokumentasikan hubungan di antara daerah-daerah temporal dinamik dan perkembangan rangsangan seksual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Kajian-kajian ini mencadangkan bahawa kawasan-kawasan temporal adalah berkaitan dengan perencatan tonik pembangunan rangsangan seksual dan pengurangan perencatan ini akibat kerosakan atau disfungsi lobus temporal boleh mengakibatkan hiperseksual dramatik (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Kami membuat spekulasi bahawa jumlah bahan kelabu yang berkurangan dalam gyrus temporal mungkin menyumbang kepada peningkatan seksualiti dalam individu dengan PHB
Kajian juga melaporkan hubungan fungsi yang lebih lemah antara gyrus temporal superior kiri (STG) dan kaudate kanan. Kuhn & Gallnat, 2014 melaporkan penemuan serupa: “Kesambungan fungsional dari caudate kanan ke korteks prefrontal dorsolateral kiri telah dikaitkan secara negatif dengan jam penggunaan pornografi". Penemuan kajian ini:
Berbanding subjek yang sihat, individu dengan PHB telah berkurangan keterkaitan berfungsi antara STG dan nukleus caudate. Korelasi negatif juga diperhatikan antara keterukan PHB dan hubungan fungsi antara kawasan-kawasan ini. Secara anatomi, STG mempunyai hubungan langsung dengan nukleus caudate (Yeterian dan Pandya, 1998). Nukleus caudate adalah subregion utama striatum, dan penting untuk pembelajaran tingkah laku berasaskan ganjaran, dikaitkan dengan keseronokan dan motivasi, dan berkaitan dengan penyelenggaraan ketagihan
Penagih seks juga dipamerkan mengurangkan precuneus untuk korteks temporal fungsi sambungan. Makalah menjelaskan:
Beberapa kajian telah melaporkan bahawa precuneus kiri terlibat dalam penyepaduan maklumat daripada modaliti yang berbeza, dan memainkan peranan penting dalam peralihan perhatian dan perhatian yang berterusan (Cavanna dan Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Di samping itu, kajian mengenai ketagihan telah melaporkan bahawa peserta dengan ketagihan mempunyai masalah dengan pergeseran perhatian, dan ciri-ciri perilaku ini berkaitan dengan pengaktifan diubah precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Memandangkan peranan precuneus, hasil kami memberikan keterangan untuk kemungkinan peranan precuneus di PHB, kerana ia mungkin berkaitan dengan keabnormalan fungsional dalam peralihan perhatian
Para penulis menerangkan kepentingan kedua-dua konektivitas fungsi yang diubah:
Kesambungan yang lebih rendah antara nukleus caudate kanan dan STG yang terdapat dalam kajian ini mungkin mempunyai implikasi untuk defisit fungsian seperti penghantaran dan jangkaan ganjaran dalam PHB (Seok dan Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Penemuan ini menunjukkan bahawa defisit struktur dalam gyrus temporal dan hubungan fungsional yang diubah antara gyrus temporal dan kawasan tertentu (iaitu, precuneus dan caudate) mungkin menyumbang kepada gangguan dalam perencatan tonik kegembiraan seksual pada individu dengan PHB. Oleh itu, keputusan ini menunjukkan bahawa perubahan dalam struktur dan hubungan fungsi dalam gyrus temporal mungkin ciri-ciri khusus PHB dan mungkin calon biomarker untuk diagnosis PHB
Ringkasnya, beberapa kajian terdahulu mengenai penagih seks / pornografi mendapati hubungan yang lemah antara korteks dan sistem ganjaran. Oleh kerana satu tugas korteks adalah untuk menghentikan impuls yang timbul dari struktur ganjaran kita yang lebih dalam - ini mungkin menunjukkan defisit dalam kawalan "top-down". Defisit fungsional dan struktur ini merupakan ciri khas semua jenis ketagihan. Ringkasan kajian:
Secara ringkasnya, kajian VBM sekarang dan kajian penyambungan berfungsi menunjukkan defisit bahan kelabu dan penyambungan fungsi yang diubah dalam gyrus temporal di kalangan individu dengan PHB. Lebih penting lagi, struktur dan hubungan berkurang yang berkurangan dikaitkan secara negatif dengan keparahan PHB. Penemuan ini memberikan pandangan baru ke dalam mekanisme neural dasar PHB.
Kajian ini juga melaporkan peningkatan dalam perkara kelabu yang dikaitkan dengan aktiviti seksual:
Pembesaran bahan kelabu dalam tonsil otak kanan dan peningkatan sambungan tonsil cerebellar kiri dengan STG kiri juga diperhatikan. Menariknya, hubungan antara kawasan ini tidak dikekalkan selepas mengawal kesan aktiviti seksual di kalangan individu dengan PHB.
Penulis bertanya-tanya apakah tahap aktiviti seksual yang tinggi mengubah hubungan antara korteks dan cerebellum:
Ini mungkin menunjukkan bahawa hubungan ini lebih mungkin dikaitkan dengan aktiviti seksual daripada ketagihan seksual atau hiperseksualiti .... Oleh itu, ada kemungkinan bahawa peningkatan jumlah bahan kelabu dan sambungan fungsional dalam otak kecil dikaitkan dengan tingkah laku kompulsif pada individu dengan PHB
Brain Res. 2018 Feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstrak
Kajian neuroimaging tentang ciri-ciri gangguan hiperseksual telah terkumpul, tetapi selitan dalam struktur otak dan hubungan berfungsi pada individu yang mempunyai perilaku hiperseksual yang bermasalah (PHB) baru-baru ini telah dipelajari. Kajian ini bertujuan untuk menyiasat defisit bahan kelabu dan keabnormalan keadaan di dalam individu dengan PHB menggunakan morfometri berasaskan voxel dan analisis perhubungan keadaan berehat. Tujuh belas individu yang mempunyai kawalan sihat yang sesuai dengan PHB dan 19 menyertai kajian ini. Jumlah bahan kelabu otak dan kesambungan keadaan berehat diukur menggunakan pencitraan resonans magnetik 3T. Berbanding dengan subjek yang sihat, individu dengan PHB mempunyai pengurangan ketara dalam jumlah bahan kelabu di gyrus temporal unggul kiri (STG) dan gyrus temporal pertengahan kanan. Individu yang mempunyai PHB juga memperlihatkan penurunan dalam hubungan fungsi negara berehat di antara STG kiri dan precuneus kiri dan di antara STG kiri dan kanan. Jumlah bahan kelabu STG yang tersisa dan kesambungan fungsi bersandar negara dengan caudate yang tepat menunjukkan korelasi negatif yang signifikan dengan keparahan PHB. Penemuan menunjukkan bahawa defisit struktur dan gangguan fungsi keadaan berehat di STG kiri mungkin dikaitkan dengan PHB dan memberikan pandangan baru ke dalam mekanisme neural dasar PHB.
KEYWORDS: Nukleus Caudate; Kesambungan fungsian; Tingkah laku hiperseksual yang bermasalah; Gyrus temporal yang unggul; Morfometri berasaskan Voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
BAHAGIAN PERBINCANGAN
Dalam keputusan VBM, penurunan jumlah gyrus temporal telah ditemui pada individu dengan PHB berbanding dengan kawalan sihat. Secara khususnya, kelantangan bahan kelabu di STG kiri telah dikaitkan secara negatif dengan keparahan PHB. Pembuangan lobus temporal telah terbukti membawa kepada kemajuan seksual yang tidak disengajakan (Baird et al., 2002). Kajian pencitraan berasaskan tugas mengenai rangsangan seksual juga telah mendokumentasikan hubungan di antara daerah-daerah temporal dinamik dan perkembangan rangsangan seksual (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Kajian-kajian ini mencadangkan bahawa kawasan-kawasan temporal adalah berkaitan dengan perencatan tonik pembangunan rangsangan seksual dan pengurangan perencatan ini akibat kerosakan atau disfungsi lobus temporal boleh mengakibatkan hiperseksual dramatik (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Kami membuat spekulasi bahawa jumlah bahan kelabu yang berkurang dalam gyrus temporal mungkin menyumbang kepada peningkatan seksual dalam individu dengan PHB, dan hasil ini mungkin mencadangkan bahawa STG kiri adalah sebahagian daripada litar fungsional yang relevan yang berkaitan dengan PHB. Untuk mengenal pasti kesan pengurangan volum STG kiri pada litar fungsian ini, analisa hubungan kesambungan berfungsi semula keadaan dilakukan.
Keputusan kami menunjukkan bahawa individu yang mempunyai PHB telah mengurangkan STG kiri dan kiri STG dan sambungan STG kanan kiri STU precuneus mempunyai sambungan kortikal yang sama dengan sulcus temporal unggul. Kawasan ini, bersama-sama dengan kawasan visual oksipital, terdiri daripada korteks temporo-parieto-occipital (Leichnetz, 2001, Cavanna dan Trimble, 2006). Beberapa kajian telah melaporkan bahawa precuneus kiri terlibat dalam penyepaduan maklumat daripada modaliti yang berbeza, dan memainkan peranan penting dalam peralihan perhatian dan perhatian yang berterusan (Cavanna dan Trimble, 2006, Simon et al., 2002). Di samping itu, kajian mengenai ketagihan telah melaporkan bahawa peserta dengan ketagihan mempunyai masalah dengan pergeseran perhatian, dan ciri-ciri perilaku ini berkaitan dengan pengaktifan diubah precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Memandangkan peranan precuneus, hasil kami memberikan keterangan untuk kemungkinan peranan precuneus di PHB, kerana ia mungkin berkaitan dengan keabnormalan fungsional dalam peralihan perhatian
Berbanding dengan subjek yang sihat, individu dengan PHB telah berkurangan keterkaitan berfungsi antara STG dan nukleus caudate. Korelasi negatif juga diperhatikan antara keterukan PHB dan hubungan fungsi antara kawasan-kawasan ini. Secara anatomi, STG mempunyai hubungan langsung dengan nukleus caudate (Yeterian dan Pandya, 1998). Nukleus caudate adalah subregion utama striatum, dan penting untuk pembelajaran tingkah laku yang bermanfaat, yang berkaitan dengan keseronokan dan motivasi, dan berkaitan dengan penyelenggaraan ketagihan
tingkah laku (Ma et al., 2012; Vanderschuren dan Everitt, 2005). Aktiviti neuron di striatum dalam monyet telah ditunjukkan untuk memberi respons kepada penghantaran dan jangkaan ganjaran (Apicella et al., 1991, 1992). Neuron striatal mempengaruhi perwakilan matlamat sebelum dan semasa pelaksanaan tindakan dengan pengkodan insentif pengekodan, magnitud ganjaran, dan keistimewaan ganjaran (Hassani et al., 2001). Kajian neuroimaging mengenai populasi ketagih tingkah laku telah melaporkan penemuan yang konsisten mengenai perubahan striat, seperti konektivitas yang berkurangan dan struktur dan pengurangan aktiviti oksigenasi darah (BOLD) berasaskan tugas (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et al., 2001; Lin et al., 2012; Seok dan Sohn, 2015). Baru-baru ini, kajian mengenai penggunaan bahan secara eksplisit mencadangkan bahawa perubahan dalam striatum dapat mencerminkan perubahan dalam kepekaan neural akibat daripada rangsangan yang kuat dari sistem ganjaran (Kühn dan Gallinat, 2014). Kesambungan yang lebih rendah antara nukleus caudate kanan dan STG yang terdapat dalam kajian ini mungkin mempunyai implikasi untuk defisit fungsian seperti penghantaran dan jangkaan ganjaran dalam PHB (Seok dan Sohn, 2015, Voon et al., 2014). Penemuan ini menunjukkan bahawa defisit struktur dalam gyrus temporal dan hubungan fungsional yang diubah antara gyrus temporal dan kawasan tertentu (iaitu, precuneus dan caudate) mungkin menyumbang kepada gangguan dalam perencatan tonik kegembiraan seksual pada individu dengan PHB. Oleh itu, keputusan ini menunjukkan bahawa perubahan dalam struktur dan hubungan fungsi dalam gyrus temporal mungkin ciri-ciri khusus PHB dan mungkin calon biomarker untuk diagnosis PHB.
Pembesaran bahan kelabu dalam tonsil otak kanan dan peningkatan sambungan tonsil cerebellar kiri dengan STG kiri juga diperhatikan. Menariknya, hubungan antara kawasan ini tidak dikekalkan selepas mengawal kesan aktiviti seksual di kalangan individu dengan PHB. Ini mungkin mencerminkan bahawa hubungan ini lebih mungkin berkaitan dengan aktiviti seksual berbanding ketagihan seksual atau hipereksual. Tarsil cerebellar sangat terlibat dalam gangguan obsesif-kompulsif, terutamanya dalam integrasi dengan proses neuron kortikostrial (Middleton dan Strick, 2000, Brooks et al., 2016). Kajian terdahulu mengenai individu yang mempunyai masalah obsesif-kompulsif menunjukkan jumlah cerebellar yang lebih besar berbanding dengan kawalan sihat (Peng et al., 2012, Rotge et al., 2010). Sesetengah individu dengan PHB hadir dengan ciri klinikal yang menyerupai gangguan obsesif-kompulsif, seperti obsesi seksual dan paksaan untuk bertindak secara seksual (Fong, 2006). Oleh itu, adalah mungkin bahawa peningkatan jumlah bahan kelabu dan hubungan fungsi dalam cerebellum dikaitkan dengan tingkah laku kompulsif dalam individu dengan PHB.
Penemuan ini menunjukkan bahawa defisit struktur dalam gyrus temporal dan hubungan fungsional yang berubah antara gyrus temporal dan kawasan tertentu (iaitu, precuneus dan caudate) mungkin menyumbang kepada gangguan dalam perencatan tonik kegembiraan seksual pada individu dengan PHB. Oleh itu, keputusan ini menunjukkan bahawa perubahan dalam struktur dan hubungan fungsi dalam gyrus temporal mungkin ciri khusus PHB dan mungkin calon biomarker untuk diagnosis PHB.
Terdapat beberapa kajian mengenai perubahan otak di kalangan individu dengan PHB menggunakan gabungan VBM dan rs-fMRI. Laporan terdahulu mendapati aktiviti seksual yang dipertingkatkan dapat mengubah struktur dan fungsi otak, dan penemuan ini telah menjelaskan neurobiologi asas tingkah laku seksual yang kompulsif (Schmidt et al., 2017). Walau bagaimanapun, kajian itu tidak mengecualikan pengaruh ciri-ciri tingkah laku pada hubungan antara PHB dengan perubahan otak. Oleh itu, kita mereplikasi kajian terdahulu untuk mengenal pasti perubahan otak pada individu dengan PHB (Schmidt et al., 2017), dan menjalankan analisis selanjutnya untuk mengawal aktiviti seksual untuk menjelaskan lagi pengaruh hiperseksual dan faktor ketagihan seks.
Secara ringkasnya, kajian VBM sekarang dan kajian penyambungan berfungsi menunjukkan defisit bahan kelabu dan penyambungan fungsi yang diubah dalam gyrus temporal di kalangan individu dengan PHB. Lebih penting lagi, struktur dan hubungan berkurang yang berkurangan dikaitkan secara negatif dengan keparahan PHB. Penemuan ini memberikan pandangan baru ke dalam mekanisme neural dasar PHB.
PHB ditakrifkan oleh dua klinik yang berkelayakan berdasarkan temu bual klinikal menggunakan kriteria diagnostik PHB yang ditetapkan dalam kajian terdahulu (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (Jadual S1). Kawalan sembilan belas tahun, pendidikan, dan kawalan jantina yang tidak memenuhi kriteria diagnostik PHB telah didaftarkan dalam kajian ini. Kami menggunakan kriteria pengecualian berikut untuk PHB dan mengawal peserta: umur lebih dari 35 atau di bawah 18; Ketagihan lain-lain seperti ketagihan alkohol atau ketagihan perjudian, gangguan psikiatri, neurologi dan perubatan yang terdahulu atau semasa, homoseksual, kini menggunakan ubat, sejarah kecederaan kepala yang serius, dan kontraindikasi MRI umum (iaitu mempunyai logam dalam badan, astigmatisme teruk, atau claustrophobia).
;