Abstrak
Latar belakang dan matlamat
Gangguan Kelakuan Seksual Kompulsif (CSBD) dicirikan oleh kegagalan berterusan untuk mengawal dorongan, dorongan, dan / atau pemikiran seksual yang kuat dan berulang, mengakibatkan tingkah laku seksual berulang yang menyebabkan penurunan ketara dalam bidang fungsi yang penting. Walaupun baru-baru ini dimasukkan dalam ICD-11 yang akan datang, kekhawatiran mengenai penilaian, diagnosis, kelaziman atau ciri klinikalnya tetap ada. Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti peserta yang memaparkan CSBD melalui pendekatan berdasarkan data baru dalam dua sampel bebas dan menggariskan profil sosiodemografi, seksual, dan klinikal mereka.
Kaedah
Sampel 1 merangkumi 1,581 pelajar universiti (wanita = 56.9%; Mumur = 20.58) sedangkan sampel 2 terdiri daripada 1,318 anggota masyarakat (wanita = 43.6%; Mumur = 32.37). Pertama, kami mengembangkan indeks komposit baru untuk menilai keseluruhan gejala CSBD berdasarkan tiga skala yang disahkan sebelumnya. Berdasarkan indeks komposit baru ini, kami kemudian mengenal pasti individu dengan CSBD melalui pendekatan analitik kluster.
Hasil
Anggaran kejadian CSBD adalah 10.12% pada sampel 1 dan 7.81% pada sampel 2. Peserta dengan CSBD kebanyakannya lelaki heteroseksual, lebih muda daripada responden tanpa CSBD, melaporkan tahap pencarian sensasi seksual dan erotofilia yang lebih tinggi, peningkatan aktiviti seksual luar talian dan terutamanya dalam talian , gejala yang lebih tertekan dan cemas, dan harga diri yang lebih buruk.
kesimpulan
Penyelidikan ini memberikan bukti lebih lanjut mengenai kejadian CSBD berdasarkan pendekatan alternatif berdasarkan data, serta penerangan terperinci dan bernuansa mengenai profil sosiodemografi, seksual, dan klinikal orang dewasa dengan keadaan ini. Implikasi klinikal yang diperoleh daripada penemuan ini dibincangkan secara terperinci.
Pengenalan
Gangguan Kelakuan Seksual Kompulsif (CSBD), juga dikenal sebagai "ketagihan seksual", "gangguan hiperseksual (HD)", atau "tingkah laku seksual bermasalah", telah dimasukkan dalam revisi ke-11 Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11) oleh yang Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2018). Pendekatan konservatif diambil, dan CSBD diakui sebagai gangguan kawalan impuls (Kraus et al., 2018). Pada peringkat klinikal, CSBD dicirikan oleh kegagalan berterusan untuk mengawal dorongan, dorongan, dan / atau pemikiran seksual yang kuat dan berulang, yang mengakibatkan tingkah laku seksual yang berulang-ulang yang menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam bidang fungsi yang penting (Kraus et al., 2018). Corak tingkah laku seksual yang tidak terkawal ini menyebabkan berlakunya pelbagai aktiviti seksual yang tidak menyenangkan, termasuk penggunaan pornografi yang berlebihan yang sering disertai dengan masturbasi kompulsif (“pornografi pesta”)Wordecha et al., 2018, hubungan seks santai dengan pelbagai pasangan, keterlibatan berlebihan dalam perkhidmatan seksual berbayar, atau hubungan seksual kompulsif dalam hubungan yang stabil (Derbyshire & Grant, 2015; Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Reid, Carpenter, & Lloyd, 2009, Reid et al., 2012). Tingkah laku ini menghasilkan tekanan peribadi dan psikologi yang ketara (Reid et al., 2009, serta masalah dalam pelbagai aspek kehidupan seharian (McBride, Reece, & Sanders, 2008). Akibatnya, individu yang bergelut dengan CSBD sering memerlukan bantuan profesional (rawatan psikiatri dan / atau psikologi) untuk mendapatkan kawalan terhadap dorongan, pemikiran, dan tingkah laku seksual mereka, dan juga untuk memulihkan kualiti hidup seksual dan umum mereka (Derbyshire & Grant, 2015; Gola & Potenza, 2016; Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014). Walaupun tidak ada kajian epidemiologi yang besar dilakukan, dianggarkan CSBD mempengaruhi 1–6% populasi orang dewasa (Bőthe et al., 2019; Klein, Rettenberger, & Briken, 2014; Kuzma & Hitam, 2008), dengan lelaki terdiri daripada sekitar 80% pesakit yang mencari rawatan (Kaplan & Krueger, 2010). Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti orang yang memaparkan CSBD melalui pendekatan berdasarkan data baru dalam dua sampel bebas, serta menguraikan profil sosiodemografi, seksual, dan klinikal mereka.
Kerangka dan kriteria diagnostik CSBD
Walaupun CSBD telah dimasukkan dalam ICD-11, kerangka diagnostik dan kriteria yang sesuai untuk keadaan klinikal ini masih dalam perbincangan (Kraus et al., 2018; Walton, Cantor, Bhullar, & Lykins, 2017). Mengenai status nosologi semasa, pelbagai teori mengenai bagaimana CSBD harus diklasifikasikan telah dicadangkan dan keadaan klinikal ini telah dikonseptualisasikan sebagai gangguan ketagihan (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017), gangguan seksual (Kafka, 2010; Walton et al., 2017), gangguan kawalan impuls (Reid, Berlin, & Kingston, 2015, atau sama sekali tidak dianggap sebagai gangguan (Moser, 2013). Setiap pendekatan teori mencadangkan kriteria yang berbeza untuk diagnosis keadaan ini, dengan lebih menekankan kekacauan konseptual dan menghalang pengenalan profil unik pesakit yang menunjukkan gejala keadaan klinikal ini (Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017).
Bukti semasa yang diperoleh dari kajian pada populasi klinikal menunjukkan bahawa CSBD memenuhi sebahagian besar kriteria utama yang dicadangkan untuk definisi operasi ketagihan tingkah laku (Billieux et al., 2017; Kardefelt-Winther et al., 2017): (a) masa / usaha yang berlebihan yang dihabiskan untuk tingkah laku seksual; (b) kawalan kendiri terganggu; (c) kegagalan sistematik untuk memenuhi tanggungjawab keluarga, sosial, atau pekerjaan; dan (d) kegigihan dalam tingkah laku seksual walaupun ada akibatnya. Kriteria ini bertepatan dengan kriteria yang dicadangkan untuk memasukkan CSBD dalam ICD-11 (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2018) dan dengan beberapa kriteria yang dicadangkan oleh Kafka (2010) untuk pengiktirafan Hypersexual Disorder (HD) dalam DSM-5. Selain itu, cadangan Kafka merangkumi kriteria penting yang tidak dipertimbangkan oleh ICD-11: iaitu, berulang kali terlibat dalam fantasi seksual, dorongan, atau tingkah laku sebagai tindak balas terhadap keadaan mood dysphoric (misalnya, kegelisahan atau kemurungan) atau sebagai tindak balas kepada peristiwa kehidupan yang tertekan masalah, kesedihan, dan lain-lain). Kajian yang berbeza menyokong perkaitan penggunaan seks sebagai mekanisme penanganan yang tidak sesuai yang bertujuan untuk mengimbangi keadaan afektif yang tidak menyenangkan atau peristiwa kehidupan yang tertekan pada orang dengan CSBD (Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy, & Reid, 2014).
Selanjutnya, ada gejala lain yang tidak termasuk langsung dalam DSM-5 atau ICD-11 tetapi relevan dalam manifestasi CSBD: iaitu, keasyikan dengan seks, keasyikan, dan masalah seksual yang dirasakan sendiri. Gejala ini merupakan manifestasi kognitif CSBD yang biasa. Model seminal seperti "model komponen ketagihan" (Griffiths, 2005atau analisis rangkaian baru-baru ini telah mengetengahkan peranan penting gejala kognitif dalam ketagihan siberBaggio et al., 2018) atau HD (Werner, Štulhofer, Waldorp, & Jurin, 2018). Seperti yang ditakrifkan oleh Griffiths (2005), hlm. 193), salience merujuk kepada "apabila aktiviti tertentu [seks] menjadi aktiviti terpenting dalam kehidupan seseorang dan mendominasi pemikiran (keasyikan dan penyimpangan kognitif), perasaan (keinginan) dan tingkah laku (kemerosotan tingkah laku sosialisasi)". Begitu juga, kajian yang berbeza menyoroti peranan penting masalah seksual yang dirasakan diri dalam mengenal pasti pesakit yang menunjukkan CSBD (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2019c).
Pendekatan utama dalam pengenalpastian dan klasifikasi orang dengan CSBD
Doktor dan penyelidik harus sangat berhati-hati semasa mendiagnosis CSBD (Humphreys, 2018). Salah satu masalah yang menghalang kebolehpercayaan banyak kajian di lapangan adalah bagaimana penyelidikan ini mengenal pasti dan mengklasifikasikan peserta dengan CSBD. Kriteria yang berbeza telah digunakan untuk mencapai tujuan ini. Beberapa kajian telah mengenal pasti individu yang mempunyai CSBD berdasarkan skor mereka pada ukuran laporan diri yang berbeza (Parsons, Grov, & Golub, 2012). Malangnya, sebilangan besar skala penilaian CSBD tidak memberikan skor pemotongan yang boleh dipercayai yang berasal dari sampel klinikal (Miner, Raymond, Coleman, & Swinburne Romine, 2017, jadi ambang yang dicadangkan selalunya sewenang-wenang dan / atau berdasarkan kriteria statistik (bukan klinikal). Kajian yang dilakukan oleh Bőthe et al. (2019) merupakan contoh ilustrasi: setelah menganalisis sifat psikometrik Inventori Tingkah Laku Hiperseksual dalam sampel bukan klinikal yang besar, penulis ini tidak dapat mencari skor pemotongan sensitif dan spesifik untuk diagnosis CSBD. Tambahan pula, nilai ramalan positif untuk pemotongan yang biasanya digunakan untuk diagnosis hiperseksualiti (skor mentah> 53) adalah 14% (bermaksud bahawa di antara peserta yang mendapat skor di atas 53 di HBI, hanya 14% yang benar-benar layak untuk diagnosis ini). Oleh itu, mereka mengesyorkan penggunaan petunjuk dan langkah-langkah alternatif untuk diagnosis keadaan ini.
Sebagai alternatif, penyelidik lain menganggap pengenalan diri sebagai masalah mengawal tingkah laku seksual (Smith et al., 2014) atau mendapatkan rawatan untuk CSBD (Scanavino et al., 2013) sebagai petunjuk CSBD yang boleh dipercayai. Sebagai contoh, baru-baru ini Grubbs et al. (Grubbs, Grant, & Engelman, 2019a; Grubbs, Kraus, & Perry, 2019b) menjalankan dua kajian di mana penggunaan pornografi bermasalah diukur melalui item tunggal seperti “Saya ketagih dengan pornografi"Atau"Saya akan memanggil diri saya penagih pornografi internet" Walau bagaimanapun, sebilangan individu yang menyedari diri mereka mempunyai masalah CSBD mungkin sebenarnya tidak menunjukkan ciri klinikal atau keparahan gangguan ini, tetapi hanya penolakan moral terhadap tingkah laku seksual mereka sendiri (Grubbs, Perry, et al., 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018; Kraus & Sweeney, 2019).
Akhirnya, kajian lain mengenal pasti peserta CSBD melalui temu ramah klinikal berstruktur atau separa berstruktur (Reid et al., 2012). Walaupun pendekatan ini dianggap sebagai "peraturan emas" ketika menilai kehadiran dan keparahan CSBD (Hook, Hook, Davis, Worthington, & Penberthy, 2010; Womack, Hook, Ramos, Davis, & Penberthy, 2013, kualiti penilaian ini sering bergantung pada kriteria diagnostik tertentu yang memandu wawancara separa berstruktur ini. Selanjutnya, penilaian melalui temu bual klinikal berstruktur memakan masa, jadi penerapan prosedur ini dalam penyelidikan (misalnya, kajian yang terdiri dari sampel besar) sering kali terbatas.
Sekiranya tiada kerangka diagnostik yang tepat untuk CSBD (Kraus & Sweeney, 2019, pendekatan alternatif adalah untuk mengenal pasti individu dengan CSBD melalui pendekatan berdasarkan data (contohnya, analisis kluster). Prosedur ini sangat disarankan dalam konteks penyelidikan, di mana sebilangan besar peserta harus dinilai dalam jangka waktu yang terhad dan diklasifikasikan sebagai seksual seksual atau tidak berlaku secara hoc. Kajian terbaru oleh Efrati & Gola (2018b) mengenal pasti remaja dengan CSBD (12 dan 14% daripada dua sampel bebas) dengan memuaskan melalui pendekatan berdasarkan data (Latent Profile Analysis, LPA). Kesahan dalaman dan luaran pendekatan kluster ini ditunjukkan dengan menganalisis profil psikoseksual remaja dalam kelompok CSBD (dicirikan oleh lokus kawalan luaran, keterikatan cemas, kesunyian yang lebih besar, kekerapan penggunaan pornografi yang lebih tinggi, dan lebih banyak aktiviti seksual dalam talian). Begitu juga, Bőthe et al. (2019) orang dewasa yang dikenal pasti berisiko tinggi mengalami hiperseksualiti (sekitar 1% daripada sampel) menggunakan LPA. Oleh itu, jika tidak ada kerangka diagnostik yang sesuai serta alat pemeriksaan ringkas dan suara (Montgomery-Graham, 2017, pendekatan berdasarkan data merupakan kaedah yang boleh dipercayai untuk menerokai CSBD dalam konteks penyelidikan yang terdiri daripada sampel yang besar.
Kajian ini
Tujuan kajian ini adalah untuk meneroka kejadian dan ciri sosiodemografi, seksual, dan klinikal CSBD dalam dua sampel komuniti bebas. Namun, kami telah menangani dua batasan penyelidikan sebelumnya sebelum menangani tujuan ini: (1) kurangnya alat penyaringan standard untuk menilai keseluruhan gejala kognitif, tingkah laku, dan emosi CSBD dan (2) ketepatan rendah pendekatan yang berbeza biasanya digunakan dalam konteks penyelidikan untuk mengenal pasti pesakit CSBD. Oleh itu, kami mengikuti proses tiga langkah untuk mengatasi tujuan kajian.
Pertama, kami mengembangkan indeks komposit baru untuk menilai keseluruhan gejala CSBD. Indeks ini bergantung pada tiga skala yang telah disahkan sebelumnya untuk penilaian CSBD: Hypersexual Behavior Inventory (HBI, Reid, Garos, & Carpenter, 2011b), Skala Pemaksaan Seksual (SCS, Kalichman & Rompa, 1995, dan Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual (SAST, Carnes, 1983). Secara bebas, langkah-langkah ini cenderung terlalu sempit dalam penilaian CSBD, tidak meliputi pelbagai gejala yang harus diterokai untuk menilai keadaan klinikal ini secara tepat (Womack et al., 2013); namun, secara keseluruhan skala ini memberikan penilaian yang sangat komprehensif mengenai gejala dan keparahan CSBD. Untuk menangani masalah menggunakan skala ini secara bebas, kami melakukan tinjauan menyeluruh terhadap kandungannya, menghubungkan item mereka dengan gejala CSBD yang berbeza dan membuat indeks komposit yang menilai kriteria berikut: (a) kehilangan kawalan, (b) pengabaian, ( c) tidak dapat berhenti, (d) pertunangan yang berterusan walaupun ada gangguan, (e) mengatasi, dan (f) Kesibukan, keasyikan, dan masalah seksual yang dirasakan sendiri (untuk keterangan yang komprehensif tentang setiap gejala, lihat Jadual A1 di Lampiran). Kerangka teori untuk menghubungkan item skala dengan setiap gejala tertentu adalah kriteria CSBD ICD-11 (Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2018), cadangan DSM-5 untuk diagnosis hiperseksualiti (Kafka, 2010, dan model komponen ketagihan (Griffiths, 2005). Prosedurnya setara dengan prosedur yang diikuti Womack et al. (2013) dalam tinjauan mereka mengenai langkah-langkah hiperseksualiti: dua pengekod bebas menghubungkan setiap item dengan kriteria diagnostik, dan pengekod bebas ketiga menyelesaikan sebarang perbezaan. Demi kejelasan, item yang menilai lebih daripada satu gejala CSBD atau tidak menilai dengan jelas sebarang gejala dikeluarkan dari indeks komposit baru.
Berdasarkan indeks komposit ini, kami kemudian mengenal pasti individu dengan CSBD melalui pendekatan analitik kluster. Analisis kluster memungkinkan untuk mengungkap kumpulan individu yang homogen mengikut besar dan corak skor dalam petunjuk yang berbeza, dan telah semakin digunakan untuk mengenal pasti orang yang mempunyai masalah kesihatan mental yang berbeza (seperti penggunaan aplikasi temu janji mudah alih yang bermasalah [Rochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude, & Khazaal, 2019] atau keterlibatan berlebihan dalam permainan video [Musetti et al., 2019]). Melalui kaedah ini, kami mengelaskan 2,899 peserta yang berasal dari dua sampel bebas menjadi dua kelompok (peserta bukan CSBD dan CSBD). Mengingat sifat awal kriteria CSBD yang dicadangkan dan perkembangan skor cutoff yang tidak menentu, pendekatan berdasarkan data ini memberikan kelebihan dalam mengenal pasti populasi klinikal ini, seperti menghindari penggunaan skor cutoff sewenang-wenangnya atau bergantung pada persepsi diri terhadap masalah seksual. Selanjutnya, analisis kluster berguna untuk memahami dinamika intraindividual, bukannya perbezaan antara individu (seperti dalam pendekatan pendekatan berorientasikan pemboleh ubah) (Bergman & Magnusson, 1997). Akhirnya, dibandingkan dengan pendekatan berdasarkan data yang lebih kompleks yang memerlukan penggunaan perisian statistik canggih untuk pengiraan mereka (misalnya, LPA), analisis kluster dapat dilaksanakan dengan mudah melalui perisian popular (misalnya, SPSS), dengan tahap pertindihan yang tinggi antara hasil kedua prosedur statistik (DiStefano & Kamphaus, 2006; Eshghi, Haughton, Legrand, Skaletsky, & Woolford, 2011).
Akhirnya, kami menggunakan kelompok yang berasal dari analisis sebelumnya untuk meneroka kejadian dan ciri-ciri peserta yang memenuhi syarat sebagai seks seksual. Hipotesis apriori berbeza diuji. Kerana bukti semasa menunjukkan bahawa kelaziman CSBD berkisar antara 1 dan 6% (Bőthe et al., 2019; Walton et al., 2017), dihipotesiskan bahawa kejadian CSBD dalam sampel kami akan berada dalam julat ini, dengan lelaki terdiri daripada sebahagian besar (∼80%) peserta dalam kumpulan ini. Mengenai tingkah laku seksual luar talian dan dalam talian, kami menjangkakan terdapat lebih banyak kekerapan, kepelbagaian, dan keparahan tingkah laku seksual di kalangan peserta CSBD (Klein et al., 2014; Odlaug et al., 2013; Winters, Christoff, & Gorzalka, 2010). Berkaitan dengan peningkatan aktiviti seksual ini, kami menjangkakan bahawa peserta CSBD akan mendapat skor yang lebih tinggi dalam sifat seksual seperti pencarian sensasi seksual (Kalichman & Rompa, 1995; Klein et al., 2014) atau erotofilia (Rettenberger, Klein, & Briken, 2015). Akhirnya, sejauh mana pesakit CSBD cenderung menggunakan seks sebagai mekanisme penanganan, kami juga membuat hipotesis bahawa skor pada skala menilai kemurungan (Schultz et al., 2014), kecemasan (Carvalho, Guerra, Neves, & Nobre, 2014; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014; Voon et al., 2014), dan harga diri (Chaney & Burns, 2015; Reid, Carpenter, Gilliland, & Karim, 2011a) akan meningkat dalam peserta CSBD.
Kaedah
Peserta dan prosedur
Peserta dalam penyelidikan ini diambil dari dua kajian bebas mengenai CSBD. Pemerolehan data untuk sampel pertama dilakukan antara tahun 2012 dan 2015. Dalam tempoh ini, kami menggunakan kaedah tinjauan pintasan jalan, rentas jalan untuk mengumpulkan data mengenai sampel kemudahan pelajar kolej Sepanyol yang besar. Secara khusus, pasukan penyelidik menetapkan jadual maklumat di pintu masuk utama pusat pengajian tinggi yang berbeza dan seorang anggota pasukan secara aktif mendekati calon peserta. Pelajar diminta untuk berkolaborasi secara sukarela dengan penyelidikan mengenai tingkah laku seksual. Mereka yang menerima, melengkapkan penilaian individu di pejabat di mana psikologi klinikal yang berpengalaman menguruskan pelbagai laporan diri. Purata masa untuk menyelesaikan kajian ini adalah sekitar 1 jam 45 minit dan peserta menerima 10 € sebagai pampasan untuk penyertaan mereka.
Pemerolehan data untuk sampel kedua dilakukan antara tahun 2016 dan 2018. Objektif persampelan adalah untuk menilai CSBD dalam sampel besar ahli komuniti berbahasa Sepanyol. Penyelidikan dilakukan secara dalam talian melalui platform dalam talian yang selamat yang bertujuan untuk memberi maklumat dan penilaian mengenai CSBD (https://adiccionalsexo.uji.es/). Peserta didaftarkan menggunakan kombinasi strategi pengambilan aktif dan pasif. Pengambilan aktif termasuk: (1) ledakan e-mel melalui senarai perkhidmatan institusi yang berbeza (universiti, organisasi, dll.); (2) penyebaran kajian di laman web radio dan surat khabar; (3) memasang sepanduk di Facebook melalui perkhidmatan pemasaran «penerbitan yang disarankan» dan; (4) memasang brosur yang lusuh di tempat berkepadatan tinggi (pusat membeli-belah, pasar raya, dll.). Tinjauan kajian juga dapat diakses melalui mesin pencari dengan menggunakan istilah seperti "ketagihan seksual" dan / atau "penilaian ketagihan seks" (dalam bahasa Sepanyol) (pengambilan pasif). Pada masa kajian ini dapat dicapai, 3,025 peserta mengakses tinjauan ini. Data awal yang berasal dari platform dalam talian disaring untuk mengelakkan tindak balas yang tidak sama, tidak konsisten, dan / atau palsu (misalnya, peserta melaporkan> 100 tahun). Memandangkan salah satu skala CSBD yang kami gunakan untuk pengelompokan peserta (Hypersexual Behavior Inventory, HBI) ditempatkan pada akhir tinjauan dalam talian, hanya peserta yang menyelesaikan 100% tinjauan yang termasuk dalam kajian ini. Selepas penyingkiran, seramai 1,318 peserta dimasukkan ke dalam kumpulan data akhir. Masa purata untuk menyelesaikan kajian adalah 27.82 minit (SD = 13.83) dan peserta tidak menerima pampasan untuk mengambil bahagian.
Akibatnya, sejumlah 2,899 dari dua sampel bebas mengambil bahagian dalam kajian ini. Set data pertama merangkumi sampel kemudahan 1,581 pelajar universiti Sepanyol (56.9% wanita) berumur antara 18 dan 27 tahun (M = 20.58; SD = 2.17). Set data kedua merangkumi sampel yang lebih heterogen daripada 1,318 anggota komuniti (43.6% wanita) berumur 18 hingga 75 tahun (M = 32.37; SD = 13.42). Jadual 1 menunjukkan ciri peserta dalam kedua-dua sampel.
| Contoh 1 (n = 1,581) % atau M (SD) | Contoh 2 (n = 1,318) % atau M (SD) | Statistik inferensi | Saiz kesan | |
| Jantina lelaki) | 43.1% | 56.4% | χ2 = 51.23 *** | V = 0.13 |
| Jantina perempuan) | 56.9% | 43.6% | ||
| Umur | 20.58 (2.17) | 34.11 (16.74) | t = -7.68 *** | d = 1.13 |
| Rakan kongsi yang stabil (ya) | 52.3% | 69.6% | χ2 = 93.18 *** | V = 0.18 |
| Kepercayaan agama (ateis) | 54.7% | 68.5% | χ2 = 73.00 *** | V = 0.16 |
| Kepercayaan agama (beriman beramal) | 38.7% | 24.9% | ||
| Kepercayaan agama (penganut tidak beramal) | 6% | 6.7% | ||
| Orientasi seksual (heteroseksual) | 92.0% | 73.7% | χ2 = 185.54 *** | V = 0.31 |
| Orientasi seksual (biseksual) | 3.3% | 13.7% | ||
| Orientasi seksual (homoseksual) | 4.5% | 12.6% |
Nota🇧🇷 🇧🇷P <0.001
Langkah-langkah
Ciri-ciri peserta
Peserta diminta untuk melaporkan jantina, usia, sama ada mereka bertunang atau tidak dalam hubungan yang stabil, orientasi seksual, dan kepercayaan agama.
Tanda dan gejala CSBD
Tanda dan gejala CSBD dinilai melalui tiga skala versi Sepanyol: Hypersexual Behavior Inventory (HBI, Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Julià, Giménez-García, & Gil-Llario, 2019; Reid, Garos, et al., 2011b), Skala Pemaksaan Seksual (SCS, Ballester-Arnal, Gómez-Martínez, Gil-Llario, & Salmerón-Sánchez, 2013; Kalichman & Rompa, 1995, dan Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual (SAST, Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Billieux, Gil-Juliá, & Gil-Llario, 2018; Carnes, 1983). HBI adalah skala 19 item yang dirancang untuk mengukur tiga dimensi asas hiperseksualiti: iaitu penggunaan seks sebagai tindak balas terhadap keadaan mood dysphoric, masalah dalam mengawal atau mengurangkan pemikiran, dorongan, dan tingkah laku seksual, dan kegigihan walaupun terdapat akibat negatif. SCS adalah skala 10 item yang menilai pemikiran seksual obsesif dan mengganggu dan tingkah laku seksual di luar kawalan. Akhirnya, SAST adalah skala 25 item yang dirancang untuk menyaring kehadiran tingkah laku dan gejala seksual ketagihan yang berbeza (contohnya, keasyikan seksual, gangguan kawalan terhadap tingkah laku seksual, atau masalah akibat tingkah laku seksual).
Indeks gabungan gejala CSBD berkembang ad hoc untuk penyelidikan ini merangkumi pilihan item dari ketiga skala ini (lihat Jadual A1 di Lampiran). SCS dan HBI dinilai pada skala Likert 4 dan 5 titik, sedangkan SAST dinilai pada skala dikotom. Untuk memastikan bahawa skala berkongsi metrik yang sama, skor mentah diubah-z. Kebolehpercayaan untuk indeks komposit ini dilaporkan di bahagian hasil.
Profil seksual: Tingkah laku seksual dalam talian
Peserta dalam kedua-dua sampel tersebut melaporkan sendiri masa purata yang mereka habiskan setiap minggu untuk melakukan aktiviti seksual dalam talian (dalam beberapa minit) dan menyelesaikan Ujian Pemeriksaan Seks Internet versi Sepanyol (ISST, Ballester-Arnal, Gil-Llario, Gómez-Martínez, & Gil-Julià, 2010; Delmonico, Miller, & Miller, 2003). ISST menilai sejauh mana tingkah laku seksual dalam talian individu itu bermasalah atau tidak. Dua puluh lima item pada skala dikotom (0 = Salah; 1 = Benar) memberikan jumlah skor antara 0 hingga 25. Ballester-Arnal et al. (2010) melaporkan ketekalan dalaman yang baik (α = 0.88) dan kestabilan ujian semula (r = 0.82) dalam sampel pelajar kolej. Dalam kajian kami, konsistensi dalaman sesuai (α = 0.83 sampel 1; α = 0.82 sampel 2).
Selain itu, peserta dalam sampel 2 menjawab dua soalan mengenai persepsi keparahan yang dirasakan sendiri: (1) Adakah anda pernah risau tentang penggunaan siber anda? (Ya tidak) dan (2) Adakah anda fikir anda menghabiskan lebih banyak masa daripada dinasihatkan dalam talian untuk tujuan seksual? (Ya tidak).
Profil seksual: Kelakuan seksual luar talian
Peserta dalam kedua-dua sampel menyelesaikan serangkaian soalan yang menilai aspek asas tingkah laku seksual mereka, seperti: (1) sama ada mereka pernah melakukan atau tidak melakukan hubungan seksual dengan pasangan lawan jenis atau pasangan sesama jenis (Ya tidak); (2) bilangan pasangan seksual seumur hidup (hanya diminta kepada peserta dalam set data 1); (3) kekerapan hubungan seksual; dan (4) jika mereka melakukan tingkah laku seksual yang berbeza (iaitu melancap, seks oral, seks faraj, dan seks dubur) (Ya tidak).
Sifat pelupusan seksual
Peserta dalam kedua-dua sampel menyelesaikan penyesuaian Bahasa Sepanyol dari Skala Mencari Sensasi Seksual (SSSS, Ballester-Arnal, Ruiz-Palomino, Espada, Morell-Mengual, & Gil-Llario, 2018; Kalichman & Rompa, 1995), skala 11 item yang dinilai pada skala Likert 4 mata (1 = Sama sekali tidak seperti saya; 4 = Suka sangat dengan saya) yang menilai "kecenderungan untuk mencapai tahap kegembiraan seksual yang optimum dan terlibat dalam pengalaman seksual baru" (Kalichman et al., 1994, hlm. 387). Ketekalan dalaman untuk skala ini adalah 82 dalam penyesuaian bahasa Sepanyolnya. Dalam kajian kami, nilai alpha Cronbach adalah 83 dalam sampel 1 dan 82 pada sampel 2.
Selain itu, peserta dalam sampel pertama melengkapkan versi Sepanyol Kajian Seksual Pendapat (SOS, Del Rio-Olvera, López-Vega, & Santamaría, 2013), skala 20 item yang menilai erotophobia-erotophilia (iaitu, kecenderungan untuk bertindak balas terhadap isyarat seksual di sepanjang dimensi negatif dan positif kesan dan penilaian). Item dinilai pada format respons 7 mata (1 = Sangat bersetuju; 7 = Sangat tidak setuju). Konsistensi dalaman untuk skala ini adalah 85 dalam penyesuaiannya dalam bahasa Sepanyol. Dalam kajian kami, nilai alpha Cronbach adalah 83.
Profil klinikal
Dalam sampel 1, kehadiran dan tahap keparahan gejala kemurungan dan kegelisahan dinilai melalui versi bahasa Sepanyol dari Beck Depression Inventory (BDI-II, Beck, Steer, & Brown, 2011) dan versi negeri dari State-Trait Anxiety Inventory (STAI, Spielberger, Gorsuch, & Lushene, 2002). BDI-II adalah salah satu skala yang paling banyak digunakan dalam penilaian tahap simptomologi depresi semasa, baik dalam keadaan klinikal dan penyelidikan (Wang & Gorenstein, 2013). Skala ini terdiri daripada 21 item yang dinilai pada skala Likert 4 mata bermula dari 0 hingga 3 (kategori jawapan berbeza untuk setiap item). STAI (versi negeri) adalah ukuran lama yang digunakan untuk tahap kecemasan semasa (Barnes, Harp, & Jung, 2002), yang terdiri daripada 20 item yang dijawab pada skala Likert dengan empat pilihan respons (0 = Sangat bersetuju; 3 = Sangat tidak setuju). Dalam penyelidikan ini, Cronbach's alpha untuk BDI-II dan STAI-State masing-masing 89 dan 91.
Dalam sampel 2, kehadiran dan keparahan gejala kemurungan dan kegelisahan semasa dinilai melalui Skala Kecemasan dan Depresi Hospital versi Sepanyol (Tejero, Guimera, Farré, & Peri, 1986). HADS adalah skala penyaringan 14 item yang pada asalnya dikembangkan untuk mengenal pasti gangguan kecemasan dan kemurungan di kalangan pesakit dalam konteks hospital bukan psikiatri. Item dibalas pada skala Likert 4-poin antara 1 hingga 4 (kategori jawapan berbeza untuk setiap item). Sejak perkembangannya, skala ini telah digunakan secara meluas dalam penilaian pesakit somatik, psikiatri, dan perawatan primer, serta pada populasi umum (Bjelland, Dahl, Haug, & Neckelmann, 2002). Dalam kajian kami, konsistensi dalaman untuk kegelisahan HADS (α = 0.83) dan kemurungan HADS (α = 0.77) sesuai.
Akhirnya, peserta dalam kedua-dua sampel 1 dan 2 melengkapkan versi Sepanyol Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES, Martín-Albo, Núñez, Navarro, & Grijalvo, 2007), skala 10 item unidimensi yang menilai harga diri umum. Peserta memberi respons pada skala Likert 4 mata, mulai dari sangat tidak setuju kepada sangat bersetuju. Dalam kajian ini, Cronbach's alpha untuk kedua-dua set data 1 (α = 0.89) dan 2 sesuai (α = 0.89).
Analisis data
Kami melakukan analisis dalam empat langkah. Pertama, analisis deskriptif dilakukan untuk mencirikan peserta dari segi data sosiodemografi menggunakan pakej statistik SPSS (versi 25.0). Untuk membandingkan ciri-ciri peserta dalam sampel 1 dan 2, kami melakukan t ujian (pemboleh ubah berterusan) dan ujian chi-square (pemboleh ubah kategori). Dua indeks ukuran kesan (Cohen's d dan Cramer V) dikira dengan menggunakan G * Power (versi 3.1). Untuk Cohen's d, ukuran kesan kira-kira .20 dianggap kecil, hampir 50 sederhana dan lebih besar daripada 80 besar (Cohen, 1988); untuk Cramer V, ukuran ini sesuai dengan nilai .10, .30 dan .50 (Ellis, 2010).
Kedua, Analisis Faktor Pengesahan (CFA) dilakukan untuk menguji kesesuaian psikometrik terhadap klasifikasi simptom CSBD berdasarkan teori kami. Perisian EQS (versi 6.2) digunakan untuk melaksanakan CFA. Oleh kerana penyebaran data tidak normal, kaedah anggaran yang kuat digunakan. Kebaikan fit CFA dianalisis dengan indeks berikut: Satorra-Bentler chi-square (χ2), segiempat sama relatif (χ2/df), kepentingan model umum (P), ralat segi empat sama rata-rata penghampiran (RMSEA), perbandingan dan indeks muat tambahan (CFI dan IFI), dan Residual Root Mean Square Standardized (SRMR). Kesesuaian yang sesuai dipertimbangkan ketika χ2 tidak ketara (P > .05), χ2/df antara 1 dan 2, CFI dan IFI adalah ≥.95, dan RMSEA dan SRMR adalah ≤.05 (Bagozzi & Yi, 2011). Menurut kriteria yang kurang ketat, nilai antara 2 dan 3 untuk χ2/df, ≥ .90 untuk CFI dan IFI, ≤ .08 untuk RMSEA, dan ≤.10 untuk SRMR dianggap boleh diterima (Hooper, Coughlan, & Mullen, 2008). Dua indeks kebolehpercayaan dikira untuk setiap subskala gejala CSBD: Cronbach's alpha (αOmega McDonald's (ω). Pakej «userfriendlyscience» R (Peters, 2014) digunakan untuk menganggar indeks ini.
Ketiga, kami menggunakan teknik pengelompokan data untuk mengenal pasti subkumpulan peserta dengan profil CSBD yang serupa. Enam subskala enam gejala CSBD yang disahkan semasa peringkat analitik sebelumnya digunakan untuk menganggarkan kehadiran profil CSBD yang berbeza. Seperti yang disyorkan (Rambut, Hitam, & Babin, 2010; Henry, Tolan, & Gorman-Smith, 2005), tujuan ini ditangani dengan menggabungkan strategi pengelompokan hierarki dan bukan hierarki dan mengesahkan ketepatan kelompok yang dihasilkan melalui strategi yang berbeza. Pada langkah pertama, analisis kluster hierarki dilakukan (kaedah Ward, pengukuran jarak Euclidian) untuk mencadangkan tentatif estimasi jumlah gugus homogen dalam kumpulan data berdasarkan jadual aglomerasi dan dendogram. Kemudian, bilangan profil CSBD yang optimum dan keanggotaan kluster ditentukan menggunakan kaedah klasifikasi kluster dua langkah. Dua indeks digunakan untuk menilai kebaikan solusi kluster yang dicadangkan dibandingkan dengan model bersaing yang terdiri dari 1 hingga 10 kluster: Akaike Information Criterion (AIC) dan Bayesian Information Criterion (BIC). Walaupun kesederhanaannya, prosedur "auto-cluster" ini telah menunjukkan keunggulannya daripada kaedah anggaran lain yang lebih kompleks dalam menentukan jumlah kluster yang optimum untuk dipertahankan (Eshghi et al., 2011; Gelbard, Goldman, & Spiegler, 2007). Untuk mengesahkan ketepatan penyelesaian kluster ini, kami menerapkan strategi berikut: (a) kami menganalisis kembali data dari set data 1 hingga k-bermaksud (menentukan jumlah kelompok yang berasal dari analisis sebelumnya) dan menganggarkan penumpuan antara kedua-dua kaedah (Fisher & Ransom, 1995); (2) kami secara rawak membagi sampel dari set data 1 menjadi dua sub sampel yang sama, dianalisis setiap setengah secara terpisah dan membandingkan penyelesaiannya (Michaud & Proulx, 2009); (3) kami menggunakan penyelesaian kluster yang sama dalam pangkalan data yang benar-benar bebas (contoh 2); dan (4) kami menguji kesahan kriteria penyelesaian kluster (iaitu, jika kluster yang dihasilkan berbeza dalam pemboleh ubah minat dengan cara yang sesuai dengan teori). Kriteria-validiti kelompok yang dicadangkan dinilai dengan membandingkan skor pada enam subskala CSBD (kesahan dalaman); Selain itu, kesahan luaran diterokai dengan membandingkan kelompok berkaitan dengan petunjuk sosiodemografi, seksual, dan klinikal (skor SSS, masa dalam talian untuk tujuan seksual, dll.).
Etika
Prosedur kajian dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki. Lembaga Kajian Institusi Universiti Jaume I meluluskan kajian ini. Peserta sukarelawan dalam penyelidikan dimaklumkan mengenai tujuan kajian dan mereka memberikan persetujuan berdasarkan maklumat.
Hasil
Analisis Faktor Pengesahan (CFA) gejala CSBD
Untuk mengesahkan kebaikan psikometrik sesuai dengan klasifikasi gejala CSBD berdasarkan teori kami (Jadual 1), CFA dilakukan pada kedua sampel 1 dan 2. Kebaikan kesesuaian dua model yang mungkin diuji: model di mana enam faktor pesanan pertama (iaitu, gejala CSBD) berkorelasi (M1) dan model di mana faktor-faktor ini berada dikelompokkan di bawah faktor pesanan kedua (M2). Pendekatan kedua ini sejajar dengan model yang mencadangkan ungkapan simptom CSBD (Graham, Walters, Harris, & Knight, 2016) dan telah mendapat sokongan oleh karya terbaru mengenai struktur faktor skala penilaian CSBD (Castro-Calvo et al., 2018). Sebagai Jadual 2 menunjukkan, M1 memperoleh model yang paling sesuai dalam kedua-dua sampel 1 dan 2. Beban faktor yang berasal dari CFA dimasukkan sebagai kandungan tambahan dalam lampiran (Jadual A2 di lampiran).
| χ2 | df | P | χ2/df | RMSEA (CI) | SRMR | CFI | JIKA SAYA | |
| Enam faktor pesanan pertama yang berkaitan (M1, sampel 1) | 1,202.14 | 758 | 1.58 | 0.019 (017; 0.021) | 0.03 | 0.96 | 0.96 | |
| Enam faktor pesanan pertama di bawah faktor pesanan kedua (M2, sampel 1) | 2,487.97 | 766 | 3.24 | 0.038 (036; 0.039) | 0.03 | 0.85 | 0.85 | |
| Enam faktor pesanan pertama yang berkaitan (M1, sampel 2) | 1,722.08 | 758 | 2.27 | 0.031 (0.029; 0.031) | 0.03 | 0.91 | 0.91 | |
| Enam faktor pesanan pertama di bawah faktor pesanan kedua (M2, sampel 2) | 2,952.61 | 766 | 3.85 | 0.047 (0.045; 0.048) | 0.03 | 0.79 | 0.79 |
Nota. CFA = analisis faktor pengesahan; χ2 = khi kuasa dua Satorra-Bentler; df = darjah kebebasan; P = kepentingan model umum; χ2/df = norma chi-square; RMSEA = ralat persamaan punca min bagi penghampiran; CFI = indeks kesesuaian perbandingan; IFI = indeks muat tambahan.
Mengenai ketekalan dalaman (Jadual 3), Cronbach's ordinal α dan McDonald's ω bagi sebahagian besar subskala CSBD menunjukkan ketekalan dalaman yang sesuai (α and ω antara .67 – .89 dalam sampel 1 dan .68 – .91 dalam sampel 2).
| Subskala Symptom | Contoh 1 (n = 1,581) | Contoh 2 (n = 1,318) | ||
| α (CI) | Ω (CI) | α (CI) | Ω (CI) | |
| Kehilangan kawalan | 0.82 (0.81; 0.83) | 0.85 (0.83; 0.86) | 0.85 (84; 0.86) | 0.87 (0.86; 0.88) |
| Mengabaikan | 0.75 (0.73; 0.77) | 0.78 (0.76; 0.80) | 0.77 (76; 0.79) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Tidak dapat berhenti | 0.67 (0.65; 0.68) | 0.67 (0.64; 0.70) | 0.76 (75; 0.78) | 0.79 (0.77; 0.81) |
| Pertunangan berterusan walaupun ada gangguan | 0.69 (0.68; 0.71) | 0.73 (0.70; 0.75) | 0.78 (77; 0.80) | 0.80 (0.78; 0.82) |
| Menangani | 0.88 (0.87; 0.89) | 0.89 (0.88; 0.90) | 0.90 (0.89; 0.91) | 0.91 (0.90; 0.92) |
| Keasyikan, keasyikan, dan persepsi keterukan | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.72 (0.70; 0.74) | 0.68 (0.66; 0.71) | 0.69 (0.66; 0.72) |
Pembentukan kluster
Untuk mengenal pasti subkumpulan peserta dengan profil CSBD yang serupa, kami melakukan analisis kluster hierarki dalam sampel 1. Enam subskala CSBD yang disahkan semasa langkah sebelumnya digunakan sebagai pemboleh ubah pengelompokan dalam analisis ini. Untuk memastikan bahawa pemboleh ubah ini mempunyai metrik yang sama, skor mereka diubah-z. Analisis kluster hierarki dilakukan dengan menggunakan kaedah Ward dengan pengukuran jarak Squared Euclidian, menunjukkan bahawa jumlah kelompok yang sesuai untuk dipertimbangkan adalah dua. Kaedah dua langkah seterusnya serta analisis nilai BIC dan AIC mengesahkan penyelesaian kluster yang sama. Kluster 1 (dilabel "bukan CSBD") terdiri daripada 1,421 peserta (89.88%) yang mempamerkan profil risiko CSBD rendah; kluster 2 ("CSBD") merangkumi 160 peserta (10.12%) dengan profil risiko CSBD tinggi.
Untuk mengesahkan ketepatan penyelesaian dua kluster ini, kami melakukan tiga analisis pengesahan. Pertama, data dari sampel 1 dianalisis kembali dengan menggunakan pendekatan kluster alternatif, bukan hierarki: k-bermaksud. Setelah dilaksanakan, kami membandingkan penumpuan keanggotaan kluster antara kedua-dua penyelesaian tersebut, mendapati bahawa 100% peserta yang awalnya termasuk dalam kluster bukan CSBD dan 86.3% dari mereka yang ditugaskan ke CSBD dikategorikan dalam kluster yang sama melalui pendekatan alternatif ini. Pendekatan pengesahan kedua terdiri dari membagi sampel secara rawak dari kumpulan data 1 menjadi dua sub-sampel yang sama, menganalisis setiap separuh secara terpisah melalui kaedah dua langkah, dan membandingkan ketepatan penugasan keanggotaan kluster. Penumpuan melalui kaedah ini bahkan lebih tinggi, dengan 98.4 dan 100% peserta ditugaskan untuk kelompok bukan CSBD dan CSBD yang dikategorikan dalam profil asal. Akhirnya, kami mereplikasi kaedah kluster awal dalam sampel yang benar-benar bebas (sampel 2), sekali lagi mendapatkan penyelesaian dua kluster yang disarankan. Dalam kes ini, kluster bukan CSBD merangkumi 92.19% sampel (n = 1,215) sedangkan kluster CSBD termasuk 7.81% yang lain (n = 103).
Analisis kluster yang dihasilkan
Kesahan kriteria penyelesaian dua kelompok diuji dengan membandingkan peserta dengan petunjuk CSBD langsung (kesahan dalaman) serta dengan menganalisis profil sosiodemografi, seksual, dan klinikal peserta CSBD (kesahan luaran). Seperti yang dipaparkan di Jadual 4, peserta dalam kelompok CSBD signifikan berbeza dengan peserta bukan CSBD dalam skor mereka pada enam subskala CSBD, baik dalam sampel 1 dan 2 (semua perbezaan ketara pada P <0.001 dan saiz kesan besar). Gejala CSBD yang lebih baik membezakan antara kedua kelompok adalah kehilangan kawalan (d = 2.46 [sampel 1]; d = 2.75 [sampel 2]), pengabaian (d = 2.42; d = 2.07), dan keasyikan (d = 2.32; d = 2.65). Bahagian peserta yang mendapat skor melebihi HBI, SCS, dan SAST berkisar antara 30.1 dan 63.1% dalam kelompok CSBD, berbanding 0.1–2.6% pada kumpulan bukan CSBD.
| Skala gejala | Contoh 1 (n = 1,581) | Contoh 2 (n = 1,318) | ||||||
| Kluster 1 (bukan CSBD, n = 1,421) M (SD) atau% | Kluster 2 (CSBD, n = 160) M (SD) Atau % | Statistik inferensi | Saiz kesan | Kluster 1 (bukan CSBD, n = 1,215) M (SD) atau% | Kluster 2 (CSBD, n = 103) M (SD) Atau % | Statistik inferensi | Saiz kesan | |
| Gejala CSBD (indeks komposit)a | ||||||||
| Kehilangan kawalan | -0.16 (0.43) | 1.42 (0.80) | t = −39.18 *** | d = 2.46 | -0.15 (0.43) | 1.76 (0.88) | t = −38.25 *** | d = 2.75 |
| Mengabaikan | -0.17 (0.51) | 1.56 (0.87) | t = −37.46 *** | d = 2.42 | -0.15 (0.46) | 1.83 (1.27) | t = −33.97 *** | d = 2.07 |
| Tidak dapat berhenti | -0.13 (0.57) | 1.16 (0.96) | t = −25.07 *** | d = 1.63 | -0.12 (0.61) | 1.61 (0.89) | t = −26.40 *** | d = 2.26 |
| Pertunangan berterusan walaupun ada gangguan | -0.11 (0.34) | 1.06 (0.73) | t = −34.99 *** | d = 2.05 | -0.11 (0.42) | 1.38 (0.77) | t = −31.61 *** | d = 2.40 |
| Menangani | -0.12 (0.62) | 1.14 (0.82) | t = −23.71 *** | d = 1.73 | -0.10 (0.67) | 1.22 (0.86) | t = −18.87 *** | d = 1.71 |
| Keasyikan, keasyikan, dan keparahan yang dirasakan sendiri | -0.13 (0.46) | 1.22 (0.68) | t = −33.04 *** | d = 2.32 | .0.12 (.49) | 1.41 (0.65) | t = −29.50 *** | d = 2.65 |
| Kelaziman CSBD mengikut perbezaan yang berbeza | ||||||||
| Peserta melebihi skor pemotongan HBI (HBI ≥53)b | 0.7% | 58.3% | χ2 = −759.32 *** | V = 0.70 | 0.7% | 63.1% | χ2 = −707.74 *** | V = 0.73 |
| Peserta melebihi skor pemotongan SCS (SCS ≥2 4)c | 1.5% | 59.0% | χ2 = −690.85 *** | V = 0.66 | 1.2% | 43.7% | χ2 = −393.86 *** | V = 0.54 |
| Peserta melebihi skor cut-off SAST (SAST> 13)d | 0.1% | 30.1% | χ2 = −426.50 *** | V = 0.52 | 2.6% | 52.4% | χ2 = −385.97 *** | V = 0.54 |
Nota. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Kaedah kluster dinyatakan sebagai skor-z.
Parsons, Bimbi, dan Halkitis (2001) mengemukakan bahawa nilai ≥24 pada SCS dapat menunjukkan kesuburan seksual yang teruk seperti gejala.
Mengenai hubungan luaran (Jadual 5), Peserta CSBD kebanyakannya adalah lelaki (69.4 dan 72.8% dalam sampel 1 dan 2) dan termasuk prevalensi peserta heteroseksual yang lebih tinggi (82.5 dan 66%). Dalam sampel 2, peserta CSBD lebih muda daripada peserta bukan CSBD (d = 0.22) sedangkan dalam sampel 1, laporan prevalensi mempunyai pasangan tetap lebih rendah (V = 0.10). Peserta CSBD lebih banyak pencari sensasi seksual (d = 1.02 [sampel 1]; d = 0.90 [sampel 2]), menunjukkan kecenderungan erotofilik meningkat sedikit (d = 0.26 dalam sampel 1), dan menunjukkan peningkatan aktiviti seksual dalam talian. Khususnya, peserta CSBD menghabiskan dua kali lebih lama di Internet untuk tujuan seksual (d = 0.59; d = 0.45), mendapat markah yang jauh lebih tinggi dalam skala yang menilai keterlibatan berlebihan dan bermasalah dalam tingkah laku ini (ISST, d = 0.98; d = 1.32), dan bahagian penting dijawab dengan tegas kepada soalan yang berkaitan dengan persepsi keparahan (50% responden dalam sampel 2 menganggap mereka menghabiskan terlalu banyak masa dalam talian untuk tujuan seksual dan 60% bimbang dengan tingkah laku ini). Tingkah laku seksual luar talian peserta CSBD dalam sampel 1 dicirikan oleh bilangan pasangan seksual yang lebih tinggi (d = 0.37), kekerapan hubungan seksual yang lebih tinggi (V = 0.11), dan peningkatan kelaziman tingkah laku seksual yang berbeza. Tingkah laku seksual luar talian peserta CSBD dalam sampel 2 hanya berbeza dengan peserta bukan CSBD dalam kekerapan hubungan seksual (V = 0.10) dan berlakunya hubungan seksual sesama jenis (V = 0.07). Akhirnya, peserta CSBD dalam kedua-dua sampel menunjukkan tahap kemurungan dan kegelisahan yang lebih tinggi daripada peserta bukan CSBD, seperti yang dinyatakan oleh peningkatan skor mereka dalam keadaan BDI-II dan STAI (d masing-masing 0.68 dan 0.33) dan HADS-Depresi dan HADS-Kecemasan (d masing-masing 0.78 dan 0.85). Sebaliknya, peserta CSBD menunjukkan tahap harga diri yang lebih rendah (d dari 0.35 dalam sampel 1 dan 0.55 dalam sampel 2).
| Skala gejala | Contoh 1 (n = 1,581) | Contoh 2 (n = 1,318) | ||||||
| Kluster 1 (bukan CSBD, n = 1,421) M (SD) atau% | Kluster 2 (CSBD, n = 160) M (SD) Atau % | Statistik inferensi | Saiz kesan | Kluster 1 (bukan CSBD, n = 1,215) M (SD) atau% | Kluster 2 (CSBD, n = 103) M (SD) Atau % | Statistik inferensi | Saiz kesan | |
| Profil sosiodemografi | ||||||||
| Jantina lelaki) | 40.1% | 69.4% | χ2 = 50.22 *** | V = 0.18 | 55.1 | 72.8% | χ2 = 12.17 *** | V = 0.09 |
| Umur | 20.58 (2.16) | 20.53 (2.82) | t = 0.287 | d = 0.01 | 34.55 (17.02) | 30.87 (15.58) | t = 2.11 * | d = 0.22 |
| Rakan kongsi yang stabil (ya) | 54% | 37.5% | χ2 = 16.81 *** | V = 0.10 | 69.5% | 69.9% | χ2 = 0.36 | V = 0.02 |
| Orientasi seksual (heteroseksual) | 93% | 82.5% | χ2 = 29.84 *** | V = 0.14 | 74.5% | 66% | χ2 = 7.27 * | V = 0.07 |
| Orientasi seksual (biseksual) | 2.5% | 10% | 12.9% | 22.3% | ||||
| Orientasi seksual (homoseksual) | 4.4% | 7.5% | 12.7% | 11.7% | ||||
| Sifat pelupusan seksual | ||||||||
| Skala Mencari Sensasi Seksual (SSSS, berkisar antara 11–44) | 24.86 (6.37) | 30.89 (5.37) | t = −7.19 *** | d = 1.02 | 24.17 (6.27) | 29.82 (6.20) | t = −8.78 *** | d = 0.90 |
| Kajian Pendapat Seksual (SOS, berkisar antara 20–140) | 109.99 (13.47) | 113.93 (16.42) | t = -1.27 | d = 0.26 | ||||
| Profil seksual: Kelakuan Seksual Dalam Talian | ||||||||
| Minit setiap minggu dikhaskan untuk cybersex | 65.29 (90.85) | 152.37 (185.40) | t = −5.47 *** | d = 0.59 | 118.54 (230.54) | 263.50 (340.06) | t = −5.84 *** | d = 0.49 |
| Ujian Pemeriksaan Seks Internet (ISST, antara 0–25) | 4.91 (3.76) | 8.97 (4.45) | t = −7.73 *** | d = 0.98 | 6.27 (3.95) | 11.93 (4.60) | t = −13.76 *** | d = 1.32 |
| Adakah anda pernah bimbang tentang penggunaan siber anda? (ya) | 30.5% | 59.4% | χ2 = 35.10 *** | V = 0.17 | ||||
| Adakah anda fikir anda menghabiskan lebih banyak masa daripada dinasihatkan dalam talian untuk tujuan seksual? (ya) | 12.5% | 50.5% | χ2 = 105.42 *** | V = 0.29 | ||||
| Profil seksual: Kelakuan seksual luar talian | ||||||||
| Hubungan seksual seumur hidup (ya) | 96.8% | 95.7% | χ2 = 0.21 | V = 0.02 | 82.3% | 82.5% | χ2 = 0.04 | V = 0.006 |
| Hubungan seks yang sama yes (ya) | 11.7% | 29% | χ2 = 13.30 *** | V = 0.18 | 28.6% | 40.8% | χ2 = 6.71 ** | V = 0.07 |
| Bilangan pasangan seksual seumur hidup | 5.53 (5.52) | 9.77 (15.14) | t = −3.85 *** | d = 0.37 | ||||
| Hubungan seksual: lebih daripada tiga kali seminggu | 20.5% | 33.3% | χ2 = 5.31 * | V = 0.11 | 37.1% | 54.9% | χ2 = 11.82 *** | V = 0.10 |
| Melancap (ya) | 84.8% | 98.6% | χ2 = 9.83 ** | V = 0.16 | 92% | 93.2% | χ2 = 0.18 | V = 0.01 |
| Seks oral (ya) | 89.5% | 94.3% | χ2 = 1.49 | V = 0.06 | 88.2% | 86.4% | χ2 = 0.30 | V = 0.02 |
| Persetubuhan faraj (ya) | 92.1% | 92.9% | χ2 = 0.05 | V = 0.01 | 81.9% | 80.6% | χ2 = 0.10 | V = 0.01 |
| Hubungan dubur (ya) | 34.3% | 51.4% | χ2 = 7.18 ** | V = 0.13 | 52% | 56.3% | χ2 = 0.70 | V = 0.02 |
| Profil klinikal | ||||||||
| Inventori Depresi Beck (BDI-II, berkisar antara 0-63) | 7.20 (6.61) | 12.49 (8.65) | t = −5.59 *** | d = 0.68 | ||||
| Inventori Kecemasan State-Trait (STAI-State, berkisar antara 0-60) | 11.77 (15.69) | 15.69 (9.09) | t = −3.65 *** | d = 0.33 | ||||
| Skala Kecemasan dan Depresi Hospital (HADS-Depresi, antara 7-28) | 10.79 (3.18) | 13.36 (3.36) | t = −7.73 *** | d = 0.78 | ||||
| Skala Kecemasan dan Depresi Hospital (HADS-Kecemasan, berkisar antara 7-28) | 13.83 (3.75) | 17.35 (4.48) | t = −9.02 *** | d = 0.85 | ||||
| Skala harga diri Rosenberg (RSES, berkisar antara 10-40) | 31.54 (5.45) | 29.50 (5.88) | t = 2.79 ** | d = 0.35 | 31.74 (5.92) | 28.33 (6.42) | t = 5.57 *** | d = 0.55 |
Nota. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001
Perbincangan
Tujuan utama kajian ini adalah untuk meneroka kejadian dan ciri sosiodemografi, seksual, dan klinikal CSBD dalam dua sampel komuniti bebas. Secara keseluruhan, kajian ini (a) menganggarkan kejadian CSBD antara 8 dan 10% dan (b) mendapati bahawa peserta dengan CSBD kebanyakannya adalah lelaki heteroseksual, lebih muda daripada responden tanpa CSBD, melaporkan tahap sensasi seksual yang lebih tinggi dan erotofilia, peningkatan aktiviti seksual dalam talian dan luar talian, gejala yang lebih tertekan dan cemas, dan harga diri yang lebih buruk.
Memandangkan penyelidikan terdahulu dibatasi oleh kurangnya alat penyaringan standard untuk menilai keseluruhan rangkaian tanda dan gejala CSBD dan ketepatan rendah kaedah yang sering digunakan dalam konteks penyelidikan untuk mengenal pasti pesakit yang menunjukkan keadaan ini, kami mengikuti pendekatan alternatif untuk menangani tujuan ini: kami mengembangkan indeks komposit baru berdasarkan tiga skala yang disahkan sebelumnya yang kemudian kami gunakan untuk mengenal pasti peserta yang bergelut dengan CSBD melalui pendekatan berdasarkan data (analisis kluster). Melalui kaedah ini, 10.12 dan 7.81% peserta dalam dua sampel bebas dikenal pasti berpotensi menderita CSBD. Angka-angka ini serupa dengan yang dilaporkan pada remaja melalui pendekatan berdasarkan data yang serupa (Efrati & Gola, 2018b) atau pada orang dewasa melalui kaedah saringan yang berbeza (Dickenson, Gleason, Coleman, & Miner, 2018; Giordano & Cecil, 2014; Långström & Hanson, 2006; Rettenberger et al., 2015; Skegg, Nada-Raja, Dickson, & Paul, 2010, tetapi lebih tinggi daripada yang dijumpai melalui kaedah penilaian yang lebih dipercayai secara klinikal (Odlaug et al., 2013; contohnya, temu ramah berstruktur, Odlaug & Grant, 2010). Penjelasan yang berpotensi untuk peningkatan kelaziman ini adalah bahawa pendekatan kluster kami tidak hanya merangkumi tahap CSBD yang relevan secara klinikal, tetapi juga manifestasi subklinis dari keadaan ini (iaitu, orang yang menunjukkan tingkah laku seksual di luar kawalan yang bermasalah tetapi tidak klinikal yang tetap disertai dengan yang berkaitan tahap kemerosotan dan kesusahan). Titik ini disokong oleh fakta bahawa antara 41 dan 69.9% (sampel 1) dan 36.9% –51.3% (sampel 2) peserta dalam kelompok CSBD tidak memenuhi beberapa skor pemotongan yang dicadangkan oleh HBI, SCS, atau SAST untuk diagnosis keadaan ini. Pada peringkat klinikal, penemuan ini menunjukkan bahawa orang yang melaporkan gejala CSBD merupakan kumpulan yang heterogen termasuk kedua-dua pesakit yang menunjukkan tingkah laku seksual yang tidak terkawal tetapi menyedihkan dan pesakit yang memenuhi syarat untuk keseluruhan keadaan klinikal. Kedudukan ini benar-benar sesuai dengan model baru-baru ini yang mencadangkan dua jalan yang berbeza untuk penggunaan pornografi yang bermasalah: satu jalan untuk pengguna yang menunjukkan masalah asli untuk mengawal tingkah laku seksual mereka (iaitu, penggunaan kompulsif) dan yang lain untuk pengguna yang mengalami tekanan psikologi kerana tingkah laku seksual mereka tidak selaras dengan nilai peribadi / moral / agama mereka (Grubbs, Perry, et al., 2019c; Kraus & Sweeney, 2019). Oleh itu, profesional kesihatan mental harus berhati-hati ketika menilai pesakit yang melaporkan tanda-tanda CSBD untuk membezakan antara gambaran klinikal dan subklinikal mengenai keadaan ini dan untuk menasihati intervensi psikologi dan / atau psikiatri yang disesuaikan mengikut keparahan dan ciri gambaran klinikal (Derbyshire & Grant, 2015; Hook et al., 2014).
Mengenai profil sosiodemografi peserta dalam kluster CSBD, penemuan kami menunjukkan bahawa jantina dan orientasi seksual relevan dalam manifestasi keadaan ini, tetapi kurang penting daripada yang dihipotesiskan sebelumnya. Secara klasik, para penyelidik berpendapat bahawa lelaki lebih terdedah untuk mengembangkan CSBD, memandangkan motivasi seksual intrinsik mereka, kebangkitan, dan sikap permisif terhadap seks kasual (Kafka, 2010; Mckeague, 2014). Dalam baris ini, Kaplan & Krueger (2010) mencadangkan bahawa lelaki mewakili sekitar 80% pesakit CSBD. Begitu juga, para penyelidik telah menunjukkan bahawa gay dan biseksual, terutama lelaki, lebih cenderung untuk mengembangkan CSBD kerana adanya banyak gerai seksual yang berpotensi dan kesukaran mereka untuk terlibat dalam pacaran biasa (Parsons et al., 2008). Menyokong titik ini, kajian yang berlainan telah menemui kelaziman seksual sehingga 30% dalam sampel masyarakat bukan heteroseksual (Kelly et al., 2009; Parsons et al., 2012) dan 51% dalam sampel Lelaki yang sangat aktif secara seksual yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM) (Parsons, Rendina, Moody, Ventuneac, & Grov, 2015). Begitu juga, Bőthe et al. (2018) mendapati bahawa LGBTQ lelaki dan wanita mempunyai skor tertinggi pada HBI dan petunjuk hiperseksualiti lain. Dalam kajian kami, walaupun kebanyakan peserta dalam kelompok CSBD adalah lelaki, sebahagian besarnya adalah wanita (30.6% pada sampel 1; 27.2% dalam sampel 2). Bagi orientasi seksual, prevalensi homoseksual dalam kelompok CSBD hanya sedikit lebih tinggi (sampel 1) atau bahkan lebih rendah (sampel 2) daripada yang diamati dalam kelompok bukan CSBD, sedangkan bahagian biseksual dalam kategori CSBD hanya meningkat pada 7.5 dan 9.4% berbanding kluster bukan CSBD. Secara keseluruhan, penemuan ini menunjukkan bahawa walaupun CSBD pada wanita telah diabaikan atau dikonseptualisasikan sebagai manifestasi masalah klinikal lain, penyampaiannya di kalangan bukan heteroseksual (terutama MSM) telah mendapat perhatian lebih banyak, terutamanya memandangkan jumlah keseluruhan kes CSBD yang mewakili (17.5% dalam sampel 1; 34% dalam sampel 2) serupa atau bahkan lebih rendah daripada yang diwakili oleh wanita. Memandangkan kaitan masalah sindemik yang berkaitan dengan CSBD di kalangan bukan heteroseksual (Rooney, Tulloch, & Blashill, 2018, penyelidikan lebih lanjut mengenai ekspresi keadaan ini dalam populasi ini diperlukan; namun, ini juga relevan untuk meningkatkan pengetahuan kita mengenai etiologi, manifestasi, dan ciri klinikal CSBD pada wanita (Carvalho et al., 2014).
Seperti yang dihipotesiskan, perbezaan penting antara peserta dengan dan tanpa CSBD dijumpai dalam manifestasi dua sifat disposisi seksual. Secara khusus, peserta dengan CSBD lebih banyak pencari sensasi seksual dan lebih cenderung melaporkan peningkatan kecenderungan erotofilik. Kajian yang berlainan telah menemukan hubungan intim antara kompulsif seksual dan pencarian sensasi seksual (Kalichman & Rompa, 1995; Klein et al., 2014), tetapi sejauh yang kita tahu, ini adalah pertama kalinya hubungan yang jelas antara CSBD dan erotofilia terjalin. Kedua-dua pencarian sensasi seksual dan erotofilia dianggap sebagai dimensi keperibadian (Fisher, White, Byrne, & Kelley, 1988; Kalichman & Rompa, 1995): iaitu sifat predisposisi stabil dan tahan lama yang bebas dari keadaan sementara yang lain (seperti CSBD). Pada tahap teoritis, penemuan ini sesuai dengan model kawalan ganda, yang mencadangkan bahawa CSBD mungkin disebabkan oleh kombinasi penghambatan seksual yang berkurang dan peningkatan rangsangan seksual (dikondisikan oleh aspek seperti pencarian sensasi seksual atau erotofilia) (Bancroft, Graham, Janssen, & Sanders, 2009; Kafka, 2010).
Penemuan menarik juga muncul ketika kami menganalisis profil seksual dari peserta CSBD. Berbeza dengan hipotesis awal kami, peserta dalam kelompok CSBD tidak jauh berbeza dengan peserta bukan CSBD mengenai tingkah laku seksual mereka di luar talian. Dalam sampel 1, peserta CSBD melaporkan bilangan pasangan seksual yang lebih tinggi, kekerapan hubungan seksual yang sedikit lebih tinggi, dan peningkatan kelaziman tingkah laku seksual seperti melancap atau hubungan dubur; Dalam sampel 2, peserta CSBD hanya berbeza dengan responden bukan CSBD dari segi kekerapan hubungan seksual. Semua perbezaan ini hanya mencapai ukuran kesan kecil (d <.50 dan V <.30). Terdapat penjelasan yang berpotensi untuk perbezaan kecil ini. Yang pertama berkaitan dengan batasan dalam cara profil seksual dinilai. Dalam penyelidikan kami, tingkah laku seksual luar talian dinilai melalui petunjuk sepanjang hayat (misalnya, "adakah anda pernah melakukan persetubuhan dubur?”); memandangkan CSBD cenderung episodik dan meningkatnya keparahan seiring berjalannya waktu (Reid et al., 2012, kaedah penilaian harus peka terhadap perubahan sementara dalam tingkah laku seksual (misalnya, "sepanjang bulan lalu, adakah anda melakukan persetubuhan dubur?"). Menyokong penjelasan ini, Stupiansky et al. (2009) tidak menemui perbezaan antara wanita yang tinggi dan rendah dalam kesuburan seksual ketika mereka meneroka kelaziman seks oral, dubur, dan vagina sepanjang hayat; namun, perbezaan yang ketara muncul ketika mereka bertanya mengenai tingkah laku ini selama 30 hari terakhir. Selanjutnya, ukuran kekerapan tingkah laku seksual luar talian dan bukannya kejadiannya mungkin merupakan petunjuk CSBD yang lebih sensitif. Penjelasan lain yang berpotensi adalah bahawa pergeseran budaya baru-baru ini yang mendorong permisif dan sikap positif terhadap seks kasual (misalnya, "budaya hubungan") telah mempengaruhi kelaziman dan kekerapan tingkah laku seksual yang berbezaGarcia, Reiber, Massey, & Merriwether, 2012), dengan itu menyamarkan kemungkinan kesan CSBD terhadap tingkah laku seksual luar talian. Akhirnya, penjelasan lain yang masuk akal adalah bahawa peningkatan aksesibilitas dan percambahan OSA yang berbeza telah mengubah cara pesakit dengan CSBD memenuhi dorongan seksual mereka, sehingga lebih memilih Internet sebagai saluran seksual utama. Dalam kajian kami, kami mendapati bahawa individu dengan CSBD menghabiskan lebih banyak masa di Internet untuk tujuan seksual, mendapat markah yang jauh lebih tinggi dalam skala menilai keterlibatan berlebihan dan bermasalah dalam OSA, dan sebahagian besar (lebih daripada 50%) bimbang tentang tingkah laku ini dan menganggap bahawa mereka menghabiskan terlalu banyak masa untuk melakukannya. Dalam kes ini, perbezaan antara peserta CSBD dan bukan CSBD mencapai ukuran kesan yang sangat besar (d hingga 1.32). Secara keseluruhan, hasil ini menunjukkan bahawa orang dengan CSBD menunjukkan keutamaan yang jelas untuk OSA sebagai saluran seksual pilihan mereka, dan bukannya interaksi seksual kehidupan sebenar. Hasil ini sesuai dengan yang dilaporkan oleh Wéry et al. (2016) dalam sampel 72 pesakit yang dikenal pasti sebagai "penagih seksual". Dalam penyelidikan ini, 53.5% penagih seksual menunjukkan bahawa Internet adalah media kegemaran mereka untuk terlibat dalam aktiviti seksual, di hadapan 46.5% lebih memilih perjumpaan seksual kehidupan sebenar.
Seperti yang dilaporkan secara sistematik dalam kajian sebelumnya, peserta CSBD dalam penyelidikan kami menunjukkan profil klinikal yang dicirikan oleh tahap kegelisahan dan kemurungan semasa yang lebih tinggi, serta harga diri yang lebih rendah. Dalam penyelidikan kami, kegelisahan dan kemurungan diukur melalui skala yang berbeza (BDI dan STAI dalam sampel 1; HADS dalam sampel 2), dengan itu mengesahkan bahawa penemuan ini tidak bergantung pada skala yang digunakan untuk mengukur pemboleh ubah ini. Hasil ini menekankan perkaitan penggunaan seks sebagai mekanisme penanganan yang tidak sesuai yang bertujuan untuk mengimbangi keadaan afektif yang tidak menyenangkan, peristiwa kehidupan yang tertekan, atau harga diri yang lemah pada orang dengan CSBD (Odlaug et al., 2013; Reid et al., 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy, & Reid, 2014). Pada tahap klinikal, kehadiran faktor-faktor kerentanan yang mendasari ini membenarkan pengembangan pendekatan terapi baru yang bertujuan untuk mempromosikan strategi pengaturan emosi yang sihat melalui intervensi berdasarkan perhatian (Blycker & Potenza, 2018), terapi tingkah laku kognitif, atau terapi analitik kognitif (Efrati & Gola, 2018a). Dalam hal ini, intervensi psikologi yang bertujuan untuk mempromosikan strategi pengaturan emosi menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangkan gejala CSBD (Efrati & Gola, 2018a; Hook et al., 2014).
Had dan arah masa depan
Walaupun terdapat banyak penemuan menarik dan novel, kajian ini terhad dengan cara yang berbeza. Pertama, penyelidikan ini berkorelasi dan oleh itu, tidak menangani sama ada CSBD menentukan kemunculan profil seksual dan klinikal yang biasanya diperhatikan dalam keadaan ini atau, sebaliknya, adanya konfigurasi psikologi sebelumnya (misalnya, erotofilia tinggi, pencarian sensasi seksual) , atau masalah emosi) meningkatkan kerentanan untuk mengembangkan CSBD. Kedua, kejadian CSBD yang dilaporkan dalam kajian mungkin berat sebelah (meningkat) kerana pendekatan persampelan kami. Kajian pertama diiklankan sebagai tinjauan seksualiti; oleh itu, orang-orang yang mempunyai minat khusus untuk seks (lebih cenderung menderita CSBD) mungkin berlebihan. Begitu juga, peserta dalam kajian kedua direkrut melalui Internet, mengiklankan kajian ini sebagai tinjauan seksualiti. Selain itu, tinjauan dapat diakses dengan istilah carian seperti "ketagihan seksual", sehingga meningkatkan kemungkinan orang yang mengalami gejala CSBD mengakses tinjauan.
Selanjutnya, profil CSBD ditentukan melalui indeks komposit novel yang berasal dari langkah-langkah laporan diri yang mapan. Indeks ini dirancang mengikut kriteria yang paling relevan dan boleh dipercayai untuk mengenal pasti CSBD (Kafka, 2010; Kraus et al., 2018; Wéry & Billieux, 2017). Namun, walaupun laporan diri dianggap sebagai pendekatan pertama yang baik untuk pemeriksaan CSBD, diagnosisnya sebenarnya memerlukan penilaian yang lebih mendalam mengenai sifat dan konteks masalah seksual individu. Atas sebab itu, bukannya (atau digabungkan dengan) tindakan pelaporan diri, penggunaan wawancara klinikal berstruktur atau separa berstruktur yang tertumpu pada tingkah laku seksual yang berlebihan dan tidak terkawal (misalnya, Temubual Klinikal Diagnostik HD [HD-DCI]) dinasihatkan untuk diagnosis CSBD yang sesuai (Womack et al., 2013). Oleh itu, penyelidikan masa depan harus mempertimbangkan penyertaan penjelajahan yang lebih mendalam mengenai kehadiran dan keparahan CSBD melalui prosedur penilaian yang lebih dipercayai (contohnya, yang diikuti dalam percubaan lapangan DSM-5 untuk gangguan hiperseksual) (Reid et al., 2012).
kesimpulan
Sejak kemasukan CSBD dalam ICD-11, keadaan klinikal ini semakin banyak dikaji. Walau bagaimanapun, penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan dan menggabungkan penemuan yang ada di lapangan. Dengan menggunakan pendekatan berdasarkan data baru, kajian ini memberikan gambaran mengenai kejadiannya dan profil sosiodemografi, seksual, dan klinikalnya. Salah satu penemuan utama dalam kajian ini adalah bahawa tanda dan gejala CSBD sering terjadi pada populasi umum, terutamanya di kalangan lelaki tetapi juga pada wanita yang banyak. Orang-orang ini biasanya menunjukkan tahap sensasi seksual yang lebih tinggi dan erotofilia, yang menunjukkan faktor-faktor yang berpotensi menjelaskan permulaan dan pemeliharaannya. Berbeza dengan hipotesis awal kami, orang dengan dan tanpa CSBD hampir tidak berbeza dari segi tingkah laku seksual luar talian; sebaliknya, individu dengan CSBD menunjukkan peningkatan OSA yang ketara. Penemuan ini menunjukkan bahawa peningkatan aksesibilitas dan percambahan OSA yang berbeza telah mengubah cara pesakit CSBD memenuhi dorongan seksual mereka, lebih memilih Internet sebagai saluran seksual utama. Akhirnya, pesakit dengan CSBD menunjukkan gejala yang lebih tertekan dan cemas, serta harga diri yang lebih buruk.
Sumber pembiayaan
Penyelidikan ini disokong oleh pemberian P1.1B2012-49 dan P1.1B2015-82 Universiti Jaume I dari Castellón, APOSTD / 2017/005 Jabatan Pendidikan Daerah, Kebudayaan dan Sukan Komuniti Valencia, dan memberikan PSI2011- 27992/11 I 384 Kementerian Sains dan Inovasi (Sepanyol).
Sumbangan penulis
RBA dan MDGL menyumbang untuk reka bentuk kajian, mendapatkan dana, dan / atau pengawasan kajian. RBA, MDGL, JCC, CGG dan BGJ mengambil bahagian dalam merekrut peserta, mengumpulkan data, analisis / tafsiran data, dan / atau penulisan makalah.
Konflik kepentingan
Penulis mengisytiharkan tiada konflik kepentingan.
| Gejala | Penerangan Produk | Skala | Perkara |
| Kehilangan kawalan | ICD-11: Corak kegagalan berterusan untuk mengawal dorongan seksual yang kuat dan berulang yang mendorong perilaku seksual berulang. | HBI | Tingkah laku seksual saya mengawal kehidupan saya. |
| HBI | Keinginan dan keinginan seksual saya terasa lebih kuat daripada disiplin diri saya. | ||
| SCS | Kadang kala saya sangat terangsang sehingga hilang kawalan. | ||
| SCS | Saya merasakan bahawa fikiran dan perasaan seksual lebih kuat daripada saya. | ||
| SCS | Saya harus berjuang untuk mengawal pemikiran dan tingkah laku seksual saya. | ||
| SAST | Adakah anda menghadapi masalah untuk menghentikan tingkah laku seksual anda apabila anda mengetahui bahawa ia tidak sesuai? | ||
| SAST | Adakah anda merasa terkawal oleh keinginan seksual anda? | ||
| SAST | Adakah anda pernah fikir keinginan seks anda lebih kuat daripada anda? | ||
| Mengabaikan | ICD-11: Kegiatan seksual yang berulang-ulang menjadi tumpuan utama kehidupan seseorang sehingga mengabaikan kesihatan dan penjagaan diri atau minat, aktiviti dan tanggungjawab lain. DSM-5: Masa yang dihabiskan oleh khayalan seksual, dorongan atau tingkah laku berulang-ulang mengganggu tujuan, aktiviti dan kewajiban lain yang penting (bukan seksual). | HBI | Saya mengorbankan perkara-perkara yang saya mahukan dalam hidup agar menjadi seksual. |
| HBI | Fikiran dan khayalan seksual saya mengalihkan perhatian saya daripada menyelesaikan tugas-tugas penting. | ||
| HBI | Kegiatan seksual saya mengganggu aspek kehidupan saya, seperti kerja atau sekolah. | ||
| SCS | Saya kadang-kadang gagal memenuhi komitmen dan tanggungjawab saya kerana tingkah laku seksual saya. | ||
| Tidak dapat berhenti | ICD-11: Banyak usaha yang tidak berjaya untuk mengurangkan tingkah laku seksual berulang. DSM-5: Usaha berulang tetapi tidak berjaya untuk mengawal atau mengurangkan khayalan, dorongan atau tingkah laku seksual ini. | HBI | Walaupun saya berjanji pada diri sendiri bahawa saya tidak akan mengulangi tingkah laku seksual, saya mendapati diri saya berulang-ulang. |
| HBI | Percubaan saya untuk mengubah tingkah laku seksual saya gagal. | ||
| SAST | Adakah anda telah berusaha untuk menghentikan sejenis aktiviti seksual dan gagal? | ||
| SAST | Adakah anda cuba menghentikan beberapa bahagian aktiviti seksual anda? | ||
| SAST | Adakah anda merasakan perlunya menghentikan aktiviti seksual tertentu? | ||
| Pertunangan berterusan walaupun ada gangguan | ICD-11: Tingkah laku seksual berulang yang berterusan walaupun membawa kesan buruk atau sedikit atau tidak ada kepuasan daripadanya DSM-5: Berulang kali melakukan tingkah laku seksual sambil mengabaikan risiko bahaya fizikal atau emosi kepada diri sendiri atau orang lain. | HBI | Saya terlibat dalam aktiviti seksual yang saya tahu kemudian saya akan menyesal. |
| HBI | Saya melakukan perkara-perkara secara seksual yang bertentangan dengan nilai dan kepercayaan saya. | ||
| HBI | Walaupun tingkah laku seksual saya tidak bertanggungjawab atau melulu, saya sukar untuk berhenti. | ||
| SCS | Fikiran dan tingkah laku seksual saya menimbulkan masalah dalam hidup saya. | ||
| SCS | Keinginan saya untuk melakukan hubungan seks telah mengganggu kehidupan seharian saya. | ||
| SAST | Adakah anda pernah merasa terhina oleh tingkah laku seksual anda? | ||
| SAST | Apabila anda melakukan hubungan seks, adakah anda merasa tertekan selepas itu? | ||
| SAST | Sesiapa yang telah tersinggung secara emosi kerana tingkah laku seksual anda? | ||
| SAST | Adakah tingkah laku seksual anda pernah menimbulkan masalah kepada anda atau keluarga anda? | ||
| SAST | Adakah aktiviti seksual anda mengganggu kehidupan keluarga anda? | ||
| Menangani | DSM-5 (kriteria A2): Berulang kali melakukan khayalan seksual, dorongan atau tingkah laku sebagai tindak balas terhadap keadaan mood disorfik (contohnya, kegelisahan, kemurungan, kebosanan, mudah marah). DSM-5 (kriteria A3): Berulang kali melakukan khayalan, dorongan atau tingkah laku seksual sebagai tindak balas terhadap peristiwa kehidupan yang tertekan. | HBI | Saya menggunakan seks untuk melupakan kerisauan kehidupan seharian. |
| HBI | Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya merasa kurang sunyi. | ||
| HBI | Saya beralih kepada aktiviti seksual apabila saya mengalami perasaan yang tidak menyenangkan (misalnya, kecewa, sedih, marah). | ||
| HBI | Apabila saya merasa gelisah, saya beralih kepada seks untuk menenangkan diri. | ||
| HBI | Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya mengatasi tekanan. | ||
| HBI | Seks memberi jalan untuk saya mengatasi kesakitan emosi yang saya rasakan. | ||
| HBI | Saya menggunakan seks sebagai cara untuk mencuba dan membantu saya mengatasi masalah saya | ||
| SAST | Adakah hubungan seks adalah cara untuk anda melepaskan diri dari masalah anda? | ||
| Keasyikan, keasyikan, dan masalah seksual yang dirasakan sendiri | Kepentingan: "Apabila aktiviti tertentu [seks] menjadi aktiviti terpenting dalam kehidupan seseorang dan mendominasi pemikiran mereka (keasyikan dan penyimpangan kognitif), perasaan (keinginan) dan tingkah laku (kemerosotan tingkah laku bersosial)" (Griffiths, 2005, h. 193). | HBI | Saya rasa tingkah laku seksual saya membawa saya ke arah yang tidak mahu saya tuju. |
| SCS | Saya mendapati diri saya memikirkan seks semasa bekerja. | ||
| SCS | Saya lebih banyak berfikir tentang seks daripada yang saya mahukan. | ||
| SAST | Adakah anda sering mendapati diri anda sibuk dengan pemikiran seksual? | ||
| SAST | Adakah anda merasa bahawa tingkah laku seksual anda tidak normal? | ||
| SAST | Adakah anda pernah merasa tidak senang dengan tingkah laku seksual anda? |
| Perkara | Faktor 1 (Kehilangan kawalan) | Faktor 2 (Abaikan) | Faktor 3 (Tidak dapat berhenti) | Faktor 4 (Penglibatan berterusan) | Faktor 5 (Mengatasi) | Faktor 6 (Keasyikan) | |
| Beban faktorial (faktor 1) | Tingkah laku seksual saya mengawal kehidupan saya. | 0.56 (0.56) | |||||
| Keinginan dan keinginan seksual saya terasa lebih kuat daripada disiplin diri saya. | 0.68 (0.82) | ||||||
| Kadang kala saya sangat terangsang sehingga hilang kawalan. | 0.68 (0.81) | ||||||
| Saya merasakan bahawa fikiran dan perasaan seksual lebih kuat daripada saya. | 0.75 (0.79) | ||||||
| Saya harus berjuang untuk mengawal pemikiran dan tingkah laku seksual saya. | 0.74 (0.83) | ||||||
| Adakah anda menghadapi masalah untuk menghentikan tingkah laku seksual anda apabila anda mengetahui bahawa ia tidak sesuai? | 0.56 (0.64) | ||||||
| Adakah anda merasa terkawal oleh keinginan seksual anda? | 0.48 (0.58) | ||||||
| Adakah anda pernah fikir keinginan seks anda lebih kuat daripada anda? | 0.59 (0.67) | ||||||
| Beban faktorial (faktor 2) | Saya mengorbankan perkara-perkara yang saya mahukan dalam hidup agar menjadi seksual. | 0.59 (0.69) | |||||
| Fikiran dan khayalan seksual saya mengalihkan perhatian saya daripada menyelesaikan tugas-tugas penting. | 0.64 (0.68) | ||||||
| Kegiatan seksual saya mengganggu aspek kehidupan saya, seperti kerja atau sekolah. | 0.71 (0.75) | ||||||
| Saya kadang-kadang gagal memenuhi komitmen dan tanggungjawab saya kerana tingkah laku seksual saya. | 0.75 (0.80) | ||||||
| Beban faktorial (faktor 3) | Walaupun saya berjanji pada diri sendiri bahawa saya tidak akan mengulangi tingkah laku seksual, saya mendapati diri saya berulang-ulang. | 0.71 (0.74) | |||||
| Percubaan saya untuk mengubah tingkah laku seksual saya gagal. | 0.68 (0.79) | ||||||
| Adakah anda telah berusaha untuk menghentikan sejenis aktiviti seksual dan gagal? | 0.69 (0.74) | ||||||
| Adakah anda cuba menghentikan beberapa bahagian aktiviti seksual anda? | 0.70 (0.76) | ||||||
| Adakah anda merasakan perlunya menghentikan aktiviti seksual tertentu? | 0.63 (0.70) | ||||||
| Beban faktorial (faktor 4) | Saya terlibat dalam aktiviti seksual yang saya tahu kemudian saya akan menyesal. | 0.60 (0.76) | |||||
| Saya melakukan perkara-perkara secara seksual yang bertentangan dengan nilai dan kepercayaan saya. | 0.65 (0.75) | ||||||
| Walaupun tingkah laku seksual saya tidak bertanggungjawab atau melulu, saya sukar untuk berhenti. | 0.55 (0.67) | ||||||
| Fikiran dan tingkah laku seksual saya menimbulkan masalah dalam hidup saya. | 0.56 (0.53) | ||||||
| Keinginan saya untuk melakukan hubungan seks telah mengganggu kehidupan seharian saya. | 0.64 (0.70) | ||||||
| Adakah anda pernah merasa terhina oleh tingkah laku seksual anda? | 0.75 (0.64) | ||||||
| Apabila anda melakukan hubungan seks, adakah anda merasa tertekan selepas itu? | 0.61 (0.50) | ||||||
| Sesiapa yang telah tersinggung secara emosi kerana tingkah laku seksual anda? | 0.61 (0.52) | ||||||
| Adakah tingkah laku seksual anda pernah menimbulkan masalah kepada anda atau keluarga anda? | 0.54 (0.48) | ||||||
| Adakah aktiviti seksual anda mengganggu kehidupan keluarga anda? | 0.56 (0.46) | ||||||
| Beban faktorial (faktor 5) | Saya menggunakan seks untuk melupakan kerisauan kehidupan seharian. | 0.66 (0.69) | |||||
| Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya merasa kurang sunyi. | 0.60 (0.66) | ||||||
| Saya beralih kepada aktiviti seksual apabila saya mengalami perasaan yang tidak menyenangkan (misalnya, kecewa, sedih, marah). | 0.71 (0.79) | ||||||
| Apabila saya merasa gelisah, saya beralih kepada seks untuk menenangkan diri. | 0.73 (0.77) | ||||||
| Melakukan sesuatu yang seksual membantu saya mengatasi tekanan. | 0.67 (0.73) | ||||||
| Seks memberi jalan untuk saya mengatasi kesakitan emosi yang saya rasakan. | 0.81 (0.84) | ||||||
| Saya menggunakan seks sebagai cara untuk mencuba dan membantu saya mengatasi masalah saya | 0.77 (0.82) | ||||||
| Adakah hubungan seks adalah cara untuk anda melepaskan diri dari masalah anda? | 0.63 (0.58) | ||||||
| Beban faktorial (faktor 6) | Saya rasa tingkah laku seksual saya membawa saya ke arah yang tidak mahu saya tuju. | 0.61 (0.58) | |||||
| Saya mendapati diri saya memikirkan seks semasa bekerja. | 0.60 (0.63) | ||||||
| Saya lebih banyak berfikir tentang seks daripada yang saya mahukan. | 0.66 (0.78) | ||||||
| Adakah anda sering mendapati diri anda sibuk dengan pemikiran seksual? | 0.56 (0.58) | ||||||
| Adakah anda merasa bahawa tingkah laku seksual anda tidak normal? | 0.49 (0.52) | ||||||
| Adakah anda pernah merasa tidak senang dengan tingkah laku seksual anda? | 0.58 (0.67) | ||||||
| Hubungan antara faktor | Faktor 1 (Kehilangan kawalan) | ||||||
| Faktor 2 (Abaikan) | 0.85 * (0.87 *) | ||||||
| Faktor 3 (Tidak dapat berhenti) | 0.65 * (0.81 *) | 0.72 * (0.75 *) | |||||
| Faktor 4 (Penglibatan berterusan) | 0.90 * (0.87 *) | 0.92 * (0.90 *) | 0.74 * (0.85 *) | ||||
| Faktor 5 (Mengatasi) | 0.78 * (0.68 *) | 0.60 * (0.69 *) | 0.50 * (0.65 *) | 0.62 * (0.70 *) | |||
| Faktor 6 (Keasyikan) | 0.94 * (0.94 *) | 0.91 * (0.87 *) | 0.68 * (0.88 *) | 0.90 * (0.95 *) | 0.82 * (0.72 *) |
Nota. Angka pertama dalam setiap sel sesuai dengan hasil dari sampel 1, sedangkan hasil dari sampel 2 berada dalam tanda kurung; *P <0.001.
;