PATHOS: Permohonan pemeriksaan ringkas untuk menilai ketagihan seksual (2012)

J Addict Med. Manuskrip penulis; boleh didapati di PMC 2013 March 1.

Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai: J Addict Med. 2012 March; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 and Mark S. Gold, MD3

Abstrak

Ketagihan seksual dianggarkan menelan hingga 3-6% penduduk. Walau bagaimanapun, ramai doktor tidak mempunyai kriteria yang jelas untuk mengesan kes-kes yang berpotensi.

Objektif

Kajian-kajian ini telah dijalankan untuk menilai keberkesanan instrumen pemeriksaan ketagihan seksual ringkas (iaitu, Soal Selidik PATHOS) untuk mengklasifikasikan pesakit dengan betul untuk kecanduan seks dan sukarelawan yang sihat.

Kaedah

Dalam kajian Satu, soal selidik enam perkara yang menggunakan "PATHOS" mnemonik diperiksa berkaitan sensitiviti dan spesifisiti menggunakan sampel menggabungkan pesakit yang dirawat untuk ketagihan seks dan sukarelawan yang sihat (970 lelaki / 80.2% pesakit; 938 wanita / 63.8% pesakit). Dalam Kajian Dua, sampel silang pengesahan lelaki 672 (pesakit 93%) dan wanita 241 (pesakit 35.3%) menyempurnakan pemeriksaan PATHOS.

Hasil

Keputusan analisis ROC dalam Kajian Satu menunjukkan bahawa PATHOS menangkap 92.6% kawasan di bawah lengkung, dan mencapai sensitiviti 88.3% dan spesifisitas 81.6% untuk mengklasifikasikan sampel lelaki (n = 963) sebagai pesakit dan subjek yang sihat menggunakan potongan skor 3. Begitu juga, PATHOS menangkap 90.2% daripada kawasan di bawah lengkung dan, dengan potongan 3, mencapai sensitiviti 80.9% dan kekhususan 87.2% untuk sampel wanita (n = 808). Dalam Kajian Dua, keputusan analisis ROC menunjukkan bahawa PATHOS menangkap 85.1% kawasan di bawah lengkung, dengan kepekaan 70.7% dan kekhususan 86.9% untuk lelaki (cut-off dari 3). Bagi wanita, PATHOS menangkap 80.9% kawasan di bawah lengkung dan mencapai sensitiviti 69.7% dan kekhususan 85.1% dengan potongan 3.

kesimpulan

Kajian-kajian ini memberi sokongan kepada penggunaan PATHOS sebagai instrumen pemeriksaan untuk mengesan kes kecanduan seks yang berpotensi dalam tetapan klinikal.

Kata kunci: Ketagihan Seksual, Pengambilan Seksual, Pemeriksaan, Penilaian, Psikometrik

Pathos: membangkitkan emosi, terutama kesedihan atau kasihan

- Dari bahasa Yunani rasa kesedihan untuk "penderitaan"

Ketagihan seksual (juga dirujuk sebagai Ketergantungan Seksual, Hiperseksual, Gangguan Seksual Kompulsif, Gangguan Paraphilia-Berkaitan, Impulsivity Seksual, Nymphomania, dan Daripada Kawalan Seksual Kawalan) nampaknya menjadi masalah yang agak biasa. Dianggarkan memberi kesan sehingga 3-6% penduduk AS [Carnes, 1991], dan satu kajian baru-baru ini dari New Zealand menunjukkan bahawa paras subklinikal tingkah laku ini mungkin lebih tinggi [Skegg et al 2009]. Ketagihan seksual telah digambarkan sebagai "Kewujudan fantasi yang berulang, sengit, seksual membangkitkan, keseronokan seksual, atau tingkah laku yang berterusan sepanjang tempoh sekurang-kurangnya enam bulan dan tidak berada di bawah definisi paraphilia," dan menyebabkan kecemasan dan kemerosotan yang ketara kepada individu yang menderita [Stein, Black, Pienaar, 2000]. Walaupun kesan peribadi dan sosial yang signifikan berkaitan dengan ketagihan seksual, perhatian yang agak sedikit telah dibayar untuk gangguan serius ini. Kekurangan perhatian mungkin disebabkan, sebahagian besarnya, kekeliruan mengenai etiologi dan nosologinya. Malah, ketagihan seksual tidak termasuk dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental [APA, 2000], walaupun "gangguan hiperseksual" sedang dipertimbangkan untuk edisi seterusnya [Kafka, 2010].

Mujurlah, badan pengetahuan semakin berkembang untuk mendokumen dan menggambarkan masalah itu. Sebagai contoh, jurnal, Ketagihan Seksual dan Pengelompokan: Jurnal Rawatan dan Pencegahan, dalam tahun penerbitannya yang kedua puluh. Begitu juga, Sadock dan Sadock's (2005), Buku Teks Psikiatri Komprehensif termasuk bab mengenai ketagihan seks dan rawatannya [Carnes, 2005]. Walau bagaimanapun, pergerakan tingkah laku yang kini dirujuk sebagai "ketagihan seksual" mula-mula dikenal pasti oleh Orford [Orford, 1978 & 1985]. Kerja-kerja ini diikuti oleh penerangan lebih mendalam oleh Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992], dan Earle [1995]. Pelbagai penyelidik telah menggunakan kriteria diagnostik yang selari mereka yang dibangunkan untuk penyalahgunaan bahan dan perjudian patologi kepada individu yang menunjukkan gejala ketagihan seksual [Carnes, 1983, 1988, 1991a, dan Schneider, 1991], dan yang lain telah menggunakan kriteria diagnostik bebas untuk populasi ini [Hitam, xnumx].

Penyelidikan yang banyak telah mengkaji etiologi ketagihan seksual dan mengenal pasti penyumbang biasa, termasuk sejarah trauma [Earle and Earle, 1995], faktor keluarga [Sussman, 2007], dan pendedahan kepada rangsangan yang unik seperti "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Di samping itu, banyak perhatian telah difokuskan pada terjadinya ketagihan seksual dan tingkah laku ketagihan lain [Carnes, Murray dan Charpentier, 2005]. Konsepsi awal mengenai neurosains ketagihan seksual muncul di 1980's [Milkman dan Sunderwirth, 1987], dan sebagai pangkalan penyelidikan neurosains telah berkembang, mekanisme biologi yang mendasari kecanduan seks telah dikenalpasti [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Usaha konkrit untuk merumuskan penyelidikan semasa telah muncul dalam jurnal perubatan yang lebih umum [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Begitu juga, pendekatan rawatan telah diterangkan dan pelbagai populasi dikaji [Carnes dan Adams, 2002].

Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan kesedaran mengenai kecanduan seks di kalangan penyedia penjagaan kesihatan. Di samping itu, terdapat kurang penilaian penilaian / pemeriksaan berasaskan bukti untuk membantu doktor mengenalpasti individu yang mengalami keadaan ini. Bersama-sama, faktor-faktor ini telah mengganggu akses pesakit kepada rawatan yang berkesan. Oleh itu, terdapat keperluan untuk menjana aplikasi pemeriksaan mudah yang serupa dengan Questionnaire CAGE [Ewing, 1984], yang merupakan pengkritik pendek untuk pengesanan alkohol (iaitu, C = Pernahkah anda merasakan bahawa anda patut mengurangkan minum anda ?, A = Adakah orang mengganggu anda dengan mengkritik minuman anda ?, G = Pernahkah anda merasa buruk atau bersalah mengenai minum anda ?, E = Pernahkah anda minum minuman pada waktu pagi untuk menstabilkan saraf anda atau menyingkirkan mabuk (mata pembuka)? CAGE telah berfungsi sebagai penanda aras yang berguna untuk klinik yang bekerja dalam kedua-dua kesihatan mental dan tetapan perubatan am.

Sejumlah penilaian kecanduan seks telah muncul dan dibandingkan dengan kesusasteraan yang ada [Carnes, Green and Carnes, 2010; Delmonico dan Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman dan Rompa, 2001]. Salah satu yang paling banyak digunakan ialah Ujian Saringan Ketagihan Seksual (SAST), yang telah digunakan dalam sekurang-kurangnya lapan kajian empirikal yang diterbitkan, dikaji semula, dan secara rutin digunakan dalam amalan di beberapa pusat rawatan kediaman pesakit, dan oleh ketagihan seks yang disahkan ahli terapi (CSATS) di seluruh Amerika Syarikat, dan di negara lain. Ia pertama kali muncul di 1989 [Carnes, 1989] dan kemudiannya telah disemak semula (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. Kedua-dua SAST dan SAST-R didasarkan pada dekad pengalaman klinikal. Walau bagaimanapun, SAST-R adalah agak panjang (iaitu, item 45), menjadikannya sukar digunakan untuk digunakan dalam tetapan klinikal umum (contohnya, pejabat doktor atau bilik kecemasan). Memandangkan kekeliruan yang wujud untuk mengenal pasti individu yang mengalami masalah tanpa konseptualisasi, definisi, atau kriteria diagnostik yang konsisten, dan keperluan untuk peranti penilaian ringkas, tujuan kajian ini adalah untuk membangunkan PATHOS, alat pemeriksaan ringkas untuk membantu doktor dengan mengenal pasti individu yang mungkin mempunyai ketagihan seksual. Satu siri dua kajian telah dijalankan untuk membangunkan langkah itu dan untuk mengesahkannya pada sampel berasingan. PATHOS terdiri daripada enam item yang terdapat di SAST dan SAST-R.

Kaedah: Kajian Satu

Langkah-langkah

Temubual Klinik Diagnostik

Memandangkan kriteria diagnostik untuk ketagihan seksual belum dimasukkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, pesakit yang dirujuk untuk rawatan didiagnosis dengan ketagihan seksual berdasarkan wawancara klinikal, menggunakan kriteria yang ditetapkan oleh Carnes (2001). Kriteria diagnostik ini disenaraikan di dalam Jadual 1.

Jadual 1 

Kriteria Diagnostik untuk Pesakit Kecanduan Seksual

Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual (SAST)

Item PATHOS telah diekstrak dari SAST asal dalam kajian ini. SAST adalah ukuran item 25 yang menilai untuk gejala ketagihan seksual [Carnes, 1989]. Semua item dijumlahkan dengan jelas (ya / tidak). Perkara-perkara contoh termasuk, "Adakah anda merasa dikawal oleh keinginan seksual anda?" Dan "Adakah anda menyembunyikan beberapa tingkah laku seksual anda dari orang lain?" Kajian terdahulu menunjukkan bahawa SAST secara cekap dan berkesan diskriminasi antara penagih seks dan bukan pendatang. Menggunakan 13 sebagai markah cutoff, responden 96.5% benar diklasifikasikan sebagai ketagihan seksual, sementara hanya 3.5% yang mencetak 13 atau lebih tidak dilarang, dan dengan itu salah dikelaskan, menggunakan SAST. Untuk sampel ini, konsistensi dalaman SAST adalah sangat baik (KR-20 = .94) [George dan Mallery, 2003].

Peserta

Sampel kajian (N = 1,908) terdiri daripada dua sub-sampel individu. Data dari pesakit 1,118 (30.4% wanita, n = 340) yang sedang dirawat di pusat rawatan pesakit perumahan untuk ketagihan seksual antara 1996 dan 2004 telah didaftarkan dalam kajian ini. Untuk melindungi identitas, data demografi tidak dikumpulkan daripada sampel pesakit. Di samping itu, sejumlah sukarelawan sihat 790 (75.7% perempuan, n = 598) telah diambil dari universiti selatan yang besar dalam tempoh satu tahun. Sampel pelajar berumur dari 18-58 tahun (M = 20.60, SD = 3.88) dan dilaporkan sendiri sebagai Kaukasia (59.6%, n = 471), diikuti oleh Black / African American (37.1%, n = 293) dan "Lain-lain" (1.4%, n = 11). Terdapat juga lapan orang Hispanik (1.0%), enam orang Asia (0.8%), dan satu individu Orang Asli Amerika (0.1%) termasuk dalam sampel. Perbezaan jantina dalam jantina antara kedua-dua sampel mencerminkan fakta bahawa lebih ramai lelaki mencari rawatan untuk ketagihan seks daripada wanita, dan lebih ramai wanita mengambil bahagian dalam penyelidikan daripada lelaki di universiti di mana peserta sukarelawan yang sihat diambil.

Prosedur

Individu dalam sampel pesakit diberikan soal selidik SAST semasa pengambilan klinikal mereka. Respon yang dikenalpasti telah diekstrak dari rekod perubatan untuk kajian ini. Untuk menilai kesahihan diskriminasi PATHOS, sampel sukarelawan yang sihat direkrut untuk digunakan sebagai sampel perbandingan. Dengan kelulusan Lembaga Kelembagaan Institusi (LLM), pelajar-pelajar kolej telah dimaklumkan mengenai kajian ini melalui kehadiran dalam kursus psikologi pengantar dan ditawarkan peluang untuk menyertai kajian ini atau pelbagai kajian lain sebagai sebahagian daripada keperluan kursus mereka. Setelah mendapatkan persetujuan yang dimaklumkan, para peserta diminta mengisi kuesioner demografi yang pendek dan SAST.

Item SAST telah dipilih untuk dimasukkan ke dalam PATHOS berdasarkan hasil analisa komponen utama penerokaan SAST dan W-SAST1, yang mencadangkan struktur empat faktor untuk ketagihan seks [untuk butiran analisis ini lihat: Carnes, Green and Carnes, 2010]. Empat item PATHOS telah dipilih untuk mengetuk empat faktor SAST (Keasyikan, Kehilangan Kawalan, Gangguan Hubungan, dan Mengganggu Gangguan) berdasarkan faktor faktor tertinggi untuk kedua-dua lelaki dan wanita dirawat untuk ketagihan seks. Dua item tambahan dipilih untuk mewakili ciri penting klinikal lain yang berkaitan dengan ketagihan seks (mencari malu dan mencari rawatan), tidak diwakili secara khusus oleh empat perkara pertama. Versi akhir dinamakan Kuesioner PATHOS, berdasarkan mnemonik yang dibangunkan dari itemnya. Item soal selidik PATHOS disenaraikan dalam Jadual 2.

Jadual 2 

Item soal selidik PATHOS

Statistik

Keputusan dibandingkan dengan menilai perbezaan kumpulan. Konsistensi dalaman dinilai untuk sampel lelaki dan wanita secara berasingan, menggunakan analisis KR-20. Statistik deskriptif dan inferens juga dikira secara berasingan untuk lelaki dan wanita. Ujian T digunakan untuk menganalisis kepentingan perbezaan antara sampel pesakit dan sukarelawan yang sihat. Analisis ciri-ciri pengendali penerima (ROC) telah digunakan untuk menentukan skor pemotongan klinikal yang optimum.

Keputusan: Kajian Satu

Sejumlah lelaki 970 mengambil bahagian dalam kajian ini. Skor purata skor PATHOS bagi lelaki dalam sampel pesakit (n = 778) adalah 4.53 (SD = 1.48); sedangkan skor min bagi sampel subjek yang sihat (n = 192) adalah 1.52 (SD = 1.19). Perbezaan ini adalah signifikan secara statistik (t(968) = 29.8, p <.001; M perbezaan = 3.01, 95% CI = 2.81 ke 3.21). Keputusan para peserta wanita 808 adalah serupa. Nilai min bagi wanita dalam sampel pesakit (n = 340) adalah 3.82 (SD = 1.50); sedangkan skor min bagi sampel subjek yang sihat (n = 598) adalah 1.16 (SD = 1.12). Sekali lagi, terdapat perbezaan statistik secara signifikan dalam skor antara kedua-dua kumpulan (t(936) = 28.5, p <.001; M perbezaan = 2.66, 95% CI = 2.48 ke 2.84).

Bagi kedua-dua sampel lelaki dan wanita, konsistensi dalaman PATHOS adalah sangat baik di KR-20 = .94 dan KR-20 = .92. Keputusan analisis ROC untuk sampel lelaki menunjukkan bahawa PATHOS menangkap% 92.4 kawasan di bawah lengkung (p <.001). Dengan menggunakan skor cut-off 3, PATHOS mengenal pasti 88.3% sampel pesakit lelaki (kepekaan) dan 79.7% sampel lelaki yang sihat (kekhususan). Dengan menggunakan potongan yang sama, PATHOS mengenal pasti 80.9% sampel pesakit wanita dan 88.1% sampel wanita yang sihat, menangkap 90.6% kawasan di bawah lekukan (p <.001).

Perbincangan: Kajian Satu

Soal Selidik PATHOS telah dibangunkan sebagai pencetus pesat untuk ketagihan seksual. Keputusan Kajian Satu menunjukkan bahawa instrumen yang sangat pendek ini (iaitu, enam item), yang dapat diberikan dalam masa kurang dari satu minit, dapat digunakan untuk mengesan individu dengan kecanduan seks secara akurat. Peningkatan sensitiviti dan kekhususan untuk PATHOS menunjukkan ketepatan yang sangat baik, terutamanya mengingati kekukuhan soal selidik. Sesungguhnya, penyelidikan baru-baru ini telah menunjukkan hasil yang sama untuk soal selidik CAGE dalam mengenal pasti lelaki yang mempunyai ketergantungan alkohol (sensitiviti 91.0%; spesifik 87.8%) dan penyalahgunaan alkohol (kepekaan 87.5%; 80.9%lakukan Amaral dan Malbergier, 2008].

Walaupun hasilnya menjanjikan, pengesahan silang pada sampel berasingan diperlukan untuk mengesahkan penemuan. Akibatnya, kajian pengesahan kedua dilakukan untuk menilai kestabilan keputusan.

Kaedah: Kajian Dua

Langkah-langkah

Soal Selidik PATHOS

Peserta dalam kajian kedua ini telah menguruskan SAST-R, semakan 45 dari SAST asal, yang mengandungi item PATHOS yang sama seperti SAST asal. Item soal selidik PATHOS telah diekstrak daripada SAST-R (seperti diterangkan dalam Kajian Satu). PATHOS mengandungi enam item, dan dibangunkan sebagai alat penapisan cepat untuk mengesan ketagihan seksual yang berpotensi. Item disenaraikan dalam Jadual 2 dan dijaringkan dalam format yes / no.

Peserta

Individu dalam sampel kajian kedua (N = 913) telah direkrut dari tiga populasi: pesakit luar menerima rawatan untuk ketagihan seks (n = 646, 86.8% lelaki), individu yang menerima rawatan kediaman untuk ketagihan seks (n = 64, 100% lelaki) dan pelajar kolej (n = 203, 23.2% lelaki). Memandangkan ketagihan seksual lebih banyak berlaku di kalangan pesakit lelaki [Goodman, 1992], ketidakseimbangan yang ketara dalam jumlah peserta pesakit lelaki dan wanita dijangka. Demografi sampel untuk Kajian Dua dibentangkan dalam Jadual 3.

Jadual 3 

Data Demografi untuk Sampel 2 Kajian

Prosedur

Semua prosedur telah dijalankan mengikut piawaian etika profesional dan diluluskan oleh lembaga kajian institusi yang sesuai. Untuk mengesahkan Soal Selidik PATHOS sebagai alat pemeriksaan yang sesuai untuk mengesan ketagihan seksual, pesakit dengan ketagihan seksual direkrut dari pusat rawatan khusus untuk ketagihan seksual dan dari pesakit terapi pesakit luar yang mengkhususkan diri dalam rawatan ketagihan seksual dari sekeliling Amerika Syarikat. Individu yang membentangkan sama ada rawatan kediaman atau rawatan pesakit luar untuk kecanduan seks dimaklumkan mengenai kajian yang menilai pesakit dengan ketagihan seksual dan diminta untuk mengambil bahagian. Selepas memberi persetujuan dengan teliti, mereka diberikan SAST-R (dari mana item PATHOS diekstrak) semasa penilaian pengambilan klinikal mereka. Para sukarelawan yang sihat telah diambil dari populasi pelajar sarjana muda dan telah ditadbirkan langkah itu selepas memberikan persetujuan yang berpengetahuan untuk mengambil bahagian dalam kajian penyelidikan.

Statistik

Konsistensi dalaman dinilai untuk sampel lelaki dan wanita gabungan menggunakan pekali Kuder-Richardson-20 (KR-20). Tanggapan frekuensi dihitung untuk respons positif kepada setiap item untuk rawatan pesakit luar, rawatan kediaman, dan sampel sukarelawan yang sihat. Analisis ANOVA univariat dikira untuk menilai kepentingan perbezaan antara sampel pesakit dan sampel pelajar dalam setiap jantina. Bagi ROC menganalisis rawatan kediaman dan kumpulan pesakit luar digabungkan untuk mewujudkan kumpulan pesakit komposit. Kumpulan sukarelawan yang sihat terdiri daripada pelajar sahaja. Ujian t-sampel bebas digunakan untuk membandingkan skor PATHOS untuk sampel pesakit dan sampel sukarela yang sihat. Analisis ROC digunakan untuk menilai kecukupan skor pemotongan klinikal yang telah ditentukan sebelumnya (iaitu skor keseluruhan = 3).

Keputusan: Kajian Dua

Memandangkan sifat ringkas ukuran, konsistensi dalaman untuk sampel sekarang boleh diterima (lelaki: KR-20 = .77; wanita: KR-20 = .81) [George dan Mallery, 2003]. ANOVA univariat yang membandingkan sampel lelaki adalah penting (F(2,669) = 53.71, p <.001; pelengkap R2 = 0.14; kuasa = 1.00). Analisis post hoc, menggunakan Tamhane disebabkan oleh variasi kumpulan yang tidak sama rata, mendapati ketiga-tiga kumpulan itu berbeza secara signifikan antara satu sama lain (Rawatan kediaman, M = 4.78, SD = 1.46; Pesakit Luar, M = 3.41, SD = 1.87; Pelajar, M = 1.21, SD = 1.232). Kerana terdapat hanya dua kumpulan wanita, ujian t digunakan untuk membandingkan cara. Ujian t bagi wanita adalah penting (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; kuasa = 1 · 00). Perbezaan yang sama adalah sama dengan mereka untuk pesakit luar dan pelajar lelaki (wanita pesakit luar: M = 3.26, SD = 2.11; pelajar perempuan: M = 0.88, SD = 1.04; M perbezaan = 2.38, 95% CI = 1.90 ke 2.86).

Dalam analisis ROC, PATHOS dengan betul mengkategorikan individu dalam sampel pesakit lelaki (n = 625; rawatan kediaman dan sampel pesakit luar digabungkan) dan sampel sukarelawan yang sihat (n = 47) 83.3% pada masa itu. Menggunakan skor cut-off 3, PATHOS dengan betul mengenal pasti 69.6% sampel pesakit (kepekaan) dan 80.9% sampel sukarelawan yang sihat (kekhususan). Dalam ROC menganalisis sampel wanita (pesakit luar = nNXX; kolej n = 85) PATHOS dengan betul mengkategorikan 156% sampel secara keseluruhan. Menggunakan skor pemotongan 81.4, PATHOS mengenal pasti 3% sampel pesakit (kepekaan) dan 65.9% sampel yang sihat (kekhususan).

Perbincangan: Kajian Dua

Keputusan Kajian Dua memberikan sokongan tambahan untuk kegunaan Soal Selidik PATHOS sebagai penjejak ringkas untuk ketagihan seksual. Anggaran konsistensi dalaman bagi sampel lelaki dan wanita mencadangkan kebolehpercayaan yang mencukupi. Analisis ANOVA kumpulan lelaki dalam Kajian Dua menunjukkan prestasi PATHOS yang sangat mengagumkan dengan jelas membezakan antara ketiga-tiga kumpulan tersebut. Temuan ini menunjukkan bahawa Soal Selidik PATHOS boleh menjadi alat yang berguna untuk doktor untuk mengenal pasti individu yang akan mendapat manfaat daripada penilaian tambahan terhadap gejala ketagihan seksual mereka, dan juga boleh menjadi indeks kasar keterukan kes. Keputusan t-ujian untuk sampel wanita menunjukkan bahawa PATHOS cekap membezakan wanita pesakit luar daripada kumpulan perbandingan pelajar kolej biasa. Pengkategorian dalam analisis ROC tidak tepat seperti dalam Kajian 1, tetapi masih mencadangkan keberkesanan PATHOS. Ketepatan yang lebih rendah dalam Kajian 2 mungkin disebabkan oleh sampel lelaki yang sihat yang lebih kecil, kerana perbezaan yang besar dalam kadar asas cenderung untuk mengurangkan ketepatan pengkategorian. Bagi data dari wanita terdapat juga ketidakseimbangan dalam kadar asas. Walaupun secara proporsionalnya lebih kecil dan dalam arah yang bertentangan, ketidakseimbangan ini mungkin juga mempunyai ketepatan dilemahkan. Bagi kedua-dua data lelaki dan wanita, kemasukan data pesakit luar mungkin juga mengurangkan ketepatan, kerana pesakit luar cenderung untuk melaporkan kurang patologi yang teruk (seperti yang dapat dilihat dari membandingkan cara untuk pesakit lelaki).

Walaupun keputusannya menarik, beberapa batasan kajian perlu diambil perhatian. Pertama, terdapat ketidakseimbangan yang ketara dalam perwakilan gender di sampel pesakit dan pelajar. Sampel pesakit mempunyai lebih banyak lelaki daripada wanita (kira-kira tujuh hingga satu), dan sampel pelajar tidak seimbang di arah lain (kira-kira tiga wanita kepada setiap lelaki). Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa terdapat perbezaan umur yang signifikan antara sampel pesakit dan pelajar. Oleh itu, penyelidikan masa depan perlu termasuk sampel subjek yang lebih tua untuk mengurangkan kesan usia sebagai ancaman kepada kesahihan dalam perbandingan antara kedua-dua kumpulan, dan keseimbangan perwakilan gender.

kesimpulan

Keputusan kajian semasa menunjukkan bukti pendahuluan bahawa Soal Selidik PATHOS mempunyai utiliti sebagai langkah penyaringan untuk ketagihan seksual. Walaupun menggunakan sampel yang berbeza, Kajian Satu dan Dua menunjukkan hasil yang sama. Secara umum, Soal Selidik PATHOS, yang boleh ditadbir dalam masa kurang dari satu minit, menunjukkan kepekaan dan penilaian khusus yang sangat dihormati ketika membezakan antara sampel subjek pesakit dan subjek yang sihat. Ini menunjukkan bahawa ia boleh membantu doktor dalam mengenal pasti individu yang akan mendapat manfaat daripada penilaian yang lebih luas dan / atau rujukan untuk rawatan gangguan yang kurang dikenali dan tidak dirawat ini.

Batasan ketara bagi kedua-dua kajian ini adalah perbezaan demografi umur dan jantina antara sampel sukarelawan ketagihan seks dan sihat (dikenali dalam Kajian 2 dan dianggap dalam Kajian 1). Perbandingan masa depan sampel ketagihan seks dan demografi yang sesuai dengan demografi akan berguna. Penyelidikan masa depan juga perlu dijalankan untuk mengesahkan penggunaan Soal Selidik PATHOS dengan sampel subjek yang lebih tua yang sihat, serta sampel klinikal tanpa ketagihan seksual, untuk memberikan sokongan tambahan untuk kegunaannya. Di samping itu, sampel kami tidak memberikan perwakilan yang mencukupi dari pelbagai etnik untuk membolehkan perbandingan di seluruh kumpulan tersebut. Mendapatkan sampel pesakit etnik minoriti yang cukup dengan ketagihan seks juga harus ditangani oleh penyelidikan masa depan untuk membolehkan penilaian dan rawatan yang lebih baik terhadap kumpulan tersebut. Akhir sekali, data PATHOS yang dianalisis untuk kajian tidak dikumpul dengan mentadbirkan Kuesioner PATHOS enam perkara, tetapi dengan mengekstrak data item PATHOS dari pentadbiran SAST dan SAST-R. Oleh itu, terdapat beberapa peluang bahawa kesan pesanan pertanyaan boleh mempengaruhi keputusan kami, walaupun sepertinya tidak sepatutnya diberikan konsistensi antara kedua-dua kajian, menggunakan soal selidik ibu bapa yang berbeza dan sampel yang tidak berkaitan.

Sebelum ini, pengkritik ringkas tidak diperkenalkan untuk mengenal pasti kes-kes yang berpotensi ketagihan seksual. Memang, ramai individu yang akan mendapat manfaat daripada rawatan tetap tidak didiagnosis. Soal Selidik PATHOS telah dibangunkan untuk memenuhi keperluan ini dan membantu klinisi dalam mengenal pasti individu yang mungkin mengalami gejala ketagihan seksual. Keputusan semasa memberikan sokongan untuk kegunaannya sebagai pengkritik ringkas ketagihan seksual dalam amalan umum atau tetapan klinikal lain.

Penghargaan

Penulis ketiga disokong sebahagiannya oleh pemberian latihan Institut Penyalahgunaan Dadah Nasional (NIDA) T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA tidak mempunyai peranan lanjut dalam reka bentuk pengajian; dalam pengumpulan, analisis dan tafsiran data; dalam penulisan laporan; atau dalam keputusan untuk mengemukakan kertas untuk penerbitan.

Nota kaki

1W-SAST merupakan bentuk alternatif awal dari item XIUMX asli SAST, yang bertujuan untuk mengesan ketagihan seks pada wanita. W-SAST adalah sama dengan SAST yang asli, hanya mengubah enam item dan sedikit menafsirkan tiga orang lain. Kesemua enam item PATHOS juga adalah barangan W-SAST. Dua daripadanya sedikit berbunyi di W-SAST.

2ANOVA selang keyakinan perbandingan pasangan yang tersedia atas permintaan daripada pengarang.

Tiada konflik kepentingan untuk dilaporkan.

Ini adalah fail PDF bagi manuskrip yang tidak diedit yang telah diterima untuk penerbitan. Sebagai perkhidmatan kepada pelanggan kami, kami menyediakan versi awal manuskrip ini. Manuskrip akan menjalani penyalinan, menaip, dan mengkaji semula bukti yang dihasilkan sebelum ia diterbitkan dalam bentuk yang boleh dihukum akhir. Harap maklum bahawa semasa kesalahan proses produksi dapat ditemukan yang dapat mempengaruhi konten, dan semua penafian hukum yang berlaku untuk pertain jurnal.

Rujukan

  1. APA. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental - Edisi ke-4, semakan teks (DSM-IV-R) Persatuan Psikiatri Amerika; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Sains asas dan penyelidikan neurobiologi: Keupayaan yang berpotensi untuk perbincangan seksual. Klinik psikiatri di Amerika Utara. 2008 Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. DW hitam. Epidemiologi dan fenomenologi tingkah laku seksual yang kompulsif. Spektrum CNS. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Daripada Shadows: Memahami ketagihan seksual. CompCare Publishers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Bar dan bordellos: Ketagihan seksual dan ketergantungan kimia. Penasihat Profesional; 1988.
  6. Carnes PJ. Bertentangan dengan Cinta: Membantu Penagih Seksual. Hazelden; Pusat Bandar, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Jangan panggil ia cinta: Pemulihan dari ketagihan seksual. Buku Bantam; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Ketagihan seksual. Kaunselor itu; 1991.
  9. Carnes PJ. Menghadapi bayangan. Press Gentle Path; Carefree, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, editor. Pengurusan klinikal ketagihan seks. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Bab 18.4: Ketagihan seksual. Dalam: Sadock S, editor. Buku Teks Psikiatri Komprehensif. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Sama tetapi berbeza: Memfokuskan semula Ujian Pemeriksaan Ketagihan Seksual (SAST) untuk menggambarkan orientasi dan jantina. Ketagihan & Pemaksaan Seksual. 2010; 17 (1): 7–30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Tawar-menawar dengan kekacauan: Penagih seks dan gangguan interaksi ketagihan. Ketagihan & Pemaksaan Seksual. 2005; 12: 79–120.
  14. Coleman E. Model obsesif-kompulsif untuk menggambarkan tingkah laku seksual kompulsif. American Journal of Preventive Psychiatry & Neurology. 1990; 2 (1): 9–14.
  15. Coleman-Kennedy C. Penilaian dan diagnosis penagihan seksual. Jurnal Persatuan Jururawat Psikiatri Amerika. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. Neurosains hubungan manusia: Lampiran dan perkembangan otak sosial. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. Ujian pemeriksaan seks internet: Perbandingan kompulsif seks berbanding kompulsif bukan seksual. Terapi seksual dan hubungan. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. lakukan Amaral RA, Malbergier A. Keberkesanan kuesioner CAGE, gamma-glutamyltransferase dan jumlah purata sel darah merah sel sebagai penanda untuk masalah berkaitan alkohol di tempat kerja. Tingkah laku ketagihan. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Ketagihan seks: Kajian kes dan pengurusan. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Mengesan alkoholisme. Soal selidik CAGE. JAMA. 1984 Okt 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS untuk Windows langkah demi langkah: Panduan dan rujukan ringkas, kemas kini 11.0. Edisi ke-4. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Ketagihan seksual: sebutan dan rawatan. Jurnal seks & terapi perkahwinan. 1992 Musim Sejuk; 18 (4): 303–14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Mengukur ketagihan seksual dan kompulsif: Kajian kritikal terhadap instrumen. Jurnal Seks dan Terapi Marital. 2010 Mei / Jun; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Meneroka hubungan antara gangguan erotik dalam tempoh kependaman dan penggunaan bahan seksual eksplisit, tingkah laku seksual dalam talian, dan kelainan seksual pada masa dewasa muda. Ketagihan & Pemaksaan Seksual. 2009 Jan; 16 (1): 79–100.
  25. Kafka MP. Bab 30: Proses neurobiologi dan komorbiditas dalam penyimpangan seksual. Dalam: Undang-undang DR, O'Donohue WT, editor. Penyimpangan seksual. Teori, penilaian, dan rawatan. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka MP. Gangguan Hyperseksual: Diagnosis Yang Dicadangkan untuk DSM-V. Arch Sex Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Skala Compulsivity Seksual: Pembangunan dan penggunaan lebih lanjut dengan orang HIV-positif. Jurnal Penilaian Keperibadian. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Gangguan kawalan impuls seks dalam keadaan neuropsychiatrik. Seminar dalam Neuropsychiatri Klinikal. 2000 Oct; 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Craving for ecstasy: Kesedaran dan kimia melarikan diri. Lexington Books; New York: 1987.
  30. Orford J. Hipekseksualiti: implikasi untuk teori pergantungan. Jurnal British penagihan kepada alkohol dan ubat-ubatan lain. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Selera makan berlebihan: Pandangan psikologi terhadap ketagihan. Wiley; Chichester, UK: 1985.
  32. Schneider JP. Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda ketagihan seksual. Meminta soalan yang betul boleh mendedahkan masalah yang serius. Perubatan pascasiswazah. 1991 Nov 1; 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Diperhatikan "tidak terkawal" tingkah laku seksual dalam kohort orang dewasa muda dari Kajian Kesihatan dan Pembangunan Multidisiplin Dunedin. Arch Sex Behav. 2010 Ogos; 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Gangguan seksual yang tidak dinyatakan sebaliknya: kompulsif, ketagihan, atau impulsif? Spektrum CNS. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsychiatry hypersexuality. Spektrum CNS. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Sussman S. Kecanduan seks di kalangan remaja: Kajian semula. 2007 Oct; 14 (4): 257-78.