Pornografi dan kesannya terhadap kesihatan seksual lelaki (2021)

Seberapa biasa penggunaan pornografi?

Lelaki melihat lebih banyak pornografi dalam talian berbanding wanita. Tinjauan terbaru menunjukkan bahawa di negara maju seperti AS dan Australia, yang mempunyai akses internet tanpa had, sehingga 76% lelaki dan 41% wanita mengakses pornografi,^{5, 6} dan jumlah pelawat ke laman web pornografi semakin meningkat setiap tahun.⁷

Ramai profesional penjagaan kesihatan menyedari wanita mengeluh tentang penggunaan pornografi pasangan mereka dan bagaimana penggunaannya menyebabkan harapan yang tidak realistik dan kesukaran seksual.

Tinjauan dalam talian yang ditugaskan untuk siri BBC Three, 'Porn Laid Bare', menanyakan lebih daripada 1000 kanak-kanak berusia 18-25 tahun di Great Britain mengenai hubungan mereka dengan pornografi. Sebanyak 77% lelaki mengakui menonton kandungan yang diberi nilai X pada bulan lalu berbanding dengan 49% wanita, dan 55% lelaki mengatakan pornografi adalah sumber utama pendidikan seks mereka, berbanding dengan 34% wanita. Sebanyak 15% responden lelaki berpendapat bahawa mereka terlalu banyak menonton pornografi, dan 31% merasakan mereka telah ketagih terhadapnya.⁸

Kajian Itali yang melibatkan 1492 pelajar di tahun akhir sekolah menengah mereka mendapati bahawa 78% pengguna internet menonton pornografi dan dari jumlah ini, 8% menontonnya setiap hari, 59% menganggapnya selalu merangsang, 22% mendefinisikannya sebagai kebiasaan, 10% mendakwa ia mengurangkan minat seksual terhadap bakal pasangan kehidupan sebenar, dan 9% melaporkan sejenis ketagihan.⁹

Dalam tinjauan dalam talian cross-sectional terhadap warga Australia berusia 15–29 ‐ tahun, 87% melaporkan pernah melihat pornografi pada suatu masa, dengan usia rata-rata pada pandangan pertama adalah 13 tahun untuk lelaki berbanding 16 tahun untuk wanita. Umur yang lebih muda pada pandangan pertama dikaitkan dengan jantina lelaki, identiti bukan heteroseksual, pendidikan tinggi, usia semasa yang lebih muda, usia yang lebih muda pada hubungan seksual pertama, dan masalah kesihatan mental baru-baru ini. Tontonan yang lebih kerap dikaitkan dengan jantina lelaki, identiti bukan heteroseksual, pendidikan tinggi, usia lebih muda, pernah melakukan seks dubur, dan masalah kesihatan mental baru-baru ini.¹⁰

Kesan tontonan porno pada lelaki

Kajian akademik setakat ini telah memfokuskan terutamanya pada kemungkinan kesan negatif dari penggunaan pornografi, dengan beberapa mengkaji kemungkinan faedah. Akibatnya, terdapat banyak jurang dalam pangkalan bukti, dan kawasan itu kontroversial.

Tinjauan komprehensif 2016 melaporkan peningkatan mendadak dalam kadar disfungsi ereksi (ED), ejakulasi tertunda, penurunan kepuasan seksual dan penurunan libido pada lelaki di bawah 40 tahun semasa melakukan hubungan seks dengan pasangan, dengan faktor tradisional yang pernah menjelaskan kesukaran ini kini muncul penyumbang tidak mencukupi.¹¹

Disfungsi ereksi secara tradisional dianggap sebagai masalah yang berkaitan dengan usia, dan lelaki di bawah usia 40 tahun tidak mempunyai faktor risiko yang sering dikaitkan, seperti kegemukan, gaya hidup tidak aktif, diabetes, hipertensi, penyakit kardiovaskular, hiperlipidemia dan merokok.¹² Psikogenik ED adalah diagnosis yang paling biasa pada kumpulan usia yang lebih muda ini,¹³ biasanya berkaitan dengan faktor psikologi seperti kemurungan, tekanan, kegelisahan umum atau kegelisahan prestasi.¹⁴ Walau bagaimanapun, tidak ada faktor korelasi biasa yang berkaitan dengan psikogenik ED yang menunjukkan peningkatan yang cepat dan berlipat kali ganda dalam kesukaran seksual yang diperhatikan pada lelaki muda ini.¹¹

Bukti yang dikumpulkan menunjukkan bahawa peningkatan penggunaan pornografi dalam talian mungkin menyumbang kepada peningkatan kadar disfungsi seksual.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa hiperseksualiti berkorelasi secara signifikan dengan kecenderungan kebosanan seksual dan ED.¹⁵ Secara teorinya, ini dapat meningkatkan kemungkinan penggunaan pornografi dan berlakunya ED ketika melakukan hubungan seks dengan pasangan.

Pengurangan daya tarikan seksual kepada pasangan, hubungan seks dengan pasangan tidak memenuhi jangkaan, dan perasaan peribadi mengenai ketidakcukupan seksual boleh menyebabkan ED. Ini mungkin berpunca daripada cita rasa tubuh dan prestasi seksual yang tidak realistik yang terdapat dalam beberapa kandungan pornografi.

Ejakulasi yang tertunda mungkin dikaitkan dengan penggunaan pornografi,⁷ mungkin berkaitan dengan melancap yang kerap dan perbezaan yang ketara antara realiti seks dengan pasangan dan fantasi seksual yang berkaitan dengan lucah semasa melancap.¹⁶

Secara keseluruhan, lelaki yang menggunakan pornografi lebih kerap cenderung melaporkan kurang memuaskan dengan kehidupan seks mereka. Penggunaan pornografi berpotensi mengurangkan kepuasan seksual kerana pasangan hidup sebenarnya tidak menepati gambar ideal yang dilihat dalam talian, kekecewaan jika pasangan tidak mahu membuat semula adegan pornografi, kekecewaan berpunca dari ketidakupayaan untuk mendapatkan pelbagai perkara baru yang dilihat dalam porno dengan pasangan sebenar, dan pornografi dipilih berbanding hubungan seksual dengan pasangan.⁷

Kemungkinan kesan negatif penggunaan pornografi jangka panjang terhadap keinginan seksual mungkin berpunca dari perubahan daya tindak sistem ganjaran di otak terhadap rangsangan seksual, yang menjadi lebih aktif sebagai akibat daripada rangsangan yang berkaitan dengan pornografi daripada dengan hubungan seksual kehidupan nyata .^{7, 17, 18} Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan data yang konsisten untuk menyokong pornografi sebagai faktor penyebab penurunan keinginan seksual, dan ada yang bertentangan.⁷ Ini mungkin dijelaskan oleh sifat keinginan seksual yang kompleks, yang dipengaruhi oleh pelbagai faktor biologi, psikologi, seksual, hubungan dan budaya.^{7, 19}

Walau bagaimanapun, terdapat kontroversi mengenai penemuan ini, dan tinjauan baru-baru ini⁷ bukti dari kajian pemerhatian semata-mata yang diterbitkan sejak tahun 2000 tidak banyak bukti yang menunjukkan bahawa penggunaan pornografi mendorong ED atau ejakulasi tertunda, walaupun kajian longitudinal yang mengawal pemboleh ubah yang salah masih kurang. Bukti terkuat yang ada adalah untuk hubungan antara penggunaan pornografi dan penurunan kepuasan seksual, walaupun hasil kajian prospektif tidak konsisten.⁷ Satu lagi kajian baru-baru ini mendapati tidak ada hubungan yang konsisten antara penggunaan pornografi dan ED.²⁰

Walau bagaimanapun, risiko ED nampaknya meningkat dengan jumlah filem pornografi yang ditonton pada tahun sebelumnya,¹⁵ dan penggunaan aktiviti seksual dalam talian yang bermasalah (dinilai oleh 12 Test item Ujian Ketagihan Internet Pendek dan dicerminkan oleh hasil negatif dan gejala ketagihan) dikaitkan dengan fungsi ereksi yang lebih rendah dan kepuasan seksual keseluruhan yang lebih rendah.²¹

Dengan pornografi dalam talian, nampaknya profil penonton meramalkan kesejahteraan seksual. Kajian terhadap 830 orang dewasa,²² yang melengkapkan pengukuran penggunaan pornografi dalam talian dan kesejahteraan seksual yang dilaporkan sendiri, termasuk kepuasan seksual, kewajiban, penghindaran dan disfungsi, menemui tiga profil pengguna yang berbeza: rekreasi (76%); sangat tidak bersikap kompulsif (13%), dan kompulsif (11.8%). Walaupun pengguna rekreasi melaporkan kepuasan seksual yang lebih tinggi dan kesuburan seksual yang lebih rendah, penghindaran dan disfungsi, mereka yang mempunyai profil kompulsif melaporkan kepuasan dan disfungsi seksual yang lebih rendah, dan kesuburan dan penghindaran seksual yang lebih tinggi. Pengguna yang sangat tertekan, kurang aktif dilaporkan kurang berpuas hati secara seksual, kurang mempunyai kesungguhan seksual, dan lebih banyak disfungsi dan penghindaran seksual. Walaupun wanita dan pasangan lebih cenderung menjadi pengguna rekreasi, lelaki lebih cenderung menjadi pengguna kompulsif, dan pengguna bersendirian cenderung berada dalam profil yang sangat tertekan dan kurang aktif.²²

Cara lelaki memenuhi keinginan seksual mereka juga mempengaruhi risiko disfungsi seksual mereka. Tinjauan Amerika 2016²³ memeriksa tahap penggunaan pornografi berkaitan dengan disfungsi seksual pada 312 lelaki berusia 20-40 tahun, yang menyelesaikan tinjauan tanpa nama ketika hadir ke klinik urologi. Tinjauan ini merangkumi riwayat perubatan yang dilaporkan sendiri, soalan demografi, soal selidik yang disahkan (termasuk 15 ‐ soalan International Index of Erectile Function [IIEF ‐ 15]) dan soalan yang menangani fungsi seksual, penggunaan pornografi dan keinginan serta tingkah laku obsesif. Umur min responden adalah 31 tahun. Media khas untuk melihat pornografi adalah internet, sama ada di komputer (72%) atau telefon pintar (62%). Penggunaan porno mingguan bervariasi, dengan 26% menggunakannya kurang dari sekali seminggu, 25% menggunakannya 1-2 kali, 21% menggunakannya 3-5 kali, 5% menggunakannya 6-10 kali dan 4% menggunakannya lebih dari 11 kali . Ketika ditanya bagaimana mereka memuaskan keinginan seksual mereka, 97% lelaki menunjukkan hubungan seks (dengan atau tanpa pornografi), sementara 3% menunjukkan melancap ke pornografi. Responden yang melaporkan pilihan untuk melancap terhadap pornografi daripada hubungan seksual mempunyai skor yang lebih rendah secara statistik di semua domain IIEF ‐ 15 (p <0.05).²³

Sebab mengapa lelaki ini dibawa ke klinik urologi mungkin relevan. Ada kemungkinan bahawa mereka yang lebih suka melancap daripada porno daripada melakukan hubungan seksual dengan pasangan melakukannya kerana mereka mempunyai masalah perubatan atau psikologi yang sudah ada yang menyukarkan hubungan seksual dengan pasangan. Betul, mungkin bermanfaat bagi lelaki yang berusaha untuk memulihkan fungsi seksual selepas pembedahan pelvis atau radioterapi untuk menggunakan pornografi etika untuk menolong mereka, terutamanya jika mereka tidak mempunyai pasangan yang menyokong.

Dengan bukti yang bertentangan untuk hubungan kausal antara penggunaan pornografi dan disfungsi seksual pada lelaki, mungkin lelaki dengan disfungsi seksual lebih cenderung menggunakan pornografi, dan lebih kerap menggunakan pornografi. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menyiasat perkara ini.

Mengenai kesan penggunaan pornografi di bawah umur, tinjauan terhadap 19 kajian yang diterbitkan antara tahun 2013 dan 2018 mendapati hubungan antara penggunaan porno dalam talian dan debut seksual sebelumnya, terlibat dengan pasangan sesekali dan / atau berbilang pasangan, meniru tingkah laku seksual berisiko, mengasimilasi peranan gender yang terdistorsi, persepsi tubuh yang tidak berfungsi, pencerobohan, kegelisahan, kemurungan, dan penggunaan pornografi kompulsif.²⁴ Kajian lain menunjukkan bahawa penggunaan bahan internet eksplisit secara seksual oleh remaja lelaki lebih cenderung kepada mereka yang mempunyai harga diri yang rendah, perasaan tertekan dan minat seksual yang berlebihan.¹

Isu utama dengan pornografi adalah kepelbagaiannya. Walaupun beberapa kandungan, yang melibatkan orang dewasa yang bersedia, mendapat maklumat sepenuhnya dan persetujuan boleh dilihat sebagai keseronokan yang tidak berbahaya, aspek yang lebih penting termasuk pendedahan kepada kandungan yang tidak diingini, cita-cita badan yang tidak realistik, cita-cita prestasi seksual yang tidak realistik, pencerobohan, keganasan, pemerkosaan, tingkah laku bukan persetujuan lain rintangan (tanggapan bahawa wanita mengatakan 'tidak' ketika mereka sebenarnya berhasrat untuk melakukan hubungan seks),²⁵ paksaan seksual, dinamika kekuatan jantina yang tidak sesuai, permintaan seksual, penderaan kanak-kanak dan kekurangan alat kontrasepsi atau penggunaan kondom.

Dengan catatan yang lebih positif, ada kemungkinan penggunaan pornografi pada lelaki dewasa boleh memberi kesan positif dengan meningkatkan libido dan keinginan untuk pasangan hidup yang sebenar, menghilangkan kebosanan seksual, dan meningkatkan kepuasan seksual dengan memberi inspirasi untuk seks yang sebenarnya.⁷ Menonton porno dengan pasangan boleh membantu pasangan meneroka pendekatan seksual baru dan mempermudah untuk mengatakan apa yang mereka sukai.

Porno lembut juga didapati dapat menghilangkan tekanan psikososial. Satu kajian mendapati bahawa lelaki yang menjumpai gambar erotik pasangan bercampur mempunyai kereaktifan kortisol yang lebih rendah terhadap ujian tekanan seterusnya daripada kawalan, dan mereka jauh lebih baik dalam ujian matematik.²⁶

Pada lelaki yang lebih muda, penggunaan pornografi dapat membantu mereka meneroka seksualiti mereka, mengetahui apa yang mereka sukai, dan meningkatkan keyakinan mereka untuk mengetahui apa yang harus dilakukan dengan pasangan kehidupan sebenar. Walaupun terdapat kebimbangan mengenai sifat pornografi yang tidak realistik, tinjauan terhadap remaja berusia 18-25 tahun di Great Britain mendapati bahawa hampir tiga perempat lelaki menganggap seks dalam porno tidak mencerminkan kehidupan sebenar, dan hampir separuh bersetuju bahawa kandungan pornografi adalah mewujudkan standard kecantikan yang 'mustahil'.⁸

Sebaliknya, terdapat peningkatan minat terhadap kesan pendidikan bentuk pornografi yang lebih positif, seperti 'pornografi feminis' dan 'pornografi positif sex seks', yang menunjukkan persetujuan seksual, menekankan keseronokan seksual sebenar pelaku wanita, mewakili kepelbagaian, dan menyediakan keadaan kerja yang beretika untuk mereka yang terlibat.²⁷

Walau bagaimanapun, mengenai kepentingan atau kerugian, keperibadian pengguna, jenis dan jumlah pornografi yang digunakan, dan usia pengguna, mungkin merupakan kunci.

Kesimpulan

Melihat pornografi adalah perkara biasa dan kerap berlaku di kalangan lelaki dari usia muda. Lelaki melihat porno dengan alasan yang berbeza dan penggunaan pornografi mempengaruhi individu yang berbeza dengan cara yang berbeza. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memberikan gambaran yang lebih luas mengenai potensi kesan penggunaan pornografi terhadap fungsi seksual dan kesihatan mental pada lelaki dari semua peringkat umur.

Apabila lelaki di bawah usia 40 tahun hadir dengan disfungsi seksual, adalah penting untuk bertanya mengenai penggunaan pornografi, dan fungsi seksual mereka dengan dan tanpanya. Pertimbangan lain termasuk faktor gaya hidup, seperti, kegemukan, diabetes, diet yang buruk, kurang bersenam, merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, dan penggunaan dadah rekreasi. Faktor fizikal, seperti bukti kekurangan testosteron dan kelainan zakar harus dinilai. Terokai masalah kesihatan mental, seperti masalah hubungan, harga diri yang rendah, tekanan, kegelisahan, kemurungan, dan gangguan tekanan pasca trauma.

Meyakinkan, kebimbangan mengenai bagaimana kandungan seksual yang tidak sesuai dapat mempengaruhi kesihatan seksual dan mental orang muda tercermin dalam rancangan pemerintah untuk memperkenalkan kurikulum pendidikan seks yang lebih luas di sekolah mulai September 2020, yang akan merangkumi pendidikan tentang cara mengenali cara internet dapat mendorong tidak sihat perspektif mengenai seks.²⁸

Sebagai ibu bapa, kita dapat menolong anak-anak kita dengan mencegah atau membatasi pendedahan mereka terhadap kandungan yang tidak sesuai jika boleh, melalui kawalan ibu bapa dan akses terhad. Kami juga boleh berusaha menolong mereka mengembangkan kemahiran berfikir kritis mengenai pornografi dengan bercakap dengan mereka tentang apa yang mereka lihat dalam talian dan melibatkan mereka dalam usia discussions perbincangan yang sesuai mengenai hubungan yang sihat, dinamika jantina dan kuasa, persetujuan, kontrasepsi dan penyakit kelamin.

Pengisytiharan kepentingan

Mike Kirby telah mendapat pembiayaan dari industri farmaseutikal untuk penyelidikan, kehadiran dalam persidangan, kuliah dan nasihat.