Penyiasatan awal mengenai ciri-ciri impulsif dan neuroanatomis tingkah laku seksual yang kompulsif (2009)

KOMENTAR: Ujian kognitif menunjukkan persamaan antara mereka yang mempunyai kelakuan seks yang kompulsif dan gangguan kompulsif lain seperti perjudian patologi dan kleptomania. Imbasan otak mendedahkan bahawa penagih seks mempunyai masalah korteks prefrontal putih yang tidak teratur. Temuan ini selaras dengan hipofrontality, ciri ketagihan.

Imbasan otak menunjukkan bahawa mereka yang mempunyai CSB mengalami penurunan organisasi mater putih korteks frontal, seperti yang terdapat pada gangguan kecemasan dan PTSD. Inilah caranya ulasan ini - Asas Neurobiologi Hypersexuality (2016) - menerangkan kajian ini:

Kajian lain yang telah meneliti korelasi saraf struktur yang berkaitan dengan hiperseksualiti menggunakan pengimejan tensor difusi dan melaporkan diffusivity min yang lebih tinggi pada saluran bahan putih prefrontal di kawasan frontal yang unggul (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) dan korelasi negatif antara kebolehfungsian rata-rata di saluran ini dan skor dalam inventori tingkah laku seksual kompulsif. Penulis ini juga melaporkan tingkah laku yang lebih impulsif dalam tugas Go-NoGo pada hiperseksual berbanding dengan peserta kawalan.

Kajian Penuh

Psikiatri Res. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Okt 17.

Miner MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

aProgram dalam Seksualiti Manusia, Jabatan Perubatan Keluarga dan Kesihatan Masyarakat, Universiti Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Amerika Syarikat

bDepartment of Psychiatry, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Amerika Syarikat

cDepartment of Psychology, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Amerika Syarikat

Pusat Penyelidikan, Pendidikan dan Klinik dGeriatrik, Pusat Perubatan Hal Ehwal Veteran, Minneapolis, Minnesota, Amerika Syarikat

Surat-menyurat dan bukti galley, Michael H. Miner, Ph.D., Program Seksualiti Manusia, Universiti Minnesota, 1300 So. Second Street, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, Telefon: 612-625-1500612-625-1500, Faks: 612-626-8311, E-mel: [e-mel dilindungi]

Abstrak

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan perhatian dalam sindrom klinikal yang dicirikan oleh pemikiran seksual yang berlebihan, keseronokan seksual, dan / atau kelakuan seksual yang mempunyai banyak aspek yang sama dengan gangguan kawalan impuls. Kajian ini menyediakan pemeriksaan awal mengenai aspek impulsif sindrom ini, Perilaku Seksual Kompulsif (CSB), yang dikonsep oleh Coleman dan rakan sekerja. Enam belas lelaki, pesakit 8 CSB dan kawalan bukan pesakit 8, menyelesaikan langkah-langkah psikometrik impulsif dan tingkah laku seksual yang kompulsif, tugas tingkah laku yang direka untuk menilai kawalan impuls (pergi / tidak pergi) dan menjalani prosedur pengimejan tensor pengesan (DTI) .

Keputusan menunjukkan bahawa pesakit CSB secara signifikan lebih impulsif; sama ada diukur dengan ujian psikometrik atau prosedur pergi / tidak pergi daripada kawalan. Hasilnya juga menunjukkan bahawa pesakit CSB menunjukkan rantau frontal superior yang lebih tinggi bermakna rintangan (MD) daripada kawalan. Analisis korelasi menunjukkan persatuan yang signifikan antara langkah-langkah impulsif dan anisotrofi pecutan rantau frontal rendah (FA) dan MD, tetapi tiada persatuan dengan langkah rantau frontal yang unggul. Analisis yang sama menunjukkan persamaan negatif yang ketara antara MD frontal superior dan inventori tingkah laku seksual yang kompulsif. Oleh itu, sementara pesakit CSB lebih impulsif daripada kawalan, keputusan DTI tidak konsisten dengan gangguan kawalan impuls.

Kata kunci: tingkah laku seksual kompulsif, pengimejan tensor pengimejan, impulsivity, ketagihan seksual, MRI, struktur otak

1. PENGENALAN

Sepanjang beberapa dekad yang lalu, peningkatan bilangan doktor dan penyelidik telah berminat dalam sindrom klinikal yang melibatkan pemikiran seksual berlebihan, dorongan seksual, atau aktiviti seksual yang menyebabkan kesusahan atau kerosakan. Fenomena ini dikenali sebagai Perilaku Seksual Kompulsif (CSB), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), gangguan berkaitan paraphilia (Kafka, 1994), impulsivity seksual (Barth dan Kinder, 1987), dan ketagihan seksual (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman dan rakan sekerja (Coleman, et al., 2000) Kriteria yang dicadangkan untuk CSB ​​yang memerlukan kehadiran fantasi, kecenderungan seksual, atau kelakuan seksual yang berulang dan sengit sepanjang tempoh sekurang-kurangnya enam bulan yang menyebabkan kesusahan atau kemerosotan. Walaupun terdapat beberapa perselisihan mengenai sifat dan etiologi tingkah laku seksual yang kompulsif, semua penyelidik yang disenaraikan di atas bersetuju bahawa sindrom ini merangkumi keghairahan seksual dan fantasi yang mengganggu, bersama dengan tingkah laku seksual yang bermasalah. Dengan cara ini, CSB menyerupai gangguan kawalan impuls seperti kleptomania, perjudian patologi, dan gangguan makan seperti bulimia nervosa dan gangguan makan pesta.

Walaupun tidak ada kajian pencitraan otak CSB, telah dicadangkan bahawa kerosakan pada lobus frontal dapat menyebabkan kelemahan tingkah laku seksual, dan dengan itu, hiperseksual, atau CSB (Coleman, 2005). Pencitraan tensor penyebaran (DTI) adalah teknik MRI yang mengukur penyebaran air dalam tisu otak. DTI telah digunakan untuk menyediakan maklumat kuantitatif mengenai organisasi perkara putih dan integriti. Data DTI boleh diwakili dalam beberapa cara, termasuk anisotropi pecahan (FA), satu ukuran sejauh mana penyebaran air dibatasi secara teratur, dan bermakna kelesuan (MD), ukuran kelesuan keseluruhan dalam tisu. Grant, et al. (2006) digunakan DTI untuk memeriksa perkara putih dalam kleptomania. Penyiasat ini mendapati bahawa FA adalah jauh lebih rendah dalam wilayah frontal inferior individu dengan kleptomania, yang menunjukkan organisasi perkara putih berubah di kawasan otak ini, yang mempengaruhi fungsi eksekutif dan kawalan kendalian (Hoptman, et al., 2002).

Tujuan kajian ini adalah untuk meneroka mikro struktur mikro putih dengan DTI pada lelaki dengan CSB. Memandangkan keputusan untuk kleptomania dan kehadiran impulsiviti dalam CSB, kami membuat hipotesis bahawa kami akan mendapati ketidakstabilan kulit putih yang lebih besar pada DTI di lobus hadapan lelaki CSB dan bahawa ketidakstabilan perkara putih ini dikaitkan dengan impulsif yang lebih besar dalam pesakit CSB daripada kawalan bukan CSB.

2. KAEDAH

2.1. Subjek

Lapan orang yang memenuhi kriteria penyelidikan yang dicadangkan untuk CSB ​​yang diterangkan di atas direkrut dari program rawatan untuk individu yang mencari rawatan untuk masalah seksual. Pesakit CSB semuanya dilaporkan CSB bukan paraphilic. Lima dari 8 (62%) mempunyai sejarah kemurungan utama, hampir semua (7 of 8) mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol atau ketergantungan, sementara 4 (50%) mempunyai riwayat penyalahgunaan atau pergantungan bahan lain. Satu subjek mempunyai sejarah gangguan obsesif-kompulsif dan satu lagi subjek melaporkan fobia sosial semasa. Lapan kawalan dipadankan dengan lelaki dipilih dari pangkalan data individu yang sihat yang sanggup mengambil bahagian dalam kajian penyelidikan pengimejan. Purata umur kumpulan CSB dan kawalan adalah 44.5 +/- 10.6 tahun dan 43.4 +/- 9.1 tahun masing-masing. Subjek berumur dari 19 hingga 51 tahun dan tidak jauh berbeza. Semua peserta CSB adalah Kaukasia dan semua peserta kawalan adalah Kaukasia. Peserta paling cenderung mempunyai sekurang-kurangnya beberapa kolej (100% kumpulan CSB dan 75% kumpulan kawalan) dan mengadakan pekerjaan teknikal atau profesional (86% kumpulan CSB dan 63% kumpulan kawalan). Pemboleh ubah tahap atau tahap pekerjaan tidak sama sekali berbeza.

2.2. Prosedur

Semua peserta diperiksa untuk menentukan sama ada mereka layak dan berminat untuk menyertai kajian ini. Selanjutnya penilaian awal dijadualkan. Semasa pelantikan ini semua peserta ditemubual menggunakan Temuduga Klinik Struktur untuk DSM-IV, versi Pesakit (SCID-P: First et al.1995) yang mempunyai seksyen yang dikembangkan oleh kumpulan penyelidikan kami ditambahkan untuk menilai simptom-simptom Perilaku Seksual Kompulsif (Raymond, et al., 1999). Wawancara ini digunakan untuk menentukan jika peserta memenuhi kriteria untuk CSB ​​dan tidak mempunyai penyakit psikiatri utama atau gangguan penggunaan bahan aktif kerana ini adalah syarat yang menghalang penyertaan dalam kajian. Juga, keputusan SCID tidak menunjukkan sebarang gangguan kawalan impuls bersama yang aktif dalam pesakit atau kawalan CSB.

Semasa peserta pelantikan awal juga telah menyelesaikan beberapa skala penarafan diri termasuk: 1) Inventori Kelakuan Seksual Kompulsif (Coleman, et al., 2001; Miner, et al., 2007) skala item 22 yang menilai keparahan gejala CSB, 2) Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11: Patton, et al., 1995) skala item 30 yang mengukur keterukan sifat impulsif, dan 3) Soal Selidik Kepribadian Multidimensi (Patrick, et al., 2002) Skala item 166 yang menilai ciri-ciri keperibadian termasuk faktor Kekangan (menilai sifat yang pada dasarnya adalah bertentangan dengan impulsivity sehingga skor rendah pada skala ini menunjukkan impulsivity yang lebih besar) dan faktor Emotionality Negatif (menilai sifat yang melibatkan kesulitan dengan peraturan emosi) . Kerja berkomputer pergi / tidak pergi berkomputer yang berterusanBraver, et al., 2001) juga disempurnakan oleh semua peserta. Program ini mengharuskan peserta menekan atau tidak menekan butang ketika mereka melihat "X" dalam dua keadaan yang berbeza. Selama tugas 1 target sering ditampilkan, yaitu responden diarahkan untuk menekan butang kiri tetikus ketika mereka melihat huruf lain selain "X" (frekuensi 83%) dan menghambat menekan tombol ketika "X" muncul (17% kekerapan). Keadaan ini menilai tahap impulsif dengan mengira kesalahan komisen, apabila peserta gagal menghalang tindak balas dengan menekan butang di hadapan huruf X. Dalam tugas dua responden menekan butang tetikus kiri hanya ketika mereka melihat "X" (17% frekuensi) dan objeknya harus tetap diperhatikan agar tidak ketinggalan menekan butang ketika sasaran (huruf X) muncul. Tugas ini menilai ketidaksediaan dengan mengira kesalahan peninggalan, apabila peserta gagal memberi respons dengan menekan butang di hadapan huruf X.

Parameter Pengimejan 2.2.1

Pada pelantikan kedua data pengimejan resonans magnet diperolehi daripada semua peserta pada penyelidikan berdedikasi pengimbas Siemens 3T Trio (Erlangen, Jerman). Imej volumetrik keseluruhan otak dengan T1 dan ketumpatan proton (PD) telah diperolehi untuk kegunaan klasifikasi tisu. T1 imej diperoleh dengan orientasi coronal, menggunakan urutan MP-Rage (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, sudut 7 sudut flip, partisi 240, 1 mm isotropic voxel). Imej PD diperolehi dalam orientasi paksi, menggunakan urutan gema hyper-echo, turbo spin turbo (TR = 8550ms, TE = 14ms, sudut 120 sudut flip, irisan bersambung 80, 1 × 1 × 2mm voxel). Volum DTI diperolehi dengan orientasi paksi dan sejajar dengan volum PD, menggunakan gema putaran ganda, pengambilan tunggal EPI pengambilalihan dengan arahan kecerunan difusi 12 (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 2 mm bersebelahan, 2 mm isotropic voxel, b = 1000 sec / mm2, Purata 2). Susunan peta medan echo dua dengan parameter voxel yang biasa digunakan oleh DTI diperoleh dan digunakan untuk membetulkan data DTI untuk herotan geometri yang disebabkan oleh inhomogeneities medan magnet.

2.2.2. Pemprosesan anatomi

Data imej diproses dengan menggunakan perisian (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) dari Perpustakaan Perisian FMRIB (http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Otak mula diekstrak dari T1 dan imej PD menggunakan BET. The T1 otak kemudian diselaraskan ke otak PD menggunakan FLIRT. Pengkelasan tisu saluran dua dilakukan pada PD dan sejajar T1 imej menggunakan FAST, menghasilkan empat kelas tisu (CSF, putih, kelabu, dan darah).

2.2.3. Pemprosesan DTI

Data penyebaran mentah pertama kali diperbetulkan untuk penyelewakan arus eddy dan kemudian tensor difusi dikira menggunakan FDT dan peta FA dan MD dihitung (Basser, 1995). Kelantangan penyebaran b = 0 dan volum FA dan MD dibetulkan untuk distorsi yang disebabkan oleh ketidakstabilan medan magnet menggunakan imej peta medan dan FUGUE.

Topeng perkara putih yang khusus dibuat pada volum DTI yang tersumbat dengan mendaftarkan peta petikan isipadu separa (PVE) putih dari saluran dua segmen FAST ke distorsi yang diperbetulkan imej DTI menggunakan kebalikan transform yang dijana dengan menjajarkan dewarped, DTI b = Imej 0 pada jumlah PD. Voxels dalam imej DTI diklasifikasikan sebagai bahan putih jika diperkirakan komposisi bahan putih voxel melebihi 90% seperti yang ditentukan oleh peta PVE sejajar DTI.

2.2.4. Kawasan penentuan kepentingan

Proses separa automatik yang serupa dengan yang digunakan dalam Wozniak, et al. (2007) digunakan untuk menentukan daerah minat (ROI). The T1 data telah diselaraskan ke otak global MNI menggunakan FLIRT dengan tahap 12 pelarasan afin kebebasan. Seorang pengendali terlatih menentukan sempadan ROI untuk setiap subjek dengan memilih empat pesawat pada individu MNI sejajar T1 gambar. Pesawat coronal anterior (ACP) ditakrifkan sebagai tahap paling anterior genu dari corpus callosum; pesawat coronal posterior (PCP) ditakrifkan sebagai sebahagian besar dari splenium korpus callosum; pesawat AC-PC (ACPC) ditakrifkan sebagai paksi yang melalui talian AC-PC; satah supra-callosal (SCP) ditakrifkan sebagai satah paksi di atas tahap yang paling unggul dari callosum corpus pada garis tengah (lihat angka 1).

Rajah 1    

Paparan Sagittal: Rantau Frontal ditakrifkan sebagai anterior ke tempat coronal anterior (ACP) dan dibahagikan oleh pesawat ACPC ke wilayah frontal superior (SUP) dan inferior frontal (INF).

Dua kawasan kepentingan dinilai dalam analisis ini: rantau frontal superior ditakrifkan sebagai anterior tisu ACP dan unggul ACPC, dan rantau frontal inferior ditakrifkan sebagai tisu anterior kepada ACP dan lebih rendah daripada ACPC (lihat angka 1). ROI kemudiannya diproyeksikan ke dalam imej DTI dengan menggunakan transformasi songsang produk transformasi yang ditentukan dari MNI kepada T1, T1 kepada PD, dan PD untuk menyelaraskan penjajaran DTI. Nilai min bagi bahan putih FA dan MD di setiap rantau bagi setiap subjek ditentukan dengan purata mereka pada topeng bahan putih yang juga dalam ROI sejajar.

2.3. Analisis statistik

Perbezaan antara pesakit dan kawalan CSB dianalisis dengan menggunakan Pelajar ujian-t dikira menggunakan Versi SPSS 15 untuk Windows. Persatuan-persatuan tersebut dikira menggunakan pekali korelasi momen produk Pearson.

3. KEPUTUSAN

Data yang dibentangkan dalam Jadual 1 menunjukkan bahawa kumpulan CSB berbeza daripada kawalan pada pelbagai langkah impulsif. Ketara CSB vs perbezaan Kawalan ditemui untuk impulsivity keseluruhan, t14= -2.64, P <0.019, dan Kekangan, t14= 2.50, P <0.026. Selain itu, peserta CSB menunjukkan emosi negatif yang lebih tinggi, t14= -3.16, P <0.007. Peserta CSB juga menunjukkan skor yang lebih tinggi pada CSBI, t14= 9.57, P <0.001,

Jadual 1    

Perbezaan bermakna antara Pesakit Seksual dan Kawalan Perilaku Kompulsif pada Langkah Psikometrik, Tingkah Laku, dan Neuroanatomikal

Keputusan prosedur Go-No Go, yang merupakan ukuran tingkah laku impulsif, adalah bahawa peserta CSB membuat lebih banyak kesilapan, baik komisen, t14= 3.09, P <0.008, dan peninggalan, t14= 2.69, P <0.018, semasa sasaran sering berlaku dan juga menunjukkan lebih banyak kesalahan keseluruhan dari kedua-dua keadaan daripada Kawalan (Kesalahan komisen: t14= 2.98, P<0.01; Kesalahan peninggalan: t14= 2.76, P

Hasil kajian pencitraan membandingkan peserta CSB dengan peserta kawalan dibentangkan dalam Jadual 1 and Rajah 2. Kumpulan CSB mempunyai MD yang jauh lebih rendah di rantau frontal yang unggul. Walaupun perbezaan di antara kumpulan-kumpulan di FA dalam frontal unggul tidak penting (P= 0.15) saiz kesan perbezaan (d= 0.8) sederhana hingga besar (Cohen, 1988). Tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara kumpulan CSB dan kumpulan kawalan pada sebarang langkah di rantau frontal inferior dan saiz kesan perbezaan kecil.

Rajah 2    

FA (× 1000) dan MD oleh kumpulan untuk Frontal Inferior dan Superior Frontal Regions

Persatuan langkah-langkah impulsif dan emosional dan langkah-langkah pengimejan dibentangkan dalam Jadual 2 and Rajah 3. Hasilnya menunjukkan persatuan impulsif negatif dan negatif yang negatif dengan rantau frontal inferior FA. Kekangan menunjukkan corak persatuan yang bertentangan dengan FA, serta trend ke arah persatuan negatif dengan rantau frontal inferior MD. Langkah-langkah ini tidak menunjukkan persatuan di rantau frontal yang unggul. Walau bagaimanapun, CSBI tidak memperlihatkan persatuan yang signifikan di rantau frontal inferior, tetapi persatuan negatif yang signifikan didapati antara skor CSBI dan MD frontliner yang unggul.

Rajah 3    

Scatterplot Wilayah Frontal Inferior FA (× 1000) vs Barratt Impulsivity dan Imotionality Negatif dan Wilayah Frontal MD MD vs Behaviour Sexual Compulsive.
Jadual 2    

Korelasi antara Langkah Impulsivity dan Kepribadian dan Langkah Pengimejan.

4. PERBINCANGAN

Data yang dikemukakan dalam makalah ini selaras dengan anggapan bahawa CSB mempunyai banyak persamaan dengan gangguan kawalan impuls, seperti kleptomania, perjudian kompulsif, dan gangguan makan. Khususnya, kami mendapati bahawa individu yang memenuhi kriteria diagnostik untuk skor tingkah laku seksual yang kompulsif lebih tinggi pada langkah-langkah diri impulsivity laporan, termasuk langkah impulsivity keseluruhan dan faktor personaliti, Kendala. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat perbezaan yang signifikan antara skor pada Skala Impulsivity Barratt antara pesakit dan kawalan CSB, dan saiz kesan perbezaan ini adalah besar, skor pesakit CSB kami berada dalam julat purata bagi sampel komuniti baru-baru ini (Spinella, 2005).

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah laporan diri di atas, pesakit CSB juga menunjukkan lebih banyak impulsivity pada tugas tingkah laku, prosedur Go-No Go. Selaras dengan penyelidikan mengenai gangguan hiperaktif kekurangan defisit (Dickstein, et al., 2006: Petani dan Rucklidge, 2006) dan kesusasteraan kawalan impuls umumAsahi, et al., 2004; Cheung, et al., 2004; Spinella, 2004) pesakit dengan CSB mempunyai lebih banyak kesilapan komisyen dalam prosedur Go-No Go. Walau bagaimanapun, mereka juga menunjukkan lebih banyak kesilapan peninggalan daripada kawalan. Dalam keadaan yang jarang berlaku, kesilapan peninggalan adalah ukuran ketakserasian. Kumpulan kami tidak berbeza dalam kesilapan pada keadaan yang jarang berlaku. Perbezaan kesilapan peninggalan semasa keadaan kerap balas adalah serupa dengan hasil yang dijumpai untuk pesakit obsesif-kompulsif, di mana kesilapan pengabaian yang lebih kerap didapati dalam prosedur Go-No Go yang afektif apabila dibandingkan dengan pesakit trichotillomania dan kawalan (Chamberlain, et al., 2007). Ini menunjukkan bahawa sebagai tambahan kepada petunjuk impulsif, peningkatan kesilapan komisen di pesakit CSB, terdapat juga petunjuk beberapa isu lain, yang ditunjukkan oleh kegagalan untuk bertindak balas apabila respons diperlukan. Ada kemungkinan bahawa ini adalah satu bentuk ketabahan, yang mungkin konsisten dengan kompulsif, sebagai tambahan kepada impulsif, dimensi CSB.

Berbeza dengan jangkaan, tidak ada perbezaan antara pesakit CSB dan kawalan pada langkah-langkah DTI, FA dan MD, di rantau frontal inferior. Walau bagaimanapun, pesakit CSB menunjukkan MD yang jauh lebih rendah di rantau frontal unggul dan FA yang lebih tinggi, walaupun perbezaan FA tidak mencapai maksud statistik. Perbezaan ini adalah saiz yang besar (d = 0.8 untuk FA dan 1.4 untuk MD). Jadi, sementara penemuan kami berkaitan dengan impulsif adalah konsisten dengan penyelidikan mengenai gangguan kawalan impuls yang lain, data integriti perkara putih DTI kami tidak selaras dengan penyelidikan yang telah menemui masalah pengendalian impuls yang berkaitan dengan ketidakteraturan perkara putih frontal inferior rendah FA dan tinggi MD (Hoptman, et al., 2002; Grant, et al, 2006; Rüsch et al., 2007).

MD dan FA adalah langkah skalar yang merumuskan ciri-ciri penyerapan tensor, yang merupakan jenis matriks dan mengandungi maklumat yang menggambarkan magnitud dan arah corak penyebaran diri air dalam tisu. Corak penyebaran dapat divisualisasikan sebagai ellipsoid dengan tiga paksi ortogonal dengan panjang paksi yang mewakili tahap difusi dalam paksi tersebut. MD mewakili ruang bebas keseluruhan yang tersedia untuk air untuk meresap sendiri, oleh itu adalah panjang purata semua tiga paksi. FA mewakili nisbah antara panjang paksi utama dan dua lagi paksi ortogonal - anisotropi tinggi akan mewakili penyebaran yang sangat berorientasikan ke satu arah (Wozniak & Lim, 2006). Langkah-langkah DTI bukan langkah mutlak dan perlu ditafsirkan dalam konteks. Untuk mengenal pasti patologi yang menggunakan DTI secara amnya memerlukan perbandingan dibuat dengan populasi sampel tidak patologi di lokasi anatomi yang sama. Sebagai contoh, serat melintasi menghasilkan pengurangan dalam FA. Kehilangan satu set gentian di lintasan, seperti yang ditunjukkan dalam strok (Pierpaoli, et al., 2001), boleh menyebabkan kenaikan FA dalam pesakit strok. Data kami menunjukkan peningkatan dalam FA dan pengurangan MD dalam perkara putih unggul dalam pesakit CSB berbanding subjek perbandingan yang tidak berurutan. Ini dapat mencerminkan organisasi gentian yang diubah, mungkin disebabkan oleh gentian merentas yang lebih sedikit di bahagian depan pesakit CSB dan ruang bebas yang lebih rendah di rantau ini, mungkin disebabkan pembungkusan yang lebih dekat dengan tisu.

Memandangkan perbezaan yang terdapat, kami meneroka data DTI dengan lebih lanjut dengan menyiasat persatuan dengan langkah-langkah impulsif dan tingkah laku seksual yang kompulsif kami. Selaras dengan penyelidikan terdahulu, kami mendapati persatuan yang besar antara langkah-langkah impulsif dan langkah-langkah DTI untuk mengurangkan organisasi perkara putih dalam korteks frontal inferior. Walau bagaimanapun, selaras dengan perbezaan kumpulan antara pesakit CSB dan Kawalan dan tidak konsisten dengan keputusan untuk langkah-langkah kawalan impuls, kami mendapati persamaan negatif yang besar antara CSBI dan MD frontal superior. CSBI tidak menunjukkan persatuan dengan langkah-langkah frontal inferior, dan langkah-langkah impulsif tidak menunjukkan persatuan dengan langkah-langkah frontal yang unggul. Persatuan CSB dengan penurunan MD, sementara tidak konsisten dengan impulsif, adalah konsisten dengan data baru muncul dari gangguan kecemasan. Peningkatan FA dan menurun MD telah dijumpai pada pesakit yang mengalami gangguan panik dan gangguan tekanan trauma selepas (Abe, et al, 2006; Han, et al., Dalam akhbar). Selain itu, keterukan gejala kegelisahan didapati positif dikaitkan dengan FA dan dikaitkan secara negatif dengan MD (Han, et al., Dalam akhbar). Selain itu, penemuan kami berkaitan dengan FA dan MD adalah lebih mudah untuk kajian DTI yang menimbulkan gangguan obsesif-kompulsif (OCD). Beberapa kajian DTI mendapati pesakit OCD menunjukkan peningkatan FA apabila dibandingkan dengan kawalan di kawasan otak yang sama dengan rantau frontal yang unggul yang diterokai dalam kajian ini (Cannistraro, et al., 2007; Yoo, et al., 2007; Menzies, et al., 2008; Nakamae, et al., 2008). Di samping itu, Nakamae, et al. (2008) mendapati pekali resapan yang jelas yang lebih tinggi (ADC) di korteks hadapan medial kiri pesakit OCD apabila dibandingkan dengan kawalan. ADC adalah ukuran yang serupa dengan MD.

Coleman (1991) membincangkan CSB sebagai didorong oleh kesan negatif, terutamanya kebimbangan dan kemurungan. Data-data di sini muncul selaras dengan CSB sebagai moderator yang memberi kesan negatif kepada pesakit CSB yang menjaringkan lebih tinggi pada emosi negatif, skala yang menandakan kesulitan dengan regulasi emosi (Patrick, et al., 2002), dan menunjukkan perbezaan ralat DTI dan Go-No Go yang konsisten dengan gangguan kecemasan. Malah, data dari kajian ini menunjukkan bahawa, sekurang-kurangnya dari segi langkah-langkah neuroantom, CSB mungkin lebih sesuai dengan OCD daripada spektrum kawalan impuls.

Batasan utama kajian ini ialah saiz sampel. Memandangkan sampel kecil, dan hakikat bahawa kami memilih untuk menjalankan pelbagai analisis tanpa mengawal kesilapan percubaan-bijaksana, ada kemungkinan penemuan kami adalah palsu. Bagaimanapun, kebanyakan pekali korelasi kami agak besar dan saiz kesan bagi perbezaan kumpulan kami juga agak besar. Oleh itu, analisis awal ini menjanjikan dan memberi petunjuk bahawa terdapat kemungkinan faktor neuroanatomikal dan / atau neurofsiologi yang berkaitan dengan tingkah laku seksual yang kompulsif. Data-data ini juga menunjukkan bahawa CSB mungkin dicirikan oleh impulsivity, tetapi juga termasuk komponen lain, yang mungkin berkaitan dengan kereaktifan emosi dan kecemasan OCD. Kajian lebih lanjut yang meniru prosedur ini dalam contoh besar, wakil individu yang memenuhi kriteria diagnostik untuk CSB ​​dan kawalan bukan klinikal ditunjukkan. Penambahan kumpulan perbandingan pesakit dengan gangguan kompulsif yang tidak seksual dapat membantu bungkusan ciri kompulsif umum dari ciri-ciri kompulsif seksual yang khusus. Ini akan memajukan pemahaman kita mengenai fenomena ini yang dicirikan oleh hiperseksual. Selama bertahun-tahun banyak teori telah dicadangkan berkaitan dengan etiologi CSB. Teknik neuroimaging baru kini memberikan kita alat-alat untuk memeriksa dasar-dasar neurobiologi (substrat otak, dan sebagainya) teori-teori ini.

PENGHARGAAN

Projek ini disokong sebahagiannya oleh Grant-in-Aid Penyelidikan, Kesenian dan Biasiswa dari Universiti Minnesota kepada Michael H. Miner, dan oleh P41 RR008079, P30 NS057091 dan M01-RR00400 Pusat Kebangsaan bagi Sumber Penyelidikan, Institut Kebangsaan Kesihatan kepada Kelvin O. Lim. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. S. Charles Schulz yang menyediakan pembiayaan benih dan sokongan untuk penyelidikan ini. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Eli Coleman atas nasihat dan sokongan penyelidikannya.

Nota kaki

Penafian Penerbit: Ini adalah fail PDF bagi manuskrip yang tidak diedit yang telah diterima untuk penerbitan. Sebagai perkhidmatan kepada pelanggan kami, kami menyediakan versi awal manuskrip ini. Manuskrip akan menjalani penyalinan, menaip, dan mengkaji semula bukti yang dihasilkan sebelum ia diterbitkan dalam bentuk yang boleh dihukum akhir. Harap maklum bahawa semasa kesalahan proses produksi dapat ditemukan yang dapat mempengaruhi konten, dan semua penafian hukum yang berlaku untuk pertain jurnal.

RUJUKAN

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, analisis tensor penyebaran berasaskan Ohtomo K. Voxel mendedahkan integriti cingulum anterior menyimpang dalam gangguan tekanan posttraumatik akibat keganasan. Penyelidikan Psikiatri: Neuroimaging. 2006; 146: 231-242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. Hubungan negatif antara aktiviti prefrontal kanan semasa perencatan dan impulsif tindak balas: Kajian fMRI. Archives of Psychiatry Eropah dan Neuroscience Klinikal. 2004; 254: 245-251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Mislabeling impulsivity seksual. Jurnal Terapi Seksual dan Perkahwinan. 1987; 13: 15-23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Menyimpulkan ciri-ciri mikrostruktur dan keadaan fisiologi tisu daripada imej yang difusi-difusi. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333-344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Grey JR, Molfese DL, Snyder A. Anort korteks dan konflik tindak balas anterior: Kesan kekerapan, penghambatan dan kesilapan. Cerebral Cortex. 2001; 11: 825-836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Kajian pengintipan tensor difusi bahan putih dalam gangguan obsesif-kompulsif. Kemurungan dan Kebimbangan. 2007; 24: 440-446. [PubMed]
  7. Carnes P. Daripada bayang-bayang: Memahami ketagihan seksual. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Shahkian BJ. Perbandingan neuropsikologi gangguan obsesif-kompulsif dan trichotillomania. Neuropsychologia. 2007; 45: 654-662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Hubungan perencatan tingkah laku kepada fungsi eksekutif dalam golongan dewasa muda. Jurnal Neurophyshcology Clinical and Experimental. 2004; 26: 393-404. [PubMed]
  10. Cohen J. Kuasa statistik untuk sains tingkah laku. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Tingkah laku seksual yang kompulsif. Konsep dan rawatan baru. Jurnal Psikologi dan Seksualiti Manusia. 1991; 4: 37-52.
  12. Coleman E. Disfungsi Neuroanatomikal dan neurotransmitter dan tingkah laku seksual yang kompulsif. Dalam: Hyde JS, editor. Substrat biologi seksualiti manusia. Washington, DC: Persatuan Psikologi Amerika; 2005. ms 147-169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone dan rawatan tingkah laku seksual kompulsif nonparaphilic: Kajian retrospektif. Jurnal Psikiatri Klinikal. 2000; 61: 282-284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Inventori tingkah laku seksual kompulsif: Kajian awal kebolehpercayaan dan kesahan. Jurnal Seks dan Terapi Marital. 2001; 27: 325-332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Penyelarasan saraf perhatian kecacatan hiperaktif kekurangan perhatian: meta-analisis ALE. Jurnal Psikologi Kanak-Kanak dan Psikiatri. 2006; 47: 1051-1062. [PubMed]
  16. RF petani, Rucklidge JJ. Penilaian huypothesis modulasi tindak balas berhubung dengan gangguan perhatian / defisit / hiperaktif. Journal of Psychology Child Abnormal. 2006; 34: 545-557. [PubMed]
  17. MB pertama, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Jabatan Penyelidikan Biometrik. New York: Institut Psikiatri Negeri New York; 1995. Temubual klinikal berstruktur untuk DSM-IV - edaran pesakit (SCID-I / P, Versi 2.0)
  18. Goodman A. Diagnosis dan rawatan ketagihan seksual. Jurnal Seks dan Terapi Marital. 1993; 19: 225-251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Krohn T. Putih integriti perkara dalam kleptomania: Kajian perintis. Penyelidikan Psikiatri: Neuroimaging. 2006; 147: 233-237. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Sambungan bahan putih yang diselaraskan saya pesakit gangguan panik. Jurnal Penyelidikan Psikiatrik. dalam akhbar. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim KO. Mikrostruktur perkara depan putih, pencerobohan, dan impulsif pada lelaki dengan skizofrenia: Kajian awal. Psikiatri Biologi. 2002; 52: 9-14. [PubMed]
  22. Kafka MP. Farmakoterapi Sertraline untuk gangguan paraphilias dan paraphilia yang berkaitan: Percubaan terbuka. Riwayat Psikiatri Klinikal. 1994; 6: 189-195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Walaupun masalah kelainan pada pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif dan saudara-saudara mereka yang pertama. Jurnal Psikiatri Amerika. 2008; 165: 1308-1315. [PubMed]
  24. Miner MH, Coleman E, Pusat BA, Ross M, Rosser BRS. Inventori Kelakuan Seksual Kompulsif: sifat psikometrik. Arkib Perilaku Seksual. 2007; 36: 579-587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Perubahan anisotropi fraksi dan pekali penyebaran yang jelas dalam gangguan obsesif-kompulsif: Kajian pencitraan tensor difusi. Kemajuan dalam Neuro-Psikofarmakologi & Psikiatri Biologi. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Struktur faktor Barratt Impulsivity Scale. Jurnal Psikologi Klinikal. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Pengembangan dan pengesahan bentuk ringkas Persoalan Kepribadian Multidimensi. Penilaian Psikologi. 2002; 14: 150-163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Perubahan penyebaran air dalam kemerosotan Wallerian dan pergantungan mereka terhadap kesucian benda putih. Neuroimage. 2001; 13: 1174-1185. [PubMed]
  29. MC Quadland. Tingkah laku seksual yang kompulsif: Definisi masalah dan pendekatan terhadap rawatan. Jurnal Terapi Seksual dan Perkahwinan. 1985; 11: 121-132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Kesakitan psikiatri dalam pesalah seks pedofilia. Jurnal Psikiatri Amerika. 1999; 156: 786-788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Mikrostruktur dan corak psikopatologi masalah putih frontal pada wanita dengan gangguan keperibadian sempadan dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Neuroimage. 2007; 35: 738-747. [PubMed]
  32. Spinella M. Neurobehavioral menghubungkan impulsivity: Bukti penglibatan prefrontal. Jurnal Neurosains Antarabangsa. 2004; 114: 95-104. [PubMed]
  33. Spinella M. Data normatif dan bentuk pendek Barratt Impulsiveness Scale. Jurnal Neurosains Antarabangsa. 2005; 117: 359-368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim KO. Neurocognitive dan neuroimaging menghubungkan kecederaan otak traumatik pediatrik: Kajian pengesan penyebaran tensor (DTI). Arkib Neuropsychologi Klinikal. 2007; 22: 555-568. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim KO. Pendahuluan dalam pencitraan bahan putih: kajian semula dalam metodologi resonans magnetik vivo dan kebolehgunaan mereka untuk mengkaji pembangunan dan penuaan. Kajian Neurosains dan Biobehavioral. 2006; 30: 762-774. [Artikel percuma PMC] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Keabadian bahan putih di pesakit durg-naïve dengan gangguan obsesif-kompulsif: kajian penyensor tensor sebelum dan selepas rawatan citalopram. Akta Psychiatrica Scandinavica. 2007; 116: 211-219. [PubMed]