Psikiatri Res. Manuskrip penulis; boleh didapati di PMC 2017 Feb 28.
Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai:
Psikiatri Res. 2016 Dec 30; 246: 230-235.
Diterbitkan dalam talian 2016 Sep 26. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) and JE Grant(1)*
Abstrak
objektif
Sebilangan besar remaja muda berjuang untuk mengawal tingkah laku impulsif, mengakibatkan kemerosotan dan kesusahan. Penilaian terhadap tingkah laku seksual yang bermasalah (PSB) telah menunjukkan perbezaan klinikal berbanding dengan populasi lain, tetapi penemuan neurokognitif telah berubah. Analisis ini menilai persembahan klinikal dan profil neurokognitif pesakit dengan PSB berbanding pesakit yang menampakkan gejala PSB.
Kaedah
Peserta 492 (18-29) telah direkrut untuk kajian tentang impulsif pada orang dewasa muda. Peserta menyelesaikan langkah diagnostik, laporan diri, dan neurokognitif yang menilai beberapa domain kognitif. PSB ditakrif sebagai fantasi, dorongan, atau tingkah laku seksual yang tidak dapat dikawal atau menyebabkan kesusahan.
Hasil
Peserta 54 (11%) melaporkan PSB semasa. Kumpulan ini lebih tua, melaporkan pengalaman seksual awal dan penggunaan alkohol, dan kualiti kehidupan yang lebih rendah dan harga diri. Comorbiditi lebih besar dalam kumpulan PSB, terutamanya untuk kemurungan dan ketergantungan alkohol. Kumpulan PSB juga menunjukkan perbezaan impulsif, membuat keputusan, ingatan kerja ruang, penyelesaian masalah, dan emosi disosiasi.
Kesimpulan
Keputusan menunjukkan bahawa PSB dikaitkan dengan disfungsi psikososial, kemerosotan yang lebih besar, dan perbezaan neurocognitive. Persatuan ini mencadangkan impak yang lebih penting daripada tingkah laku seksual yang tipikal. Tambahan pula, kajian ini menunjukkan beberapa defisit neurokognitif dalam kumpulan PSB yang telah mendapat lebih banyak sokongan campuran sebelum ini.
1. Pengenalan
Tingkah laku seksual, termasuk mengambil risiko dan eksperimen seksual, adalah perkara biasa di kalangan orang dewasa muda (Kaestle et al., 2004; Kann et al., 2014; Santelli et al., 1998). Sesetengah individu, bagaimanapun, mempunyai masalah mengendalikan keseronokan seksual dan / atau tingkah laku mereka. Dewasa muda juga sering dikaitkan dengan banyak perilaku impuls secara umum, termasuk penyalahgunaan alkohol dan penggunaan dadah haram (Chen et al., 2005; Courney dan Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young et al., 2002). Dalam sesetengah kes, kelakuan pengambilan risiko seksual dan lain-lain mula mencerminkan corak impulsif yang mengakibatkan kerosakan dan kesusahan yang ketara. Walaupun tingkah laku seksual mungkin agak biasa di kalangan orang dewasa muda, tidaklah jelas berapa orang dewasa muda mengalami masalah seks. Tingkah laku seksual yang bermasalah telah secara relatif kurang difahami sepanjang hayat, terutamanya pada golongan dewasa muda.
Dalam kajian ini, kami menilai sampel besar rawatan yang tidak dijangka untuk mencari golongan muda mengenai kelakuan seksual. Walaupun kajian terdahulu menunjukkan bahawa tingkah laku seksual yang kompulsif dan tingkah laku ketagihan yang lain mungkin dikaitkan, tidak ada kajian yang secara sistematik mengkaji hubungan tingkah laku seksual yang bermasalah dengan pelbagai tingkah laku dan kognisi (Black et al., 1997; Derbyshire dan Grant, 2015; Kuzma dan Black, 2008). Untuk tujuan kajian ini, kami memilih untuk mengkaji tingkah laku seksual yang mencerminkan tahap yang tidak sihat atau bermasalah (dicirikan oleh gabungan fantasi seksual, dorongan, atau kelakuan seksual yang berulang-ulang yang dianggap tidak terkawal atau menimbulkan tekanan yang besar) tanpa terlalu patologi perilaku sebagai gangguan psikiatri (seperti yang berlaku dalam hiperseksual atau tingkah laku seksual yang kompulsif). Pendekatan yang sama telah digunakan dengan tingkah laku bermasalah yang lain, seperti minum berbahaya dan perjudian risiko yang lebih tinggi, untuk menilai kesan tingkah laku ini terhadap persembahan klinikal dan berfungsi (Agrawal et al., 2010; Carneiro et al., 2014). Kami menghipnotakan bahawa PSB akan dilaporkan kerap, akan dikaitkan dengan pelbagai tingkah laku impulsif, dan akan dikaitkan dengan disfungsi kognitif yang mendasari berbanding orang dewasa muda tanpa sejarah PSB. Memeriksa tahap tingkah laku seksual yang bermasalah, yang tidak mencapai kriteria diagnostik untuk gangguan seksual, mungkin mempunyai implikasi kesihatan masyarakat yang penting, terutama untuk campur tangan awal dan pendidikan.
Memandangkan data yang tidak lengkap mengenai tingkah laku seksual yang bermasalah di kalangan golongan muda, terutamanya dalam sampel komuniti, matlamat kajian ini adalah untuk: 1) mengkaji kelaziman dan hubungan sosiodemografi tingkah laku seksual yang bermasalah di kalangan golongan muda; 2) menyiasat hubungan mental mental di kalangan orang dewasa muda yang melaporkan tingkah laku seksual yang bermasalah; dan 3) mengkaji asas-asas neurokognitif pada orang dewasa muda dengan fikiran / tingkah laku seksual yang menunjukkan masalah ini.
2. Kaedah
Sampel peserta 491 direkrut dari komuniti sekitar berhampiran dua universiti Midwest besar untuk mengkaji kelakuan impulsif pada orang dewasa muda. PSB telah dinilai menggunakan Minnesota Interview Disorders (MRI) (Odlaug and Grant, 2010) dan ditakrifkan sebagai tindak balas "Ya" kepada mana-mana soalan diagnostik utama 4 daripada modul tingkah laku seksual yang kompulsif, yang disenaraikan di bawah:
- Adakah anda atau orang lain yang anda tahu berfikir bahawa anda mempunyai masalah dengan terlalu sibuk dengan beberapa aspek seksual anda atau terlalu aktif secara seksual?
- Adakah anda mempunyai fantasi seksual yang berulang-ulang yang anda rasa tidak dapat mengawal anda atau menyebabkan anda kesakitan?
- Adakah anda mempunyai hasutan seksual yang berulang-ulang yang anda rasa berada di luar kawalan anda atau menyebabkan anda mengalami tekanan?
- Adakah anda terlibat dalam tingkah laku seksual yang berulang-ulang yang anda rasa tidak terkawal atau menyebabkan atau kesusahan?
Semua peserta juga telah menyelesaikan temuduga diagnostik standard, maklumat demografi asas, inventori impulsif laporan diri, dan bateri kognitif berkomputer. Keseragaman psikiatri dinilai menggunakan Inventori Neuropsychiatrik Mini (MINI) Mini (Sheehan et al., 1998) oleh penyokong yang terlatih. Semua prosedur pengajian dijalankan mengikut Deklarasi Helsinki. Lembaga Pengawasan Institusi Universiti Minnesota dan Universiti Chicago meluluskan prosedur dan borang persetujuan yang disertakan. Semua peserta memberikan kebenaran bertulis secara bertulis sebelum penyertaan dalam kajian ini.
2.1. Langkah-langkah klinikal
Minnesota Interview Gangguan Wawancara (MIDI) (Odlaug and Grant, 2010): MIDI adalah inventori laporan diri yang memaparkan beberapa gangguan kawalan impuls termasuk yang berikut: CSB, kleptomania, gangguan letupan sekejap, gangguan perjudian, pembelian kompulsif, gangguan pemilihan kulit, trichotillomania, pyromania, dan gangguan makan pesta. Jika ada, MIDI menggunakan kriteria yang ditetapkan oleh DSM-5 untuk mengenal pasti gangguan individu, termasuk pemilihan kulit, trichotillomania, gangguan perjudian, dan gangguan makan pesta. MIDI telah digunakan sebelum ini untuk menilai kelaziman gangguan kawalan impuls dalam beberapa sampel dengan kebolehpercayaan yang baik (Odlaug and Grant, 2010).
2.2. Langkah-langkah sendiri melaporkan
Barratt Skala Impulsif, Versi 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton et al., 1995): BIS adalah ukuran diri impulsivity melaporkan merentasi perhatian, motor, dan dimensi bukan perancangan. Ukurannya terdiri daripada soalan-soalan 30, dengan setiap nilai pada skala 1 ("Jarang / Tidak Pernah") ke 4 ("Hampir Sentiasa / Sentiasa"). Skor pesanan kedua dilaporkan untuk dimensi impulsivity perhatian, motor, dan bukan perancangan.
Rosenberg Self-Esteem Scale (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE adalah inventori laporan diri 10 yang menilai tahap harga diri. Faktor yang dinilai termasuk perasaan kepuasan diri, nilai, dan sikap terhadap diri sendiri. Tanggapan berkisar dari "Sangat Tidak Setuju" kepada "Sangat Setuju", dan menghasilkan skor komposit.
Kesukaran dalam Skala Peraturan Emosi (DERS) (Gratz dan Roemer, 2004): DERS ialah ukuran diri yang disusun oleh emosi. Ukurannya terdiri daripada soalan-soalan 36 dengan tanggapan dari 1 ("Hampir Tidak Pernah") ke 5 ("Hampir Sentiasa"). Aspek sasaran ukuran untuk analisis ini adalah skor komposit skala.
Inventori Kualiti Hidup (QOLI) (Frisch et al., 1992): QOLI adalah soal penilaian diri 32 mengenai kualiti hidup yang dirasakan. Peserta diminta memberikan jawapan tentang betapa pentingnya faktor yang diberikan pada skala 0-2, dan kemudian jawapan tentang kepuasan mereka dengan faktor tersebut pada skala -3-3. Nilai-nilai ini kemudian didarabkan untuk memberi skor bersih untuk faktor itu. Faktor kemudian dijumlahkan untuk memberi skor mentah. Skor kemudian ditukar menjadi t-skor untuk analisis akhir menggunakan kaedah yang dilaporkan oleh Frisch dan rakan-rakan (Frisch et al., 1992).
2.3. Langkah-langkah kognitif
Pemboleh ubah neurokognitif dinilai dengan menggunakan sistem Bateri Automatik Ujian Neuropsychologi Cambridge (CANTAB). Penilaian berikut dimasukkan dalam analisis ini:
Shift Set Intra- / Tambahan dimensi (IDED): IDED menilai fleksibiliti kognitif, yang dikaitkan dengan kompulsif. Semasa tugas itu, peserta dibentangkan dengan empat kotak, dua bentuk merah jambu. Peserta diberitahu bahawa satu bentuk telah dipilih sebagai "betul", dan selebihnya adalah "tidak betul". Mereka kemudian dimaklumkan bahawa matlamat mereka adalah untuk memilih bentuk yang betul sebanyak mungkin. Selepas menetapkan bilangan pilihan yang betul, jawapan yang betul (iaitu peraturan yang mengawal rangsangan adalah betul) diubah oleh komputer, yang memerlukan individu belajar dari maklum balas dan mengesan peraturan baru. Pemboleh ubah sasaran untuk analisis ini adalah jumlah kesilapan yang dibuat semasa tugas, disesuaikan untuk tahap kesulitan yang subjek dapat dicapai.
Stop Signal Task (SST): SST menilai aspek perencatan motor, yang mencerminkan impulsivity motor. Semasa tugas, komputer memaparkan urutan anak panah yang menghadap ke kiri atau kanan. Subjek diminta untuk menekan salah satu daripada dua butang yang sepadan dengan anak panah kiri dan kanan yang dipaparkan pada skrin. Selepas fasa latihan, "bunyi bip" yang terdengar diperkenalkan selepas anak panah tertentu, dan para peserta diarahkan untuk tidak menekan butang untuk anak panah yang kemudiannya ada "bip" hingga anak panah seterusnya dipaparkan. Tempoh masa antara anak panah dan bunyi berbeza-beza sepanjang perjalanan percubaan, bergantung kepada kejayaan peserta dalam menghalang tindak balas motor awal. Ukuran sasaran untuk tugas adalah Waktu Reaksi Stop-Signal (SSRT); pemboleh ubah ini adalah anggaran masa yang diambil oleh otak individu untuk menghentikan tindak balas yang biasanya akan dibuat. SSRT lebih lama sama dengan pencerobohan tindak balas yang lebih teruk.
Tugas Perjudian Cambridge (CGT): CGT menilai kemampuan mengambil risiko dan membuat keputusan dalam konteks tugas perjudian. Semasa tugas itu, para peserta ditunjukkan satu siri sepuluh kotak, dengan kadar yang berlainan yang berwarna merah atau biru. Dataran kuning yang lebih kecil tersembunyi di bawah salah satu kotak yang dipaparkan, dan peserta diarahkan bahawa ia mempunyai peluang yang sama berada di bawah mana-mana kotak yang diberikan pada skrin. Peserta kemudiannya diminta untuk memilih sama ada kotak merah atau set kotak biru, sepadan dengan kotak warna yang mereka percaya bahawa persegi kuning berada di bawahnya. Selepas memilih, peserta memilih jumlah titik untuk bertaruh dari "bank titik" mereka, sepadan dengan taruhan mereka bahawa mereka telah mengenal pasti warna yang mana warna kuning akan muncul di bawah. Titik dipilih dari kotak lain pada skrin yang menunjukkan nilai titik yang semakin meningkat (bertukar kepada berkurangan separuh melalui tugas) dari 5% hingga 95% dari jumlah mata yang tersedia. Jika betul, mata dua kali ganda untuk digunakan dalam ujian masa depan; jika tidak betul, peserta kehilangan mata yang teruk. Pemboleh ubah sasaran untuk ukuran adalah pertaruhan keseluruhan pertaruhan, kualiti membuat keputusan, dan pelarasan risiko. Pertaruhan secara keseluruhan menunjukkan nisbah bahagian mata yang ada yang biasanya dipilih peserta semasa menjalankan tugas. Kualiti membuat keputusan mencerminkan kadar masa peserta memilih kotak warna dengan jumlah terbesar yang hadir di skrin, sepadan dengan kemungkinan besar yang mengandungi persegi kuning. Pelarasan risiko menunjukkan dan kecenderungan individu untuk mengubah corak pertaruhan berdasarkan kemungkinan pilihan mereka betul (misalnya taruhan kurang untuk 1: kemungkinan 1, dan banyak lagi untuk 4: kemungkinan 1).
Memori Kerja Ruang (SWM): SWM menilai memori kerja spasial yang berkaitan dengan penahan dan memanipulasi maklumat spatial. Tugas ini termasuk serangkaian teka-teki yang mengandungi beberapa kotak. Para peserta diperintahkan bahawa kotak biru kecil tersembunyi di bawah kotak yang dipaparkan satu demi satu, dan mereka perlu mencari cukup untuk mengisi bar yang dipaparkan di pinggir skrin. Mereka kemudian dimaklumkan bahawa selepas mencari kotak biru di bawah kotak yang lebih besar sekali, tidak mungkin untuk mencari yang lain di lokasi itu untuk baki teka-teki tertentu. Pemboleh ubah sasaran untuk tugas ini ialah jumlah kesilapan yang dibuat semasa tugas, di mana peserta memilih persegi besar tanpa kotak biru di bawahnya, dan kualiti strategi yang digunakan ketika menyelesaikan teka-teki (skor strategi yang lebih rendah menyamakan strategi dengan lebih baik gunakan).
One Touch Stocking of Cambridge (OTS): OTS menilai kemahiran perancang eksekutif, dan mengikut prosedur yang sama dengan tugas Tower of London yang klasik. Semasa paradigma, peserta diminta untuk memvisualisasikan bola bergerak di antara set tiub yang dipaparkan pada skrin untuk memadankan contoh yang ditunjukkan di bahagian atas skrin. Apabila menyelesaikan teka-teki secara mental, mereka kemudian diminta untuk menyentuh bilangan langkah minimum yang mereka percaya teka-teki akan diambil dari senarai nombor dari 1-9 yang dipaparkan di bahagian bawah skrin. Langkah sasaran untuk analisis sedemikian adalah bilangan teka-teki yang diselesaikan pada pilihan pertama semasa tugas.
2.4. Analisis statistik
Ciri-ciri demografi, klinikal, dan kognitif subjek PSB dibandingkan dengan kawalan menggunakan ujian-t bebas untuk pemboleh ubah berterusan (ujian t pelajar, atau ujian t Wales untuk langkah-langkah dengan varians yang tidak sama antara kumpulan), dan chi-square (atau Fisher's ujian tepat untuk ukuran sel kecil) untuk pemboleh ubah kategori. Semua nilai p dilaporkan dua sisi, tidak diperbetulkan. Kepentingan ditakrifkan sebagai p≤.05. Tidak ada pembetulan yang dilakukan untuk berlipat ganda kerana sifat kajian yang boleh diterokai. Pembetulan Bonferroni semestinya terlalu konservatif untuk analisis penerokaan ini (lihat 26). Dengan ukuran sampel yang diperoleh untuk kajian ini, kajian ini mempunyai kekuatan ~ 80% untuk mengesan perbezaan yang signifikan secara statistik antara kumpulan pada pemboleh ubah yang diberikan, dengan andaian ukuran kesan sederhana 0.4, dan alpha = 0.05 (iaitu tanpa pembetulan Bonferroni). Sekiranya pembetulan Bonferroni digunakan, kajian akan memiliki kekuatan <40% untuk mengesan perbezaan kumpulan seperti itu pada ukuran tertentu, yang mengakibatkan risiko ralat jenis II yang sangat tinggi.
Saiz kesan juga dikira. Ukuran kesan untuk kesamaan set perbezaan min antara kumpulan dilaporkan dari segi ukuran saiz kesan Cohen ("d") atau berdasarkan ujian persamaan 2 atau lebih banyak pengagihan lebih daripada satu set 2 lebih banyak kategori (ujian Χ2) ("W"). A d .2 dianggap saiz kesan yang kecil, .5 adalah sederhana, dan .8 adalah besar; aw .1 dianggap kecil, .3 adalah sederhana, dan .5 adalah besar (Cohen, 1988).
3. Keputusan
Seramai 54 (11%) peserta melaporkan PSB semasa. Analisis menunjukkan bahawa kumpulan PSB jauh lebih tua (p = .005), melaporkan usia awal pengalaman seksual pertama (p = .031) dan penggunaan alkohol (p <.001), dan mempunyai indeks jisim badan yang lebih tinggi ( p = .001).
Untuk langkah-langkah laporan diri, kumpulan PSB melaporkan skor yang jauh lebih tinggi pada ketiga-tiga sub-ukuran BIS (perhatian: p = .008; motor: p = .002; bukan perancangan: p = .002), keseluruhan diri yang lebih rendah -esteem (p <.001), disregulasi emosi yang lebih besar (p = 0.002), dan kualiti hidup yang lebih rendah (p <.001). Konsistensi dalaman untuk skala adalah baik (Cronbach's alpha 0.79 atau lebih tinggi).
Dari segi penemuan kognitif, kumpulan PSB berbanding kawalan menunjukkan memori kerja spasial yang lebih teruk (p = .005), strategi memori ruang kerja (p = .028), perencatan motor (p = .048) dan perancangan eksekutif (p = .028). Kumpulan PSB juga bertaruh besarnya jumlah mata mereka semasa CGT berbanding kawalan (p = .008).
Alfa Cronbach untuk skala utama yang digunakan dalam kajian adalah seperti berikut: Barratt alpha = 0.80, DERS = 0.79,
Kadar komorbiditi juga berbeza secara signifikan antara kedua-dua kumpulan. Kumpulan PSB melaporkan kadar prevalensi yang lebih tinggi dari beberapa gangguan psikiatri umum, termasuk gangguan kemurungan utama (p <.001), bunuh diri (p = .038), agoraphobia (p = .010), gangguan penggunaan alkohol (p <.001), dan gangguan personaliti antisosial (p = .001). Kumpulan PSB juga melaporkan kadar gangguan perjudian yang lebih besar (p = .018), dan gangguan makan pesta (p = .034), yang dianggap sebagai gangguan kawalan impuls.
4. Perbincangan
Dalam analisis semasa, peserta 54 (11%) melaporkan PSB semasa. Keadaan ini, seperti yang diharapkan, lebih tinggi daripada kadar kelaziman yang dilaporkan untuk tingkah laku seksual yang kompulsif di kalangan orang dewasa (Black et al., 1997; Derbyshire dan Grant, 2015). Analisis ini juga menunjukkan bahawa PSB dikaitkan dengan kualiti kehidupan yang lebih buruk, harga diri yang lebih rendah, dan kadar komorbiditi yang lebih tinggi merentasi beberapa gangguan. Tambahan pula, kumpulan PSB menunjukkan defisit merentasi beberapa domain neurokognitif, termasuk perencatan motor, ingatan kerja ruang, dan aspek membuat keputusan.
Hasil yang ketara dari analisis ini ialah PSB menunjukkan persatuan yang signifikan dengan beberapa faktor klinikal yang merosakkan, termasuk harga diri yang lebih rendah, penurunan kualiti hidup, BMI yang tinggi, dan kadar kemerosotan yang lebih tinggi untuk beberapa gangguan. Penjelasan yang berpotensi untuk persatuan ini adalah bahawa PSB adalah masalah mendasar yang mana masalah-masalah lain ini dilanjutkan. Kajian terdahulu mengenai populasi yang serupa telah menyatakan bahawa ciri-ciri seperti rasa malu adalah perkara biasa di kalangan pesakit yang bergelut dengan tingkah laku seksual (Dhuffar dan Griffiths, 2014; Reid et al., 2014). Penemuan ini selaras dengan data masa kini, kerana kemungkinan individu yang merasa terisolasi dan dizalimi secara sosial mungkin lebih cenderung untuk menyokong harga diri dan kualiti hidup yang lebih rendah, kerana ciri-ciri ini dapat saling berkaitan dengan hubungan interpersonal. Oleh itu, adalah mungkin bahawa PSB menimbulkan pelbagai masalah menengah, mulai daripada pergantungan alkohol dan kemurungan untuk merosakkan kualiti hidup dan harga diri. Pencirian ini menunjukkan bahawa mungkin mungkin memperbaiki gejala menengah seperti depresi dan penggunaan alkohol dengan menangani masalah dengan PSB secara langsung semasa rawatan.
Sebaliknya, mungkin juga PSB sebaliknya dicirikan sebagai mekanisme penanggulangan yang berlaku sebagai tindak balas kepada pelbagai masalah lain yang dikenal pasti dalam analisis ini, seperti penggunaan alkohol atau kemurungan. Daripada perspektif ini, daripada mencirikan PSB sebagai patologi teras yang menimbulkan masalah tambahan, ia mungkin dianggap sebagai cara untuk menangani emosi dan mood negatif yang berterusan, seperti yang mungkin mengiringi kemurungan. Pencirian ini sepadan dengan beberapa aspek penemuan sekarang, terutamanya tahap disistulasi emosi yang lebih besar yang dikenal pasti dalam kumpulan PSB. Satu kemungkinan mungkin bahawa individu yang mempunyai peraturan emosi yang lemah lebih cenderung mengalami tempoh kemurungan, di mana mereka berjuang untuk menguruskan masalah dengan mood mereka. Sebagai tindak balas kepada kesukaran ini, mereka mungkin mengejar cara alternatif untuk meningkatkan suasana hati mereka, yang mungkin mengambil bentuk PSB atau tingkah laku lain, seperti alkohol, faktor lain di kalangan kumpulan PSB. Ini adalah selaras dengan kajian sebelumnya mengenai tingkah laku seksual yang tidak teratur, yang menunjukkan minat seksual yang lebih besar dalam keadaan kemurungan atau kecemasan, dengan beberapa menunjukkan respon yang lebih unik di kalangan mereka yang terlibat dalam bentuk tingkah laku seksual yang lebih kompulsif (Bancroft dan Vukadinovic, 2004; Grov et al., 2010; Lykins et al., 2006). Daripada perspektif ini, bukannya mengenal pasti masalah klinikal tertentu sebagai titik tumpuan untuk rawatan, adalah lebih baik untuk membantu pesakit menguruskan masalah dengan regulasi emosi, dengan ideal menyediakan mekanisme penangguhan yang tidak bergantung pada kegiatan dan tingkah laku yang telah bermasalah di masa lalu , seperti PSB.
Walaupun kedua-dua kemungkinan ini menawarkan penjelasan yang berpotensi untuk penemuan semasa menggunakan arah kausal yang berbeza, mungkin juga ciri-ciri klinikal yang dikenalpasti dalam kumpulan PSB sebenarnya adalah hasil daripada pembolehubah tersier yang menimbulkan kedua-dua PSB dan ciri klinikal lain . Satu faktor yang berpotensi untuk mengisi peranan ini boleh menjadi defisit neurokognitif yang dikenalpasti dalam kumpulan PSB, terutamanya yang berkaitan dengan memori kerja, kawalan impulsif / dorongan, dan membuat keputusan. Dari pencirian ini, adalah mungkin untuk mengesan masalah yang terbukti dalam PSB dan ciri-ciri klinikal tambahan, seperti disistulasi emosi, kepada defisit kognitif tertentu. Isu-isu yang berkaitan dengan impulsivity mungkin amat ketara, kerana kedua-dua BIS dan SSRT menunjukkan bahawa kumpulan PSB adalah lebih impulsif kepada peserta lain. Penjelasan ini juga sesuai dengan penemuan lain dari analisis, seperti usia awal tingkah laku seksual dan penggunaan alkohol yang lebih awal, mencadangkan bahawa masalah dengan impulsif mungkin terbukti dari umur lebih awal daripada permulaan PSB dan masalah lain.
Dengan mengasingkan neurocognition sebagai ciri utama yang mengenal pasti peserta dengan PSB, penemuan semasa mungkin menunjukkan bahawa manifestasi isu-isu neurocognitive ini menimbulkan kesulitan dengan peraturan emosi yang dilaporkan sebelum ini, kerana individu dengan PSB mungkin berjuang dengan proses yang diperlukan untuk membangunkan penyelarasan yang baik dan mekanisme pencegahan yang berkesan. Tambahan pula, isu-isu ini dengan impulsif boleh menjejaskan keupayaan untuk memediasi dorongan motor untuk melibatkan diri dalam tingkah laku seksual, selaras dengan defisit dalam halangan motor yang dilihat pada SSRT. Jika masalah kognitif yang dikenal pasti dalam analisis ini sebenarnya merupakan ciri utama PSB, ini mungkin mempunyai implikasi klinikal yang ketara. Daripada bekerja untuk merawat masalah yang berkaitan dengan masalah PSB atau komorbid, mungkin lebih berkesan untuk menangani masalah mendasar dalam neurocognition. Untuk menyesuaikan rawatan dengan lebih langsung kepada keperluan pesakit dengan PSB, klinik mungkin dapat membangunkan pilihan rawatan yang menekankan strategi untuk mengetengahkan impulsif, dan membangun mekanisme penangguhan yang lebih konsisten untuk menguruskan emosi emosi.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan untuk analisis semasa. Satu isu ialah sampel itu hanya termasuk orang dewasa muda. Oleh itu, adalah mungkin bahawa analisis ini tidak menimbulkan isu kognitif dan persatuan klinikal yang hanya nyata selepas tempoh penyakit yang lebih besar. Di samping itu, kajian ini tidak termasuk ukuran keparahan dimensi (kita mengetahui tidak ada ukuran keterukan untuk tahap subsyndromal tingkah laku seksual) (Reid, 2015), oleh itu tidak mungkin untuk menilai peranan neurocognition pada tahap keterukan PSB. Oleh kerana batasan ini, analisis tidak dapat menentukan sama ada faktor-faktor ini menunjukkan persatuan yang signifikan dengan mana-mana aspek khusus PSB atau keterukan keseluruhan gejala PSB. Kami tidak membetulkan beberapa perbandingan kerana saiz sampel tidak mencukupi untuk membolehkan ini tanpa kehilangan kuasa statistik. Oleh itu, adalah penting untuk kajian masa depan untuk mencuba penemuan ini dalam sampel yang lebih besar. Saiz sel untuk beberapa data kategori adalah kecil dan berhati-hati diperlukan dalam tafsiran. Sebagai contoh, beberapa gangguan kawalan impuls jarang berlaku dalam kedua-dua kumpulan, dan dengan itu kuasa statistik untuk mengesan perbezaan kumpulan mungkin terhad.
Walaupun analisis sekarang tidak dapat menyelesaikan arah kausalitas untuk faktor-faktor ini, ia menonjolkan masalah penting yang mempengaruhi pesakit dengan PSB. TPenemuan ini menunjukkan bahawa individu dengan perjuangan PSB dengan beberapa isu, termasuk kadar komorbiditi yang lebih tinggi, disregulasi emosi yang lebih besar, dan memilih defisit neurokognitif. Walaupun majoriti individu dapat mendekati tingkah laku seksual dengan cara yang sihat dan membina, masalah ini menunjukkan bahawa bagi mereka yang berjuang untuk mengawal tingkah laku ini, masalah yang berkaitan dapat memberi kesan yang ketara terhadap kualiti hidup yang banyak aspek kesejahteraan yang lain. Justeru itu, PSB mungkin merupakan pertimbangan yang penting untuk klinisi yang bekerja dengan populasi dewasa muda, seterusnya menonjolkan kepentingan penyaringan untuk masalah dengan tingkah laku seksual di seluruh umur dan kumpulan jantina. Kajian masa depan yang menilai kepentingan neurocognition dalam rawatan mungkin sangat bermanfaat, kerana mungkin bagi doktor untuk melaksanakan amalan penyaringan dan rawatan yang lebih baik berdasarkan profil neurokognitif yang unik yang terdapat pada pesakit dengan PSB. Walaupun data mengenai PSB kekal terhad, penemuan sekarang menekankan pentingnya mengembangkan dan menjelaskan pemahaman kita mengenai neurocognition dan persembahan klinikal dalam individu yang bergelut dengan PSB.
Penghargaan
Penyelidikan ini disokong oleh geran dari Pusat Kebangsaan Permainan Bertanggungjawab (Pusat Kecemerlangan dalam Geran Penyelidikan Perjudian).
Nota kaki
Konflik kepentingan
Dr. Grant telah menerima geran penyelidikan dari National Center for Responsible Gaming, American Foundation for Suicide Prevention, Brainsway, and Forest, Takeda, dan Psyadon Pharmaceuticals. Dia menerima pampasan tahunan dari Springer Publishing kerana bertindak sebagai Ketua Pengarang Jurnal Pengajian Perjudian dan telah menerima royalti dari Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill, dan Johns Hopkins University Press. Penglibatan Dr Chamberlain dalam penyelidikan ini dibiayai oleh geran dari Academy of Medical Sciences (UK). Dr Chamberlain berunding dengan Cambridge Cognition. Mr Leppink dan Ms. Redden melaporkan tidak ada hubungan kewangan dengan kepentingan komersial.
Rujukan
;