Sifat Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPCS-18) dalam sampel komuniti dan subklinikal di China dan Hungary (2020)

1. Pengenalan

Data menunjukkan bahawa peningkatan penggunaan internet telah disertai dengan peningkatan penggunaan pornografi dan frekuensi penggunaan pornografi bermasalah (PPU), yang mewakili fenomena yang relevan secara klinikal (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019a; Brand, Blycker, & Potenza, 2019b; de Alarcón, de la Iglesia, Casado, & Montejo, 2019). Walaupun terdapat peningkatan dalam kajian mengenai masalah dan gangguan berkaitan internet, konseptualisasi PPU tetap diperdebatkan (Hertlein dan Cravens, 2014, López-Fernández, 2015, Potenza et al., 2017, Stark et al., 2018, Wéry dan Billieux, 2017, Young, 2008). Beberapa istilah telah digunakan untuk menggambarkan fenomena tersebut (contohnya, ketagihan seks internet, aktiviti seksual dalam talian yang bermasalah, ketagihan siber, dan penggunaan pornografi internet yang bermasalah), dan sama ada ketagihan yang disifatkan sendiri terhadap pornografi kerana ketidaksesuaian moral dianggap sebagai PPU telah dibahaskan (Brand et al., 2019a; Vaillancourt ‑ Morel & Bergeron, 2019). Tambahan pula, tidak ada kriteria diagnostik khusus untuk PPU (Brand et al., 2020, Chen dan Jiang, 2020, Cooper et al., 2001, Fernandez dan Griffiths, 2019, Hertlein dan Cravens, 2014, Wéry dan Billieux, 2017). Untuk mengkaji dan merawat PPU, penyelidik telah mengembangkan skala yang mengukur aspek PPU yang berbeza; namun, sedikit yang telah disahkan di pelbagai budaya dan populasi yang berbeza (Chen dan Jiang, 2020, Fernandez dan Griffiths, 2019, Wéry dan Billieux, 2017).

2. Penilaian Penggunaan Pornografi Bermasalah

Memandangkan perdebatan mengenai konsep dan kriteria diagnostik untuk PPU, alat penilaian telah berbeza-beza di seluruh kajian dan menekankan ciri yang berbeza (Fernandez & Griffiths, 2019). Pelbagai skala telah banyak berdasarkan kriteria yang dicadangkan untuk gangguan hiperseksual (contohnya, Hypersexual Behavior Inventory, Reid, Garos, & Fong, 2012). Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan perbezaan antara PPU dan hiperseksualiti (Bőthe et al., 2019c). Hiperseksualiti mungkin melibatkan penglibatan yang tinggi dalam pelbagai tingkah laku seksual, termasuk melancap, siber, penggunaan pornografi, seks telefon, tingkah laku seksual dengan orang dewasa yang bersetuju, lawatan ke kelab, dan tingkah laku lain (Karila et al., 2014). Secara konsisten, Hypersexual Behavior Inventory (HBI) menilai tingkah laku hiperseksual secara lebih meluas (Brahim, Rothen, Bianchidemicheli, Courtois, & Khazaal, 2019). Sebilangan skala telah memfokus pada tingkah laku seksual kompulsif secara lebih umum (contohnya, Penggunaan Bahan Internet Eksplisit Secara Kompulsif), dengan skala ini menilai ciri-ciri pencarian komprehensif untuk / melihat pornografi di internet (Doornwaard, Eijnden, Baams, Vanwesenbeeck, & Bogt, 2016), daripada penggunaan pornografi kompulsif umum, dan tidak menjalani penilaian psikometrik yang luas. Terdapat beberapa skala ringkas yang bertujuan untuk mengukur PPU, tetapi kadang-kadang dikritik atau diperdebatkan mengenai kesahan konstruknya. Sebagai contoh, Cyber-Pornography Use Inventory-9 (CPUI-9, Grubbs, Sessoms, Wheeler, & Volk, 2010) telah digunakan untuk menilai ketagihan yang dilaporkan sendiri dan mempertimbangkan ketidaksesuaian moral, walaupun tindakan yang tepat telah dipersoalkan (Brand et al., 2019a). Beberapa skala baru-baru ini dikembangkan untuk menilai aspek dan domain PPU secara lebih umum termasuk Ujian Ketagihan Internet Pendek yang Diadaptasi dengan Aktiviti Seksual Dalam Talian (s-IAT-sex; Wéry, Burnay, Karila, & Billieux, 2015, Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPUS; Kor et al., 2014), dan Skala Penggunaan Pornografi Bermasalah (PPCS-18; Bőthe et al., 2018b). Dua skala terakhir disyorkan oleh tinjauan sistematik baru-baru ini (Fernandez & Griffiths, 2019). Baru-baru ini, dibandingkan dengan hubungan seks PPUS dan s-IAT, PPCS-18 menunjukkan kepekaan yang lebih tinggi dan lebih tepat dalam pemeriksaan untuk PPU (Chen & Jiang, 2020).

PPCS-18, sepengetahuan kami, adalah satu-satunya instrumen yang menilai enam komponen yang ditentukan dari satu model ketagihan: ketenangan, perubahan mood, konflik, toleransi, kekambuhan, dan penarikan diri (Griffiths, 2005). Khususnya, toleransi dan penarikan adalah dimensi penting PPU yang tidak dinilai oleh PPUS dan s-IAT-seks (Bőthe et al., 2018b; Fernandez & Griffiths, 2019). Berbanding dengan pengukuran PPU lain (iaitu, PPUS, s-IAT-sex, CPUI-9), kekuatan lain dari PPCS adalah bahawa ia adalah salah satu daripada beberapa instrumen untuk memberikan skor pemotongan yang disahkan (≥76, kisaran 18-126 ) untuk membezakan penggunaan pornografi yang tidak bermasalah (Fernandez & Griffiths, 2019), yang menambah kegunaan penyelidikan dan klinikalnya. Skrin lain yang baru diterbitkan, Skrin Pornografi Ringkas (BPS, Kraus et al., 2020), juga memberikan potongan (≥4, rentang 0-10) untuk menyaring PPU. Memandangkan jangka pendek dan strukturnya yang tidak dimensi, BPS tidak menilai komponen seperti toleransi. Walaupun pemotongan waktu penggunaan seminggu telah dicadangkan (Cooper et al., 2000, Mechelmans et al., 2014), masa penggunaan tidak berkaitan secara konsisten dengan PPU (Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b; Chen et al., 2019, Kühn dan Gallinat, 2014). Di samping itu, kesahan yang berbeza dan berbeza dari PPCS telah disokong dalam kajian berkaitan seksualiti (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics, & Orosz, 2017) dan keperibadian yang berkaitan (Bőthe, Koós, Tóth-Király, Orosz, & Demetrovics, 2019a; Bőthe et al., 2019c; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020b)

Walaupun terdapat sifat psikometrik yang kuat dari PPCS-18, penyelidikan diperlukan untuk menyelidiki lebih jauh sifatnya di seluruh konteks budaya dan klinikal / subklinikal (Bőthe, Tóth-Király, Demetrovics & Orosz, 2020a; Bőthe et al., 2018b), sebagai , sebagai contoh, ciri budaya boleh mempengaruhi sikap negatif terhadap penggunaan pornografi (Griffiths, 2012, Vaillancourt-Morel dan Bergeron, 2019). Telah dibahaskan bahawa penggunaan pornografi boleh dianggap sendiri sebagai masalah dalam satu latar belakang budaya, agama, atau moral dan mungkin tidak pada latar belakang yang lain (Grubbs & Perry, 2019). Kajian PPCS-18 yang terdahulu mungkin mempunyai batasan budaya kerana ia telah dijalankan terutamanya di Hungary (Bőthe et al., 2018a; Bőthe et al., 2019b; Bőthe et al., 2020a; Bőthe, Lonza et al., 2020). Ini mungkin merupakan batasan yang signifikan kerana norma, sistem nilai, dan pengalaman individu dari latar belakang budaya lain mungkin berbeza dari perspektif Barat di Hungaria. Mengenai penggunaan pornografi dan tingkah laku seksual lain, perbezaan sikap, tingkah laku, dan kesejahteraan seksual telah dilaporkan antara budaya Timur dan Barat (Laumann et al., 2006). Oleh itu, penyelidikan mengenai PPU diperlukan untuk memastikan bahawa penilaian dapat diterjemahkan dan tepat di seluruh budaya (Kraus & Sweeney, 2019). Terdapat sedikit kajian empirikal mengenai PPU di China dan di negara-negara Timur yang lain, dan hanya beberapa kajian yang merangkumi peserta dari negara-negara Timur (Fernandez & Griffiths, 2019), dan perbandingan masyarakat antara budaya belum dikaji.

Individu dengan PPU mungkin menunjukkan ciri-ciri tertentu termasuk keinginan yang kuat, kawalan diri yang lemah, penglibatan yang berterusan walaupun terdapat gangguan sosial atau pekerjaan, dan akibat buruk, dan menggunakan pornografi dengan cara yang tidak sesuai seperti melepaskan diri dari tekanan atau keadaan mood negatif (Chen et al., 2018, Cooper et al., 2004, Kraus et al., 2016, Young et al., 2000). Wéry et al. (2016) melaporkan bahawa 90% peserta dengan PPU melaporkan diagnosis psikiatri yang berlaku, dan hanya beberapa skala yang telah disahkan dalam sampel mencari rawatan (Bőthe et al., 2020a; Kraus et al., 2020). Oleh itu, sebagai tambahan kepada kekerapan aktiviti seksual dalam talian, keinginan, tingkah laku seksual kompulsif, dan kesihatan mental umum digunakan untuk memeriksa kriteria kesahan PPCS. Ringkasnya, sampel terutamanya bukan klinikal dan Barat telah digunakan dalam kebanyakan kajian penilaian PPU seperti PPCS-18; oleh itu, lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan PPCS-18 di lebih banyak sampel, termasuk populasi klinikal atau subklinikal dan di seluruh budaya.

3. Pendekatan rangkaian dalam psikopatologi

Keadaan psikopatologi mungkin wujud sebagai sistem dinamik yang kompleks yang melibatkan komponen berinteraksi (Borsboom, 2017). Berbeza dengan beberapa model laten, pendekatan rangkaian mencadangkan bahawa gangguan psikologi melibatkan rangkaian gejala yang berkaitan, dan keadaan psikologi individu mungkin lebih bergantung pada hubungan langsung antara gejala dan bukan pada adanya pemboleh ubah laten (Werner, Stulhofer, Waldorp, & Jurin, 2018). Teori dan metodologi rangkaian telah diterapkan dengan baik untuk fenomena psikopatologi yang berbeza termasuk gangguan penggunaan alkohol (Anker et al., 2017), kecemasan (Beard et al., 2016), kemurungan (Schweren, van Borkulo, Fried, & Goodyer, 2018), dan hiperseksualiti (Werner et al., 2018). Model rangkaian seperti itu dapat memberikan gambaran penting mengenai sentralitas domain tertentu dan corak hubungan mereka. Oleh itu, dalam kajian ini, kami menggunakan pendekatan rangkaian untuk menilai topologi rangkaian PPU dan mengenal pasti gejala yang menempati kedudukan pusat dalam rangkaian, dan meneroka corak hubungan domain gejala pada populasi yang berbeza. Pendekatan ini akan memberi gambaran bagaimana PPU dapat berinteraksi dengan simptomologi di seluruh budaya dan sampel komuniti dan subklinikal.

4. Matlamat kajian semasa

Memandangkan bahawa lelaki berbanding wanita biasanya menunjukkan keinginan yang lebih kuat untuk pornografi dan penggunaan yang lebih kerap (Weinstein, Zolek, Babkin, Cohen, & Lejoyeux, 2015), PPU lebih kerap (Kafka, 2010, Kraus et al., 2016, Kraus et al., 2015), dan lebih banyak mencari rawatan untuk PPU (Bőthe et al., 2020a), tujuan kajian ini adalah (1) untuk mengkaji kebolehpercayaan, struktur dan kesahan konvergen PPCS-18 baik dalam sampel masyarakat dan subklinikal orang Cina lelaki; dan (2) untuk memeriksa dan membandingkan struktur faktor PPCS-18 di seluruh sampel Hungary dan Cina, dan di seluruh sampel masyarakat dan subklinikal; dan, (3) untuk meneroka sejauh mana PPCS-18 mencerminkan ciri-ciri yang berkaitan dengan populasi yang berbeza dalam analisis tipologi rangkaian.

5. Kaedah

6. Langkah-langkah

Skrin Pornografi Ringkas (BPS, Kraus et al., 2020)¹. BPS adalah alat penyaringan untuk PPU (Efrati dan Gola, 2018, Gola et al., 2017). Ini adalah penilaian lima item dan menggunakan skala penilaian tiga mata untuk setiap item (0 = tidak pernah, 1 = sekali-sekala, 2 = selalu). Cronbach's alpha dari BPS adalah 89 dalam sampel komuniti Cina dan 74 dalam sampel subklinikal Cina.

Soal selidik keinginan pornografi (PCQ, Kraus & Rosenberg, 2014). Soal selidik 12 item ini adalah penilaian tidak dimensi (Kraus dan Rosenberg, 2014, Rosenberg dan Kraus, 2014). Responden diminta untuk menunjukkan seberapa kuat mereka setuju dengan setiap item menggunakan tujuh pilihan jawapan berikut (disajikan tanpa angka): "tidak setuju sepenuhnya," "agak tidak setuju," "tidak setuju sedikit," "tidak setuju atau tidak setuju," "setuju sedikit, "" agak setuju "dan" setuju sepenuhnya. " Skor yang lebih tinggi menunjukkan keinginan yang lebih tinggi terhadap pornografi. PCQ versi Cina telah digunakan dalam kajian sebelumnya (Chen et al., 2019). Alfa Cronbach dari skala ini adalah 92 dalam sampel komuniti Cina dan 91 dalam sampel subklinikal Cina.

Skala Pemaksaan Seksual (SCS, Kalichman & Rompa, 1995). Sejauh mana peserta menunjukkan ciri-ciri kesuburan seksual dinilai dengan menggunakan sepuluh item SCS. Respons dicatat pada skala penilaian empat mata (1 = sama sekali tidak menyukai saya, 2 = sedikit seperti saya, 3 = terutamanya seperti saya, 4 = sangat menyukai saya). Versi Cina SCS telah dijelaskan sebelum ini (Chen & Jiang, 2020). SCS menunjukkan kebolehpercayaan yang sangat baik dalam kajian ini (α adalah 91 pada lelaki komuniti dan 90 pada lelaki subklinikal).

Soal selidik aktiviti seksual dalam talian versi Cina (OSA, Zheng & Zheng, 2014). Tiga belas item digunakan untuk mengukur penggunaan internet peserta untuk tujuan berikut: (1) melihat bahan seksual eksplisit (SEM), (2) mencari pasangan seksual, (3) dunia maya, dan (4) menggoda dan menjaga hubungan seksual. Alfa Cronbach dari keseluruhan skala adalah 84 pada lelaki komuniti Cina dan 81 pada lelaki subklinikal. Skor yang lebih tinggi menunjukkan penglibatan yang lebih kerap dalam OSA.

12 item Soal Selidik Kesihatan Umum (GHQ-12, Goldberg & Hillier, 1979). GHQ-12 adalah alat pemeriksaan yang banyak digunakan untuk gangguan mental yang biasa dan disyorkan sebagai alat pengesan kes kerana dianggap ringkas, berkesan dan mantap serta berfungsi serta versi yang lebih lama (Goldberg et al., 1997, Petkovska et al., 2015). GHQ-12 telah diterjemahkan ke dalam banyak bahasa, termasuk bahasa Cina, dan sifat psikometriknya telah dikaji di antara banyak populasi yang berbeza (Pan dan Goldberg, 1990, Petkovska et al., 2015). GHQ-12 merangkumi jumlah 12 item (enam positif dan enam negatif), masing-masing mendapat skor pada skala Likert empat mata, dengan skor yang lebih tinggi menggambarkan kesihatan psikologi yang lebih buruk. Skala alpha Cronbach adalah 89 pada lelaki komuniti Cina dan 93 pada lelaki subklinikal.

7. Analisis Statistik

Pertama, CFA dilakukan pada lelaki Hungaria, kemudian pada Sampel 1 dan Sampel 2 untuk mengesahkan secara silang hasil dalam sampel masyarakat dan subklinis lelaki Cina. Penganggar kuadrat tertimbang min dan dan varians (WLSMV) digunakan untuk anggaran parameter. Indeks fit model ditentukan oleh Comparative Fit Index (CFI), Tucker-Lewis Index (TLI), dan Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) dan residual root mean square residual (SRMR). Nilai CFI dan TLI yang lebih besar daripada .95 dianggap sebagai muat yang sangat baik (≥.90 untuk muat yang boleh diterima) Nilai RMSEA kurang dari .06 dianggap sangat baik (≤ .08 untuk muat yang mencukupi, dan ≤ .10 untuk muat yang boleh diterima dengan selang keyakinan 90%) (Browne dan Cudeck, 1993, Schermelleh-Engel et al., 2003). Nilai SRMR kurang dari 0.08 (≤.06 untuk kesesuaian) dianggap menunjukkan model yang boleh diterima (Hu & Bentler, 1999). Selain itu, untuk menguji invariasi pengukuran di antara konteks budaya yang berbeza (Hungarian dan Cina), dan populasi masyarakat dan subklinikal, CFA pelbagai kumpulan dilakukan pada ketiga sampel tersebut. Enam tahap invarians diuji dan dibandingkan dalam setiap kes: konfigurasi, metrik, skalar, sisa, varians laten, dan min laten. Semasa membandingkan model yang semakin dikekang, perubahan relatif pada indeks muat diperhatikan, dengan julat yang disarankan seperti berikut: ΔCFI ≤ .010; ΔTLI ≤ .010; dan ΔRMSEA ≤ .015 (Meade, Johnson, & Braddy, 2008).

Nilai Cronbach's alpha dan Composite Reliability (CR) juga dikira. Hubungan antara skala keserasian seksual (SCS), soal selidik keinginan pornografi (PCQ), soal selidik kesihatan umum (GHQ-12), kekerapan OSA, BPS, dan PPCS-18 dinilai untuk mengesahkan kesahan PPCS-18. Korelasi antara pemboleh ubah diperiksa menggunakan pekali korelasi Pearson setelah mengawal usia, orientasi seksual, dan status hubungan.

Kami menganggarkan dan menganalisis rangkaian PPCS-18 dalam dua langkah. Langkah pertama adalah mewujudkan jaringan teratur, juga dikenal sebagai medan rawak markov. Regresi LASSO diadopsi untuk penyesuaian untuk mengurangkan penampilan hubungan palsu. Seperti yang dijelaskan sebelumnya (Epskamp & Fried, 2017), hyperparameter EBIC ditetapkan pada .5. Kedua, kami menilai kedudukan relatif node menggunakan statistik sentraliti dan menguji tiga metrik terpusat yang umum: kekuatan nod, kedekatan, dan pusat antara. Antaranya, centrality antarness merujuk kepada berapa kali nod berada di jalan terpendek antara nod lain. Pusat jarak dekat adalah kebalikan dari jumlah laluan terpendek dari satu nod ke semua nod lain. Sebagai tambahan, kami membandingkan kekuatan penyambungan global untuk setiap rangkaian (iaitu jumlah semua kekuatan yang berkaitan) menggunakan Ujian Perbandingan Rangkaian. Semua analisis rangkaian dilakukan dengan menggunakan qgraph, dplyr, NetworkComparisonTest, dan bootnet pakej dalam R. (Versi 3.6.2).

8. Keputusan

9. Ujian invariance pengukuran PPCS-18 merentasi budaya dan lelaki dan komuniti dan subklinikal

Hasil invarian pengukuran ditunjukkan dalam jadual 3. Untuk invarian konfigurasi, RMSEA sedikit lebih tinggi daripada nilai ambang yang disyorkan (iaitu, .10), tetapi model menunjukkan indeks sesuai yang dapat diterima pada CFI, TLI, dan SRMR. Oleh itu, kami mengekalkan model ini untuk langkah-langkah seterusnya ujian invariance. Dalam model metrik, indeks muat lebih sesuai dibandingkan dengan model sebelumnya. Kemudian, invarian skalar dan residu dicapai, tetapi invarian min laten tidak, menunjukkan kehadiran perbezaan min laten antara masyarakat dan lelaki subklinikal (lihat Jadual 3). Apabila perbezaan min pendam subklinikal lelaki dibatasi menjadi sifar untuk tujuan pengenalan model, cara terpendam individu dalam masyarakat lelaki jauh lebih rendah daripada cara pendam peserta pada lelaki subklinikal (Contoh 1: -0.88 hingga -1.81 SD dalam enam faktor, p <.001; Contoh 3: -0.39 hingga -2.46 SD dalam enam faktor, p <.01), menunjukkan bahawa individu subklinikal menunjukkan skor yang lebih tinggi pada PPCS daripada yang terdapat dalam sampel komuniti Cina dan Hungary. Ringkasnya, PPCS-18 mempunyai arti dan struktur laten yang serupa pada lelaki masyarakat Cina dan Hungaria, dan mungkin digunakan dalam perbandingan lelaki Cina dan Hungaria.

10. Interaksi enam faktor PPCS-18 dalam setiap sampel

Hasil medan rawak Markov menunjukkan bahawa terdapat perbezaan yang signifikan antara lelaki Hungary dan Cina (p <.01). Di kalangan komuniti Cina dan lelaki subklinikal, konflik berkaitan dengan keunggulan; jika tidak, konflik tidak berkaitan dengan pertunjukan secara langsung, dan mempunyai hubungan positif dengan faktor lain di kalangan lelaki Hungaria (lihat Rajah 1). Diagram skematik masyarakat Cina dan subklinis serupa, dan tidak ada perbezaan yang signifikan dalam kekuatan hubungan global yang diperhatikan (p = 0.6). Anggaran sentraliti ditunjukkan dalam Rajah 2 (plot sentraliti). Dalam rangkaian tiga sampel, penarikan adalah simpul paling sentral, sementara toleransi juga merupakan simpul pusat dalam rangkaian individu subklinikal. Untuk menyokong anggaran ini, penarikan diri dicirikan oleh ramalan tinggi di semua rangkaian (lelaki komuniti Cina: 76.8%, lelaki subklinikal Cina: 68.8%, dan lelaki komuniti Hungary: 64.2%).

1. Download: Muat turun imej res tinggi (92KB)
2. Download: Muat turun imej bersaiz penuh

Rajah 1. Gambarajah skema rangkaian dalam tiga kumpulan lelaki. Nota. Rangkaian lelaki komuniti Cina disajikan di sebelah kiri dan rangkaian lelaki komuniti Hungary di sebelah kanan. Bahagian tengahnya adalah rangkaian lelaki sampel subklinikal Cina. Tepi pepejal menunjukkan sisi positif dan putus-putus menunjukkan hubungan negatif.

1. Download: Muat turun imej res tinggi (214KB)
2. Download: Muat turun imej bersaiz penuh

Rajah 2. Plot sentraliti nod dalam tiga kumpulan lelaki

11. Perbincangan

Walaupun beberapa skala untuk menilai PPU tersedia untuk penyelidik dan doktor, beberapa kemudian disahkan semula di pelbagai budaya, dan sifat psikometrik skala pada lelaki subklinis jarang diperiksa. Selain itu, bagaimana domain gejala yang berkaitan dengan PPU berkaitan (iaitu, hubungan antara keunggulan, penarikan, toleransi, perubahan mood, konflik, dan kambuh) dalam sampel tersebut kurang difahami (Bőthe, Lonza, et al., 2020). Oleh itu, kami mengkaji kebolehpercayaan dan kesahan PPCS-18 dalam konteks Cina dan menunjukkan sokongan untuk penggunaannya dalam komuniti Cina dan lelaki subklinikal. Versi Cina dari PPCS-18 menunjukkan ketekalan dalaman yang tinggi, kebolehpercayaan komposit, dan kesahan yang sama dalam komuniti Cina dan lelaki subklinikal. Ujian invariasi pengukuran menunjukkan bahawa skala itu juga berlaku untuk masyarakat Hungaria, komuniti Cina, dan populasi subklinis Cina, yang menyokong potensi utiliti lintas budaya dan klinikal skala. Analisis rangkaian menunjukkan bahawa interaksi antara enam faktor PPCS-18 sangat berbeza pada lelaki Hungary dan Cina. Anggaran sentraliti menunjukkan bahawa gejala inti sampel subklinikal adalah penarikan dan toleransi, tetapi hanya domain penarikan yang merupakan node utama dalam kedua sampel masyarakat.

12. Kesahan dan kebolehpercayaan PPCS-18 dalam populasi Cina

Kesahan dan kebolehpercayaan konstruk PPCS-18 telah disahkan secara silang pada ketiga sampel bebas dan berbeza ini. Bukan hanya kesahan konstruk PPCS-18 yang disokong, tetapi kesahan konvergensinya dapat dicapai dengan melaporkan kaitannya dengan keinginan pornografi, tingkah laku seksual kompulsif, kekerapan OSA, dan tahap kesihatan psikologi umum peserta. Sama seperti kajian sebelumnya (Bőthe et al., 2020b), frekuensi OSA tidak dapat dilihat sebagai petunjuk PPU yang dipercayai, kerana pekali korelasi antara empat sub-jenis OSA dan PPCS-18 mulai dari kecil hingga besar, yang menunjukkan bahawa PPCS-18 mungkin juga peka terhadap aspek kuantitatif PPU dalam konteks Cina, walaupun kemungkinan ini memerlukan kajian tambahan.

Selain kekerapan penggunaan, aspek kualitatif seperti kandungan yang boleh menimbulkan keinginan pornografi harus dipertimbangkan (Kraus & Rosenberg, 2014). Pengalaman subjektif keinginan adalah unsur ketagihan yang biasa (Kraus & Rosenberg, 2014, dan relevan dalam meramalkan kejadian, pemeliharaan dan kekambuhan tingkah laku ketagihan selepas penarikan (Drummond, Litten, Lowman, & Hunt, 2000). Selaras dengan kajian sebelumnya (Gola dan Potenza, 2016, Young et al., 2000, skor kesihatan mental yang lebih teruk dan tingkah laku seksual yang lebih kompulsif berkorelasi dengan skor PPCS yang lebih tinggi. Hasil ini menunjukkan bahawa mungkin disarankan untuk mempertimbangkan keinginan, faktor kesihatan mental, dan penggunaan kompulsif dalam pemeriksaan dan diagnosis PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).

13. Rangkaian gejala PPU pada komuniti dan subklinikal lelaki

Sama dengan penerapan pendekatan rangkaian dalam hiperseksualiti (Werner et al., 2018), kami menerapkan pendekatan ini untuk PPU untuk memeriksa apakah PPCS-18 menunjukkan hubungan yang serupa atau berbeza di antara sampel yang berbeza. Topologi rangkaian keseluruhan dari ketiga sampel menunjukkan bahawa hubungan antara domain PPCS-18 mungkin mempunyai perbezaan yang berkaitan dengan budaya. Pada lelaki Cina, faktor konflik dikaitkan secara negatif dengan keunggulan, sementara pada lelaki Hungaria, saliensi tidak berkaitan dengan konflik. Selari dengan perubahan sosio-ekonomi yang besar sejak beberapa dekad yang lalu di China, semakin banyak orang Cina mengkritik sikap seksual yang konservatif, terutama mereka yang mendefinisikan seks sebagai tidak bermoral, dan sebaliknya, mereka mula menyoroti pentingnya keseronokan seksual (Lin, 2018, Wong, 2014). Dalam kajian semasa, peserta adalah lelaki. Dalam mendominasi skrip seksual di China, lelaki didorong untuk mengejar ekspresi seksual dan menunjukkan sikap seksual yang lebih permisif (Zheng et al., 2011). Oleh itu, apabila pemikiran lelaki mungkin tertumpu pada pornografi, mereka mungkin tidak mengalami konflik. Sebaliknya, penilaian komponen "konflik" pada PPCS terbatas pada penyertaan aspek konflik yang lebih periferal (misalnya, kesan negatif terhadap kehidupan seksual) dan pengecualian aspek konflik yang lebih penting (misalnya, konflik interpersonal) (Fernandez & Griffiths, 2019). Walau bagaimanapun, alasan yang tepat untuk mendasari perbezaan hubungan antara lelaki Cina dan Hungaria dalam hubungan antara konflik dan keunggulan memerlukan kajian tambahan, terutamanya memandangkan faktor-faktor seperti penerimaan sosial dan peraturan pemerintah terhadap penggunaan pornografi mungkin berbeza di seluruh bidang kuasa.

Selain itu, anggaran sentraliti dalam enam faktor PPCS-18 menunjukkan penarikan sebagai faktor paling penting dalam ketiga-tiga sampel. Mengikut kekuatan, kedekatan, dan hasil sentralitas antara peserta subklinikal, toleransi juga menyumbang penting, menjadi yang kedua setelah penarikan diri. Penemuan ini menunjukkan bahawa penolakan dan toleransi sangat penting pada individu subklinikal. Toleransi dan penarikan dianggap sebagai kriteria fisiologi yang berkaitan dengan ketagihan (Himmelsbach, 1941). Konsep seperti toleransi dan penarikan harus menjadi bahagian penting dalam penyelidikan masa depan dalam PPU (de Alarcón et al., 2019, Fernandez dan Griffiths, 2019). Griffiths (2005) mendalilkan bahawa gejala toleransi dan penarikan diri harus ada agar sebarang tingkah laku dianggap ketagihan. Analisis kami menyokong tanggapan bahawa domain penarikan dan toleransi penting secara klinikal untuk PPU. Selaras dengan pandangan Reid (Reid, 2016, bukti toleransi dan penarikan pada pesakit dengan tingkah laku seksual kompulsif mungkin menjadi pertimbangan penting dalam mencirikan tingkah laku seksual yang tidak berfungsi sebagai ketagihan.

14. Batasan dan kajian masa depan

Kajian ini bukan tanpa batasan. Pertama, kestabilan temporal tidak diuji. Kedua, data dikumpulkan menggunakan ukuran laporan diri; oleh itu, kebolehpercayaan hasilnya bergantung pada kejujuran dan ketepatan responden dan pemahaman item mereka. Ketiga, nilai RMSEA sedikit lebih tinggi pada sampel subklinikal, yang memerlukan kajian lebih lanjut. Peserta merangkumi hanya lelaki berumur 18-48 tahun; oleh itu, penerapan PPCS-18 pada populasi dan wanita yang lebih tua harus diteliti lebih lanjut. Masih belum jelas apakah perbezaan yang berkaitan dengan jantina mungkin dipengaruhi oleh faktor budaya atau bidang kuasa. Oleh itu, lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan PPCS-18 di lebih banyak sampel, termasuk wanita, kumpulan umur yang pelbagai, dan budaya dan bidang kuasa lain. Selain itu, kumpulan subklinikal yang dikaji berasal dari forum dalam talian. Sejauh mana penemuan ini boleh merangkumi tetapan lain (misalnya, mereka yang memberikan rawatan tatap muka) memerlukan kajian lebih lanjut.

15. Kesimpulan

PPCS-18 mempunyai sifat psikometrik yang kuat pada lelaki komuniti dari Hungary dan China, dan lelaki subklinikal dari China yang melaporkan penggunaan pornografi yang kurang terkawal. Oleh itu, PPCS-18 nampaknya merupakan ukuran yang sah dan boleh dipercayai untuk menilai PPU di seluruh wilayah Barat dan Timur tertentu dan dapat digunakan di kalangan individu subklinikal. Selanjutnya, hubungan antara domain PPCS-18 juga dapat mencerminkan ciri-ciri yang berbeza dari populasi yang berbeza, dan penemuan semasa menunjukkan bahawa penarikan dan toleransi penting untuk dipertimbangkan dalam PPU. Penemuan ini memajukan pemahaman dengan melaporkan sampel subklinikal dan masyarakat di China, memperluas generalisasi PPCS-18, dan meneroka hubungan antara domain gejala yang berlainan di antara budaya.

pembiayaan

Penyelidikan ini disokong oleh Yayasan Sains Sosial Nasional China (Grant No. 19BSH117 dan CEA150173) dan Projek Pembaharuan Pendidikan provinsi Fujian (FBJG20170038). BB dibiayai oleh anugerah felo pasca doktoral oleh Team SCOUP - Seksualiti dan Pasangan - Fonds de recherche du Québec, Société et Culture. ZD disokong oleh Pejabat Penyelidikan, Pembangunan dan Inovasi Nasional Hungarian (Nombor geran: KKP126835, NKFIH-1157-8 / 2019-DT). Penglibatan MNP disokong oleh Pusat Nasional untuk Permainan Bertanggungjawab melalui geran Pusat Kecemerlangan. Agensi pembiayaan tidak mempunyai input ke dalam isi naskah dan pandangan yang dijelaskan dalam manuskrip itu mencerminkan pandangan penulis dan tidak semestinya dari agensi pembiayaan.

Konflik kepentingan

Penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan sehubungan dengan kandungan naskah ini.

Rujukan tidak bertulis

Bőthe et al., 2018, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., Dalam akhbar, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2019, Bőthe et al., 2020, Bőthe et al., 2018, Brand et al., 2019, Brand et al., 2019.