Addict Behav Rep. 2018 Okt 18; 8: 164-169. doi: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003.
Blum AW1, Chamberlain SR2,3, Grant JE1.
Abstrak
Pengenalan:
Ramai orang dewasa muda tidak dapat mengawal kelakuan seksual mereka walaupun mengalami kecemasan atau akibat negatif yang dicipta oleh aktiviti ini-fenomena klinikal yang digambarkan sebagai tingkah laku seksual yang tidak paraphilic (PSB). Sedikit yang diketahui mengenai ciri-ciri klinikal yang berkaitan dengan kualiti hidup di PSB.
Kaedah:
Peserta 54 yang terjejas oleh PSB (umur 18-29 tahun) telah direkrut untuk kajian tentang impulsif pada orang dewasa muda. PSB ditakrifkan sebagai pengalaman seksual, fantasi, atau tingkah laku seksual yang terasa luar biasa atau tidak terkawal. Peserta dinilai dengan menggunakan Inventori Kualiti Hidup (QOLI), instrumen lain yang disahkan, dan soalan yang meneliti aspek kesihatan dan kesejahteraan. Langkah-langkah klinikal yang dikaitkan dengan variasi dalam kualiti hidup telah dikenalpasti menggunakan teknik statistik kuadrat paling kurang separa (PLS).
Results:
Kualiti hidup yang lebih rendah dalam PSB dikaitkan dengan langkah-langkah tindak balas impulsif yang berunsur tingkah laku dan diri yang lebih tinggi (khususnya, impulsif perhatian Barratt, usia yang lebih rendah pada penggunaan alkohol yang pertama), disistulasi emosi, penggunaan internet bermasalah, bunuh diri semasa, kecemasan negara yang lebih tinggi dan kemurungan , dan harga diri yang lebih rendah.
Kesimpulan:
Masalah impulsif dan afektif dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih rendah di PSB. Persatuan ini mungkin menyediakan cara untuk membezakan PSB daripada tingkah laku seksual yang sihat.
KEYWORDS: Compulsivity; Hypersexuality; Impulsivity; Kelakuan seksual; Dewasa muda
PMID: 30386816
PMCID: PMC6205335
DOI: 10.1016 / j.abrep.2018.10.003
Perbincangan
Untuk pengetahuan kami, ini adalah kajian yang paling terperinci tentang kualiti hidup di kalangan remaja muda yang terjejas oleh PSB. Menggunakan teknik statistik PLS, kami mendapati bahawa kovarians antara kualiti hidup dan ciri-ciri klinikal lain dalam sampel kami telah dijelaskan dengan baik oleh satu faktor laten. Kualiti hidup yang lebih rendah dalam PSB adalah secara signifikan dan positif dikaitkan dengan disortulasi emosi, sikap bunuh diri, penggunaan internet bermasalah, harga diri yang lebih rendah, dan keadaan yang meningkat (iaitu, keadaan) gejala kegelisahan dan kemurungan. Aspek impulsif (khususnya, impulsif perhatian pada BIS-11 dan usia yang lebih rendah pada penggunaan alkohol pertama) juga dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih rendah. Penemuan ini mungkin mempunyai implikasi untuk kesihatan dan kesejahteraan orang dengan PSB.
Terutama, kami mendapati bahawa kualiti hidup yang lebih rendah dikaitkan dengan ukuran impulsif tertentu: impulsif perhatian pada BIS-11. Impulsif perhatian didefinisikan sebagai ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian atau memusatkan perhatian pada tugas tertentu (misalnya, "Saya tidak 'memperhatikan'" [Stanford et al., 2009]). Bukti lain yang merosakkan perhatian dalam PSB datang dari kajian tingkah laku seksual kompulsif (hypersexuality). Kira-kira 23% -27% lelaki hiperseksual memenuhi kriteria diagnostik untuk gangguan-gangguan defisit / hiperaktif (ADHD) -dasarnya gangguan arketik impulsivity-dengan kriteria mesyuarat majoriti besar untuk subtipe lalai (Reid, 2007; Reid, Carpenter, Gilliland, & Karim, 2011). Tingkah laku hipereksual (lelaki) juga telah dikaitkan dengan kegelapan untuk kebosanan (Chaney & Blalock, 2006), sifat keperibadian yang berkait rapat dengan impulsivity perhatian. Tambahan pula, impulsivity perhatian yang tinggi mungkin dikaitkan dengan disortulasi emosi dalam PSB, yang dicerminkan oleh usaha untuk menggunakan seks untuk menghadapi tekanan atau negatif. Hipotesis sedemikian adalah konsisten dengan kajian psikologi yang menunjukkan bahawa orang sering merasa sukar untuk mengendalikan kendiri semasa kecemasan emosional, apabila peraturan menjejaskan segera diprioritaskan ke atas matlamat jangka panjang (Tice, Bratslavsky, & Baumeister, 2001). Oleh itu, keputusan kami menunjukkan bahawa impulsivity dapat menimbulkan pelbagai masalah yang mempengaruhi kualiti hidup pada orang dengan PSB.
Walaupun impulsivity perhatian dikaitkan dengan kualiti hidup yang lebih rendah, proses pengendalian diri yang lain sebelum ini terlibat dalam PSB-termasuk penghalang tindak balas motor (Leppink et al., 2016) - tidak menunjukkan persatuan sedemikian. Oleh itu, analisis kami menunjukkan bahawa masalah perhatian mungkin lebih klinikal daripada defisit dalam pembinaan impulsif lain. Lebih umum lagi, penemuan yang berbeza ini menggambarkan pentingnya pengentasan impulsif ke dalam domain konstituennya. Ia juga perlu diperhatikan satu kawasan tertentu yang memerlukan kajian lanjut: sama ada impulsivity memainkan peranan global dalam bentuk PSB, atau jika ia hanya dinyatakan dalam konteks khusus domain (seperti sebagai tindak balas kepada rangsangan seksual; Reid, Berlin, & Kingston, 2015).
Kajian kami juga menemui kaitan antara kualiti hidup yang buruk di PSB dan penggunaan internet yang bermasalah. Bagi sesetengah orang, penggunaan internet yang berlebihan atau kompulsif — terutama untuk tujuan kepuasan seksual — boleh menyebabkan rasa malu terhadap tingkah laku (mengakibatkan hilangnya harga diri), kesukaran hubungan, atau masalah di tempat kerja (termasuk kehilangan pekerjaan), kesan negatif yang jelas terhadap kualiti hidup seseorang (Griffiths, 2012). Selain itu, tingkah laku seksual dalam talian boleh memberikan pelarian jangka pendek dari pelbagai masalah yang menyumbang kepada kualiti hidup yang tidak baik (Griffiths, 2012).
Selaras dengan kajian terdahulu, kualiti hidup yang buruk di PSB dikaitkan dengan beberapa masalah emosi atau psikologi. Penjelasan yang salah mengenai penemuan ini ialah PSB dan kesulitan emosi mungkin berkongsi yang terdahulu: kekurangan peraturan emosi yang sesuai. Dari perspektif ini, tingkah laku seksual yang tidak sesuai atau berlebihan boleh disifatkan sebagai strategi penanggulangan maladaptif untuk tekanan atau perasaan tidak senonoh (contohnya, kebimbangan, kemurungan; lihat Black et al., 1997; Coleman, 1992; Raymond et al., 2003; Reid et al., 2008). Beberapa penemuan dari kajian kami menyokong pencirian ini, terutamanya persamaan yang kuat dan negatif antara disistulasi emosi (seperti diukur oleh DERS) dan kualiti hidup. Satu kemungkinan adalah bahawa orang yang berjuang untuk mengawal emosi mereka terdedah kepada tekanan dan rumusan (Reid et al., 2008; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014), yang boleh membuat mereka lebih terdedah kepada kemurungan atau kecemasan yang mengganggu kualiti hidup. Sebagai tindak balas kepada emosi negatif ini, sesetengah orang boleh menggunakan seks sebagai tingkah laku pampasan. Sesetengah orang, pada hakikatnya, menunjukkan keinginan seksual dan tingkah laku yang meningkat secara paradoks apabila tertekan atau cemas, dan persatuan ini kelihatan sangat teguh dalam bentuk kelakuan seksual yang tidak teratur (Bancroft & Vukadinovic, 2004; Lykins, Janssen, & Graham, 2006). Tingkah laku ini hanya menawarkan pelepasan sementara dari emosi negatif, dan masalah yang timbul daripada PSB (seperti rasa malu [Reid, 2010; Reid, Harper, & Anderson, 2009]) boleh menjemput lebih banyak tingkah laku seksual maladaptif dalam percubaan sesat untuk menguruskan masalah yang semakin teruk. Diambil bersama, penemuan ini menunjukkan bahawa terapi yang memberi tumpuan kepada kognisi dan emosi (iaitu terapi kognitif-tingkah laku dan / atau terapi tingkah laku dialektik) boleh meningkatkan kesejahteraan psikologi (dan oleh itu kualiti hidup) pada orang yang terjejas oleh PSB.
Kajian ini mempunyai beberapa batasan. Sampel kami hanya termasuk orang dewasa muda, dan persatuan klinikal yang dikenalpasti di sini mungkin tidak umum kepada orang-orang yang mempunyai PSB dalam lingkungan umur yang lebih luas. Kami juga memperhatikan tiga batasan yang berkaitan dengan penilaian klinikal kami. Pertama, seperti dalam kajian lain, analisis kami tidak termasuk ukuran dimensi kepekaan klinikal, kerana pada masa ini tidak jelas bagaimana keparahan dalam PSB harus didefinisikan dan diukur (Reid, 2015). Kedua, QOLI adalah penilaian diri dan oleh kerana itu, kesulitan bawah atau lapor melaporkan dengan pelbagai domain hayat. Ketiga, BIS-11 tidak disesuaikan khusus untuk PSB. Seperti yang dinyatakan oleh kajian terdahulu, menggunakan struktur faktor alternatif BIS-11 mungkin membenarkan penilaian impak yang lebih spesifik terhadap masalah impulsif dalam populasi klinikal tertentu, termasuk yang terkena dampak oleh PSB (Reid, Cyders, Moghaddam, & Fong, 2014). Walaupun begitu, kami memilih untuk menggunakan struktur faktor tradisional memandangkan kadar komorbiditi psikiatri yang tinggi dalam sampel kami. Dari segi analisis data, penggunaan kaedah bootstrap untuk mengenalpasti langkah-langkah penting secara statistik dalam model PLS agak konservatif dan mungkin menghasilkan beberapa pemboleh ubah yang diabaikan (negatif palsu). Walau bagaimanapun, pendekatan kami memberikan keyakinan statistik yang tinggi terhadap keputusan yang signifikan. Di samping itu, kajian ini menggunakan analisis keratan rentas dan oleh itu tidak dapat mewujudkan hubungan kausal antara tingkah laku seksual, kualiti hidup, dan pemboleh ubah klinikal yang lain. Walaupun batasan ini, analisis kami menyediakan langkah persatuan yang teguh. Akhirnya, perkadaran varians yang dijelaskan oleh model adalah agak sederhana, dan pembolehubah yang tidak terukur yang lain mungkin penting. Kajian masa depan mungkin menimbangkan faktor risiko lain untuk tingkah laku hiperseksual, seperti kesepian, kepekaan interpersonal (Reid, Bramen, et al., 2014), atau trauma (Howard, 2007). Tahap hormon seks juga dikenali untuk mempengaruhi tingkah laku seksual, walaupun kita menyadari tiada kajian terkawal yang memeriksa faktor hormon dalam hiperseksual (Kaplan & Krueger, 2010). Bagaimana faktor-faktor ini boleh mempengaruhi kualiti kehidupan yang perlu disiasat.
Untuk pengetahuan kita, kajian ini adalah satu-satunya untuk mengkaji kualiti hidup di kalangan remaja muda dengan PSB. Kami mendapati bahawa kualiti hidup yang rendah dalam PSB dikaitkan dengan defisit terpilih dalam kawalan diri-khusus, dalam perhatian dan peraturan emosi. Oleh itu, penemuan kami menyokong hipotesis bahawa kehilangan kawalan ke atas seks mungkin telah memberi kesan kepada kesejahteraan psikologi dan kualiti hidup, walaupun di kalangan orang yang tidak memenuhi semua kriteria diagnostik yang dicadangkan untuk tingkah laku seksual yang kompulsif. Penemuan ini mungkin mempunyai implikasi untuk memahami dan merawat tingkah laku seksual yang mempengaruhi kualiti hidup.
;