Keinginan seksual, mood, gaya lampiran, impulsivity, dan harga diri sebagai faktor ramalan untuk Cybersex Addictive (2019)

JMIR Ment Health. 2019 Jan 21; 6 (1): e9978. doi: 10.2196 / mental.9978.

Varfi N1, Rothen S1, Jasiowka K1, Lepers T1, Bianchi-Demicheli F1, Khazaal Y#1.

Abstrak

LATAR BELAKANG:

Peningkatan bilangan kajian berkenaan dengan pelbagai aspek kecanduan cybersex, kesukaran sesetengah orang dalam mengehadkan penggunaan cybersex walaupun ada kesan negatif terhadap kehidupan seharian.

OBJEKTIF:

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai hubungan yang berpotensi antara kecenderungan cybersex variabel hasil, dinilai dengan Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS) yang disesuaikan untuk kegunaan cybersex, dan beberapa faktor psikologi dan psikopatologi, termasuk keinginan seksual, perasaan, gaya lampiran, impulsivity, dan harga diri, dengan mengambil kira umur, jantina, dan orientasi seksual pengguna cybersex.

KAEDAH:

Kajian berasaskan web dijalankan di mana peserta dinilai untuk pembolehubah sosiodemografi dan dengan instrumen berikut: CIUS disesuaikan untuk kegunaan cybersex, Inventory Inventory Seksual, dan Skala Kebahagiaan Pendek Pendek. Selain itu, gaya lampiran ditaksir dengan soal selidik Pengalaman Berbanding Hubungan-Balik (Kecacatan dan Pengelakan). Impulsivity diukur dengan menggunakan Urgency, Premeditation (kekurangan), Ketekunan (kekurangan), Sensasi Mencari, Urgensi Positif Impulsive Scale Scale. Harga diri global dinilai dengan Skala Sendiri Harga 1.

KEPUTUSAN:

Satu sampel subjek 145 telah menyelesaikan kajian ini. Penggunaan cybersex ketagihan dikaitkan dengan tahap keinginan seksual yang lebih tinggi, mood depresi, gaya lampiran yang mengelak, dan jantina lelaki tetapi tidak dengan impulsif.

KESIMPULAN:

Penggunaan cybersex ketagihan adalah fungsi keinginan seksual, mood depresi, dan lampiran yang terhindar.

Kata-kata berkaitan: tingkah laku ketagihan; impulsif; internet; seks

PMID: 30664470

DOI: 10.2196 / mental.9978

Pengenalan

Latar Belakang

Internet digunakan secara meluas dalam kehidupan seharian, termasuk untuk pertanyaan berkaitan kesihatan [1-4] dan tujuan kesihatan seksual [5]. Cybersex adalah tingkah laku biasa yang merujuk kepada aktiviti berasaskan Web yang berorientasikan seksual yang bertujuan untuk memberikan kepuasan seksual atau kepuasan seksual [6]. Cybersex termasuk pelbagai aktiviti seperti berbual, bertarikh, mencari tarikh offline, bermain peranan seksual, interaksi webcam, realiti maya, dan pornografi. Aktiviti-aktiviti ini boleh dikategorikan sebagai solitary-rangsangan (iaitu, menonton lucah), bekerjasama-rangsang (iaitu berbual), dan aktiviti-aktiviti yang tidak bersuara (iaitu pencarian maklumat berkaitan seks) [7].

Penggunaan siber sederhana boleh menyumbang kepada perkembangan pengetahuan seksual dan meningkatkan interaksi intim luar dan komunikasi seksual dengan rakan kongsi [8]. Sama seperti mereka yang terlibat dalam tingkah laku berkaitan internet lain seperti permainan [9-11], bagaimanapun, sesetengah pengguna cybersex boleh membangun pola penggunaan ketagihan dengan kemungkinan akibat negatif [12,13]. Corak ini biasanya digambarkan sebagai penggunaan berlebihan dan tidak terkawal penggunaan aktiviti seksual berasaskan internet yang membawa kepada masalah atau kerosakan fungsian dan berterusan walaupun masalah itu [14,15]. Tiada konsensus yang telah dicapai mengenai pengonsepsi gangguan ini [12,16], walaupun ia sering dirujuk sebagai ketagihan cybersex [17-20]. Walau bagaimanapun, seperti yang dilaporkan untuk tingkah laku masalah berkaitan internet lain [21], ini mungkin istilah payung yang merujuk kepada pelbagai jenis aktiviti cybersex (porn tunggal bersendirian, webcam seks, sembang, dan lain-lain) dan kepada mekanisme yang berbeza (iaitu, penguat positif seperti kepuasan seksual dan gairah dari lucah, ganjaran sosial dari sembang , atau tetulang negatif melalui melarikan diri dari tekanan harian) [12,22,23].

Beberapa kajian telah melaporkan persamaan antara cybersex dan ketagihan kecanduan yang lain, termasuk pengurangan kawalan prefrontal eksekutif (keupayaan untuk memilih tindakan atau pemikiran yang berkaitan dengan matlamat dalaman) [24], persatuan antara arousal berkaitan pornografi subjektif dan cybersex yang berlebihan [25,26, persatuan antara reaktifiti kiu striatal (neuroimaging menunjukkan aktiviti striatum ventral semasa pendedahan kepada isyarat cybersex) dan keinginan seksual [27], dan gejala subjektif kecanduan cybersex (merasakan kehilangan kawalan dalam menggunakannya) [23] dan corak pengukuhan positif dan negatif tingkah laku seksual berasaskan Web [28]. Walaupun ia seolah-olah menjadi kepentingan saintifik, penyelidikan mengenai ketagihan siber masih terbatas [25]. Khususnya, faktor-faktor yang berkaitan dengan pembangunan dan penyelenggaraan cybersex ketagihan tetap diabaikan [12]. Hal ini dapat dijelaskan sebahagiannya dengan kekurangan konsensus tentang kecanduan tingkah laku tersebut.

Penentu kemungkinan siber ketagihan masih mendapat perhatian awal. Keinginan seksual mencerminkan kuasa yang menarik seseorang ke arah atau jauh dari tingkah laku seksual [29] dan mendorong orang untuk berinteraksi secara seksual. Namun, walaupun kepentingan keinginan seks sebagai penentu tingkah laku seksual [22,30], kajian mengenai hubungan antara hasrat seksual dan cybersex masih kurang. Selaras dengan laporan lain mengenai ketagihan tingkah laku dan penggunaan internet yang berlebihan [9,31], beberapa kajian mengenai kaitan psikopatologi penggunaan ketagihan siber sering menggambarkan persatuan dengan gangguan psikiatri seperti mood depresi [22]. Harga diri yang rendah juga dikaitkan dengan sexting (berkongsi gambar seksual) [32], tingkah laku kompulsif [33], dan kecanduan seks [34]. Di samping itu, dalam persetujuan dengan kajian lain mengenai permainan internet ketagihan [35], beberapa kajian mencadangkan bahawa cybersex ketagihan adalah sekurang-kurangnya sebahagian daripada tingkah laku penangguhan yang bertujuan untuk mengawal emosi negatif [20,36].

Teori lampiran berpendapat bahawa akibat interaksi zaman kanak-kanak dengan ibu bapa dan saudara-mara, orang membangun kepercayaan tentang hubungan mereka dengan orang lain yang membentuk hubungan dan kelakuan hubungan afektif, intim, dan seksual mereka mengikut gaya lampiran mereka [37]. Khususnya, mereka mungkin mengembangkan gaya lampiran tidak selamat. Sebagai contoh, gaya lampiran yang terhindar dikaitkan dengan ketidakselesaan dengan hubungan rapat, mengelakkan komitmen afektif, dan kemungkinan peningkatan dalam mencari interaksi biasa. Sebaliknya, lampiran sengit berkaitan dengan kebimbangan mengenai penolakan dan pengabaian, yang mungkin menyebabkan orang ramai mengatasi kelakuan yang bertujuan untuk memastikan ketersediaan dan pengesahan rakan kongsi dan berulang kali memeriksa keselamatan tersebut [38].

Gaya lampiran dewasa ini seolah-olah mempengaruhi pengalaman seksual, hubungan intim, dan tingkah laku seksual dan kepuasan [39]. Hubungan positif sebelum ini dilaporkan antara lampiran yang cemas dan terhindar dan ketagihan seksual [40]. Tambahan pula, ia adalah [41] menunjukkan bahawa penggunaan pornografi bermasalah dinaikkan pada individu dengan rasa tidak puas hati emosional seperti lampiran cemas atau mengelak [42] dan cenderahati traumatik masa lalu [19].

Tambahan pula, impulsif adalah pelbagai aspek psikologi dan neuropsikologi yang membawa kepada pemenuhan tingkah laku tanpa harapan yang berhati-hati [43]. Impulsivity adalah faktor diagnostik yang terlibat dalam tingkah laku ketagihan [44], termasuk permainan masalah [45] dan perjudian internet [21]. Walau bagaimanapun, setakat ini persatuan antara cybersex dan impulsivity yang ketagihan juga tidak mendapat sedikit perhatian [20], dan dalam kajian-kajian yang telah mengkaji persatuan ini, hasil campuran telah dijumpai. Dalam beberapa kajian, kekurangan kawalan prefrontal eksekutif [25,26] dan aspek impulsif dikaitkan dengan cybersex ketagihan [25,26]. Sebaliknya, Wetterneck et al [46] tidak menemui apa-apa perbezaan dalam langkah-langkah impulsif antara penggunaan pornografi yang ketagihan dan tidak menonjol.

Satu langkah impulsif diri yang baru-baru ini adalah Skala Kelakuan Impulsif, Keterpaksaan (Ketiadaan), Ketekunan (kekurangan), Sensasi Mencari, Keupayaan Positif (UPPS-P) yang telah diterjemahkan dengan struktur faktor yang stabil ke dalam banyak bahasa [47-50]. Akronim adalah berkaitan dengan aspek impulsif yang berbeza yang dinilai oleh skala: kecenderungan negatif (kecenderungan bertindak secara mendadak apabila mengalami emosi negatif), pendahuluan (kekurangan), ketekunan (kekurangan), mencari sensasi, dan mendesak positif (kecenderungan untuk bertindak secara impulsif ketika mengalami emosi positif). Satu kajian baru-baru ini [20] menunjukkan bahawa kecenderungan negatif dan negatif mempengaruhi berinteraksi dalam meramalkan cybersex ketagihan, sedangkan tiada persatuan lain yang didapati dengan dimensi impulsif lain yang dinilai, seperti kekurangan perintis, kekurangan ketekunan, atau kecemasan positif (kecenderungan bertindak secara mendadak apabila mengalami emosi positif ).

Walaupun terdapat konsep yang lebih luas, orientasi seksual boleh digambarkan sebagai homoseksual, biseksual, atau heteroseksual [51]. Dalam kajian terdahulu, lelaki dengan orientasi homoseksual dan biseksual melaporkan perbezaan dalam penggunaan cybersex (interaksi seks berasaskan Web yang lebih kerap daripada yang dilaporkan oleh lelaki heteroseksual) [52]. Tambahan pula, orang-orang dalam kumpulan minoriti seksual, sebahagiannya disebabkan oleh stigma, berada pada peningkatan risiko ketidaksamaan kesihatan, seperti gangguan ketagihan [53] dan kemurungan [54].

Objektif

Tujuan kajian ini adalah untuk menilai hubungan antara ketagihan siber dan beberapa faktor psikologi dan psikopatologi, termasuk keinginan seksual, perasaan, gaya lampiran dan impulsif, dengan mengambil kira umur, jantina, dan orientasi seksual (heteroseksual, homoseksual, atau biseksual) pengguna cybersex. Kami menjangkakan untuk mencari pengaruh pemboleh ubah yang dipilih mengenai kecanduan cybersex.

Kaedah

Prosedur Perekrutan

Peserta terdiri daripada pengguna laman siber dan forum yang direkrut melalui pengiklanan di forum khusus dan laman web (tapak pornografi, bilik sembang, dan tapak kencan). Untuk dimasukkan, peserta perlu lebih dari 18 tahun dan memahami bahasa soal selidik (Bahasa Perancis atau Bahasa Inggeris). Tiada insentif untuk penyertaan. Para peserta memberi persetujuan dan kemudian menyiapkan soal selidik secara anonim menerusi pautan SurveyMonkey. Tanggapan tinjauan telah dihantar melalui Sambungan yang disulitkan dengan Soket Soket Selamat. Alamat protokol internet hanya digunakan untuk menyemak penyertaan ganda. Kajian ini tidak menggunakan nama peserta, nama panggilan, atau alamat e-mel, dan data dianalisis secara anonim. Protokol kajian telah diluluskan oleh Jawatankuasa Etika Hospital Universiti Geneva.

Contoh

Prosedur perekrutan mengakibatkan orang 761 mengeklik pautan untuk berpartisipasi dalam kajian, yang 605 memberikan persetujuan mereka. Kadar penyelesaian peserta menurun sepanjang soal selidik. Antara subjek 605 yang memberikan persetujuan mereka, 358 meneruskan bahagian demografi. Hanya subjek 226 yang terus ke bahagian terakhir, bahagian soal selidik. Selepas hilang nilai telah dialih keluar, sampel akhir termasuk peserta 145.

Instrumen

Compulsive Internet Penggunaan Skala

Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS) [55] terdiri daripada item 14 yang dinilai pada skala Likert 5-point antara 0 (tidak pernah) dengan 4 (sangat kerap). Markah yang lebih tinggi menunjukkan penggunaan ketagihan yang lebih teruk. Kajian terdahulu melaporkan kestabilan faktorial yang baik sepanjang masa dan merentasi pelbagai sampel [55]. Skala ini melibatkan item yang berkaitan dengan pelbagai aspek tingkah laku ketagihan seperti kehilangan kawalan, keasyikan, penarikan, penangguhan, dan konflik. Dalam sampel yang berlainan dan pengesahan linguistik CIUS, penyelesaian 1-faktor telah berulang kali dikekalkan sebagai model terbaik [55-59]. Item CIUS bertanya tentang penggunaan umum internet (iaitu, "Adakah anda merasa sukar untuk berhenti menggunakan internet semasa anda berada dalam talian?"). Untuk secara khusus menilai aktiviti cybersex, kami meminta para peserta untuk menjawab soalan sambil mengingati perkataan itu Internet khusus merujuk kepada penggunaan cybersex. The CIUS dan lain-lain skala ketagihan internet sebelum ini telah berjaya disesuaikan untuk memberi tumpuan kepada penggunaan internet tertentu untuk menilai permainan internet, perjudian internet [60], dan cybersex [20,61] tanpa mengubah sifat psikometrik mereka.

Inventori Keinginan Seksual

Mengandungi item 14 pada skala Likert, Inventori Keinginan Seksual (SDI) digunakan untuk menilai keinginan seksual (misalnya, "Apabila anda mula-mula melihat seorang yang menarik, seberapa kuat keinginan anda?") [62].

Empat item dijaringkan dari 0 (tidak sama sekali) ke 7 (lebih daripada sekali sehari). Item lain dijawab pada skala Likert 9 point dari 0 (tiada keinginan) ke 8 (keinginan yang kuat). Skor SDI yang lebih tinggi mendedahkan keinginan seksual yang lebih tinggi.

Skala Kebahagiaan Pendek-Pendek

Skala Kebahagiaan Pendek-Kemurungan (SDHS) digunakan untuk menilai variasi perasaan dari mood depresi (misalnya, "saya merasa tidak puas dengan hidup saya") kepada kebahagiaan (contohnya, "saya merasa gembira") semasa tempoh 7-hari terakhir. Ia terdiri daripada item 6, 3 positif dan 3 negatif, diberi nilai pada skala Likert-4 point dari 0 (tidak pernah) ke 3 (sering). Semakin rendah skor, semakin tinggi gejala depresi [63].

Pengalaman dalam Soal Selidik Berhubungan Hubungan-Balik

Soal Selidik Pengalaman Bersepadu Relasi-Revisi (ECR-R) ini digunakan untuk menilai gaya lampiran [64,65]. Inventori termasuk item 18 untuk lampiran cemas yang dicirikan oleh kasih sayang dan rasa takut kehilangan (contohnya, "Saya sering bimbang bahawa pasangan saya tidak akan mahu tinggal bersama saya") dan item 18 untuk mengelak lampiran yang dicirikan oleh rasa takut cinta romantis dan hubungan yang rendah kejayaan (contohnya, "saya lebih memilih untuk tidak menunjukkan rakan saya bagaimana perasaan saya"). Item dinilai pada skala Likert 7-point mulai dari 1 (sepenuhnya tidak setuju) ke 7 (sepenuhnya setuju). Beberapa kajian menunjukkan kebolehpercayaan ujian ujian yang baik dan persatuan yang baik dari skor subscale dengan penarafan lain kebimbangan harian dan mengelakkan yang dihadapi dengan teman dekat [66].

Urgensi, Premeditation (Kekurangan), Ketekunan (Kekurangan), Sensasi Mencari, Urgensi Positif) Skala Perilaku Impulsif Skala Perilaku Impulsif

Skala Perilaku Impulsif UPPS-P [67], dalam versi pendek 20-item [47], digunakan untuk mengukur impulsif mengikut dimensi 5: kecemasan positif (tindak balas yang kuat semasa mengalami emosi positif yang sengit), kecemasan negatif (tindak balas yang kuat semasa mengalami emosi negatif yang sengit, contohnya, "Apabila saya kecewa saya kerap bertindak tanpa berfikir"), kekurangan peranan (kecenderungan untuk mengabaikan akibat sebelum bertindak), kekurangan ketabahan (kesukaran untuk menumpukan perhatian kepada tugas yang sukar atau membosankan), dan mencari sensasi. Tanggapan diberi nilai pada skala Likert titik 4 mulai dari 1 (sangat setuju) ke 4 (tidak setuju sepenuhnya). Kestabilan ujian semula yang baik sebelum dilaporkan [47]. Sebagai pertimbangan terhadap pelbagai komponennya, skala ini mempunyai kepentingan tertentu untuk penilaian ketagihan [68]. Dalam beberapa kajian, beberapa aspek impulsif yang dinilai dengan UPPS-P, terutamanya kelemahan negatif [69-72] dan, bergantung pada tingkah laku dan sampel yang dinilai, mendesak positif [71], kekurangan perantaraan [69], kekurangan ketabahan [73], dan mencari sensasi [68], sebelum ini dikaitkan dengan tingkah laku ketagihan.

Skala Penghargaan Sendiri-Single

Skala item 1 ("Saya mempunyai harga diri yang tinggi") telah digunakan untuk mengukur harga diri global [74]. Peserta melengkapkan item tunggal pada skala Likert 5-point yang bermula dari 1 (tidak terlalu benar tentang saya) ke 5 (sangat benar tentang saya). Skala Sendiri Sendiri (SISE) menunjukkan kesahihan konvergensi yang baik dengan penilaian harga diri yang lain seperti Skala Sendiri Kebangkitan Rosenberg [74]. Oleh kerana komposisi item tunggal SISE, konsistensi dalaman sepatutnya sempurna mengikut definisi dan tidak boleh dianggarkan. Dalam sampel ini, skala ini diedarkan secara normal.

Umur, jantina (lelaki atau perempuan), status perkahwinan (tunggal, dalam hubungan-yang berkahwin, dalam hubungan-tidak berkahwin, janda atau duda), dan orientasi seksual (diukur dengan soalan yang bertanya sama ada subjek itu menggambarkan dirinya sebagai heteroseksual, homoseksual, atau biseksual) juga dinilai.

Analisis

Oleh kerana saiz sampel kecil untuk orientasi seksual dan status perkahwinan, demografi dibandingkan lelaki dan wanita dengan menggunakan ujian eksperimen Fisher, sedangkan ujian jumlah pangkat Wilcoxon dilakukan untuk umur. Mengenai skala yang berlainan, apabila item yang hilang diwakili kurang daripada atau sama dengan 10% semua item pada skala tertentu (16.6% untuk SDHS kerana ia hanya mempunyai item 6), jawapan yang hilang telah digantikan dengan min respon subjek barang-barang pada skala itu (imputasi bermakna orang). Konsistensi dalaman dinilai dengan Cronbach alpha [75]. Untuk menilai pembolehubah yang dikaitkan dengan markah tinggi pada CIUS, kami melakukan model campuran linier. Pemboleh ubah bergantung adalah skor CIUS, dan pembolehubah bebas adalah skor SDI, skor SDHS, subskala ECR-R, subskala UPPS-P, SISE, seks, dan orientasi seksual. Istilah interaksi antara seks dan orientasi seksual juga dimasukkan dalam model. Oleh kerana terdapat subjek 19 yang tidak melaporkan tahun kelahiran mereka, umur tidak termasuk dalam model. Ini tidak sepatutnya memperkenalkan kecenderungan ke dalam analisis kerana korelasi antara umur dan skor CIUS adalah hampir dengan 0 dan tidak mencapai kepentingan statistik.

Model bercampur linier adalah model statistik yang mengandungi kedua-dua kesan tetap, seperti dalam regresi linear klasik, dan kesan rawak [76]. Kesan rawak berguna untuk pemodelan data kluster; Oleh itu, jenis model ini sesuai untuk pengukuran berkorelasi, kerana ia menyumbang kekurangan kebebasan pemerhatian. Dalam contoh ini, dapat diandaikan bahawa subjek yang mengisi versi bahasa Perancis soal selidik lebih mirip dengan satu sama lain daripada subjek yang mengisi kuesioner bahasa Inggeris; oleh itu, bahasa dimodelkan sebagai kesan rawak.

Untuk menentukan sama ada model yang diuji sah, kami melakukan analisis sisa dan diagnostik kolonaliti. Analisis sisa menunjukkan secara grafik bahawa residu diedarkan secara normal, bahawa tidak ada nilai yang melampau, dan mereka homoscedastic. Mengenai diagnostik kolonar, tiada faktor inflasi varians lebih tinggi daripada 4, yang menunjukkan bahawa tiada masalah kolonar hadir [77]. Analisis dilakukan dengan R 3.1.0 (R Core Team, 2014) [78]. Pakej nlme (Pasukan Teras R, 2017) digunakan untuk menjalankan model bercampur linier.

Hasil

Demografi Para Peserta

Kajian ini melibatkan peserta 145. Apabila kita membandingkan 145 termasuk subjek dengan mereka yang sekurang-kurangnya menyediakan umur, jantina, dan orientasi seksual, tiada perbezaan statistik yang dijumpai.

Jadual 1 menunjukkan demografi para peserta. Sampel terdiri daripada lelaki 60.0% (87 / 145) dan 40.0% (58 / 145) wanita. Umur median sampel adalah tahun 31 (jarak: 18-70 tahun). Wanita adalah lebih muda daripada lelaki (28 tahun vs 36.5 tahun, masing-masing, P= .014). Berkenaan status perkahwinan, 37.9% (55 / 145) peserta tunggal, 39.3% (57 / 145) dalam hubungan yang tidak berkahwin, 20.7% (30 / 145) 2.1) janda atau duda. Orientasi seksual dan orientasi seksual dalam seks juga diukur: 3% (145 / 77.9) peserta dilaporkan menjadi heteroseksual, 113% (145 / 7.6) yang homoseksual, dan 11% (145 / 14.5) yang biseksual. Antara lelaki, 21% (145 / 79) dilaporkan menjadi heteroseksual, 69% (87 / 6) yang homoseksual, dan 6% (87 / 13) menjadi biseksual; Di kalangan wanita, 12% (87 / 75) dilaporkan menjadi heteroseksual, 44% (58 / 8) menjadi homoseksual, dan 5% (58 / 15) menjadi biseksual.

‎
Jadual 1. Demografi para peserta.
Lihat jadual ini

Instrumen

Jadual 2 menunjukkan cara dan SD dari instrumen yang digunakan serta Cronbach alpha [75] sebagai ukuran ketekalan dalaman dan selang keyakinan 95%. Setiap instrumen mempunyai konsistensi dalaman yang baik (> 0.80) hingga sangat baik (> 0.90), tetapi skala urgensi positif UPPS-P jatuh ke dalam julat yang dapat diterima (> 0.70).

Keputusan Model Campuran Linear

Hasil model campuran linier dilaporkan dalam Jadual 3. Pengaruh yang paling penting pada skor CIUS (lihat koefisien piawai) adalah skor SDHS yang lebih rendah (bermakna lebih banyak skor kemurungan), diikuti dengan skor gaya lampiran yang lebih tinggi, jantina lelaki, dan hasrat seksual yang lebih tinggi. Pembolehubah lain (lampiran cemas, subskala UPPS-P, SIUS, orientasi seksual, dan interaksi antara jantina dan orientasi seksual) tidak mencapai kepentingan statistik pada skor CIUS.

‎
Jadual 2. Huraian instrumen.
Lihat jadual ini
‎
Jadual 3. Hasil model campuran linier.
Lihat jadual ini

Perbincangan

Temuan Utama

Tujuan kajian ini adalah mengkaji ketagihan siber dan menilai hubungan antara kecanduan cybersex dan penentu kemungkinan tingkah laku seperti iaitu keinginan seksual, perasaan, gaya lampiran dan impulsif, dengan mengambil kira usia, jantina, dan orientasi seksual pengguna cybersex. Kami membuat kesimpulan bahawa penggunaan siber ketagihan, seperti yang dinilai oleh CIUS disesuaikan untuk aktiviti seksual, dikaitkan dengan keinginan seks, mood depresi, gaya lampiran yang mengelakkan, dan jantina lelaki. Seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 3 (pekali piawai), keputusan menunjukkan bahawa pengaruh yang paling penting pada skor CIUS adalah mood depresi, diikuti dengan gaya lampiran, jantina lelaki, dan keinginan seksual. Subscores impulsivity UPPS-P, harga diri, dan orientasi seksual tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap cybersex ketagihan.

Keinginan seksual adalah pemacu penting untuk tingkah laku seksual dan secara positif dikaitkan dengan keintiman emosi [79]. Dalam kajian ini, keinginan seksual yang tinggi telah dikaitkan dengan penggunaan cybersex ketagihan. Temuan ini selaras dengan hipotesis suapan [26] dan dengan penemuan terdahulu menunjukkan hubungan antara kegunaan siber dan keghairahan dan keinginan untuk isyarat lucah tertentu [80]. Keputusan menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya sebahagian penggunaan cybersex ketagihan dikaitkan dengan penguat positif seperti itu. Keinginan seksual juga dikenali kerana pengubahsuaian yang berkaitan dengan mood depresi [81]. Kemungkinan turun naik antara keinginan seksual, pengubahsuaian mood dan penggunaan siber boleh ditaksir dalam kajian masa depan dengan menggunakan kaedah yang berdasarkan penilaian seketika ekologi [82].

Penemuan kami tentang hubungan antara penggunaan siber ketagihan dan suasana depresi adalah kongruen dengan kajian lain yang menunjukkan kepentingan hubungan antara cybersex yang ketagihan dan penilaian yang berbeza dari kesusahan psikologi dan mood [22,26]. Penemuan ini juga sejajar dengan laporan lain persatuan antara permainan internet berlebihan [83] atau perjudian internet [21] dan mood depresi. Persatuan sedemikian menunjukkan bahawa siber ketagihan adalah sekurang-kurangnya sebahagiannya tingkah laku coping yang bertujuan untuk mengawal emosi negatif [20,35,36,84]. Penemuan ini membuka perdebatan, seperti yang telah berlaku untuk tingkah laku seperti kecanduan internet, mengenai rangka kerja diagnostik yang sesuai [16] dan pemahaman yang mencukupi mengenai persatuan sedemikian [85]. Kemungkinan perkembangan kesusahan psikopatologi, yang boleh membawa kepada suasana depresi yang lebih menonjol sekunder terhadap kesan negatif dari cybersex ketagihan (pengasingan interpersonal dan pengurangan aktiviti seks luar talian), tidak dapat dikesampingkan [86], dan dengan demikian, kajian prospektif selanjutnya adalah wajar.

Kami juga mendapati hubungan antara kegunaan siber ketagihan dan lampiran mengelak tetapi tidak menarik perhatian. Keputusan-keputusan ini bersesuaian dengan kajian-kajian lain yang memperlihatkan implikasi terhadap lampiran tidak selamat dalam penggunaan internet yang berlebihan [19] dan cybersex [41]. Beutel et al [42] mendapati peningkatan intensiti penggunaan seks internet dengan pentingnya keterikatan cemas. Hasilnya gagal, bagaimanapun, mencapai kepentingan statistik untuk hubungan antara kepentingan penggunaan seks internet dan penghindaran. Perbezaan tersebut mungkin dapat dijelaskan oleh perbezaan kaedah penilaian penggunaan siber. Sebenarnya, kajian Beutel et al menggunakan lebih banyak item yang berkaitan dengan penggunaan cybersex (contohnya, "Saya telah mencari bahan seksual dalam talian ...") dan hanya 2 item yang berkaitan dengan cybersex yang ketagihan (iaitu, "Saya percaya bahawa saya adalah penagih seks internet" dan "Saya telah berjanji pada diri saya untuk berhenti menggunakan internet untuk tujuan seksual"). Selanjutnya, item berada pada skala dikotom (benar atau salah), yang mungkin membatasi kemampuan untuk mengesan kebolehubahan. Hubungan yang dijumpai dengan ikatan penghindar dapat dijelaskan oleh rasa tidak senang dan takut akan hubungan yang erat, yang menyebabkan peningkatan dalam aktiviti siber yang jarang melibatkan kedekatan dalam hubungan. Dalam kajian ini, kurangnya hubungan antara cybersex ketagihan dan gaya keterikatan cemas mungkin disebabkan oleh keterbatasan dalam ukuran sampel. Seseorang dapat membuat hipotesis perbezaan gaya lampiran di seluruh aktiviti siber tertentu (iaitu, keterikatan cemas mungkin mempunyai lebih banyak interaksi berasaskan Web dengan pasangan berpotensi kerana ketakutan akan ditolak). Kajian lanjutan harus menilai aktiviti siber tertentu dengan lebih terperinci. Walaupun terdapat perbezaan dalam kajian, gaya lampiran yang tidak selamat memainkan peranan penting dalam ketagihan siber. Seperti yang dicadangkan di tempat lain [19], penemuan sedemikian layak mendapat penyiasatan klinikal dan rawatan gaya lampiran bagi pesakit yang terlibat dalam cybersex ketagihan.

Ketagihan dan kecanduan cybersex tidak banyak dikaitkan dalam kajian kami. Hasil kajian ini berbeza dengan kajian lain mengenai hubungan antara UPPS-P dan perilaku ketagihan internet yang berkaitan [21,45]. Hasil kajian ini bertentangan dengan kajian terdahulu yang memperlihatkan beberapa persatuan antara cybersex adiktif dan impulsif [20,46]. Selain itu, menggunakan skala UPPS-P yang sama, Wery et al [20] menunjukkan bahawa dalam sekelompok peserta laki-laki, kesilapan negatif berinteraksi dengan memberi kesan negatif dalam meramalkan cybersex yang ketagihan. Walau bagaimanapun, kekuatan persatuan itu tidak kuat, seperti yang ditunjukkan oleh nisbah odds yang dilaporkan oleh penulis 1.03 (95% CI = 1.01-1.06). Dalam satu lagi kajian, Wetterneck et al [46] menunjukkan korelasi kecil di antara ukuran impulsif dan bilangan jam penggunaan lucah seminggu. Walau bagaimanapun, mereka tidak melaporkan perbezaan yang signifikan dalam impulsivity antara sekumpulan pengguna dan pengguna lucah ketagihan.

Memandangkan pemerhatian sedemikian merentasi kajian, seseorang mungkin membuat hipotesis bahawa beberapa aspek impulsif boleh menyumbang kepada cybersex yang ketagihan tanpa mempunyai kesan penentu utama terhadap tingkah laku tersebut. Ini mungkin menyumbang kepada perbezaan antara kajian. Tambahan pula, perbezaan tersebut mungkin dipengaruhi oleh saiz sampel, jenis aktiviti cybersex tertentu (iaitu, perbezaan kemungkinan antara penggunaan lucah dan dating seks), dan penilaian lain yang terlibat dalam analisis. Sebagai contoh, kajian kami termasuk langkah-langkah lampiran, pembinaan tidak termasuk dalam kajian yang telah disebutkan sebelumnya. Walau bagaimanapun, kami tidak boleh menolak kemungkinan pengubahsuaian dalam fungsi eksekutif apabila individu menghadapi isyarat cybersex tertentu [24] atau semasa interaksi dengan negara-negara negatif dan penggunaan cybersex [20]. Kajian lanjut mengenai peranan impulsif yang mungkin berlaku dalam cybersex ketagihan adalah diperlukan.

Harga diri tidak mempengaruhi skor CIUS. Hasil ini bertentangan dengan kajian-kajian lain yang memperlihatkan, contohnya, hubungan antara harga diri yang rendah dan seksting remaja (berkongsi foto seksual) [32]. Perbezaan antara kajian ini mungkin disebabkan oleh ciri-ciri sampel, aktiviti cybersex tertentu peserta, atau kaedah penilaian. Kajian ini, misalnya, menilai harga diri umum dengan hanya soal 1. Selain itu, kesan aktiviti cybersex khusus terhadap harga diri tidak dapat dikesampingkan. Kajian prospektif mengenai hubungan antara aktiviti dan harga diri, termasuk kemungkinan mediator kesan seperti ketakutan penilaian negatif [33], diperlukan.

Kajian ini juga menunjukkan persatuan antara cybersex yang ketagihan dan jantina lelaki, seperti yang telah dijumpai berulang kali [17,42,46,87,88]. Perbezaan sosio budaya boleh menyumbang kepada fenomena ini. Selain itu, kemungkinan perbezaan antara lelaki dan wanita dalam keinginan seksual, gairah seksual, dan interaksi mereka dapat menyumbang kepada perbezaan yang diperhatikan [89]. Reka bentuk tapak web yang berkaitan dengan seks dan aplikasi telefon bimbit juga boleh mempengaruhi perbezaan jantina dalam penggunaan cybersex. Perbezaan jantina biasanya dilaporkan dalam gangguan ketagihan; kajian tambahan diperlukan untuk memahami mekanisme asas [90].

Antara penduduk pengguna cybersex, kajian kami tidak menunjukkan hubungan antara umur dan kecanduan cybersex. Kebanyakan kajian mengenai cybersex melibatkan remaja dan dewasa muda [17]. Beberapa kajian awal (pada awal 2000s), bagaimanapun, menunjukkan bahawa orang dewasa yang lebih tua daripada tahun 50 kurang cenderung menggunakan cybersex daripada orang dewasa yang lebih muda [91]. Penemuan kajian ini mungkin dijelaskan dengan tumpuan terhadap kecanduan cybersex (dan tidak menggunakan penggunaan siber) dan oleh evolusi masyarakat dan akses yang lebih luas ke internet di semua lingkungan umur.

Dalam kajian ini, orientasi seksual tidak memberi kesan kepada kelakuan yang dinilai. Begitu juga, tiada kesan yang terdapat dalam interaksi antara jantina dan orientasi seksual. Walau bagaimanapun, orientasi seksual dinilai hanya dalam kategori utama 3 (heteroseksual, biseksual, dan homoseksual). Kajian masa depan akan mendapat manfaat daripada penilaian lebih lanjut tentang orientasi seksual [51] dan komponennya yang mungkin (contohnya fantasi erotik dan interaksi sosial) [92] serta daripada penilaian identiti jantina dan kesulitan yang berkaitan [93].

Cybersex dikaitkan dengan penggunaan ketagihan hanya sebilangan kecil pengguna [20]. Pemerhatian ini juga digambarkan oleh min (Jadual 2) dan median (13 of 56) daripada skor CIUS dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, bagi mereka yang menggunakan pola penggunaan ketagihan, pilihan rawatan masih jarang dan tidak dapat difahami; kebanyakan kajian awal di lapangan telah cuba untuk menghasilkan semula apa yang sudah diketahui dari psikoterapi gangguan ketagihan [12].

Penemuan kajian ini mempunyai implikasi klinikal. Nampaknya penting untuk mempertimbangkan kecanduan cybersex dari segi hubungan utamanya dengan beberapa dimensi psikologi. Perhatian khusus harus diberikan kepada pola lampiran pesakit. Rawatan psikoterapi perlu disesuaikan dengan keperluan khusus setiap pesakit. Sebagai contoh, orang yang mempunyai lampiran yang terhindar mungkin mendapat manfaat daripada pendekatan psikoterapi yang direka untuk mengintegrasikan rawatan ketagihan dan gangguan lampiran. Kajian masa depan untuk menilai dan merawat penagihan cybersex diperlukan dalam tetapan klinikal.

Batasan

Beberapa batasan kajian mesti dipertimbangkan. Sampelnya agak kecil tetapi mencukupi untuk statistik kajian. Tambahan lagi, sampel itu terdedah kepada bias seleksi sendiri [94]. Reka bentuk keratan rentas tidak membenarkan penilaian interaksi membujur antara pemboleh ubah yang dinilai. Selain itu, kajian itu tidak mengambil kira aktiviti cybersex yang berbeza yang boleh mempengaruhi kegunaan cybersex dalam pelbagai tingkah laku dan komuniti cybersex. Akhirnya, tidak ada konsensus yang berkaitan dengan kecanduan cybersex, dan oleh itu, kajian itu menggunakan CIUS yang disesuaikan dengan cybersex sebagai proksi. Dengan menggunakan pendekatan yang berterusan dan bukannya kategori, bagaimanapun, membolehkan penilaian beberapa penentu tentang keterukan penggunaan cybersex ketagihan dengan alat penyelidikan yang mencukupi yang berkaitan dengan penggunaan ketagihan perkhidmatan yang disediakan oleh internet.

kesimpulan

Walaupun terdapat batasan-batasan ini, kajian ini menunjukkan bahawa cybersex ketagihan dipengaruhi oleh gaya lampiran, mood depresi, dan keinginan seksual. Lelaki berisiko tinggi. Keberanian dan impulsivity tidak seolah-olah mempunyai pengaruh penting terhadap cybersex ketagihan. Kajian lanjut, termasuk kajian prospektif, diperlukan di lapangan.

Penghargaan

Tiada pembiayaan yang diterima untuk kajian ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada peserta kajian.

Sumbangan Pengarang

NV, YK, FBD, dan SR terlibat dalam konsep dan reka bentuk kajian. SR, YK, dan NV terlibat dalam analisis statistik dan tafsiran data. TL, KJ, dan YK terlibat dalam pengambilan peserta. NV, YK, KJ, TL, SR, dan FBD terlibat dalam penulisan manuskrip.

Konflik Kepentingan

Tiada yang diisytiharkan.

Rujukan

  1. Khazaal Y, Chatton A, Cochand S, Jermann F, Osiek C, Bondolfi G, et al. Kualiti maklumat berasaskan web mengenai perjudian patologi. J Gambl Stud 2008 Sep; 24 (3): 357-366. [CrossRef] [Medline]
  2. Van Singer M, Chatton A, Khazaal Y. Kualiti aplikasi telefon pintar yang berkaitan dengan gangguan panik. Psikiatri hadapan 2015 Jul 14; 6: 96 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  3. Greiner C, Chatton A, Khazaal Y. Forum bantuan diri dalam talian mengenai ganja: penilaian kandungan. Pesakit Educ Couns 2017 Okt; 100 (10): 1943-1950. [CrossRef] [Medline]
  4. Zermatten A, Khazaal Y, Coquard O, Chatton A, Bondolfi G. Kualiti maklumat berasaskan web mengenai kemurungan. Menurunkan Kecemasan 2010 Sep; 27 (9): 852-858. [CrossRef] [Medline]
  5. von Rosen AJ, von Rosen FT, Tinnemann P, Müller-Riemenschneider F. Kesihatan seksual dan internet: kajian keratan rentas pilihan dalam talian di kalangan remaja. J Med Internet Res 2017 Dec 08; 19 (11): e379 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  6. Döring NM. Impak internet terhadap seksualiti: kajian kritikal mengenai penyelidikan 15. Compute Human Behav 2009 Sep 01; 25 (5): 1089-1101. [CrossRef]
  7. Shaughnessy K, Byers ES, Walsh L. Pengalaman aktiviti seksual dalam talian pelajar heteroseksual: persamaan jantina dan perbezaan. Arch Sex Behav 2011 Apr; 40 (2): 419-427. [CrossRef] [Medline]
  8. Grov C, Gillespie BJ, Royce T, Lever J. Kesan yang dilihat dari aktiviti seks dalam talian kasual pada hubungan heteroseksual: kaji selidik dalam talian AS. Arch Sex Behav 2011 Apr; 40 (2): 429-439. [CrossRef] [Medline]
  9. Khazaal Y, Chatton A, Rothen S, Achab S, Thorens G, Zullino D, et al. Sifat psikometrik dari ketagihan kecanduan permainan item 7 di kalangan orang dewasa Perancis dan Jerman. BMC Psikiatri 2016 Boleh 10; 16: 132 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  10. Weinstein AM. Gambaran keseluruhan mengenai pengimejan pengimejan otak gangguan permainan internet. Psikiatri hadapan 2017 Sep 29; 8: 185 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  11. Petry NM, O'Brien CP. Gangguan permainan internet dan DSM-5. Ketagihan 2013 Jul; 108 (7): 1186-1187. [CrossRef] [Medline]
  12. Wéry A, Billieux J. Cybersex bermasalah: konseptualisasi, penilaian, dan rawatan. Addict Behav 2017 Jan; 64: 238-246. [CrossRef] [Medline]
  13. Weinstein AM, Zolek R, Babkin A, Cohen K, Lejoyeux M. Faktor-faktor yang meramalkan penggunaan cybersex dan kesukaran dalam membentuk hubungan intim di kalangan pengguna lelaki dan wanita dalam cybersex. Psikiatri hadapan 2015 Apr 20; 6: 54 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  14. Karila L, Wéry A, Weinstein A, Cottencin O, Petit A, Reynaud M, et al. Ketagihan seksual atau gangguan hipereksual: istilah yang berbeza untuk masalah yang sama? Kajian literatur. Curr Pharm Des 2014; 20 (25): 4012-4020. [CrossRef] [Medline]
  15. Carnes PJ. Cybersex, pacaran, dan peningkatan rangsangan: faktor-faktor dalam keinginan seksual ketagihan. Ketagihan Kecanduan Seks 2011 Okt 13; 8 (1): 45-78. [CrossRef]
  16. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Sekiranya tingkah laku seks yang kompulsif dianggap sebagai ketagihan? Ketagihan 2016 Dec; 111 (12): 2097-2106 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  17. Ballester-Arnal R, Castro CJ, Gil-Llario MD, Gil-Julia B. Kecanduan Cybersex: kajian terhadap pelajar-pelajar kolej Sepanyol. J Seks Perkahwinan 2017 Ogos 18; 43 (6): 567-585. [CrossRef] [Medline]
  18. BA hijau, Carnes S, Carnes PJ, Weinman EA. Corak kecanduan siber dalam sampel klinikal lelaki dan wanita homoseksual, heteroseksual, dan biseksual. Ketidaksuburan Seks 2012 Jan; 19 (1-2): 77-98. [CrossRef]
  19. Eichenberg C, Schott M, Decker O, Sindelar B. Gaya lampiran dan ketagihan internet: satu kaji selidik dalam talian. J Med Internet Res 2017 Boleh 17; 19 (5): e170 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  20. Wéry A, Deleuze J, Canale N, Billieux J. Impulsivity yang dipenuhi emosi berinteraksi dengan memberi kesan dalam meramalkan penggunaan ketagihan aktiviti seksual dalam lelaki. Compr Psychiatry 2018 Jan; 80: 192-201. [CrossRef] [Medline]
  21. Khazaal Y, Chatton A, Achab S, Monney G, Thorens G, Dufour M, et al. Penjudi Internet berbeza pada pembolehubah sosial: analisis kelas laten. J Gambl Stud 2017 Sep; 33 (3): 881-897. [CrossRef] [Medline]
  22. Bancroft J, Vukadinovic Z. Ketagihan seksual, pengunduran seksual, impulsivity seksual, atau apa? Ke arah model teoritis. J Sex Res 2004 Ogos; 41 (3): 225-234. [CrossRef] [Medline]
  23. Jenama M, Snagowski J, Laier C, Maderwald S. Ventral aktiviti striatum ketika menonton gambar pornografi yang lebih sesuai dikaitkan dengan gejala ketagihan pornografi Internet. Neuroimage 2016 Apr 01; 129: 224-232. [CrossRef] [Medline]
  24. Brand M, Young KS, Laier C. Kawalan prefrontal dan kecanduan internet: model teori dan ulasan penemuan neuropsikologi dan neuroimaging. Front Hum Neurosci 2014 Mei 27; 8: 375 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  25. Jenama M, Laier C, Pawlikowski M, Schächtle U, Schöler T, Altstötter-Gleich C. Menonton gambar lucah di internet: peranan penilaian rangsangan seksual dan gejala psikiatri psikologi untuk menggunakan laman seks internet secara berlebihan. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2011 Jun; 14 (6): 371-377. [CrossRef] [Medline]
  26. Laier C, Pekal J, Brand M. Ketagihan cybersex pada pengguna wanita heteroseksual pornografi internet boleh dijelaskan dengan hipotesis suapan. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2014 Aug; 17 (8): 505-511. [CrossRef] [Medline]
  27. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S, et al. Neural menghubungkan kereaktifan isyarat seksual pada individu dengan dan tanpa tingkah laku seksual yang kompulsif. PLoS One 2014 Jul 11; 9 (7): e102419 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  28. Laier C, Pekal J, Brand M. Keceriaan seksual dan kelemahan disfungsi menentukan kecanduan cybersex dalam lelaki homoseksual. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2015 Oct; 18 (10): 575-580. [CrossRef] [Medline]
  29. Levine SB. Sifat keinginan seksual: perspektif doktor. Arch Sex Behav 2003 Jun; 32 (3): 279-285. [CrossRef] [Medline]
  30. Bancroft J, Graham CA, Janssen E, Sanders SA. Model kawalan dwi: status semasa dan arah masa depan. J Sex Res 2009; 46 (2-3): 121-142. [CrossRef] [Medline]
  31. Bousoño Serrano M, Al-Halabí S, Burón P, Garrido M, Díaz-Mesa EM, Galván G, et al. Penggunaan atau penyalahgunaan bahan, penggunaan internet, psikopatologi dan ide bunuh diri di kalangan remaja. Adicciones 2017 Jan 12; 29 (2): 97-104 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  32. Ybarra ML, Mitchell KJ. "Sexting" dan kaitannya dengan aktiviti seksual dan tingkah laku risiko seksual dalam tinjauan nasional remaja. J Adolesc Health 2014 Dis; 55 (6): 757-764 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  33. Biolcati R. Peranan harga diri dan ketakutan terhadap penilaian negatif dalam pembelian kompulsif. Psikiatri depan 2017 Boleh 02; 8: 74 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  34. Andreassen CS, Pallesen S, Griffiths MD, Torsheim T, Sinha R. Pengembangan dan pengesahan skala ketagihan seks Bergen-Yale dengan sampel nasional yang besar. Front Psychol 2018 Mar 08; 9: 144 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  35. Zanetta Dauriat F, Zermatten A, Billieux J, Thorens G, Bondolfi G, Zullino D, et al. Motivasi untuk bermain secara khusus meramalkan penglibatan yang berlebihan dalam permainan berbentuk peranan dalam talian secara besar-besaran: bukti dari kaji selidik dalam talian. Eur Addict Res 2011; 17 (4): 185-189. [CrossRef] [Medline]
  36. Cooper A, Galbreath N, Becker MA. Seks di internet: memajukan pemahaman kita tentang lelaki dengan masalah seksual dalam talian. Psychol Addict Behav 2004 Sep; 18 (3): 223-230. [CrossRef] [Medline]
  37. Berry K, Varese F, Bucci S. Model lampiran kognitif suara: bukti asas dan implikasi masa depan. Psikiatri hadapan 2017 Jun 30; 8: 111 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  38. Falgares G, Marchetti D, De Santis S, Carrozzino D, Kopala-Sibley DC, Fulcheri M, et al. Gaya lampiran dan tingkah laku yang berkaitan dengan bunuh diri dalam masa remaja: peranan mediasi kritikan diri dan pergantungan. Psikiatri hadapan 2017 Mar; 8: 36 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  39. Mark KP, Vowels LM, Murray SH. Kesan gaya lampiran terhadap kepuasan seksual dan keinginan seksual dalam sampel yang bervarian seksual. J Seks Perkahwinan 2017 Nov 22; 44 (5): 1-9. [CrossRef] [Medline]
  40. Weinstein A, Katz L, Eberhardt H, Cohen K, Lejoyeux M. Paksaan seksual - hubungan dengan seks, ikatan dan orientasi seksual. J Behav Addict 2015 Mar; 4 (1): 22-26 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  41. Kor A, Zilcha-Mano S, Fogel YA, Mikulincer M, Reid RC, Potenza MN. Perkembangan Psikometri Penggunaan Pornografi Masalah Masalah. Addict Behav 2014 Mei; 39 (5): 861-868. [CrossRef] [Medline]
  42. Beutel ME, Giralt S, Wölfling K, Stöbel-Richter Y, Subic-Wrana C, Reiner I, et al. Kekerapan dan penentu penggunaan seks dalam talian di kalangan penduduk Jerman. PLoS One 2017 Jun 19; 12 (6): e0176449. [CrossRef] [Medline]
  43. Rochat L, Billieux J, Gagnon J, Van der Linden M. Pendekatan multifactorial dan integratif terhadap impulsivity dalam neuropsychology: pandangan dari model impulsivity UPPS. J Clin Exp Neuropsychol 2018 Feb; 40 (1): 45-61. [CrossRef] [Medline]
  44. Rothen S, Briefer J, Deleuze J, Karila L, Andreassen CS, Achab S, et al. Memisahkan peranan pilihan pengguna dan sifat impulsif dalam penggunaan Facebook yang bermasalah. PLoS One 2018 Sep 05; 13 (9): e0201971 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  45. Billieux J, Chanal J, Khazaal Y, Rochat L, Gay P, Zullino D, et al. Prediksi psikologi penglibatan bermasalah dalam permainan berbentuk peranan dalam talian secara besar-besaran: ilustrasi dalam contoh pemain cybercafé lelaki. Psikopatologi 2011; 44 (3): 165-171. [CrossRef] [Medline]
  46. Wetterneck CT, Burgess AJ, MB Pendek, Smith AH, Cervantes ME. Peranan pemaksaan seksual, impulsif, dan penghindaran pengalaman dalam penggunaan pornografi internet. Psychol Rec 2017 Boleh 29; 62 (1): 3-18. [CrossRef]
  47. Billieux J, Rochat L, Ceschi G, Carré A, Offerlin-Meyer I, Defeldre A, et al. Pengesahan versi Perancis pendek dari Skala Perilaku Impulsif UPPS-P. Compr Psychiatry 2012 Jul; 53 (5): 609-615. [CrossRef] [Medline]
  48. D'Orta I, Burnay J, Aiello D, Niolu C, Siracusano A, Timpanaro L, et al. Pengembangan dan pengesahan Skala Kelakuan Impulsif UPPS-P Itali pendek. Addict Behav Rep 2015 Dec; 2: 19-22 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  49. Cyders MA, Littlefield AK, Coffey S, Karyadi KA. Pemeriksaan versi Bahasa Inggeris pendek Skala Perilaku Impulsif UPPS-P. Addict Behav 2014 Sep; 39 (9): 1372-1376 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  50. Bteich G, Berbiche D, Khazaal Y. Pengesahan pendek Bahasa Arab UPPS-P Skala Perilaku Impulsif. BMC psikiatri 2017 Dec 06; 17 (1): 244 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  51. Moser C. Menentukan orientasi seksual. Arch Sex Behav 2016 Apr; 45 (3): 505-508. [CrossRef] [Medline]
  52. Ybarra ML, Mitchell KJ. Satu kajian nasional mengenai tingkah laku seksual remaja, gay, biseksual (LGB), dan bukan-LGB dalam talian dan individu. Arch Sex Behav 2016 Aug; 45 (6): 1357-1372 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  53. Roth EA, Cui Z, Wang L, Armstrong HL, Rich AJ, Lachowsky NJ, et al. Corak penggunaan bahan lelaki gay dan biseksual dalam kajian Momentum Health. Am J Kesihatan Lelaki 2018 Sep; 12 (5): 1759-1773 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  54. Li Y, Yuan Z, Clements-Nolle K, Yang W. Orientasi seksual dan gejala depresi di kalangan pelajar sekolah menengah di wilayah Jiangxi. Asia Pac J Kesihatan Awam 2018 Sep 15: 1010539518800335 (akan datang). [CrossRef] [Medline]
  55. Meerkerk G, Van Den Eijnden RJ, Vermulst AA, Garretsen HF. Skala Kegunaan Internet Kompulsif (CIUS): beberapa sifat psikometrik. Cyberpsychol Behav 2009 Feb; 12 (1): 1-6. [CrossRef] [Medline]
  56. Khazaal Y, Chatton A, Tanduk A, Achab S, Thorens G, Zullino D, et al. Pengesahan Perancis skala penggunaan internet kompulsif (CIUS). Psychiatr Q 2012 Dec; 83 (4): 397-405. [CrossRef] [Medline]
  57. Khazaal Y, Chatton A, Atwi K, Zullino D, Khan R, Billieux J. Pengesahan Bahasa Arab Skala Kegunaan Internet Kompulsif (CIUS). Subst Penyalahgunaan Rawat Dasar Terdahulu 2011 Nov 29; 6: 32 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  58. Guertler D, Broda A, Bischof A, Kastirke N, Meerkerk G, John U, et al. Struktur faktor skala kegunaan internet kompulsif. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2014 Jan; 17 (1): 46-51. [CrossRef] [Medline]
  59. Dhir A, Chen S, Nieminen M. Pengesahan psikometrik Skala Penggunaan Internet Kompulsif Cina (CIUS) dengan remaja sekolah Taiwan. Psychiatr Q 2015 Dec; 86 (4): 581-596. [CrossRef] [Medline]
  60. Khazaal Y, Achab S, Billieux J, Thorens G, Zullino D, Dufour M, et al. Struktur faktor ujian ketagihan internet pada pemain dalam talian dan pemain poker. JMIR Ment Health 2015 Apr 22; 2 (2): e12 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  61. Downing Jr MJ, Antebi N, Schrimshaw EW. Penggunaan media yang jelas secara eksplisit berasaskan internet: penyesuaian dan pengesahan Skala Penggunaan Internet Kompulsif (CIUS). Addict Behav 2014 Jun; 39 (6): 1126-1130 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  62. Spector IP, Carey MP, Steinberg L. Keinginan keinginan seksual: pembangunan, struktur faktor, dan bukti kebolehpercayaan. J Pasangan Perkahwinan Seks 1996; 22 (3): 175-190. [CrossRef] [Medline]
  63. Joseph S, Linley PA, Harwood J, Lewis CA, McCollam P. Penilaian pesat kesejahteraan: Skala Kebahagiaan Pendek-Happiness (SDHS). Psychol Psychother 2004 Dec; 77 (Pt 4): 463-478. [CrossRef] [Medline]
  64. Fraley RC, Waller NG, Brennan KA. Analisis teori tindak balas item mengenai langkah-langkah diri melaporkan keterangkuman dewasa. J Pers Soc Psychol 2000 Feb; 78 (2): 350-365. [CrossRef] [Medline]
  65. Lafontaine MF, Lussier Y. [Struktur lampiran dalam cinta: kebimbangan terhadap pengabaian dan penghindaran keintiman]. Boleh J Behav Sci 2003 Jan 01; 35 (1): 56-60.
  66. Ravitz P, Maunder R, Hunter J, Sthankiya B, Lancee W. Langkah-langkah lampiran dewasa: kajian 25 tahun. J Psychosom Res 2010 Okt; 69 (4): 419-432. [CrossRef] [Medline]
  67. Whiteside SP, Lynam DR. Model lima faktor dan impulsif: menggunakan model personaliti struktur untuk memahami impulsif. Pers Individual 2001; 30 (4): 669-689. [CrossRef]
  68. Canale N, Vieno A, Bowden-Jones H, Billieux J. Keuntungan menggunakan model impulsivity UPPS dan bukannya Big Five ketika menilai hubungan antara keperibadian dan perjudian masalah. Ketagihan 2017 Dec; 112 (2): 372-373. [CrossRef] [Medline]
  69. Coskunpinar A, Dir AL, Cyders MA. Multidimensionaliti dalam penggunaan impulsif dan alkohol: analisis meta menggunakan model impulsivity UPPS. Klinik Alkohol Exp Res 2013 Sep; 37 (9): 1441-1450 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  70. Gunn RL, Jackson KM, Borsari B, Metrik J. Kegawatan negatif sebahagiannya menyumbang kepada hubungan antara masalah kemurungan utama dan masalah ganja. Borderline Disorder Peribadi Emot Dysregul 2018 Boleh 16; 5: 10 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  71. De-Sola J, Talledo H, Rubio G, de Fonseca FR. Pembangunan ketagihan ketagihan telefon bimbit dan pengesahannya dalam populasi dewasa Sepanyol. Psikiatri depan 2017 Boleh 30; 8: 90 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  72. Navas JF, Contreras-Rodríguez O, Verdejo-Román J, Perandrés-Gómez A, Albein-Urios N, Verdejo-García A, et al. Sikap trait dan neurobiologi peraturan emosi negatif dalam gangguan perjudian. Ketagihan 2017 Jun; 112 (6): 1086-1094. [CrossRef] [Medline]
  73. Rømer Thomsen K, Callesen MB, Hesse M, Kvamme TL, Pedersen MM, Pedersen MU, et al. Ciri-ciri keperibadian dan tingkah laku yang berkaitan dengan kecanduan pada masa mudanya. J Behav Addict 2018 Jun 01; 7 (2): 317-330 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  74. Robins R, Hendin H, Trzesniewski K. Mengukur harga diri global: membina pengesahan satu langkah item dan Rosenberg Self-Esteem Scale. Pers Soc Psychol Bull 2001; 27 (2): 151-161. [CrossRef]
  75. Cronbach LJ, Meehl PE. Bina kesahihan dalam ujian psikologi. Psychol Bull 1955; 52 (4): 281-302. [CrossRef]
  76. Mcculloch CE, Neuhaus JM, Searle SR. Model bercampur linier umum. Hoboken, New Jersey: Wiley; 2014.
  77. Fox J, Monette G. Gangguan diagnostik umum. J Am Stat Assoc 1992 Mar; 87 (417): 178. [CrossRef]
  78. Pasukan Teras R. Yayasan R. 2014. Bahasa dan persekitaran untuk URL pengkomputeran statistik: https://www.gbif.org/tool/81287/r-a-language-and-environment-for-statistical-computing [diakses 2019-01-15] [Cache WebCite]
  79. Štulhofer A, Ferreira LC, Landripet I. Keintiman emosional, hasrat seksual, dan kepuasan seksual di kalangan lelaki heteroseksual berpengalaman. Hubungan seks Ther 2013 Dec 23; 29 (2): 229-244. [CrossRef]
  80. Laier C, Pawlikowski M, Pekal J, Schulte FP, Brand M. Ketagihan Cybersex: keghairahan seksual yang berpengalaman ketika menonton pornografi dan bukan hubungan seksual yang sebenar membuat perbezaan. J Behav Addict 2013 Jun; 2 (2): 100-107. [CrossRef] [Medline]
  81. Angst J. Masalah seksual pada orang yang sihat dan tertekan. Int Clin Psychopharmacol 1998 Jul; 13 Suppl 6: S1-S4. [Medline]
  82. Benarous X, Edel Y, Consoli A, Brunelle J, Etter JF, Cohen D, et al. Penilaian sementara ekologi dan campur tangan aplikasi telefon pintar pada remaja dengan penggunaan bahan dan gangguan psikiatri teruk comorbid: protokol kajian. Psikiatri hadapan 2016 Sep 20; 7: 157 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  83. Wei H, Chen MH, Huang PC, Bai YM. Persatuan antara permainan dalam talian, fobia sosial, dan kemurungan: tinjauan internet. BMC psikiatri 2012 Jul 28; 12: 92 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  84. Paul B, Shim JW. Jantina, memberi kesan seksual dan motivasi untuk penggunaan pornografi internet. Int J Sex Health 2008 Okt 12; 20 (3): 187-199. [CrossRef]
  85. Starcevic V, Khazaal Y. Hubungan antara ketagihan tingkah laku dan gangguan psikiatri: apa yang diketahui dan apa yang belum dipelajari? Psikiatri hadapan 2017 Apr 07; 8: 53 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]
  86. Levin ME, Lillis J, Hayes SC. Bilakah pornografi dalam talian melihat masalah di kalangan lelaki kolej? Memeriksa peranan penyederhanaan pengalaman. Ketagihan Kecanduan Seks 2012; 19 (3): 168-180. [CrossRef]
  87. Ballester-Arnal R, Castro-Calvo J, Gil-Llario MD, Giménez-García C. Status perhubungan sebagai pengaruh pada aktiviti cybersex: cybersex, belia, dan pasangan yang mantap. J Pasangan Perkahwinan Seks 2014; 40 (5): 444-456. [CrossRef] [Medline]
  88. Ross MW, Månsson SA, Daneback K. Penyebaran, keterukan, dan kaitan dengan penggunaan internet seksual yang bermasalah di lelaki dan wanita Sweden. Arch Sex Behav 2012 Apr; 41 (2): 459-466. [CrossRef] [Medline]
  89. Mitchell KR, Wellings KA, Graham C. Bagaimana lelaki dan wanita menentukan hasrat seksual dan rangsangan seksual? J Pasangan Perkahwinan Seks 2014; 40 (1): 17-32. [CrossRef] [Medline]
  90. McHugh RK, Votaw VR, Sugarman DE, Greenfield SF. Perbezaan seks dan jantina dalam masalah penggunaan bahan. Clin Psychol Rev 2017 Nov 10; 66: 12-23. [CrossRef] [Medline]
  91. Daneback K, Cooper A, Månsson SA. Kajian internet peserta cybersex. Arch Sex Behav 2005 Jun; 34 (3): 321-328. [CrossRef] [Medline]
  92. Bowins B. Model empat komponen orientasi seksual & aplikasinya terhadap psikoterapi. Am J Psychother 2016; 70 (3): 251-276. [CrossRef] [Medline]
  93. Valentine SE, Shipherd JC. Pemeriksaan sistematik terhadap tekanan sosial dan kesihatan mental di kalangan orang transgender dan jantina yang tidak sesuai di Amerika Syarikat. Clin Psychol Rev 2018 Mar 28; 66: 24-38. [CrossRef] [Medline]
  94. Khazaal Y, van Singer M, Chatton A, Achab S, Zullino D, Rothen S, et al. Adakah pemilihan kendiri mempengaruhi keterwakilan sampel dalam tinjauan dalam talian? Penyelidikan dalam penyelidikan permainan video dalam talian. J Med Internet Res 2014 Jul 07; 16 (7): e164 [PERCUMA Teks penuh] [CrossRef] [Medline]