Kelewatan insentif seksual dalam pengimbas: Isyarat seksual dan pemprosesan ganjaran, dan pautan ke penggunaan pornografi dan motivasi seksual yang bermasalah (2021)

Pengenalan

Penggunaan pornografi internet adalah tingkah laku yang sangat meluas pada populasi umum (Blais-Lecours, Vaillancourt-Morel, Sabourin, & Godbout, 2016; Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020; Martyniuk, Okolski, & Dekker, 2019). Walaupun sebilangan besar menunjukkan penggunaan pornografi yang tidak bermasalah, pada beberapa individu ia disertai dengan kesusahan, kekurangan kawalan yang dirasakan, dan ketidakmampuan untuk mengurangkan tingkah laku walaupun terdapat akibat negatif (sekitar 8%, bergantung pada kriteria yang digunakan; Cooper, Scherer, Boies, & Gordon, 1999; Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015). Penggunaan pornografi yang disertai dengan melancap adalah tingkah laku bermasalah yang paling biasa di kalangan individu dengan tingkah laku seksual kompulsifKraus, Voon, & Potenza, 2016; Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018). Buat pertama kalinya, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menentukan kriteria diagnostik khusus untuk gejala ini dalam edisi ke-11 Klasifikasi Gangguan Antarabangsa (ICD-11) di bawah istilah Gangguan Kelakuan Seksual Kompulsif (CSBD, Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 2018). Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai penggunaan pornografi rekreasi dan bermasalah, asas neurobiologinya mesti dijelaskan.

Walaupun klasifikasi penggunaan pornografi bermasalah yang betul adalah topik kontroversial, penemuan neurosains menunjukkan bahawa jaraknya dekat dengan gangguan ketagihan (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Stark, Klucken, Potenza, Brand, & Strahler, 2018). Robinson dan Berridge dijelaskan dalam Teori Sensitisasi Insentif mereka untuk pengembangan ketagihan bagaimana pendedahan ubat berulang menyebabkan perubahan neuroadaptif dalam rangkaian ganjaran (Robinson & Berridge, 1993, 2008). Semasa perkembangan ketagihan, tindak balas terhadap isyarat (“menginginkan”) meningkat sementara kesan pengambilan ubat yang diinginkan (“suka”) bahkan dapat berkurang. Oleh itu, tindak balas isyarat yang merangkumi tindak balas emosi, tingkah laku, fisiologi dan kognitif terhadap rangsangan yang berkaitan dengan ketagihan (Berridge & Robinson, 2016; Tiffany & Wray, 2012adalah konsep penting untuk menjelaskan peralihan dari penggunaan sesekali ubat ke penggunaan ketagihan (Jenama et al., 2019; Koob & Volkow, 2010; Volkow, Koob, & McLellan, 2016).

Kajian pada pesakit dengan pelbagai gangguan berkaitan dengan bahan telah menemukan peningkatan kereaktifan pada striatum ventral, striatum dorsal, korteks cingulate anterior (ACC), korteks orbitofrontal (OFC), insula dan amigdala terhadap petunjuk berkaitan bahan (Jasinska, Stein, Kaiser, Naumer, & Yalachkov, 2014; Kühn & Gallinat, 2011a; Stippekohl et al., 2010; Zilverstand, Huang, Alia-Klein, & Goldstein, 2018). Berkenaan dengan ketagihan tingkah laku, terdapat beberapa ulasan yang menunjukkan peningkatan aktiviti di wilayah yang berkaitan dengan ganjaran kepada isyarat yang berkaitan dengan ketagihan (Antons, Jenama, & Potenza, 2020; Fauth-Bühler, Mann, & Potenza, 2017; Starcke, Antons, Trotzke, & Jenama, 2018; Van Holst, van den Brink, Veltman, & Goudriaan, 2010). Adakah proses yang terlibat dalam CSBD menyerupai gangguan penggunaan bahan dan ketagihan tingkah laku masih menjadi perbahasan ilmiah.

Beberapa ulasan menunjukkan peningkatan aktiviti striatum ventral dan dorsal, OFC, ACC, insula, inti caudate, putamen, amygdala, thalamus, dan hypothalamus pada peserta yang sihat ketika melihat rangsangan seksual visual (VSS) berbanding rangsangan neutral (Georgiadis & Kringelbach, 2012; Poeppl, Langguth, Laird, & Eickhoff, 2014; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012). Di samping itu, terdapat kajian mengenai tindak balas neural terhadap isyarat yang meramalkan VSS tetapi tidak mengandungi kandungan seksual (contohnya, Banca et al., 2016: corak berwarna; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016: kotak berwarna; Stark et al., 2019: istilah yang menerangkan kategori). Otak bertindak balas terhadap petunjuk ini sebelum VSS (Banca et al., 2016; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2019) serupa dengan tindak balas terhadap VSS (ventral striatum, OFC, occipital cortex, insula, putamen, thalamus). Lebih-lebih lagi, orang yang menggunakan pornografi bermasalah (PPU) berbanding peserta kawalan menunjukkan peningkatan kereaktifan amigdala terhadap angka geometri yang berkaitan dengan VSS (Klucken et al., 2016). Menggunakan VSS sebagai petunjuk, Voon et al. (2014) didapati tindak balas yang lebih tinggi pada cingulate anterior dorsal, striatum ventral dan amigdala orang dengan PPU. Penemuan ini mengenai peningkatan kereaktifan terhadap isyarat yang meramalkan VSS pada orang dengan PPU sesuai dengan jangkaan yang diambil dari Teori Sensitisasi Insentif.

Untuk mengkaji perkembangan ketagihan, Monetary Incentive Delay Task (MIDT) adalah instrumen yang mapan untuk menyiasat tindak balas saraf yang berubah terhadap isyarat dan rangsangan (Balodis & Potenza, 2015). MIDT bermula dengan fasa antisipasi di mana isyarat memberi isyarat sama ada kemenangan atau kerugian wang mungkin berlaku semasa fasa penyampaian yang berjaya. Pada asalnya, tugas ini digunakan untuk menilai kepekaan ganjaran umum dalam ketagihan dengan, namun, hasil yang tidak konsisten mengenai tahap penantian dan kelahiran (Balodis & Potenza, 2015; Beck et al., 2009; Bustamante et al., 2014; Jia et al., 2011; Nestor, Hester, & Garavan, 2010). Untuk memeriksa kereaktifan isyarat dalam PPU, versi yang diubah suai dari MIDT yang telah ditetapkan (Knutson, Fong, Adams, Varner, & Hommer, 2001; Knutson, Westdorp, Kaiser, & Hommer, 2000) dicadangkan: Tugas Kelewatan Insentif Seksual (SIDT) menggunakan isyarat dan ganjaran seksual. Tiga kajian telah menggunakan tugas penangguhan insentif dengan petunjuk dan ganjaran seksual setakat ini (Gola et al., 2017; Sescousse, Li, & Dreher, 2015; Sescousse, Redouté, & Dreher, 2010). Sescousse dan rakannya menyelidiki corak aktiviti pembezaan mengenai ganjaran erotik dan wang pada orang dewasa yang sihat dan mengenal pasti bahagian belakang OFC dan amigdala sebagai kawasan yang diaktifkan secara khusus oleh ganjaran erotik (Sescousse et al., 2010). Gola dan rakan sekerja (2017) membandingkan lelaki dengan PPU dan mengawal lelaki berkaitan dengan aktiviti otak mereka dengan MIDT / SIDT campuran. Walaupun peserta PPU menunjukkan peningkatan aktiviti dalam striatum ventral untuk isyarat yang memprediksi ganjaran seksual, mereka tidak berbeza dengan kawalan mengenai aktiviti otak dengan ganjaran seksual. Selaras dengan Teori Sensitisasi Insentif, penulis berpendapat peningkatan "keinginan" ganjaran seksual pada peserta PPU sementara "suka" rangsangan seksual tetap tidak terjejas.

Walaupun kajian sebelumnya yang menggunakan SIDT sangat menjanjikan mengenai pemeriksaan reaktiviti isyarat terhadap isyarat dan penghargaan seksual pada orang yang sihat dan orang dengan PPU, ada beberapa aspek metodologi yang harus dibincangkan. Mengenai kesahan luaran, kajian sebelumnya menggunakan gambar statik dan bukannya video, walaupun yang terakhir adalah bentuk pornografi yang paling banyak digunakan (Solano, Eaton, & O'Leary, 2020). Mengenai keadaan kawalan, kajian terdahulu menggunakan versi VSS yang digabungkan sebagai keadaan kawalan (Gola et al., 2017; Sescousse et al., 2010, 2015). Oleh itu, keadaan eksperimen dan kawalan berbeza dengan beberapa ciri (latar naturalistik berbanding corak abstrak, resolusi gambar, gambaran manusia berbanding gambaran bukan manusia). Adalah dipersoalkan jika rangsangan ini mewakili rangsangan kawalan yang optimum. Lebih-lebih lagi, para penyelidik menggunakan piktogram wanita telanjang sebagai petunjuk. Dengan cara ini isyarat tidak hanya dapat memiliki nilai ramalan, tetapi juga mewakili kandungan seksual. Lebih jauh lagi, akan bermanfaat untuk menyelidiki pengaruh faktor risiko untuk pengembangan CSBD, di mana yang berikut adalah yang paling relevan: masalah yang dilaporkan sendiri mengenai penggunaan pornografi (Jenama, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Laier, Pawlikowski, Pekal, Schulte, & Jenama, 2013), masa yang dihabiskan untuk menonton pornografi (Kühn & Gallinat, 2014dan sifat motivasi seksual (Baranowski, Vogl, & Stark, 2019; Kagerer et al., 2014; Klucken et al., 2016; Stark et al., 2018; Strahler, Kruse, Wehrum-Osinsky, Klucken, & Stark, 2018).

Oleh itu, tujuan kajian ini adalah sebagai berikut: (1) Kami ingin mewujudkan SIDT yang dioptimumkan menggunakan klip filem dan bukannya gambar statik. Kami menjangkakan corak aktiviti selama fasa antisipasi dan fasa kelahiran serupa dengan hasil dalam kajian terdahulu yang menunjukkan penglibatan ACC, OFC, thalamus, insula, amygdala, nucleus accumbens (NAcc), caudate, dan putamen. (2) Kami ingin menyiasat sejauh mana faktor risiko untuk CSBD (PPU yang dilaporkan sendiri, masa yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi, dan motivasi seksual sifat) dihubungkan dengan aktiviti saraf semasa fasa antisipasi dan fasa kelahiran dalam keadaan bukan klinikal contoh. Menurut Teori Pemekaan Insentif Robinson dan Berridge (1993), kami menjangkakan aktiviti saraf dari kawasan otak yang disebutkan di atas semasa fasa antisipasi SIDT berkorelasi positif dengan faktor risiko ini. Sesuai dengan kajian mengenai Gola et al. (2017), kami menjangkakan aktiviti saraf dari kawasan yang disebutkan di atas semasa fasa kelahiran tidak berkorelasi dengan faktor risiko ini.

Kaedah

Langkah-langkah

Tugasan Kelewatan Insentif Seksual

Kami menggunakan SIDT yang berasal dari MIDT yang telah ditetapkan (Knutson et al., 2001). Ganjaran wang digantikan dalam kajian ini dengan klip filem berdurasi enam saat yang disajikan tanpa suara dan menunjukkan VSS (Klip VSS), video urut bukan seksual (klip kawalan) atau skrin hitam (tiada). Penggunaan video urut memastikan perbandingan aspek visual (interaksi sosial, ketelanjangan separa, pergerakan berirama, dll.) Dengan klip filem yang menunjukkan VSS. Dalam kajian awal, semua klip filem dinilai berdasarkan kesenangan (dari “1” = “sangat tidak menyenangkan” hingga “9” = “sangat menyenangkan”) dan gairah seksual (dari “1” = “sama sekali tidak membangkitkan seksual” hingga “9” = “sangat membangkitkan seks”) oleh sampel bebas daripada 58 lelaki bukan homoseksual. Nilai di atas 5 ditafsirkan sebagai tinggi. 21 klip VSS yang digunakan dalam kajian sebenar mencapai purata skor valensi tinggi (M = 6.20, SD = 1.12) dan rangsangan seksual yang tinggi (M = 6.29, SD = 1.34 dalam pra-kajian, sedangkan skor sederhana hingga tinggi untuk valensi (M = 5.44, SD = 0.97) dan skor rendah untuk gairah seksual (M = 1.86, SD = 0.81) dilaporkan untuk 21 klip kawalan. Setiap klip filem hanya disajikan sekali semasa menjalankan tugas. Eksperimen ini dilaksanakan dengan pakej perisian Presentation (Versi 17.0, Neurobehavioral Systems, Inc, USA) dan berlangsung selama kira-kira 20 min. SIDT merangkumi 63 percubaan yang terdiri daripada fasa antisipasi dan fasa penghantaran dengan tiga keadaan (21 × VSS, 21 × kawalan, 21 × tiada).

Semasa fasa antisipasi, tiga tokoh geometri yang berbeza, ditampilkan sebagai isyarat yang mengumumkan klip VSS (Cue_VSS), klip kawalan (Petunjuk_Mengawal) atau skrin hitam (Petunjuk_Tiada, lihat Rajah 1). Tugasan angka geometri untuk hasil yang berpotensi (klip VSS, klip kawalan, tidak ada) secara rawak di antara peserta. Kami menggunakan angka geometri sebagai petunjuk untuk memastikan bahawa tidak ada hubungan sebelumnya antara isyarat ini dan VSS. Para peserta dimaklumkan mengenai hubungan antara isyarat dan video sebelum eksperimen fMRI. Persatuan ini dilatih dalam 21 ujian latihan di luar pengimbas. Setelah salah satu petunjuk dapat dilihat selama 4 s, salib fiksasi diikuti untuk selang interstimulus berubah-ubah 1-3 s. Kemudian rangsangan sasaran (kotak putih, 200 × 200 piksel) ditunjukkan antara 16 ms (minimum) dan 750 ms (maksimum). Terlepas dari petunjuk yang ditunjukkan sebelumnya, instruksi adalah untuk menanggapi target secepat mungkin dengan menekan butang. Sekiranya Cue_VSS atau Cue_Mengawal muncul dan para peserta menekan butang sementara rangsangan sasaran dapat dilihat, para peserta "memenangkan" klip filem. Sasaran diikuti dengan penyampaian salib fiksasi lain untuk selang interstimulus berubah-ubah 0-2 s. Selepas itu, para peserta ditunjukkan klip VSS, klip kawalan atau skrin hitam selama 6 s. Ujian latihan sebelum mengimbas juga dapat mengira purata masa reaksi individu (min_RT) dan sisihan piawai (SD_RT) untuk menentukan masa persembahan rangsangan sasaran (menang: min_RT+2 × SD_RT; tiada kemenangan: Maksud_RT–2 × SD_RT). Kemenangan dirancang untuk kira-kira 71% ujian VSS dan kawalan (15 daripada 21 percubaan), sementara tidak ada percubaan yang tidak pernah digabungkan dengan kemenangan. Tiga percubaan pertama menunjukkan Cue_Mengawal, Cue_VSS, dan Cue_Tiada dalam urutan rawak. Petunjuk Ini_Mengawal dan Cue_VSS percubaan selalu dirancang sebagai ujian kemenangan. Selepas tiga percubaan pertama, masing-masing subblock dari 6 percubaan terbentuk (2 × Cue_Kawalan, 2 × Petunjuk_VSS dan 2 × Petunjuk_Tiada). Di antara percubaan menang (percubaan menang VSS atau percubaan menang menang) tidak lebih daripada 5 percubaan lain (percubaan menang lain atau percubaan menang) tidak dibenarkan. Keadaan yang sama dapat ditunjukkan maksimum 2 kali berturut-turut. Penyampaian rangsangan sasaran disesuaikan secara dalam talian dengan pengurangan atau penambahan 20 ms setiap satu sekiranya peserta menang dalam percubaan yang tidak dirancang atau tidak menang dalam percubaan yang dirancang untuk memastikan kadar pengukuhan pada percubaan masa depan. Percubaan VSS dan ujian kawalan, yang tidak menghasilkan hasil seperti yang direncanakan, diulang dalam percubaan berjadual dengan durasi persembahan sasaran yang baru.

• Muat turun Gambar
• Muat turun gambar sebagai slaid PowerPoint

Tugasan Kelewatan Insentif Seksual. Semasa fasa antisipasi, para peserta melihat isyarat (angka geometri). Setelah selang waktu yang berubah-ubah, target disajikan untuk waktu yang singkat, dimana para peserta diminta untuk bereaksi secepat mungkin dengan menekan butang. Sekiranya petunjuk dalam fasa antisipasi adalah petunjuk_VSS atau Petunjuk_Mengawal, video yang sesuai dapat diperoleh dengan cepat bertindak balas terhadap sasaran (lihat juga Klein et al., 2020)

Petikan: Jurnal Ketagihan Tingkah Laku JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Penilaian data psikometrik

Selepas SIDT, peserta menilai tahap rangsangan seksual mereka pada skala Likert 9 mata semasa masih berada di dalam pengimbas. Klip filem dinilai menggunakan skala Penilaian Sendiri-Manikin (Bradley & Lang, 1994) untuk valensi (dari 1 = sangat tidak menyenangkan hingga 9 = sangat menyenangkan) dan gairah seksual (dari 1 = tidak menimbulkan seks hingga 9 = sangat membangkitkan seks) setelah meninggalkan pengimbas di ruangan yang berasingan.

Masa yang dihabiskan untuk menonton VSS dalam kehidupan sehari-hari dinilai dengan item "Berapa banyak masa yang anda habiskan untuk menghabiskan pornografi, berdasarkan jawapan anda pada bulan terakhir?". Para peserta dapat memilih jam dan min "per bulan", "per minggu" atau "per hari" untuk menentukan jawapan mereka. Sebelum analisis, format jawapan yang berbeda ditukar menjadi "jam per bulan".

PPU diukur dengan versi Jerman Ujian Ketagihan Internet pendek (s-IAT) (Pawlikowski, Altstötter-Gleich, & Jenama, 2013) diubahsuai untuk cybersex (s-IAT_seks; Laier et al., 2013) dan oleh Inventori Tingkah Laku Hiperseksual (HBI; Reid, Garos, & Carpenter, 2011). Kebolehpercayaan dalaman data soal selidik yang dikumpulkan dikira untuk sampel semasa. Setiap daripada dua belas item s-IAT_seks dinilai pada skala Likert 5 mata bermula dari 1 (pernah) kepada 5 (sangat kerap). Jumlah skor (s-IAT_seks jumlah, 12 Item, Cronbach's ɑ = 0.90) berkisar antara 12 hingga 60. Dua subskala boleh dikira sebagai tambahan: kehilangan kawalan (6 item, Cronbach's ɑ = 0.89) dan keinginan (6 item, Cronbach's ɑ = 0.73). HBI terdiri daripada 19 item yang dinilai dari 1 (pernah) kepada 5 (sangat kerap) dengan skor keseluruhan (HBI_jumlah, 19 item, Cronbach's ɑ = 0.89) antara 19 hingga 95. Tiga subskala dapat dikira: kawalan (8 item, Cronbach's ɑ = 0.89), mengatasi (7 item, Cronbach's ɑ = 0.84) dan akibatnya (4 item, Cronbach's ɑ = 0.76). Konsistensi dalaman dapat diterima untuk julat yang baik dalam kajian ini (lihat data di atas).

Motivasi seksual sifat diukur dengan Trait Sexual Motivation Questionnaire (TSMQ; Stark et al., 2015). TSMQ terdiri daripada 35 item yang dimuat pada 4 subskala: seksualiti bersendirian (10 item, Cronbach's ɑ = 0.77), kepentingan seks (15 item, Cronbach's) ɑ = 0.89), mencari pertemuan seksual (4 item, Cronbach's ɑ = 0.92), dan perbandingan dengan yang lain (6 item, Cronbach's ɑ = 0.86). Selanjutnya, indeks umum untuk motivasi seksual sifat (TSMQ_bermakna) boleh dikira sebagai min bagi semua 35 item (Cronbach's ɑ = 0.91). Setiap item dinilai pada skala Likert 6 mata bermula dari 0 (tidak sama sekali) kepada 5 (sangat banyak). Para peserta diarahkan untuk mengaitkan pernyataan mereka dengan lima tahun terakhir. Istilah "motivasi seksual" yang digunakan dalam skala ini merangkumi aktiviti seksual dengan pasangan dan juga aktiviti seksual sendirian. Nilai yang lebih tinggi menunjukkan sifat seksual yang lebih tinggi.

Data tingkah laku

Masa tindak balas ditakrifkan sebagai masa antara permulaan sasaran dan permulaan tindak balas. Data masa reaksi disaring untuk outliers dengan tidak termasuk data di bawah 100 ms atau di atas min + 1.5 × SD per keadaan berdasarkan nilai statistik sampel. Menurut ini, terdapat tiga outli dalam keseluruhan sampel (satu per keadaan). Statistik deskriptif dihitung tidak termasuk outlier dan nilai yang hilang dalam data. Nilai yang hilang terdiri daripada reaksi yang terlambat atau tidak ada reaksi terhadap titik fiksasi. Perbezaan di tengah-tengah masa reaksi pada percubaan yang berjaya dianalisis menggunakan ujian Kruskal-Wallis dan ujian Dunn-Bonferroni. Akhirnya, korelasi Pearson antara masa reaksi ketiga-tiga keadaan dan faktor risiko untuk CSBD dikira.

Hasil

Ciri-ciri sampel

Jadual 1 merumuskan statistik deskriptif. Korelasi bivariate antara konstruk soal selidik menghasilkan korelasi sederhana-kuat yang menunjukkan pertindihan kandungan dan bahagian kenaikan dari konstruk yang berbeza (lihat Rajah 2).

Jadual 1.Pengukuran dan penilaian psikometrik video seksual dan kawalan yang digunakan dalam tugas kelewatan insentif seksual (N = 73)

		Mean (SD)	Pertengahan
s-IATseks	Kehilangan kawalan	10.56 (4.66)	6.00-30.00
	Craving	9.60 (3.44)	6.00-26.00
	s-IATseks jumlah markah	20.16 (7.74)	12.00-56.00
HBI	Mengawal	14.86 (6.28)	8.00-39.00
	Menangani	17.92 (5.48)	7.00-32.00
	Akibat	6.71 (2.81)	4.00-20.00
	HBIjumlah	39.49 (11.48)	20.00-90.00
MasaPU [j / bulan]		6.49 (7.21)	0.00-42.00
TSMQ	Seksualiti bersendirian	3.74 (0.68)	1.80-5,00
	Kepentingan seks	3.82 (0.74)	1.27-5.00
	Mencari perjumpaan seksual	1.50 (1.40)	0.00-4.75
	Perbandingan dengan orang lain	1.73 (1.10)	0.00-4.33
	TSMQbermakna	2.70 (0.69)	1.05-4.35
Penilaian rangsangan seksual	Kesahan	6.35 (1.17)	2.14-8.67
	Gembira seksual	6.63 (1.16)	2.14-8.62
Penilaian rangsangan kawalan	Kesahan	5.51 (1.27)	2.95-8.86
	Gembira seksual	2.01 (0.97)	1.00-5.00

Catatan: s-IAT_seks = versi pendek Ujian Ketagihan Internet yang diubah suai untuk cybersex (Laier et al., 2013), HBI = Inventori Tingkah Laku Hiperseksual (Reid et al., 2011), Masa_PU = Luangkan masa untuk penggunaan pornografi; TSMQ = Soal Selidik Motivasi Seksual Trait (Stark et al., 2015).

• Muat turun Gambar
• Muat turun gambar sebagai slaid PowerPoint

Perkaitan antara ciri-ciri yang berkaitan dengan ketagihan (N = 73): s-IAT_seks dan HBI = jumlah skor untuk penggunaan pornografi bermasalah, Masa_PU = masa yang dihabiskan untuk pornografi dalam h / bulan; TSMQ = nilai min untuk motivasi seksual sifat

Petikan: Jurnal Ketagihan Tingkah Laku JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Ujian Kruskal-Wallis menunjukkan perbezaan yang signifikan antara masa reaksi median sebagai tindak balas terhadap sasaran dalam tiga keadaan (Cue_Tiada, Cue_Mengawal, Cue_VSS; Χ²(2) = 12.05, P <0.01). Jadual 2 merumuskan statistik deskriptif masa tindak balas semasa SIDT. Ujian post hoc berikutnya (ujian Dunn – Bonferroni) menunjukkan bahawa masa reaksi kepada sasaran dalam keadaan Cue_VSS jauh lebih cepat daripada masa reaksi dalam keadaan Cue_Mengawal (z = 2.68, P <0.05, Cohen d = -0.65) dan dalam keadaan Cue_Tiada (z = 3.35, P <0.01, Cohen d = -0.82). Sebaliknya, masa tindak balas terhadap sasaran rangsangan dalam keadaan Cue_Mengawal dan untuk Cue_Tiada tidak berbeza antara satu sama lain (z = 0.59, P = 0.56). Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara masa reaksi ketiga keadaan dan faktor risiko untuk CSBD (semua r <0.1, P > 0.10). Petunjuk_Tiada diikuti oleh 75 (4.89%) tanggapan yang hilang, Cue_Mengawal diikuti oleh 51 (3.33%) respons yang hilang, dan Cue_VSS diikuti oleh 17 (1.11%) jawapan yang hilang di semua peserta.

Jadual 2.Statistik deskriptif masa reaksi dalam tugas penangguhan insentif seksual (N = 73)

	Median (SD)
CueVSS	235.11 (60.94)
CueMengawal	296.63 (135.01)
CueTiada	314.42 (158.64)

Catatan: Cue_Vss = isyarat mengumumkan video pornografi, Cue_Mengawal = isyarat mengumumkan video urut, Cue_Tiada = isyarat mengumumkan tiada video.

Tindak balas hemodinamik

Isyarat isyarat VSS dibandingkan dengan klip kawalan isyarat isyarat menimbulkan tindak balas tahap oksigenasi darah (BOLD) yang lebih tinggi dalam NAcc, caudate, putamen, dan insula (semua dua hala), serta di dACC dan thalamus yang betul. Tindak balas BOLD yang lebih tinggi juga dijumpai di NAcc kiri dan OFC, di caudate, putamen, dACC, insula, amigdala, dan thalamus dua hala semasa penghantaran klip VSS berbanding klip kawalan (semua hasil lihat Jadual 3 and Rajah 3).

Jadual 3.Hasil ROI untuk Cue yang berbeza_VSS–Petunjuk_Mengawal dan Penghantaran_VSS–Penghantaran_Mengawal (Satu Contoh t-test) dengan saiz kluster (k) dan statistik (FWE-diperbetulkan; N = 73)

Kontras	struktur	Sampingan	x	y	z	k	Tmaks	Pkor
CueVSS–PetunjukMengawal	NAcc	L	-6	8	-4	77	8.71
		R	8	10	-4	65	7.50
	caudate	L	-8	10	2	449	9.66
		R	10	14	4	476	8.18
	putamen	L	-16	8	-2	774	6.72
		R	24	2	4	766	7.42
	dACC	R	12	16	36	1,697	10.77
	insula	L	-34	14	6	592	9.43
		R	38	14	4	604	8.65
	Thalamus	R	8	-2	0	2,164	8.91
PenghantaranVSS–PenghantaranMengawal	NAcc	L	-8	14	-8	69	9.49
	caudate	L	-12	-6	18	56	4.24
		R	16	-16	22	71	5.32
	putamen	L	-18	12	-10	314	6.58
		R	32	-12	-10	63	7.28
	dACC	L	-2	20	28	953	5.43
		R	4	4	32	953	9.19
	amygdala	L	-22	-4	-16	232	10.71
		R	20	-4	-14	280	12.20
	insula	L	-36	-4	14	517	9.52
		R	38	2	-16	476	9.19
	OFC	L	-6	44	-18	2,825	17.45
	Thalamus	L	-20	-30	-2	1,747	25.67
		R	20	-28	0	1,747	24.08

• Muat turun Gambar
• Muat turun gambar sebagai slaid PowerPoint

Aktiviti ROI untuk Cue yang berbeza_VSS–Petunjuk_Mengawal (A) dan Penghantaran_VSS–Penghantaran_Mengawal (B). Garisan pada irisan sagital di sebelah kanan menunjukkan kepingan coronal yang digambarkan di sebelah kiri. Isyarat isyarat VSS (Petunjuk_VSS) berbanding isyarat isyarat klip urut (Cue_Mengawal) menghasilkan tindak balas BOLD yang lebih tinggi dalam putamen, NAcc, caudate, dan insula. Klip VSS (Penghantaran_VSS) berbanding dengan klip urut (Penghantaran_Mengawal) menghasilkan tindak balas BOLD yang lebih tinggi dalam thalamus, insula, amigdala, putamen, dan OFC. Dipaparkan t-valuasi ambang batas pada t <5

Petikan: Jurnal Ketagihan Tingkah Laku JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Analisis keseluruhan otak menunjukkan tindak balas hemodinamik yang lebih tinggi dalam kelompok berterusan termasuk bahagian otak yang besar untuk Cue kontras_VSS berbanding dengan Cue_Mengawal (Tahap kluster k = 174,054 voxel) dan sekali lagi untuk Penghantaran kontras_VSS berbanding Penghantaran_Mengawal (k = 134,654)

Faktor risiko untuk tindak balas CSBD dan hemodinamik

Tidak ada analisis regresi mengenai hubungan antara faktor risiko untuk CSBD (PPU yang dilaporkan sendiri, masa yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi, dan sifat motivasi seksual) dan aktiviti saraf diskriminatif di mana-mana ROI semasa fasa antisipasi (Cue_VSS–Petunjuk_Mengawal) atau fasa penghantaran (Penghantaran_VSS–Penghantaran_Mengawal) memberikan kesan yang ketara. Rajah 4 memaparkan hubungan antara faktor risiko ini dan aktiviti voxel puncak nukleus kiri.

• Muat turun Gambar
• Muat turun gambar sebagai slaid PowerPoint

Korelasi antara aktiviti voxel puncak nukleus kiri dan s-IATsex, HBI, masa yang dihabiskan untuk penggunaan pornografi dalam jam / bulan (Waktu_PU) dan jumlah skor TSMQ semasa fasa antisipasi (baris atas, NAcc [-6 8 -4]) dan fasa penyampaian (baris bawah, NAcc [-8 14 -8]) Tugas Kelewatan Insentif Seksual (N = 73)

Petikan: Jurnal Ketagihan Tingkah Laku JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00018

Perbincangan

Tujuan pertama laporan ini adalah untuk menyiasat aktiviti otak yang berkaitan dengan ganjaran semasa jangkaan dan fasa penghantaran VSS dalam sampel bukan klinikal yang besar menggunakan SIDT. Kami mendapati bahawa tayangan video pornografi serta tayangan isyarat sebelum video pornografi dikaitkan dengan aktiviti otak yang lebih tinggi di kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran yang telah ditentukan (NAcc, amigdala, OFC, putamen, inti caudate, insula, thalamus, dan dACC) berbanding dengan persembahan video urut atau isyarat sebelum video urut. Hasil kajian kami selari dengan penemuan Sescousse et al. (2015, 2010), yang membandingkan tindak balas neural terhadap rangsangan VSS dan rangsangan bukan-VSS (di sini monetari) dalam sampel lelaki yang sihat semasa tugas penangguhan insentif. Mengenai tindak balas otak terhadap isyarat VSS, mereka mendapati aktiviti yang lebih tinggi pada striatum ventral dengan peningkatan intensiti ganjaran yang diharapkan. Semasa bersalin, mereka mendapati aktiviti otak khusus ganjaran kepada VSS di bahagian OFC dan juga di amigdala dua hala. Selain itu, mereka mengenal pasti kawasan yang terlibat dalam pemrosesan kedua-dua jenis ganjaran (ventral striatum, midbrain, ACC, anterior insula).

Data tingkah laku menunjukkan bahawa masa reaksi jauh lebih cepat untuk mensasarkan rangsangan dalam keadaan yang menunjukkan isyarat pornografi daripada pada keadaan dengan isyarat kawalan atau isyarat yang tidak mengumumkan video sama sekali. Ini menunjukkan bahawa jangkaan VSS mengaktifkan sistem motor, yang menggarisbawahi nilai motivasi tinggi VSS.

Tujuan kedua adalah untuk meneroka hubungan antara tindak balas saraf terhadap VSS serta petunjuk dan faktor risiko untuk CSBD. Faktor risiko yang diukur menunjukkan hubungan korelasi kekuatan sederhana antara satu sama lain, yang menunjukkan persamaan serta peningkatan bahagian konstruk. Baik soal selidik yang mengukur PPU (HBI dan s-IAT_seks, atau jumlah masa yang dihabiskan untuk pornografi, atau motivasi seksual sifat (TSMQ) secara signifikan berkorelasi dengan aktiviti otak kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran semasa melahirkan dan jangkaan rangsangan seksual.

Untuk membincangkan korelasi yang hilang antara faktor risiko dengan CSBD dan tindak balas neural terhadap VSS dengan tepat, ada baiknya meneliti literatur kajian yang ada yang membandingkan tindak balas neural CSBD dengan peserta kawalan (pendekatan perbandingan kumpulan) atau menganalisis korelasi faktor risiko untuk CSBD dengan tindak balas NAcc terhadap VSS (pendekatan korelasi). Mengikuti pendekatan perbandingan kumpulan, beberapa kajian mendapati tindak balas neural yang lebih besar terhadap VSS di striatum ventral dan juga di kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran lain pada peserta dengan PPU berbanding peserta kawalan (Gola et al., 2017; Seok & Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Hasil penting kajian oleh Gola et al. (2017) adakah petunjuk yang meramalkan VSS dikaitkan dengan aktiviti striatal yang lebih tinggi pada peserta CSBD berbanding dengan subjek yang sihat. Semasa Gola et al. (2017) menyiasat paradigma kelewatan insentif seksual dan kewangan dengan piktogram wanita telanjang sebagai petunjuk, Klucken et al. (2016) meneliti paradigma penyesuaian selera dengan petunjuk geometri. Hasilnya, mereka mendapati peningkatan aktiviti amigdala semasa pengkondisian untuk CS + (isyarat meramalkan VSS) berbanding CS− (isyarat tidak memprediksi apa-apa) pada peserta dengan CSBD berbanding peserta kawalan, tetapi tidak ada perbezaan dalam ventral striatum. Sebaliknya, dalam paradigma penyediaan selera makan Banca et al. (2016) tidak ada kesan kumpulan antara peserta CSBD dan peserta kawalan mengenai tindak balas neural terhadap isyarat yang berbeza (corak berwarna yang meramalkan VSS, ganjaran wang atau apa-apa).

Kajian yang mengikuti pendekatan korelasi menunjukkan hasil yang tidak konsisten mengenai korelasi antara faktor risiko untuk CSBD dan tindak balas saraf terhadap VSS: Sementara Kühn dan Gallinat (2014) mendapati korelasi negatif antara masa yang dihabiskan untuk pornografi dan aktiviti di putamen kiri, Brand et al. (2016) melaporkan tidak ada korelasi yang signifikan terhadap tindak balas striatum ventral dan masa yang biasa dihabiskan untuk pornografi. Namun, mereka mendapati bahawa aktiviti striatum ventral berkorelasi positif dengan tahap PPU yang dinilai sendiri (diukur oleh s-IAT_seks). Di samping itu, dalam salah satu kajian kami sebelumnya, kami tidak dapat menemukan pengaruh signifikan masa yang dihabiskan untuk pornografi atau sifat motivasi seksual terhadap tindak balas neural terhadap VSS (Stark et al., 2019). Oleh itu, penyelidikan terkini mengenai pemprosesan VSS pada subjek dengan pelbagai tahap faktor risiko untuk CSBD nampaknya tidak konsisten. Penemuan kajian yang agak seragam menggunakan pendekatan perbandingan kumpulan tetapi hasil yang tidak konsisten dari kajian korelasi mungkin menunjukkan bahawa pemprosesan saraf VSS dalam CSBD jauh berbeza dari yang terdapat pada sampel subklinikal. Walau bagaimanapun, cadangan ini menarik perhatian dari Teori Pemekaan Insentif Robinson dan Berridge (1993) yang menunjukkan peningkatan tindak balas neural terhadap isyarat semasa perkembangan ketagihan. Sejauh ini, masih belum jelas apakah teori tersebut berlaku untuk CSBD dan jika demikian, adakah peningkatan tindak balas neural terhadap VSS berubah secara dimensi atau adakah tahap tingkah laku ketagihan yang kritikal mesti dilampaui.

Menariknya, juga dalam ketagihan yang berkaitan dengan zat, hasilnya mengenai Teori Sensitisasi Insentif tidak konsisten. Beberapa meta-analisis menunjukkan peningkatan kereaktifan dalam sistem ganjaran (Chase, Eickhoff, Laird, & Hogarth, 2011; Kühn & Gallinat, 2011b; Schacht, Anton, & Myrick, 2012, tetapi beberapa kajian tidak dapat mengesahkan penemuan ini (Engelmann et al., 2012; Lin et al., 2020; Zilberman, Lavidor, Yadid, & Rassovsky, 2019). Juga untuk ketagihan tingkah laku, reaktiviti isyarat yang lebih tinggi dalam rangkaian ganjaran subjek ketagihan berbanding dengan subjek yang sihat hanya dijumpai dalam sebahagian kecil kajian seperti yang diringkaskan dalam tinjauan terbaru oleh Antons et al. (2020). Dari ringkasan ini, kesimpulan dapat diambil bahawa reaktiviti isyarat dalam ketagihan dimodulasi oleh beberapa faktor seperti faktor individu dan faktor kajian khusus (Jasinska et al., 2014). Penemuan sifar kami mengenai korelasi antara aktiviti striatal dan faktor risiko CSBD mungkin juga disebabkan oleh fakta bahawa walaupun dengan sampel yang besar, kami hanya dapat mempertimbangkan sebilangan kecil kemungkinan faktor yang mempengaruhi. Kajian berskala besar lebih lanjut diperlukan untuk melakukan keadilan terhadap pelbagai sebab. Dari segi reka bentuk, misalnya, modaliti deria isyarat atau individualisasi isyarat mungkin penting (Jasinska et al., 2014).

Menurut ukuran sampel kami yang besar (berbeza dengan kajian lain), tidak mungkin kekurangan kekuatan statistik menyebabkan penemuan nol berkaitan dengan korelasi faktor risiko untuk CSBD dan tindak balas neural terhadap VSS dan petunjuk VSS. Kemungkinan besar, nilai VSS yang dipacu oleh evolusi, umumnya sangat bermotivasi mengaktifkan kawasan otak yang berkaitan dengan ganjaran yang sangat seragam hanya meninggalkan ruang kecil untuk perbezaan individu (kesan siling). Hipotesis ini disokong oleh kajian yang menunjukkan bahawa hampir tidak ada perbezaan jantina berkaitan dengan pemprosesan VSS di rangkaian ganjaran (Poeppl et al., 2016; Stark et al., 2019; Wehrum et al., 2013). Walaupun begitu, sebab-sebab ketidakkonsistenan antara kajian perlu dicungkil dengan kajian lanjutan.

kesimpulan

Kajian kami mengkaji pemprosesan isyarat dan rangsangan VSS menggunakan SIDT dalam sampel bukan klinikal yang besar. Selanjutnya, SIDT yang diubah suai kami mengoptimumkan SIDT sebelumnya dengan menggunakan klip filem dan bukannya gambar statik, dengan menggunakan video urut sebagai keadaan kawalan dan bukannya gambar yang digabungkan, dan dengan menggunakan isyarat yang tidak mengandungi maklumat seksual. Kami dapat meniru hasil yang menunjukkan penglibatan sistem ganjaran semasa memproses isyarat dan VSS. Berbeza dengan hipotesis kami, kami tidak dapat mengenal pasti kesan ciri-ciri peribadi yang dianggap sebagai faktor risiko pengembangan CSBD pada tindak balas neural dalam mana-mana ROI yang berkaitan dengan sistem ganjaran. Penyelidikan masa depan harus mengkaji keseluruhan spektrum gejala CSBD untuk lebih memahami bagaimana penggunaan pornografi berkembang menjadi tingkah laku patologi dan faktor mana yang dapat meramalkan perkembangan ini.