MAONI: Hii ni toleo la kawaida la Dk Hilton Madawa ya Ponografia: Mtazamo wa Neuroscience (2011), ambayo inapatikana katika sehemu hiyo hiyo. Yeye anaaminika, kama sisi, kwamba tuzo za asili zinaweza kulevya na kusababisha ubongo huo kubadilika kama dawa. Karatasi yake ya hivi karibuni iliyopitiwa na rika ni Uraibu wa ponografia - kichocheo kisicho kawaida kinachozingatiwa katika muktadha wa ugonjwa wa neva | Hilton | Neuroscience ya Jamii na Saikolojia (2013).
Januari 20, 2011
Donald L. Hilton, Jr. MD, FACS
Profesa Mshirika wa Kliniki
Idara ya Neurosurgery
Kituo cha Sayansi ya Afya ya Chuo Kikuu cha Texas huko San Antonio
Ubongo wa mwanadamu umepangwa kuchochea tabia zinazochangia kuishi. Mfumo wa mesolimbic dopaminergic hulipa kula na ujinsia na motisha ya nguvu ya raha. Cocaine, opioid, pombe, na dawa zingine hupindua, au utekaji nyara, mifumo hii ya raha, na kusababisha ubongo kufikiria dawa ya juu ni muhimu kuishi. Ushahidi ni mkubwa kuwa malipo ya asili kama vile chakula na ngono huathiri mifumo ya malipo kwa njia ile ile dawa zinawaathiri, kwa hivyo hamu ya sasa ya 'uraibu wa asili.' Uraibu, ikiwa ni kokeni, chakula, au ngono hufanyika wakati shughuli hizi zinakoma kuchangia hali ya homeostasis, na badala yake husababisha athari mbaya. Kwa mfano, wakati kula kunasababisha unene mbaya ni wachache watakaosema kwamba kiumbe kiko katika usawa wa afya. Vivyo hivyo, ponografia husababisha madhara wakati inaharibu au kuharibu uwezo wa mtu kukuza urafiki wa kihemko.
Ushahidi muongo mmoja uliopita ulianza kuashiria asili ya utumiaji mbaya wa tabia za asili ambazo husababisha thawabu ya dopaminergic kuwa na uzoefu katika ubongo. Kwa mfano, Dk Howard Shaffer, Mkurugenzi wa Utafiti wa Madawa ya Kulevya katika Chuo Kikuu cha Harvard, alisema mnamo 2001, "Nilikuwa na ugumu mkubwa na wenzangu wakati nilipopendekeza kuwa ulevi ni matokeo ya uzoefu ... kurudia-rudia, hisia-juu, juu uzoefu wa mara kwa mara. Lakini imebainika kuwa neuroadaptation – ambayo ni kwamba, mabadiliko katika mzunguko wa neva ambayo husaidia kuendeleza tabia-hufanyika hata wakati hakuna utumiaji wa dawa za kulevya ”[1] Katika miaka kumi tangu aseme hivi, ameangazia utafiti wake zaidi na zaidi juu ya athari za ubongo za ulevi wa asili kama vile kamari. Kumbuka yafuatayo kutoka kwa hii hiyo Bilim karatasi kutoka kwa 2001
Wataalam wanapenda kusema kwamba ulevi hutokea wakati tabia "ya hijacks" ya circuits za ubongo ambayo ilibadilika kutoa thawabu ya kuendeleza maisha kama vile kula na ngono. "Inasimama kwa sababu ikiwa unaweza kudharau nyaya hizi na pharmacology, unaweza kufanya hivyo kwa malipo ya asili pia," anasema mwanasaikolojia wa Chuo Kikuu cha Stanford Brian Knutson. Hivyo, madawa ya kulevya hayatakuwa tena katika moyo wa suala hilo. "Ni nini kinachokuja kwa kasi kama kuwa suala kuu la msingi ... inaendelea kujishughulisha katika tabia binafsi ya uharibifu pamoja na matokeo mabaya," anasema Steven Grant wa NIDA.[2]
Katika muongo mmoja tangu dhana hizi za mapinduzi kuelezewa kwanza, ushahidi wa dhana ya uraibu wa thawabu ya asili umeimarisha tu. Mnamo 2005 Dr Eric Nestler, sasa mwenyekiti wa sayansi ya neva katika Kituo cha Matibabu cha Mount Sinai huko New York alichapisha karatasi ya kihistoria katika Hali Neuroscience yenye jina "Je! Kuna Njia ya Kawaida ya Uraibu?" Alisema: "Ushahidi unaokua unaonyesha kuwa njia ya VTA-NAc na sehemu zingine za miguu na miguu zilizotajwa hapo juu hupatanisha, angalau kwa sehemu, athari nzuri za kihemko za thawabu za asili, kama vile chakula, ngono na mwingiliano wa kijamii. Mikoa hiyo hiyo pia imehusishwa na kile kinachoitwa 'ulevi wa asili' (ambayo ni, matumizi ya lazima ya thawabu za asili) kama kula kupita kiasi kwa ugonjwa, ugonjwa wa kamari na ulevi wa kijinsia. Matokeo ya awali yanaonyesha kuwa njia zinazoshirikiwa zinaweza kuhusika: [mfano ni] uhamasishaji unaotokea kati ya thawabu za asili na dawa za dhuluma. ”[3]
Katika utafiti wa 2002 juu ya madawa ya kulevya ya cocaine ilitolewa ambayo ilionyesha hasara kupimwa kiasi katika maeneo kadhaa ya ubongo, ikiwa ni pamoja na lobes mbele.[4] Mbinu hiyo ilikuwa kutumia itifaki inayotegemea MRI inayoitwa morphometry ya msingi ya voxel (VBM), ambapo milimita moja ya ujazo wa ubongo huhesabiwa na kulinganishwa. Utafiti mwingine wa VBM ulichapishwa mnamo 2004 juu ya methamphetamine na matokeo sawa.[5] Wakati wa kushangaza, matokeo haya haishangazi kwa mwanasayansi au mhusika, kwa kuwa haya ni "dawa halisi".
Hadithi inakuwa ya kupendeza zaidi tunapoangalia ulevi wa asili kama vile kula kupita kiasi kusababisha ugonjwa wa kunona sana. Mnamo 2006 utafiti wa VBM ulichapishwa ukiangalia haswa ugonjwa wa kunona sana, na matokeo yalikuwa sawa na masomo ya cocaine na methamphetamine.[6] Utafiti wa fetma ulionyesha maeneo mengi ya upotezaji wa kiasi, haswa kwenye sehemu za mbele, maeneo yanayohusiana na uamuzi na udhibiti. Wakati utafiti huu ni muhimu katika kuonyesha uharibifu unaoonekana katika uraibu wa asili, kinyume na ulevi wa dawa za kulevya, bado ni rahisi kukubali kwa intuitive kwa sababu tunaweza kuona madhara ya kula chakula kwa mtu mzima.
Basi vipi kuhusu ulevi wa kijinsia? Mnamo 2007 utafiti wa VBM kutoka Ujerumani uliangalia haswa ugonjwa wa kitabia, na ulionyesha utaftaji sawa wa cocaine, methamphetamine, na masomo ya unene.[7] Umuhimu wa utafiti huu kuhusiana na mjadala huu ni muhimu zaidi kwa kuwa Inaonyesha kuwa kulazimishwa kwa kingono kunaweza kusababisha mabadiliko ya mwili, anatomiki kwenye ubongo, yaani, madhara. Inafurahisha, jarida la hivi majuzi lilipata uwiano mkubwa kati ya ponografia ya kitabia na kudhalilisha watoto kingono.[8] Hii ilibaini, jarida hilo lililenga kikundi kidogo na, kati ya shida zingine, ulevi mkali wa ponografia. Wakati tunaweza kutofautisha kimaadili na kisheria kati ya ponografia ya watoto na watu wazima, ubongo hauwezekani kuwa na hatua kama hiyo inayohusiana na umri kuhusiana na kupungua kwa dopaminergic na upotezaji wa ujazo wa madawa ya kulevya. Je! Ubongo hujali ikiwa mtu anapata ujinsia, au kuifanya kupitia njia ya jinsia, yaani, ponografia. Mifumo ya vioo ya ubongo hubadilisha uzoefu halisi wa ponografia kuwa uzoefu wa kweli, kwa kadiri ubongo unavyohusika. Hii inasaidiwa na utafiti wa hivi karibuni kutoka Ufaransa unaonyesha uanzishaji wa maeneo yanayohusiana na neva za glasi kwenye ubongo wa binadamu kwa wanaume wanaotazama ponografia. Waandishi wanahitimisha, "tunashauri kwamba… mfumo wa kioo-neuron unawachochea watazamaji kujionea hali ya kuwahamasisha ya watu wengine wanaojitokeza katika vielelezo vya mwingiliano wa kijinsia."[9] Utafiti wa awali unasaidia uharibifu wa mbele hasa kwa wagonjwa hawawezi kudhibiti tabia zao za ngono.[10] Utafiti huu ulitumia usambazaji wa MRI kutathmini kazi ya usafirishaji wa neva kupitia vitu vyeupe, ambapo axon, au waya zinazounganisha seli za neva, ziko. Ilionyesha kutofanya kazi katika mkoa wa mbele wa juu, eneo linalohusiana na kulazimishwa, sifa ya ulevi.
Masomo mengi yanaonyesha mabadiliko ya kimetaboliki ya kimetaboliki katika neva ya akili wakati ubongo "hujifunza" kuwa mraibu. Mabadiliko haya ya kupindukia katika mfumo wa malipo ya dopamine pia yanaweza kuchunguzwa na skan za ubongo kama uchunguzi wa MRI, PET, na SPECT. Wakati tungetarajia utafiti wa skanati ya ubongo kuonyesha hali isiyo ya kawaida katika kimetaboliki ya dopamine katika ulevi wa cocaine,[11] tunaweza kushangaa kuona kwamba uchunguzi wa hivi karibuni pia unaonyesha kuharibika kwa vituo hivyo vya furaha na kamari ya pathologic.[12] Overeating inayoongoza kwa fetma, dawa nyingine ya asili, pia inaonyesha ugonjwa huo.[13]
Pia muhimu ni karatasi kutoka Kliniki ya Mayo kwa matibabu ya kulevya ya ponografia ya Intaneti na naltrexone, mpinzani wa receptor wa opioid.[14] Madaktari. Bostsick na Bucci katika Kliniki ya Mayo walimtendea mgonjwa akiwa na uwezo wa kudhibiti matumizi yake ya ponografia ya mtandao.
Aliwekwa kwenye naltrexone, dawa ambayo inafanya kazi kwenye mfumo wa opioid ili kupunguza upunguzaji wa dopamine ili kuchochea seli kwenye kiini cha mkusanyiko. Kwa dawa hii aliweza kupata udhibiti wa maisha yake ya ngono.
Waandishi huhitimisha hivi:
Kwa muhtasari, mabadiliko ya seli katika PFC ya kulevya husababishwa na uongezekaji mkubwa wa madawa yanayohusiana na madawa ya kulevya, kupungua kwa usumbufu wa madawa yasiyo ya madawa ya kulevya, na kupungua kwa nia ya kufuatilia shughuli zinazoongozwa na lengo kuu la kuishi. Mbali na kibali cha naltrexone kutoka Utawala wa Chakula na Madawa kwa ajili ya kutibu ulevi, ripoti kadhaa za kesi zilizochapishwa zimeonyesha uwezekano wake wa kutibu kamari ya patholojia, kujeruhiwa, kleptomania, na tabia ya ngono ya kulazimisha. Tunaamini hii ni maelezo ya kwanza ya matumizi yake kupambana na utata wa ngono kwenye mtandao.
Royal Society ya London ya kifahari imeanzishwa katika 1660, na inachapisha jarida la kisayansi la muda mrefu zaidi duniani. Katika suala la hivi karibuni la Shughuli za Filosofia ya Royal Society, hali ya sasa ya uelewa wa ulevi iliripotiwa kama ilivyojadiliwa na wanasayansi wengine wa ulimwengu wa ulevi kwenye mkutano wa Jumuiya. Kichwa cha toleo la jarida linaloripoti mkutano huo ilikuwa "Neurobiology ya uraibu - vistas mpya." Kwa kufurahisha, katika nakala za 17, mbili zilikuwa zinahusika haswa na ulevi wa asili: kamari ya ugonjwa[15] na karatasi na Dr Nora Volkow juu ya kufanana katika ubongo uharibifu wa madawa ya kulevya na katika overeating[16]. Jarida la tatu la Dkt Nestler lilizungumzia mifano ya wanyama ya uraibu wa asili na pia kuhusu DFosB.[17]
DFosB ni kemikali ambayo Dk Nestler amesoma, na inaonekana kupatikana katika neuroni za masomo ya ulevi. Inaonekana kuwa na jukumu la fiziolojia ni sawa, lakini inahusishwa sana na ulevi Inashangaza, ilipatikana kwanza kwenye seli za ubongo za wanyama waliosoma katika uraibu wa dawa za kulevya, lakini sasa imepatikana katika seli za ubongo kwenye kiini cha mkusanyiko unaohusiana na matumizi ya kupita kiasi. ya tuzo za asili.[I] Karatasi ya hivi karibuni inayochunguza DFosB na jukumu lake katika matumizi ya zaidi ya tuzo za asili, kula na ngono, huhitimisha:
Kwa muhtasari, kazi iliyowasilishwa hapa inatoa ushahidi kwamba, pamoja na madawa ya kulevya, tuzo za asili zinahamasisha viwango vya DFosB katika Nac ... matokeo yetu yanaongeza uwezekano kwamba DFosB induction katika NAc inaweza kupatanisha si tu mambo muhimu ya kulevya madawa ya kulevya, lakini pia vipengele vya ulevi wa kawaida unaohusisha matumizi ya kulazimishwa ya tuzo za asili.[18]
Dk. Nora Volkow ni mkuu wa Taasisi ya Kitaifa ya Matumizi Mabaya ya Dawa za Kulevya (NIDA), na ni mmoja wa wanasayansi wa madawa ya kulevya waliochapishwa na kuheshimiwa zaidi ulimwenguni. Ametambua mageuzi haya katika uelewa wa ulevi wa asili na alitetea kubadilisha jina la NIDA kuwa Taasisi ya Kitaifa ya Magonjwa ya Madawa ya Kulevya. Jarida Bilim inasema: "Mkurugenzi wa NIDA Nora Volkow pia alihisi kuwa jina lake la taasisi linapaswa kuhusishaulevi kama vile ponografia, kamari, na chakula, anasema mshauri wa NIDA Glen Hanson. 'Angependa kutuma ujumbe ambao [tunapaswa] kutazama uwanja wote.' "[19] (msisitizo aliongeza).
Kwa muhtasari, katika miaka 10 iliyopita ushahidi sasa unathibitisha kabisa hali ya uraibu wa thawabu za asili. Dk. Malenka na Kauer, katika jarida lao la kihistoria juu ya utaratibu wa mabadiliko ya kemikali yanayotokea kwenye seli za ubongo za watu walio na uraibu wa hali ya watu, "ulevi unawakilisha aina ya ujinga, lakini nguvu ya ujifunzaji na kumbukumbu."[20] Sasa tunaita mabadiliko haya katika seli za ubongo "uwezekano wa muda mrefu" na "unyogovu wa muda mrefu," na tunazungumza juu ya ubongo kama plastiki, au inayoweza kubadilika na kuweka waya tena. Dk Norman Doidge, daktari wa neva huko Columbia, katika kitabu chake Ubongo Unayejibadilisha inaelezea jinsi ponografia inasababisha wiring tena ya nyaya za neva. Anabainisha utafiti juu ya wanaume wanaotazama ponografia ya Mtandaoni ambamo walionekana "bila wasiwasi" kama panya wanaosukuma lever kupokea kokeni katika sanduku za majaribio za Skinner. Kama panya aliye na ulevi, wanatafuta sana suluhisho linalofuata, wakibonyeza panya kama vile panya inasukuma lever. Uraibu wa ponografia ni aliyejawa kujifunza, na labda hii ndio sababu wengi ambao wamejitahidi na uraibu mwingi huripoti kwamba ilikuwa ulevi mgumu zaidi kwao kushinda. Uraibu wa dawa za kulevya, ingawa una nguvu, ni rahisi zaidi kwa njia ya "kufikiria", wakati kutazama ponografia, haswa kwenye wavuti, ni mchakato wa kufanya kazi zaidi kwa neva. Kutafuta na kutathmini kila picha au kipande cha video kilichozalishwa kwa nguvu na athari ni mazoezi katika ujifunzaji wa neva na rewiring.
Kipindi cha kijinsia cha kibinadamu hutumia njia sawa za malipo kama wale waliohamasishwa wakati wa kukimbilia heroin.[21] Ikiwa tunashindwa kuelewa athari za uwezo wa ponografia kupanga tena ubongo kimuundo, neurochemically, na kimetaboliki, tunajiangamiza kuendelea kushindwa kutibu ugonjwa huu mbaya. Walakini, tukikubali thawabu hii asili ya nguvu mwelekeo na msisitizo unaofaa tunaweza kusaidia wengi ambao sasa wamenaswa na uraibu na kukata tamaa kupata amani na matumaini.
[1] Constance Holden, "Vikwazo vya Maadili: Je! Wakopo? Bilim, 294 (5544) 2 Novemba 2001, 980.
[2] Ibid.
[3] Eric J. Nestler, "Je! Kuna njia ya kawaida ya Masi kwa ajili ya kulevya?" Hali Neuroscience 9(11):1445-9, Nov 2005
[4] Teresa R. Franklin, Paul D. Acton, Joseph A Maldjian, Jason D. Gray, Jason R. Croft, Charles A. Dackis, Charles P. O'Brien, na Anna Rose Childress, "Wamezidi Kuzingatia Matatizo ya Grey katika Umoja, Matibabu ya Kichwa, Cingulate, na Temporal ya Wagonjwa wa Cocaine, " Biolojia Psychiatry (51) 2, Januari 15, 2002, 134-142.
[5] Paul M. Thompson, Kikralee M. Hayashi, Sara L. Simon, Jennifer A. Geaga, Michael S. Hong, Yihong Sui, Jessica Y. Lee, Arthur W. Toga, Walter Ling, na Edythe D. London, "Uharibifu wa Miundo katika Ubongo wa Wanajamii Wanaotumia Methamphetamine, " Journal ya Neuroscience, 24 (26) Juni 30 2004; 6028-6036.
[6] Nicola Pannacciulli, Angelo Del Parigi, Kewei Chen, Mwana wa Damu NT Le, Eric M. Reiman na Pietro A. Tataranni, "Uharibifu wa ubongo katika fetma ya binadamu: Uchunguzi wa morphometry msingi wa voxel." NeuroImage 31 (4) Julai 15 2006, 1419-1425.
[7] Boris Schiffer, Thomas Peschel, Thomas Paul, Elke Gizewshi, Michael Forshing, Norbert Leygraf, Manfred Schedlowske, na Tillmann HC Krueger, "Uharibifu wa Ubongo wa Uundo katika Mfumo wa Frontostriatal na Cerebellum katika Pedophilia," Journal ya Utafiti wa Psychiatric (41) 9, Novemba 2007, 754-762.
[8] Mheshimiwa Bourke, A. Hernandez, The 'Study Butner' Redux: Ripoti ya Matukio ya Uharibifu wa Watoto kwa Watoto Wadanganyifu wa Watoto. Jarida la Ukatili wa Familia 24(3) 2009, 183-191.
[9] H. Mouras, S. Stole4ru, V. Moulier, M Pelegrini-Issac, R. Rouxel, B Grandjean, D. Glutron, J Bittoun, Kuanzishwa kwa mfumo wa kioo-neuron kwa sehemu za video za erotic hutabiri shahada ya mafunzo ya fMRI . NeuroImage 42 (2008) 1142-1150.
[10] Michael H. Miner, Nancy Raymond, BryonA. Meuller, Martin Lloyd, Kelvin Ol Lim, "Uchunguzi wa awali wa sifa za msukumo na neuroanatomical ya tabia ya ngono ya kulazimisha." Utafiti wa Psychiatry Neuroimaging Juzuu 174, Toleo la 2, Novemba 30 2009, Kurasa 146-151.
[11] Bruce E. Wexler, Christopher H. Gottschalk, Robert K. Fulbright, Isak Prohovnik, Cheryl M. Lacadie, Bruce J. Rounsaville, na John C. Gore, "Upendo wa Magnetic Resonance Imagination ya Cocaine," Journal ya Marekani ya Psychiatry, 158, 2001, 86-95.
[12] Jan Reuter, Thomas Raedler, Michael Rose, Iver Hand, Jan Glascher, na Mkristo Buchel, "Kamari ya kisaikolojia inahusishwa na kupunguza uanzishaji wa mfumo wa malipo ya macholimbic" Hali Neuroscience 8, Januari 2005, 147-148.
[13] Gene-Jack Wang, Nora D. Volkow, Jean Logan, Naomi R. Pappas, Christopher T. Wong, Wei Zhu, Noelwah Netusil, Joanna S Fowler, "Dopamine ya ubongo na fetma," Lancet 357 (9253) Februari 3 2001, 354-357.
[14] J. Michael Bostwick na Jeffrey A. Bucci, "Matumizi ya kulevya ya ngono ya mtandao yaliyotokana na Naltrexone." Mahakama ya Kliniki ya Mayo, 2008, 83(2):226-230.
[15] Marc N. Potenza, "Neurobiolojia ya ugonjwa wa kamari na madawa ya kulevya: maelezo ya jumla na matokeo mapya," Shughuli za Filosofia ya Royal Society, 363, 2008, 3181-3190 ..
[16] Nora D. Volkow, Gene-Jack Wang, Joanna S. Fowler, Frank Telang, "Kupindua mizunguko ya neuronal katika kulevya na fetma: ushahidi wa mifumo ya ugonjwa," Shughuli za Filosofia ya Royal Society, 363, 2008, 3191-3200.
[16] Eric J. Nestler, "Mfumo wa kulevya wa kulevya: jukumu la DFosB," Shughuli za Filosofia ya Royal Society, 363, 2008, 3245-3256.
[18] DL Wallace, et al, Ushawishi wa DFosB katika Nucleus Accumberns juu ya tabia ya asili ya malipo-kuhusiana,Journal ya Neuroscience, 28 (4): Oktoba 8, 2008, 10272-10277,
[19] Bilim Julai 6 2007:? Vol. 317. Hapana. 5834, p. 23
[20] Julie A. Kauer, Robert C. Malenka, "Synaptic Plasticity na Addiction," Mapitio ya Hali Neuroscience, 8, 8440858 Novemba 2007, 844-858.
[21] Gert Holstege, Janniko R. Georgiadis, Anne MJ Paans, Linda C. Meiners, Ferdinand HCE van der Graaf, na AAT Simone Reinders, "Ushawishi wa ubongo wakati wa kumwagika kwa wanadamu," Journal ya Neuroscience 23 (27), 2003, 9185-9193
;
