Sci Rep. 2017 Jan 30; 7: 41742. doa: 10.1038 / srep41742.
Kim M1, Lee TH2, Choi JS1,3, Kwak YB2, Hwang WJ2, Kim T2, Lee JY3,4, Lim JA3, Hifadhi ya M3, Kim YJ3, Kim SN1, Kim DJ5, Kwon JS1,2,4.
abstract
Ingawa ugonjwa wa michezo ya michezo ya kubahatisha (IGD) na ugonjwa wa kulazimishwa (OCD) unawakilisha mwisho wa mwelekeo wa impulsivity na kulazimishwa, matatizo haya mawili yanashiriki upungufu wa kawaida wa neurocognitive katika kuzuia majibu. Hata hivyo, kufanana na tofauti katika vipengele vya neurophysiological ya kuzuia majibu ya kukabiliana kati ya IGD na OCD haijafuatiliwa kwa kutosha. Kwa jumla, wagonjwa wa 27 wenye IGD, wagonjwa wa 24 na OCD, na masuala ya afya ya HNUMX (HC) walishiriki katika kazi ya Go / NoGo yenye rekodi za electroencephalographic. Vipengele vya N26-P2 vilivyofanywa wakati wa Go na NoGo hali walikuwa kuchambuliwa tofauti na ikilinganishwa kati ya hali na vikundi. Uboreshaji wa NoGo-N3 kwenye tovuti ya kati ya electrode ulichelewa katika kundi la IGD dhidi ya kundi la HC na limeunganishwa kwa uthabiti na ukali wa kulevya na mvuto wa mchezo wa internet. Ukubwa wa NoGo-N2 kwenye tovuti ya umeme ya mbele ilikuwa ndogo kwa wagonjwa wa OCD kuliko wagonjwa wa IGD. Matokeo haya yanaonyesha kuwa latency ya NoGo-N2 ya muda mrefu inaweza kutumika kama alama ya tabia isiyo na tabia katika IGD na kupunguzwa kwa ukubwa wa NoGo-N2 inaweza kuwa tofauti ya neurophysiological kati ya OCD kutoka IGD kuhusiana na kulazimishwa. Sisi taarifa ya kwanza tofauti neurophysiological correlate ya kuzuia majibu ya majibu katika IGD na OCD, ambayo inaweza kuwa biomarker mgombea kwa impulsivity na kulazimishwa.
PMID: 28134318
DOI: 10.1038 / srep41742
kuanzishwa
Kwa kihistoria, mifano ya uainishaji wa magonjwa ya akili imeweka matatizo ya msukumo na matatizo ya kulazimishwa kwa nusu tofauti za mwelekeo mmoja1. Matatizo mengi ya mwakilishi wa msukumo ni magonjwa ya kulevya, kama vile kamari ya pathological (PG) au utegemezi wa madawa, ambayo huonyesha tabia ya kuchukua hatari kwa kukidhi kwa haraka kama tabia ya msingi2,3. Kwa upande mwingine, ugonjwa wa obsidi-kulazimishwa (OCD) umechukuliwa kama aina ya classic ya ugonjwa wa kulazimishwa kwa sababu kulazimishwa katika OCD kunaaminika kuwa ni stereotypic, mara nyingi ego-dystonic, na kulenga kuepuka madhara4,5. Pamoja na hayo, ripoti za hivi karibuni zimezingatia ufanano kati ya matatizo ya msukumo na ya kulazimisha, kama vile upungufu wa kuingilia majibu, mzunguko wa ubongo, na vimelea, huku wakionyesha kwamba msukumo na kulazimishwa ni mambo ambayo kila mmoja huchangia, kwa viwango tofauti, kwa hali mbalimbali za akili6,7. Kutoka mtazamo huu, Chama cha Psychiatric ya Marekani kilitoa aina mpya ya ugonjwa wa kulazimishwa na wa karibu (OCRD) katika Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Kisaikolojia, 5th toleo (DSM-5), ambalo hali sawa na tofauti katika matatizo ya msukumo na ya kulazimisha inaweza kulinganishwa na kuchunguza zaidi kutokana na mitazamo nyingi6.
Ugonjwa wa michezo ya kubahatisha mtandao (IGD) umewekwa kama utata wa tabia, unaojulikana kwa kukosa uwezo wa kudhibiti matumizi ya mchezo wa internet licha ya kuharibika kwa kazi, sawa na kamari katika PG8,9. Pamoja na kuenea kwa mtandao na ukuaji wa haraka katika sekta ya mchezo wake, watu binafsi wenye IGD wameongezeka kwa namba na huonyesha tabia za kuelekea kwa aina mbalimbali za ugonjwa wa akili10,11,12,13. Kuzingatia maslahi ya kliniki yaliyojitokeza katika IGD, sehemu ya 3 ya DSM-5 (Hatua za Kuimarisha na Mifano) zilijumuisha hali hii, pamoja na orodha ya vigezo vya uchunguzi uliopendekezwa ili kuhamasisha utafiti wa baadaye14. Impulsivity na kushindwa kwa kudhibiti uzuiaji katika IGD wamependekezwa kutumia njia mbalimbali, kama vile tabia, electrophysiological, na utendaji wa neuroimaging15,16,17. Uharibifu wa kukabiliana na majibu pia umeorodheshwa katika OCD, kwa mujibu wa ukali wa dalili ya kulazimishwa na udhibiti usiofaa juu18,19. Mapungufu katika kuzuia majibu yanaweza kusababishwa na majibu tofauti ya neural, kwa sababu ya msukumo au kulazimishwa, kwa ushirikiano wa pamoja wa kufanya tendo maalum20,21. Hivyo, kuchunguza uhusiano wa neurobiological (s) wa kuzuia majibu ya majibu katika IGD na OCD inaweza kuwa na manufaa katika kuelewa jukumu la msukumo na kulazimishwa katika ugonjwa wa akili.
Sehemu za N2 na P3 zinazohusiana na tukio (ERP) katika kazi za Go / NoGo zimezingatiwa kama correlates ya neurophysiological ya kuzuia majibu22. Kwa watu wenye afya, kushikilia jibu kwa kichocheo cha NoGo hutoa tata kubwa ya N2-P3 kuliko ya kuitikia kichocheo cha Go, kuonyesha kwamba NoGo-N2 na -P3 huonyesha mchakato wa kudhibiti uzuiaji23. Utafiti uliopita umesema kuwa NoGo-N2 inaonyesha hatua ya mapema ya kudhibiti uzuiaji au ufuatiliaji wa migogoro24,25,26. Sehemu nyingine ya ERP, NoGo-P3, inaweza kuwakilisha hatua ya baadaye ya mchakato wa kuzuia katika nyanja zote za utambuzi na motor27,28. Kuhusu vipengele vyote vya NoGo-N2 na -P3 vyenye masomo mazuri, amplitude imependekezwa kama alama ya maambukizi ya mafanikio au jitihada za kujitegemea zinahitajika kuzuia majibu, na latency imekuwa kuchukuliwa kutafakari mwisho22,29.
Ingawa kuna tafiti kadhaa juu ya kuzuia majibu katika IGD kwa kutumia mtazamo wa Go / NoGo, matokeo hayakuwahi katika masomo. Masomo mawili yalipendekeza kwamba NoGo-N2 amplitudes ya watumiaji wa intaneti wengi walipunguzwa, labda kutokana na athari ya kupatanisha ya msukumo unaohusishwa. Hata hivyo, kwa kuwa hakuna uhusiano kati ya NoGo-N2 amplitude na kipimo chochote cha msukumo katika masomo haya, alama za tabia mbaya katika masomo ya IGD haikuweza kutambuliwa17,30. Kwa upande mwingine, masomo mengine mawili yaliripoti kuongezeka kwa NoGo-N2 amplitudes kwa gamers nyingi au watumiaji wa smartphone na kutafsiri matokeo kama uharibifu wa fidia kwa kushindwa kukabiliana na majibu31,32. Uchanganyiko huu unaweza kuwa kutokana na tofauti katika shida ya kazi kati ya tafiti, ambayo inajulikana kuwa na athari kwa uongozi wa NoGo-N2 amplitude mabadiliko (yaani, kuimarishwa au kupungua)33. Kuhusu NoGo-P3, tu utafiti wa Dong et al. iliripoti tofauti ya kundi kubwa katika ukubwa wa NoGo-P3 na latency17. Uchunguzi wa ERP uliopita katika wagonjwa wa OCD kwa kutumia kazi za Go / NoGo au Kazi za Ishara za Kuacha (SST) zilipima uhusiano kati ya kuzuia majibu na kulazimishwa. Kim et al. ilionyesha kwamba NoGo-N2 amplitudes kwenye maeneo ya kati ya maeneo yalipunguzwa na yamehusishwa vibaya na ukali wa dalili za kulazimishwa18. Katika utafiti mwingine, Hermann et al. ilionyesha kuwa wagonjwa wa OCD wamepunguza shughuli za mbele wakati wa hali ya NoGo, na kwamba anteriorization ilikuwa haihusiani na viwango vya Yale-Brown vikali vya kutosha (Y-BOCS)34. Johannes et al., kwa upande mwingine, aligundua kuwa amplitude ya Stop-N2 iliongezeka kwa wagonjwa wa OCD wakati wa utendaji wa SST35. Kwa kuongeza, Lei et al. iliripoti kuwa ukubwa wa N-N2 ulioongezeka ulikuwa ni kipengele cha jumla katika wagonjwa wa OCD bila kujali dalili za dalili na sio uhusiano na ugonjwa wa dalili za OC36.
Licha ya kuongezeka kwa riba katika kutambua utaratibu wa pathophysiological na neurobiological ya IGD na OCD kwa suala la msukumo na msukumo wa kulazimishwa, hakuna utafiti hadi sasa umefananisha moja kwa moja neurophysiological correlate (s) ya kuzuia majibu katika IGD dhidi ya OCD. Zaidi ya hayo, tafiti ikiwa ni pamoja na masomo ya IGD yamesema matokeo yasiyotokana, ambayo inaweza kuwa kutokana na tofauti katika utata wa kazi kati ya tafiti; Zaidi ya hayo, hakuna uhusiano mkubwa wa neurophysiological wa msukumo umebainishwa17,30,31,32. Katika utafiti wa sasa, sisi kuchunguza kufanana na tofauti katika kukabiliana na kuzuia IGD dhidi ya OCD wakati Go / NoGo kazi utendaji. Tulipima vipengele vya tabia na neurophysiological ya kuzuia majibu na kazi za ugumu sawa katika kila kundi ili kudhibiti kwa athari yoyote ya uwezekano wa utata wa kazi kwenye majibu ya ERP. Sisi kwanza tunafikiri kwamba watu wenye IGD na wagonjwa walio na OCD wataonyesha uhaba wa sawa katika kuzuia majibu, kama indexed na utendaji wa tabia. Pili, tunatarajia kushindwa kwa udhibiti wa kuzuia, katika IGD au OCD, kuwa na uhusiano na vipengele tofauti vya neurophysiological kati ya matatizo kwa kuzingatia msukumo na kulazimishwa.
Majadiliano
Kwa ujuzi wetu, hii ndiyo uchunguzi wa kwanza wa correlates ya neurophysiological tofauti ya kuzuia majibu katika IGD na OCD. Kama walidhaniwa, washiriki wa IGD na OCD walionyesha kuongezeka kwa ER katika hali ya NoGo (makosa ya tume), akionyesha kuwa makundi yote ya IGD na OCD yalionyesha shida katika kuzuia uzuiaji katika kiwango cha tabia. Kuhusu matokeo ya neurophysiological, makundi yote matatu yalionyesha kubwa N2-P3 amplitudes na muda mrefu wa N2-P3 katika NoGo kuliko katika hali ya Go. Ucheleweshaji wa NoGo-N2 latency kwenye tovuti kuu ulipatikana katika kundi la IGD dhidi ya HCs na athari ya kati, na limeunganishwa kwa uzuri na kiwango cha utetezi wa mchezo wa kulevya na wavuti. Ukubwa wa NoGo-N2 kwenye tovuti ya mbele ulipungua kwa wagonjwa wa OCD dhidi ya watu binafsi wa IGD; hata hivyo, uwiano kati ya NoGo-N2 amplitude kwenye tovuti ya mbele na obessive-compulsive dalili ukali si muhimu.
Kulingana na masomo ya awali, masomo ya IGD yalionyesha viwango vya juu zaidi vya msukumo, kama indexed na alama za BIS-11, kati ya vikundi37,38. Ukamilifu wa tata ya N2-P3 katika hali ya NoGo inachukuliwa kama mahitaji ya utambuzi required kufuatilia mgogoro na kuzuia majibu kwa ufanisi29. Benikos et al. iliripoti kwamba ukubwa wa NoGo-N2 uliimarishwa na shida ya kuongeza kazi na jitihada za kujitegemea ili kuzuia majibu33. Pia imeonyeshwa kuwa hali ya magonjwa ya akili na upungufu mkubwa, kama vile upungufu wa makini na ugonjwa wa kuathiriwa, ugonjwa wa mipaka ya mpaka, na usumbufu, maonyesho yalibadilika magumu ya NoGo N2-P339,40,41. Katika utafiti wa sasa, ukubwa wa NoGo-N2 ulikuwa mkubwa kwa watu binafsi wa IGD kuliko wagonjwa wa OCD, wakidai kuwa licha ya upungufu wa kudhibiti uzuiaji, kuna tofauti katika neurophysiological correlates ya msukumo na kulazimishwa kati ya watu hawa wawili. Kwa kuongeza, NoGo-N2 latency katika watu wa IGD ilichelewa ikilinganishwa na kwamba katika masomo ya HC, kuonyesha kuwa IGD masomo yalikuwa na shida na kuzuia majibu katika hatua za mwanzo, na hivyo zinahitaji rasilimali zaidi ya utambuzi. Zaidi ya hayo, ukali wa IGD na msukumo ulihusishwa vizuri na latency ya NoGo-N2 kwenye tovuti kuu, ikionyesha kuwa kushindwa kwa udhibiti wa kuzuia katika masuala ya IGD inaweza kuwa na uhusiano na mahitaji ya utambuzi wa kuzuia majibu, kutokana na msukumo wao mkubwa.
Masomo ya awali yaliyoripoti kuwa tabia za mara kwa mara katika OCD zinakumbwa zaidi kuliko msukumo, kwa sababu wagonjwa wa OCD wanaonyesha uwezo uliohifadhiwa wa kuchelewesha tuzo, tofauti na wagonjwa wa kulevya42,43. Vile vile, tulipata msukumo mdogo sana katika wagonjwa wa OCD na masomo ya IGD. Aidha, wagonjwa wa OCD walionyesha ndogo ya NoGo-N2 amplitudes kwenye tovuti ya mbele kuliko watu binafsi wa IGD, kuonyesha kwamba NoGo-N2 amplitude katika OCD inaweza kutafakari kazi katika maeneo ya mbele ambayo inhibit (s) tabia za kulazimisha18. Kwa mujibu wa matokeo ya uchambuzi wa chanzo wa masomo ya awali, sehemu ya NoGo-N2 inatoka kwenye miamba ya orbitofrontal na cingulate ya kati22,44. Mikoa hii imeripotiwa kuwa correlates ya neural ya kuzuia majibu katika uchunguzi kwa kutumia picha ya ufunuo wa magnetic resonance21. Katika wagonjwa wa OCD, mikoa katika mzunguko wa utambuzi wa mviringo wa kitambaa cha cortico-striato-thalamo-cortical inayojulikana kwa kupatanisha magari na majibu ya majibu yamependekezwa kuwa correlates ya neural ya dalili za kulazimishwa45,46. Kuchukua matokeo haya pamoja, kupunguzwa kwa NoGo-N2 amplitude kwenye tovuti ya mbele katika kundi letu la wagonjwa wa OCD inaweza kutafakari dysfunction katika correlates neurophysiological ya uzuiaji wa kuzuia, mediated na frontal cortical mikoa.
Kinyume na matokeo yaliyoripotiwa na masomo ya awali, hatukupata tofauti kubwa katika NoGo-N2 amplitude kati ya wagonjwa wa OCD na masomo ya HC18,34,35,36,47. Vitabu vya awali kwenye NoGo- au Stop-N2 katika wagonjwa wa OCD waliripoti mwelekeo wa N2 amplitude (kuongezeka au kupungua) kuhusiana na kubuni utafiti. Mafunzo yaliyoripotiwa NoGo-N2 ndogo katika wagonjwa wa OCD kuliko katika HCs kutumika Goro / NoGo kazi bila oddball dhana na kutafsiri matokeo yao kama reflection ya kuharibika kukabiliana na majibu18,34. Mafunzo yaliyoripotiwa Kuacha-N2 kwa wagonjwa wa OCD, kwa upande mwingine, walitumia kazi ya Go / NoGo yenye dhana isiyo ya kawaida isiyo ya kawaida au SST na ilipendekeza kwamba mahitaji ya utambuzi wa kutosha katika kutekeleza kuzuia majibu ya NoGo- au Stop-N235,36,47. Imependekezwa kuwa NoGo- au Stop-N2 imetoa uchapaji sawa na eneo la makao ya chanzo kama negativity inayohusiana na kosa, na NoGo- au Stop-N2 imepatikana kuwa kubwa zaidi chini ya hali ya mgogoro47. Hivyo, NoGo- au Stop- N2 sehemu inaweza kushiriki katika hali ambapo mgogoro msikivu ni juu. Kazi ya Go / NoGo iliyotumika katika utafiti wa sasa ilijumuisha dhana rahisi isiyo ya kawaida ambayo haijajumuishwa katika masomo ya awali yaliyoripotiwa kupunguzwa NoGo-N2 katika wagonjwa wa OCD18,34 na, zaidi ya hayo, aliongozana na mgogoro wa hali ya chini ikilinganishwa na SST iliyotumiwa katika Lei et al. utafiti, ambao uliripoti ukubwa wa N-N2 ulioongezeka36. Kwa hiyo, hali ya migogoro ya kati inayozalishwa na kazi ya Go / NoGo katika utafiti huu inaweza kuwa imefanya kati ya NoGo-N2 amplitude katika wagonjwa wa OCD ambayo inaweza pia kuwa na tofauti kati ya vikundi vya OCD na HC.
Katika utafiti huu, washiriki wote wa IGD na OCD walionyesha upungufu wa tabia katika kuzuia majibu, kama inavyoonekana na ER iliyoongezeka wakati wa kazi ya Go / NoGo. Hata hivyo, majibu ya neural ya kuzuia majibu ya tabia ya NoGo mshambuliaji yalikuwa tofauti kati ya makundi, huku akionyesha tofauti za neurophysiological ya kuzuia majibu ya kukabiliana na majibu. Ingawa kushindwa kwa kudhibiti uzuiaji kunaweza kusababisha matokeo ya uchochezi na kulazimishwa, mchakato wa msukumo unahusishwa na tabia ya kutenda kwa msukumo, wakati kulazimishwa ni kuhusiana na tatizo la kukomesha vitendo7,48. Hasa, tumegundua kuwa ukubwa wa NoGo-N2 kwenye tovuti ya mbele uliongezeka kwenye kikundi cha IGD, wakati kikundi cha OCD kilionyesha kupungua kwa kiasi cha ukubwa wa NoGo-N2 wakati wa utendaji wa Go / NoGo sawa. Majaribio ya ERP yaliyopita kwa kutumia kazi za Go / NoGo zimebainisha matokeo yasiyotokana na mwelekeo (kuimarishwa au kupunguzwa) wa ukubwa wa NoGo-N2, labda kwa sababu ya athari ya pamoja ya juhudi za kujitegemea na tofauti katika kiwango cha shida ya kazi kati ya tofauti za Go / NoGo29,33,49. Hivyo, kutafuta kwa kundi la tofauti katika NoGo-N2 amplitude kati ya IGD na OCD inaweza kutafakari majibu tofauti ya neural, yaliyotatanishwa na tofauti za kikundi katika jitihada zinazojitokeza zinazohitajika kwa udhibiti wa kuzuia wakati wa utendaji wa Go / NoGo sawa.
Utafiti huu ulikuwa na mapungufu kadhaa. Kwanza, ingawa tuliajiri wagonjwa wa OCD walio na dalili za kulazimishwa, amplipsi za NoGo-N2 kwenye tovuti ya mbele hazikuhusiana sana na alama kwenye Y-BOCS. Kwa hivyo, bila kutumia dhana inayofanana, haijulikani ikiwa kipimo cha NoGo-N2 kilichopunguzwa kwenye wavuti ya wagonjwa wa OCD kinawakilisha moja kwa moja uhusiano wa neurophysiological wa kulazimishwa. Pili, wagonjwa wengi wa IGD katika utafiti wetu hawakuwa wakitafuta matibabu na ulevi wao haukuwa mkali (maana alama ya IAT <60) ikilinganishwa na ile ya washiriki katika masomo ya awali. Kwa kuongezea, wagonjwa wa OCD katika somo hili walikuwa tofauti sana, kwa hivyo hali yao ya dawa na hali mbaya hazingeweza kudhibitiwa kwa uchambuzi wa ERPs. Hterogeneities hizo zinaweza kuwa zimepunguza tofauti ya ERP kati ya vikundi vitatu; Walakini, licha ya kutofautisha, matokeo yanaunga mkono nadharia hiyo, maadamu tafsiri ya tahadhari inadumishwa. Tatu, tofauti ya kikundi ya latency ya NoGo-N2 ilionyesha athari ya kati baada ya kutumia marekebisho kwa kulinganisha nyingi, na marekebisho ya vipimo vingi hayakufanywa kwa uchambuzi wa uwiano. Kwa hivyo, tahadhari inapaswa kuzingatiwa katika kutafsiri matokeo ya utafiti wa sasa katika uhusiano na ufanisi wa kliniki.
Tulitaka kuchunguza correlates tofauti za neurophysiological ya kuzuia majibu yasiyo ya kazi katika IGD na OCD, kwa kutumia mtazamo wa Go / NoGo, kwa suala la msukumo na msukumo. Takwimu za tabia zinaonyesha kwamba wagonjwa wote wa IGD na OCD walikuwa na matatizo katika kuzuia majibu. Matokeo ya ERP yalionyesha kwamba watu wenye IGD walikuwa na mahitaji zaidi ya udhibiti wa utambuzi katika hatua za mwanzo za kuzuia majibu, kulingana na ukali wa kulevya na kiwango cha msukumo. Kwa wagonjwa walio na OCD, inaweza kuwa kwamba upungufu katika kuzuia majibu huonyesha kutokuwa na kazi katika kamba ya mbele, iliyohusiana na udhibiti wa kuzuia tabia ya kulazimisha. Kuchukuliwa pamoja, latency NoGo-N2 kuchelewa inaweza kuwa biomarker ya tabia impulsivity katika wagonjwa IGD, na kupunguzwa NoGo-N2 amplitude inaweza kutumika kama tofauti neurophysiological kipengele katika OCD na IGD kwa kushirikiana na kulazimishwa. Masomo ya baadaye na sampuli zaidi homogeneous, na Go Go / NoGo bora inafaa kwa kulinganisha moja kwa moja ya IGD dhidi ya OCD, zinahitajika kupanua na kuthibitisha matokeo ya utafiti wa sasa.
;