Madawa. 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Fontenelle LF1, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M.
abstract
Dhana za kimsingi zinazosababisha tabia ya kulazimisha, ya msukumo na ya kupindukia huingiliana, ambayo inaweza kusaidia kuelezea kwanini walei hutumia misemo hii kwa kubadilishana. Ingawa kumekuwa na juhudi kubwa ya utafiti kuibua tabia na kutenganisha tabia hizi, waganga na wanasayansi bado hawawezi kuzitofautisha wazi. Ipasavyo, shida ya kulazimisha-kulazimisha (OCD), shida za kudhibiti msukumo (ICD) na shida zinazohusiana na dutu (SUD) zinaingiliana katika viwango tofauti, pamoja na uzushi, ugonjwa-mshtuko, ugonjwa wa neva, utambuzi wa akili, neva na historia ya familia. Katika hakiki hii tunatoa muhtasari wa maswala haya kwa kusisitiza haswa jukumu la mfumo wa opioid katika pathophysiolojia na matibabu ya OCD, ICD na SUD. Tunasema kwamba kwa kuendelea na kutokuwepo kwa OCD, idadi ya tabia zinazohusiana na OCD (kwa mfano, kuangalia, kuosha, kuagiza na kukusanya, kati ya zingine) ambazo zinaongozwa na michakato ya 'upele' wa msukumo huongezeka wakati ushiriki wa mizunguko zaidi ya kizazi inakuwa maarufu. . Kwa upande mwingine, kama SUD na ICD inavyoendelea, idadi ya tabia zinazohusiana na SUD- na ICD ambazo zinaongozwa na michakato ya kulazimisha ya "kawaida" huongezeka wakati ushiriki wa mizunguko zaidi ya dorsal striatal inakuwa maarufu. Hatubishani kuwa, kwa wakati, ICD inakuwa OCD au kinyume chake. Badala yake, tunapendekeza kwamba shida hizi zinaweza kupata sifa za nyingine kwa wakati. Kwa maneno mengine, wakati wagonjwa walio na ICD / SUD wanaweza kukuza 'msukumo wa lazima', wagonjwa walio na OCD wanaweza kuonyesha 'nguvu za msukumo'. Kuna athari nyingi za mfano wetu. Kinadharia, wagonjwa wa OCD wanaonyesha sifa za msukumo au za kupendeza zinaweza kusimamiwa na dawa ambazo zinashughulikia ubora wa vitu vya msingi na ushiriki wa mifumo ya neva. Kwa mfano, mawakala wa kupunguza au kuzuia kurudi tena kwa ulevi (kwa mfano kunywa pombe kupita kiasi), ambayo hutengeneza mfumo wa cortico-mesolimbic dopamine kupitia opioid (kwa mfano buprenorphine na naltrexone), glutamate (km topiramate), serotonin (km ondansetron) au γ -aminobutyric acid (mfano baclofen na topiramate) mifumo, inaweza kudhihirisha kuonyesha faida fulani katika aina fulani za OCD. Kulingana na ushahidi uliopo, tunashauri kwamba matibabu ya wagonjwa walio na shida hizi lazima wahesabu mabadiliko katika motisha ya msingi na ugonjwa wa neva wa hali hiyo. Tunatoa mwongozo wa awali kwa matibabu maalum ambayo majaribio ya kliniki ya baadaye yanaweza kuzingatia kwa wagonjwa walio na OCD. Kwa mfano, inaweza kuwa busara kupima naltrexone kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa SUD na ICD, topiramate kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ICD na shida za kula, na baclofen kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Tourette. Majaribio haya yanaweza pia kujumuisha mizani inayolenga kutathmini msukumo wa msingi (km Barratt Impulsiveness Scale) kuangalia ikiwa ujenzi huu unaweza kutabiri majibu ya dawa zinazofanya kazi kwenye mfumo wa malipo.
;