Pag-unlad ng Aseks sa Middle Aged at Older Men (2014)

Pagsipi: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Pagpapaunlad ng Aseksuwalidad sa Middle Aged at Mga Lalaking Lalaki. PLOS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan

Natanggap: Oktubre 30, 2013; Tinanggap: Pebrero 26, 2014; Nai-publish: Marso 25, 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Ito ay isang bukas na access na artikulo na ipinamamahagi sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution License, na nagpapahintulot sa walang limitasyong paggamit, pamamahagi, at pagpaparami sa anumang daluyan, kung ang orihinal na may-akda at mapagkukunan ay kredito.

Pagpopondo: Ang pag-aaral na ito ay pinondohan ng grant mula sa National Natural Science Foundation of China (No. 81270741). Agham at Teknolohiya ng Komisyon ng Proyekto ng Munisipalidad ng Shanghai (Hindi. 08411951700). Ang mga funder ay walang papel sa disenyo ng pag-aaral, pagkolekta ng data at pag-aaral, desisyon na i-publish, o paghahanda ng manuskrito.

Nakikipagkumpitensya interes: Ang mga may-akda ay nagpahayag na walang nakikipagkumpitensya na interes.

pagpapakilala

Sa pag-unlad ng lipunan at sa proseso ng pag-iipon, ang mga medikal na atensyon at mga serbisyo na may kaugnayan sa sekswal na function ay ang pagtaas, at ang nasa katanghaliang-gulang at matatanda ay ang pinaka-karaniwang target na populasyon sa maraming mga pag-aaral para sa pagsuri at pagpapagamot ng mga problema sa sekswal. Ang Erectile Dysfunction (ED) ay ang pinaka-karaniwan na problema sa sekswal na tinalakay ng lumalaganap na mga pag-aaral sa buong mundo, ngunit mayroong limitadong impormasyon para sa status ng asexuality na maaaring magkakaiba sa ED sa mga sikolohikal at pisikal na kondisyon. Bilang kabaligtaran sa permanenteng kalagayan ng pagka-aseksuwal na nakakapinsala sa paligid ng 2-3% ng mga lalaki at hindi tinukoy bilang pa bilang isang karamdaman [1], [2], ang isang kalagayan ng pagka-asekswal ay maaaring tinukoy bilang isang pansamantalang o hindi maibabalik na yugto sa gitna na may edad na at mas lumang mga lalaki na nagkaroon ng sekswal na naunang sekswal na karanasan ngunit ngayon ay nasa isang yugto ng kawalang-interes sa patungo sa heterosexual na pakikipagtalik. Kadalasan, isinasaalang-alang ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ang kalagayan ng pagka-asekswal ay nauugnay sa mga psychogenic factor, relihiyon, kasosyo sa sekswal at kahit na homosexuality, at nabigo silang tasahin ang mga lalaking asekswal na ito, na tinukoy na walang pakikipag-ugnayan ng heterosexual sa loob ng mahabang panahon, sa pamamagitan ng paglalapat ng International Index ng Erectile Function (IIEF) upang matukoy ang ED. Bilang walang karaniwang mga rekomendasyon para sa pagsusuri ng katayuan ng pagka-asekswal, kung paano i-verify ang tunay na function na tumayo at tuklasin ang mga tiyak na dahilan para sa asexuality sa pangkat na ito ay partikular na kahalagahan. Ngunit sa ngayon, walang komprehensibo, kinatawan at data na nakabatay sa populasyon ay magagamit upang tulungan ang mga manggagamot na maunawaan ang kalagayan ng walang pagka-ina. Ang Shanghai ay nanguna sa proseso ng pag-iipon at naging unang lugar na may lumang istraktura ng populasyon sa Tsina. Ang bilang ng mga tao sa paglipas ng 65 ay umabot sa isang peak na 4,000,000 sa taong 2025, at pagkatapos ay maghawak ng 29% ng kabuuang populasyon [3]. Kaya ang pag-iipon ng populasyon sa Shanghai ay maaaring ituring na kinatawan ng bansa, at ang populasyon ng lalaki ay ang pinakamainam na sample para sa pag-aaral ng sekswal na Dysfunction. Ang layunin ng mahusay na idinisenyong malaking pag-aaral na nakabatay sa populasyon ay upang i-verify ang function na tumayo sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang lalaki na may katayuan na asexual sa pamamagitan ng paghahambing ng katayuan ng pagka-asekswalidad sa ED at hindi ED gaya tinukoy na clinically, at sa mga tuntunin ng socio -demographic, clinical at lifestyle na mga katangian at karagdagang pag-aaral ng mga tiyak na dahilan para sa asexuality.

Mga Materyal at Mga Paraan

Pag aralan ang popolasyon

Sinusuri ng pag-aaral na ito ang sekswalidad at kalagayan sa kalusugan sa mga nasa edad na matatanda at matatandang lalaki mula 40 hanggang 80 na mga taong gulang. Ang dalawampu't dalawa na komunidad ay sinasadya bilang urban central area, urban area ng panlabas at urban fringe area ng mga epidemiologist. Ang pitong mga komunidad ay nakumpirma para sa pagsisiyasat ng isang sapilitan na pamamaraan ng random na sampling. Ang mga kalahok mula sa mga piling napili na komunidad ay kasama ng mga poster. Sa panahon ng pagsisiyasat (mula sa 2008 hanggang 2011), ang mga lalaking may kakayahan sa pag-aalaga sa sarili at naninirahan sa lungsod ng higit sa isang taon ay karapat-dapat para sa pakikipanayam. Ang mga paksa na nagkaroon ng congenital development disorders at / o congenital deformity, malulubhang sakit (ie malubhang sakit sa puso at / o mga sakit sa isip, malaking bato at / o hepatikong dysfunction) at homosexual o bisexual orientation, ay hindi kasama sa screening procedure of eligibility. Ang lahat ng mga karamdaman ay kinumpirma ng self-report, pagsusuri ng medikal na tala at pakikipanayam. Sa 1,720 na karapat-dapat na mga sumasagot, natapos ng 1,591 ang baseline na in-home protocol. Ng orihinal na mga sumasagot sa 1,591 sa baseline survey, ang 60 ay ibinukod bilang ang magkakasalungat o hindi kumpletong data, na umalis sa mga taong 1,531 na karapat-dapat para sa mga istatistika.

Mga Ginamit na Ginamit

Ang field protocol ay binuo ayon sa modelo ng Massachusetts Male Aging Study [4]. Sa madaling sabi, isang sinanay na field technician / phlebotomist ang dumadalaw sa bawat paksa sa Community Service Center o sa kanyang tahanan ayon sa mga standard na protocol ng pananaliksik na binuo para sa malakihang fieldwork [5], nakolektang demograpikong data, pinangangasiwaan ang pangkalahatang balitang pangkalusugan at mga instrumento sa pagtatasa ng sekswal na katayuan, at nakuha ang mga sample ng pag-aayuno ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay nakatanggap ng pag-apruba ng institutional review board (Renji Hospital, Shanghai. RJLS2008175), at ang nakasulat na pahintulot ay ibinigay ng lahat ng mga kalahok sa pag-aaral. Ang lahat ng nakolektang data ay na-upload sa isang database na itinatag sa pamamagitan ng paggamit ng sistema ACCESS plus functional module, na maaaring matagpuan sa parehong Agham at Teknolohiya Commission ng Shanghai at Shanghai instituto ng Andrology.

Tatlong mga sukat ng presyon ng dugo ang nakuha. Ang index ng masa ng katawan (BMI) ay kinakalkula bilang sinusukat timbang sa kilo na hinati ng sinusukat taas sa metro na kuwadrado at ikinategorya gamit ang World Health Organization (WHO) na mga klasipikasyon [6]: sobra sa timbang (≥25 kg / m²) o hindi (<25 kg / m²). Ginamit ang mga sukat sa baywang (WC) bilang isang sukat ng gitnang adiposity, at inuri sa dalawang kategorya: labis na timbang (≥90 cm) o hindi (<90 cm)) [7].

Tungkol sa pagtatasa ng sekswal na kalagayan, isang self-administered questionnaire sa sekswal na aktibidad ay ibinigay sa bawat paksa para sa pagkumpleto sa pribado. Sa baseline questionnaire sa kalagayan sa sekswal na lalaki inuuri ang kanilang sarili sa dalawang antas: walang pakikipagtalik o pakikipagtalik sa nakalipas na mga buwan ng 6. Ang 5-form na anyo ng Internasyonal na Index ng Erectile Function (IIEF-5) ay pribado na ibinigay sa mga paksa na may dalas ng pakikipagtalik sa ≥1 oras bawat buwan sa nakalipas na mga buwan ng 6, at ikinategorya ito sa tatlong antas: non-ED (IIEF-5≥22), banayad ED (21≥IIEF-5≥12) at katamtaman sa malubhang ED (11≥IIEF-5≥5). Ang mga tumutugon na walang mga pagtatangkang pakikipagtalik para sa hindi bababa sa 6 na buwan ay tinukoy bilang pagkakaroon ng isang katayuan ng pagka-aseksuwalidad. Ang impormasyon na may kaugnayan sa katayuan ng pagka-asekswal kabilang ang heterosexual partner ("single, widowed, divorced o separated" at "poor sexual relationship"), sekswal na interes ("hindi nagmamalasakit sa sekswalidad"), mga problema sa erectile ("difficulty erectile" ang mga saloobin ("hindi na kailangan upang magkaroon ng sekswalidad sa edad na ito"), panlipunan at buhay na stress ("matinding pagkapagod", "matinding pagkapagod" at "mababang kasiyahan sa buhay") at masturbasyon ("normal masturbatory erection" at "mahina masturbatory erection" ), ay nakolekta nang isa-isa sa populasyon. Sa kalaunan, ang mga tinukoy na dahilan para sa kalagayan ng pagka-walang gulang ay dalisay mula sa nakolektang impormasyon ng mga panayam.

Ang data mula sa panayam sa baseline ay ginamit upang masuri ang mga salik ng pamumuhay ng mga interes. Ang mga kalahok ay tinanong tungkol sa regular na ehersisyo sa nakaraang mga taon ng 5 ("regular" ay tinukoy bilang hindi bababa sa minsan sa isang linggo, para sa higit sa 3 buwan patuloy) [8]. Tinatayang tinatantya ng pag-inom ng kaugalian ng mga paksa sa pamamagitan ng self-report gamit ang formula ng Khavari at Farber [9]. Ang pagkakalantad sa usok ng sigarilyo ay ascertained sa pamamagitan ng self-report, at kasalukuyang mga naninigarilyo ay tinukoy na kung sila ay naninigarilyo sa panahon ng survey at uminom ng higit sa 100 na sigarilyo sa kanilang buhay [10]. Ang pag-inom ng pag-inom ng tsaa ay tinasa sa pamamagitan ng isang dalas na palatanungan para sa nakalipas na mga taon ng 5 at ikinategorya sa mga tertile ("regular" ay tinukoy bilang hindi bababa sa isang beses sa isang araw, para sa higit sa 1 taon na patuloy).

Upang makumpirma ang mga naiulat sa sarili na mga malubhang resulta ng sakit, gumamit kami ng iba't ibang mga paraan kasama ang pagsusuri ng medikal na rekord, pagsusuri ng ulat ng patolohiya, panayam sa telepono, o mga karagdagang katanungan. Ang hypertension sa baseline ay ipinahiwatig kung ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon ay natugunan: 1) ang paksa na iniulat na paggamit ng antihypertensive na gamot; 2) presyon ng systolic presyon ng dugo ≥140 mmHg o diastolic presyon ng dugo ≥90 mmHg [11]. Ang dyslipidemia ay tinukoy bilang serum kabuuang cholesterol ≥5.72 mmol / L; at / o triglycerides ≥1.70 mmol / L; at / o mababang density lipoprotein cholesterol ≥3.64 mmol / L; at / o paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol. Ang diabetes ay tinukoy bilang pag-aayuno ng dugo glucose ≥7.0 mmol / L at / o paggamit ng gamot na anti-diyabetis. Ang paggamit ng National Institutes of Health Talamak Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), prostatitis-like symptom (PLS) ay tinukoy bilang pagkakaroon ng mas mababang sintomas ng ihi sa lalampas (LUTS), o / at perineal at / o ejaculatory pain o discomfort [12]. Ang International prostatic symptom score (IPSS), digital rectal examination (DRE), rekord ng medikal na ultrasound at pagtanggap ng mga anti-androgen na gamot ay ginamit upang makilala ang katumpakan ng self-reported benign prostatic hyperplasia (BPH).

Matagumpay na nakumpleto ng lahat ng tauhan ng pag-aaral ang isang programa sa pagsasanay na nakatuon sa mga ito sa parehong mga layunin ng pag-aaral at ang mga partikular na tool at pamamaraan na ginamit. Isang tubo ng sample ng pag-aayuno na dugo ay kinuha para sa suwero glukosa (sinusukat sa pamamagitan ng paggamit ng isang binagong hexokinase enzymatic paraan) at lipid assays (sinuri enzymatically sa pamamagitan ng paggamit ng mga komersyal na magagamit reagents) [13]. Dalawang karagdagang mga tubo ng di-pag-aayuno na mga sample ng dugo ay inilabas para sa mga assay ng hormone [14], [15], [16] at kabuuang prosteyt specific antigen (TPSA) [17], ayon sa pagkakabanggit. Ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa klinikal na sentro ng laboratoryo (Renji Hospital, Shanghai, China).

Statistical Analysis

Ang lahat ng mga kalahok ay ikinategorya sa apat na pangkat ng edad ayon sa pamamahagi ng edad ng inimbento na populasyon (40-51, 52-59, 60-64, at 65-80). Ang katayuan sa sekswal ay nakategorya sa apat na grupo: non-ED, banayad ED, katamtaman hanggang malubhang ED at katayuan ng pagka-aseksuwal. Ang One-Way ANOVA (data na nakamit sa normal na pamamahagi), Kruskal-Wallis (data na natutugunan ng di-normal na pamamahagi) at Chi-square na mga pagsusulit (ranggo na data) ay ginagamit upang ihambing sa apat na grupo sa lahat ng mga kaugnay na katangian, at ang Bonferroni na pagwawasto ay ginagamit upang humadlang ang mga bias ng maraming mga paghahambing. Sa wakas, ang mga modelo ng pagbabalik ng multivariate ay sinisiyasat kung ang isang priori ay tinutukoy ang mga pangkalahatang katangian, klinikal at mga katangian ng pamumuhay na nauugnay sa katayuan sa sekswal. Ang patuloy na mga variable ay ibinigay bilang mean ± karaniwang paglihis (SD) o median (minimal-maximum). Statistical PAng <0.05 ay isinasaalang-alang na nagpapahiwatig ng mga klinikal na makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat. Ang lahat ng pagsusuri sa istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA).

resulta

Ng mga karapat-dapat na tumutugon sa 1,720, nakatanggap kami ng mga tugon mula sa mga paksa ng 1,591 (92.5 na porsiyento) at nasuri ang mga sample mula sa mga paksa ng 1,531 (porsiyento ng 89.0). Ang mga proporsyon ng iba't ibang mga responding bracket sa edad ay ayon sa pagkakabanggit. Ang 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) at 36.4% (65-80). Ang kabuuang pagkalat ng ED at katayuan ng pagka-aseksuwal ay ayon sa pagkakabanggit ay 49.9% (765 / 1,531) at 37.2% (569 / 1,531). Ang pamamahagi ng malalang sakit at sekswal na katayuan sa mga pangkat ng edad ay ipinapakita Figure 1. Ang tiyak na mga dahilan para sa katayuan ng pagka-aseksuwal, kabilang ang mga pangunahing dahilan "hindi nagmamalasakit sa sekswalidad" (53.5%), "kahirapan sa erect" (52.9%), "hindi na kailangang magkaroon ng sekswalidad sa edad na ito" (47.7%), " stress "(44.4%) at" masturbatory erection "(26.9%), ay summarized sa Figure 2.

I-download:         

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (982KB)

• TIFF

  orihinal na larawan (1.62MB)

Figure 1. Ang pamamahagi ng malalang sakit at sekswal na katayuan sa mga pangkat ng edad.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

I-download:         

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (196KB)

• TIFF

  orihinal na larawan (406KB)

Figure 2. Ang tiyak na mga dahilan para sa pagka-walang pagka-asawang nasa populasyon na walang pakikipagtalik.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Table 1 summarized ang mga pagkakaiba ng mga kadahilanan ng panganib na kaugnay sa ED sa apat na grupo. Ang populasyon sa kalagayan ng pagka-aseksita ay may mas matanda na edad, mas mataas na presyon ng dugo systolic, mas mataas na FBG, serum creatinine at antas ng TPSA, at mas mababang antas ng LH; at nagpakita ng mas mataas na pagkalat ng diyabetis at hypertension.

I-download:         

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (184KB)

• TIFF

  orihinal na larawan (714KB)

Table 1. Mga demograpiko at klinikal na katangian ng mga kalahok na lalaki ayon sa marka ng IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Table 2 nagpakita ang mga asosasyon sa pagitan ng seksuwal na kalagayan at mga ED risk factor. Gamit ang logistic regression, nakita namin ang isang positibong kaugnayan sa pagitan ng katamtaman hanggang malubhang ED at katandaan (odds ratio (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), diabetes (OR = 2.36, 95% CI: 1.16–4.80; P = 0.02), hypertension (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) at PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); at isang positibong ugnayan sa pagitan ng katayuan ng pagka-asekswalidad at katandaan (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), diabetes (OR = 2.40, 95% CI: 1.36–4.25; P = 0.003) at hypertension (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

I-download:         

• PPT

  PowerPoint slide

• PNG

  mas malaking larawan (258KB)

• TIFF

  orihinal na larawan (723KB)

Table 2. Bivariate at multivariate association ng mga impact factor na may sekswal na function.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Pagtalakay

Ang aming mga natuklasan, batay sa data sa kinatawan ng bansa mula sa Shanghai, ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatanda ay nagkaroon ng mga sekswal na problema, at bukod dito, ang isang malaking bilang ng mga lalaki ay nagpakita ng katayuan ng pagka-asekswalidad. Ang mga lalaking may kalagayan ng pagka-asekswalidad ay nagdusa ng mas mataas na mga kadahilanan sa panganib kaysa sa katamtaman hanggang sa malubhang ED populasyon at ang karamihan sa mga kadahilanan para sa kanilang pagka-asexual ay nauugnay sa erectile dysfunction, habang ang ilang mga lalaki na may status na asexuality ay iniulat na sila ay may normal na pagtayo habang masturbesyon.

Ang kabuuang pagkalat at karaniwang mga panganib ng ED sa aming pag-aaral ay sumuporta sa nakaraang pananaliksik sa mga bansa sa Asya at Kanluran [18], [19], [20], [21]. Ang itinatag na mga kadahilanan sa panganib ng ED ay kasama ang katandaan, diyabetis, hypertension, BPH at PLS, at katandaan ay ang malayang kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, natagpuan din namin ang ilang mga pagkakaiba sa populasyon na ito. Ang pagkalat ng ED sa mga lalaki na may 40-51 na taon ay 58.6%, na tila naiiba mula sa data sa nakaraang epidemiological investigations (mula sa 2% hanggang 39% sa mga lalaki sa pagitan ng mga edad ng 40 at 50 na taon) [22]. Ang mataas na pagkalat ng ED sa 40-51 na mga grupo ng taon ay maaaring ipaliwanag bilang mga ito: una, higit pa at higit na katibayan sa mga nakaraang taon ay nagpakita na ang mga saklaw ng ED ay lumalaking nang malaki sa mga kabataan at nasa katanghaliang lalaki [23], [24]; Pangalawa, mataas na proporsyon ng mahinang ED (53.5% sa lahat, hindi ipinakita sa mga resulta) na ipinakita sa pangkat na ito, na kadalasang tinatanaw sa klinikal na pagsasanay [25]; Pangatlo, ang impluwensya ng kultura at panlipunan ng Tsino ay maaaring magresulta sa mas mataas na saklaw ng psychogenic ED na ipinakita sa mga nasa edad na nasa edad na lalaki [26], habang ang mga marka ng IIEF-5 ay hindi ibubukod ang sikolohikal na ED [26], [27]. Walang makabuluhang mga asosasyon sa ED, dyslipidemia at lifestyles, na maaaring naiiba mula sa data ng pananaliksik ng Italya na mga pasyente na may dyslipidemia [28] o / at salungat na lifestyles [29], [30] ay nasa mas mataas na peligro ng pag-develop ng ED. Ang mga hindi pantay na natuklasan ay maaaring nagmula sa pagkakaiba ng populasyon. Smith et al. [31] nalaman na walang kaugnayan sa pagitan ng kabuuang iskor ng IIEF-15 o kalubhaan ng ED at serum na kolesterol at mga antas ng triglyceride, at Hall et al [32] natagpuan din walang makabuluhang positibong ugnayan sa pagitan ng untreated hyperlipidemia at ED sa multivariate model. Sa populasyon ng aming pag-aaral, ang karamihan sa mga paksa ay may mas matandang edad (64.5 porsyento> 60 taon) at nagdusa ng pagtaas ng mga systemic na sakit, sa gayon ang kanilang hindi magandang katayuan sa kalusugan ay hinihimok sila na pagbutihin ang kanilang mga pamumuhay (halimbawa, ang pagpapabuti ng pag-uugali sa diyeta at pisikal na aktibidad), na maaaring makinabang ang kanilang kontrol sa dyslipidemia at labis na timbang. Ngunit sa kabilang banda, iminungkahi ng mga natuklasan na ang ED sa cohort na ito ay maaaring maapektuhan nang mas makabuluhan ng mga systemic disease kaysa sa mga salungat na lifestyle factor.

Ang sistema ng pagmamarka ng IIEF (o IIEF-5) ay malawakang ginagamit upang pag-aralan ang function na maaaring tumayo [33], [34]. Gayunpaman, ang mga palatanungan, na hindi isinasaalang-alang ang mga lalaki na may "walang sekswal na aktibidad sa huling mga linggo ng 4", ay limitado sa pagsusuri ng kalagayan ng pagka-asekswal na tinukoy dito bilang walang mga sekswal na pagtatangka ng higit sa 6 na buwan. Dahil walang mga tukoy na rekomendasyon para sa pagsusuri ng pagka-walang pagka-ina sa mga klinikal na alituntunin, ang mga paksa na may kalagayang walang pagka-ina ay karaniwang ibinubukod mula sa mga populasyon ng pag-aaral sa karamihan ng mga ulat. Gayunpaman, ang sagot sa tanong na ito ay partikular na kahalagahan dahil mayroong isang malaking bilang ng mga tao na hindi bababa sa pansamantalang asexual, lalo na ang matatanda [35], [36]. Sa aming pag-aaral, ang 37.2% ng middle-age at mga matatandang lalaki ay nagpakita ng katayuan ng pagkawala ng pagka-ina, sa gayon ay nagpapahiwatig na ang pagtatasa ng subgroup na ito ay hindi maaaring pabayaan. Upang linawin ang hindi maliwanag na kalagayan ng pag-andar ng erectile (nakumpleto na ED o normal na function na tumayo) sa pangkat na may katayuan na pagkawala ng pag-aari, inihambing namin ang katayuan ng pagka-asekswal na may katamtaman hanggang malubhang ED at hindi ED sa mga tuntunin ng mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa ED. Ang mga adjusted hazard ratios ng 60-64 na taon at 65-80 na taon sa mga sumasagot na may katayuan ng pagka-aseksuwal ay mas mataas kaysa sa pangkat na katamtaman hanggang malubhang ED ng 2.5 fold at 2.2 fold, ayon sa pagkakabanggit. Bukod dito, ang mga panganib ng diyabetis at hypertension sa mga lalaking may kalagayang walang pagka-ina ay mas mataas kaysa sa katamtaman at malubhang mga kalalakihang ED. Ang mga natuklasan na ito ay iminungkahi na ang karamihan sa mga kaso na may katayuan ng pagka-aseksuwal ay maaaring may kaugnayan sa isang buong ED, na kung saan ay nauunawaan dahil ang karamihan sa mga lalaki na may isang katayuan ng pagka-aseksuwal ay nawalan ng kakayahan sa isang normal na pakikipagtalik.

Sa isang pagtatangka upang i-verify ang nabanggit na hinuha, isa-isa naming tinipon ang mga dahilan sa pag-ulat ng sarili para sa walang pagka-ina sa mga taong walang pakikipagtalik. Ang impormasyon sa pag-ulat sa sarili sa aming pag-aaral ay nagpakita na ang 52.9% ng mga lalaki sa kategoryang kalalakihan sa katayuan ng pagka-aseksuwalidad ay tumutukoy sa "kahirapan sa erectile" bilang pangunahing dahilan para sa asexuality na ito, na sinusuportahan nang direkta ang nabanggit na pag-verify. Higit pa rito, ang mga reklamo ng "matinding stress" (44.4%), "matinding pagkapagod" (26.3%), "mahinang sekswal na relasyon" (4.4%) at "mababang kasiyahan sa buhay" (3.0%), na kumakatawan sa panlipunang, sikolohikal at pisikal stresses na nagdudulot ng masamang epekto sa mga sekswal na gawain at paninigas [37], [38], ay ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pagka-walang pagka-ina sa populasyon na ito. Ang mga natuklasan na ito ay ipinaliwanag sa bahagi kung bakit ang karamihan sa mga lalaking may kalagayan ng pagka-walang pagka-ina ay nakaranas ng kahirapan sa erectile. Nabanggit namin na ang karamihan sa mga lalaki na may katayuan ng asexual ay itinuturing na "hindi nagmamalasakit sa sekswalidad" (53.5%) at "hindi na kailangang magkaroon ng sekswalidad sa edad na ito" (47.7%) bilang isa pang dalawang pangunahing dahilan para sa asekswalidad, at tila mga lalaki ang pagbibigay ng mga kadahilanang ito ay maaaring magkaroon ng isang normal na function ng erectile. Sa katunayan, ang kababalaghan ay kasangkot sa dalawang aspeto: ang mga saloobin sa sekswalidad at kawalan ng sekswal na interes. Tulad ng karamihan sa mga lalaking may asekswal na kalagayan ay kasal o may aktibong sekswal na buhay, ang kalagayan ng pagka-asekswal dito ay naiiba sa permanenteng kalagayan ng asexual na hindi nakahihinto mula sa sekswal na aktibidad at buhay na walang asawa na nagresulta sa personal o panrelihiyong paniniwala ng indibidwal o / at sekswal na oryentasyon [39]. Kaya ang pinaka-posibleng dahilan para sa pagkakaiba ng mga sekswal na pag-uugali ay maaaring ang pag-aalala na ang mga sekswal na aktibidad ay makakasama sa kanilang lumalalang kalusugan na may pagtaas ng edad. Ang kakulangan ng sekswal na interes ay maaring may kaugnayan sa katandaan (ibig sabihin 65.70 ± 8.20 na taon), mas mababa ang kabuuang testosterone (kumpara sa hindi ED) at kasamang mga malalang sakit, na naaayon sa data sa European Male Aging Study (EMAS) [40]. Ang pagtanggi ng mga antas ng serum testosterone ay hahantong sa isang unti-unting pagkawala ng libido [41], at ang kakulangan ng serum testosterone ay maaaring magbunga ng erectile dysfunction sa pamamagitan ng pagpapahina sa vasodilation ng penile arterioles at cavernous sinusoids [42]. Samakatuwid, ang iba't ibang mga sekswal na saloobin at mababang sekswal na pagnanais ay nauugnay sa mga panganib na kadahilanan ng ED pati na rin.

Ang mga lalaking may isang katayuan at masturbesyon karanasan ay maaaring magmungkahi na sila ay pinananatili ang normal na function na tumayo kahit na sila ay walang mga pakikipagtalik pakikipagtalik. Gayunpaman, natagpuan namin na ang isang maliit na proporsyon ng mga lalaki na may katayuan ng asexual ay itinuturing na "single, biyuda, diborsiyado o hiwalay" (4.3%) bilang mga dahilan para sa walang pagka-ina sa pag-aaral. Kahit na sa paligid ng isang-kapat ng mga lalaki na may asexuality iniulat na sila ay masturbatory karanasan, lamang 35.3% ng mga ito (9.5% sa lahat) itinuturing na sila ay nagkaroon ng normal masturbatory paninigas. Sa maikling salita, kahit na ang iba't ibang mga dahilan para sa walang pagka-ina ay iniulat, karamihan sa mga ito ay maaaring maiugnay sa mga problema sa erectile at ang mga risk factor nito.

Ang pag-aaral na ito ay may ilang mga lakas, kabilang ang isang inaasahang pag-aaral ng pag-aaral na pangkat na batay sa populasyon, malaking kabuuang sukat ng sample at mga standardized protocol na isinasagawa ng mga sinanay na tagapanayam. Ang piniling bias ay nai-minimize dahil sa mataas na mga rate ng pagtugon sa recruitment (92.5%). Mahalaga, tinukoy namin ang katayuan ng pagka-asekswal na may katumpakan at naiuri na mga paksa na may pagka-asekswal bilang isang subgroup para sa pagtatasa. Ang paggalugad ng katayuan ng pagka-asexual sa isang buhay na walang edad ay maaaring magdagdag sa literatura bilang walang tiyak na rekomendasyon para sa pagsusuri ng asexuality ay umiiral sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ang mga limitasyon ng pag-aaral na ito ay dapat isaalang-alang para sa interpretasyon ng mga resulta. Tulad ng karamihan sa mga katulad na pag-aaral ng pananaliksik, ang isang alalahanin ay ang katunayan na ang ilang mga data ay naiulat sa sarili, bagama't ang mga pamamaraan sa pakikipanayam ay tinanggap na wasto. Upang matugunan ang pag-aalala na ito, nakolekta namin ang mas maraming layunin na data hangga't maaari upang suportahan ang mga resulta na naiulat sa sarili. Ang isa pang pag-aalala ay hindi namin kinokolekta ang may kinalaman sa detalyadong impormasyon tungkol sa malusog na katayuan ng mga babaeng kasosyo at hindi namin sinuri at pinag-aaralan ang kalagayan ng walang-buhay na asekswal na naiiba sa lumilipas na pagkawala ng katangi sa aming populasyon.

Sa konklusyon, ang kalagayan ng pagka-aseksita ay madalas sa gitna ng edad hanggang sa mga matatandang lalaki, at ang mga taong may ganitong kalagayan ay nagdusa ng mas mataas na mga kadahilanan ng ED para sa mga lalaki na may katamtaman hanggang malubhang ED. Ang karamihan ng katayuan ng pagka-asekswal ay maaaring maiugnay sa isang kondisyon ng buong ED, bagaman ang mga dahilan para sa isang katayuan ng pagka-aseksuwal ay nagsasangkot din ng mga sekswal na saloobin at interes, kasosyo sa sekswal at masturbesyon. Ang karagdagang mga pag-aaral ay kinakailangan upang mag-disenyo ng naaangkop na pagsisiyasat upang suriin ang pagkalat ng organic versus psychogenic function na nakatayo sa populasyon na may katayuan ng pagka-aseksuwal, at kilalanin din ang isang subseksiyon ng permanenteng mga asexual na lalaki, kabilang ang maraming mga mas batang lalaki, ibig sabihin, hanggang sa 18 taong gulang. Ang huli ay makakatulong din upang tukuyin ang mga kadahilanan, sa ngayon hindi kilala, na maaaring magbuod sa mga kabataang lalaki ng kawalang-interes para sa isang aktibong sekswal na buhay.

Pagkilala

Ang mga may-akda ay nais magpasalamat sa Propesor Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Kagawaran ng Urology, UCLA School of Medicine, Charles Drew University) para sa kanyang tulong sa manuskrito na ito.

Mga Kontribusyon ng May-akda

Iniharap at dinisenyo ang mga eksperimento: BC YW YH. Nagsagawa ng mga eksperimento: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Sinuri ang data: YH HW KH HY TF YJ TZ. Mga kontribusyon na naibigay na mga reagent / materyales / pagtatasa: KH HY TF YJ TZ. Isinulat ang papel: YH HW. Pagbabago Ito para sa Intelektwal na Nilalaman: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.